Зно левого легкого что это

Содержание
  1. Симптомы и лечение онкологии легких
  2. Каковы причины заболевания?
  3. При курении
  4. У некурящих
  5. Ранние признаки
  6. Симптоматика болезни
  7. Стадии и виды рака легких
  8. Специфика метастаз
  9. Методы диагностики рака легких
  10. Способы лечения
  11. Хирургическое вмешательство
  12. Лучевая терапия
  13. Химиотерапия
  14. Прогноз жизни при раке легких
  15. Меры профилактики
  16. Заключение
  17. Центральный рак легкого: лечение и прогноз, диагностика центрального рака легкого, рентген
  18. Причины появления
  19. Классификация
  20. Симптомы и возможные осложнения
  21. Диагностика
  22. Лечение
  23. Хирургический метод
  24. Другие способы терапии
  25. Прогноз
  26. Профилактика
  27. Рак легких
  28. Центральный рак легкого
  29. Периферический рак лёгкого
  30. Злокачественная опухоль легкого
  31. Причины
  32. Симптомы
  33. Прогнозы выживаемости
  34. Сколько живут при 1 стадии?
  35. Сколько живут при 2 стадии?
  36. Сколько живут при 3 стадии?
  37. Сколько живут при 4 стадии?

Симптомы и лечение онкологии легких

Зно левого легкого что это

Рак легких представляет собой злокачественную опухоль, которая развивается из слизистой оболочки бронхов (такой рак называют бронхогенным) или альвеол (легочный рак).

Злокачественная опухоль легких – весьма серьезная и опасная болезнь, так как именно этот вид онкологии занимает первое место по показателю смертности среди всех раковых заболеваний.

Каковы причины заболевания?

Рак легких – это опухоль, развитие которой у большинства больных (в 85-90% случаев) связано с курением. При этом выраженное влияние оказывает как активное, так и пассивное курение.

К другим возможным причинам возникновения заболевания относятся:

  • Проведение лучевой терапии по поводу злокачественных образований другой локализации;
  • Воздействие на организм радиации;
  • Профессиональный фактор: длительный контакт с такими веществами, как мышьяк, асбест и др.

Рак легких

При курении

Табакокурение является основной причиной возникновения рака легких по той причине, что в сигаретном дыме содержится более 60 канцерогенных веществ. Именно эти канцерогены вместе с частицами дыма оседают в хорошо вентилируемых участках легких и провоцируют образование злокачественного новообразования.

Риск развития рака легких из-за курения увеличивается пропорционально стажу вредной привычки. Кроме того, вероятность появления этого онкологического заболевания выше у курильщиков, которые выкуривают в день целую пачку сигарет или больше, а также у тех, кто помимо никотиновой имеет алкогольную зависимость.

У некурящих

Рак легких у некурящих также может развиваться в результате повреждающего действия на слизистую оболочку бронхов и альвеол инородных частиц (асбест, смолы, коксы, каменной пыли и др.). Еще в части случаев заболевание начинается из-за контакта с радиоактивными веществами (в первую очередь, с радоном), которые способны повреждать ДНК и, следовательно, провоцировать рост опухоли.

Ранние признаки

Характеристика ранних признаков онкологии легкого зависит от расположения опухоли. Центральный рак, который локализуется в крупном бронхе, довольно рано приводит к нарушению вентиляции сегмента или целой доли легкого.

Периферическая опухоль, расположенная в отдаленном бронхе или альвеолярной ткани, долгое время имеет бессимптомное течение. Такая особенность связана с отсутствием болевых рецепторов в легочной ткани.

Симптоматика болезни

Прогрессирование заболевания сопровождается появлением следующих симптомов:

  • Кашля с мокротой;
  • Кровохарканья;
  • Одышки;
  • Боли в груди.

Возникновение очага гиповентиляции и затем ателектаза сопровождается появлением гнойной мокроты, а также повышением температуры тела и общим недомоганием. Развивается так называемая раковая пневмония, которая хорошо поддается антибактериальной терапии, но после излечения появляется снова и снова.

При прорастании новообразования в плевру может возникнуть плеврит, для которого характерно появление боли в боку и высокая температура тела.

На поздних стадиях заболевания наблюдаются общие симптомы, характерные для всех злокачественных опухолей:

  • Слабость;
  • Быстрая утомляемость;
  • Интоксикация;
  • Сильное похудение.

Стадии и виды рака легких

В развитии рака легких выделяют 4 стадии:

  1. На первой стадии размер опухоли не превышает 3 см, она не прорастает в соседние анатомические образования и не имеет метастазов. Эта стадия рака легких имеет самый благоприятный для выздоровления прогноз. К сожалению, заболевание редко выявляется на этом этапе, так как практически никогда не сопровождается выраженной симптоматикой.

Диагностика

  1. На второй стадии наблюдается увеличение диаметра новообразования, а на третьей оно может достигать 7 см или более и прорастать в такие важные органы, как трахея, сердце, диафрагма, крупные сосуды, пищевод. 
  2. Третья стадия сопровождается вовлечением в злокачественный процесс региональных лимфатических узлов.
  3. Последняя стадия рака легких может характеризоваться любым размером опухоли. Отличительной чертой 4 стадии онкологического процесса в легких является наличие отдаленных метастазов, которые значительно ухудшают прогноз заболевания.

Как уже было указано выше, рак легкого имеет следующие формы:

  • Центральный. Опухоль берет начало в слизистой оболочке одного из крупных бронхов;
  • Периферический – поражается мелкий бронх, который расположен далеко от трахеи, или непосредственно альвеолярная (легочная) ткань.

Специфика метастаз

Рассмотрим, что такое метастазы и какие особенности они имеют при злокачественной опухоли легкого. Метастазы представляют собой очаги опухолевых клеток, которые расположены на расстоянии от основного новообразования. Злокачественные клетки распространяют из главной опухоли вместе с кровью и лимфой.

Лимфогенные или региональные метастазы располагаются в лимфатических узлах непосредственно вокруг ЗНО легких. Наличие этих очагов ухудшает прогноз больного, однако в ряде случаев такая опухоль все-таки является операбельной.

https://www.youtube.com/watch?v=HD2itkKHGZ4

Отдаленные метастазы образуются в результате распространения злокачественных клеток с током крови в другие органы.

Для рака легких характерно образование вторичных очагов в печени, почках, головном мозге, костях, надпочечников.

Также возможно появление вторичного рака легких, когда клетки основного новообразования с кровью переносятся в другой участок легочной ткани и образуют новую опухоль.

Методы диагностики рака легких

Диагноз рака легких ставится на основании данных расспроса пациента врачом, осмотра с проведением пальпации и аускультации грудной клетки, а также результатов дополнительных исследований:

  • Клинического и биохимического анализа крови;
  • Общего анализа мочи;
  • Цитологического исследования мокроты, смыва с бронхов;
  • Компьютерной томографии органов грудной клетки;
  • Фибробронхоскопии – эндоскопической процедуры, в ходе которой производится осмотр слизистой оболочки трахеи и бронхов.

При обнаружении периферического образования в легком возможно проведение пункционной биопсии, при которой при помощи длинной иглы производится через кожный прокол и забирается небольшой участок опухоли для гистологического исследования. Если подозревается распространение патологического процесса в лимфатические узлы, по возможности также производится их пункция с забором биоматериала.

Способы лечения

В лечении злокачественных опухолей легких основным методом является оперативный. В дополнение к проведению хирургической операции используется лучевая терапия и химиопрепараты. Отдельно лучевой и лекарственный методы (а также их сочетание) применяется при неоперабельных опухолях в качестве паллиативного (продлевающего жизнь) метода.

Химиотерапия

Хирургическое вмешательство

Операция – самый эффективный способ лечения онкологических заболеваний. Хорошие перспективы излечения имеют пациенты, у которых наблюдаются ранние стадии развития рака легкого. При злокачественных новообразованиях бронхов и легочной ткани проводятся следующие виды операций:

  • Удаление доли легкого, где расположена первичная опухоль;
  • Удаление всего легкого полностью. Такое хирургическое вмешательство может быть оправдано при крупных размерах очага или в случае обнаружения регионарных метастазов в лимфоузлах в пределах самого легкого.

К сожалению, лечение рака легкого 4 стадии с метастазами не может быть осуществлено хирургическим методом. Такая опухоль не является операбельной.

Лучевая терапия

Лучевая терапия при раке легких может применяться в дополнение к хирургическому или в качестве паллиативной меры. В первом случае ее назначают в послеоперационном периоде с целью избавиться от раковых клеток, которые могли остаться в области оперативного вмешательства.

В случае, если новообразование признано неоперабельным, лучевая терапия может быть использована в качестве основного метода лечения. Например, при раке легкого 4 стадии лучевое лечение способно продлить больному жизнь, однако полностью вылечить онкологию в этом случае невозможно.

Химиотерапия

Лечение злокачественного ракового заболевания легких при помощи химиопрепаратов производится при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству и лучевой терапии.

Этот метод способен довольно эффективно продлить жизнь пациенту с легкими, пораженными раком.

Однако прием химиотерапевтических препаратов сопряжен с развитием множества серьезных побочных эффектов, поэтому они назначаются только при относительно удовлетворительном состоянии больного.

Прогноз жизни при раке легких

При отсутствии лечения заболевание стремительно прогрессирует, и прогноз в этом случае неутешителен: около 90% больных без медицинского вмешательства погибают. Для пациентов характерно появление следующих симптомов перед смертью: резкое снижение веса (кахексия), выраженная слабость, одышка, сильный кашель.

Если опухоль удалось выявить и удалить на 1 стадии, то полное выздоровление наступает примерно у 80% больных. Для 2 стадии этот показатель равен 45%, а для 3 – 20%.

Меры профилактики

Главной мерой профилактики такого онкозаболевания, как рак легких, является полный отказ от курения. Кроме того, немаловажную роль играет правильная организация труда на местах, связанных с действием профессиональных вредных условий труда (каменноугольные шахты, добыча асбеста и др.).

Заключение

Рак легкого – беспощадное и грозное заболевание. Однако можно с большой долей вероятности предотвратить его развитие. Достаточно лишь никогда не начинать курить и риск развития болезни снизится очень значительно.

Источник: https://zdorovnet.ru/diagnostika/simptomy-i-lechenie-onkologii-legkih.html

Центральный рак легкого: лечение и прогноз, диагностика центрального рака легкого, рентген

Зно левого легкого что это

Рак легкого является одним из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. При центральном расположении опухоль поражает бронхи первых трех генераций: главные, долевые и сегментарные.

Причины появления

Факторы развития рака легкого можно объединить в три группы: генетические, экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние). К генетическим причинам относятся:

  • Семейный характер заболевания — три и более случая появления рака легкого у ближайших родственников.
  • Наличие у пациента в анамнезе другой злокачественной опухоли.

Внешние факторы, которые оказывают влияние на развитие данного новообразования:

  • Курение. Именно пристрастие к этой привычке является основной причиной развития рака легкого. Причем к появлению опухоли может привести не только активное, но и пассивное курение.
  • Воздействие канцерогенов: выхлопных газов; некоторых органических веществ (например, мышьяка, кадмия); смол и коксов, которые появляются в воздухе в результате переработки угля и нефти.
  • Профессиональная вредность: работа на урановых рудниках; промышленная переработка стали, древесины, металла. Также риск появления рака легкого повышен у тех работников, которые контактируют с каменной пылью, асбестом, алюминием и никелем. Сочетание данных факторов с курением еще более увеличивает вероятность развития болезни.

К эндогенным факторам развития центрального рака легкого относят:

  • Возраст более 50 лет.
  • Хронические воспалительные процессы в бронхах.
  • Наличие эндокринных заболеваний.
  • Иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, терапия цитостатическими препаратами).

Под воздействием неблагоприятных факторов формируются предраковые изменения в бронхах. Они играют важную роль в патогенезе данного заболевания.

Классификация

Выделяют несколько принципов классификации данного вида злокачественной опухоли. По гистологическому строению центральный рак легких может быть:

  • Плоскоклеточным (веретеноклеточным).
  • Мелкоклеточным.
  • Железистым (аденокарцинома).
  • Крупноклеточным.
  • Железисто-плоскоклеточным (диморфным).
  • Злокачественной опухолью бронхиальных желёз.

Исходя из классификации TNM, общей для всех злокачественных новообразований, существует 4 стадии развития центрального рака легкого:

  • I стадии соответствует опухоль без распространения на соседние органы и метастазирования.
  • Злокачественный процесс II стадии характеризуется наличием регионарных метастазов или переходом новообразования на плевру, грудную стенку, диафрагму.
  • III стадия присваивается раку с метастазированием в лимфоузлы (бифуркационные, трахеобронхиальные, паратрахеальные).
  • Новообразование IV стадии характеризуется наличием отдаленных метастазов и выходит за пределы легкого.

Согласно особенностям клинических и рентгенологических проявлений, были определены его анатомические формы роста:

  • Эндобронхиальная опухоль, для которой характерен экзофитный рост, полипообразный вид. Клиническая особенность данной формы центрального рака — ранние нарушения вентиляции пораженного участка легкого.
  • Перибронхиальная форма. Новообразование в этом случае растет внутрь стенки бронха. Формирование сужения просвета возможно за счет его сдавления снаружи.
  • Разветвленный рак тоже растет эндофитно (по направлению к окружающим тканям) и принимает форму бронхиального дерева.

Нередкими являются случаи обнаружения смешанных форм заболевания. Формирование подобных новообразований происходит за счет присоединения к опухоли в процессе развития других компонентов.

Симптомы и возможные осложнения

Характер и выраженность симптомов заболевания зависят от размера и типа роста образования, его гистологического строения, характера метастазирования, наличия воспалительных процессов в слизистой оболочке бронхов.

Особенности анатомического строения главных бронхов (правый короче и шире, чем левый) способствуют тому, что центральный рак правого легкого встречается чаще.

Проявления болезни бывают первичными (местными), вторичными и общими.

К местным симптомам относятся:

  • Кашель. Возникает в результате раздражения слизистой оболочки бронха опухолью и встречается практически у всех больных центральным раком легкого. В начале заболевания отмечаются покашливания, а по мере роста новообразования кашель становится постоянным, мучительным и надсадным. По характеру он обычно бывает сухим, но может наблюдаться и выделение слизистой мокроты.
  • Кровохарканье. Появляется в связи с распадом центрального рака, деструкцией слизистой бронха. Наблюдается примерно в половине случаев. Обычно кровь в мокроте содержится в виде прожилок, темных сгустков. Между эпизодами кровохарканья могут наблюдаться как короткие, так и продолжительные промежутки.
  • Боль в грудной клетке, которая может быть эпизодической, постоянной, упорной, покалывающей, острой, с иррадиацией по ходу нервов. Также ее появление может быть спровоцировано вовлечением в процесс плевры, а на поздних стадиях рака — поражением межреберных нервов, самих ребер, внутригрудной фасции.
  • Одышка, появление которой обусловлено гиповентиляцией при ателектазе, смещением средостения. Как правило, данный симптом выявляется при распространенных опухолях.

Вторичные симптомы центрального рака легкого появляются позже. Обусловлены они воздействием растущей опухоли на другие органы или ее метастазированием. В данную группу входят такие проявления заболевания, как:

  • Вовлечение соседних органов. Может развиться сдавление верхней полой вены с отеком лица и шеи, застоем венозной крови. При поражении возвратного нерва наблюдается дисфония. Врастание опухоли в стенку пищевода приводит к дисфагии и образованию свищей.
  • Явления регионарного и отдаленного метастазирования. Чаще всего гематогенные метастазы рака легкого появляются в головном и спинном мозге, почках, печени.
  • Развитие паранеопластического синдрома — проявление опухоли, которое обусловлено реакциями неспецифического характера со стороны других органов и систем. У больных раком легкого подобные проявления наблюдаются чаще, чем при любых других новообразованиях.

К общим симптомам заболевания относят повышенную утомляемость, слабость, снижение веса. В редких случаях они могут в течение довольно продолжительного времени быть единственными проявлениями.

Течение центральной формы рака легкого может осложниться следующими состояниями:

  • Нарушением вентиляции вследствие снижения бронхиальной проходимости, формированием ателектазов.
  • Пневмонитом, который развивается на фоне стеноза бронха.
  • Гнойным расплавлением ткани легкого и формированием полости в ателектазе, который развился по причине гиповентиляции. Реже в этом участке легочной ткани происходит образование соединительной ткани и сморщивание легкого.

Еще одним распространенным осложнением данного вида рака является плеврит. Он образуется обычно по причине прорастания новообразования в плевру или сосуды.

Диагностика

Методы физикального обследования, к которым относятся осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, играют второстепенную роль в диагностике ранних стадий центрального рака. На первом этапе обследования больного с поздними стадиями могут наблюдаться:

  • Видимая на глаз асимметрия грудной клетки. Например, рак левого легкого значительных размеров будет способствовать отставанию грудной клетки слева при дыхании.
  • Пальпаторное увеличение периферических лимфоузлов, размера печени.
  • Перкуторные признаки ателектаза.
  • Ослабленное дыхание, стенотические хрипы, которые выявляются при аускультации.

К инструментальным методам, которые используются для диагностики рака легкого, относят:

  • Рентгенографию в двух проекциях. При центральном расположении опухоли выявляются признаки стеноза долевого или сегментарного бронха.
  • Компьютерную томографию в прямой, боковой и косых проекциях. Данное исследование позволяет подробно изучить состояние бронхов (наличие в них окклюзии, стеноза), характер и степень распространения новообразования в ткани самого легкого и в окружающих органах (плевре, средостении, диафрагме, ближайших лимфоузлах).
  • Цитологический анализ мокроты, который является наиболее информативным после проведения бронхоскопии (выявление раковых клеток наблюдается в этом случае у 90% больных).
  • Бронхоскопическое исследование, во время которого проводят прямую биопсию или получают материал для гистологического исследования с помощью отпечатка опухоли. Кроме того, во время этой процедуры возможно выполнение транстрахеобронхиальной пункции лимфоузлов.
  • Эндоскопическое трансбронхиальное ультразвуковое исследование с возможностью получения биологического материала — одна из новейших разработок в диагностике центрального рака легкого.

Характер метастазирования опухоли оценивается при помощи таких исследований, как МРТ головного и спинного мозга, ультразвукового исследования органов забрюшинного пространства и брюшной полости. Метастазы в костной ткани обнаруживаются при помощи сцинтиграфии.

Лечение

Основным методом лечения центрального рака легкого является оперативное удаление. Также онкологи используют лучевое лечение, химиотерапию и фотодинамическую терапию.

Хирургический метод

При иссечении центрального рака удаляется участок ткани легкого в объеме не менее доли с минимальным отступом в 2 см от границы новообразования в сторону здоровых тканей. Также выполняют удаление регионарных лимфоузлов.

К вариантам хирургического вмешательства при данном заболевании относят:

  • Лобэктомию (удаление доли легкого).
  • Билобэктомию (иссечение двух долей).
  • Пневмонэктомию (удаление легкого полностью).

В случае распространения новообразования на соседние органы, может быть проведена их резекция. Так, например, при расположении рака вблизи трахеи, возможно ее частичное удаление.

Другие способы терапии

Лучевая терапия может использоваться как радикальный метод или в рамках паллиативной помощи больному. Как самостоятельный способ лечения применяется для опухолей I-II стадий в случае наличия противопоказаний к оперативному лечению.

Назначение химиотерапевтических препаратов рассматривается при раке легкого как вспомогательный метод. Лучший результат обеспечивает сочетание радио- и химиотерапии (при их последовательном или одновременном использовании).

Прогноз

Без лечения 90% больных центральной формой рака легкого умирают в среднем в течение 2 лет со времени обнаружения опухоли.

При своевременном лечении (оперативном удалении) на начальной стадии показатель 5-летней выживаемости пациентов составляет 80%, на II стадии — 45%, а на III — всего 20%.

Применение комбинированного лечения увеличивает продолжительность жизни оперированных больных. Значительно ухудшается прогноз при появлении регионарных и отдаленных метастазов.

Профилактика

Выделяют первичную и вторичную профилактику развития рака легкого.

К первичным мерам относится разработка и проведение государственных и медицинских мероприятий, которые направлены на снижение воздействия на организм канцерогенных веществ.

Главными целями первичной профилактики считают борьбу с курением, загрязнением воздуха промышленными предприятиями и выхлопными газами, негативным действием профессиональных факторов.

Вторичная профилактика включает в себя плановую диспансеризацию населения с целью выявления групп пациентов «повышенного риска». К ним относятся больные с хроническим бронхитом, длительно курящие мужчины, а также люди, излеченные от другой злокачественной опухоли. Периодическое обследование этих групп лиц способствует ранней диагностике рака легкого.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/rak-legkikh/centralnyj-rak-legkogo

Рак легких

Зно левого легкого что это

Рак легких – злокачественная опухоль, берущая начало из тканей бронхов или легочной паренхимы. Симптомами рака легких могут служить субфебрилитет, кашель с мокротой или прожилками крови, одышка, боли в грудной клетке, похудание. Возможно развитие плеврита, перикардита, синдрома верхней полой вены, легочного кровотечения.

Точная постановка диагноза требует проведения рентгенографии и КТ легких, бронхоскопии, исследования мокроты и плеврального экссудата, биопсии опухоли или лимфоузлов.

К радикальным методам лечения рака легкого относятся резекционные вмешательства в объеме, продиктованном распространенностью опухоли, в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией.

Рак легкого – злокачественное новообразование эпителиального происхождения, развивающееся из слизистых оболочек бронхиального дерева, бронхиальных желез (бронхогенный рак) или альвеолярной ткани (легочный или пневмогенный рак). Рак легкого лидирует в структуре смертности населения от злокачественных опухолей. Летальность при раке легких составляет 85% от общего числа заболевших, несмотря на успехи современной медицины.

Развитие рака легкого неодинаково при опухолях разной гистологической структуры.

Для дифференцированного плоскоклеточного рака характерно медленное течение, недифференцированный рак развивается быстро и дает обширные метастазы.

Самым злокачественным течением обладает мелкоклеточный рак легкого: развивается скрытно и быстро, рано метастазирует, имеет плохой прогноз. Чаще опухоль возникает в правом легком – в 52%, в левом легком – в 48% случаев.

Рак легких

Факторы возникновения и механизмы развития рака легкого не отличаются от этиологии и патогенеза других злокачественных опухолей легкого. В развитии рака легких главная роль отводится экзогенным факторам:

  • курению
  • загрязнению воздушного бассейна веществами-канцерогенами
  • воздействию радиации (особенно радона).

Раковая опухоль преимущественно локализуется в верхней доле легкого (60%), реже в нижней или средней (30% и 10% соответственно).

Это объясняется более мощным воздухообменом в верхних долях, а также особенностями анатомического строения бронхиального дерева, в котором главный бронх правого легкого прямо продолжает трахею, а левый в зоне бифуркации образует с трахеей острый угол.

Поэтому канцерогенные вещества, инородные тела, частицы дыма, устремляясь в хорошо аэрируемые зоны и длительно задерживаясь в них, вызывают рост опухолей.

Метастазирование рака легких возможно по трем путям: лимфогенному, гематогенному и имплантационному.

Наиболее частым является лимфогенное метастазирование рака легких в бронхопульмональные, пульмональные, паратрахеальные, трахеобронхиальные, бифуркационные, околопищеводные лимфоузлы.

Первыми при лимфогенном метастазировании поражаются пульмональные лимфоузлы в зоне разделения долевого бронха на сегментарные ветви. Затем в метастатический процесс вовлекаются бронхопульмональные лимфатические узлы вдоль долевого бронха.

В дальнейшем возникают метастазы в лимфоузлах корня легкого и непарной вены, трахеобронхиальных лимфоузлах. Следующими вовлекаются в процесс перикардиальные, паратрахеальные и околопищеводные лимфатические узлы. Отдаленные метастазы возникают в лимфоузлах печени, средостения, надключичной области.

Метастазирование рака легкого гематогенным путем происходит при врастании опухоли в кровеносные сосуды, при этом наиболее часто поражаются другое легкое, почки, печень, надпочечники, мозг, позвоночник. Имплантационное метастазирование рака легких возможно по плевре в случае прорастания в нее опухоли.

По гистологической структуре выделяют 4 типа рака легкого: плоскоклеточный, крупноклеточный, мелкоклеточный и железистый (аденокарцинома). Знание гистологической формы рака легкого важно в плане выбора лечения и прогноза заболевания. Известно, что плоскоклеточный рак легкого развивается относительно медленно и обычно не дает ранних метастазов.

Аденокарцинома также характеризуется сравнительно медленным развитием, но ей свойственна ранняя гематогенная диссеминация. Мелкоклеточный и другие недифференцированные формы рака легкого скоротечны, с ранним обширным лимфогенным и гематогенным метастазированием. Замечено, что чем ниже степень дифференцировки опухоли, тем злокачественнее ее течение.

По локализации относительно бронхов рак легких может быть:

  • центральным, возникающим в крупных бронхах (главном, долевом, сегментарном)
  • периферическим, исходящим из субсегментарных бронхов и их ветвей, а также из альвеолярной ткани.

Центральный рак легкого встречается чаще (в 70%), периферический – гораздо реже (в 30%). Форма центрального рака легкого бывает эндобронхиальной, перибронхиальной узловой и перибронхиальной разветвленной.

Периферическая раковая опухоль может развиваться в форме «шаровидного» рака (круглой опухоли), пневмониеподобного рака, рака верхушки легкого (Панкоста).

Классификация рака легкого по системе TNM и стадиям процесса подробно дана в статье «злокачественные опухоли легких».

Клиника рака легкого схожа с проявлениями других злокачественных опухолей легких. Типичными симптомами служат постоянный кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, одышка, субфебрильная температура тела, боли в грудной клетке, кровохарканье. Некоторые различия в клинике рака легких обусловлены анатомической локализацией опухоли.

Центральный рак легкого

Раковая опухоль, локализующаяся в крупном бронхе, дает ранние клинические симптомы за счет раздражения слизистой оболочки бронха, нарушения его проходимости и вентиляции соответствующего сегмента, доли или целого легкого.

Заинтересованность плевры и нервных стволов вызывает появление болевого синдрома, ракового плеврита и нарушений в зонах иннервации соответствующих нервов (диафрагмального, блуждающего или возвратного). Метастазирование рака легкого в отдаленные органы обусловливает вторичную симптоматику со стороны пораженных органов.

Прорастание опухолью бронха вызывает появление кашля с мокротой и нередко с примесью крови.

При возникновении гиповентиляции, а затем ателектаза сегмента или доли легкого присоединяется раковая пневмония, проявляющаяся повышенной температурой тела, появлением гнойной мокроты и одышки.

Раковая пневмония хорошо поддается противовоспалительной терапии, но рецидивирует вновь. Раковая пневмония часто сопровождается геморрагическим плевритом.

Прорастание или сдавление опухолью блуждающего нерва вызывает паралич ых мышц и проявляется осиплостью голоса. Поражение диафрагмального нерва приводит к параличу диафрагмы. Прорастание раковой опухоли в перикард вызывает появление болей в сердце, перикардита.

Заинтересованность верхней полой вены приводит к нарушению венозного и лимфатического оттока от верхней половины туловища.

Так называемый, синдром верхней полой вены проявляется одутловатостью и отечностью лица, гиперемией с цианотичным оттенком, набуханием вен на руках, шее, грудной клетке, одышкой, в тяжелых случаях – головной болью, зрительными расстройствами и нарушением сознания.

Периферический рак лёгкого

Периферический рак легкого на ранних этапах своего развития бессимптомен, т. к. болевые рецепторы в легочной ткани отсутствуют. По мере увеличения опухолевого узла происходит вовлечение в процесс бронхов, плевры, соседних органов.

К местным симптомам периферического рака легких относятся кашель с мокротой и прожилками крови, синдром сдавления верхней полой вены, осиплость голоса.

Прорастание опухоли в плевру сопровождается раковым плевритом и сдавлением легкого плевральным выпотом.

Развитие рака легких сопровождается нарастанием общей симптоматики: интоксикации, одышки, слабости, потери веса, повышения температуры тела.

В запущенных формах рака легкого присоединяются осложнения со стороны пораженных метастазами органов, распад первичной опухоли, явления бронхиальной обструкции, ателектазы, профузные легочные кровотечения.

Причинами смерти при раке легких чаще всего служат обширные метастазы, раковые пневмонии и плевриты, кахексия (тяжелое истощение организма).

Диагностика при подозрении на рак легкого включает в себя:

КТ ОГК. Солидная мягкотканная опухоль в верхней доле левого легкого с морфологическими признаками злокачественности.

Ведущими в лечении рака легких являются хирургический метод в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией. При наличии противопоказаний или неэффективности данных методов проводится паллиативное лечение, направленное на облегчение состояния неизлечимо больного пациента.

К паллиативным методам лечения относятся обезболивание, кислородотерапия, детоксикация, паллиативные операции: наложение трахеостомы, гастростомы, энтеростомы, нефростомы и т. д.).

При раковых пневмониях проводится противовоспалительное лечение, при раковых плевритах – плевроцентез, при легочных кровотечениях – гемостатическая терапия.

Наихудший прогноз статистически отмечается при нелеченном раке легких: почти 90% пациентов погибают через 1-2 года после постановки диагноза. При некомбинированном хирургическом лечении рака легкого пятилетняя выживаемость составляет около 30%. Лечение рака легких на I cтадии дает показатель пятилетней выживаемости в 80%, на II – 45%, на III – 20%.

Самостоятельная лучевая или химиотерапия дает 10%-ную пятилетнюю выживаемость пациентов с раком легких; при комбинированном лечении (хирургическом + химиотерапии + лучевой терапии) процент выживаемости за это же период равен 40%. Прогностически неблагоприятно метастазирование рака легких в лимфоузлы и отдаленные органы.

Вопросы профилактики рака легких актуальны в связи с высокими показателями смертности населения от данного заболевания.

Важнейшими элементами профилактики рака легких являются активная санпросветработа, предупреждение развития воспалительных и деструктивных заболеваний легких, выявление и лечение доброкачественных опухолей легких, отказ от курения, устранение профессиональных вредностей и повседневного воздействия канцерогенных факторов.

Прохождение флюорографии не реже одного раза в 2 года позволяет обнаружить рак легкого на ранних стадиях и не допустить развития осложнений, связанных с запущенными формами опухолевого процесса.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/lung-cancer

Злокачественная опухоль легкого

Зно левого легкого что это

Развитие злокачественной опухоли в легком, в большинстве случаев начинается из клеток этого органа, но бывают и такие ситуации, когда злокачественные клетки попадают в легкое путем метастазирования из другого органа, который был первичным источником рака.

Поражение легких злокачественным новообразованием, является самым распространенным типом онкологических болезней, которые встречаются у людей. Кроме того, она занимает первое место по смертности среди всех возможных видов рака.

Более 90% новообразований в легких появляются в бронхах, их еще называют бронхогенными карциномами. В онкологии все они классифицируются на: плоскоклеточный рак, мелкоклеточный, крупноклеточный и аденокарцинома.

Еще одним видом начала рака является альвеолярная карцинома, которая появляется в альвеолах (воздушных пузырьках органа). Реже всех, встречаются: бронхиальная аденома, хондроматозная гамартома и саркома.

Легкие относятся к числу органов, которые чаще всего поддаются метастазированию. Метастатический рак легких может возникать на фоне запущенных стадий рака груди, кишечника, простаты, почек, щитовидной железы и многих других органов.

Причины

Основной причиной мутирования нормальных клеток легкого считается вредная привычка – курение. По статистике, около 80% онкологических пациентов с диагнозом рак легких, это курильщики, и большинство их них уже с большим стажем. Чем больше человек выкуривает сигарет в день, тем выше у него шансы на развитие злокачественной опухоли в легком.

Намного реже, около 10-15% всех случаев припадает на трудовую деятельность, в условиях работы с вредными веществами. Особо опасными считаются: работа на асбестовом, резиновом производстве, контакт с радиацией, тяжелыми металлами, эфирами, работа в горнопромышленной сфере и т.д.

Относить к причинам развития рака легких состояние внешней среды сложно, так как большего вреда, чем уличный воздух может принести воздух в квартире. В некоторых случаях, клетки могут приобретать злокачественных свойств по причине наличия хронических заболеваний или воспалений.

Симптомы

Присутствие у человека  какой-либо симптоматики будет зависеть от вида опухоли, ее локализации и стадии течения.

Основным симптомом считается постоянный кашель, но данный симптом не относится к специфическим, так как характерен для многих болезней дыхательной системы.

Озадачить людей должен кашель, который со временем становится более надсадным и частым, а мокрота, которая выделяется после него, имеет прожилки крови.

Если новообразование повредило кровеносные сосуды, есть большой риск того, что начнется кровотечение.

Активное развитие опухоли и увеличение ее размеров нередко протекает с появлением охриплости голоса, по причине сужения просвета дыхательных путей. Если опухоль перекрывает весь просвет бронха, у больного может возникать спадание той части органа, которая была с ним связана, такое осложнение называется ателектазом.

Не менее сложным последствием рака считается развитие воспаления легких. Пневмония всегда сопровождается сильной гипертермией, кашлем и болевыми ощущениями в области грудной клетки. Если новообразование повреждает плевру, больной будет постоянно ощущать боли в груди.

Немного позже, начинают проявляться общие симптомы, которые состоят из: потери аппетита или его снижения, стремительное похудание, постоянная слабость и быстрая утомляемость. Нередко, злокачественная опухоль в легком становится причиной накапливания вокруг себя жидкости, что непременно приводит к возникновению одышки, недостаточности кислорода в организме и проблем с работой сердца.

Если рост злокачественного новообразования стал причиной повреждения нервных путей, которые проходят в области шеи, у пациента может происходить возникновение невралгических симптомов: птоз верхнего века, сужение одного зрачка, западание глаза или изменение чувствительности одной части лица. Одновременное проявление этих симптомов, в медицине называют синдромом Горнера. Опухоли верхней доли легкого, имеют возможность прорастать в нервные пути руки, из-за чего в ней могут появиться боли, онемения или гипотонус мышц.

Опухоль, которая размещается недалеко от пищевода, со временем может прорастать в него, а может просто разрастаться рядом с ним до тех пор, пока не спровоцирует компрессию.

Подобное осложнение может стать причиной затрудненного глотания, или образования анастомоза между пищеводом и бронхами.

При таком течении болезни, у больного после глотания возникают симптомы в виде сильного кашля, так как пища и вода попадают через анастомоз в легкие.

Тяжелые последствия может вызвать прорастание опухоли в сердце, из-за чего появляются симптомы в виде аритмии, кардиомегалии, или скапливания жидкости в перикардиальной полости. Нередко, опухоль повреждает кровеносные сосуды, метастазы могут попасть и в верхнюю полую вену (одна из самых крупных вен в грудной клетке).

Если в ней происходит нарушение проходимости, это становится причиной застойного явления во многих венах организма. Симптоматически это заметно опухшими венами грудной клетки. Вены лица, шеи, груди так же опухают и становятся цианотическими.

Так же у больного появляются головные боли, одышка, нарушение зрения, постоянная усталость.

Когда рак легких достигает 3-4 стадии, начинается метастазирование к отдаленным органам. Через кровоток или по лимфотоку, злокачественные клетки распространяются по всему организму, поражая такие органы как печень, головной мозг, кости и многие другие. Симптоматически, это начинает проявляться дисфункцией органа, который был поражен метастазами.

Прогнозы выживаемости

Сказать точно, сколько живут люди с диагностированным у них раком легких сложно, но врачи могут назвать предположительные цифры, за основу которых берется статистика пятилетней выживаемости среди пациентов. Не менее важными моментами являются: общее состояние больного, возраст, наличие сопутствующих патологий и тип рака.

Сколько живут при 1 стадии?

Если начальная стадия была вовремя диагностирована, и больному назначили необходимое лечение, шансы на выживаемость в пределах пяти лет составляют 60-70%.

Сколько живут при 2 стадии?

Во время этой стадии опухоль уже имеет приличные размеры, и могут появится первые метастазы. Выживаемость ровна 40-55%.

Сколько живут при 3 стадии?

Опухоль уже более 7 сантиметров в диаметре, происходит поражение плевры и лимфатических узлов. Шансы на жизнь 20-25%;

Сколько живут при 4 стадии?

Патология приняла своей самой крайней степени развития (терминальная стадия). Метастазы распространились по многим органам, а вокруг сердца и в самих легких накапливается много жидкости. Эта стадия имеет самые неутешительные прогнозы 2-12%.

Источник: https://rak03.ru/zlokachestvennye/zlokachestvennaya-opuhol-legkogo/

Лечим просто
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: