Закрытоугольная глаукома симптомы и лечение

Содержание
  1. Медикаментозное и хирургическое лечение закрытоугольной глаукомы
  2. Факторы риска
  3. Клиническая картина
  4. Формы глаукомы
  5. Первичная открытоугольная
  6. Закрытоугольная глаукома
  7. Врожденная глаукома
  8. Нормотензивная глаукома
  9. Пигментная глаукома
  10. Методы диагностики
  11. Медикаментозное лечение
  12. Хирургическое лечение закрытоугольной глаукомы
  13. Народные методы
  14. Прогноз
  15. Профилактика
  16. Закрытоугольная глаукома – что это такое, симптомы и лечение
  17. Причины
  18. Стадии
  19. Классификация
  20. Диагностика
  21. Оценка давления
  22. Офтальмоскопия глазного дна
  23. Периметрия
  24. Методы лечения
  25. Лазерная операция
  26. Хирургическое вмешательство
  27. Коррекция рациона
  28. Закрытоугольная глаукома: причины, симптомы, лечение и профилактика
  29. Симптомы
  30. Причины возникновения
  31. Виды и классификация
  32. Стадии закрытоугольной глаукомы
  33. Отличия от открытоугольной формы
  34. Острый приступ
  35. Когда нужна операция?
  36. Что представляет собой болезнь
  37. Сочетание глаукомы и катаракты
  38. Факторы развития
  39. Симптоматические проявления
  40. Стадии глаукомы
  41. Диагностика закрытоугольной глаукомы
  42. Измерение внутриглазного давления
  43. Осмотр глазного дна
  44. Лечение закрытоугольной глаукомы
  45. Медикаменты
  46. Хирургическое лечение

Медикаментозное и хирургическое лечение закрытоугольной глаукомы

Закрытоугольная глаукома симптомы и лечение

› Глаукома › Медикаментозное и хирургическое лечение закрытоугольной глаукомы

Закрытоугольная глаукома – это патологический процесс, который приводит к травмированию зрительного нерва. В итоге зрительная функция ухудшается, и может развиться слепота.

Подобная болезнь может поразить абсолютно каждого, независимо от возраста и половой принадлежности. Хотя чаще всего диагностируют ее у взрослых и пожилых людей.

На сегодняшний день нет четких сведений относительно причин и механизма развития этой патологии.

Факторы риска

Повлиять на развитие закрытоугольной глаукомы могут следующие причины:

  1. Хрусталик имеет чрезмерное переднее положение. В таком случае радужка плотно прилежит к хрусталику. Из-за этого повышается давление в задней камере зрительного органа, в процессе чего происходит бомбаж радужки.

    Наблюдается сужение угла передней камеры органа зрения, в котором сосредоточен шелмов канала. А во время приступа он и вовсе закрывается. Если имеет место острый приступ глаукомы, то между радужкой и структурами угла передней камеры наблюдается сращение.

    Результатом этого патологического процесса становится переход болезни в хроническую форму.

  2. Наследственный фактор.
  3. Дальнозоркость.
  4. Нервное перенапряжение.
  5. Переутомление органов зрения.
  6. Расширение зрачка.
  7. Нарушение выработки внутриглазной жидкости.

  8. Возраст 40-45 лет и старше.

Клиническая картина

Закрытоугольная глаукома имеет следующую симптоматику:

  • болезненные ощущения в глазу;
  • затуманенности зрения;
  • снижение остроты зрительной функции в темное время суток;
  • образование радужных кругов перед глазами после взгляда на свет;
  • гиперемия глазного яблока, ярко выраженные сосуды;
  • образование дефектов полей зрения, которые имеют вид темных пятен;
  • головная боль;
  • вялость, усталость;
  • рвота, тошнота;
  • болезненные ощущения могут переместиться в область сердца и живота.

Формы глаукомы

Глаукома может быть нескольких форм. Среди них можно выделить:

Зная характеристики каждой из этих форм, можно будет определить чем отличаются закрытоугольная глаукома и открытоугольная.

Первичная открытоугольная

Эта форма патологии еще носит название хронической или «тихий вор зрения». А такое название связано с тем, что симптоматика отсутствует. Происходит плавное повышение давления в глазу, а роговицы приспосабливается к этому без характерного выпячивания.

Чаще сего заболевание остаётся незамеченным. Если болезненные ощущения отсутствуют, то пациент даже и подумать не может, что происходит плавная потеря зрения. Обнаружить патологический процесс реально только, когда он перейдет в позднюю стадию.

При этом зрительная функция постепенно снижается, а повреждения носят необратимый характер.

Для открытоугольной глаукомы характерен дисбаланс между выработкой и оттоком глазной жидкости, фильтрация которой происходит через переднюю камеру зрительного органа. Такое наблюдается, когда цилиарное тело производит в большом объеме данную жидкость или забиты дренажные каналы в передней камере.

Это приводит к развитию повышенного внутриглазного давления. На фоне этого увеличивается давление на волокна зрительного нерва, которые передают зрительные образы в мозг. Таким образом, нарушается нормальное кровоснабжение, ткани не дополучают кислород и питательные вещества.

Через некоторое время повышенное давление способствует развитию необратимых повреждений зрительного норма и утрате зрительной функции.

Около у 2/3 пациентов с повышенным внутриглазным давлением отсутствует выпадение полей зрения или расширения углубления экскавации диска зрительного нерва. Такое явление получило название офтальмогипертенгия.

Закрытоугольная глаукома

В передней части здорового органа зрения глазная жидкость образуется и оттекает из него. Из-за этого создается давление, которого достаточно для поддержания правильной формы органа зрения, а также для предупреждения его повреждения.

Таким образом, количество новой глазной жидкости, которое все время производится в глазу, возмещает то количество, которое оттекает из него через конкретное место, название которого угол передней камеры.

Такое название обусловлено тем, что именно в этом месте радужка прилегает к роговице.

Для осуществления дренажной функции в глазу необходим угол не меньше 30 градусов. Если это условие не соблюдается, то производство жидкости будет происходить с нормальной скоростью, но вот отток ее из глаза нарушается.

В результате этого давление снова повышается. Если угол составляет 15 градусов, то между радужкой и роговицей остается очень маленькая передняя камера, через которую жидкость не способна оттекать в необходимом количестве.

Врожденная глаукома

Детская глаукома диагностируется крайне редко. Но именно она является основной причиной развития слепоты. Возникает она по причине образования аномального повышения внутриглазного давления.

Если глаукома передалась ребенку прямо после рождения или в течение первого года жизни, то она получит название инфантильной. Если диагностирование патологии произошло позднее, то ее называют детской.

Первичная врожденная глаукома – это результат неправильного формирования дренажной системы органа зрения. Она диагностируется крайне редко, но при этом относится к самым распространенным формам глаукомы у маленьких пациентов.

Вторичная форма глаукомы происходит из-за нарушений в организме и органе зрения. Ее можно поделить на два типа: генетически детерминированная или приобретенная. Оба вида могут развиваться в совокупности с другими болезнями.

Нормотензивная глаукома

Эта форма глаукомы также имеет второе название – глаукома нормального давления.

Суть этого патологического процесса в том, что зрительный нерв повреждается при внутриглазном давлении, которое не превышает нормы. Угол наклона при нормотензивной форме открыт.

А вот внутриглазное давление достигает отметки 10-121 мм рт. ст. Чаще всего эта форма глаукомы диагностируется у людей пожилого возраста.

До настоящего времени не удалось выяснить причины развития этой патологии. Скорее всего, здесь оказывает влияние наследственная предрасположенность к повреждению зрительного органа при нормальном давлении. Также особая роль отведена сосудистым факторам, к которым стоит отнести вазоспазм и ишемию.

Пигментная глаукома

Этот тип глаукомы передается по наследству. Его диагностируют у мужчин в возрасте 20-30 лет. Таким образом, пигментная глаукома является очень опасной для нормального зрения. Больше всего подвержены этой патологии люди, страдающие близорукостью.

Анатомические особенности строения органов зрения у этих пациентов играют важную роль при формировании данного патологического процесса. Дело в том, что близорукие глаза оснащены радужной оболочкой вогнутой формы. Для нее характерен довольно широкий угол.

Из-за этого между пигментным слоем и хрусталиком создается трение. Это приводит к осыпанию пигмента радужки и проникновению его в глазную жидкость и на соседние структуры, например, трабекулярную сеть.

Из-за пимента закупориваются ее поры, что приводит к повышению внутриглазного давления, которое влечет за собой развитие острого приступа глаукомы.

Методы диагностики

Лечение закрытоугольной глаукомы можно начинать только после точной постановки диагноза. Кроме внешнего осмотра врач должен назначить пациент еще ряд дополнительных исследование. Сегодня для обнаружения патологии используют следующие методы:

  1. Офтальмотонометрия. Суть этой методики в измерении внутриглазного давление. Если имеет место глаукома, то эти показатели должны быть завышены. Выполняется тонометрия на протяжении 5-7 дней. Еще могут использовать специальные нагрузочные пробы – позиционную и световую. Они рассчитаны на измерение внутриглазного давления в сторону повышения в темной комнате при увеличении зрачка и при нахождении пациента в горизонтальном положении вниз лицом.
  2. Офтальмоскопия. Благодаря этой процедуры можно обнаружить глаукоматозную экскавацию зрительного нерва.
  3. Гониоскопия. Метод диагностики, позволяющий обнаружить закрытие угла передней камеры органа зрения.
  4. Щелевая биомикроскопия. За счет этого метода реально отследить изменения в структурах глазного яблока.
  5. Оптическая когерентная томография – удается изучить структуры передней камеры органа зрения.

Медикаментозное лечение

Если имеет место острый приступ закрытоугольной глаукомы, то лечение должно быть назначено немедленно. После осмотра окулистом и прохождения диагностики будет назначена схема терапии. Первоначальное лечение сводится к понижению внутриглазного давления.

Имеются различные медикаменты. Преимущественно они представлены в виде капель. Используются следующие капли при закрытоугольной глаукоме:

  1. Препараты, в составе которых присутствуют бета-блокаторы. Они позволяют снизить производительность глазной жидкости.

    Эффективными остаются: Глаумол, Глукомол, Окукап, Окумед, Окумол.

  2. Препараты для сужения зрачка. Благодаря им удается отодвинуть радужную оболочку от трабекулярной сети и снять, таким образом, блокирование оттока глазной жидкости.

    Эффективными считаются Офтан Пилокарпин, Хумакарпин.

Еще в схему лечения могут назначить средства для устранения боли и тошноты.

Хирургическое лечение закрытоугольной глаукомы

Если была диагностирована закрытоугольная глаукома, то для ее лечения может быть назначена микрохирургическая операция на глазном яблоке. Врачи могут назначить своим пациентам такие виды оперативного вмешательства:

  1. Трабекулэктомия.

    Суть операции в том, что происходит удаление участка шлеммова канала с затрагиванием трабекулярного аппарата.

  2. Синусотомия. При выполнении этой операции вскрываются наружные стенки шлемова канала.
  3. Непроникающая глубокая склерэктомия.

    Операция сводится к удалению части склеральной пластинки над цилиарным телом. Благодаря этому улучшается отток глазной жидкости.

  4. Иридэктомия. Выполняется удаление участка радужки.
  5. Фистулизирующие операции. Их цель – это создание вспомогательного отверстия, чтобы глазная жидкость смогла уходить.

  6. Циклодиализ. Эта операция способствует сниженному производству внутриглазной жидкости.
  7. Лазерное лечение.

Народные методы

Конечно, полностью избавиться от патологического процесса при помощи нетрадиционных методов не получится. Но вот если использовать их в сочетании с другими способами терапии. Воспользоваться можно следующими проверенными рецептами:

  1. Взят 20 г травы ряски, предварительно вымытой и измельченной, залить 250 мл горячей воды.

    Подождать 4 дня, а затем отвар отфильтровать. Прием вести по 20 капель, разбавив их в 40 мл воды. Такие процедуры проводить 2-3 раза в сутки. Можно принимать ряску в свежем виде, соединив ее с медом.

  2. Соединить такие компоненты, как душицу, омелу белую (по 35 г), 30 г дурнишника обыкновенного. На 60 г смеси приходится 2 стакана кипятка.

    Настаивать 2 часа, отфильтровать. Вести прием по 100 мл 3 раза в сутки.

  3. Соединить 2 части ягод боярышника, по 1 части травы барвинка малого, омелы белой, тысячелистника, хвоща полевого. На 20 г смеси приходится 250 мл кипятка. Подогреть на водяной бане, оставить на 15 минут, а затем настаивать полчаса.

    Полученный отвар отфильтровать и вести прием по 100 мл 3 раза в сутки. Это средство эффективно понижает внутриглазное давление.

Прогноз

Если леченые мероприятия были начаты быстро, но прогноз обычно благоприятный.

Глаз может восстановиться, а при использовании лазерной терапии или оперативного вмешательства можно не допустить повторного развития патологии.

Если приступ носит тяжелый характер, то повышенное давление в глазу приведёт к травмированию зрительного нерва и кровеносных сосудов. Это в конечном итоге приводит к ухудшению зрения и слепоте.

Профилактика

У некоторых пациентов закрытоугольная глаукома развивается из-за мелкой передней камеры глаза или узкого дренажного угла. Порой это можно обнаружить во время осмотра глаза.

Тогда врачи посоветуют проявить осторожность с некоторыми медикаментами и глазными каплями. Если имеет место повышенный риск развития патологического процесса, то необходимо привести профилактическое лечение.

Сегодня большим спросом пользуется такая процедура, как лазерная иридэктомия.

Не стоит забывать о клинической картине. Нужно как можно быстрее посетить офтальмолога, когда имеет место эффект красного глаза вместе со следующими симптомами:

  • боль;
  • тошнота и рвота;
  • ухудшение зрительной функции.

Закрытоугольная глаукома – это распространённый паталогический процесс, при котором повышается внутриглазное давление и нарушается зрительная функция.

Задача пациента сводится к тому, чтобы своевременно обратиться к врачу. Только так можно будет сохранить зрение и не допустить развитие слепоты.

Лечение обязательно должно проходить под наблюдением врача, так как вылечить закрытоугольную форму глаукомы домашними средствами невозможно.

  • Линзы Acuvue 43%, 2844 голоса2844 голоса 43%2844 голоса – 43% из всех
  • Линзы Air Optix 17%, 1144 голоса1144 голоса 17%1144 голоса – 17% из всех
  • Линзы Optima 16%, 1083 голоса1083 голоса 16%1083 голоса – 16% из всех
  • Линзы Pure Vision 12%, 768768 12%768 – 12% из всех
  • Линзы Biofinity 6%, 394 голоса394 голоса 6%394 голоса – 6% из всех
  • Линзы Biotrue 4%, 279279 4%279 – 4% из всех
  • Линзы Clariti 2%, 145145 2%145 – 2% из всех

Источник: https://BeregiZrenie.ru/glaukoma/zakrytougolnaya-glaukoma/

Закрытоугольная глаукома – что это такое, симптомы и лечение

Закрытоугольная глаукома симптомы и лечение

Закрытоугольная глаукома – патология глаз острого или хронического характера, которая протекает в виде приступов и сопровождается повышением внутриглазного давления. Параметры увеличиваются в силу закрытия угла камеры радужки и проблем с выведением внутриглазной жидкости. Данное нарушение представляет реальную опасность. Если сразу не приступить к лечению, есть риск полной слепоты.

Причины

К развитию патологии приводят такие факторы:

  1. Избыточное употребление спиртного, курение, длительная работа за компьютером. Это провоцирует нарушение кровообращения в сосудах и производит токсический эффект;
  2. Влияние вредных профессиональных факторов. К ним относят слишком тусклое или чересчур яркое освещение. Риск развития недуга увеличивается у сварщиков;
  3. Системные патологии. К появлению проблем могут приводить поражения сердца и сосудов. Также провоцирующими факторами выступают эндокринные нарушения;
  4. Возраст более 45 лет. Согласно статистике, люди этой возрастной категории намного больше повержены данному недугу;
  5. Стрессовые ситуации, нервное напряжение, эмоциональные перегрузки.

Стадии

Существует несколько этапов развития патологии. Стадия болезни определяется с учетом уровня поражения зрительного нерва. Аномалия проявляется в виде сужения зрительных полей. Офтальмологи диагностируют такие стадии нарушения:

  1. Первая степень – зрительные поля сужаются, однако в каждом меридиане они составляют более 45 градусов;
  2. Вторая степень – сужение происходит в каждом меридиане. Как минимум в одном из них оно присутствует в пределах 15-45 градусов;
  3. Третья степень – зрительное поле сужается в каждом меридиане. Минимум в одном из них оно составляет от 0 до 15 градусов;
  4. Четвертая степень – для этой стадии характерна полная потеря зрения. Иногда наблюдается остаточное зрение, однако оно позволяет лишь распознавать свет или тень.

Классификация

Существует несколько разновидностей этого типа глаукомы:

  • Воспалительная – является осложнением перенесенных патологий глаз, которые имеют воспалительный характер;
  • Факогенная – возникает при поражениях хрусталика;
  • Дистрофическая – развивается на фоне структурных изменений в глазах;
  • Сосудистая – обусловлена нарушением кровообращения в глазах;
  • Послеоперационная – возникает после выполнения хирургического вмешательства на глазах;
  • Неопластическая – провоцирующими факторами выступают доброкачественные или злокачественные опухолевые образования.

Помимо этого, закрытоугольная глаукома бывает первичной и вторичной. В первом случае патология развивается самостоятельно и не имеет связи с иными болезнями.

К развитию вторичной глаукомы приводят другие аномалии. К ним относят травматические повреждения глаз, сахарный диабет, посттромботическую окулопатию. Также болезнь может стать осложнением острого иридоциклита и иных факторов. 

Диагностика

Чтобы выявить болезнь как можно раньше, следует провести детальное обследование. В отдельных случаях диагностика занимает довольно много времени. Однако пренебрегать рекомендованными врачом процедурами запрещено, поскольку этот вид глаукомы провоцирует полную утрату зрения.

Оценка давления

Этот параметр меряют разными методами. Прежде всего можно применять способ прощупывания глаз. Однако пальпация обеспечивает неточные данные.

Для проведения измерений человек должен закрыть глаза и аккуратно прижать веки. В норме глаз напоминает упругий шар, который удается немного продавить. При возникновении глаукомы он приобретает твердую текстуру. По консистенции глаз напоминает камень.

Чтобы точно оценить параметры давления, нужно обратиться в лечебное учреждение и воспользоваться методикой Маклакова. Перед процедурой в глаза следует ввести анестезирующий медикамент.

После этого пациент садится, ему закрепляют голову и просят направить взгляд в конкретную точку. К глазу крепят окрашенный груз. Это провоцирует небольшой дискомфорт, но не вызывает боли. При давлении на глаз груз провоцирует деформацию. С учетом ее степени удается оценить параметры.

Также врачи активно применяют бесконтактную тонометрию. В такой ситуации нет потребности в использовании анестезии или груза. Сущность метода кроется в воздействии струи воздуха, которую направляют непосредственно в глаза.

Офтальмоскопия глазного дна

Оценка состояния глазного дна не вызывает у специалистов особых трудностей. Во время проведения манипуляции применяется специальное устройство – офтальмоскоп. Он имеет вогнутое круглое стекло и небольшое отверстие в центральной части.

Иногда перед проведением процедуры окулист использует капли для расширения зрачка. За счет этого удается намного лучше визуализировать глазное дно. При проведении процедуры с помощью линзы пациент усаживается перед микроскопом. 

Посредством манипуляции удается выявить такие изменения, которые часто сопровождают развитие глаукомы:

  1. Зоны отечных участков;
  2. Асимметричное углубление диска;
  3. Кровоизлияние;
  4. Атрофическое повреждение зрительного нерва.

Периметрия

С помощью этой манипуляции удается обнаружить уровень поражения нерва. Манипуляция позволяет оценить состояние нерва и сетчатки. Также она дает возможность выявить нарушения зрения.

Для выявления недуга применяют компьютерную и статическую тонометрию. В такой ситуации человек должен сесть на стул, поместить подбородок в специальную область и посмотреть в точку, которая расположена в центральной части устройства.

После чего по меридианам врач двигает объекты и отмечает появление предмета, основываясь на ответах пациента. Результаты периметрии позволяют определить границы зрительных полей.

Методы лечения

Чтобы справиться с патологией, применяют консервативные методики и проводят хирургическое вмешательство. Лекарственная терапия подразумевает введение специальных капель. Их следует применять систематически в течение оставшейся жизни.

Если консервативное лечение закрытоугольной глаукомы не дает нужных результатов, возникает потребность в проведении операции. 

Схема терапии аномалии определяется степенью тяжести недуга:

  • Первая стадия – в такой ситуации используют медикаментозные средства в форме капель. К ним относят тимолол, пилокарпин. Также может применяться дорзопт;
  • Вторая стадия – такая степень глаукомы требует применения комбинированных лекарств, в составе которых присутствует два действующих вещества. Это могут быть тимолол и пилокарпин. На этой стадии болезни применяют лазерную операцию;
  • Третья стадия – ключевой задачей терапии является сохранение зрения;
  • Четвертая стадия – это самый сложный вариант развития событий. В такой ситуации сохранить зрение не представляется возможным. Усилия окулистов направлены на сохранение глазного яблока и устранение боли. Также немаловажное значение имеет предотвращение развития недуга на втором глазу.

Лазерная операция

Эта методика может применяться на ранних этапах развития недуга. Она может использоваться при незначительных дистрофических поражениях нерва. Чаще всего лазерную операцию проводят при неэффективности лекарственной терапии, внезапном падении зрения или наличии ограничений к использованию глазных капель для снижения внутриглазного давления.

Манипуляцию следует выполнять в амбулаторных условиях. Анестезия осуществляется при помощи глазных капель. После проведения лазерного вмешательства на протяжении 10 суток пациентам следует придерживаться таких врачебных рекомендаций:

  1. Правильно питаться. Не стоит есть слишком горячую или холодную пищу. Также придется исключить маринованные продукты, соления, алкоголь;
  2. Не спать на том боку, на котором проводилось хирургическое вмешательство;
  3. Избегать контактов с вирусными инфекциями;
  4. Избегать применения лекарственных средств без назначения окулиста;
  5. Не тереть глаза, не допускать проникновения в них воды из-под крана;
  6. Отказаться от работы за компьютером или просмотра телевизора;
  7. Избегать управления автомобилем;
  8. Избегать посещения помещений с ярким светом;
  9. Отказаться от посещения бани и бассейна;
  10. Сократить физическую активность, отказаться от подъема тяжелых предметов;
  11. Придерживаться рекомендаций врача, систематически проходить профилактические обследования.

Ключевым минусом методики является потребность в проведении еще одной процедуры. В первый же час после манипуляции существует вероятность возникновения реактивной гипертензии. Помимо этого, есть угроза получить ожог хрусталика и роговицы. 

Хирургическое вмешательство

Если сравнивать с лазерным воздействием, проведение иридэктомии является более травматичным вмешательством. Операцию выполняют в микрохирургии. В такой ситуации обязательным требованием является общая анестезия.

Иридэктомия часто провоцирует неприятные последствия для здоровья. К ним относят следующее:

  • Кровотечение;
  • Появление кровоизлияний;
  • Развитие внутриглазной гипертензии;
  • Двоение в глазах;
  • Формирование спаек;
  • Отслоение сетчатки;
  • Воспалительное поражение органа зрения;
  • Развитие катаракты;
  • Возникновение пятен и бликов в поле зрения.

Сразу после операции следует оставаться в горизонтальном положении. Лежать на спине необходимо не менее 1 часа. На протяжении нескольких суток у человека может возникать светобоязнь, утрата четкости зрения, появление тумана перед глазами.

Коррекция рациона

Чтобы улучшить прогноз недуга, очень важно правильно питаться. Основой рациона должна быть еда, в составе которой присутствует много витаминов и микроэлементов. Также полезны продукты с высоким содержанием антиоксидантов.

Для нормальной работы зрительного органа требуются такие витамины:

  1. Аскорбиновая кислота – это вещество обеспечивает уменьшение внутриглазного давления. Чтобы обеспечить поступление в организм достаточного объема витамина С, следует есть шпинат, цитрусовые фрукты, красную смородину. Также элемент имеется в болгарском перце, цветной капусте и свекле;
  2. Витамины группы В – участвуют в процессах окисления и способствуют нормальному развитию клеток. Эти элементы имеются в мясе, орехах, рыбе. Также очень полезно употреблять молочные продукты;
  3. Витамин Е – обладает заметными антиоксидантными характеристиками. Элемент присутствует в морской рыбе, растительном масле, зелени;
  4. Витамин А – приостанавливает прогрессирование глаукомы. Чтобы пополнить организм бета-каротином, следует есть красные и оранжевые овощи или фрукты.

Врачи обязательно дают людям с таким диагнозом списки противопоказанных продуктов. К ним относят алкогольные напитки, кофе, крепкий чай, сладкую пищу, специи. Основу рациона должны составлять мясо, рыба, злаки, молочные продукты. Также стоит употреблять овощные бульоны.

Закрытоугольная глаукома: причины, симптомы, лечение и профилактика

Закрытоугольная глаукома симптомы и лечение

Глаукомой называется офтальмологическое заболевание, при котором повышается уровень внутриглазного давления. Если не принять меры, со временем это приведет к повреждению зрительного нерва. Болезнь может быть представлена в открытоугольной или закрытоугольной форме.

Симптомы

Что такое закрытоугольная глаукома? При этой патологии нарушается механизм оттока внутриглазной жидкости – угол передней камеры частично или полностью закрывается радужной оболочкой.

Болезнь характеризуется возникновением следующих симптомов:

  • неприятные ощущения в глазу;
  • головные боли;
  • возникновение цветных кругов перед глазами при ярком освещении;
  • сужение поля зрения, помутнение видимых объектов;
  • покраснение белков.

Причины возникновения

Вот по каким причинам может происходить повышение внутриглазного давления:

  • возраст пациента старше 40 лет. С течением времени хрусталик видоизменяется и становится толще. Он соприкасается с задней поверхностью радужной оболочки, что становится механическим фактором нарушения оттока жидкости из передней камеры.
  • Развитие дальнозоркости. У людей с дальнозоркостью угол передней камеры уже, чем у остальных. Это создает предпосылки к развитию закрытоугольной глаукомы.
  • Нарушения в кровоснабжении глаза, вызванные проблемами в центральном кровообращении.
  • Наличие кератоконуса – истончения роговой оболочки.
  • Механические травмы и ушибы глаза.

Есть ряд факторов, увеличивающих риск развития закрытой глаукомы:

  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет 1 и 2 типа;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • ожирение;
  • регулярное перенапряжение глаз;
  • прием препаратов глюкокортикостероидной группы.

Виды и классификация

Закрытоугольную глаукому классифицируют по нескольким признакам.

По происхождению выделяют:

  • первичную глаукому, развившуюся вследствие анатомических особенностей передней камеры глаза;
  • вторичную, спровоцированную каким-либо заболеванием.

По динамике развития отличают:

  • стабилизированную глаукому. Это значит, что болезнь развивается медленно. Отрицательная динамика может отсутствовать на протяжении нескольких месяцев.
  • Нестабилизированную глаукому. С течением времени фиксируется ухудшение состояния глаза.

В зависимости от уровня внутриглазного давления выделяют:

  • нормотензивный вариант, когда давление не превышает 25 мм. рт. ст.;
  • гипертензивный вариант – давление доходит до 32 мм. рт. ст. и выше.

Еще болезнь можно классифицировать в зависимости от возраста больного:

  • инфантильная глаукома, у пациентов от 3 до 10 лет;
  • ювенильная, у пациентов от 11 до 35 лет;
  • глаукома взрослых, пациентов от 35 лет.

Стадии закрытоугольной глаукомы

В зависимости от тяжести заболевания выделяют 4 стадии закрытоугольной глаукомы.

  1. 1 стадия – начальная или латентная. Признаки заболевания отсутствуют. Их можно обнаружить только при профессиональном обследовании. Зачастую оказывается поражен только один глаз.
  2. 2 стадия. Зрительная функция снижается, поле зрения со стороны носа оказывается несколько сужено.
  3. 3 стадия. Пациента беспокоят боли в глазу и все сопутствующие симптомы глаукомы, зрение заметно падает. Это приводит к ухудшению качества жизни больного. Если немедленно не начать лечение, закрытоугольная глаукома перейдет в следующую стадию.
  4. 4 стадия характеризуется поражением зрительного нерва и полной слепотой. Эти изменения являются необратимыми.

Отличия от открытоугольной формы

Открытоугольная форма глаукомы является более распространенной. Чем она отличается от закрытоугольной формы? Радужно-роговичный угол остается открытым, а отток жидкости нарушается вследствие других причин.

Симптоматика при открытой глаукоме выражена менее ярко, а лечение медикаментозными средствами оказывается более эффективно. Вместе с тем, отсутствие явных симптомов заставляет человека обратиться к врачу слишком поздно. Выделяют три формы открытоугольной глаукомы: первичную, пигментную и псевдоэксфолиативную.

Острый приступ

Острый приступ закрытоугольной глаукомы – опасное состояние, характеризующееся резким и внезапным повышением внутриглазного давления, вследствие чего нарушается кровообращение внутри глаза.

Острый приступ сопровождают такие симптомы:

  • боль в глазу, отдающая в затылок;
  • чувство дурноты, опьянения;
  • отек и покраснение век;
  • расширение зрачков;
  • резкое ухудшение зрения.

Такие признаки часто принимают за симптомы приступа повышенного давления. Ошибочные предположения оттягивают и затрудняют правильную диагностику, что повышает риск полностью утратить зрение.

Человек должен обратиться к офтальмологу как можно скорее.

Опасность острого приступа заключается в том, что уже через 24 часа после его развития могут начаться необратимые процессы, которые приведут к полной слепоте.

Когда нужна операция?

Вопрос, оперировать или нет пациента с закрытоугольной глаукомой, решает офтальмолог, основываясь на состоянии пациента и скорости прогрессирования заболевания.

Довольно распространено лечение лазером, процедура называется лазерная иридотомия. Лазерный луч высверливает отверстие на внешней оболочке радужки. Таким образом внутриглазная жидкость свободно перемещается между передней и задней камерой глаза. Благодаря незатрудненному оттоку внутриглазное давление снижается.

Методика имеет следующие преимущества:

  • низкий процент осложнений;
  • быстрое восстановление пациента;
  • возможность провести операцию в один день на обоих глазах.

При запущенной закрытоугольной глаукоме проводится операция под названием склерангулореконструкция.

Также врач может принять решение о лазерной циклокоагуляции. Это оперативное вмешательство, при котором уменьшается выработка внутриглазной жидкости. Методика считается малоинвазивной, воздействие происходит на цилиарное тело и его отростки.

 Операция может выполняться только бригадой высококвалифицированных офтальмохирургов.

Лазерная циклокоагуляция противопоказана при крайне высоком уровне внутриглазного давления, поэтому в качестве подготовки к операции используют медикаментозное лечение.

Перед хирургическим вмешательством необходимо пройти общее обследование организма: сдать анализы крови и мочи, сделать кардиограмму, оценить показатели свертываемости крови. Для профилактики осложнений в послеоперационном периоде врачи рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных средств.

Что представляет собой болезнь

При развитии глаукомы закрытоугольного типа радужная оболочка заслоняет угол передней глазной камеры. Полноценный доступ к дренажной системе нарушается, происходит скапливание жидкости внутри органа зрения.

Последствием подобного нарушения становится нарастание внутриглазного давления (ВГД), способное приводить к острому приступу, травмированию зрительного нерва, полной или частичной утрате зрения. Болезнь может поражать разновозрастной и разнополый контингент, однако чаще всего её диагностируют у женщин старше 45 лет.

В отличие от открытоугольной глаукомы, закрытоугольный тип заболевания встречается реже, развивается более стремительными темпами и порождает выраженную симптоматику.

Сочетание глаукомы и катаракты

Комбинация глаукомы с катарактой является частой патологией, выявляемой преимущественно в пожилом возрасте. К появлению такого сочетания приводит негативное влияние болезни на состояние хрусталика, вызывающее его постепенное помутнение.

Существует следующая закономерность – при наличии глаукомы катаракта развивается намного быстрее. Гораздо реже происходит обратный процесс (формирование глаукомы на фоне помутнения хрусталика).

Факторы развития

К основным причинам развития закрытоугольной глаукомы относят:

  1. Зрачковую блокаду. Данная патология возникает, если к задней поверхности радужной оболочки начинает плотно прилегать хрусталик, отсутствует полноценная эвакуация внутриглазной жидкости.
  2. Синдром плоской радужки. При наличии такого нарушения радужка аномально близко приближается к системе оттока влаги и провоцирует нарастание давления внутри глаза.
  3. Узкий угол передней глазной камеры. Такая аномалия чаще присутствует у дальнозорких пациентов и является существенной предпосылкой для прогрессирования закрытоугольной глаукомы.
  4. Опухолевидные образования, сформированные за радужной оболочкой одного или обоих глазных яблок.

Также существуют факторы, присутствие которых провоцирует повышенный риск развития закрытоугольной глаукомы. В список таких причин патологии офтальмологи включили:

  • регулярные травмы органов зрения;
  • неблагоприятную наследственность, проявляющуюся нестандартным строением глаз;
  • дальнозоркость;
  • нервные патологии;
  • постоянную усталость;
  • последствия терапии кортикостероидными препаратами;
  • склонность к гипертонии;
  • чрезмерно тонкую роговую оболочку;
  • избыточную телесную массу;
  • заболевание сахарным диабетом;
  • наличие сердечно-сосудистых нарушений.

Существенный риск проявления заболевания имеется у пациентов, склонных к постоянному подъёму ВГД. Лицам, достигшим 40-летия, имеющим данную аномалию, рекомендуется регулярно посещать офтальмолога с целью выявления ранней глаукомы.

В развитии патологии не последнее значение имеет расовая принадлежность (согласно статистике, болезнь склонна чаще проявляться у представителей негроидной расы).

Симптоматические проявления

Симптоматика закрытоугольной глаукомы нередко напоминает протекание других болезней. Клиника заболевания может быть размытой и стёртой.

При появлении даже незначительных признаков болезни следует обязательно обратиться за медицинской помощью. Промедление чревато необратимыми негативными последствиями, вплоть до полной утраты зрения.

У большинства пациентов закрытоугольная глаукома приводит к появлению следующих симптомов:

  • Искажение, ослабление зрительного восприятия.
  • Боль в висках, в глазном яблоке.
  • Мигрень.
  • Рвотные позывы.
  • Тошнота.
  • Сосудистая сетка.
  • Покраснения глаз.
  • Ореолы вокруг источников освещения.

Для острого приступа глаукомы типично протекание с ярко выраженными признаками. Наиболее распространённым среди них становится интенсивный болевой синдром в проблемном глазу, распространяющийся в область головы (иногда – лопатки или плеча).

Состояние характеризуется повышением ВГД. Пальпация глазного яблока обнаруживает его значительную твёрдость (такое явление именуется «каменным глазом»).

Во время приступа глаукомы происходит возникновение:

  • отёчности роговицы, конъюнктивы;
  • спазмов век;
  • выраженной боли;
  • гиперемии кожи в области больного глаза;
  • головокружений;
  • озноба.

У пациента зрачки заметно расширяются и лишаются способности адекватно реагировать на освещение. Иногда происходит повышение температуры тела.

Стадии глаукомы

Различают четыре стадии глаукомы закрытоугольного типа, каждая из которых обладает определённой степенью повреждения зрительного нерва, сужения полей зрения:

  • первая – имеет место сужение поля зрения во всех меридианах (более 45 градусов);
  • вторая – поля зрения сужены, однако хотя бы в одном из меридианов пребывают между 45–15 градусами;
  • третья – поля зрения пребывают между 15 и 0 градусов, в пределах одного меридиана.

Четвёртая стадия глаукомы протекает с наступлением полной слепоты. У некоторых пациентов сохраняется остаточное зрение, благодаря которому больной способен распознавать только свет и тени.

Диагностика закрытоугольной глаукомы

У пациентов с подозрением на наличие глаукомы проводят комплексное офтальмологическое обследование, способное занимать немалый период времени. Главными процедурами становятся:

  1. Измерение ВГД.
  2. Изучение состояния глазного дня.
  3. Периметрия.

Основная диагностика может дополняться вспомогательными методами обнаружения закрытоугольной глаукомы (в виде исследования полей зрения, осмотра угла передней камеры).

Обязательной является дифдиагностика, в процессе которой обнаруживаются отличия болезни от мегалокорнеа, травматических поражений роговицы, врождённого дакриоцистита, сочетанной врождённой глаукомы.

Измерение внутриглазного давления

Для определения внутриглазного давления специалисты пользуются несколькими способами. Получить приблизительные результаты удаётся в процессе пальпации. При наличии нормальных показателей ВГД орган зрения представляет собой упругий шарик, поддающийся незначительному продавливанию. У пациентов с глаукомой он приобретает нездоровую твёрдость.

Для точного измерения внутриглазного давления применяется метод Маклакова. В начале процедуры в обследуемый глаз вводятся анестезирующие глазные капли, после чего больной должен сохранять неподвижность головы и смотреть в одну точку.

В область глаза помещается окрашенный грузик, не вызывающий болезненных ощущений. Такое приспособление приводит к деформации органа зрения (степень последней определяет величину ВГД).

Также может быть использована бесконтактная тонометрия, не требующая анестезии и применения грузиков. Методика построена на воздействии воздушным потоком непосредственно на глаз.

Осмотр глазного дна

Изучение состояния глазного дна (офтальмоскопия) выполняется с помощью офтальмоскопа – специального устройства, имеющего вогнутое круглое стекло и маленькое отверстие в центре. Прежде чем выполнить исследование, специалист вводит в глаза пациента капли для расширения зрачка. Диагностика также может проводиться с использованием линзы и микроскопа.

В процессе офтальмоскопии глазного дна удаётся выявить имеющиеся нарушения в виде кровоизлияний, очагов отёчности, атрофии зрительного нерва, несимметричного углубления диска.

Лечение закрытоугольной глаукомы

Для лечения заболевания применяются различные эффективные методы:

  • терапия медикаментозными препаратами;
  • воздействие лазером;
  • хирургическая операция.

Выбор определённой лечебной тактики определяется стадий протекания глаукомы, наличием сопутствующих офтальмологических нарушений, индивидуальными характеристиками пациента.

Медикаменты

Лекарственные средства становятся наиболее эффективными на первой и второй стадиях заболевания. На этих этапах болезни терапия проводится с помощью:

  1. Глазных капель, уменьшающих выработку внутриглазной жидкости, устраняющих воспаление (Тимолола, Дорзопта, Пилокарпина).
  2. Таблетированных препаратов (Нептазана, Диамокса).
  3. Инъекций Ацетазоламида, Маннита.
  4. Болеутоляющих средств.

В случае необходимости пациенту назначают таблетки от тошноты. Чтобы купировать острый приступ, применяется средство с мочегонным эффектом Диакарб.

Хирургическое лечение

Операция по поводу закрытоугольной глаукомы называется иридэктомией. В сравнении с предыдущим методом такая процедура является более травматичной и требует обязательного применения общей анестезии.

Классическая иридэктомия, подразумевающая использование скальпеля и других хирургических инструментов, выполняется редко. Современные офтальмологи осторожно применяют данный метод по причине повышенного риска возникновения кровотечений, глазной гипертензии, отслойки сетчатки, спаечного процесса, катаракты, диплопии, воспалительных процессов в зрительной системе.

Лазерная иридэктомия состоит из следующих этапов:

  1. Перед началом процедуры в глаз вводится анестетик, способствующий устранению неприятных ощущений.
  2. К больному органу зрения прикладывается специальная линза, обеспечивающая выполнение всех манипуляций под увеличением.
  3. Лазерный луч фокусируют в необходимом участке глазного яблока.
  4. Благодаря воздействию лазером создаётся микроотверстие, необходимое для дальнейшей циркуляции внутриглазной влаги.

После лазерной иридэктомии пациенту рекомендуется некоторое время соблюдать постельный режим. На протяжении нескольких дней больного могут беспокоить негативные явления в виде светобоязни, нечёткости, затуманивания зрения.

С целью предотвращения нежелательных осложнений процедуру выполняют максимально деликатно. В случае развития воспалительных или инфекционных процессов проводится симптоматическая терапия.

Лечим просто
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: