Вариабельность сердечного ритма: определение, анализы, связь с заболеваниями || Анализ вариабельности сердечного ритма

Содержание
  1. Как рассчитываются показатели стресса и энергии в фитнес-гаджетах: анализ вариабельности сердечного ритма — Техника на vc.ru
  2. Предыстория: технологии из космической кардиологии
  3. Что лежит в основе методологии ВСР в вашем фитнес-гаджете?
  4. Так что же все-таки значат данные «Энергия», «Восстановление» и «Стресс» в вашем фитнес-браслете?
  5. Как начать измерять вариабельности сердечного ритма?
  6. Бонус. А причем здесь коронавирус?
  7. В итоге, защитит ли меня мой фитнес-гаджет от коронавируса?
  8. Полная расшифровка замера вариабельности сердечного ритма и диагностика состояния в Welltory. Что это такое?
  9. Почему это интересно и уникально?
  10. Так для чего это нужно и что это показывает?
  11. 1)      Что с вашим сердцем?
  12. 2)      В каком состояние нервная система?
  13. 3)      Достаточно ли вы спали и хорошо ли восстановились?
  14. 4)      На что вы сегодня способны?
  15. 5)      Общая оценка состояния (на основе артериального давления)
  16. Почему это важно для рынка mHealth?
  17. Приложение
  18. Вариабельность сердечного ритма
  19. Что такое вариабельность сердечного ритма?
  20. Взаимодействие сердечно-сосудистой и вегетативной систем
  21. Анализ вариабельности сердечного ритма
  22. Кардиоинтервалограмма
  23. Скаттерограмма
  24. Гистограмма
  25. Спектральный метод анализа ВСР
  26. Вср здорового организма
  27. Вариабельность сердечного ритма: определение, анализы, связь с заболеваниями
  28. Как осуществляется исследование вариабельности ритма сердца
  29. Зависят ли соответствующие параметры от пола больного
  30. Методики измерения
  31. Дополнительные критерии, на которые стоит обратить внимание
  32. Пульсоксиметр для проведения исследований
  33. Причины снижения ВСР
  34. Влияет ли Атропин на ВРС
  35. Оценка вариабельности ритма сердца у плода
  36. Причины изменения вариабельности ритма сердца у новорожденного

Как рассчитываются показатели стресса и энергии в фитнес-гаджетах: анализ вариабельности сердечного ритма — Техника на vc.ru

Вариабельность сердечного ритма: определение, анализы, связь с заболеваниями || Анализ вариабельности сердечного ритма

Согласно нашим исследованиям (мы – это med-tech платформа Engy Health для контроля здоровья, энергии, стресса и напряжения по методологии анализа вариабельности сердечного ритма), больше 70% пользователей фитнес-гаджетов не обращает внимание на показатели «Энергия», «Стресс» или «Напряжение». В восприятии пользователей это малозначащий маркетинговый наворот.

Мы попросили физиологов понятно объяснить принцип работы этих показателей. В качестве бонуса расскажем, почему в условиях эпидемии их отслеживание может кому-то из вас или ваших близких спасти жизнь.

Предыстория: технологии из космической кардиологии

За «фантастическими» расчетами стресса и энергии в вашем фитнес-гаджете стоит кардиологическая методология анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР), или Heart Rate Variability — HRV.

Методология ВСР только появляется в массовой индустрии фитнес-гаджетов, однако её история насчитывает почти 60 лет и берет начало в 1960-х, годах на старте космических программ супердержав.

Задача методологии заключалась в исследовании уровня здоровья космонавтов на предмет их готовности адаптироваться к экстремальным условиям подготовки и полетов.

Традиционная западная клиническая медицина на тот момент была направлена на борьбу с болезнями, однако у космонавтов просто не было «права» на болезнь: медики должны были гарантировать здоровье космонавта и отсутствие срывов перед полётом.

(И поскольку карантинные меры в нынешней ситуации также направлены на «предотвращение болезни», логично обратиться к накопленному опыту физиологов).

В ходе исследований пульса у космонавтов (телекоммуникационные данные уже позволяли передавать их ритмограмму с орбиты на землю) были определены механизмы адаптации организма к изменяющимся условиям как внешней среды (например, к невесомости), так и внутренней среды (например, простуда или вирусная атака), а также свойства работы самих адаптационных систем. Эти наблюдения переосмыслили понятие здоровья. Здоровье – это не просто отсутствие болезни, а готовность организма адаптироваться к изменениям среды. Чем лучше здоровье, тем дольше вы можете приспосабливаться ко все более стрессовым изменениям.

Медики, разработчики ВСР, определили, что за успешную адаптацию к меняющимся условиям внешней и внутренней среды отвечает вегетативная нервная система, состоящая из двух отделов:

симпатическая система (активация организма в условиях изменений внешней среды, отражает состояние стресса )

парасимпатическая система, ее основной частью является блуждающий нерв (восстановление и отдых после стресса и регуляция внутренней среды организма)

– Если мощи компонентов вегетативной системы не хватает или они разбалансированы, к управлению адаптацией подключаются гумморальная система (отвечает за гормональное регулирование) и высшие отделы центральной нервной системы (реагирует на раздражители внешней среды через органы чувств)

​Описание системы взаимодействия адаптационных систем организма Наталья Крутикова

Методология ВСР оказалась настолько эффективной с точки зрения превентивной медицины, то есть медицины, направленной не на борьбу с уже наступившими болезнями, а на их предотвращение, что уже с 1970-х годов ВСР стала крайне популярной в спортивной медицине при подготовке профессиональных спортсменов к соревнованиям, а позже – в промышленной медицине, авиации и пр. Вышедшая из космической медицины ВСР также стала предвестником получившей позднее признание интегративной медицины, то есть медицины, направленной на изучение организма как целостной системы и механик этого взаимодействия.

Сегодня, на фоне растущей необходимости следовать здоровому образу жизни и интереса к биохакингу, ВСР начинает становиться доступным обычным людям. Вполне возможно, что ВСР-замеры есть в вашем фитнес-браслете или пульсометре, а вы об этом не догадываетесь.

Что лежит в основе методологии ВСР в вашем фитнес-гаджете?

Итак, что же значат показатели «Энергия», «Стресс» и «Восстановление» в фитнес-гаджетах и действительно ли можно померить зарядку организма также, как смартфона. Попробуем максимально просто объяснить механику.

В основе лежит основа сердечного пульса, а точнее – вариабельности между ударами (на ритмограмме – RR- и NN-зубцов). Вариабельность предполагает, что при 60 ударах в минуту (в 60 секундах) разрыв между RR- и NN- зубцами в части ударов будет менее секунды, а часть – более.

При дальнейшем математическом анализе ритмограммы мы можем выявить волновую структуру вариабельности. При этом выделяется 3 частоты волн:

– короткие волны (High Frequency Waves, или HF-волны). Ученые выявили, что они характеризуют работу парасимпатической системы, отвечающей за восстановление в организме. Отражают влияние на пульс со стороны блуждающего нерва.

High Frequency Waves на ритмограмме Engy Health

– длинные волны (Low Frequency Waves, или LF-волны). Эти волны отражают работу симпатической системы. В нашем организме она отвечает за реакцию организма на стресс.

Low Frequency Waves на ритмограмме Engy Health

– сверхдлинные волны (VLF-лн. Они отражают работу гумморальной системы с помощью гормонального воздействия, которая подключается к регулированию адаптации организма, когда силы симпатики и парасимпатики не хватает.

VLF на ритмограмме Engy Health

Дальнейшее преобразование данных позволяет выявить спектрограмму, определив уровень воздействия каждой из систем на ваш сердечный ритм.

А значит, мы можем четко понять, какая из систем влияет на вас в момент замера в большей мере: симпатическая система (стресс), парасимпатическая система (восстановление после стресса) или гуморальная система (гормональное вмешательство при недостаточной работе симпатики и парасимпатики).

Анализ HF-, LF- и VLF-волн по спектральному анализу.  Engy Health

Так что же все-таки значат данные «Энергия», «Восстановление» и «Стресс» в вашем фитнес-браслете?

Научная работа с данными ритмограмм – для подтверждения гипотез в рамках ВСР были проведены многочисленные популяционные исследования по всему миру – позволила ученым сформулировать несколько показателей.

Методология их расчётов была закреплена в 1996 году в международном стандарте измерения, физиологической интерпретации и клинического использования ВСР.

Всего насчитывается более 20 показателей, однако здесь мы разберем несколько наиболее часто встречающихся в фитнес-гаджетах на российском рынке:.

«Энергия» (в международной терминологии Total Power)

Total Power рассчитывается по формуле TP=VLF+LF+HF. То есть, по сути, при измерении этого показателя вы видите суммарную мощность всех трех диапазонов вашего сердечного ритма.

В целом, этот показатель свидетельствует о натренированности ваших адаптационных систем, это и есть «зарядка» вашего организма.

Чаще всего показатели утренних замеров TP выше, чем вечером, так как в течение дня организм устаёт.

С помощью этого показателя вы можете отслеживать своё комплексное физиологическое состояние и готовность организма к дополнительным физическим, интеллектуальным и эмоциональным перегрузкам (вы отвечаете на вопрос, пойдет ли на пользу здоровья предстоящая физическая тренировка или волнительная презентация).

Также важно понимать, что как слишком низкие, так и слишком высокие показатели TP критичны и говорят либо о нехватке мощи, либо о перенапряжении систем адаптации. (Ниже и далее указаны шкалы для здоровых людей в удовлетворительной физической форме.

Данная шкала не подходит для профессиональных спортсменов с отличающимися нормативами)

​Шкала показателя Total Power Engy Health

Стресс отражает данные симпатической системы (LF-волны). Индекс Стресса отражает, в какой степени вы испытываете напряжение в ответ на стрессовый фактор.

Важно понимать, что под стрессом в методики ВСР предполагается не психологический, а физиологический стресс.

Как отсутствие, так и перенапряжение стресса одинаково критичны для организма: важно держать показатель в балансе для того, чтобы избегать общего ухудшения физиологического состояния.

​Шкала показателя индекса Стресса Engy Health

Под «Восстановлением» в большинстве гаджетов имеется в виду показатель RMSSD. Он показывает состояние парасимпатической системы, отвечающей за восстановление организма после стресса.

Высокий RMSSD говорит о высокой степени восстановления организма и его готовности к очередным и большим нагрузкам, если тренд пошел вниз, то вам нужно больше отдыхать и дать организму возможность восстановиться.

Этот показатель особенно популярен среди любителей и профессиональных спортсменов, так как помогает чётко регулировать нагрузку, отслеживать прогресс или деградацию физической формы.

Показатель ​RMSSD Engy Health

Вегетативный баланс (LF / HF)

Вегетативный баланс отражает сбалансированность симпатической (стресс) и парасимпатической (восстановление) систем. Таким образом, вы в любой момент можете понимать, насколько ваш организм сбалансирован и что в нем преобладает на момент замера – симпатика (стресс) или парасимпатика (восстановление).

​Шкала показателя “Вегетативного баланса” Engy Health

Как начать измерять вариабельности сердечного ритма?

Чтобы начать делать замеры ВСР, прежде всего, вам нужен пульсометр, смарт-часы или фитнес-браслет с функцией замеров ВСР. Такая функция уже встроена у топовых моделей Apple Watch, Garmin, Polar или Suunto. Однако это совсем не значит, что за доступ к замерам ВСР нужно много заплатить.

Например, вы можете использовать популярные в спортивной среде нагрудные пульсометры, средняя цена за которые находится в диапазоне 4 000 – 6 000 рублей (при среднем чеке на смарт-часы в России в 2019 году в районе 18 000 рублей).

Далее вы можете подключить ваш пульсометр к одной из платформ по анализу данных ВСР, например к Engy Health (это бесплатно и на русском языке) или же к иностранным платформам (HRV4Training, TrainingPeaks, EliteHRV, но они платные и на иностранном языке).

Самое главное, при выборе пульсометра убедитесь, что в выбранном вами пульсометре есть поддержка замеров ВСР и функционал дальнейшей передачи данных на сторонние платформы.

Чтобы измерять ВСР, придерживайтесь несколько простых правил:

– делайте замеры регулярно (не реже 1 раза в день)

– в рамках одного дневного сценария (например, только утром после утренних гигиенических процедур до завтрака),

– при измерении не шевелитесь

– делайте замер не менее 5 минут (более короткий замер даст недостоверные данные). Это нужно, чтобы на ритмограмме проявились HF, LF и VLF волны.

Некоторые сервисы предлагают делать замеры пульса через просвет пальца с камеры телефона, что удобно, но обуславливает большое количество шумов на ритмограмме, и в итоге у вас бОльшая вероятность получить некорректные данные.

Бонус. А причем здесь коронавирус?

Возможность увидеть уровень состояния парасимпатической системы, то есть активности блуждающего нерва, может сохранить вам жизнь во время пандемии коронавируса.

Во многих случаях гибель людей при заражении CoviD-19 происходит не от самого вируса, а от иммунного гиперответа организма. Это явление называется «цитокиновый шторм».

Когда организм впервые сталкивается с вирусом или бактерией, иммунная система активизируется и начинает бороться с непрошенным «захватчиком». Рядовые в этой борьбе – молекулы, называемые цитокинами, благодаря которым клетки организма получают сигнал о том, что необходима реакция.

Как правило, чем сильнее иммунный ответ, тем больше шансов победить инфекцию. Как только враг побежден, иммунная система отключается. Однако примерно у 15% пациентов иммунная система продолжает бороться и после того, как вирус обезврежен.

Именно поэтому на данный момент усилия медиков направлены не только на поиск противовирусной вакцины, но и более эффективных средств в борьбе с «цитокиновым штормом».

Хорошая новость заключается в том, что один из естественных способов подавления «цитокинового шторма» – работа блуждающего нерва через механизм «холинергического противовоспалительного пути», сигналы которого так точно отражают HF-волны в методологии ВСР.

Немного медицинских подробностей для тех, кто хочет глубже разобраться в вопросе. Холинергический противовоспалительный путь выглядит следующим образом: на поверхности макрофагов, вырабатывающих про-воспалительные цитокины, находятся ацетилхолиновые рецепторы.

Нейромедиатор ацетилхолин, секретируемый нейронами, образующими блуждающий нерв, активирует эти рецепторы, подавляя работу макрофагов и останавливая выработку цитокинов.

Активация блуждающего нерва происходит через холинергическую сеть мозга, которая повышает активность холинергического противовоспалительного пути.

Таким образом, любая стимуляция парасимпатической нервной системы через блуждающий нерв приводит к повышению уровня ацетилхолина и подавляет воспаление. Одновременно этот процесс через эфферентные пути приводит к увеличению вариабельности сердечного ритма.

Таким образом, парасимпатическая система принимает активное участие в возможности естественного подавления негативных последствий «цитокинового шторма», в том числе когда он вызывается Covid19. При этом эффективность работы парасимпатической системы можно отследить с помощью анализа вариабельности сердечного ритма, который могут сделать ваши фитнес-гаджеты.

В итоге, защитит ли меня мой фитнес-гаджет от коронавируса?

Если вы определили с помощью ВСР, что ваша парасимпатика в полном порядке, это, безусловно, не значит, что можно смело нарушать карантинные меры и вирус вам не страшен.

Ведь холинергический противовоспалительный путь – лишь один из сценариев борьбы с последствиями заражения.

Однако можно с уверенностью сказать, что хорошие показатели работы парасимпатики значительно повышают ваши шансы с минимальной потерей перенести заражение, и это свидетельство о готовности организма дать качественный ответ вирусу.

А вот в случае, когда активность вашего блуждающего нерва мала (низкий показатель RMSSD или HF), или вегетативная система находится в дисбалансе и значения вегетативного баланса (LF / HF) находятся в критической области, у вас есть шанс, контролируя показатель напряжения парасимпатической системы и отслеживая, что влияет на его улучшение, изменить ситуацию к лучшему и снизить риск осложнений. Замеры ВСР у себя и близких позволят определить, кто из вашего окружения в зоне риска, а кто готов встретить вирус во всеоружии.

Go проверять свои фитнес-гаджеты на возможность замеров ВСР!

Источник: https://vc.ru/tech/121021-kak-rasschityvayutsya-pokazateli-stressa-i-energii-v-fitnes-gadzhetah-analiz-variabelnosti-serdechnogo-ritma

Полная расшифровка замера вариабельности сердечного ритма и диагностика состояния в Welltory. Что это такое?

Вариабельность сердечного ритма: определение, анализы, связь с заболеваниями || Анализ вариабельности сердечного ритма

В приложении Welltory, позволяющем измерять стресс и энергию всего лишь при помощи камеры смартфона, теперь доступна подробная расшифровка вашего замера вариабельности сердечного ритма.

Почему это интересно и уникально?

Сервис Welltory помогает корректировать образ жизни и быть продуктивным, потому что при помощи этого приложения мы можем измерять уровни энергии и стресса каждый день, подключить к нему данные еще из 100+ источников и на основе этого видеть закономерности, что нам можно улучшить в собственной жизни и как контролировать самочувствие. Стресс и энергия рассчитываются на основании замера вариабельности сердечного ритма. Это не пульс, хотя данные по пульсу вы тоже видите в приложении. Это замер временных промежутков между ударами сердца. Обычно эти промежутки не одинаковые, они отличаются. Чем выше вариабельность сердечного ритма, тем лучше ваш организм себя чувствует и выдерживает стресс-факторы, которым мы все подвержены ежедневно.  Вариабельность показывает работу вегетативной нервной системы, и этот метод диагностики успешно применяется в медицине и профессиональном спорте.

Вот что такое вариабельность сердечного ритма (в англ.  — Heart Rate Variablity, HRV):

В таком замере обычно очень много параметров, это не просто расстояния между ударами, как можно подумать. Человек без специальной подготовки не сможет понять, что это значит и какие выводы он может сделать о состоянии своего организма.

Пример, какое количество данных может содержать замер вариабельности:

На данный момент есть устройства, которые позволяют измерять вариабельность сердечного ритма, например, Polar или Zephyr. Есть сервисы, которые предоставляют подробные данные о замере вариабельности, например, EliteHRV и Firstbeat.

Но внутри Welltory вы сейчас получите не только подобную расшифровку вариабельности сердечного ритма, но и трактовку, что это все значит для вас лично и для вашего организма.

  Мы взяли все показатели вариабельности, которые наука использует для анализа состояния человека, полученные методом и спектрального, и временного анализа, и вывели для них понятные трактовки.

Чтобы осуществить это на практике, команда Welltory изучила множество научных исследований, где рассказано о корреляциях между вариабельностью сердечного ритма и тем, как работают разные системы человеческого организма.

Сейчас мы можем сказать, что Welltory предоставляет пользователю максимально расширенную из возможных интерпретаций по одному замеру вариабельности.

Ранее, сделав замер, вы получали только интегральные показатели стресса и энергии, что позволяло понять, как ваш организм в целом реагирует на стресс-факторы и как восстанавливается, а сейчас у вас будет более серьезная и подробная картина о его состояниии * (см. дисклеймер внизу).

Так для чего это нужно и что это показывает?

В полной расшифровке вы сможете увидеть все свои основные показатели замера вариабельности и при этом узнать, что они означают для вас и для вашего самочувствия.

Как происходит замер – вы можете посмотреть на видео:

Чтобы получить детальную расшифровку замера в Андроид-версии, нужно, сделав замер, на итоговом экране пойти в меню «Еще», сначала выбрать опцию «Указать давление», потом выбрать «Детальная расшифровка»   —  и вы получите результаты.

Чтобы получить детальную расшифровку в iOS-версии, нужно, сделав замер, пойти в историю замеров, выбрать из них тот, который вас интересует, например последний, и нажать на кнопку внизу «Детальная расшифровка».

Итогом этих действий будет расчет и полная трактовка, что происходит с вашим организмом. Вы увидите такие блоки, рассказывающие о состоянии:

1)      Что с вашим сердцем?

Здесь вы узнаете, как работает ваше сердце сегодня, есть ли признаки тахикардии, не стоит ли задуматься обратиться к врачу.

Пример ответа: Общая вариабельность вашего сердечного ритма в норме. Сердце хорошо справляется с нагрузками, организм умеет адаптироваться к внешним стресс факторам.

2)      В каком состояние нервная система?

Вы получите заключение о том, насколько вы утомлены или способны к восстановлению.  Пример трактовки: Восстановительный потенциал снижен. Нервная система утомлена и не может нормально регенерироваться. Есть риск ухудшения самочувствия.

3)      Достаточно ли вы спали и хорошо ли восстановились?

Здесь будут учитываться параметры вариабельности сердечного ритма относительно часов сна, которые есть в системе.

4)      На что вы сегодня способны?

В этом блоке вы узнаете ваш общий показатель Total Power, уровень ментального стресса и т.д.

5)      Общая оценка состояния (на основе артериального давления)

Пример общей оценки: Такие показатели встречаются у спортсменов высокого класса, у очень здоровых людей или у людей с увеличенным тонусом парасимпатической нервной системы. В редких случаях может быть следствием патологий или сильной усталости.

Как видите, картина, которая предлагается, ориентирована на людей, которые хотят быть продуктивными. Относительно этой базовой способности и повышения эффективности развернуты и рекомендации Welltory.

Везде вы получаете не просто трактовки, но увидите и числовые значения своих параметров, и как они могут соотноситься с нормой.

Детальная расшифровка замера доступна в бесплатной версии приложения. На ее точность и подробность повлияет, будут ли данные  по артериальному давлению, добавленные к замеру в течение часа.

Во-вторых, замер будет более точным, если сделан при помощи  кардиомонитора, потому что камера делает замер по 100 ударам сердца, а кардиомонитор  — по 300 ударам.

 На платных тарифах Welltory расшифровки будут более подробными, потому что в этом случае можно добавить еще и данные по сну.

Почему это важно для рынка mHealth?

На текущий момент Welltory собрала самую большую базу в мире замеров вариабельности сердечного ритма – более 300 тысяч замеров. Это интереснейшее поле для анализа данных и для поиска корреляций между образом жизни и состоянием здоровья  и продуктивности.

Но сейчас сделан новый шаг, потому что в массовом приложении доступна на данный момент самая подробная расшифровка замера вариабельности, которая может быть сделана пользователем бесплатно и всего лишь при помощи камеры смартфона.

На рынке есть довольно много решений по замерам вариабельности сердечного ритма и по предложению пользователям их с деталями, но без трактовки показателей с объяснениями, что это значит для организма. Например, EliteHRV:

Также, существуют услуги кастомизированных отчетов, например, от Firstbeat – Firstbeat Lifestyle Assessment (https://www.firstbeat.

com/en/wellness-services/individual-wellbeing/), которые стоят довольно дорого, но менее подробны, чем расшифровка Welltory.

 Имея в виду, что это не индивидуальная, а автоматизированная бесплатная услуга – это действительно новый и большой шаг, который позволяет сделать метод диагностики при помощи вариабельности (HRV) доступным и популяризирует его.

«Мы первые на рынке, кто попытался объяснить вариабельность сердечного ритма человеческим языком,»   — говорит со-основатель компании и директор по R&D Евгения Смородникова.

Метод анализа самочувствия на основе вариабельности еще уникален тем, что он является неинвазивным: для того, чтобы узнать что-то о своём  самочувствии, не нужно делать анализы и посылать биоматериалы, плюс довольно точные замеры доступны при помощи недорогих гаджетов или телефона.

Это метод, прямо созданный для цифровых решений, и его можно использовать для массы полезных сервисов.

Так что благодаря новым возможностям, мы можем получить более полное представление о том, что с нами происходит и какие шаги мы можем предпринять уже сейчас для увеличения своей продуктивности и энергии.

Дисклеймер:
Расшифровки в приложении и вся  предоставленная информация не являются медицинским диагнозом и не может быть использована как призыв к самолечению, изменению врачебных рекомендаций или выступать в качестве замены для очной консультации специалиста. 

Приложение

В таблице ниже — все снимаемые Welltory параметры ВСР на случай, если пользователю захочется самостоятельно проанализировать показатели или предоставить своему специалисту (врачу) данные замера.

НазваниеЗначение в текущем замере
Базовые витальные показатели
Пульс, уд/минheart rate
Систолическое давление, мм.рт.с.systolic
Диастолическое давление, мм.рт.с.diastolic
Показатели временных методов анализа ВСР
Mean RR, мсmeanrr
MxDMn, сMxDMn
SDNN, мсSTDRR
rMSSD, мcrMSSD
pNN50, %pnn50
Moda, мсMode
AMo, %AMo
Показатели спектральных методов анализа ВСР
HF, мс2hf
HF, %Расчет: доля hf от общей суммы переменных hf+lf+vlf из БД в %
LF, мс2lf
LF, %Расчет: доля lf от общей суммы переменных hf+lf+vlf из БД в %
VLF, мс2vlf
VLF, %Расчет: доля vlf от общей суммы переменных hf+lf+vlf из БД в %
Total Power, мс2Расчет: hf+lf+vlf
LF/HFРасчет: lf поделить на hf

Источник: https://welltory.com/ru/polnaya-rasshifrovka-zamera-variabelnosti-serdechnogo-ritma-i-diagnostika-sostoyaniya-v-welltory-chto-eto-takoe/

Вариабельность сердечного ритма

Вариабельность сердечного ритма: определение, анализы, связь с заболеваниями || Анализ вариабельности сердечного ритма

Сердечный ритм у человека, отличающегося крепким здоровьем, нельзя назвать постоянной величиной. Он меняется под влиянием различных факторов.

Так сердце подстраивается под разнообразные условия внешней среды и патологические процессы, протекающие в самом организме.

Изменчивость, непостоянство каких-либо показателей как ответная реакция на всевозможные раздражители, называется вариабельностью.

Что такое вариабельность сердечного ритма?

Вариабельность сердечного ритма — это колебания деятельности миокарда, выражаемые показателями частоты сократительных комплексов и временной протяженности пауз между фазами максимального возбуждения. Причем для каждого функционального состояния организма средняя величина отклонения от нормального ритма будет своей.

мышца организма работает в разном режиме, даже когда человек лежит в расслабленном состоянии. Тем более различными будут циклы его сокращений при физическом напряжении, болезнях, воздействиях низких или высоких температур, ночью или во время переваривания пищи. Вот почему имеет смысл оценивать вариабельность сердечного ритма (ВСР) лишь в стационарном состоянии.

Изучают ВСР по промежуткам между зубцами R на кардиограмме сердца. Именно эти элементы проще всего вычленяются при снятии ЭКГ, так они обладают максимальной амплитудой.

Параметры вариабельности сердечного ритма являются высокоинформативными при определении функционального состояния всех составляющих организма. Они дают возможность оценить слаженность механизмов управления жизненно важными структурами, отслеживать динамику различных процессов, протекающих внутри человека.

Вариабельность параметров ритма сердца снижена, что это значит? Определение уровня ВРС (вариабельности ритма сердца) помогает своевременно выявить состояние, угрожающее жизни. На основании многих исследований было установлено, что эта величина (сниженная) означает стабильный параметр у пациентов с острым инфарктом миокарда в анамнезе.

При проведении процедуры КТГ (определение чсс плода и степени маточного тонуса беременной женщины) можно отметить взаимосвязь вариабельности сердечного ритма будущего ребенка с патологическими процессами внутриутробного развития.

Что такое вариабельность показаний сердечного ритма у подростков? Показатель ВРС может испытывать значительные колебания в этом возрасте. Это связано с особенностями глобальной перестройки организма подростка и неполной сформированностью механизмов саморегуляции внутренних структур (вегетативной нервной системы).

Метод оценки сердечной деятельности при помощи ВСР широко используется, так как он информативен и одновременно прост, не требует хирургического вмешательства в организм.

Взаимодействие сердечно-сосудистой и вегетативной систем

Центральная нервная система представлена двумя отделами: соматическим и вегетативным. Последний является автономной структурой, поддерживающей гомеостаз человеческого организма – способность сохранять стабильную и оптимальную работу всех его составляющих. Кровеносные сосуды вместе с сердцем также находится в сфере влияния вегетативной нервной системы (ВНС).

Различают следующие две ветви ВНС:

  1. Симпатическая (симпатический нерв).

Способна увеличивать частоту сердечного ритма, активируя бета-адренорецепторы, расположенные в синоатриальном центре.

Участвует в регуляции работы желудочков.

  1. Парасимпатическая (блуждающий нерв).

Замедляет сердцебиения, воздействуя на холинорецепторы того же синусового узла. Способна значительно влиять на его деятельность в целом, а также стимулирует атриовентрикулярный участок.

Важно! В процессе дыхания разница в ритме сердца тоже ощутима, связана с угнетением (на вдохе) и активацией (при выдохе) блуждающего нерва.

Соответственно, скорость частоты сокращений сначала растет, затем падает.

Вариабельность ритма сердца устанавливает эффективность взаимодействия миокарда с вегетативной нервной системой. Чем выше показатели ВРС, тем более благоприятно это для организма.

Самые лучшие параметры у спортсменов и здоровых людей. Когда же вариабельность ритма резко снижена, это может привести к смерти.

При этом повышенный тонус парасимпатической системы ведет к подъему вариабельности, а высокий симпатический тонус может снизить ВРС.

Анализ вариабельности сердечного ритма

Колебания частоты и длительности сердечных сокращений можно анализировать разными методами.

  1. Временной статистический метод.
  2. Частотный спектральный метод.
  3. Геометрический метод измерения пульса (вариационная пульсометрия).
  4. Нелинейный метод (корреляционная ритмография).

Кардиоинтервалограмма

Составляется на основе данных, полученных на ЭКГ (или мониторингом Холтера) в определенные промежутки времени: короткий (5 минут) или длительный (24 часа). Оцениваются только интервалы между кардиоциклами (сокращениями), соответствующими норме (NN).

Основные показатели кардиоинтервалограммы позволяют определить:

  • Стандартное отклонение интервалов NN (количественное выражение общего показателя ВСР).
  • Соотношение числа нормальных интервалов (имеющих разницу между собой больше, чем в 50 мсек.) с общей суммой интервалов NN.
  • Сравнительные характеристики интервалов NN (средняя длина, отличие между максимальным и минимальным промежутком).
  • Усредненную частоту пульсаций сердца.
  • Разницу между ЧСС в ночное и дневное время.
  • Мгновенную ЧСС в разных условиях.

Скаттерограмма

График распределения промежутков между кардиоциклами, отражаемый в координатной сетке с двумя измерениями. Корреляционная ритмография позволяет определить, насколько активным является влияние ВНС на работу миокарда. Используется для диагностирования и исследования нарушений сердечного ритма.

Гистограмма

Отражает графически закономерность распределения долготы сердечных сократительных комплексов. Ось абсцисс определяет значения временных отрезков, ось ординат – количество интервалов. Функция выглядит на графике как сплошная линия (вариационная пульсограмма). Для оценки вариабельности необходимо применение таких критериев:

  • мода (число интервалов между сокращениями, которые преобладают над остальными);
  • амплитуда моды (процент интервалов со значением моды);
  • вариационный размах (разность максимальной и минимальной длительности интервалов).

Спектральный метод анализа ВСР

Чтобы оценить вариабельность сердечного ритма, часто пользуются спектральным методом анализа. Изучается структура волн на кардиоинтервалограмме и определяется степень активности симпатической и парасимпатической систем, а также соматического отдела ЦНС.

Оценка изменчивости сокращений в разных частотных диапазонах дает возможность вычислить количественный показатель ВСР и получить наглядное представление о соотнесении всех составляющих ритма сердца. Последние показывают уровень участия всех механизмов регуляции в жизнедеятельности организма.

Вот основные компоненты спектрограммы:

  1. HF волны высокой частоты.
  2. LF волны низкой частоты.
  3. VLF волны очень низкой частоты.
  4. ULF ультранизкочастотные волны (применяется при записи данных в течение длительного периода).

Первый компонент называют еще дыхательными волнами. Он отображает деятельность органов дыхания, а также степень воздействия блуждающего нерва на функционирование миокарда.

Второй связан с активностью симпатической системы.

Третий и четвертый компоненты определяют влияние совокупности гуморальных и метаболических факторов (теплообмен, напряженность сосудов).

Спектральный анализ предполагает определение общей мощности всех его элементов – ТР. А также дает возможность вычислить мощность компонентов в отдельности.

Значимыми показателями считаются индексы централизации и вагосимпатического взаимодействия.

Норма для основных параметров спектра ВСР

LFHFVLFLF/HF
754-1586 мс2772-1178 мс230%1,5-2,0

Вср здорового организма

Вариабельность ритма сердца – важный показатель здоровья. С его помощью можно провести оценку работы жизненно значимых органов и систем, определяемой следующими факторами:

  • гендерная принадлежность;
  • возрастные особенности;
  • температурный режим;
  • сезон года;
  • фаза суток;
  • пространственное расположение туловища;
  • психоэмоциональное состояние.

У каждого человека будет своя величина ВРС. О проблемах со здоровьем говорят отклонения от личной нормы. Высоким значением параметра отличаются спортивно подготовленные люди, дети и подростки, а также люди с хорошим иммунитетом.

Важно! Чем старше становится человек, тем ниже будет суммарная мощность спектральных компонентов вариабельности.

На количественное значение ВСР влияют разные внешние и внутренние условия. Высокий показатель будет:

  • у людей с нормальной массой тела;
  • в дневные часы суток;
  • при регулярной умеренной физической активности (не чрезмерной!).

Определенные различия значений отдельных спектральных элементов наблюдаются во время сна и при бодрствовании.

Исследование ВСР у здоровых людей проводят с целью:

  • Выявления лиц, для которых недопустимы профессиональные занятия спортом.
  • Определения категории спортсменов, которые готовы к более интенсивным тренировкам.
  • Осуществление контроля над протеканием процесса тренировок для того чтобы оптимизировать его индивидуально для каждого человека.
  • Предотвратить развитие серьезных патологий, угрожающих жизни состояний.

Как изменяется ВСР при патологиях сердечно-сосудистой системы:

Вариабельность ритма сердца снижена, сердечный ритм стабильный, степень активности механизмов регуляции повышена со стороны гуморальных и мтеаболических факторов. Восстановительный период после проведенного теста с использованием физической нагрузки замедляется. Спектральный компонент VLF увеличен.

В постинфарктном состоянии преобладает симпатическое влияние нервной системы, появляется непостоянство электрической активности, снижается вариабельность ритма.

В спектральном анализе отражается понижение суммарной мощности компонентов, элемент LF повышен, а HF снижен. Изменено соотношение LF/HF.

Резкое уменьшение показателей ВСР говорит о вероятности развития мерцаний желудочков и наступления внезапного смертельного исхода.

  1. Сердечная недостаточность.

Вариабельность сердечного ритма снижена. Увеличена активность симпатической нервной системы, поэтому возникает аритмия (тахикардия), возрастает содержание катехоламинов в крови. LF элемент не будет определяться вовсе на спектрограмме, если заболевание приняло тяжелую форму. Это происходит, потому что синусовый узел теряет чувствительность к импульсам нервной системы.

Эссенциальная форма заболевания (первая степень) характеризуется возрастанием спектрального компонента LF. С переходом на вторую степень развития этот элемент снижает свое значение. Гуморальный фактор больше других влияет на ритм сердца.

  1. Острая форма нарушений в кровотоке мозговых тканей.

Снижается элемент HF, который контролируется парасимпатической нервной системой. Вариабельность показаний сердечного ритма резко снижена, растет риск внезапного прекращения деятельности миокарда, ведущего к гибели всех органов.

Вариабельность сердечного ритма у любого человека может снизить воздействие негативных эмоций, недостаточного отдыха, слабой физической активности, плохой экологической обстановки, неправильного питания, хронического стресса.

Соответственно, повысить этот показатель можно устранением неблагоприятных факторов, следованием здоровому образу жизни, приемом витаминов. Необходимо также своевременно лечить имеющиеся болезни. А сеанс психотерапии поможет восстановить душевное равновесие и улучшить приспособительные реакции миокарда.

Показатель ВРС очень важен для диагностики и выбора способов лечения серьезных заболеваний, а также для выявления опасных для жизни человека состояний. Использование различных методов анализа дает возможность получения максимально информативных показаний. Интерпретация зафиксированных данных должна производиться опытным специалистом.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/sboi-ritma/variabelnost-serdechnogo-ritma.html

Вариабельность сердечного ритма: определение, анализы, связь с заболеваниями

Вариабельность сердечного ритма: определение, анализы, связь с заболеваниями || Анализ вариабельности сердечного ритма

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Вариабельность сердечного ритма (ВСР) — это важный критерий, отражающий особенности взаимодействия сердечно-сосудистой системы и других систем организма. На частоту сокращений сердца воздействуют фазы дыхания.

При вдохе ритм сердца ускоряется, при выдохе наблюдается замедление сердечной деятельности из-за раздражения блуждающего нерва. Ритм сердца можно считать своеобразной реакцией организма на воздействие внешних или внутренних факторов.

Отклонение от стандартных показателей нередко свидетельствует о нарушении функций парасимпатического и симпатического отделов нервной системы.

Как осуществляется исследование вариабельности ритма сердца

Анализ вариабельности сердечного ритма на сегодняшний день осуществляется достаточно часто. При его проведении определяется последовательность интервалов R-R электрокардиограммы.

Данный анализ помогает оценить состояние здоровья человека и проследить за динамикой развития различных заболеваний. Снижение вариабельности ритма сердца — тревожный сигнал. Он может сигнализировать о наличии у больного хронических болезней сердца органической этиологии, которые нередко приводят к смерти.

Зависят ли соответствующие параметры от пола больного

Вариабельность сердечного ритма позволяет получить представление о физической выносливости человека. Большое значение имеют такие факторы, как время суток, а также возраст и пол человека.

Вариабельность сердечного ритма индивидуальна. При этом у представительниц прекрасного пола обычно диагностируется более высокая частота сокращений сердца. Наивысшая ВСР наблюдается у лиц подросткового возраста и детей.

На вариабельность сердечного ритма оказывают воздействие и физические нагрузки. При изнуряющих физических тренировках увеличивается сокращений сердца и наблюдается снижение ВСР. Поэтому спортсменам непременно нужно обращать внимание на вариативность сердечного ритма для того, чтобы по возможности снизить физическую нагрузку.

Людям, активно занимающимся спортом, можно воспользоваться следующими методиками, которые позволяют быстро восстановиться после физической тренировки:

  • легкая аэробика — такие упражнения нормализуют работу органов лимфатической системы, нормализуют кровообращение;
  • массаж — способствует снятию мышечному напряжения, помогает снять усталость;
  • медитация — помогает справиться с раздражительностью, повышает работоспособность человека.

Методики измерения

На сегодняшний день различают разнообразные методики выявления ВСР. Особенно нужно акцентировать внимание на следующих способах диагностики:

  1. Методы временной области.
  2. Интегральные показатели.
  3. Методы частотной области.

При применении методов временной области специалисты руководствуются результатами статистических исследований. Интегральные показатели ВСР выявляются при проведении корреляционной ритмографии и автокорреляционного анализа. Методы частотной области предназначены для изучения периодических составляющих вариабельности.

При применении статистических методик исследования ритма сердца производится вычисление NN-интервалов и дальнейший анализ соответствующих измерений. После этого пациенту выдается кардиоинтервалограмма. По сути, она является совокупностью RR-интервалов, выстроенных в определенной последовательности.

Для оценки результатов кардиоинтервалограммы применяются такие критерии:

  • SDNN — суммарный показатель ВСР;
  • RMSSD — этот критерий представляет собой анализ данных, полученных при сравнении NN-интервалов;
  • pNN50 — этот показатель помогает выявить соотношение NN-интервалов, отличающихся друг от друга более чем на 50 мсек, и общего числа NN-интервалов.

При проведении исследования ВСР применяют и геометрические методики. При их использовании кардиоинтервалы представляются в виде случайных величин. Информация об их длительности фиксируется на гистограмме.

Дополнительные критерии, на которые стоит обратить внимание

Для оценки степени адаптации сердца к разнообразным факторам производится расчет дополнительных параметров:

  • индекса вегетативного равновесия, отображающего влияние парасимпатической и симпатической систем на состояние сердца;
  • показателя адекватности процессов регуляции, необходимого для определения воздействия симпатического отдела на состояние синусового узла;
  • индекса напряжения, показывающего степень влияния нервной системы на функционирование сердца.

Пульсоксиметр для проведения исследований

Нужно разобраться более детально с тем, что такое пульсоксиметр. Прибор «Медсканера БИОРС» не только производит анализ ВСР. Прибор предназначен и для оценки уровня насыщения крови кислородом, а также помогает выявить гипоксию. Кислородное голодание губительно для головного мозга. Соответствующее исследование на пульсоксиметре показано следующим категориям больных:

  • новорожденным, появившимся на свет раньше положенного срока;
  • людям, страдающим хроническими заболеваниями легких;
  • пациентам с хроническими болезнями сердца.

Необходимое измерение производится специальным датчиком из силикона, который надевается на палец. Методика является неинвазивной и не причиняет человеку болезненных ощущений.

Причины снижения ВСР

Вариабельность ритма сердца может быть снижена при наличии у больного следующих патологий, представленных в таблице.

ЗаболеванияОсновные симптомы болезни
Инфаркт миокардаПри инфаркте миокарда возникают такие симптомы, как бледность кожного покрова, холодный пот, давящая боль в районе сердца. Болевые ощущения могут отдавать в спину или шею, обморок, затруднение дыхания, одышка. При отсутствии надлежащей врачебной помощи инфаркт миокарда может спровоцировать возникновение признаков острой сердечной недостаточности, разрыв сердца, кардиогенный шок, снижение ВСР.
Рассеянный склерозПатология является хроническим неврологическим заболеванием, при котором нарушается целостность нервных волокон. Болезнь нередко приводит к инвалидности. Заболеванию более подвержены представительницы прекрасного пола. Патология чаще всего поражает людей в возрасте от 25 до 40 лет. При рассеянном склерозе возникает ощущение покалывания в области конечностей. У больного нередко снижается четкость зрения. При рассеянном склерозе возникает и ощущение двоения в глазах. У многих пациентов появляются проблемы с мочеиспусканием: недержание мочи, чувство тяжести в области мочевого пузыря. На ранних стадиях рассеянного склероза наблюдаются такие симптомы, как повышенная утомляемость, головокружение, снижение кровяного давления.
Ишемическая болезньПри наличии у пациента ишемической болезни ухудшается кровоснабжение миокарда — сердечной мышцы. У больного возникают следующие симптомы: одышка, скачки артериального давления, резкие боли в районе груди.
Болезнь ПаркинсонаПри болезни Паркинсона происходит постепенная гибель нейронов — двигательных нервных клеток. В результате у больного возникает тремор, скованность движений, психические отклонения.
Сердечная недостаточностьПри этом заболевании, помимо изменения ВСР, появляются и другие неблагоприятные симптомы: увеличение частоты сокращений сердца, повышение содержания катехоламинов в организме.
Сахарный диабетПовышение уровня глюкозы в организме характеризуется следующими симптомами: сильная жажда, появление чувства сухости в ротовой полости, учащенное мочеиспускание, сонливость, раздражительность, усталость.

Влияет ли Атропин на ВРС

ВСР зачастую снижается у людей, которые принимают Атропин. Препарат вызывает и другие побочные эффекты:

  • ощущение сухости во рту;
  • тахикардия;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • запор;
  • головокружение;
  • появление отека в области конъюнктивы.

Атропин применяют при лечении следующих патологий: язвенное поражение желудка, спазм желчных протоков, язва двенадцатиперстной кишки, брадикардия, почечная колика, бронхоспазм.

Атропин, снижающий ВСР, нужно применять с осторожностью при наличии у пациента мерцательной аритмии, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и митрального стеноза, повышенного внутриглазного давления, хронических патологий предстательной железы.

Какие препараты, помимо Атропина, оказывают воздействие на колебания ритма сердца?
Снижением ВСР может быть следствием употребления лекарственных средств, принадлежащих к различным фармакологическим группам. Они перечислены в таблице, приведенной ниже.

ПрепаратыОсобенности медикаментов
Бета-адреноблокаторыБета-адреноблокаторами являются средства от повышенного давления, воздействующие на симпатическую нервную систему. Медикаменты снижают вероятность летального исхода у больных, у которых была диагностирована ишемическая болезнь. Вместе с тем медикаменты, принадлежащие к этой фармакологической группе, нередко вызывают побочные эффекты: боли в области головы, ухудшение сна, раздражительность, снижение полового влечения, сонливость, ощущения похолодания в районе конечностей, тошнота.
Сердечные гликозидыМедикаменты улучшают качество жизни пациентов, у которых была диагностирована сердечная недостаточность. Лекарственные средства применяются при дистрофии миокарда, тахикардии, постинфарктном кардиосклерозе.
Психотропные медикаментыПрепараты обладают снотворным и седативным эффектом. Медикаменты помогают при депрессии и расстройстве сна, но они нередко вызывают побочные явления. Кроме снижения ВСР, при применении психотропных лекарств наблюдаются и другие нежелательные эффекты (тошнота, нарушение менструального цикла, сонливость, головные боли).
Ингибиторы АПФМедикаменты снижают вероятность возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы у пациентов с гипертонической болезнью. По своей эффективности препараты ничуть не уступают бета-адреноблокаторам, лекарствам, наделенным диуретическими свойствами, и антагонистам кальция. Ингибиторы АПФ применяются при наличии у пациента гипертрофии левого желудочка, сопутствующей гипертонии сердечной недостаточности.

Оценка вариабельности ритма сердца у плода

Для того чтобы получить информацию о ВСР у будущего ребенка, проводят кардиотокографию. Диагностическая манипуляция помогает выявить отклонения в работе сердца плода, спровоцированное влиянием внешних факторов.

При помощи кардиотокографии получают объективные данные о двигательной активности будущего малыша. Диагностическая процедура не причиняет вреда плоду. В большинстве случаев она проводится после 30 недель беременности.

Существуют следующие показания к проведению исследования:

  • наличие позднего токсикоза в последнем триместре беременности;
  • несовместимость резус-факторов матери и будущего малыша;
  • выкидыши или преждевременные роды в анамнезе;
  • наличие у беременной женщины тяжелых хронических заболеваний;
  • избыточное количество в матке околоплодных вод;
  • наличие аномалий развития плода, выявленных ранее;
  • снижение двигательной активности плода;
  • затрудненный отток крови в плаценте.

В норме амплитуда сердечных сокращений у будущего малыша должна колебаться от 9 до 25 ударов. Измерение проводят на протяжении 60 секунд.

Отклонения от рекомендованных параметров могут быть следствием возникновения признаков сердечной гипоксии у плода.
Уменьшение амплитуды сокращений сердца может быть своеобразной реакцией плода на сильное волнение.

Патология может возникнуть при чрезмерном давлении на пуповину, нарушении маточного кровообращения.

Причины изменения вариабельности ритма сердца у новорожденного

Основными причинами изменения ВСР у будущего ребенка выступают:

  • наличие опухоли в области сердца;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, протекающие в тяжелой форме;
  • ухудшение процессов метаболизма;
  • наличие заболеваний центральной нервной системы, спровоцированной гипоксией или родовыми травмами.

Чаще всего патология наблюдается у детей, которые родились намного раньше положенного срока. Сердечно-сосудистая система таких малышей менее стабильна.

Родителям стоит обратить внимание на следующие симптомы, которые могут указывать на изменение сердечного ритма: бледность кожи, повышенная утомляемость, появление у ребенка одышки, ухудшение сна, вялость.

В заключение стоит отметить, что ВСР применяется в диагностических целях. Она позволяет выявить наличие диабетической полинейропатии у больного, определить степень риска внезапной смерти у людей, которые в прошлом пережили инфаркт миокарда. Этот показатель нашел применение и в таких отраслях медицины, как акушерство, неврология, гинекология.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/aritmiya/variabelnost-serdechnogo-ritma

Лечим просто
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: