Узи ткдс что это такое

Содержание
  1. Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов основания головного мозга (ТКДС)
  2. Показания к проведению транскраниального дуплексного сканирования:
  3. Показания к исследованию экстракраниальных отделов сосудов, кровоснабжающих головной мозг:
  4. Цели ультразвукового исследования артериальной и венозной систем головного мозга на экстра- и интракраниальном уровне:
  5. Чтобы получить качественное изображение, за несколько суток до планируемого исследования надо провести следующие подготовительные мероприятия:
  6. Дуплекс сосудов шеи и головы – виды и особенности диагностики
  7. Виды ультразвуковой диагностики сосудов головы и шеи
  8. Этот вид исследования проводится в два этапа:
  9. К абсолютным показаниям проведения данного обследования относятся:
  10. Когда назначается дуплекс сосудов головы и шеи
  11. Дуплекс сосудов головного мозга проводится при появлении повторяющихся признаков:
  12. Особенности проведения и подготовки к обследованию
  13. Дуплексное сканирование: особенности диагностики сосудов
  14. Что такое УЗИ с доплеровскими методиками?
  15. Где применяют доплеровские методики?
  16. К основным недостаткам метода допплерографии относят:
  17. Дуплексное сканирование в диагностике поражений сосудов малого калибра
  18. Что нужно знать об ультразвуковом дуплексном сканировании сосудов головного мозга и шеи
  19. Что такое УЗДС: суть метода, режимы
  20. Что показывает УЗДС?
  21. В каких случаях назначается исследование?
  22. Группы риска
  23. Подготовка к дуплексному сканированию
  24. Особенности проведения
  25. Противопоказания
  26. Расшифровка результатов УЗДС
  27. Как проходит дуплексное сканирование сосудов головы и шеи?
  28. Суть и преимущества методики
  29. Показания к проведению. Какие патологии выявляет процедура?
  30. Результаты и их расшифровка

Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов основания головного мозга (ТКДС)

Узи ткдс что это такое

Дуплексное сканирование сосудов основания головного мозга – это исследование артериальных сосудов основания головного мозга бассейна внутренней сонной и позвоночных артерий с проведением функциональных проб и исследованием путей коллатерального кровоснабжения. Также в объем исследования входит исследование путей венозного оттока (у детей – включая кавернозный синус) от глубоких и поверхностных вен головного мозга с проведением функциональных проб.

Показания к проведению транскраниального дуплексного сканирования:

  • выявление при дуплексном сканировании (или УЗДГ) экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий стенозирующей/окклюзирующей патологии – потенциального источника нарушений церебрального кровотока;
  • наличие косвенных признаков поражения интракраниальных артерий;
  • признаки острой или хронической ишемии мозга без установленных определённых причин её развития;
  • синдром головной боли;
  • системное сосудистое заболевание потенциальный источник развития нарушений мозгового кровообращения (артериальная гипертензия, сахарный диабет, системные васкулиты и др.);
  • патология вещества головного мозга (выявленная при использовании других визуализирующих методик – КТ, МРТ, сцинтиграфии и т.д.), сопровождающаяся изменением его структуры и церебральной сосудистой циркуляции, клинические признаки внутричерепной гипертензии;
  • необходимость проведения динамического мониторинга показателей церебрального кровотока для оценки эффективности проводимой терапии в остром периоде ишемического и геморрагического инсульта и при хронической цереброваскулярной недостаточности, а также для определения состояния сосудов на различных этапах хирургической реваскуляризации вне зависимости от вида последней.

ТКДС сосудов головного мозга у взрослых методически правильно выполнять только после проведения УЗДС экстракраниального отдела брахиоцефальных сосудов (сосудов шеи, которые несут кровь к головному мозгу).

У детей до 16 лет ТКДС сосудов головного мозга является первым этапом диагностики сосудистой патологии брахиоцефальных сосудов.

Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга не требует от пациента дополнительной подготовки. Желательно в день исследования не принимать препаратов, влияющих на артериальное давление и не курить до исследования.

 УЗДС БЦС – это ультразвуковое исследование магистральных сосудов головы с цветовым допплеровским картированием и спектральным допплеровским анализом, являющееся одним из основных методов диагностики патологии мозгового кровообращения. В большинстве случаев исследование сосудов головы и шеи, расположенных вне полости черепа (экстракраниально), проводится в комплексе с транскраниальным дуплексным сканированием, описанным выше.

Показания к исследованию экстракраниальных отделов сосудов, кровоснабжающих головной мозг:

  • клинические признаки острой или хронической цереброваскулярной недостаточности, включая синдром головной боли;
  • факторы риска развития цереброваскулярных заболеваний (курение, гиперлипидемия, ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет);
  • признаки поражения других артериальных бассейнов при системном характере сосудистых процессов;
  • планирование оперативных вмешательств по поводу различных видов кардиальной патологии, прежде всего ишемической болезни сердца (аортокоронарное шунтирование, стентирование венечных артерий);
  • патология окружающих органов и тканей с потенциальной возможностью экстравазальных воздействий;
  • клинические признаки патологии яремных вен (чаще тромбозов) и позвоночных вен.

Высокое разрешение ультразвукового дуплексного сканирования в сочетании с неинвазивностью и возможностью многократных повторных исследований делает метод незаменимым инструментом не только в клинической неврологии, но и при осуществлении полноценного профилактического скрининга в бессимптомной популяции. В отличие от УЗДГ при этом могут быть выявлены малые и средние стенозы сонных артерий, произведена оценка деформаций сосудов, значительно расширяются возможности дифференциальной диагностики. В связи с этим можно констатировать, что дуплексное сканирование – основной метод скрининга у лиц без клинических симптомов нарушений мозгового кровообращения.

Цели ультразвукового исследования артериальной и венозной систем головного мозга на экстра- и интракраниальном уровне:

  • диагностика стенозирующей/окклюзирующей патологии в артериальной и венозной системах головного мозга, оценка её патогенетической и гемодинамической значимости;
  • выявление комплекса нарушений, связанных с системными сосудистыми заболеваниями;
  • выявление аномалий развития сосудов, артериальных и венозных аневризм, артериовенозных мальформаций, соустий, церебрального вазоспазма, нарушений венозной циркуляции;
  • выявление ранних (доклинических) признаков системной сосудистой патологии;
  • мониторинг эффективности лечения;
  • определение функций локальных и центральных механизмов регуляции сосудистого тонуса;
  • оценка резервных возможностей системы мозгового кровообращения;
  • установление возможной этиологической роли выявленного патологического процесса или симптомокомплекса в генезе клинического синдрома (синдромов), имеющегося у конкретного больного.

Проводится при таких состояниях:

· Подозрение на почечную артериальную гипертензию

· Визуализация дополнительных ветвей почечной артерии при вазоренальном конфликте, синдроме Фрейли

· Подозрение на тромбоз почечных вен

· Подозрение на синдром мезентериального пинцета

· Оценка особенностей кровоснабжения почки перед оперативным вмешательством

· Гематурия (кровь в моче)

· Оценка степени и диагностика нефроангиосклероза

· Дифференциальная диагностика обструктивной и необструктивной нефропатии

· Диагностика начальных стадий пиелонефрита

При дуплексном сканировании сосудов почек определяют количество почечных артерий, место их отхождения от аорты, взаимоотношения с нижней полой веной и верхней брыжеечной артерией. Исследуются и сравниваются скорости кровотока в аорте и почечных артериях.

Изменение соотношения скоростей представляют важный диагностический материал, который позволяет заподозрить стеноз (сужение) устья артерий. В почке артерия делится на сегментарные ветви, междолевые, дуговые и внутридольковые артерии.

При дуплексном сканировании проводится визуальная оценка распределения кровотока в почки и измеряются скоростные характеристики и коэффициенты, которые сравниваются с данными противоположной стороны.

Дуплексное сканирование почечных артерий относится к технически сложным исследованиям. При проведении дуплексного сканирования сосудов почек очень важна подготовка пациента, так как газы, содержащиеся в кишечнике делают невозможным визуализацию почечных артерий.

Чтобы получить качественное изображение, за несколько суток до планируемого исследования надо провести следующие подготовительные мероприятия:

  • В течение 3-х дней перед исследованием исключенить из рациона такие продукты, как сырые фрукты и овощи, квашеная и тушеная капуста, хлебобулочные изделия, особенно черный хлеб, бобы, соки, газированные напитки и молочные продукты.
  • также при склонности к усиленному газообразованию рекомендуется 2-3 дня до обследования принимать активированный уголь (из расчета 1 таб. на 10 кг веса), либо эспумизан по 2 таб. х 3 р/день, либо сорбекс по 2 капсулы 1-3 р/день .

Однако данная подготовка противопоказана при болезнях, требующих регулярного приема медикаментов и строжайшего соблюдения диеты (например, при гипертонии, сахарном диабете, ишемической болезни сердца).

Сделать УЗИ почек важно утром (натощак). Но если обследование по каким-то причинам назначено во   2-й половине дня, то в утренние часы (до 7 утра) допускают легкий завтрак. В этом случае нужно выдержать интервал между процедурой и приемом пищи не меньше 6 часов.

Назад к статьям

Источник: http://centr-gigeya.ru/articles/7

Дуплекс сосудов шеи и головы – виды и особенности диагностики

Узи ткдс что это такое

Дуплекс сосудов шеи и головы неинвазивное исследование сосудов, которое основано на свойствах ультразвуковых сигналов, отражаться от движущихся в сосуде эритроцитов, и формируется изображение данного сосуда на фоне прилегающих к нему тканей.

Этот тип диагностики позволяет визуализировать артерии и вены (состояние стенок, их просвет) и определить функциональные показатели кровотока.

Дуплексное исследование сосудов головы и шеи безопасно для организма и не нуждается в предварительной подготовке.

Это обследование широко используют для диагностики сосудистых патологий у взрослых и детей в неврологии, кардиологии и нейрохирургии, а также других отраслях медицины.

Виды ультразвуковой диагностики сосудов головы и шеи

Дуплексное исследование сосудов шеи и головы помогает определить максимальные характеристики сосудистой системы:

  • анатомическая структура сосудов;
  • эластичность стенок сосудов головы и шеи;
  • вероятность наличия врожденных аномалий (аномальная извитость, изменение отхождения артерии или вены, артериовенозные мальформации, аневризмы);
  • послеоперационные изменения сосудистого русла.

Дуплекс сосудов головного мозга и шеи – расширенное описание артерий и вен с двумерным цветным рисунком о кровоснабжении в них

Этот вид исследования проводится в два этапа:

  • сначала сосуды определяют в двумерном режиме (ультразвуковая допплерография), которая и показывает сосуды и прилежащие к ним ткани без полноценной информации о кровоснабжении и проходимости исследуемого сосуда;
  • режим дуплексного сканирования (эффект Доплера) уточняет состояние сосудов позволяет определить скорость кровотока, вероятность образования тромбов и других дисфункций.

Дуплекс сосудистой системы дает информацию о состоянии внутричерепных артерий и вен, а также сосудов шеи.

К абсолютным показаниям проведения данного обследования относятся:

  • признаки повторных транзиторных ишемических атак;
  • состояния после инсультов;
  • признаки изменения артерий головы и шеи при метаболическом или антифосфолипидном синдромах;
  • симптомы нарушения проходимости сосудов артериального русла на фоне атеросклероза, сахарного диабета, курения;
  • контроль после операции на кровеносных сосудах.

Полная картина состояния сосудов после дуплексного сканирования, помогает назначить правильное лечение при обязательном объективном контроле эффективности терапии, а также составление индивидуального прогноза при этих сложных патологических состояниях.

В современной медицине применяется триплексное сканирование при этом сосуды можно увидеть сразу в трех плоскостях, поэтому этот вид диагностики назначают только при недостаточной информативности дуплексного исследования.

Когда назначается дуплекс сосудов головы и шеи

Что такое дуплекс сосудов головы и шеи, и при каких симптомах назначается это обследование?

Транскраниальное дуплексное сканирование считается одним из главных методов изучения сосудистой системы головы, необходимое для более точного анализа состояния сосудов в труднодоступных местах.

Дуплекс сосудов головного мозга проводится при появлении повторяющихся признаков:

  • постоянные головные боли, которые сопровождаются головокружениями;
  • периодические обморочные состояния;
  • нарушения памяти и концентрации внимания;
  • потери слуха, особенно одностороннее;
  • нарушения координации и шаткость походки;
  • вероятность аномального расположения и/или состояния сосудов головного мозга
  • внутричерепные гипертензии;
  • вероятность стойкого спазма или тромбообразования в церебральных сосудах;
  • сахарный диабет, васкулит;
  • судорожный синдром;
  • онемение рук;
  • хроническая мигрень;
  • артериальная гипертония, стойкие нарушения ритма;
  • плановые операции на сердце и сосудах головного мозга.

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи считается информативным диагностическим исследованием

Также плановое дуплексное исследование сосудов головного мозга и шеи желательно проводить раз в год следующим категориям пациентов:

  • при нарушениях ритма, сахарном диабете, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца или если близкие родственники страдают этими заболеваниями;
  • при остеохондрозе в шейном отделе позвоночника и синдроме головной боли;
  • при появлении признаков атеросклероза, а также повышении уровня холестерина, триглицеридов низкой плотности в крови;
  • после перенесенного инсульта или при появлении признаков переходящего нарушения мозгового кровообращения;
  • при курении;
  • с профилактической целью для женщин старше 45 лет и мужчин – старше 40 лет.

Данный вид исследования выполняется в неврологических отделениях крупных больниц или в поликлиниках, лечащий врач выписывает направление, и дуплекс сосудов проводится бесплатно.
Цена данного обследования в частных многопрофильных медицинских центра и специализированных неврологических клиниках в среднем составляет от 1600 до 5000 рублей.

Особенности проведения и подготовки к обследованию

Дуплекс сосудов головы позволяет выявить признаки серьезных церебральных заболеваний до появления клинических симптомов

Дуплексное сканирование артерий и вен головы и шеи проводят без особой подготовки, в любом возрасте, процедуру можно повторять несколько раз – сколько требуется для уточнения или диагноза или исключения серьезной патологии сосудов.

Сосуды головного мозга осматриваются через кости черепа – врач располагает датчик в таких областях:

  • надглазничная область черепа для уточнения кровотока в надблоковой (глазной) артерии;
  • височная область;
  • область затылочной кости и ее место соединения с позвоночником.

При исследовании внутричерепных сосудов датчик устанавливают на «ультразвуковые окна» или определенные зоны головы, где кости черепа тонкие или имеют функциональные отверстия.

При проведении дуплексного сканирования сосудов шеи обследуют:

  • общие сонные и внутренние сонные артерии до их входа в полость черепа;
  • наружные сонные артерии;
  • яремные вены;
  • позвоночные артерии и вены позвоночного сплетения.

При этом важно понимать, что результативность этого обследования зависит от профессионализма, опыта и знаний врача выполняющего обследование.

Во время проведения обследования нужно слушать рекомендации специалиста – инструкция врача при проведении дуплекса сосудов

В день исследования пациент должен отказаться от приема любых веществ, которые могут влиять на тонус сосудов:

  • курения;
  • употребления напитков – энергетиков, крепкого чая, кофе;
  • о необходимости отмены лекарств, которые могут исказить истинное состояние сосудов головы и шеи нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Необходимо снять украшения с головы и шеи непосредственно перед проведением обследования, а после проведения дуплекса сосудов – хорошо вымыть голову, в связи с тем, что на места установки датчика наноситься водорастворимый гель.

Кроме этого врач может попросить принять определенную позу или задержать дыхание, чтобы оценить состояние вегетативной регуляции сосудов.

Перед проведением процедуры пациенты или их родители должны понимать, как и когда проводят дуплекс сосудов шеи и головы, что этои как проводится интерпретирование результатов.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/dom_v_novorossiyske/dupleks-sosudov-shei-i-golovy--vidy-i-osobennosti-diagnostiki-5e314c139579c13deffb1f66

Дуплексное сканирование: особенности диагностики сосудов

Узи ткдс что это такое

18 августа 2016 г.

Дуплексное сканирование: особенности диагностики сосудов

В настоящее время наиболее распространенными методами исследования сердечно-сосудистой системы человека являются ультразвуковые (УЗИ) с допплеровскими методиками:

  • Дуплексное сканирование.
  • Ультразвуковая допплерография (УЗДГ).
  • Эхокардиография (Эхо-КГ).

Основными преимуществами данных методов является их абсолютная неинвазивность (отсутствие травматизации кожных покровов и слизистых оболочек), безопасность для пациента, высокая информативность, чувствительность и специфичность получаемых данных, возможность проведения исследований в динамике с регистрацией как фоновых параметров кровотока в режиме реального времени, так и индуцированных параметров при применении разнообразных функциональных нагрузочных тестов.

Что такое УЗИ с доплеровскими методиками?

В основе ультразвуковых методик, используемых для сосудистых исследований, лежит эффект Допплера, описанный Кристианом Допплером в 1842 году.

Регистрация кровотока при ультразвуковых исследованиях основана на изменении частоты ультразвукового сигнала при отражении его от движущихся частиц крови, основную массу которых составляют эритроциты, или красные кровяные тельца.

Таким образом, дуплексное сканирование позволят получать объективную информацию о кровотоке внутри практически любого сосуда в организме человека.

Где применяют доплеровские методики?

Основными направлениями в сосудистых исследованиях, где допплеровские методики нашли наиболее широкое применение, являются:

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (ДС БЦА) оно же – дуплексное сканирование магистральных артерий головы (ДС МАГ). Является базовым исследованием при оценке кровоснабжения головного мозга. При этом оцениваются общие, наружные, внутренние сонные и позвоночные артерии на шее.

Следующим этапом является исследование интракраниальных, т.е. внутричерепных отделов этих же артерий и их ветвей – ТКДС.

  • транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС);
  • дуплексное сканирование артерий и вен конечностей;
  • дуплексное сканирование аорты и нижней полой вены;
  • дуплексное сканирование почечных артерий и вен;
  • дуплексное сканирование артерий и вен глазного яблока;
  • эхокардиография.

Для изучения кровотока в сосудах в настоящее время используются дуплексное сканирование (ДС) и ультразвуковая допплерография (УЗДГ).

Дуплексное сканирование (ДС) (иногда можно встретить триплексное сканирование). В отличие от УЗДГ, метод ДС является визуализирующим, что существенно расширяет его диагностические возможности, поскольку становится реальной прямая оценка патологического процесса в конкретном сосуде исследуемого сосудистого бассейна.

Практически невидимая в серошкальном режиме атеросклеротическая бляшка
в общей сонной артерии

Метод дуплексного сканирования объединяет в себе визуализацию сосудов и окружающих сосуд тканей в В-режиме с одновременным исследованием кровотока в просвете сосуда с использованием эффекта Допплера посредством цветового допплеровского кодирования (ЦДК) и(или) спектрального допплеровского анализа. При этом, результатом компьютерной обработки может быть как допплеровский спектр, так и цветовая картограмма потока, полученная с использованием различных технологий цветового кодирования. Цветовая картограмма потока представляет собой «слепок», полученный из просвета сосуда.

Четкая визуализация дефекта заполнения цветовой картограммы потока
в режиме ЦДК скорости

Таким образом, легко определяется любое отклонение от нормального хода сосуда (извитости, деформации), а также любые изменения со стороны просвета сосуда (бляшки, тромбы и др.).

Допплеровский спектр характеризует распределение потока в просвете сосуда, а расчет ряда дополнительных индексов позволяет уточнить характер патологического процесса.

Метод дуплексного сканирования позволяет визуализировать и оценивать состояние кровотока практически во всех отделах сосудистой системы человека, начиная от крупных магистральных стволов и заканчивая мелкими органными и субкутанными (подкожными) сосудами.

В сосудах крупного калибра возможна достоверная визуальная оценка всех имеющихся изменений сосудистой стенки уже на ранних стадиях сосудистых заболеваний, например, при нестенозирующем атеросклерозе, диабетической ангиопатии.

Тем более, не представляет сложности диагностика патологических процессов при наличии поражений, характеризующихся различными внутрипросветными изменениями (атеросклеротические бляшки при стенозирующем атеросклерозе, тромбы), нарушающими проходимость сосуда.

Точный расчет степени стеноза сосуда

Метод дуплексного сканирования позволяет получить прямые эхографические признаки различных сосудистых процессов:

  • атеросклероза;
  • дисциркуляторных сосудистых расстройств (СВД, ВСД, НЦД и пр.);
  • васкулитов;
  • ангиопатий, например, при сахарном диабете;
  • сосудистых аномалий;
  • деформаций;
  • аневризм;
  • артериовенозных фистул;
  • мальформаций;
  • травматических повреждений сосудов;
  • экстравазальных воздействий;
  • венозных тромбозов;
  • варикозного расширения вен конечностей;
  • а также оценить наличие и характер вторичных сосудистых изменений при заболеваниях внутренних органов и тканей организма человека.

К основным преимуществам метода дуплексного сканирования относятся: возможность выявления ранних доклинических признаков заболевания с оценкой сосудистых поражений, а также изменений гемодинамики в режиме реального времени с выявлением не только органических, но и функциональных нарушений кровотока с возможностью изучения функционального состояния сосудистой системы.

Основными ограничениями и недостатками метода дуплексного сканирования являются: зависимость получаемых данных от опыта оператора в связи с субъективным характером получения и интерпретации полученной ультразвуковой картины, а также разрешающей способности ультразвукового сканера и от анатомо-конституциональных особенностей пациента.

Транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС)

Вторым ультразвуковым методом, используемым для исследования сосудистой системы, является ультразвуковая допплерография (УЗДГ).

Метод ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) позволяет получать лишь косвенную информацию о состоянии стенки сосуда и наличии сосудистой патологии из-за невозможности визуализации самого сосуда.

Для получения диагностической информации методом УЗДГ ультразвуковой датчик устанавливается в анатомической проекции определенного артериального ствола, проводится локация кровотока и далее на экране дисплея отображается допплеровский спектр потока крови из лоцируемого сосуда.

К основным недостаткам метода допплерографии относят:

  • высокую вероятность ошибки оценки скорости кровотока. Это обычно происходит из-за невозможности коррекции положения окна опроса и угла наклона ультразвукового луча к продольной оси исследуемого сосуда;
  • невозможность в ряде случаев (при анатомических вариантах строения и расположения) точной локации требуемого артериального (или венозного) ствола;
  • невозможность диагностики начальных стадий сосудистых поражений, не приводящих к нарушениям гемодинамики;
  • невозможность эхографической диагностики различных сосудистых процессов, приводящих к однотипным нарушениям гемодинамики (например, при окклюзии сосуда атеросклеротической бляшкой или тромбом или эмболом).

При наличии минимальных сосудистых нарушений информативность метода очень низка, что делает его диагностически бесполезным для пациентов с подобными нарушениями. Аналогичные ограничения имеет метод транскраниальной допплерографии, используемый для оценки кровотока в крупных интракраниальных сосудах.

По этим причинам данное исследование все реже используется в клинике современной медицины. Большинство же специалистов отдают предпочтение дуплексному сканированию.

Аневризма подколенной артерии в режиме панорамного сканирования

Дуплексное сканирование в диагностике поражений сосудов малого калибра

Для сосудов малого калибра, включая дистальные отделы периферических артерий и вен, из-за низкого качества визуализации сосудистой стенки в связи с ее малой толщиной, а также особенностями ориентации большинства мелких сосудов качественная оценка наличия изменений сосудистой стенки и просвета сосуда практически невозможна. В связи с этим ведущую роль при изучении состояния таких сосудов имеют данные допплеровских режимов – цветового и спектрального.

Цветовой режим позволяет локализовать сосуд, благодаря визуализации цветовой картограммы потока в его просвете, оценить анатомические особенности расположения сосуда, а также наличие деформаций.

Если в просвете сосуда имеются патологическое наложения на стенках, нарушающие его проходимость, возможно прямое визуальное подтверждение их наличия по величине дефекта заполнения цветовой картограммы потока. Однако, в большинстве случаев данные цветового режима не позволяют достоверно диагностировать внутрипросветную патологию.

В связи с этим, решающую диагностическую роль играют данные спектрального допплеровского режима, позволяющие фиксировать все нарушения гемодинамики в зоне поражения по характеру изменений качественных и количественных параметров допплеровского спектра. 

Основным ограничением метода дуплексного сканирования при изучении состояния мелких сосудов является невозможность диагностики процессов, не приводящих к достоверным нарушениям гемодинамики в зоне поражения. Таким образом, нижняя граница диагностического разрешения метода предусматривает степень сужения просвета сосуда по диаметру более 45-50%.

Чувствительность и специфичность метода ДС при диагностике стенозов более 50% по диаметру, а также окклюзий крупных магистральных стволов составляет от 90 до 100% по данным различных авторов. В этом же диапазоне значений (от 95 до 100%) находятся параметры положительной и отрицательной предсказательной ценности ультразвукового исследования.

При изучении изменений микроциркуляторного русла (наличия структурных и функциональных изменений сосудистой стенки) проводится оценка артериальной сосудистой реактивности по характеру реакции кровотока в крупных артериальных стволах в ответ на функциональные нагрузочные стимулы различной направленности.

Исследование эректильной функции

Артериальная сосудистая реактивность – это способность сосудов к дополнительному изменению своего диаметра в ответ на применение нагрузочных стимулов (в эксперименте) или колебания показателей центральной гемодинамики для поддержания на постоянном уровне дистальной перфузии за счет включения механизмов регуляции сосудистого тонуса (миогенного, метаболического, неврогенного, гуморального). Следует отметить, что к существенному изменению диаметра способны сосуды мышечного типа (артерии малого калибра, прекапиллярные артериолы). Так как при повышении функциональной активности все изменения метаболизма в органе происходят на уровне микроциркуляторного русла, что сопровождается повышением кровотока в нем, периферическая сосудистая реактивность характеризует изменения именно в этом звене сосудистой системы.

Для оценки реактивности используются функциональные нагрузочные тесты (ФНТ). В зависимости от природы и способа воздействия на рассматриваемую систему регуляторные механизмы будут стремиться либо вернуть интенсивность кровотока к исходной величине, либо изменить ее, чтобы приспособиться к новым условиям функционирования.

Для получения достоверной информации необходимо в качестве ФНТ использовать воздействия, имитирующие стимулы, свойственные системе регуляции кровообращения. По механизму воздействия стимулы можно разделить на метаболические и миогенные. Стимулы могут быть химической или физической природы.

Исследование сосудов дуплексным сканированием любого региона в нашей клинике проводит ведущий специалист ГУТА КЛИНИК, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, Карпочев Максим Викторович.

Источник: https://gutaclinic.ru/articles/dupleksnoe-skanirovanie/

Что нужно знать об ультразвуковом дуплексном сканировании сосудов головного мозга и шеи

Узи ткдс что это такое

На сегодняшний день ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) является наиболее информативным диагностическим методом в выявлении патологий сосудов головного мозга.

В ходе процедуры удается определить их анатомическое строение, наличие патологических процессов, а также состояние кровотока в реальном времени.

Дуплексное сканирование одновременно объединяет несколько различных методик – УЗИ (ультразвуковое исследование) и УЗДГ (допплерографию).

Что такое УЗДС: суть метода, режимы

В переводе с английского слово «дуплекс» означает – двойной. В данном случае подразумевается использование двух УЗ-режимов:

  1.   В – режим – суть метода заключается в излучении датчиком ультразвуковых волн определенной частоты, проходящих через ткани пациента. Затем при различной плотности исследуемых тканей происходит отражение ультразвука и сигнал возвращается обратно к датчику. Прибор излучает ультразвуковые волны и принимает обратный, отраженный сигнал в импульсном режиме, то есть с различным интервалом времени. К примеру, при необходимости исследовать наиболее отдаленные участки (эхогенной структуры) между излучением ультразвука и отражением сигнала проходит намного больше времени, чем при диагностировании структур, располагающихся ближе к прибору. Уникальные свойства датчика позволяют излучать волны под различным углом, с различными временными промежутками. Современная технология позволяет за считаные минуты сканировать и визуализировать двумерное изображение сосудов головного мозга и сосудов шеи.
  2.   Допплеровский – данная методика основана на эффекте Допплера: ультразвук, направленный на исследуемый участок, при столкновении с движущимся объектом, не только посылает ответный сигнал, но и меняет частоту, а соответственно и длину волны излучения. При диагностике сосудов основным объектом, от которого происходит отражение ультразвука являются эритроциты. Это позволяет выявить точный спектр скорости кровотока.

Также используя инновационный метод ЦДК (цветного допплеровского сканирования) возможно выстраивать цветную картограмму кровотока в исследуемом сосуде.

Метод ЦДК (цветного допплеровского сканирования) Реклама партнеров

Что показывает УЗДС?

Дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи позволяет детально изучить их структуру, состояние и направление кровотока. Каждый из вышеописанных режимов определяет такие данные о сосудах головы:

  • Ультразвуковое исследование (В-режим) определяет месторасположение сосудов в теле человека, их диаметр, проводится оценивание состояния сосудистого просвета; методика позволяет выявить различные патологии, препятствующие нормальному кровотоку (к примеру, образовавшиеся сгустки крови на стенках, холестериновые бляшки); наиболее инновационные аппараты способны визуализировать послойное изображение сосуда.
  • Допплеровский режим позволяет детально исследовать гемодинамику движения крови по сосудам, направление кровотока, его скорость.

Дуплексное сканирование сосудов головы – это процедура, позволяющая полноценно изучить практически все параметры кровеносных сосудов и поставить наиболее точный диагноз.

Дуплексное сканирование сосудов головы

Методика является универсальной при необходимости выявления патологических процессов в сосудах головного мозга и шеи. Кроме того, исследование относится к неинвазивным способам диагностики, что предполагает его полную безопасность и возможность проводить УЗДС необходимое количество раз.

Дуплексное сканирование сосудов шеи

В ходе диагностики производится визуализация не только кровеносных сосудов, но и близлежащих тканевых структур. Интракраниальное дуплексное сканирование применяется для исследования сосудистых мозговых бассейнов. При необходимости получения цветового изображения используется транскраниальное дуплексное сканирование.

В каких случаях назначается исследование?

Ультразвуковое дупплексное сканирование применяется при различных заболеваниях и патологических состояниях сосудов головного мозга:

  • врожденные пороки развития сосудов;
  • деформации сосудов головы;
  • атеросклероз;
  • травмы;
  • при образованиях в сосудах головного мозга сгустков крови (тромбообразование);
  • при подозрении на наличие аневризмы (расширение части сосудистой стенки);
  • воспаление сосудов (васкулиты);
  • поражение кровеносных сосудов (ангиопатии);
  • при дисциркуляторной энцефалопатии (поражение головного мозга, возникающее при недостаточности кровообращения);
  • при наличии заболеваний в рядом прилегающих тканях и структурах.

Диагностические мероприятия также назначаются пациентам, у которых присутствуют следующие симптомы:

  • мигрени;
  • постоянное ощущение тяжести в области головы, сопровождающееся шумом в ушах и
  • частыми головными болями;
  • головокружение;
  • расстройства координации двигательной активности, шаткость при ходьбе;
  • обмороки;
  • чувство слабости и онемения в ногах и руках;
  • расстройства разговорной речи.

Дуплексное сканирование назначается пациентам, в прошлом перенесшим инсульт либо хирургическое вмешательство на сосудах головного мозга, а также людям, страдающим нарушением мозгового кровообращения хронического характера.

Таким образом производится контроль состояния сосудов и кровотока.

Дуплексное сканирование наиболее информативно выявляет вторичные патологические изменения сосудов головы при наличии различных заболеваний (к примеру, при стойком повышении АД или при наличии сахарного диабета).

Исследование назначается при наличии крупных новообразований внутри головного мозга (при кистозных, раковых образованиях и гематомах). В данном случае целью диагностики является оценка опухоли и ее кровоснабжения. Также проведение УЗДС требуется перед оперативным вмешательством на сосудах головного мозга либо для определения методов консервативного лечения.

Дуплексное сканирование имеет высокое значение в неврологической практики и позволяет диагностировать нарушения мозгового кровообращения на ранних этапах развития. Это позволяет принять своевременные меры по предотвращению острого процесса. В данном случае огромное значение имеет возможность детального исследования холестериновых бляшек, их плотность.

Группы риска

Дуплексное сканирование назначается людям, которые имеют предрасположенность к развитию заболеваний сосудистой системы. В группе риска находятся следующие категории пациентов:

  • курильщики с длительным стажем;
  • люди, имеющие лишний вес;
  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни, который в результате приводит к гиподинамии;
  • подвергающиеся частым стрессовым ситуациям;
  • возрастная категория после 45-ти лет;
  • пациенты, имеющие в анамнезе сахарный диабет любой стадии;
  • при наличии повышенного уровня холестерина в организме.

Подготовка к дуплексному сканированию

Особой подготовки для проведения процедуры ультразвукового дуплексного сканирования не требуется. Диагностика проводится в любое время суток, но чаще в утренние часы.

В день проведения УЗДС пациентам рекомендуется исключить сигареты, алкоголь и некоторые напитки, оказывающие влияние на тонус сосудистых стенок (кофе, крепкий черный чай, различные энергетики).

Если пациент принимает такие медикаментозные средства, как Фезам, Бетасерк и некоторые другие, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом по поводу их приема в день проведения процедуры.

Непосредственно перед проведением обследования с области головы и шеи следует убрать все возможные украшения. По окончанию процедуры следует вымыть тщательно голову и шею для полного устранения остатков геля.

Особенности проведения

Так как, УЗДС является неинвазивным методом диагностики, он не приносит болезненных и дискомфортных ощущений, соответственно не требуется применения анестезии. Процедура проводится в положении сидя либо лежа, в зависимости от того какой участок головы исследуется.

Затем специалист наносит на кожные покровы обследуемого участка прозрачный гель, который выступает проводником между человеческим телом и датчиком ультразвука. Датчик устанавливают на необходимый участок головы, чаще для этого используются определенные участки, имеющие наиболее тонкие кости черепа. Таким образом ультразвуковые волны беспрепятственно проникают внутрь черепной коробки.

Длительность диагностики занимает в пределах 20-30 минут, на протяжении которых специалист может попросить пациента задержать дыхание либо сменить положение тела. Процедура переносится хорошо, не вызывает дискомфорта.

Противопоказания

Дуплексное сканирование является полностью безопасной процедурой, которую используют у пациентов различных возрастов, в частности у детей, для диагностики заболеваний сосудистой системы. Обследование не имеет противопоказаний.

Не проводится дуплексное сканирование у тяжело больных пациентов, которые не имеют возможности занять необходимое положение тела для проведения диагностики.

Расшифровка результатов УЗДС

После проведения дуплексного сканирования врач располагает полной информацией о состоянии сосудов головного мозга. Результаты обследования содержат незначительное количество цифровых данных и определяют анатомические особенности сосудов, их проходимость, гемодинамику, а также присутствие различных патологических образований внутри сосуда, препятствующих нормальному кровотоку.

Для постановки окончательного диагноза врач сопоставляет полученные результаты с нормальными показателями. На основании этих значений выполняется постановка окончательного диагноза.

Прочитали: 394 просмотров: 4 [ 5,00 из 5 ] Загрузка…

Источник: https://varikozmedikus.ru/dupleksnoe-skanirovanie-sosudov-golovnogo-mozga/

Как проходит дуплексное сканирование сосудов головы и шеи?

Узи ткдс что это такое

Качественная диагностика заболеваний артерий и вен в области головного мозга и шейного отдела позвоночника дает возможность обнаружить опасные патологии, угрожающие жизни пациента, задолго до проявления их клинических признаков и начать своевременное адекватное лечение. Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи – неинвазивная современная методика, являющаяся разновидностью УЗИ.

С помощью которой можно визуализировать каждую артерию и оценить скорость кровотока в них. При этом просматриваются ткани, которые окружают сосуды.

Суть и преимущества методики

УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование) основывается на возможностях практического использования свойств ультразвуковой волны, которая, отражаясь от движущихся в сосудах эритроцитов, дает возможность получить изображение исследуемого сосуда.

Подобная методика позволяет эффективно исследовать как экстракраниальные (шейные), так и интракраниальные (находящиеся внутри головного мозга) вены и артерии.

О диагностике рассказывает врач ультразвуковой диагностики Ирина Геннадьевна Маслова:

Дуплексное исследование основывается на двух диагностических технологиях. Во-первых, это ультразвуковое излучение, настроенное в импульсном режиме, благодаря чему на монитор выводится изображение.

Изучая его, специалист оценивает строение тканей и просматривает сосуды. Во-вторых, эффект Допплера, предполагающий оценку движущегося объекта, в роли которого выступает поток крови, по отраженному ультразвуку на разных участках вены.

При подаче изображения на монитор формируется двухмерное отображение вдоль и поперек артерий.

Использование такого неинвазивного диагностического способа необходимо для получения информации, отображающей изменения в состоянии сосудов. А также их влияния на ток крови.

Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов (ТКДС) позволяет провести ценные исследования по обнаружению изменений. Которые происходят в тканях и артериях мозга, благодаря чему можно диагностировать мозговые поражения и установить контроль за течением патологического процесса.

С помощью этого метода получают такую информацию:

  • Состояние стенок сосудов шеи и головы;
  • Состояние сосудистой ткани;
  • Наличие стеноза и оценка его тяжести;
  • Нарушения тока кровяного русла;

Сосуды головного мозга

  • Анатомические особенности кровеносной системы в области головы и шеи;
  • Наличие образований внутри сосудистых каналов;
  • Отклонения, связанные с изменением хода артерий.

Для получения наиболее достоверной информации, специалисты используют современную технологию, с помощью которой можно провести так называемое цветное сканирование (ЦДС) – возможность вывести на монитор цветной эскиз кровотока, что облегчает процесс определения его скорости на различных участках.

ЦДК (цветовое допплеровское картирование) – подвид манипуляции, основанный на эффекте Допплера. В этом случае данные о скорости движения структур отображаются в разных цветах. В частности, красный цвет определяет скорость течения крови, направленного к датчику, и чем светлее оттенок, тем ниже скорость.

Голубой цвет в исследовании – скорость кровотока в направлении от датчика. С помощью данной методики определяют не только конкретную сосудистую патологию, но и получают возможность отличить доброкачественный процесс от злокачественного, выявить склонность опухоли к дальнейшему росту и распространению.

Показания к проведению. Какие патологии выявляет процедура?

Интракраниальный дуплекс, предполагающий исследование вен и артерий, расположенных в полости черепа, показан пациентам, у которых имеются следующие жалобы:

О показаниях к проведению обследования рассказывает врач ультразвуковой диагностики Мурат Меджидович Нагаплев:

  1. Проявления неадекватного поведения;
  2. Слабость и онемение конечностей;
  3. Нарушение зрительных функций;
  4. Нарушение координации в сочетании с шаткой, неуверенной походкой;
  5. Отклонения в воспроизведении речи или ее понимании.

ТКДС выявляет нарушения кровообращения в области головы. Его назначают при обнаружении следующих патологий:

  • Ишемический и геморрагический инсульт;
  • Ишемическая болезнь мозга;
  • Внутричерепная гипертензия;
  • Поражения интракраниальных сосудистых каналов.

Сканирование экстракраниальных сосудов, находящихся за пределами черепа и снабжающих кровью головной мозг, проводится при следующих патологических признаках, появляющихся у больного:

  1. Нарушение способности запоминать информацию;
  2. Невозможность сконцентрироваться на чем-либо;
  3. Головокружения, интенсивные головные боли;
  4. Нарушения координации.

Артерии и вены шейного отдела также должны быть обследованы при необходимости проведения операции, касающейся вмешательства в сосуды сердца или непосредственно в структуру мышцы, а также при выявлении патологий органов шеи, которые могут привести к сдавливанию сосудов, находящихся в данной области.

Дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шейного отдела является процедурой, которая должна проводиться планово (раз в год), даже при отсутствии каких-либо жалоб, в следующих случаях:

  • Если пациент старше 40 лет (мужчины) или 45 лет (женщины);
  • При наличии близких родственников, у которых имеются такие заболевания, как сахарный диабет, гипертония, ишемическая болезнь;
  • Если пациент является курильщиком со стажем;
  • При ранее проведенных оперативных вмешательствах на спинном или головном мозге;
  • При инсульте или нарушении мозгового кровообращения в анамнезе;
  • При наличии признаков атеросклероза.

Ультразвуковое дуплексное сканирование используется в целях диагностики следующих патологий:

  1. Тромбозы вен, тромбофлебиты, тромбоэмболия легочной артерии;
  2. Аномалии и травмы вен;
  3. Варикоз;
  4. Аневризма;

Подробнее об аневризме головного мозга рассказывает врач-реабилитолог Сергей Николаевич Агапкин:

  1. Степень дефицита кровотока;
  2. Атеросклероз;
  3. Ишемия;
  4. Ангиопатия;
  5. Васкулиты.

Такой метод, как УЗДС характеризуется высокой информативностью, безболезненностью, а также отсутствием вредного воздействия на организм, поскольку при проведении манипуляции не требуется аппаратуры с излучением.

Диагностика магистральных артерий головы – безопасное мероприятие, которое при необходимости может назначаться беременным женщинам или ребенку.

Относительным противопоказанием к проведению процедуры является общее тяжелое состояния больного или наличие заболеваний, которые делают невозможным принятие пациентом горизонтального положения, в котором проводится процедура.

Обследование крупных шейных артерий

Обследование длится не более получаса. Какая-либо предварительная подготовка к сканированию не требуется.

От обследуемого потребуется только одно – не принимать накануне веществ или препаратов, которые влияют на тонус сосудов и искажают общую картину их состояния.

К ним относят кофеин, никотиносодержащие вещества, энергетические и алкогольные напитки. Не следует посещать сауну и баню перед дуплексным сканированием.

Непосредственно перед процедурой рекомендуется снять с шеи и головы любые украшения.

Проводится дуплексное сканирование следующим образом:

  • Пациент находится в лежачем положении. Специалист фиксирует голову таким образом, чтобы она находилась в приподнятом положении, для чего подкладывают валик под шею. Голова повернута в сторону, противоположную той, в области которой проводится исследование;
  • Специалист с помощью датчика проводит по области расположения сосудов. Предварительно, для облегчения проведения обследования, на поверхность кожи наносят гель со специальным составом. Получаемое изображение подается на монитор;
  • Обследование начинают с диагностики сонной артерии до входа в череп, рассматривая ее в разных плоскостях;
  • При обследовании мозга исследуют такие участки, как затылочная кость, височные и надглазничные области, место соединения затылочной кости с позвоночником.

В ходе проведения дуплекса сосудов головы и шеи могут проводиться функциональные пробы для изучения вегетативной регуляции. В этих целях специалист может попросить обследуемого задержать дыхание, покашлять, слегка изменить положение тела.

Что касается стоимости процедуры, то она не слишком высока и, в зависимости от уровня медицинского учреждения и города, в котором оно находится, колеблется от 2300 до 4000 рублей.

Результаты и их расшифровка

Оценка состояния артерий и вен головы и шейного отдела производится по таким показателям, как толщина стенки сосудов, характер и скорость кровотока, соотношение между минимальной и максимальной скоростями.

Уровень допплеровских показателей состояния артериальных сосудов выражается в цифрах. Так, норма для толщины стенки артерии составляет от 0,9 до 1,1. Нормальный показатель максимальной систолической скорости не должен превышать 0,9, пиковой скорости в диастолу – менее 0,5.

Расшифровка результатов позволяет получить такие признаки патологии сосудов:

  1. Увеличение толщины стенки и сужение артерии менее чем на 20% свидетельствует об атеросклерозе;
  2. Диффузное изменение толщины стенок указывает на васкулит;
  3. Наличие свища между венами и артериями – признак мальформаций.

Лекцию о симптомах и лечении атеросклероза сосудов проводит врач-терапевт Юзеф Викторович Криницкий:

Протокол обследования позволяет специалисту определить наиболее ранние признаки заболевания, еще до проявления клинических симптомов.

Преимущества дуплексного сканирования сосудов отделов головы и шеи заключаются в том, что это достоверный метод, для проведения которого не требуется введение каких-либо веществ в кровь пациента, а также воздействия рентгеновскими лучами, которые могут отрицательно сказаться на состоянии здоровья.

Диагностический метод не имеет противопоказаний. Кроме того, цена процедуры не слишком высока, что позволит любому пациенту быстро и качественно определить, в каком состоянии находятся сосуды шеи и головы.

Источник: https://ProMigreni.com/diagnostika/dupleksnoe-skanirovanie-sosudov-golovy-i-shei.html

Лечим просто
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: