Трепетание предсердий – причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание
  1. Трепетание предсердий: симптомы, диагностика и лечение
  2. Классификация ТП
  3. Симптомы
  4. Диагностика заболевания на ЭКГ
  5. Лечение
  6. Медикаментозное лечение
  7. Медикаментозное лечение трепетания предсердий
  8. Радикальное лечение
  9. Выводы
  10. Трепетание предсердий
  11. Причины трепетания предсердий.
  12. Диагностика трепетания предсердий.
  13. Другие статьи по кардиологии:
  14. Трепетание предсердий: формы, причины, симптомы, диагностика и лечение
  15. Понятие
  16. Этиология заболевания
  17. Классификация трепетания предсердий
  18. Симптоматика недуга
  19. Диагностика
  20. Трепетание предсердий по МКБ
  21. Международные рекомендации
  22. Хирургическое и инструментальное лечение
  23. Прогноз
  24. Осложнения
  25. Профилактика
  26. Образ жизни
  27. В заключение
  28. Трепетание предсердий: причины, когда обращаться за помощью, методы лечения
  29. Причины
  30. Когда обращаться за медицинской помощью?
  31. Нормализация ЧСС – первая цель лечения
  32. Предотвращение инсульта
  33. Уход за предсердиями
  34. Дефибрилляция
  35. Радиочастотная катетерная абляция
  36. Лекарственные препараты

Трепетание предсердий: симптомы, диагностика и лечение

Трепетание предсердий – причины, симптомы, диагностика и лечение

В предсердиях находится главный водитель ритма — синоатриальный узел. Он отвечает за физиологическую частоту сокращения предсердий и желудочков.

Нарушение ритма сокращения предсердий само по себе не несёт угрозу жизни пациента, однако спровоцированные им изменения активности нижележащих структур опасны.

Нарушения сердечного ритма требуют адекватной терапии ещё на догоспитальном этапе. Введение правильного медикамента и проведение определенных манипуляций в необходимые сроки с большой вероятностью продлит жизнь человека.

Трепетание предсердий (ТП) — ритмичное сокращение мышечных волокон данных отделов сердца, при этом частота их составляет 220—350 раз в минуту. Патология вызвана нарушением циркуляции волны возбуждения в миокарде.

В норме импульс зарождается в синоатриальном (СА) узле, по проводящим путям предсердий он проходит вниз и распространяется на желудочки.

При ТП возбуждающий поток (волна деполяризации) вместо направленного движения по физиологичным каналам начинает хаотично циркулировать по миокарду.

В клетках проводящей системы сердца отсутствует интервал покоя, они многократно активируются и вызывают повторное сокращение мышечных волокон. Такой механизм возбуждения именуется re-entry.

Классификация ТП

Вид Циркуляция импульса Подвиды Распространение волны деполяризации Особенности
Истмусзависимые (isthmus — перешеек)По правому предсердию, между трехстворчатым клапаном и устьем нижней полой веныС активацией перегородки между предсердиямиКраниокаудальное (сверху вниз, почти вертикально)Пересекает зону торможения проведения импульса — нижний кавотрикуспидальный перешеек. Типичный вариант ТП
С активацией миокарда правого предсердияПо ходу часовой стрелки, большим кругом
ДвухволновоеВокруг фиброзного кольца трехстворчатого клапана
НижнепетлевоеВокруг отверстия нижней полой вены, противоположно ходу стрелки часов
ИстмуснезависимыеМножественноцикловоеФормирование совокупности активационных потоков в миокарде предсердийАтипичная форма. Часто предшествует мерцанию предсердий
ЛевопредсердноеОбширный круг циркуляции импульса на фоне перенесенной операции на сердце
ВерхнепетлевоеВокруг отверстия верхней полой вены, соответственно ходу часовой стрелки

В атриовентрикулярном узле (участке проводящей системы, который отвечает за поочерёдную работу отделов сердца) возникает функциональный блок, и в миокард желудочков проходит только каждый 2-й, 3-й, 4-й или 5-й импульс. Поэтому частота сокращения волокон предсердий в среднем в два раза превышает количество ударов сердца.

Симптомы

Клинические симптомы трепетание предсердий даёт зачастую неспецифические:

  • нарушения дыхания (утруднённый вдох и выдох);
  • боль в груди;
  • быстрая утомляемость.

При возникновении осложнений может проявиться следующая симптоматика:

  • резкая слабость;
  • ощущение прекращения сердцебиения;
  • тяжёлое дыхание;
  • кашель;
  • появление пены изо рта.

Если пропальпировать пульс на периферической или сонной артерии, за счёт сниженной пропускной способности атриовентрикулярного узла он будет составлять около 150 колебаний сосудистой стенки в минуту.

Однако при физических нагрузках проводимость может улучшиться, что приведёт к ухудшению состояния больного.

Если количество сокращений желудочков сравняется с ритмом предсердий, это составит прямую угрозу жизни человека.

Диагностика заболевания на ЭКГ

Патологический ход импульсов в миокарде можно выявить только при расшифровке электрокардиограммы (ЭКГ).

Трепетание предсердий проявляется на пленке таким образом (пример кардиограммы на фото ниже):

  • вместо зубцов Р (свидетельства нормального проведения импульса по предсердиям) наблюдаются регулярные F-волны (пилообразные возвышения) с частотой 200—400 возмущений в минуту (лучше всего прослеживается в отведениях II, III, aVF, V1, V2);
  • желудочковый ритм чаще остаётся регулярным, показатели возбуждения миокарда в этой части сердца нормальные.

Возможно возникновение полной поперечной (предсердно-желудочковой) блокады — феномена Фредерика.

Лечение

Тактика лечения зависит от стабильности гемодинамики (наличия достаточного кровоснабжения жизненно важных органов):

  • при нарушении кровообращения проводят электрическую кардиоверсию и катетерную абляцию;
  • при стабильных показателях деятельности сердечно-сосудистой системы есть два пути:
    • купирование пароксизмальной атаки: кардиоверсия, предсердная стимуляция, фармакологическая терапия;
    • предотвращение осложнений.

Медикаментозное лечение

Антиаритмические препараты должны не только замедлять частоту предсердных сокращений, но и ухудшать атриовентрикулярную проводимость. Это необходимо для более эффективного влияния на работу желудочков, отвечающих за сердечный выброс.

Особенно важны препараты, влияющие на атриовентрикулярный узел, при наличии дополнительных проводящих путей между предсердиями и желудочками.

Медикаментозное лечение трепетания предсердий

Группа Представители Условия использования Особенности Эффект
Антагонисты кальция«Дилтиазем», «Верапамил»Сниженная пропускная способность атриовентрикулярного (АВ) узла: на два сокращения предсердий — одно желудочков (и меньше)Используются для предотвращения и купирования пароксизмаТорможение генерации импульсов в синусовом узле, уменьшение работы миокарда. Замедление АВ-проводимости (что приводит к дополнительному снижению частоты сокращений желудочков)
Адреноблокаторы«Атенолол», «Тимолол», «Бисопролол», «Пропранолол», «Метопролол», «Пиндолол»
Сердечные гликозиды«Дигоксин»Эффективность возрастает в комбинации с β-адреноблокаторами. Противопоказан при наличии дополнительных проводящих путей между миокардом желудочков и предсердийСпособствует переходу ТП в фибрилляцию предсердий (ФП), которая лучше поддаётся лечению
АнтикоагулянтыАцетилсалициловая кислота, «Фениндион», «Аценкумар», «Варфарин»Под контролем показателя международного нормализованного отношенияПоказаны, если ТП длится больше двух дней. За 3 недели до и 4 после проведения кардиоверсииСнижение свёртываемости крови, профилактика осложнений тромбоэмболического характера

Радикальное лечение

Согласно действующему руководству по лечению ТП, при неэффективности попыток медикаментозной коррекции используются следующие методы:

Метод Условия использования Суть Особенности Применение
Чреспищеводная стимуляция сердцаПри типичном ТПСердцу навязывается новый ритм сокращений извнеВ 65—70 % случаев нормализует сердечный ритм, при неудаче трансформирует ТП в ФП. Результативность возрастает на фоне приёма «Новокаинамида» и «Пропафенона»Неотложная помощь во время приступа или в плановом порядке
Электрическая кардиоверсияРекомендуется применять как можно раньшеПерезапуск СА узла с помощью одиночного внешнего импульсаЭффективнее действия медикаментов. На фоне приёма лекарственных средств результативность возрастаетПрекращение пароксизма ТП
Оперативное лечениеВозможен для всех пациентов с ТПАбляция (прижигание) кавотрикуспидального перешейка. Механическое прерывание патологического пути циркуляции возбуждения в миокардеУ 50—80 % пациентов обеспечивает стойкий эффект без поддерживающей терапииПри персистирующей ТП и его рецидивах

Выводы

ТП обусловлено циркуляцией импульсов по патологическим проводящим путям миокарда. Возникает нарушение регуляции деятельности желудочков, страдает насосная функция сердца. Это является подоплёкой характерной клинической картины.

Исследование пульса неинформативно. Для постановки диагноза необходимо провести электрокардиографию. ЭКГ-заключение является показанием для симптоматической медикаментозной или электроимпульсной терапии. Если ТП склонна персистировать, методом выбора станет оперативное разрушение патологических проводящих путей.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: https://cardiograf.com/ritm/trepetanie/predserdij.html

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий – причины, симптомы, диагностика и лечение

» Кардиология » Трепетание предсердий

Трепетание предсердий – это ещё одна форма мерцательной аритмии при которой происходит очень частое, от 200 и до 400 раз в минут, сокращение предсердий, при чём ритм сокращений не нарушается.

Своими симптомами мерцательная аритмия и трепетание предсердий очень похожи друг на друга, тем не менее они имеют разные характеристики. Так, трепетание предсердия характеризуется большей резистентностью к любым антиаритмическим препаратам и более сильной стойкостью пароксизмов.

Существует несколько форм трепетания предсердий:

Правильная форма, когда на ЭКГ Р-волны инвертированы в aVF, II и III отверстиях, а в aVF отведении направлены вверх.

Неправильная форма – это когда на ЭКГ Р-волны имеют необычную форму, в aVF, II и III отверстиях направлены вверх, а VR отведении инвертированными.

И левопредсердное трепетание, когда Р-волны регистрируют в отведениях aVF, II и III отрицательный зубец и в aVR, V1 – положительный.

Причины трепетания предсердий.

Самой частой причиной являются различного рода нарушения проводящей системы импульса в следствии следующих заболеваний:- ревматизм (особенно при наличии митрального стеноза (

– ишемическая болезнь сердца,

– острый инфаркт миокарда,

– артериальная гипертензия,

– острое или хроническое лёгочное сердце,- идиопатические кардиомиопатии,- гипертиреоз,- перикардиты,

– миокардиты,

– неспецифические хронические заболевания легких,- обструктивные хронические заболевания легких,- у взрослых людей дефект межпредсердной перегородки,

– WPW – синдром (синдром предвозбуждения желудочков)

– СССУ (дисфункция синусового узла) или ещё это называют синдромом тахи-бради,- патологическая (нетипичная) десимпатизация предсердий,- идиопатические варианты.

Патогенетическое значение трепетания предсердий.

Основным патологическим фактором является чрезмерно высокая частота сокращений предсердий и все вытекающие из этого симптомы.

На фоне развивающейся тахисистолии появляется сократительная диастолическая дисфункция миокарда в области левого желудочка, которая в дальнейшем переходит в сократительную систолическую дисфункция.

В конечном итоге данная картина может перейти в дилатационную кардиомиопатию и завершиться сердечной недостаточностью.

Симптомы трепетания предсердий.

Существует две формы течения заболевания: пароксизмальная, то есть приступообразная и постоянная. От сюда различают две клинические картины:

Пароксизмальная форма трепетания предсердий.При данной форме течения заболевания частота пароксизмов, то есть приступов, бывает как от одного в год, так и до нескольких в сутки.Особенностью пароксизмального трепетания предсердий является то, что нет какой-то возрастной или половой категории.

Приступы могут возникать как и у мужчин, так и у женщин любых возрастов. Но конечно наиболее часто у людей с заболеванием миокарда.

Пароксизмы могут возникать на фоне физических или эмоциональных нагрузок, переедания, употребления алкоголя, при резком понижении внешней температуры (погружение в холодную воду, выход зимой на улицу и так далее) и даже при питье большого количества воды или расстройствах желудка.

Приступ трепетания предсердий больной часто описывает как ощущение сильного и частого сердцебиения, которое появляется после каких-то событий или действий. В более тяжёлых случаях наблюдается головокружение, слабость, потеря сознания и даже кратковременная остановка сердца в период эпизода трепетания предсердий при высокочастотном проведении в узле АВ (1:1).

Постоянная форма трепетания предсердий.

Это очень опасная форма, так как на первых стадиях развития болезни обычно протекает бессимптомно и проявляется с накоплением последствий снижения системного кровяного выброса и артериального системного давления, что в итоге приводит к уменьшению коронарного кровотока. Обычно пациенты приходят к врачу с уже выраженными симптомами сердечной недостаточности.

Диагностика трепетания предсердий.

– ЭКГ производят для определения аритмии.- Холтеровское мониторирование позволяет определить пароксизмальное трепетание предсердий, причины вызывающие приступ, отследить работу сердца в период сна и определить силу пароксизмов.

– Ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ) позволяет определить состояние клапанов, сократительную работу миокарда и размеры камер сердца.- Анализ крови поможет выявить причину трепетания предсердия. Например при дефиците калия, нарушениях функции щитовидной железы и так далее.

– В некоторых случаях необходимо проведение ЭФИ (электрофизиологического исследования) сердца.

Лечение и вторичная профилактика трепетания предсердий, собственно как и первичная профилактика, практически не отличается от лечения мерцательной аритмии.

Всегда проводится комплексная терапия в основу которой входит устранение первопричины развития трепетания предсердий и ситуаций, приводящих к пароксизмам. Обязательно назначается диета исключающая солёную, копчёную, острую и жирную пищу. Придётся навсегда отказаться от алкоголя и сигарет и в целом следует перейти на здоровый образ жизни.

Медикаментозное лечение назначается исключительно только врачом. Особенно следует быть внимательным при купировании пароксизмов и использовать только те лекарства, которые назначил врач.

Прогноз.

Прогноз лечения в целом аналогичны тому же, что и при мерцательная аритмии.

Срочная консультация кардиолога

Другие статьи по кардиологии:

  • Недостаточность митрального клапана – классификация и причины
  • Пролапс митрального клапана
  • Митральный стеноз
  • Пороки сердца – классификация, диагностика, лечение и прогноз
  • Внутрижелудочковые блокады
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ: общие сведения
  • Экстрасистолия: причины, классификация, диагностика, лечение, прогноз
  • Тахикардия: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Брадикардия: описание, симптомы, диагнотика, лечение
  • Мерцательная аритмия
  • Диагностика и лечение сердечной недостаточности
  • Сердечная недостаточность классификация и клинические проявления
  • Сердечная недостаточность: причины, патогенез, общее описание
  • Профилактика стенокардии
  • Вариантная стенокардия
  • Стенокардия покоя
  • Лечение стенокардии
  • Диагностика стенокардии
  • Стенокардия напряжения или стабильная стенокардия. Симптомы
  • Осторожно! Высокое давление
  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
  • Миокардиты (острые и хронические)
  • Острый инфаркт миокарда
  • Холтеровское мониторирование АД и ЭКГ: показания к применению и технология использования
  • Стенокардия. Общие сведения
  • Нарушение ритма сердца – общее описание и причины
  • Как проходит холтеровское мониторирование АД
  • Электрокардиография
  • Нужна ли вам консультация кардиолога?

Источник: https://medluki.ru/kardiologiya-articles/144-trepetanie-predserdiy.html

Трепетание предсердий: формы, причины, симптомы, диагностика и лечение

Трепетание предсердий – причины, симптомы, диагностика и лечение

Патология, при которой учащается сердечный ритм, притом что показатели последнего остаются стабильными, называется трепетанием предсердий. Это нарушение относится к формам мерцательной аритмии.

Фибрилляция и трепетание предсердий среди подобного рода патологий встречаются наиболее часто, причем они могут чередоваться.

Основное отличие первой заключается в том, что при ней деятельность предсердий хаотична.

Понятие

Рассматриваемая патология вызывает нарушение хода импульса в сердце по предсердной проводящей системе. Он начинает циркулировать по кругу в правом предсердии. Это приводит к повторным многократным возбуждениям миокарда, что резко повышает частоту сокращений.

При этом ритм желудочков может оставаться нормальным или быть повышенным, но не настолько, как ритм предсердий. Это обусловлено тем, что атриовентрикулярный узел не может проводить импульс столь часто.

Исключением из этого являются пациенты с WPW-синдромом, в сердце которых находится пучок Кента, который проводит импульс от предсердия к желудочку с повышенной скоростью по сравнению с атриовентрикулярным узлом.

В связи с этим у таких больных может отмечаться и трепетание желудочков.

Патология наиболее характерна для мужчин старше 60 лет.

Время прохождения приступа называется пароксизмом трепетания.

Этиология заболевания

На возникновение трепетания предсердий оказывают влияние как факторы, относящиеся к сердечно-сосудистой системе, так и те из них, которые обусловлены нарушением работы внутренних органов и иных систем.

К первым причинам относятся:

  • аномальное строение сердца;
  • гипертрофия его камер;
  • кардиомиопатия разной тяжести и форм;
  • повышенное артериальное давление;
  • наличие склонности к образованию тромбов;
  • ишемическая болезнь;
  • атеросклероз;
  • осложнения после операции.

К непрямым причинам относятся следующие:

  • эндокринные нарушения;
  • легочная эмболия;
  • эмфизема этого органа.

Факторы, способствующие развитию этой патологии, следующие:

  • интоксикация медицинскими препаратами;
  • признак сонного апноэ;
  • сахарный диабет;
  • сердечно-сосудистые заболевания у родственников;
  • постоянные потрясения и стрессы;
  • сверхнормативные физические нагрузки;
  • бесконтрольный прием средств, имеющих в своем составе кофеин;
  • вредные привычки.

При кардиологических причинах клиническая картина может быть невыраженной и присущей многим сердечно-сосудистым заболеваниям. Они могут быть приняты за признаки сопутствующей патологии:

  • дефицит кислорода при физических нагрузках;
  • снижение двигательной активности;
  • подавленное состояние;
  • апатия;
  • быстрая утомляемость;
  • одышка.

Люди, относящиеся к группе риска, должны проходить периодические медосмотры у кардиолога, поскольку при возникновении этой патологии и несвоевременном начале лечения возможно наступление летального исхода.

Классификация трепетания предсердий

Ее осуществляют по характеру развития и клиническому течению патологии.

По первому признаку выделяют следующие формы трепетания предсердий:

Типичная (классическая) — частота трепетаний в минуту составляет 240-340 ударов. Волна возбуждений циркулирует по типичному кругу в правом предсердии.

Атипичная — частота составляет 340-440 ударов, не отмечается правильной формы ритма. Волна возбуждений циркулирует там же, но не по типичному кругу.

По характеру течения патологию подразделяют на следующие формы:

  • впервые развившаяся;
  • персистирующая;
  • пароксизмальная;
  • постоянная.

Клиническая картина по форме протекания патологии практически идентична, поэтому установить, какое именно имеется нарушение, можно, только осуществив специальные диагностические мероприятия.

Пароксизмальное трепетание предсердий продолжается до одной недели, купируется самостоятельно, персистирующее — более этого периода, синусовый ритм самостоятельно не восстанавливается. Постоянная возникает тогда, когда применяемая терапия не принесла ожидаемого результата или когда она не проводилась.

Тахисистология приводит сначала к диастолической, а затем — к систолической дисфункции миокарда левого желудочка, а также появлению сердечной недостаточности. При этой патологии до 60 % снижается коронарный кровоток.

Симптоматика недуга

В некоторых случаях он проходит бессимптомно, что не исключает наступления летального исхода. Имеются следующие признаки трепетания предсердий:

  • боль, имеющая давящий характер, расположенная в зоне грудной клетки;
  • обмороки и потери сознания;
  • головная боль и головокружения;
  • ощущение слабости;
  • гипергидроз;
  • бледность эпителиальных покровов;
  • дыхание тяжелое, поверхностное;
  • сердцебиение учащенное;
  • одышка.

Появлению симптоматики могут способствовать следующие факторы:

  • нарушение работы ЖКТ;
  • употребление большого количества жидкости, в том числе алкоголя;
  • перенесенное эмоциональное перенапряжение;
  • длительное пребывание на жаре или душном помещении;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Приступы могут случаться от нескольких в неделю до 1-2 в год и определяются индивидуальными особенностями организма.

Диагностика

Для определения недуга осуществляют следующие мероприятия:

  • электрофизиологическое исследование сердца;
  • определение электролитов;
  • ревматологические пробы;
  • определение гормонов щитовидной железы;
  • биохимический и общий анализ крови;
  • МРТ и КТ;
  • эхокардиография чреспищеводная для выявления тромбов в предсердиях;
  • ЭКГ;
  • сбор анамнеза и физикальный осмотр пациента.

Трепетание предсердий на ЭКГ демонстрирует:

  • динамику частоты и длительности пароксизмов;
  • появление F-предсердных волн;
  • неправильный ритм.

В результате проведенной диагностики становится ясным, что послужило причиной возникновения недуга и как необходимо его лечить.

При трепетании предсердий выявляется учащенный и ритмичный пульс. При коэффициенте проведения 4:1 пульс может составлять 75-85 ударов в минуту, при постоянной динамике коэффициента ритм становится неправильным. При этой патологии отмечается частая и ритмичная пульсация шейных вен, которая превышает артериальный пульс в 2 раза и более и соответствует ритму предсердий.

При трепетании предсердий на ЭКГ обнаруживаются в 12 отведениях предсердные волны F пилообразной формы, правильный желудочный ритм, отсутствуют зубцы Р. Желудочковые комплексы остаются неизменными, им предшествуют предсердные волны. При массаже каротидного синуса последние становятся более выраженными из-за усиления АВ-блокады.

При проведении ЭКГ в течение суток оценивают частоту пульса в разные периоды и определяют пароксизмы патологии.

Трепетание предсердий по МКБ

После перехода на МКБ-10 в соответствии с рекомендациями Европейской ассоциации кардиологов из официальной терминологии был выведен термин «мерцательная аритмия». Вместо него стали применять понятия «фибрилляция» и «трепетание предсердий». Именно в таком сочетании они и записаны в международном классификаторе болезней 10-го пересмотра. Их код — I48.

Международные рекомендации

Мировые эксперты предлагают для осуществления антитромботической терапии в зависимости от уровня риска тромбоэмболических осложнений применять следующие препараты:

  • при наличии в предсердии тромба, тромбоэмболии в анамнезе, искусственных клапанах сердца, митральном стенозе, артериальной гипертензии, тиреотоксикозе, сердечной недостаточности, 75-летнем возрасте и более старшем, при ИБС и сахарном диабете — с 60-летнего — пероральные антикоагулянты;
  • при недостижении 60-летнего возраста и наличии сердечных патологий, не предполагающих присутствия застойной сердечной недостаточности, артериальной гипертензии — «Аспирин» (325 мг/сутки);
  • для этого же возраста при отсутствии сердечных недугов — то же лекарство в такой же дозировке либо отсутствие лечения.

Рекомендации при трепетании предсердий включают контроль непрямыми коагулянтами в начале лечения — от одного раза в неделю и чаще при необходимости, в дальнейшем — один раз в месяц.

Хирургическое и инструментальное лечение

Возможно лечение с помощью электрического тока при использовании дефибриллятора. Во многих случаях наблюдается стабилизация сердечных ритмов и улучшение самочувствия пациентов. Иногда подобный метод лечения не приносит ожидаемых результатов, ритмичность спустя некоторое время вновь нарушается.

Помимо этого проведение этой процедуры может привести к развитию инсультов, поэтому перед ее проведением по возможности назначают внутривенные и подкожные уколы с целью разжижения крови.

Если консервативное лечение не помогает и наблюдаются рецидивы аритмии, то врач назначает:

  • радиочастотную абляцию;
  • криоабляцию.

Они проводятся по отношению к проводящим путям, по которым во время приступа выполняется циркуляция импульса.

При наступлении различных осложнений и тяжелом течении патологии проводят операцию. Она необходима для того, чтобы:

  • стабилизировать частоту сокращений и сердечный ритм;
  • улучшить общее состояние больного;
  • подавить очаг патологии.

Типичные пароксизмы купируют проведением чреспищеводной электрокардиостимуляции.

Прогноз

Заболевание характеризуется резистентностью к терапевтическому лечению против аритмии, склонностью к рецидивам, стойкостью пароксизмов.

Долгосрочный прогноз неблагоприятен. Нарушается гемодинамика, работа камер становится несогласованной, снижается сердечный выброс на 20 % и более.

Возникает несоответствие возможностей и потребностей организма для осуществления процессов обмена веществ, что приводит к хронической недостаточности кровообращения.

Трепетание предсердий, прогноз которого неутешителен, может привести к расширению полостей сердечной мышцы, что способно спровоцировать летальный исход.

При хронической форме недуга образуются пристеночные тромбы в предсердиях. В случае их отрыва могут наблюдаться катастрофические состояния в сосудах. Последствия заболевания могут проявляться в малом и большом круге кровообращения, вызывая инфаркты кишечника, селезенки, почек, гангрены конечностей, инсульты.

Осложнения

Различные формы трепетания предсердий могут привести к возникновению следующих осложнений:

  • сердечной недостаточности;
  • тромбоэмболии;
  • инфаркту миокарда;
  • инсульту;
  • желудочковой тахиаритмии;
  • фибрилляции желудочков.

Все эти патологии способны привести к летальному исходу.

Профилактика

При врожденной форме заболевания специальных профилактических мер не существует. Будущая мать должна исключить вредные привычки и рационально строить свой рацион.

К общим профилактическим рекомендациям относятся следующие:

  • своевременное лечение различных недугов для исключения их перехода в хроническую форму;
  • умеренные физические нагрузки;
  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек.

Образ жизни

Из рациона исключают:

  • спиртосодержащие напитки;
  • кофе;
  • чай;
  • сладкую газировку.

Прием жидкости ограничивается, количество приемов пищи должно быть большим, при этом она принимается маленькими порциями. Нельзя употреблять продукты, которые способны вызывать метеоризм и вздутие живота. Диета практически бессолевая.

Больной должен быть дисциплинирован, принимать прописанные медикаменты и избегать влияния факторов, способных вызвать обострение патологии.

В заключение

Трепетание предсердий представляет собой тахикардию с нарушением сердечного ритма. В основном нарушается таковой у предсердий, иногда наблюдается и у желудочков его усиление.

Полностью заболевание не излечивается.

Можно только свести к минимуму негативные явления с помощью медикаментозной терапии, применения различных инструментальных методов, а также, в случае их неэффективности, проведения операции.

Источник: https://FB.ru/article/20355/uu-trepetanie-predserdiy-formyi-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Трепетание предсердий: причины, когда обращаться за помощью, методы лечения

Трепетание предсердий – причины, симптомы, диагностика и лечение

Сердце — это мышца, которая качает кровь по всему телу.

  • Каждое сердцебиение представляет собой очень быструю серию из двух сокращений.
  • Первое сокращение происходит в верхних камерах, предсердиях; второе сокращение происходит в нижних камерах, желудочках.
  • В предсердия кровь возвращается в сердце и поступает в желудочки; из левого желудочка начинается аорта, которая снабжает кровью все кровеносные сосуды в организме.

Ритм сердца контролируется с помощью электрических импульсов.

  • При нормальных обстоятельствах данные импульсы генерируются сердечным «естественным кардиостимулятором», синоатриальным (СА) или синусовым узлом, который расположен в правом предсердии.
  • Импульс проходит через предсердия, создавая сокращение.
  • Он очень быстро останавливается на атриовентрикулярном (АВ) узле, который расположен в верхней части мышечной стенки между двумя желудочками. Эта задержка позволяет крови поступать от предсердий к желудочкам.
  • После этого импульс перемещается вниз и через желудочки, генерируя второе сокращение желудочков, которое выводит кровь из желудочков.

Трепетание предсердий возникает, когда внутри правого предсердия развивается неправильный процесс проводимости, что приводит к тому, что предсердия бьются чересчур быстро, около 250-300 ударов в минуту.

Данные учащенные сокращения замедляются, когда они достигают атриовентрикулярного узла, но они все еще чересчур стремительные (как правило, около 150 ударов в минуту).

Данный тип ритма называется тахикардией. Поскольку трепетание предсердий проистекает от предсердий, заболевание называется суправентрикулярной тахикардией.

опасность трепетания предсердий заключается в том, что сердце во слишком быстрого ритма не может хорошо перекачивать кровь.

Для обеспечение жизненно важных органов, таких как сердечная мышца и головной мозг, может не хватать крови. Что может привести к различным нарушениям.

Например, это может привести к застойной сердечной недостаточности, сердечному приступу и инсульту.

Трепетание предсердий может протекать приступами, что называется пароксизмальной формой трепетания предсердий. Приступ трепетания предсердий как правило длится несколько часов или дней. Более или менее регулярное трепетание предсердий называется постоянное трепетание предсердий.

При правильном лечении трепетание предсердий редко представляет опасность для жизни. Осложнения трепетания предсердий могут быть опасными, однако их обычно можно предотвратить с помощью лечения.

Причины

Причинами трепетания предсердий могут быть нарушения работы сердца или заболевания сердца, болезни в других частях тела, которые поражают сердце, или употреблением веществ, которые модифицируют способ передачи электрических импульсов через сердце. У некоторых людей основную причину заболевания не удается установить.

Сердечные заболевания или патологии, которые могут являться причинами трепетания предсердий, включают в себя следующие:

  • Снижение кровотока в сердце (ишемия) в результате ишемической болезни сердца, атеросклероза или сгустка крови;
  • Высокое кровяное давление (гипертония);
  • Заболевание сердечной мышцы (кардиомиопатия);
  • Патологии клапанов сердца (в особенности митрального клапана);
  • Увеличение камер сердца (гипертрофия);
  • Нарушения в итоге операции на открытом сердце.

Другие заболевания (в других частях тела), которые могут воздействовать на сердце:

  • Гипертиреоз щитовидной железы;
  • Сгусток крови в кровеносном сосуде в легких (легочная эмболия)
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), снижающая уровень кислорода в крови.

Вещества, которые могут способствовать развитию трепетанию предсердий:

  • Алкоголь (вино, пиво или крепкий алкоголь);
  • Стимуляторы, такие как эфедрин, кокаин, амфетамины, таблетки для похудения, и даже кофеин;

Трепетание предсердий тесно связано с другим видом аритмии, которая называется фибрилляцией предсердий. Эти два вида аритмии иногда чередуются между собой.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Если вы испытываете какие – либо из симптомов трепетания предсердий, обратитесь к врачу. Если вы принимаете лекарства для лечения трепетания предсердий, и вы испытываете какие – либо из признаков и симптомов болезни, описанных выше, обратитесь к врачу.

Если был поставлен был диагноз трепетания предсердий, и если у вас возникли следующие симптомы немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью:

  • Тяжелая боль в груди
  • Чувство слабости
  • Предобморочное состояние

Нормализация ЧСС – первая цель лечения

В случае возникновения тяжелых симптомов, таких как боль в грудной клетке или застойная сердечная недостаточность, причиной которой является ускоренная частота сокращения желудочков, врачом должны быть предприняты меры к быстрому понижению частоты сердечных сокращений с помощью лекарственных препаратов или кардиоверсии или дефибрилляции.

Если серьезных симптомов не наблюдается, то врачом могут назначаться лекарственные пероральные препараты. В отдельных случаях может потребоваться применение комбинации пероральных препаратов для контроля частоты сердечных сокращений.

Хирургическое лечение может выполняться для контроля частоты сердечных сокращений или ритма, но в редких случаях.

Восстановление и поддержание нормального синусового ритма: у некоторых людей с вновь диагностированным трепетанием предсердий в течение 24-48 часов он превращается в нормальный синусовый ритм. Цель лечения – превратить трепетание предсердий в нормальный синусовый ритм и предотвратить повторные трепетания предсердий.

Не всем больным с трепетанием предсердий требуется прием антиаритмических препаратов.

Частота сердечного ритма при аритмии и симптомы у конкретного больного, которые она вызывает, частично определяют, будут ли назначены антиаритмические препараты.

Врачами тщательно адаптируются антиаритмический препарат (ы) в отношении каждого больного человека для получения желаемого эффекта, не создавая нежелательных побочных эффектов (некоторые из которых потенциально смертельны).

Предотвращение будущих эпизодов: Обычно это делается путем ежедневного приема лекарств для того, чтобы сердце работало в безопасном и комфортном ритме.

Предотвращение инсульта

Инсульт – тяжелое осложнение трепетания предсердий. Он происходит, когда сгусток крови, образовавшийся в сердце, отрывается и перемещается в головной мозг, где им блокируется кровоток.

Такие заболевания, такие как застойная сердечная недостаточность и болезнь митрального клапана, значительно увеличивают риск развития инсульта.

Больные с хроническим трепетанием предсердий нуждаются в приеме «прореживающего кровь» лекарственного препарата, называемого варфарин для снижения риска наступления этого осложнения.

Варфарин блокирует определенный фактор в крови, который способствует свертыванию крови.

К другим препаратам для разжижения крови относятся Прадакса (Дабигатрана этексилат), Эликвис (апиксабан) и Ксарелто (ривароксабан), они одобрены для профилактики инсульта у больных с фибрилляцией предсердий.

Больные с низким риском возникновения инсульта и тем, кто не может по каким-либо причинам принимать варфарин, может назначаться аспирин. Аспирин также имеет собственные побочные эффекты, включая желудочковые кровотечения и язва желудка.

Уход за предсердиями

Большинство людей с установленным диагнозом трепетания предсердий, должно принимать предписанные лекарства. Избегайте принимать какие-либо стимуляторы и консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарственные средства или биологически активные добавки.

Дефибрилляция

Этот метод использует электрический ток для «удара» сердца, что позволяет выполнить некую «перезагрузку» сердца, которая возвращает его к нормальному синусовому ритму. Данный метод также иногда называют «кардиоверсией постоянного тока».

Данная процедура выполняется путем применения устройства, называемого внешним дефибриллятором, подсоединяемого электродами к груди пациента.

Когда процедура производится в больнице, обычно назначается мягкий общий анестетик, потому что электрические разряды болезненны.

Кардиоверсия обладает очень хорошей эффективностью; более 90% пациентам удается вернуть нормальный синусовый ритм. Однако для некоторых больных процедура не снимает причину расстройства и аритмия возвращается.

Кардиоверсия увеличивает риск развития инсульта и, таким образом, если для подготовки дефибрилляции позволяет время, необходим предварительный прием лекарственных препаратов для прореживания крови. Прием препарата продолжается в течение около месяца после кардиоверсии.

Радиочастотная катетерная абляция

Термин «абляция» означает удаление. Этот метод инактивирует патологические пути проводимости в правом предсердии. При обнаружении аритмических путей (точек), в этом месте в проводящей системе помещается катетер.

После правильного размещения катетер обеспечивает радиочастотную энергию, которая сжигает часть аномального пути электрической проводимости. Это инактивирует аритмический путь для обеспечения более постоянной передачи электрических импульсов.

Данный метод лечения эффективным и помогает большинству больных в качестве терапии аритмии. Он имеет некоторые осложнения и требует небольшого времени восстановления.

Лекарственные препараты

Выбор лекарственного средства зависит от частоты трепетания предсердий, основного заболевания, других нарушений и общего состояния здоровья, а также от того, какие другие препараты принимает человек.

Классы препаратов, используемых при лечении трепетания предсердий:

Антиаритмические препараты: Данные препараты используются преобразования трепетания предсердий в нормальный синусовый ритм, уменьшения частоты и продолжительности эпизодов трепетания предсердий и предотвращения будущих эпизодов путем химического воздействия. Они часто принимаются для предотвращения рецидива трепетания предсердий после кардиоверсии. Примерами антиаритмических препаратов являются амиодарон, соталол, ибутилид, пропафенон и флекаинид.

Дигоксин (ланоксин): этот препарат снижает проводимость электрических импульсов через узлы СА и АВ, замедляя частоту сердечных сокращений.

Бета-блокаторы: данные препараты снижают частоту сердечных сокращений, замедляя проводимость через АВ-узел, а также оказывают прямое антиаритмическое действие на предсердии.

Блокаторы каналов кальция: также замедляют сердечный ритм, замедляя проводимость через АВ-узел.

Антикоагулянты: снижают способность крови к сгусткам, тем самым снижая риск образования нежелательного сгустка крови, образующегося в сердце или в кровеносном сосуде. Трепетание предсердий увеличивает риск образования таких тромбов. Данные препараты имеют решающее значение для профилактики инсульта.

Другим серьезным осложнением трепетания предсердий является сердечная недостаточность.

Быстрый ритм сердца в течение длительного времени может ослабить сердечную мышцу. Это еще больше ухудшает ее способность перекачивать кровь.

Сердечная недостаточность является заболеванием, при котором сердце не может перекачивать достаточное количество крови для обеспечения организма.

Загрузка…

Источник: https://cardio-bolezni.ru/trepetanie-predserdij-prichiny-kogda-obrashhatsya-za-pomoshhyu-metody-lecheniya/

Лечим просто
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: