Субтотальный стеноз это

Содержание
  1. Патология сосудов головы и шеи на УЗДГ (лекция на Диагностере) – Диагностер
  2. Атеросклероз сонных артерий на УЗИ
  3. Четыре способа определить степень стеноза ОСА в области бифуркации
  4. Стеноз: причины, признаки, симптомы и лечение
  5. Этиология
  6. Диагностирование
  7. Клиническая картина
  8. Клиника стеноза подключичной артерии
  9. Стеноз сердечных сосудов
  10. Сужение сосудов головы и шеи
  11. Стеноз почечной артерии
  12. Сужение артерий и вен нижних конечностей
  13. Стеноз и закупорка сосудов желудочно-кишечного тракта
  14. Стеноз аортального клапана
  15. Терапия
  16. Консервативная терапия
  17. Хирургическое лечение
  18. Стеноз сонных артерий (ВСА): симптомы, лечение, прогноз жизни
  19. Причины сужения
  20. Симптомы и степени развития
  21. Классификация стеноза
  22. Методы лечения
  23. Хирургическая операция
  24. Медикаментозное лечение
  25. Лечебная диета
  26. Прогноз жизни
  27. Что такое стеноз сосудов нижних конечностей
  28. Каковы причины заболевания
  29. Смежные заболевания и инфекции.
  30. Генетический фактор.
  31. Чем и как лечится стеноз ног
  32. Медикаментозное лечение.
  33. Хирургическое вмешательство.
  34. Как избежать повторения болезни
  35. Стеноз артерий: описание заболевания, лечение и профилактика
  36. Классификация стенозов артерий
  37. Стеноз ствола правой коронарной артерии
  38. Стеноз ствола левой коронарной артерии
  39. Симптоматика стеноза левой коронарной артерии
  40. Последствия СТЛКА
  41. Тандемный стеноз коронарных артерий
  42. Стеноз позвоночных артерий
  43. Симптоматика стеноза позвоночных артерий
  44. Последствия стеноза позвоночных артерий
  45. Стеноз бедренной артерии
  46. Симптоматика стеноза бедренной артерии
  47. Последствия стеноза бедренной артерии
  48. Стеноз подвздошной артерии
  49. Симптоматика стеноза подвздошной артерии
  50. Последствия недуга
  51. Критический стеноз

Патология сосудов головы и шеи на УЗДГ (лекция на Диагностере) – Диагностер

Субтотальный стеноз это

Статья находится в разработке.

Признаки острой и хронической вертебро-базилярной недостаточности: головные боли, шум в ушах, головокружения с тошнотой и рвотой, приступы внезапного падения без потери сознания (дропатаки), в тяжелых случаях появляются нарушения зрения, речи и глотания.

Самая частая причина стеноза в артериях — атеросклероз, реже — неспецифический аорто-артериит. Возможны и врожденные аномалии развития сосудов.

Атеросклероз сонных артерий на УЗИ

Чтобы в В-режиме получить четкое изображение сосудистой стенки требуется высокочастотный линейный датчик более 7 МГц: разрешение датчика 7 МГц — 2,2 мм, 12 МГц — 1,28 мм. Если ультразвуковой луч ориентировать перпендикулярно (90°) стенке сосуда, то получится максимальное отражение и эхо-интенсивность в изображении.

Атеросклероз выражается в инфильтрации стенок сосудов липидами, с последующим развитием соединительнотканных утолщений — атеросклеротических бляшек (АБ). Атеросклероз чаще развивается в устьях и бифуркациях, где разделяется и нарушается ламинарный кровоток.

Фото. В каротидном синусе у наружной стенки наблюдается зона спиралевидного потока, которая в режиме ЦДК окрашивается в синий цвет наряду с красным ламинарным потоком по основной оси ВСА. Эта так называемая зона разделения потока. В этой зоне чаще всего формируются АБ. Иногда здесь встречаются крупные бляшки без стенозирования.

На ранних стадиях атеросклероза определяют утолщение комплекса интима-медиа(КИМ), неоднородность эхоструктуры, волнистость контура.

Важно!!! Толщину КИМ оценивают по задней стенке сосуда в ОСА — на 1,5 см ниже бифуркации, в ВСА — на 1 см выше бифуркации, в НСА ствол короткий. У взрослых людей толщина КИМ ОСА в норме составляет 0,5-0,8 мм и увеличивается с возрастом до 1,0-1,1 мм. Как измерить толщину КИМ в нормальном сосуде и при атеросклерозе смотри здесь.

Фото. Чтобы измерить КИМ в дистальном отделе ОСА, нужно вывести  две четко видимые гиперэхогенные линии на границе между просветом сосуда и интимой, а так же  медиа-слоем и адвентицией (стрелки) . Показан пример автоматического измерения толщины КИМ.

На продольном и поперечном срезах определяют локализацию бляшек: концентрическая или эксцентрическая; передняя, задняя, медиальная или латеральная.

Все классификации АБ основаны на эхогенности и однородности эхоструктуры:

  • Гомогенные с гладкой поверхностью — считаются стабильными и имеют благоприятный прогноз.
  • Кальцинированные — имеют гиперэхогенные включения и акустическое затенение позади.
  • Гетерогенные с зонами разной эхогенности, а так же гипоэхогенные с плотными включениями и образованиями типа «ниша» — считаются нестабильными и могут привести к сосудистым катастрофам вследствие тромбоза сосудов и эмболических осложнений.

Фото. В ОСА АБ с гладким и ровным контуром, изоэхогенная, неоднородная. На продольном срезе определяется гиперэхогенная линейная структура с акустической тенью позади — кальцинат, на поперечном срезе в центре бляшки определяется очаг пониженной эхогенности — возможно, кровоизлияние.

Фото. В ОСА АБ с ровной поверхностью, неоднородная: слева — гипоэхогенная, справа — изоэхогенная с гиперэхогенной линейной структурой и акустической тенью позади (кальцификат).

Фото. Гипо- (С, D) и изоэхогенные (B) бляшки, а так же гиперэхогенные бляшки с акустической тенью (А) трудно различить в В-режиме. Используйте ЦДК, чтобы обнаружить дефект заполнения.

Патологическая извитость магистральных сосудов шеи чаще бывает следствием атеросклеротического поражения стенок сосудов. Различают С-образные, S-образные и петлеобразные формы извитости. Извитость может быть гемодинамически незначимой и значимой. Гемодинамически значимая извитость характеризуется наличием турбуленции кровотока в местах острого или прямого угла.

Четыре способа определить степень стеноза ОСА в области бифуркации

  1. NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial) — степень стеноза вычисляется как отношение разности величины диаметра ВСА дистальнее места стеноза к величине свободного (от интимы до интимы) просвета сосуда в области стеноза, выраженное в процентах;
  2. ECST (European Carotid Surgery Method) — степень стеноза бифуркации ОСА вычисляется как отношение разности величины максимального (от адвентиции до адвентиции) и свободного (от интимы до интимы) просвета сосуда в области стеноза к величине максимального диаметра сосуда, выраженное в процентах;
  3. СС (Common Carotid) — степень стеноза вычисляется как отношение разности величины диаметра ОСА проксимальнее места стеноза и величины свободного (от интимы до интимы) просвета сосуда в области стеноза к величине диаметра ОСА, выраженное в процентах;
  4. Степень стеноза определяется еще как отношение площади проходимого участка сосуда (от интимы до интимы) к его общей площади (от адвентиции до адвентиции) на поперечном срезе.

Чтобы определить степень стеноза, должна быть повышенная скорость через суженный сегмент и постстенотические нарушения, дистальные к стенозу. Наибольшая скорость используется для классификации степени сужения. PSV являются ведущими в классификации стеноза ВCA. При необходимости принимают во внимание дополнительные параметры — отношение PSV ВСА/ОCA, EDV.

Таблица. Доплер-критерии для определения степени стеноза ВСА. Для отношение PSV ВСА/ОСА используют наивысший PSV от начала ВСА и самый высокий PSV с ОCA (2-3 см проксимально к бифуркации).

Степень стеноза (%)PSV (см/сек)EDV (см/сек)ВCA/ОCA PSV соотношение
Норма

Источник: http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/patologiya-sosudov-golovyi-i-shei/

Стеноз: причины, признаки, симптомы и лечение

Субтотальный стеноз это

Стеноз – это заболевание, характеризующееся частичным или полным сужением сосудов. Также он известен под названием стриктура.

Это заболевание сопровождается затруднением проходимости магистральных путей и нарушением кровотока.

Клинические проявления данного недуга зависят не только от тяжести процесса, но и места локализации аномального очага (в почечных и других кровеносных магистралей).

  • Этиология
  • Диагностирование
  • Клиническая картина
  • Терапия

Стеноз

Этиология

А каковы причины недуга? Стеноз развивается в результате скопления холестериновых бляшек в артериях и венах. При увеличении размеров отложения сужается просвет трубчатых органов, вплоть до полного закрытия.

Кроме того, бляшки способны отрываться, переносится кровотоком и застревать в мелких сосудах. Коварность недуга в том, что на первых этапах оно никак не проявляется, а при выявлении симптомов уже появляется инсульт или инфаркт миокарда.

Существует следующие причины, провоцирующие развитие недуга:

  • пожилой возраст;
  • наследственная предрасположенность;
  • повышенный уровень холестерина в крови (атеросклероз);
  • злоупотребление никотином, алкоголем;
  • сахарный диабет;
  • васкулит в различных его проявлениях;
  • избыточный вес;
  • артериальная гипертония;
  • малоактивный образ жизни.

Существуют и другие менее популярные причины, которые провоцируют окклюзию (стеноз) — это врожденные патологии сосудов, расслоение их стенок. Инфекционные и воспалительные заболевания в организме человека также играют немаловажную роль. Сужению просвета трубчатых магистралей способствуют новообразования, метастазы. Лучевая или химиотерапия также имеет свои побочные эффекты.

Диагностирование

Для диагностики сужения просвета сосудов и выяснения первопричины прибегают к диагностичеким методам. Вначале проводят электрокардиограмму и УЗИ. Назначают дополнительные инструментальные исследования в зависимости от симптомокомплекса, массы тела и возраста пациента. Диагностика стеноза заключается в проведении:

  • ангиографии;
  • доплерографии сосудов шеи и головы;
  • магнитно-резонансной ангиографии;
  • компьютерной томографии;
  • КТ с ангиографией.

Ангиография являет собой рентген-исследование сосудов с использованием контрастного вещества, при помощи которого можно определить стадию и место сужения. Изучение более крупных сосудов называется артериография, вен – венография.

Это информативное обследование позволяет определить патологические процессы нарушение проходимости и наличие образований.

Диагностика и лечение стеноза артерий заключается в проведении клинического и биохимического анализа крови, который позволяет выявить отклонения холестеринового показателя от нормы.

Клиническая картина

Степень тяжести заболевания зависит не только от симптомов, но и от места размещения патологического очага.

Например, при сужении шейной артерии нарушается мозговое питание, уменьшается приток кислорода, при поражении сосудов нижних конечностей появляются проблемы при ходьбе, развивается гангрена.

Признаки становятся более выраженными при нарастании кислородного голодания вследствие нарушения большого и малого круга кровообращения. При поражении определенных сосудов общая картина будет отличаться, давайте рассмотрим это подробней.

Клиника стеноза подключичной артерии

Стеноз этого сосуда приводит к ишемии верхних конечностей и головного мозга. Проявляется основным симптомом – вертебробазилярной недостаточностью. Характеризуется головокружением, вестибулярной атаксией, зрительными расстройствами, головными болями и снижением слуха. Примерно у половины пациентов наблюдается ишемия верхних конечностей.

Она подразделяется на четыре стадии. Все начинается с повышенной чувствительности, онемения в руках. После присоединяется слабость в мышцах, холод.

Третья стадия наблюдается даже в состоянии покоя, пациент жалуется на постоянный холод в руках, слабость в мышцах и затруднительное выполнение движений, связанных с мелкой моторикой.

На последнем этапе, возможно, развитие гангрены, появляется синюшность кожных покровов, язвочки и трещины.

Стеноз сердечных сосудов

Артерии, обогащающие сердечную мышцу кровью, называют коронарными или венечными. Атеросклероз может добраться и до них, преграждая путь кровотоку, вызывая ишемию. При их окклюзии появляется хроническая сердечная недостаточность. Признаками уменьшения коронарных артерий на фоне стеноза будет одышка при небольших нагрузках, аритмия, отечность в нижних конечностях, сердечные боли.

При стремительном прогрессировании стеноза, к примеру, в результате закупорки, возможно, развитие инфаркта миокарда. В таком случае пациент будет жаловаться на резкую боль за грудиной, которая отдает в левую руку и лопатку, ощущение страха и нарастающую одышку. Могут присутствовать и другие признаки, тогда врач проводит дифференциальную диагностику.

У новорожденных крайне редко встречается такой порок сердца, как стеноз легочной артерии или тетрада Фало. Заболевание имеет связь с незаращением межжелудочковой перегородки, которая, в свою очередь, смещена.

Клинически сужение легочной артерии проявляется синюшным оттенком кожных покровов, одышкой, отсталостью в развитии. При осмотре четко видно выпячивание грудной клетки, пальцы напоминают плоские «барабанные палочки».

Проведение аускультации дает более информативную картину.

Сужение сосудов головы и шеи

На первых этапах уменьшение сонной артерии и сосудов головного мозга не имеет ярко выраженную клиническую картину. Особых подозрений нет, пока не появится инсульт или ишемическая атака. Эти артерии доставляют в головной мозг кислород и другие питательные вещества. Симптомы могут наблюдаться несколько минут или длиться дольше.

Больной жалуется на снижение остроты зрения, онемения лица или другой части тела, головокружение, нескоординированные движения. Возможны нарушения речи, она будет бессвязной, которую трудно разобрать.

Вначале, септальный стеноз не имеет явных признаков, поэтому пациенты обращаются к врачу уже после развития инсульта.

При первых симптомах необходима срочная медицинская помощь, дабы предотвратить осложнения.

Стеноз почечной артерии

Поражается один или оба сосуда или же их ответвления, наблюдается уменьшение перфузии почек.

Выражается стеноз почечных артерий несколькими специфическими признаками: ишемической нефропатией и артериальной гипертензией. Давление достигает отметки 150-170 мм.рт.ст, кризы при этом наблюдаются редко.

Появляется сильная головная боль, шум в ушах, мелькание мушек, спутанное сознание, возможна тахикардия и аритмия.

Нефропатии сопутствуют ноющие боли в поясничном отделе с правой или левой стороны, в зависимости от локализации очага. При инфаркте почки в моче – гематурия.

Возможно, присоединение гиперальдостеронизма, что проявляется слабостью в мышцах, полиурией и полидипсией.

Нарастающий стеноз почечной артерии приводит тяжелым последствиям, таким как: острое мозговое нарушение кровообращения, ангиопатия сетчатки, недостаточность, инфаркт.

Сужение артерий и вен нижних конечностей

Весьма распространенная патология сердечно – сосудистой системы. При уменьшении просвета сосуда кровоток затрудняется, что приводит к ишемии тканей. Распространенной причиной, провоцирующей стеноз периферических артерий нижних конечностей, является атеросклероз. Приблизительно 20% пациентов не испытывают дискомфорта при этом.

Митральный стеноз. Гемодинамика при пороках сердца. – “Просто о сложном” -Митральный стеноз (гемодинамика, диагностика) © mitral stenosisСтеноз митрального клапана

Более тяжелая степень недуга проявляется перемежной хромотой, из-за недостаточного кровообращения пациенты жалуются на боль и онемение в ногах, у мужчин, возможно, снижение либидо и импотенция.

Раны, ссадины и язвочки долго не заживают. Ноги в сравнении с остальными частями тела могут отличаться по цвету (быть бледными или наоборот) и температуре (холодные или горячие на ощупь).

На пораженных участках замедляется рост волос.

Стеноз и закупорка сосудов желудочно-кишечного тракта

При нарушении диаметра мезентериальных сосудов пациент жалуется на острую боль в области живота. Место ее расположения указывает на наличие патологического очага в чревных артериях.

Появляется тошнота и рвота, после которой не наступает облегчение. Иногда повышается температура тела, может присоединиться жидкий стул с кровяными примесями, по передней брюшной стенке видна перистальтика кишечника.

Резкий скачок температуры свидетельствует о начале некротических процессов.

Стеноз аортального клапана

Данный порок весьма распространенный, вызванный уменьшением диаметра устья аорты. В основе недуга лежит нарушение гемодинамики. Появляется головокружение, кожные покровы бледные, возможны обморочные состояния, мышцы ослаблены. При сужении устья аорты развивается гипертрофия левого желудочка, сосуды неспособны нормально обеспечить сердечную мышцу кислородом, появляется стенокардия.

Терапия

Для лечения следует обратиться к опытному специалисту, кардиологу или невропатологу. Это зависит от степени тяжести процесса и места его размещения. Для начала важно вовремя выявить заболевание, до развития осложнений, тогда лечение будет эффективным, а результат наступит быстрей. Существуют общие методы, для терапии стеноза.

https://www.youtube.com/watch?v=ikLNVb6hwwc

На первых стадиях недуга назначают медикаментозные препараты, на последних этапах прибегают к оперативному вмешательству. В качестве дополнительного лечения назначают физиотерапию и физкультуру. Используют народные методы, основаны на фитосборах, которые хорошо чистят сосуды. Обсудим все это более детально.

Консервативная терапия

Консервативную терапию назначают для устранения причины, провоцировавшей развитие недуга. Прописывают средства, препятствующие дальнейшему увеличению бляшек – антиагреганты.

К данной группе относят: Тромбоасс, Кардиомагнил, Плавикс, Агренокс. Употреблять их можно каждый день длительное время.

Рекомендуют статины, контролирующие норму холестерина в крови, например, Аторвастин или Симвагексал.

Положительное влияет на сердечно-сосудистую систему витамин С, который предотвращает вирыботку стерола, и витамин В3. Врачи рекомендуют употреблять антикоагулянты и антитромбоцитарные средства, такие как Кумадин, Варфарин. Назначают препараты, улучшающие трофику ткани. Помимо медикаментов необходимо контролировать свое питание и придерживаться здорового образа жизни.

Избавление от лишнего веса, умеренные физические нагрузки,и санаторно-курортное лечение благоприятно сказывается на работе всего организма и улучшает общее состояние.

Для укрепления сосудистых стенок необходимо включит в рацион семена льна и рыбий жир. Диета должна содержать большое количество фруктов и овощей, морепродуктов и растительных жиров.

Кроме этого, уровень холестерина поможет контролировать чеснок и приправа Куркума.

Следует выяснить наличие сердечно сосудистых заболеваний и вовремя их лечить. Аритмии, например, или фибрилляция предсердий провоцируют тромбообразование, что может привести к инсульту. При мерцании предсердий следует принимать антикоагулянты. Необходимо отказаться от пагубных привычек, употребления спиртных напитков и табакокурения.

Хирургическое лечение

В определенных случаях оперативное вмешательство – единственный выход при стенозе. Если он развивается быстро и угрожает здоровью, операцию проводят в экстренном порядке.

Когда консервативная терапия малоэффективна прибегают к хирургическому лечению.

Существует несколько видов операций, основаны на удалении бляшки, расширении просвета вен и артерий и создание нового сосудистого тока в обход пораженному, рассмотрим их более подробно:

  1. Стентирование. Заключается в сжатии бляшки, тем самым расширяя диаметр сосуда. Операция состоит в постановке эластичной трубки, которую вводят через бедренную артерию и медленно направляют к месту нахождения патологического очага. После качественного внедрения раздувают баллончик, расположенный на конце катетера, он увеличивается, прижимая бляшку к стенке. После расширения сосудов до нормального состояния, туда помещают стент, который никак не затрудняет кровоток.
  2. Байпас мозговых артерий – операция, при которой сосудистый ток направляют в обход атеросклеротического образования. Это сложная манипуляция, которая подразумевает вскрытия черепной коробки и пересадки здорового материала. Такое вмешательство дорогостоящее, но эффективное.
  3. Реимплантация подключичной артерии в сонную. Это хирургическое внедрение помогает восстановить нормальный кровоток, не применяя дополнительных материалов.
  4. Сонно-подключичное шунтирование проводят при патологии сонной артерии, ее пережатии. При такой операции низкий риск поражения лимфатических протоков, ее можно выполнять при отхождении позвоночной артерии, а недостатком является использование синтетических материалов, и их повышенная тромбогенность.
  5. Каротидная эндартерэктомия – популярный метод хирургического вмешательства для коррекции диаметра шейных артерий. При операции делается небольшой разрез в области сонной артерии, где предполагаемо размещена бляшка. После проводят ее резекцию и аккуратно все зашивают.
  6. Оперативное вмешательство включает применение шунтирования. Заключается оно в прокладывании нормального, здорового кровяного русла поврежденного, для нормализации состояния.

Как мы описывали выше, стеноз опасен тем, что человек до последнего не подозревает о нем и ведет нездоровый образ жизни. Это провоцирует тяжелые последствия (инфаркт, инсульт, ишемия). Поэтому всегда нужно следить за своим здоровьем. Соблюдайте режим труда и отдыха, придерживайтесь правильного питания, регулярно проходите медицинское обследование.

Что следует знать о стенозе сонной артерии Стеноз

Источник: https://kakiebolezni.ru/serdtse-sosudyi-krov/stenoz/

Стеноз сонных артерий (ВСА): симптомы, лечение, прогноз жизни

Субтотальный стеноз это

Стеноз сонных артерий (код по МКБ-10 — I65) – патология, обусловленная стойким сужением этих сосудов или их перекрытием (окклюзией) под влиянием ряда внутренних причин.

Левая и правая общие сонные артерии (ОСА), которые представляют собой крупные сосуды несущие кровь к голове, делятся на внутреннюю и наружную ветви. Они снабжают кровью мозг, глаза, мягкие ткани лица, щитовидную железу. Нарушение кровотока влечет ощутимые сбои в работе снабжаемых органов. Особенно опасными являются нарушения мозговой деятельности.

Стеноз обычно поражает обе артерии, однако с одной стороны он может быть более выраженным, формируя патологические симптомы.

Если вовремя не среагировать на болезнь, страдает зрительная система, память, нарушается большинство сенсорных процессов.

Именно стеноз рассматривают в качестве основной причины ишемического инсульта.

Причины сужения

Основной причиной сужения просвета сонных артерий считается атеросклеротическое поражение, выражающееся в появлении холестериновых бляшек на их внутренней поверхности.

Именно бляшки, сформированные в области бифуркации сонной артерии, или устья (разделения на внешнюю и внутреннюю ветви), наиболее часто становятся причиной стеноза.

К другим его причинам относят:

  • Коллагеноз, обусловленный разрастанием соединительной ткани.
  • Воспаление сосудистой стенки (артериит) или ее расслоение.
  • Врожденная аномалия строения СА, наличие патологических клапанов (патология может проявиться как у взрослого, так и у ребенка).
  • Развитие дисплазии фиброзно-мышечной ткани.
  • Болезни, сопровождающиеся повышенной свертываемостью крови.

Результат указанных выше процессов – изменение направления кровотока, повышение риска формирования тромбов, которые становятся предвестниками острого нарушения мозгового кровообращения.

Вероятность появления негативной симптоматики увеличивается, если присутствуют провоцирующие факторы:

  1. Сахарный диабет.
  2. Нарушение жирового обмена.
  3. Артериальная гипертензия.
  4. Травмирование сосудов шейного отдела.
  5. Пожилой возраст.
  6. Длительное употребление оральных контрацептивов.
  7. Курение.
  8. Недостаточная двигательная активность или гиподинамия.

Повышенное внимание к собственному здоровью должно присутствовать и в случае наследственной предрасположенности к сосудистой патологии.

Симптомы и степени развития

В начальной стадии сужение сонной артерии протекает бессимптомно: сохраняется качество жизни, привычный ритм. Болезнь начинает прогрессировать, и из-за хронического кислородного голодания начинают страдать мозговые структуры, развиваются неврологические нарушения.

Об этом свидетельствует ряд тревожных сигналов:

  • Ухудшается ночной сон.
  • Периодически возникает головокружение, учащаются головные боли (дискомфорт возникает справа или слева в зависимости от стороны повреждения).
  • Отмечается заторможенность в поведении. Восприятие информации, ее воспроизведение происходит с затруднением.
  • Присутствует эмоциональная нестабильность.

Большинство из перечисленных признаков изначально списывают на утомление или рассматривают как проявление депрессии.

Как правило, описанная выше клиническая картина сопровождается перекрытием правого или левого сосуда менее чем на 50%. Если происходит дальнейшее сужение, состояние усугубляют транзиторные ишемические атаки, обусловленные временным нарушением мозгового кровообращения.

К характерным симптомам приступов относят:

  • Головная боль.
  • Невнятность речи, затрудненное восприятие информации от собеседника.
  • Раскоординированность движений, неспособность к выполнению привычных бытовых действий.
  • Ухудшение зрения, помутнение «картинки», ее расплывчатость.
  • Ощущение онемения, покалывания в конечностях.
  • Затрудненное глотание.
  • Внезапная слабость вплоть до потери сознания.
  • Рвотные позывы без предшествующей им тошноты.

Длительность приступа определяется степенью стеноза. Симптомы могут сохраняться в течение часа, на протяжении последующих суток состояние постепенно восстанавливается. В отсутствие лечения ишемия усиливается, и развивается инсульт.

Классификация стеноза

Одним из критериев классификации является распространенность поражения сосудистых стенок. Если патологический участок занимает не более полутора сантиметров, то констатируют очаговый стенозирующий атеросклероз. При более обширном сужении стеноз ВСА диагностируют в распространенной форме.

Основное деление происходит в зависимости от степени сужения просвета.

Общепринятой считается следующая классификация:

  1. I степень – характеризуется асимптомным течением без признаков ишемии мозга. Диагностические мероприятия подтверждают клинически значимую патологию головных сосудов. Сужение просвета составляет от 30 до 50%.
  2. II степень – пациент страдает от транзиторных ишемических атак в результате периодических нарушений мозгового кровообращения. Констатируется очаговый неврологический дефицит с устранением негативной симптоматики в течение последующих 24 часов. Перекрытие просвета составляет порядка 60-70%.
  3. III степень (гемодинамически значимый процесс) – характеризуется хроническим течением сосудисто-мозговой недостаточности, присутствием выраженной неврологической симптоматики на фоне отсутствия в анамнезе очагового дефицита. Степень закупорки – до 80%.
  4. IV степень – критическая стадия, диагностируется при перенесенном инсульте с сохраняющейся очаговой неврологической симптоматикой на протяжении суток и дольше. Непроходимость сосуда составляет до 90%.

Определить развивающуюся болезнь на начальной стадии может только опытный врач. Первым признаком является нехарактерный шум над артерией, выявляемый в ходе обычного выслушивания. Если возникает подозрение на сосудистое нарушение, назначают комплекс обследований, состоящий из УЗИ шейных сосудов с допплерографией, томографии (МРТ или КТ), ангиографии.

Методы лечения

Терапевтические мероприятия по восстановлению здоровья забитых сонных артерий разрабатывает невролог при участии терапевта, так как требуется одновременное устранение церебральных и соматических нарушений.

Дополнительно назначаются консультации кардиолога, ангиохирурга. Последний, при необходимости, планирует оперативное лечение, без которого невозможно эффективно вылечить выраженный стеноз.

Качественное устранение негативной симптоматики и восстановление качества жизни возможно, если не случился инсульт. Хирургическое вмешательство назначают при стенозе свыше 60%.

Без радикального подхода улучшение состояния возможно не более чем на 30%.

По этой причине врачи в первую очередь восстанавливают проходимость сосуда и только после этого переходят к мероприятиям, влияющим на причину стеноза.

Хирургическая операция

Радикальная терапия показана в следующих случаях:

  1. Сужение просвета более чем на 60% даже без явной клинической симптоматики.
  2. Перенесенный в результате стеноза СА инсульт.
  3. Регулярные транзиторные ишемические атаки даже при 50%-ном поражении СА.

В таблице приведены распространенные варианты операций и их особенности:

МетодОсобенности вмешательстваРезультат
Каротидная эндартерэктомияПод общим наркозом после надрезания сосуда удаляют патологическое образование, проводят сосудистую пластику и сшивают место рассеченияУдаление в полном объеме тромба или атеросклеротической бляшки
Каротидная ангиопластика, стентированиеПосле расширения просвета сосуда посредством баллонного катетера в суженную область вводят стент. Операция требует местного обезболивания, непрерывного мониторинга пульса и давления. Вмешательство проводят под рентгенологическим контролемЭффективное увеличение просвета, предупреждение формирования атеросклеротических бляшек в очаге стеноза
Артериальное протезированиеПрактикуют при обширных сосудистых поражениях, заменяя часть стенки специальным протезомОбновление пораженного участка

В рамках каротидной эндартерэктомии при необходимости планируется восстановление геометрии сонной артерии. Методику применяют при врожденных аномалиях строения СА. После удаления петлеобразного или загнутого сегмента проводят выпрямление сосуда. Результат – устранение деформаций, включая извитости, перегибы.

Реабилитация после хирургического лечения длится для каждого пациента по-разному. Если проводилось стентирование, пребывание в стационаре ограничивается 2-3 сутками. При эндартерэктомии этот срок увеличивается до недели. Перед выпиской пациенту снимают кожные швы.

При возникновении в прооперированной области болевых ощущений разрешается кратковременное прикладывание льда. Душ разрешен на третьи сутки после операции, принятие ванны – только через 14 дней.

Противопоказанием для вмешательства становятся:

  • Развитие болезни Альцгеймера.
  • Сердечная недостаточность 2-3 степени, нестабильная стенокардия.
  • Недавно перенесенный инфаркт миокарда или обширный инсульт.
  • Выявление метастазирующей опухоли.
  • Непереносимость применяемых в рамках вмешательства препаратов.

Важно учитывать и ряд осложнений, которые могут проявиться в послеоперационный период:

  1. Развитие тромбоза сосудов, инсульт.
  2. Кровотечение в прооперированной области.

Выбранный метод оперативного лечения определяет его стоимость.

В среднем суммы варьируются в следующих пределах:

  • Каротидная эндартерэктомия – от 30 до 50 тысяч рублей.
  • Стентирование – дорогостоящая процедура, которая обойдется 200-280 тысяч рублей.

Даже после проведения вмешательства поставленный диагноз означает необходимость полного пересмотра привычного образа жизни. После восстановления требуется отказ от вредных привычек, правильное дозирование физических нагрузок с дополнением в виде массажа, коррекция пищевого рациона путем составления диеты.

Медикаментозное лечение

Его проводят при малых степенях стеноза, после проведенного вмешательства для профилактики ухудшения либо в качестве основной лечебной меры при наличии противопоказаний для операции.

Эффективная терапия возможна при использовании комплекса приведенных ниже препаратов:

Фармакологическая группаДействиеДоступные средства
АнтиагрегантыРазжижение крови
  • Аспирин кардио
  • Магникор
  • Дипиридамол
  • Клопидогрель
  • Комби-Аск
Антитромботические средстваПредупреждение формирования тромбов, растворение уже имеющихся патологических структур
  • Гепарин
  • Варфарин
  • Мареван
  • Надропарин-Фармекс
Обеспечивающие гиполипидемический эффект статиныСнижение уровня холестерина
  • Ловастатин
  • Аторвастатин
  • Роксера
  • Мертенил
Антигипертензивные препаратыКоррекция артериального давленияВид препарата и целесообразность его применения определяет лечащий врач

Применение медикаментозных средств при выявлении стеноза сонной артерии показано на протяжении всей жизни.

Лечебная диета

Ввиду высокого риска повторного формирования бляшек медикаментозную терапию обязательно сочетают с составлением диетического рациона, цель которого – снижение уровня поступающего в организм холестерина.

Планируя меню, делают следующие поправки:

  1. Допускается употребление только постных сортов рыбы, мяса, нежирной кисломолочной продукции.
  2. Сливочное масло заменяют растительным продуктом.
  3. В достаточном количестве употребляют сезонные фрукты и овощи.
  4. Сводят к минимуму употребление кондитерских изделий, субпродуктов.
  5. Блюда готовят, выбирая режимы отваривания или на пару.
  6. Количество приемов пищи в сутки – 4-5 раз с небольшими порциями. Ужин планируют не позже чем за 3 часа до ночного сна.

Желательно измерять калорийность готовых блюд. Оптимальный суточный показатель – от 1500 до 2000 ккал. При подсчете обязательно принимают во внимание индивидуальные особенности – рост, вес, уровень активности. После расчета полученное значение уменьшают на 15%.

Прогноз жизни

Благодаря своевременно проведенной операции, длительной лекарственной терапии, правильно составленной диете и коррекции двигательной активности, удается существенно улучшить прогноз даже при высоком проценте перекрытия просвета артерии до операции. В среднем, риск летального исхода как следствия тромбоза или инсульта снижается на 30-40%.

Если налицо факторы риска, провоцирующие развитие стеноза, в обязательном порядке планируют регулярные профилактические обследования с оценкой состояния СА. 11% таких пациентов живут, не подозревая о проблеме на протяжении 5 лет и дольше, при этом развиваются необратимые осложнения.

Нельзя недооценивать коварство стеноза. Даже если проведенная терапия способствовала полному устранению симптомов болезни, расслабляться не стоит. Нужно внимательно следить за состоянием здоровья, придерживаться правильного режима питания, неукоснительно выполнять рекомендации лечащего врача, регулярно проходить контрольные медицинские обследования.

Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник: https://infoserdce.com/sosudi/stenoz-sonnyh-arterij/

Что такое стеноз сосудов нижних конечностей

Субтотальный стеноз это

Человеческий организм устроен таким образом, что для бесперебойной работы внутренних органов необходимо постоянное снабжение их кровью. Сосуды человека, по сути, представляют транспортные пути для кровоснабжения. Любые нарушения в строении артерий, вен и лимфатических узлов сразу же отражаются на самочувствии человека.

Стеноз сосудов нижних конечностей приводит к инвалидности, возможной ампутации, но и развитию тромбоза. Прогноз лечения крайне неблагоприятный. Медикаментозная терапия малоэффективна.

Каковы причины заболевания

Заболевания сосудов нижних конечностей достаточно распространенная форма патологий сердечно-сосудистой системы. Во время развития болезни артерии человека сужаются, постепенно ухудшается кровоток, что приводит к ишемии тканей. Прогноз заболевания во многом зависит от причин развития заболевания и его клинической картины.

Считается, что факторами, провоцирующими стеноз, являются: Атеросклероз – под воздействием неблагоприятных факторов и нарушений обмена веществ в сосуде происходит накопление холестериновых отложений.

В результате формирования бляшки, кровоток затрудняется настолько, что диагностируется полная окклюзия или закупорка артерии.

Лечение нестенозирующего поражения (сужение просвета не более чем на 50%) проводится с помощью медикаментозной терапии.

При дальнейшем развитии требуется оперативное вмешательство. Курение и алкоголь – опасная и вредная привычка. Лечение стеноза сосудов нижних конечностей проблематично из-за изменившейся вследствие смол и влияния никотина структуры тканей.

Без отказа от курения, даже хирургическое вмешательство не гарантирует длительного положительного эффекта от терапии. Влияние алкоголя не настолько негативно отражается на самочувствии пациента.

При умеренных дозах увеличивается кровообращение, что несколько способствует уменьшению холестериновой бляшки. Злоупотребление алкоголем приводит к прямо обратному эффекту и провоцирует быстрый рост развития закупорки артерий.

Смежные заболевания и инфекции.

Лечение стенозирующего поражения требует устранения причины сужения сосудов. При инфекционном развитии назначаются антибиотики. Травмы – являются абсолютным показанием к назначению корректирующей операции при стенозе. Посредством хирургического вмешательства устраняются гематомы и другие нарушения, передавливающие артерию.

Генетический фактор.

Близкие родственники пациента, у которых диагностировали критический стеноз, находятся в группе повышенного риска. На вероятность развития заболевания также влияет возраст пациента.

Если у пациента после 60 лет опухли ноги, поменялся цвет пальцев, под ногтями, появились боли при ходьбе, которые не проходят и в состоянии покоя, большая вероятность диагностировать стеноз нижних конечностей.

Возможные последствия стеноза сосудов ног Признаки стенозирующего поражения артерий нижних конечностей проявляются уже на поздних этапах заболевания. Поэтому проявления стеноза можно также расценивать как осложнения заболевания.

Различают следующие симптомы:

  • Хромота и боли во время ходьбы и в состоянии покоя;
  • Атрофия мышц на голенях обеих ног;
  • Импотенция – наблюдается у каждого второго пациента с этим диагнозом;
  • Язвы – ранки долго не заживают и гноятся.

Гангрена – развивается достаточно быстро, при негативном исходе и неэффективности традиционных средств проводится ампутация ноги.

Возможен полный сепсис организма и как следствие летальный исход.

Чем и как лечится стеноз ног

Чтобы определить, чем и как лечить стеноз, сосудистый хирург проводит полное обследование пораженного участка артерий. Обязательно назначается ультразвуковая классификация стеноза, УЗДГ.

Этот метод помогает с точностью определить не только наличие патологических изменений, но и степень сужения сосуда.

После того как удалось оценить стеноз по результатам исследований, назначается медикаментозная или хирургическая терапия.

Медикаментозное лечение.

Лекарственные препараты, которые будет необходимо принимать при стенозе, направлены на поддержание прочности и эластичности сосудов. Обязательно назначается курс гипотензивных и сосудорасширяющих средств.

В последнее время широко используются новые методы лечения. Речь идет о тромборастворяющих препаратах. Одними из первых, этот метод опробовали специалисты в Израиле.

При должной и грамотной терапии, при условии образования стеноза по причине атеросклероза, в большом количестве случаев удается провести лечение без операции. Эффективность способа ограничена ранними стадиями заболевания.

Допустимая граница стеноза при этом составляет не более 50-60%.

Хирургическое вмешательство.

При критических состояниях проведение операции единственный способ спасти жизнь пациенту. Операция назначается исключительно после проведения общей диагностики стенозирующих поражений. Рекомендовано проведение хирургического вмешательства при сужении сосуда на 50%. Но при таких показателях, если отсутствует клиническая картина, операция является желаемой, а не обязательной мерой.

Хирургическое лечение стеноза осуществляется стентами. Металлическую конструкцию вводят через небольшой надрез в артерию, предварительно расширив суженную полость. Каркас препятствует дальнейшему сужению. Народная медицина.

Официальная терапия не признает эффективности народных методов. Статистика показывает, что выздоровление наступает только в исключительных случаях, поэтому лечение стеноза сосудов ног народными средствами исключается.

С другой стороны, методы народной терапии оказывают хороший положительный эффект на сосуды, помогают отрегулировать их тонус и снизить АД.

Поэтому народные методы лечения стеноза артерий нижних конечностей все же используются, но в качестве профилактической меры.

Как избежать повторения болезни

Даже после проведения оперативного вмешательства, угроза рецидива все еще существует. Чтобы избежать повторения заболевания, требуется приложить усилия и строго соблюдать предписания врача.

По сути потребуется полностью изменить свою жизнь. Это может включать: Регулярное выполнение физ упражнений. ЛФК назначают в период реабилитации, впоследствии можно выбрать занятия йогой или пилатесом.

Питание – потребуется исключить из рациона красные сорта мяса, сладкое и мучное. Соль допускается, но только в ограниченных количествах. Отказ от курения. Уже спустя полгода, сосуды практически полностью восстановятся самостоятельно, если им не мешать.

Отказавшись от курения, пациент делает единственно правильный выбор, помогающий в борьбе с заболеванием. Официальная медицина утверждает, что по эффективности и результативности ни один метод не может сравниться с хирургической операцией. Статистика подтверждает этот факт. Несмотря на новые методы терапии, альтернатив проведению оперативного вмешательства не существует.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5e1dea4598fe7900b031d5cb/chto-takoe-stenoz-sosudov-nijnih-konechnostei-5eb69611dd0c177527edbc49

Стеноз артерий: описание заболевания, лечение и профилактика

Субтотальный стеноз это

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Нормальное кровообращение обеспечивает оптимальную работу всех внутренних органов организма. Именно через кровь они получают кислород в необходимом объеме, питательные элементы. Иными словами, поражение сосудов неизбежно ведет к поражению всех органов.

Довольно серьезным заболеванием сосудов является стеноз коронарных артерий. Бифуркационные стенозы коронарных артерий встречаются довольно часто во врачебной практике. Стенозом артерий называется значительное сужение просвета артерий. Это ведет к развитию их полной или частичной непроходимости.

Классификация стенозов артерий

СЛКА поражает множество артерий. Поражения отличаются друг от друга симптоматикой и возможными последствиями. Стоит рассмотреть их поподробнее.

Стеноз ствола правой коронарной артерии

Сосуды, которые расположены в сердце называют коронарными. Другое их название — венечные. Они отвечают за нормальное кровоснабжение и работу миокарда.

ПКА, в свою очередь, отвечает за обеспечение кислородом синусового узла. Поражение правой коронарной артерии может привести к нарушению ритма и скорости сокращений желудочков.

Последствия несвоевременного оказания медицинской помощи могут быть очень серьезными. Из-за стеноза ствола ПКА могут стремительно развиваться следующие недуги:

  • Ишемия.
  • Стенокардия.
  • Инфаркт миокарда.
  • Аритмия.
  • Стремительное повышение или понижения уровня артериального давления и т. д.

Но в медицинской практике данный недуг встречается довольно редко.

Стеноз ствола левой коронарной артерии

В отличие от предыдущего недуга, стеноз ствола левой коронарной артерии встречается намного чаще. Но он является и более опасным недугом.

Наибольший риск для здоровья заключается в том, что левый желудочек отвечает практически за всю кровеносную систему. При нарушениях в его работе страдают остальные внутренние органы.

Симптоматика стеноза левой коронарной артерии

При СТЛК человек чувствует упадок сил. Сперва ухудшается его общее состояние, наблюдаются неработоспособность, сонливость.

С развитием заболевания могут проявляться следующие симптомы:

  • Отдышка.
  • Частые головные боли и мигрени.
  • Дискомфорт в области груди.
  • Приступы стенокардии при физических нагрузках и эмоциональных перенапряжениях.
  • Тошнота и т. д.

Последствия СТЛКА

Значительное сужение левой коронарной артерии во многом вызывается образованием в ее толще бляшек. Их формирование обуславливается высоким процентом содержания в организме больного липопротеидов низкой плотности.

Подобные состояния сосудов, как и при стенозе правой коронарной артерии, могут привести к следующим последствиям:

  • Развитие ишемических заболеваний и их последствия.
  • Предынфарктные состояния.
  • Инфаркт миокарда и т. д.

Тандемный стеноз коронарных артерий

Такой вид стеноза встречается довольно редко. Он отличается поражением как левой, так и правой коронарных артерий. Диагноз очень негативный.

При поражении только одного желудочка в сердце основную работу по перекачке крови может взять на себя второй. В данном же случае заболевание развивается намного более стремительно.

При отсутствии своевременного медицинского вмешательства последствие при тандемном стенозе только одно — летальный исход. Чтобы избавиться от данного недуга, необходимо хирургическое вмешательство, направленное на замену или восстановление поврежденных коронарных артерий.

Стеноз позвоночных артерий

Позвоночные артерии являются не менее важными, чем коронарные. Нарушения ПА могут привести к серьезным изменениям в организме человека.

Стеноз ПА может быть вызван межпозвоночными грыжами, воспалительными процессами, опухолями, врожденными нарушениями позвонков и т. д. Сужение просвета ПА приводит к полному или частичному прекращению поступления в головной мозг крови и, соответственно, кислорода.

Симптоматика стеноза позвоночных артерий

Основными симптомами стеноза ПА являются:

  • Сильнейшие головные боли, которые часто переходят в мигрени.
  • Тошнота и рвота.
  • Сильные головокружения.

Болевые ощущения могут отдаваться в другие части тела. Характер боли может быть абсолютно разный. Она увеличивается при резких поворотах головы, тряской или быстрой езде и т. д.

Последствия стеноза позвоночных артерий

Самое распространенное последствие при запущенном стенозе ПА — инсульт. В головной мозг значительно преграждается поступление крови. Наблюдается ярко выраженная нехватка кислорода.

Отсутствие своевременной медицинской помощи при инсульте или запущенный стеноз позвоночной артерии могут закончиться летально.

Стеноз бедренной артерии

Следующая разновидность стеноза — стеноз бедренной артерии. В данном случае стеноз и окклюзия нижних конечностей — взаимосвязанные и взаимозаменяемые понятия. Значительно ухудшается поступление крови в ноги, наблюдается отечность. Отеки могут привести к точке невозврата, когда состояние артерий и их тканей ухудшится настолько, что исправить ситуацию будет уже невозможно.

Симптоматика стеноза бедренной артерии

К основным симптомам данного недуга относятся:

  • Хромота.
  • Сильные боли в нижних конечностях.
  • Спазмы.
  • Полное прекращение роста волос в определенных зонах на ногах.
  • Изменение цвета и оттенка кожных покровов нижних конечностей. Могут наблюдаться синюшность или, наоборот, краснота.
  • Изменение температуры нижних конечностей, что говорит о развитии воспалительных процессов.

Последствия стеноза бедренной артерии

Как и все предыдущие виды стенозов, данный требует незамедлительного вмешательства. В противном случае, пациента ждут негативные для его здоровья последствия.

При отсутствии медицинского вмешательства воспалительные процессы будут стремительно развиваться и увеличиваться. Это приведет к образованию гангрены.

При запущенных воспалительных процессах, отечностях и опухолях требуется незамедлительная ампутация конечности. Это необходимо для предотвращения риска увеличения площади поражения.

Стеноз подвздошной артерии

Подвздошная артерия является второй самой крупной артерией в организме человека. Нарушения в работе подвздошной артерии могут привести к очень серьезным последствиям.

Симптоматика стеноза подвздошной артерии

Среди основных признаков недугов и поражений подвздошной артерии выделяют:

  • Повышенную утомляемость и неработоспособность.
  • Сонливость.
  • Хромоту.
  • Потерю чувствительности конечностей.
  • Синюшность или краснота кожных покровов.
  • Отечность нижних конечностей.
  • Синдром импотенции и т. д.

Последствия недуга

При стенозе подвздошной артерии значительно замедляется тканевый обмен. Ухудшается выведение ненужных веществ из организма.

Те начинают скапливаться в большом количестве в плазме. Это неизбежно ведет к увеличению ее густоты и вязкости. Подобные изменения в составе крови всегда заканчиваются образованием в стенках сосудов тромбов. Это препятствует нормальному кровообращению и снабжению кислородом внутренних органов человеческого организма.

Критический стеноз

Острой формой стеноза является критический. Он начинает развиваться, если толщина сосудов увеличивается более чем в 70 процентов.

Данная форма требует немедленного хирургического вмешательства. Это единственный метод лечения такой формы недуга.

Критический стеноз способствует увеличению риска полной остановки сердца или инфаркта миокарда у больного. Это может произойти в любое время, именно поэтому при ухудшении состояния стоит немедленно обратиться к специалисту.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/sosudy/stenoz-arterij

Лечим просто
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: