Синдром латеральной гиперпрессии надколенника

Содержание
  1. Хондромаляция надколенника или медиального мыщелка коленного сустава 1, 2, 3, 4 степени: МКБ-10, как развивается патология, симптомы и стадии, лечение
  2. Хроническая нестабильность надколенника
  3. Лечение латеральной нестабильности
  4. Что такое латерализация надколенника. Причины и лечение симптома баллотирования надколенника
  5. Болезнь Осгуда-Шляттера
  6. Основные функции
  7. Тендинит
  8. Факторы латеральной нестабильности
  9. Латеральная гиперпрессия надколенника что это
  10. Типичные возрастные изменения мышц плечевого пояса
  11. Болевой синдром при переднем и заднем наклонах таза
  12. Синдром латеральной гиперпрессии надколенника
  13. Вальгусная деформация большого пальца стопы (hallux valgus)
  14. Кинезиотерапия возрастных изменений опорно-двигательного аппарата
  15. Хондромаляция надколенника
  16. Синдром латеральной гиперпрессии надколенника – ДиагностикаСуставов
  17. О заболевании
  18. Факторы риска
  19. Клинические проявления
  20. Мероприятия первой помощи
  21. Подходы к терапии
  22. Заключение
  23. Синдром латеральной гиперпрессии надколенника
  24. Заболевания надколенника
  25. Остеохондропатия надколенника
  26. Подвывих надколенника
  27. Гиперпрессия надколенника
  28. Перелом надколенника

Хондромаляция надколенника или медиального мыщелка коленного сустава 1, 2, 3, 4 степени: МКБ-10, как развивается патология, симптомы и стадии, лечение

Синдром латеральной гиперпрессии надколенника

Надколенник – это особая сесамовидная кость, которая находится перед сочленением бедренной и большеберцовой кости. Благодаря ей мышцы передней поверхности бедра без особого труда выполняют функцию разгибания голени в крупном суставе.

Нестабильность надколенника характеризуется смещением коленной чашечки наружу.

Чаще всего данный недуг является врожденной патологией, которую исправляют в первые годы жизни малыша, а также причиной может стать вывих коленного сустава.

После проведенного оперативного вмешательства пациентам категорически запрещено заниматься профессиональным спортом – это чревато постоянными травмами колена.

При несвоевременном лечении недуг может привести к нарушению походки, уменьшению функциональной деятельности, а также к инвалидности.

Хроническая нестабильность надколенника

Данное заболевание возникает как следствие проблем со связками или сухожилиями, которые удерживают коленный сустав в естественном положении, или же — как следствие острого вывиха сустава (если лечение прошло не слишком удачно).

При этом больной ощущает дискомфорт в районе колена, жалуется на чувство некоторой «разболтанности», боится полноценно опереться на ногу. Нестабильность проявляется довольно ощутимой степени смещения коленной чашечки наружу (латерпозиция надколенника).

Такое заболевание существенно ограничивает физические возможности пациента, он не может вести прежний активный образ жизни.

Нестабильность надколенника лечится при помощи ЛФК и ношения специальных бандажей. Такой бандаж должен поддерживать надколенник в оптимальной физиологической позиции.

Притом, что больному рекомендуется ЛФК, то на занятия обычным спортом накладывается запрет. При латерализации надколенника колено нельзя перегружать длительной ходьбой или нахождением в стоячем положении, подъемом тяжестей.

Также параллельно проводится лечение того заболевания, что привело к нестабильности.

Если же подобные действия не оказали должного эффекта, то проводится коррекция положения коленной чашечки при помощи оперативного вмешательства – так званый рилизинг коленного сустава.

После операции в течение месяца больной должен носить специальный бандаж, который обездвиживает колено. Затем его снимают и начинают постепенную процедуру восстановления нормальной работы колена.

Помните, что рилизинг и другие оперативные вмешательства применяются только в крайнем случае, если традиционные методы лечения синдрома являются бесполезными.

Фото бандажа при нестабильности коленной чашечки

Латерализация коленной чашечки может быть и врожденной, ее можно обнаружить у ребенка, когда он начнет ходить – его ходьба неустойчива, он очень часто падает.

Также врожденной является и такая аномалия как дольчатый надколенник – он состоит из нескольких отдельных частей, но при этом сохраняется его нормальный размер.

Такой надколенник не нужно лечить, но необходимо учитывать, что подобное строение может стать в будущем риском для травматизации или развития артроза. Поэтому интенсивные занятия спортом для таких людей противопоказаны.

Лечение латеральной нестабильности

Консервативная терапия направлена на восстановление силы коленного сустава и его стабилизации.Наряду с этим, цель терапии — уменьшение боли в коленном суставе.

Снижают нагрузку на сустав, давая больному суставу максимальный покой, применяются местные противовоспалительные средства.Для стабилизации коленной чашечки применяют различные наколенники-ортезы. Боль может быть уменьшена прикладыванием к области сустава пакета со льдом.

Цель операции — вернуть анатомическое соотношение коленной чашечки в суставе. С этой целью проводится остеотомия бугристости большеберцовой кости.Вариантов операции достатчоно много, зависят от тяжести состояния пациента.

Артроскопия — через небольшие проколы вводится в полость сустава артроскопчисекие инструменты с оптикой. Проводится дополнительная диагностика и небольшие вмешательства.

Пателлэктомия — коленная чашечка удаляется хирургическим путем. Это может способствовать уменьшению боли, хотя и нарушается анатомия сустава.

Операции на внутренней головке четырехглавой мышцы бедра с целью стабилизировать коленную чашечку.

Тибиальная остеотомия в области бугристости большеберцовой кости. Метод используется довольно часто.Реабилитация после операции, как и время заживления индивидуальны и зависят от проведеной операции.

Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter .

  • Межфаланговый вальгус, или боковое отклонение ногтевой фаланги
  • Когда болит ахиллово сухожилие
  • Эндопротезирование коленного суставаДля лечения таких сложных состояний необходимо знать механизм крепления надколенника и биомеханизм движения коленного сустава.

Источник: https://artritox.ru/travmy/sindrom-giperpressii-nadkolennika.html

Что такое латерализация надколенника. Причины и лечение симптома баллотирования надколенника

Синдром латеральной гиперпрессии надколенника

Начиная разговор о данной части нижней конечности, называемой коленной чашечкой (КЧ), отметим, что речь ведется о самых крупных сесамовидных костях в человеческом скелете. Места их локализации – толща сухожилий четырехглавых бедренных мышц. Верхние края надколенников скруглены, а вытянутые нижние образуют их вершину.

Задние суставные поверхности делятся вертикально расположенным гребешком на две части: медиальную и литеральную. Внутренние стороны КЧ покрыты мощным хрящом, обеспечивающим легкость их скольжения по мыщелкам бедренных костей. Коленная чашечка служит защитой КС, которые подвергаются значительным нагрузкам.

У надколенников нет опоры на кости, а потому они пребывают в подвешенном состоянии. Своей стабильностью они обязаны сухожильным тяжам четырехглавых мышц бедер. КЧ окружены слизистыми сумками – мешочками с жидкостью.

Болезнь Осгуда-Шляттера

Особенность патологии — ее развитие в молодом возрасте. Болезнью Кенига страдают мужчины 15-30 лет.

Считается, что заболевание возникает из-за локального нарушения кровообращения в костях, вызванного тяжелыми физическими нагрузками или травмами.

Это приводит к появлению зоны некроза (омертвения) в суставном хряще. В последующем поврежденный участок хряща отрывается и начинает мигрировать по синовиальной полости.

Основной симптом болезни коленных суставов — артралгия. Поначалу боль появляется периодически, имеет ноющий характер. Со временем она усиливается, а вскоре становится постоянной. При отсутствии лечения у человека развиваются синовит и деформирующий остеоартрит.

Патология относится к остеохондропатиям – заболеваниям коленного сустава, которые сопровождаются асептическим разрушением костной ткани. Повреждается ядро большеберцовой кости. Причина — частая травматизация нижних конечностей в период активного роста скелета. Болезнью Осгуда-Шляттера страдают в основном мальчики и парни в возрасте 10-18 лет. Поражаться может одно или сразу оба колена.

Симптомы патологии:

  • резкая боль в колене при крайнем сгибании/разгибании ноги;
  • неприятные ощущения при надавливании на бугристость большеберцовой кости;
  • легкая отечность мягких тканей, локальное повышение температуры;
  • трудности при поднятии по лестнице, приседании, езде на велосипеде.

Заболевание в большинстве случаев проходит самостоятельно спустя 1-2 года. Дети выздоравливают, как только у них завершается формирование скелета — к 17-19 годам. В некоторых случаях ребенку требуется лечение. При выраженной деструкции большеберцовой кости показано хирургическое вмешательство. Во время операции врачи удаляют разрушенные костные фрагменты.

Основные функции

Надколенники, будучи сесамовидными костями, являются блоками, регулирующими и направляющими усилия мышц, обеспечивающих двигательную способность ног. Коленные чашечки – часть разгибательного аппарата голеней – выполняют важные функции, способствуя:

  • увеличению силы четырехглавых мышц бедер ввиду своих блокирующих свойств;
  • стабилизации коленных суставов, поскольку внутренние поверхности надколенников, имея вогнутую форму, обеспечивают удержание концов костей от смещений вбок;
  • защите КС от травмирований;
  • уменьшению трения сухожилий о костные поверхности, даря надколенникам возможность свободного скольжения вверх-вниз.

КС являются хорошо укрепленными и слаженными структурами, однако многие люди сталкиваются с их нестабильностью.

Тендинит

Тендинитом называют воспалительное поражение сухожилий с их последующей дегенерацией. В процесс вовлекается собственная связка надколенника. Патологией страдают в основном спортсмены и лица, ведущие активный образ жизни. Тендинит считается профессиональным заболеванием футболистов, теннисистов, баскетболистов, легкоатлетов и т. д.

Симптомы патологии:

  • боли, которые усиливаются при активных движениях и исчезают после отдыха;
  • неприятные ощущения при надавливании на пателлярную связку;
  • локальная отечность, покраснение кожи;
  • незначительное ограничение движений в колене.

Чтобы избавиться от тендинита, больному требуется на время отказаться от физических нагрузок и занятий спортом. Человеку рекомендуют покой, а пораженный сустав иммобилизируют с помощью гипсовой или пластиковой лангеты.

Из лекарственных препаратов обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен) в мазях или таблетках. После затихания воспалительных процессов к лечению добавляют ЛФК, массаж, физиотерапию.

Факторы латеральной нестабильности

Многие заболевания КЧ обусловлены большими нагрузками на соответствующие суставы, а в отдельных случаях их возникновение связано с врожденными патологиями, которые в обязательном порядке должны учитываться, если человек намерен посвятить жизнь спорту, либо же его профессиональная деятельность сопряжена с интенсивной эксплуатацией КС.

Высокое стояние надколенника, обусловленное удлинением связки, становится первым этапом развития нестабильности КЧ. Наружные широкие бедренные мышцы являются более развитыми по сравнению с внутренними, что способствует возникновению латерализации надколенников, характеризующейся смещением коленных чашечек наружу – это влечет за собой подвывих надколенника.

Во многих случаях происходит полный вывих надколенника на фоне перелома его суставной поверхности и одновременной деформации наружного бедренного мыщелка. С такими травмами КЧ люди на протяжении жизни могут сталкиваться неоднократно, испытывая дискомфорт, а иногда и резкую боль.

Источник: https://ocrb.ru/problemy/vysokoe-stoyanie-nadkolennika.html

Латеральная гиперпрессия надколенника что это

Синдром латеральной гиперпрессии надколенника

Возрастные изменения в организме человека имеют выраженное влияние на скелетно-мышечную систему. У взрослого человека мышцы составляют приблизительно 40% от массы тела. Уже начиная с 25 лет происходит постепенное сокращение доли безжировой массы тела, потери которой к 50 годам составляют около 8-10% в год.

Снижение мышечной массы проявляется потерей мышечной силы и различными биомеханическими расстройствами. Наблюдаемая прогрессирующая гипотрофия мышц происходит неравномерно в различных функциональных группах. Часто возникают ситуации, когда большие, крупные и сильные мышцы начинают забирать на себя функции более мелких.

Это приводит к еще большему ослаблению мышечного баланса, появлению болевого синдрома и нарушению подвижности различных участков тела.

Типичные возрастные изменения мышц плечевого пояса

Жалобы на тугоподвижность плечевого пояса, а также боль в области надплечья, плечевого сустава и спины очень часто встречаются в пожилом возрасте. Плечевой сустав является самым подвижным суставом человеческого организма. В нем осуществляется весьма активная экскурсия движений — отведение, приведение, сгибание, разгибание, внутренняя и наружная ротация и циркумдукция.

Это обеспечивается определенной формой сустава и особенностями анатомического строения. Всего 20% суставной поверхности головки плечевой кости соприкасается с поверхностью суставной впадины, в результате чего устойчивость сустава обеспечивается в основном активным тонусом мышц. С возрастом тонус группы внутренних вращателей (ротаторов) начинает преобладать над тонусом наружных.

Внутренние вращатели плеча — большая грудная мышца и широчайшая мышца спины, большие и мощные, а наружные вращатели ротаторной манжеты, надостная, подостная и малая круглая мышцы – маленькие и слабые.

Из-за нарушения мышечного баланса наблюдается перетягивание головки плечевой кости в переднее положение, которое вдобавок за счет гипертонуса верхней порции трапециевидной и дельтовидной мышц зачастую сопровождается верхним позиционированием плеча.

Данное состояние может провоцировать развитие так называемого «импинджмент-синдрома плеча» или синдрома сдавления коротких ротаторов. При нем, например, может происходить компрессия сухожилия надостной мышцы между головкой плечевой кости и коракоакромиальной связкой, что сопровождается выраженной болью в плече.

Болевой синдром при переднем и заднем наклонах таза

Одними из главных причин боли в спине и нарушения осанки являются изменения наклона таза кпереди или кзади.

При нарушении эргономичного положения в сидячем положении и гипертонусе полуперепончатой, полусухожильной и двуглавой мышц бедра, которые в англоязычной литературе носят название «хамстринга», происходит задний наклон таза. Однако чаще всего у современного человека встречается передний наклон таза.

Он проявляется при гипертонусе илиотибиального тракта, который принимает активное участие в ходьбе. Поскольку ходьба занимает ведущее место в структуре повседневной активности, мышцы илиотибиального тракта, как правило, хорошо развиты.

При их гипертонусе происходит значительное выведение ягодиц назад, заметно увеличивается прогиб в позвоночнике, живот устремляется кпереди, а, также, может развиваться сутулость. Боль в спине при заднем наклоне таза вызывается при перенапряжении межостистых связок позвононика, а при переднем наклоне — в межпозвонковых или фасеточных суставах.

Синдром латеральной гиперпрессии надколенника

Синдром латеральной гиперпрессии надколенника является довольно распространенной причиной возникновения боли в коленном суставе. Чаще всего он обусловлен нарушением нормальных взаимоотношений суставных поверхностей в пателлофеморальном суставе, а также дисбалансом в мышечных группах медиальных и латеральных динамических стабилизаторов надколенника.

При этом наблюдается преобладание тонуса наружной головки четырехглавой мышцы бедра над ее внутренней головкой, что усиливает давление на латеральный мыщелок бедренной кости. Это приводит к дистрофическим, а затем и дегенеративным изменениям костно-хрящевых структур надколенно-бедренного сустава, заканчивающихся его деформирующим артрозом.

Проявляется данный синдром припухлостью, хрустом при движении и постоянной ноющей болью в коленном суставе, которая усиливается при сгибании. В последующем вероятно развитие чувства неустойчивости и разболтанности в суставе. Нередко данная патология заканчивается хирургическим вмешательством.

При своевременной диагностике и правильно назначенной кинезиотерапии происходит восстановление баланса в мышечных группах стабилизаторов надколенника и устранение болевого синдрома.

Вальгусная деформация большого пальца стопы (hallux valgus)

Одной из наиболее частых биомеханических причин развития вальгусной деформация первого пальца стопы и появления «шишечки» является изменение тонуса мышц, воздействующих на первый плюснефаланговый сустав.

Наличие слабости связок стопы, поперечного плоскостопия и длительное ношение неправильно подобранной обуви приводят к нарушению баланса между тонусом мышечных групп стопы.

Компенсация тяги мышц, отклоняющих первый палец стопы кнутри (длинный сгибатель первого пальца стопы, длинный разгибатель первого пальца стоп, короткий сгибатель первого пальца стопы, мышца приводящая первый палец стопы) осуществляется единственной мышцей — отводящей первый палец стопы.

Гипертонус короткого разгибателя большого пальца приводит к разгибанию, ротации и приведению первой плюсневой кости. При этом сухожилие мышцы отводящей первый палец стопы оказывает давление на сесамовидные кости, которые начинают смещаться кнаружи, что еще больше усиливает внутренний поворот большого пальца.

В результате этого он деформируется, появляется «косточка» на стопе и развивается прогрессирующий артроз первого плюснефалангового сустава. При отсутствии адекватного лечения это заболевание способно значительно ухудшить качество жизни и даже привести к инвалидизации.

Кинезиотерапия возрастных изменений опорно-двигательного аппарата

При своевременной диагностике возрастных мышечно-скелетных нарушений отличное воздействие оказывает кинезиотерапия. Грамотно составленная программа лечебной физкультуры позволяет проводить детонизацию мышц, находящихся в гипертонусе, или, наоборот, тонизировать вялые мышечные группы. Регулярные занятия под контролем специалиста обеспечивают хороший исход лечения.

При этом назначать столь широко распространенные обезболивающие препараты зачастую нежелательно.

Боль — естественный защитный механизм, который призван сигнализировать о нарушениях в человеческом организме, а ее отключение в условиях сохранения биомеханических причин в долгосрочной перспективе лишь ускоряет развития заболеваний и не приносит существенной пользы.

Только поиски, воздействие и устранение биомеханических возрастных изменений, которые участвуют в провоцировании болевого синдрома мышечно-скелетного происхождения являются радикальными способами лечения.

Надколенник или коленная чашечка – это овальная кость, которая находится в передней части колена. Ее функции состоят в защите самого сустава, а также в увеличении тяги мышц.

Но, не смотря на это, сама коленная чашечка является достаточно уязвимой и может подвергаться различным болезням, а также переломам. И если второе никак нельзя предугадать или предупредить, то развитие заболеваний можно вовремя заметить и начать лечение.

Также, зная о возможных заболеваниях коленной чашечки, можно принять меры по профилактике.

Практически все болезни коленной чашечки связаны с большой и интенсивной нагрузкой на сустав. В некоторых случаях – это врожденные патологии, которые обязательно нужно учитывать при желании заниматься спортом или устройством на работу, где предполагаются физические нагрузки.

Причиной боли в колене могут быть проблемы с коленной чашечкой

Хондромаляция надколенника

Этот синдром представляет собой истощение или размягчение хряща в нижней части коленной чашечки. В этом месте хрящ позволяет свободно скользить компонентам сустава о чашечку, обеспечивая таким образом свободу движений. Если же хрящ начинает деформироваться и утрачивает свой амортизирующую способность, то человек ощущает боль в нижней части колена, а также по бокам от самой чашечки.

Хондромаляция надколенника отличается тем, что данное заболевание развивается довольно медленно, поэтому первые симптомы могут быть практически незаметны. Больной может списывать их на усталость после нагрузки и т.п.

Боль может быть как довольно длительной и ноющей, так и острой. Наиболее она выражена после подъема по лестнице, приседаний, бега, попытке встать на колени. Также дискомфорт ощущается после длительного пребывания в сидячем положении.

При сгибании можно услышать легкое потрескивание или щелчки.

Хондромаляция надколенника может быть вызвана врожденными особенностями строения коленной чашечки или же травмой колена. Также среди причин врачи называют дисбаланс в силе мышц бедра – когда мышцы внешней части бедра сильнее, чем внутренней. К факторам риска относятся и занятие такими видами спорта как футбол, лыжи или езда на велосипеде.

Источник: https://zdorovyisustav.ru/info/lateralnaja-giperpressija-nadkolennika-chto-jeto/

Синдром латеральной гиперпрессии надколенника – ДиагностикаСуставов

Синдром латеральной гиперпрессии надколенника

Коленная чашечка – небольшая кость, расположенная спереди от колена и выполняющая защитную, стабилизационную функцию для суставного сочленения.

Травматические повреждения надколенника встречаются у людей любого возраста и сопровождаются клиническими проявлениями различной степени тяжести. Наиболее часто, диагностируются вывихи костного образования.

Доктора хорошо знают о том, что такое латерализация надколенника и какие методы диагностики следует использовать для подбора лечебных мероприятий.

О заболевании

Под термином «латеропозиция надколенника» понимают его отклонение относительно колена в наружную сторону. Как правило, подобная патология развивается на фоне присутствия у человека определенных факторов риска.

В травматологии выделяют несколько вариантов данного состояния:

  • боковой вывих коленной чашечки, характеризующийся ее смещением в сторону;
  • при ротационном или торсионном вывихе, кость производит поворот вокруг своей оси. Данное состояние отличается тяжелым течением и встречается у пациентов со сложными переломами костей голени и бедра;
  • вертикальная травма связана с повреждением сухожилий прямой мышцы бедра, которые удерживают коленную чашечку на месте. При их повреждении возникает нестабильность надколенника.

Латерализация коленной чашечки встречается как в детском, так и во взрослом возрасте. Заболевание требует своевременного обращения в травматологический пункт для подбора консервативных или хирургических процедур.

Факторы риска

Коленный сустав – сложная анатомическая структура, включающая в себя большое число образований: кости, хрящевая ткань, мышечный корсет и связки. При активных движениях в суставном сочленении, коленная чашечка фиксирована на своем месте сухожилием прямой мышцы бедра. Если нога выпрямлена в колене, то надколенник способен легко смещаться в стороны и по вертикали.

Выделяют факторы риска возникновения латерального релиза коленной чашечки:

  • врожденные дисплазии бедренной кости со стороны колена;
  • дистрофические изменения в суставном сочленении;
  • нарушение целостности связочного аппарата, поддерживающего анатомическое положение костей;
  • высокое состояние надколенника;
  • дисплазии коленной чашечки.

Подобные причины обуславливают развитие синдрома латеральной гиперпрессии, характеризующегося отклонением коленной чашечки кнаружи и перераспределению давления на латеральные части суставов ног.

Читайте о том, как наложить повязку на голеностопный сустав.

А тут о том, чем мазать шпору на пятке.

Клинические проявления

Возникновение латерализации надколенника характеризуется появлением у больного определенных симптомов, приносящих выраженный дискомфорт человеку:

  • болевые ощущения – главный признак патологии. Важно отметить, что интенсивность боли не отражает тяжести повреждения тканей организма;
  • при травматическом повреждении области коленной чашечки в мягких тканях образуется гематома, характеризующаяся изменением цвета кожи. Если у больного имела место травма сухожилия прямой мышцы бедра или собственной связки надколенника, то кровоподтек не образуется, так как данные структуры практически не кровоснабжаются;
  • изменения в области колена характеризуются нарушениями его функции. Как правило, у пациентов отмечается снижение амплитуды возможных движений в суставном сочленении;
  • для латерализации надколенника характерен отек в передней области колена.

Подобные клинические проявления позволяют доктору предположить диагноз, но для его подтверждения проводят дополнительные процедуры. Рентгенологическое исследование – «золотой стандарт» патологии, доступный в любом лечебном учреждении. Помимо обычной рентгенографии, компьютерная или магнитно-резонансная томография могут помочь врачу в постановке точного диагноза.

Интерпретировать полученную в результате обследования информацию должен только лечащий врач. При самостоятельных попытках расшифровки диагноз может быть неверным, что повлечет за собой неправильное лечение.

Мероприятия первой помощи

Любое травматическое повреждение области коленного сустава требует оказания человеку первой помощи. Важно отметить, что в любом случае, необходимо обращаться в лечебное учреждение для проведения диагностических процедур и подбора правильного лечения.

При латерализации коленной чашечки первая помощь заключается в следующих мероприятиях:

  • следует обеспечить полный покой для поврежденной ноги;
  • в область коленного сочленения прикладывается холод;
  • травмированную ногу немного поднимают в приподнятое положение, чтобы обеспечить отток венозной крови и лимфы;
  • для фиксации положения колена используют эластичный или марлевый бинт, накладывая его в виде тугой повязки;
  • при выраженном болевом синдроме, после консультации с доктором, могут быть использованы обезболивающие средства – Кеторол, Найз и пр.

Указанный алгоритм позволяет обеспечить временную стабилизацию коленного сустава и доставить пациента до травматологического пункта без риска развития осложнений патологии.

Подходы к терапии

В зависимости от выраженности изменений и наличия сопутствующих травм, лечение может носить консервативный или хирургический характер. Неосложненная латерализация надколенника требует использования следующих процедур:

  • колено иммобилизируют с помощью ортеза или гипсовой лонгеты. Важно отметить, что ортез позволяет придать суставному сочленению физиологическое положение;
  • для устранения болевых ощущений используют обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств: Кеторолак, Индометацин, Нимесулид и пр. Подобные препараты могут применяться в виде таблеток или мазей для локального нанесения;
  • физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж и ЛФК – реабилитационные процедуры, позволяющие ускорить выздоровление человека и восстановление двигательных функций;
  • при выявлении жидкости в суставных сумках коленного сустава, больному показана их пункция.

Осторожно! Любые лекарственные средства имеют противопоказания к своему использованию. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением.

В тех случаях, когда латерализация коленной чашечки сочетается с переломами костей или повреждением связочного аппарата, больному показано проведение хирургических операций.

Подобные вмешательства направлены на восстановление анатомической целостности структур сустава с помощью остеосинтеза, сшивания мест разрыва связок и сухожилий.

Все операции проводятся при местном или общем обезболивании, в зависимости от имеющихся у больного показаний и противопоказаний.

Заключение

Латерализация надколенника встречается у больных с аномалиями развития области колена, а также в случае его травматизации. При появлении первых симптомов травмы, пациентам рекомендуется сразу же обратиться за медицинской помощью.

Только врач-травматолог способен провести необходимое обследование, интерпретировать его результаты и назначить терапию.

При самолечении, возможно развитие реактивного артрита или артроза коленного сустава, способных привести к инвалидизации человека.

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/lateralizatsiya-nadkolennika.html

Синдром латеральной гиперпрессии надколенника

Синдром латеральной гиперпрессии надколенника (СЛГН) – патология пателлофеморального сустава (бедренно-надколенного), характеризующаяся смещением надколенника кнаружи, что приводит к перераспределению давления в разные части суставных поверхностей и перегрузке латеральных областей. Синдром развивается при нарушении равновесия между стабилизаторами надколенника и нарушении взаимного соответствия формы соприкасающихся поверхностей сустава (мыщелков бедра и надколенника).

На рисунке 1 представлено нормальное расположение надколенника (слева) и СЛГН (справа).

Причины СЛГН:

  • Аномалии развития, приводящие к латеропозиции (врожденные деформации, Х-образные ноги, высокое стояние надколенника, вальгусное искривление, наружная бугристость большеберцовой кости, гипоплазия наружного мыщелка бедра, дисплазия надколенника, плоскостопие);
  • Травмы надколенника, приводящие к чрезмерному натяжению латеральной поддерживающей связки и/или ослаблению или растяжению медиальной связки;
  • Слабость медиальной бедренной мышцы.

Механизм возникновения

Надколенник имеет пять суставных поверхностей, из которых две (латеральная и медиальная) являются наиболее клинически значимыми. Так при уменьшении внутренней части суставной поверхности (II и III тип по Wiberg), наружная сторона принимает на себя больший нагрузочный объем, оказывающий четырехглавой мышцей бедра, следствием чего является развитие СЛГН.

Особенности анатомии пателлофеморального сустава представлены на рисунке 2.

Большое значение в патогенезе смещения надколенника имеет мышечно-связочный аппарат пателлофеморального сустава. Надколенник имеет две удерживающие боковые связки – латеральную и медиальную.

Первая, тянущая кнаружи, не позволяет смещаться внутрь, в то время как внутренняя препятствует наружному смещению надколенника.

Медиальная связка бедренно-надколенного сустава выполняет функцию основного статического стабилизатора, удерживающего надколенник от латерального смещения.

Значительную роль в предотвращении латеральной гиперпрессии играет медиальная широкая мышца бедра, тянущая надколенник кнутри, и при повреждении или ослаблении которой, сопротивление боковому смещению снижается.

В то же время установлено, что у больных с наружным смещением надколенника, прикрепление внутренней головки четырехглавой мышцы располагается проксимальней, в отличие от нормы, что препятствует реализации функции главного динамического стабилизатора.

Клиническая картина

СЛГК является причиной более 15% обращений пациентов с болью в коленном суставе. Пациент предъявляет жалобы на постоянную ноющую боль, усиливающуюся при сгибании, подъеме и спуске со ступенек. Возможна отечность коленного сустава, хруст во время движения.

Диагностика

  • Детальный сбор анамнеза и объективный осмотр;
  • Проведение специфических клинических тестов;
  • Измерение угла квадрицепса (угол Q);
  • Рентгенологическое исследование (в нескольких проекциях);
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Миография четырехглавой мышцы бедра;
  • Диагностическая артроскопия (при неинформативности предыдущих методов).

Лечение

Консервативная терапия дает положительный результат более чем в 70% случаев, однако она довольно длительная и требует осознанного и серьезного подхода со стороны больного.

Суть лечения сводится в назначении лечебной физкультуры и массажа. Упражнения направлены на медиальную широкую мышцу бедра и наружный удерживатель пателлофеморального сустава.

Дополнительно используются стабилизирующие бандажи и повязки.

Оперативное лечение направлено на устранение причин смещения надколенника, а именно на снятия напряжения стабилизаторов надколенника, повышение тонуса медиальных связочных структур, коррекцию провоцирующего дефекта. Возможно открытое или артроскопическое вмешательство.

Прогноз, последствия

При своевременном выявлении СЛГН и полноценном лечении прогноз благоприятный, возможно полноценное восстановление функций.

При длительно сохраняющейся латеральной гиперпрессии надколенника, увеличивается напряжение в костно-хрящевых структурах сустава, что приводит к неравномерному истончению хряща и его дистрофическим изменениям. Далее наступает стадия дегенерации хрящевых структур и развивается деформирующий артроз бедренно-надколенного сустава.

Врач ортопед-травматолог Подунай Е. А.

Источник: https://medprosvita.com.ua/sindrom-lateralnoy-giperpressii-nadkolennika/

Источник: https://diagnsustav.ru/sindrom-lateralnoj-giperpressii-nadkolennika.html

Заболевания надколенника

Синдром латеральной гиперпрессии надколенника

Надколенник или коленная чашечка – это овальная кость, которая находится в передней части колена. Ее функции состоят в защите самого сустава, а также в увеличении тяги мышц.

Но, не смотря на это, сама коленная чашечка является достаточно уязвимой и может подвергаться различным болезням, а также переломам. И если второе никак нельзя предугадать или предупредить, то развитие заболеваний можно вовремя заметить и начать лечение.

Также, зная о возможных заболеваниях коленной чашечки, можно принять меры по профилактике.

Практически все болезни коленной чашечки связаны с большой и интенсивной нагрузкой на сустав. В некоторых случаях – это врожденные патологии, которые обязательно нужно учитывать при желании заниматься спортом или устройством на работу, где предполагаются физические нагрузки.

Причиной боли в колене могут быть проблемы с коленной чашечкой

Остеохондропатия надколенника

Данная болезнь ещё имеет название остеохондрит надколенника и представляет собой патологические изменения в коленной чашечке (верхушка надколенника или низ), при которых на ней появляются болезненные наросты (остеофиты). При этом зона сустава может отекать, при надавливании на неё человек испытывает боль. Сустав может издавать хруст, движения становятся ограниченными, больной выражено хромает.

В процессе диагностики, на рентгене или МРТ видно, что поражена верхушка надколенника или же нижняя часть.

Остеохондрит чаще появляется в подростковом возрасте – в период, когда скелет ребенка ещё развивается и является не приспособленным к сильным физическим нагрузкам. Поэтому риск развития остеохондрита есть у тех детей, которые интенсивно занимаются в спортивных секциях.

Лечение заключается в снижении активности и нагрузки на колено (в том числе и при помощи бандажей), а также в приеме противовоспалительных препаратов, и реабилитации при помощи занятий ЛФК. Если в течение трех месяцев улучшений не наблюдается, то может быть назначена операция.

Во время неё верхушка надколенника будет избавлена от остеофитов, которые и являются причиной боли. Именно остеофиты могут быть причиной окостенения суставных компонентов.

Они приводят к сужению суставной щели, поэтому подвижность колена становится ограниченной, больной жалуется на окостенение.

Фото смещенной чашечки при подвывихе

Подвывих надколенника

Наколенник, не смотря на свою подвижность, хорошо связывает мышцы голени и передней поверхности бедра. В норме, он прочно удерживается на своем месте. Но в результате развития патологических процессов или травмы он может утратить свое естественное положение, то есть возникает смещение надколенника. К таким смещениям относят подвывих и вывих наколенника.

Подвывих отличается от вывиха тем, что происходит частичное смещение коленной чашечки – при этом точки соприкосновения костей сохраняются. Внешне это также может быть заметно – чашечка занимает неестественное положение относительно изначального. Также человек ощущает острую боль в колене, невозможность согнуть либо разогнуть ногу. Колено отекает, возможно появление гематомы.

Если есть подозрение на подвывих, то ни в коем случае нельзя пытаться вправить сустав самому. Необходимо максимально обездвижить ногу, приложить холодный компресс и доставить больного к врачу.

Лечение будет заключаться в обезболивании и снятии воспаления, также обязательно будут применяться процедуры реабилитации с ЛФК, но возможно также и временное обездвиживание конечности.

Также врач обязательно направит пациента на МРТ или компьютерную томограмму для выяснения состояния мягких тканей колена – ведь при подвывихе возможно — в той или иной степени — повреждение связок или сухожилий.

Фото остеофитов, который могут привести к окостенению

Гиперпрессия надколенника

Данный синдром появляется, если коленная чашечка начинает двигаться в неестественном для неё положении и трется о бедренную кость. Из-за этого движения начинают доставлять боль, возникает воспалительный процесс.

Особенно резкой боль будет при активном движении или же после долгого пребывания в сидячем положении.

Если болезнь не лечить на ранней степени, то суставной хрящ может начать стираться, что приведет к появлению других болезней.

Лечение гиперпрессии заключается в ношении бандажа для правильного расположения коленной чашечки, приеме обезболивающих и противовоспалительных средств. Также врач может назначить специальные супинаторы, которые в некоторой степени снимают нагрузку с коленного сустава.

Перелом надколенника

Такой тип травмы является достаточно редким и требует длительного и кропотливого лечения. Некоторые признаки перелома чашечки являются также и симптомами перелома самого сустава, и при этом важно вовремя заметить отличия.

  Как и при обычном переломе, колено опухает, ощущается острая боль – особенно при попытке выпрямить ногу или опереться на неё. Отличительным признаком поражения именно надколенника является деформация чашечки или её смещение в сторону.

Также в месте перелома появляется гематома, которая со временем распространяется в сторону голени.

Главной задачей на этапе оказания первичной помощи является полное обездвиживание конечности. Можно также приложить холодный компресс для облегчения боли.

Для лечения перелома надколенника применяется такая процедура как остеосинтез – это оперативное вмешательство, во время которого обломки костей соединяются между собой при помощи специальных крепежей. С помощью остеосинтеза обеспечиваются необходимые условия для срастания костной ткани и правильного анатомического положения её частей.

Остеосинтез предполагает скрепление частей ткани при помощи металлических или пластиковых деталей.

Крепежи для остеосинтеза изготавливаются из таких материалов, которые не будут подвержены коррозии внутри колена. После того, как перелом срастется, эти детали можно будет удалить, снять швы.

Несвоевременное удаление деталей остеосинтеза и швов чревато появлением воспалительных и гнойных процессов.

Вот так выглядит крепеж для остеосинтеза надколенника

Также врачи указывают на то, что чем быстрее была проведена процедура остеосинтеза при переломе – тем больше вероятность на успешное срастание и восстановление костной ткани. Ведь со временем осколки будет тяжелее приблизить друг к другу, начнется процесс окостенения.

Остеосинтез не требует наложения гипса поверх перелома и позволяет добиться сращивания частей за довольно короткие сроки. Практически сразу после снятия крепежей можно начинать процесс реабилитации с использованием методов ЛФК.

Операция по проведению остеосинтеза может проходить под общим наркозом или местным. Также стоит помнить, что остеосинтез противопоказан при проблемах с органами дыхания, сердечно-сосудистой системой, инфекционных заболеваниях и туберкулезе.

Источник: https://ZdoroVot.ru/koleno/zabolevaniya-nadkolennika.html

Лечим просто
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: