Симптомы и лечение дискинезии желчевыводяших путей и кишечника

Содержание
  1. Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) у взрослых: первые симптомы, исследования и выбор лечения, диета
  2. Механизм образования желчи
  3. Что представляют собой жёлчевыводящие пути?
  4. Роль жёлчи и панкреатического секрета в организме человека
  5. Причины развития
  6. Классификация ДЖВП
  7. Симптомы и типы дискинезии желчного пузыря
  8. Дискинезия желчных путей – диагностика, симптомы и лечение
  9. Диагностика заболевания
  10. Симптомы и лечение гиперкинетической дискинезии
  11. Желчегонные препараты при дискинезии
  12. Холеретики
  13. Холекинетики
  14. Холеспазмолитики
  15. Самые эффективные лекарственные препараты
  16. Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей
  17. Джвп (дискинезия желчевыводящих путей): методы лечения
  18. Суть патологии
  19. Причины
  20. Виды
  21. Симптомы
  22. Диагностика
  23. Лечение
  24. Диета
  25. Медикаментозное лечение
  26. Тюбажи
  27. Физиопроцедуры
  28. Вопросы к врачу
  29. Дискинезия желчевыводящих путей — симптомы, лечение
  30. Немного анатомии и физиологии
  31. Что такое дискинезия
  32. Типы ДЖВП
  33. Дисфункция по гипомоторному типу
  34. ДЖВП по гипертоническому типу
  35. Причины заболевания
  36. Симптомы дисфункции желчного пузыря
  37. Методы терапии ДЖВП
  38. Медикаментозная терапия
  39. Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы, причины, лечение
  40. Понятие и виды
  41. Клинические проявления
  42. Причины развития патологии
  43. Диетическое питание
  44. Лекарственные препараты
  45. Физиотерапия

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) у взрослых: первые симптомы, исследования и выбор лечения, диета

Симптомы и лечение дискинезии желчевыводяших путей и кишечника
Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – заболевание, сопровождающееся нарушением пищеварительных процессов. Многие факторы способны изменять нормальную работу гепатобилиарной системы. При этом патология сопровождается различными нарушениями моторики желчевыводящих путей. В ряде случаев отмечается активное выделение секрета.

Другие пациенты страдают от недостаточности его выброса в двенадцатиперстную кишку. Для диагностики заболевания требуется проведение комплексного обследования. Лечение основано на изменении рациона пациента.

Используются также народные средства и фармакологические препараты, способствующие восстановлению нормальной работы гепатобилиарной системы.

Механизм образования желчи

Выделение желчи из ЖП регулируют следующие нейрогуморальные факторы:

  1. Висцеральная нервная система (ВНС) регулирует функциональность многих органов. Когда блуждающий нерв активируется, происходит сокращение ЖП и расслабление сфинктера Одди. Когда нарушается функциональность ВНС, этот процесс нарушается.
  2. Гормоны кишечника вырабатываются пищеварительными органами во время еды. Холецистокинин провоцирует сокращение ЖП и расслабление сфинктера Одди.
  3. Нейропептиды – это разновидность молекул протеина, которые образуются в ЦНС и периферической нервной системе и обладают свойствами гормонов. Они предотвращают сокращение ЖП.

Эти факторы взаимодействуют между собой и провоцируют сокращение мышц ЖП во время еды, повышение в нём давления. Как следствие, происходит расслабление сфинктера Люткенса, и печёночный секрет поступает в проток пузыря. Потом она поступает в общий желчный канал, а затем через сфинктер Одди в ДПК. При возникновении болезни этот механизм нарушается.

Под воздействием желчи пепсин в ДПК теряет свои свойства. Кроме того, печёночный секрет провоцирует расщепление и всасывание жиров, улучшает моторику тощей кишки, повышает аппетит, активирует выработку слизи и гормонов кишечника.

Что представляют собой жёлчевыводящие пути?

Жёлчевыводящие пути образуются в результате формирования системы протоков, которая в норме обеспечивает отведение жёлчи из жёлчного пузыря в просвет двенадцатипёрстной кишки.

Жёлчь образуется печёночными клетками (гепатоцитами), поступая в жёлчный пузырь по внутрипечёночным протокам. В пузыре жёлчь скапливается, достигая необходимой для участия в процессе пищеварения концентрации, после этого она выводится через общий жёлчный проток в просвет пищеварительной системы.

Помимо жёлчи для осуществления эффективного переваривания пищи необходим секрет поджелудочной железы, содержащий ферменты.

Сок поджелудочной железы выводится через панкреатический проток, который, объединяясь с общим жёлчным протоком, образует ампулу.

Попадание и жёлчи, и панкреатического секрета из ампулы в двенадцатипёрстную кишку обеспечивается сфинктером Одди, который представляет собой скопление мышечных волокон, располагающийся на внутренней поверхности кишки.

Роль жёлчи и панкреатического секрета в организме человека

Без жёлчи и сока поджелудочной железы многие процессы, в частности, пищеварение, были бы невозможны.

Основные функции жёлчи:

  • участвует в расщеплении жиров;
  • способствует эффективному усваиванию углеводов и белков;
  • усиливает процесс всасывания питательных веществ в тонком кишечнике;
  • обезвреживает опасные бактерии и вирусы в просвете пищеварительного тракта;
  • оказывает стимулирующее влияние на функцию многих пищеварительных ферментов.

Главные функции панкреатического секрета:

  • активизирует некоторые пищеварительные ферменты;
  • обеспечивает расщепление всех компонентов пищевого комка;
  • нейтрализует соляную кислоту.

Причины развития

В зависимости от факторов, которые привели к дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей болезнь делится на первичную и вторичную.

Самими распространёнными источниками развития первого типа недуга выступают:

  • удвоение или же сужение этого органа или пузырных протоков;
  • формирование рубцов и перетяжек;
  • неправильная двигательная активность гладкомышечных клеток;
  • дисфункция ВНС, которая может развиваться из-за острых или хронических стрессов;
  • повышение или понижение выработки холецистокинина;
  • врождённая несостоятельность мышц желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
  • нерациональное питание, в частности переедание, нерегулярные приёмы пищи или чрезмерное пристрастие к жирным блюдам. Именно по этой причине не последнее место в лечении занимает щадящее питание при дискинезии;
  • наличие у человека какой-либо стадии ожирения или же, наоборот, недостаток массы тела;
  • малоподвижный образ жизни.

Вторичная ДЖВП развивается на фоне уже протекающих в человеческом организме заболеваний, что затрудняет установление правильного диагноза, поскольку симптоматика основного недуга преобладает над признаками неправильной работы желчного пузыря.

Таким образом, патологические источники болезни представлены:

  • различными аллергическими расстройствами, например, бронхиальной астмой, пищевой аллергией или хроническим течением крапивницы;
  • гастроэнтерологическими недугами, в частности язвенным поражением ДПК или желудка, гастритом и дуоденитом, колитом и энтеритом, а также атрофией слизистой оболочки ЖКТ;
  • протеканием хронического воспаления в органах брюшной и тазовой полости – сюда стоит отнести пиелонефрит и аднексит, солярит и кистообразные опухоли яичника;
  • иными билиарными патологиями – гепатитом и холангитом, холециститом и ЖКБ, циррозом печени и целиакией;
  • патологическим влиянием болезнетворных бактерий, глистов и паразитов;
  • заболеваниями эндокринной системы;
  • бесконтрольным приёмом некоторых лекарственных препаратов, а именно контрацептивов и простагландинов.

Помимо этого, гастроэнтерологами выдвинута теория о том, что на развитие такой болезни может повлиять неправильная работа клеток печени, отчего они изначально вырабатывают желчь с изменённым составом.

Классификация ДЖВП

Единой классификации дисфункциональных расстройств желчевыводящих путей не существует. В клинической практике выделяют следующие критерии:

  1. По локализации процесса – дисфункция желчного пузыря (по гипер или гипомоторному типу), дисфункция сфинктера Одди.
  2. По природе возникновения – первичные и вторичные.
  3. По состоянию функционирования – гиперфункция и гипофункция.

Симптомы и типы дискинезии желчного пузыря

В зависимости от тонуса стенок желчного пузыря и его протоков выделяют три формы дискинезии: гипертоническую (гипермоторную), гипотоническую (гипомотроную) и смешанную. Каждая форма имеет свои характерные симптомы.

Источник: https://gpk1.ru/zabolevaniya/diskineziya-zhelchevyvodyashchih.html

Дискинезия желчных путей – диагностика, симптомы и лечение

Симптомы и лечение дискинезии желчевыводяших путей и кишечника

Стресс и нарушение режима питания часто провоцируют сбои в сократительной функции желчного пузыря и выработке желчи. Расстройство может являться следствием других заболеваний, связанных с пищеварением. При дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) проводится лечение препаратами, которые нормализуют нарушенный отток желчи и усиливают ее выработку.

Диагностика заболевания

Симптомы дискинезии схожи с проявлениями большинства нарушений в работе желчного пузыря – холециститом (воспалением слизистой органа), желчнокаменной болезнью. Необходимо дифференцировать это заболевание от других проблем с желудочно-кишечным трактом. В качестве первичной диагностики проводятся пальпация области живота, сбор анамнеза о сопутствующих заболеваниях.

Для постановки точного диагноза могут потребоваться обследования:

  • УЗИ желчного пузыря и других органов (печени, кишечника и желудка);
  • дуоденальное зондирование двенадцатиперстной кишки с забором желчи;
  • холецистография с использованием контрастного вещества;
  • эндоскопическая ретроградная холангипанкреатиграфия;
  • анализы крови, мочи, кала.

Дискинезия разделяется на гипо- и гиперкинетичексую. При гиперкинетической форме наблюдается повышенная активность желчного пузыря, спазмы. Сокращения органа происходят более часто и сильно, чем требуется для переваривания пищи.

В результате возникают спазм и резкая боль. Причиной дисфункции чаще всего являются психологические факторы – стресс, переутомление. В ряде случаев нарушение возникает из-за нерегулярного питания, больших перерывов между приемами пищи.

Гипотоническая дискинезия (или гипокинетическая) характеризуется снижением количества вырабатываемой желчи и ослаблением сократительной функции желчного пузыря. В молодом возрасте чаще развивается расстройство по гиперкинетическому типу, в зрелом и старшем возрасте – по гипокинетическому.

Проявления этих форм заболевания отличаются. При гипокинетической дискинезии боли в правом боку ноющие, тупые, отдают в спину. Могут чувствоваться тяжесть и распирание в желчном пузыре.

Неприятные ощущения обычно вызваны застоем желчи.

При гиперкинетическом расстройстве боль возникает чаще всего после приема пищи или ночью, она резкая, но длится недолго, вызвана избыточной активностью органа и спазмом сфинктеров.

Симптомы и лечение гиперкинетической дискинезии

Признаками гиперкинетической дискинезии являются внезапные приступы колики в правом боку, длящиеся не более 20 минут. Также для гиперкинетической формы заболевания характерны:

  • нарушение аппетита;
  • худоба;
  • понос;
  • тахикардия;
  • утомляемость.

Лечить ДЖВП у взрослых нужно в зависимости от вида заболевания – гипер- или гиподискинезия. При гипертонусе желчного пузыря используются препараты, уменьшающие его, – спазмолитики (Дротаверин, Но-Шпа, Папаверин), а также успокаивающие и общеукрепляющие средства. Нифедипин применяется для снижения тонуса мускулатуры и сфинктера Одди (отвечающего за выход желчи).

Ограничивается употребление жиров, раздражающей пищи. Желчегонные и стимулирующие выработку желчи средства при гипертонусе не применяются.

Лечение ДЖВП по гиперкинетическому типу у детей подразумевает прием препаратов, укрепляющих нервную систему и снижающих возбудимость, а также для снятия боли и спазма. Дозировка препаратов для детей меньше, чем для взрослых, ее определяет врач. Для нервной системы полезны растительные настои – женьшень, элеутерококк.

Желчегонные препараты при дискинезии

При гипотонической дискинезии возникает нехватка желчи для переваривания пищи. Если жидкость вырабатывается в достаточном количестве, то из-за низкой активности пузыря возникает ее застой. Характерны также:

Прием желчегонных средств помогает повысить тонус желчного пузыря, усилить сократительную функцию и предотвратить застой желчи, который может привести к развитию воспалительных процессов в органе. Препараты при дискинезии желчевыводящих путей по своему действию делят на 3 группы:

  • холеретики;
  • холекинетики;
  • холеспазмолитики.

Холеретики – лекарства, стимулирующие выработку желчи. Усиливают отток секрета и повышают сократительную способность при дискинезии желчевыводящих путей препараты-холекинетики. Холеспазмолитики – это таблетки или растворы для инъекций, снимающие спазм и боль.

Прием желчегонных средств при дискинезии желчного пузыря может сочетаться с прогреванием органа – эта процедура называется тюбаж. Она способствует удалению застоявшейся желчи из пузыря, снятию спазма. После приема препарата нужно приложить к правому боку грелку. Такое лечение дискинезии желчного пузыря способствует оттоку желчи.

При лечении дискинезии желчевыводящих путей у детей используют те же препараты, но в меньшей дозировке. Наиболее популярными детскими лекарствами являются средства на растительной основе, а также содержащие сухую желчь животных.

Помимо приема препаратов для лечения дискинезии желчевыводящих путей, необходимо нормализовать режим, избегать стресса, не употреблять в пищу жирное, жареное и копченое, алкоголь и другие продукты, увеличивающие нагрузку на пищеварительный тракт. Диета при дискинезии должна обязательно включать супы, каши (теплые или подогретые), тушеные или вареные овощи, творог и другие кисломолочные продукты.

Холеретики

Лекарства содержат сухой экстракт желчи животных, пищеварительные ферменты, химические вещества, способствующие увеличению объема вырабатываемой желчи. В некоторых желчегонных препаратах содержатся экстракты растений, способствующих выработке и естественному выделению желчи. Таким эффектом обладают препараты:

  • Аллохол;
  • Холензим;
  • Хологон;
  • Никодин;
  • Хофитол;
  • Фламин;
  • Урсосан.

Аллохол Холензим

Холекинетики

Стимулируют выделение желчи из пузыря в двенадцатиперстную кишку. Их используют для проведения процедуры тюбажа и регулярно принимают при дискинезии по гипокинетическому типу. Назначаются при застое желчи:

  • Сульфат беберина;
  • Сульфат магния;
  • Гепабене;
  • Оксафенамид;
  • Раствор сорбита;
  • Холосас.

Рекомендуется употреблять растительные настои и отвары трав, обладающих желчегонным эффектом, – кукурузные рыльца, крапиву, мяту, мелиссу, полынь, кукурузные рыльца, пижму, барбарис.

Холеспазмолитики

Лекарства, снимающие спазм и облегчающие боль, используются как при гиперкинетической, так и при гипокинетической дискинезии. Наиболее часто применяются у детей и взрослых:

  • Но-шпа;
  • Дротаверин;
  • Папаверин.

Но-шпа

Самые эффективные лекарственные препараты

Наиболее часто применяемое средство при лечении заболеваний печени и желчного пузыря – Аллохол. В его состав входят сухая желчь животных, экстракты чеснока, крапивы и активированный уголь. Средство стимулирует выработку и отток желчи, улучшает моторику всей пищеварительной системы. Благодаря натуральному происхождению не наносит вреда беременным и кормящим женщинам.

Его назначают как взрослым, так и детям, дозировка определяется врачом. Препарат нельзя применять при заболеваниях:

  • гепатит в острой форме;
  • язва желудка или кишечника;
  • печеночная дистрофия;
  • обструкционная желтуха;
  • дискинезия по гипертоническому типу.

Холензим, как и Аллохол, содержит сухую желчь. В его составе присутствуют ферменты, необходимые для переваривания пищи, – амилаза, липаза, трипсин.

Используется как средство комбинированного действия для нормализации пищеварения, стимуляции выработки желчи. Врачи не рекомендуют этот препарат во время обострения панкреатита, язвенной болезни желудка и кишечника, при обструкционной желтухе.

Во время приема изредка возникают побочные явления в виде кожного зуда и высыпаний, изжоги.

Еще один широко используемый препарат – Никодин. Его основное действующее вещество – гидроксиметилникотинамид (производное никотиновой кислоты и формальдегида).

Действие синтетического вещества на пищеварительный тракт аналогично натуральному – способствует выработке желчи и повышает тонус органа. Противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости, не имеет.

При усилении болей и нарушениях пищеварения следует прекратить прием лекарства.

Среди препаратов на основе растений наиболее популярен Хофитол. В его основе экстракт листьев артишока. Оказывает благотворное воздействие на работу печени, снижает холестерин, используется как желчегонное средство.

Улучшает работу печени и желчного пузыря гепатопротектор Эссенциале Форте Н. В его состав входят вещества, участвующие в регенерации клеток, – фосфолипиды, а также комплекс витаминов. Препарат способствует перевариванию пищи, не имеет противопоказаний, разрешен его прием беременным женщинам.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей

У подростков основной причиной дискинезии является нерегулярное питание, еда всухомятку.

Маленькие дети подвергаются риску этого заболевания при наличии глистной инвазии, других заболеваниях ЖКТ, вегетососудистой дистонии. Дискинезия гиперкинетического типа часто развивается при нервном перенапряжении, стрессе.

Иногда встречаются врожденные аномалии желчного пузыря, затрудняющие отток желчи. Проявления болезни такие же, как у взрослых.

Для детей безопасными являются препараты:

  • Валериана, Персен, Новопассит – успокаивающие средства при дискинезии гиперкинетического типа;
  • Спазмол, Папаверин, Но-шпа – для снятия боли и спазмов;
  • Осалмид, Аллохол, Магнезия – стимулируют выработку желчи при гипокинетической дискинезии;
  • лекарственные растения – кукурузные рыльца, календула, шиповник, барбарис, пижма, трава чистотела.

И детям, и взрослым при проблемах с желчным пузырем полезны минеральные воды или травяные отвары на их основе. Необходимо соблюдать режим питания и диету. Часто врач рекомендует детям массаж для нормализации мышечного тонуса, электрофорез, ЛФК. Нужно избегать стрессов и повышенных нагрузок, как умственных, так и физических.

Источник: https://puzyr.info/simptomy-lecheniye-diskinezii/

Джвп (дискинезия желчевыводящих путей): методы лечения

Симптомы и лечение дискинезии желчевыводяших путей и кишечника

Статья рассказывает о дискинезии желчевыводящих путей – заболевании, сопровождающемся нарушением их моторики. Описаны причины и симптомы патологии, методы лечения.

ДЖВП — частая патология желчных путей, характерная для молодых людей

Дискинезия желчных протоков имеет психосоматическую природу. Заболевание обычно развивается у подростков и людей среднего возраста. Основными симптомами являются диспепсия и боли в правом подреберье. Лечение консервативное.

Суть патологии

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — заболевание, характеризующееся расстройством тонуса и функции сокращения желчного пузыря и протоков. Нерегулярное поступление желчи в просвет кишечника отрицательно сказывается на работе ЖКТ и всего организма в целом.

Причины

Считается, что причиной развития патологии, в большинстве случаев, является неустойчивое психическое состояние человека. К возникновению и прогрессированию болезни могут привести многочисленные факторы. Исходя из этого принято подразделять патологию на первичную и вторичную.

Основные причины первичной формы ДЖВП:

  • неврозы, частые стрессы;
  • нарушение режима питания;
  • недостаточность физических нагрузок, малоподвижный образ жизни;
  • генетические аномалии мышц желчевыводящих путей.

Вторичную форму патологии провоцируют различные заболевания:

  • хронические болезни органов ЖКТ;
  • воспалительные патологии органов брюшной полости, малого таза, желчевыводящих путей;
  • язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • гормональные нарушения;
  • заражение гельминтами, лямблиями;
  • перегибы шейки или тела желчного пузыря;
  • климакс у женщин.

Практически все вышеназванные причины могут спровоцировать появление заболевания у детей.

Основной причиной развития болезни считают частые психотравмирующие ситуации

Виды

В зависимости от объема выделяемой желчи, принята следующая классификация дискинезии:

  • по гипокинетическому типу — пузырь расслаблен, сокращение желчных протоков замедлено, возникает застой желчи и ее приток недостаточен;
  • по гиперкинетическому типу — пузырь находится в тонусе, отток желчи интенсивный, ее порции в избытке выбрасываются в двенадцатиперстную кишку;
  • по смешанному типу — имеются признаки обоих типов патологии.

Заболеваемость дискинезией по гипермоторному типу чаще отмечается у детей и молодых людей, гипокинетическая форма больше характерена для людей старше 40 лет.

Симптомы

Клиническая картина дискинезии во многом зависит от вида заболевания.

Таблица №1. Симптомы при разных видах дискинезии.

Вид заболеванияПроявления
Гипокинетический типХарактерна тупая, ноющая боль и чувство распирания в области правого подреберья. У пациента снижен аппетит, появляется тошнота, рвота, зловонная отрыжка. Отмечаются жалобы на диарею или запоры, метеоризм. Из-за малого выброса желчи в ДПК развивается холестатический синдром, проявляющийся желтушностью кожи и слизистых, потемнением мочи, обесцвеченностью кала, кожным зудом, увеличением размеров печени.
Гиперкинетический типРезкая, приступообразная боль, иррадирующая в правое плечо и лопатку сопровождается рвотой, кишечными расстройствами. Присутствуют жалобы пациентов на боли в сердце и учащенное сердцебиение, повышение артериальеного давления, отсутствие аппетита. По мере прогрессирования болезни возникают желчные колики, характеризующиеся острой болью в области печени, приступами паники, онемением конечностей.
Смешанный тип В разное время присутствуют все вышеперечисленные симптомы.

Существуют и общие симптомы для всех видов:

  • горечь во рту;
  • желтый или белый налет на языке;
  • головные боли;
  • раздражительность, депрессия;
  • желтушность кожи;
  • общая слабость.

Дискинезия желчевыводящих путей — наиболее часто встречающаяся патология билиарной системы у детей. Основным проявлением болезни у детей является боль и тяжесть в правом подреберье.

При гипермоторной дискинезии боли сильные, отдающие в поясницу. Гипомоторный тип заболевания у детей проявляется тупыми болями.

Часто, кроме болевого синдрома, другие признаки болезни отсутствуют. Об особенностях течения болезни у детей рассказывает доктор Евгений Комаровский в этом видео.

Диагностика

После сбора анамнеза врач направляет пациента на инструментальное обследование:

  1. УЗИ органов брюшной полости. Проводится в 2 этапа. Первый раз исследование проводится на голодный желудок для определения эхопризнаков воспаления, деформаций и камней в желчевыводящих путях. Затем пациенту предлагается съесть жирный продукт, и через час проводится повторное обследование для оценки скорости продвижения желчи. Таким образом определяется форма дискинезии — гипермоторная или гипомоторная.
  2. Дуоденальное зондирование. В двенадцатиперстную кишку вводится зонд и забирается порция желчи. По скорости выведения желчи определяют форму болезни.
  3. Холецистография. Может быть оральной или внутривенной. Пациент принимает внутрь контрастное вещество, или оно вводится ему внутривенно, после чего проводится рентгенография. Таким образом оценивается скорость эвакуации желчи и устанавливается форма заболевания.
  4. ФГДС. Проводится для выявления патологических процессов в органах ЖКТ, которые могли спровоцировать дискинезию.

Для подтверждения диагноза и выявления сопутствующих заболеваний проводятся лабораторные исследования:

  • общеклинические анализы;
  • анализ мочи;
  • анализ кала на гельминтов;
  • липидограмма.

По результатам осмотра, лабораторных тестов и инструментальных исследований утверждается или опровергается диагноз ДЖВП.

На фото подготовка к дуоденальному зондированию

Лечение

Лечат дискинезию консервативными методами. Лечебная тактика определяется формой заболевания. Пациентам рекомендуют придерживаться диеты, принимать назначенные медикаментозные средства.

Соблюдение режима помогает улучшить общее самочувствие, избавиться от невроза, повысить эффективность других лечебных мероприятий. Рекомендуется обеспечить пациенту полноценный восьмичасовой сон, стандартную продолжительность рабочего дня. Следует избегать эмоциональных и физических перегрузок.

Диета

Немаловажную роль в лечении заболевания играет диета. Врачи рекомендуют придерживаться диеты №5 не менее 4 месяцев.

При этом следует исключить из рациона следующие продукты:

  • острые, жирные, кислые, копченые, жареные блюда;
  • консервации;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • жирные молочные продукты;
  • выпечку из сдобного теста;
  • кондитерские изделия;
  • пшено;
  • алкогольные и газированные напитки;
  • крепкий чай и кофе;
  • бобовые;
  • грибы.

При гипермоторной дискинезии запрещены колбасные изделия, сахар, телятина, свежие овощи и фрукты, молоко, ржаной хлеб.

Разрешено употреблять:

  • постные сорта рыбы, мяса;
  • овощи свежие, запеченные, отварные;
  • сладкие фрукты и ягоды;
  • подсушенный хлеб;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • каши из любых круп, кроме пшена;
  • некрепкие бульоны, вегетарианские супы;
  • яйца (одно в сутки);
  • сливочное масло (не более 20 грамм);
  • растительное масло;
  • сахар, мед, карамель, пастила, мармелад;
  • соки и морсы;
  • чай или кофе с молоком.

Блюда рекомендовано тушить, запекать, отваривать, готовить на пару. Следует обратить внимание на режим питания. Принимать пищу необходимо не менее 5-6 раз в сутки, через каждые 2 часа, маленькими порциями.

Полезно выпивать минеральную воду по стакану за полчаса до приема пищи. При гипокинетическом типе рекомендована вода высокой минерализации, при гиперкинетической — низкой минерализации.

Продукты, способствующие нормализации оттока желчи

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты подбираются в зависимости от типа дискинезии. Прием их продолжается до устранения симптоматики, а некоторые лекарства необходимо принимать регулярно короткими курсами.

Таблица №2. Препараты при разных типах дискинезии.

ГипермоторныйГипомоторный
Холекинетики (способствуют выведению желчи) — Сорбит, Фламин, ХолосасХолеретики стимулируют выработку желчи — Аллохол, Холензим
Спазмолитические средства расслабляют протоки — Дюспаталин, Но-шпаСпазмолитики — Тримедат, Но-шпа
Седативные средства — валериана, пустырникФерменты поджелудочной железы — Мезим, Креон
Тонизирующие средства — настойка женьшеня, элеутерококка

Прием таких препаратов следует проводить курсом 10-14 дней, затем делать перерыв несколько месяцев.

Тюбажи

Эта процедура рекомендована при дискинезии по гипотоническому типу. Проводят ее вне приступов обострения. Тюбаж легко провести в домашних условиях. Для этого нужно сделать раствор сульфата магния (10 г порошка на 100 мл теплой воды), выпить 200 мл этого раствора. Вместо сульфата магния можно выпить стакан Ессентуки 17, стакан свекольного сока или яичный желток.

Затем человек ложится на правый бок, положив грелку к правому подреберью. Лежать нужно в течение 30-40 минут. Тюбаж проводится раз в неделю, на курс необходимо 6-8 процедур.

Физиопроцедуры

Вспомогательный метод лечения ДЖВП. Используются следующие методы:

  • импульсные токи;
  • УВЧ;
  • парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • электрофорез;
  • душ Шарко;
  • лечебные ванны.

Процедуры назначаются каждому пациенту индивидуально в зависимости от типа дискинезии.

ДЖВП — распространенное функциональное нарушение желчных путей, встречающееся, как у взрослых, так и у детей.  Отсутствие лечения приводит к развитию серьезных осложнений — холециститу, панкреатиту, желчекаменной болезни. Выполнение рекомендаций врача, прием необходимых лекарств, соблюдение диеты значительно улучшают прогноз болезни.

Вопросы к врачу

Страдаю гипокинетической формой ДЖВП. Какие народные средства можно применять при этом виде болезни? Валентина Ш. 41 год, г. Мытищи.

Здравствуйте, Валентина. Для усиления оттока желчи народные целители рекомендуют принимать по чайной ложке оливкового масла перед каждым приемом пищи. Также помогут отвары целебных растений:

  • мяты перечной;
  • чистотела большого;
  • березовых почек;
  • зверобоя;
  • листьев крапивы;
  • пижмы.

При гипотонической форме болезни помогут холодные компрессы на область печени перед сном. Готовые сборы можно приобрести в аптеках, их цена невелика.

Источник: https://bolitpechen.ru/zhelchniy_puzyr/diskineziya/dzhvp-273

Дискинезия желчевыводящих путей — симптомы, лечение

Симптомы и лечение дискинезии желчевыводяших путей и кишечника

Дискинезия желчевыводящих путей — это патология билиарной системы, которая характеризуется нарушением сократительной способности желчного пузыря и протоков, а также задержкой оттока желчи.

Заболевание может протекать по гипокинетическому и гиперкинетическому типам. Проявляется болями в правом боку, тошнотой, раздражительностью, хронической вялостью.

Лечение консервативное, включает прием медикаментов, физиотерапию, диетическое питание.

Немного анатомии и физиологии

Зеленовато-желтый секрет горького цвета, вырабатываемый печенью, называется желчью. Он активно участвует в пищеварении: расщепляет жировые соединения, активизирует ферменты поджелудочной железы, обладает бактерицидными свойствами, нормализует работу тонкого кишечника.

Желчь образуется в печени и стекает в желчный пузырь. Здесь она накапливается и сгущается путем всасывания части ее водной составляющей стенками пузыря. По мере поступления пищевого комка в дуоденальное пространство желчь порционно поступает в 12-перстную кишку.

От того, насколько слаженно взаимодействуют желчные пути, сфинктеры билиарной системы, пузырь, зависит качество желчеобразования. Проблемы с оттоком желчи способствуют уменьшению образования печеночной желчи. Провокатором застойных явлений часто является нарушение рефлекторно-моторной функции желчевыводящих путей.

Что такое дискинезия

В медицине патологическое состояние, при котором нарушается тонус стенок желчевыводящих путей и моторной функции желчного пузыря, называется дискинезией желчевыводящих протоков.

Это широко распространенная патология среди взрослых. Чаще встречается у женщин молодого возраста от 21 до 45 лет.

У 51 % больных детей до 14 лет функциональное расстройство желчевыводящих путей является частой причиной болей в животе.

Типы ДЖВП

Классификация заболевания основывается на различных признаках. Учитывая природу появления болезни, различают первичную и вторичную дискинезию.

При сбоях в нейрогуморальной регуляции в результате невротических расстройств, нарушения работы вегето-сосудистой системы и неправильного питания, возникает первичная форма патологии.

Если развитию предшествовали болезни ЖКТ, такой тип называется вторичной дискинезией ЖВП.

В зависимости от характера нарушения тонуса протоков и сфинктеров, выделяют:

  1. Гипертонический тип — круговая мышца, отвечающая за регуляцию поступления желчного секрета в двенадцатиперстную кишку, постоянно напряжена и не открывается вовремя.
  2. Гипотоническая дискинезия – сфинктер чрезмерно расслаблен.
  3. Гипокинетическая форма — снижение тонуса стенок желчных путей, желчь вытекает более медленно.
  4. Гиперкинетический тип — стенки протоков в напряжении, выброс желчи происходит резко.

На практике чаще встречается сочетание нарушений: одновременная атония сфинктеров и стенок желчных путей (атонический тип), повышенный тонус составляющих билиарной системы (спастический вид).

Дисфункция по гипомоторному типу

Ослабление мышечного слоя стенок желчевыводящих путей сопровождается вялостью желчного пузыря. Орган утрачивает моторный рефлекс, вследствие чего желчь выводится медленно и часто переполняет пузырь. Находясь в расслабленном состоянии, протоки не влияют на ток желчи, что вызывает ее нехватку в момент расщепления пищи и отрицательно сказывается на пищеварительном процессе.

Все это процессы характеризуют дискинезию печени по гипотоническую типу. Обычно она диагностируется у пожилых людей с неуравновешенной психикой. Такие больные жалуются на боли тупого или ноющего характера с локализацией вокруг пупка или в проекции печени.

ДЖВП по гипертоническому типу

Резкий болевой синдром (желчная колика) — один из характерных признаков заболевания с повышенным тонусом сфинктеров желчевыводящей системы и протоков пузыря. Таким видом дискинезии желчных путей страдают дети и молодые пациенты 30-35 лет. Чаще всего это стройные женщины, питание которых ограничено малыми объемами.

Причины заболевания

Нарушению активности желчевыводящих путей по функциональному (первичному) типу способствуют врожденные аномалии развития билиарной системы:

  • удвоение желчного пузыря (ЖП) с одним общим проком;
  • подвижность органа;
  • аномальное расположение ЖП;
  • многокамерный пузырь;
  • добавочные желчные протоки;
  • перегиб ЖП;
  • пузырь с перегородкой.

Каждый из дефектов вызывает физиологические нарушения, которые провоцируют развитие заболевания.

Дискинезия желчевыводящих путей нередко возникает на фоне гормональной перестройки у женщин в климактерический период, нарушениях функционирования нервной системы, в результате которых снижается нервная проводимость тканей желчного пузыря. Болезнь провоцируют эндокринные патологии:

  • сахарный диабет;
  • снижение активности щитовидной железы;
  • множественные кисты яичников;
  • ожирение, Базедова болезнь.

Риск развития ДЖВП в несколько раз увеличивается, если плохо и нерегулярно питаться, мало двигаться. У таких пациентов наблюдаются аллергические реакции на пищевые продукты.

Сопутствующие причины дискинезии желчевыводящих путей — язвенная болезнь, хронический воспалительный процесс на слизистой желудка и 12-перстной кишки, холецистит, желчнокаменная болезнь, энтерит, панкреатит. Часто дисфункция желчных протоков протекает на фоне воспалительных патологий малого таза и брюшной полости.

Клиника дискинезии может дополняться симптомами:

  • гепатита В вирусной этиологии;
  • гельминтоза, паразитарных инвазий;
  • инфекций, вызванных кишечной палочкой;
  • протозойной инвазии — лямблиоза.

Предрасполагающим фактором может стать атопический дерматит, бронхиальная астма, хронический ринит аллергической природы происхождения, длительный прием гормонов.

Симптомы дисфункции желчного пузыря

Клиническая картина патологии разных типов имеет значительные отличия. Гипертоническая форма в стадии обострения выражается приступом схваткообразных болей, которые провоцируются резким сокращением стенок желчного пузыря и спазмом сфинктеров.

Из правого подреберья боль отдает в подлопаточную область и плечо справа. Спровоцировать желчную колику может стрессовая ситуация, обильный прием пищи, интенсивная физическая нагрузка. Одновременно с болью возникают проявления диспепсии (тошнота, рвота), а также расстройство стула (запор или понос).

Ремиссионный период сопровождают следующие симптомы дискинезии желчевыводящих путей:

  • кратковременные болевые ощущения в области пупка, печени, желудка;
  • частый пульс, пониженное давление;
  • раздражительность, бессонница;
  • головная боль, обильное потоотделение.

При нажатии в области правого верхнего квадранта появляется сильная боль с максимальной интенсивностью в проекции желчного пузыря.

Проявления билиарной дискинезии с дисфункцией по атоническому типу характеризуются хронической ноющей болью в правом подреберье, которая сопровождается ощущением тяжести и дискомфорта.

При сильных стрессах  или погрешностях в диете, появляется:

  • горький привкус во рту;
  • отрыжка, тошнота;
  • метеоризм, снижение аппетита;
  • расстройство стула;
  • не сильная болезненность при нажатии на область желчного пузыря.

У взрослых с дискинезией желчевыводящих путей отмечается резкая смена настроения. Они становятся раздражительны, плаксивы, быстро утомляются.

При затяжном течении дискинезии застой желчи становится привычным явлением. В результате нарушается баланс между компонентами секрета, появляются идеальные условия для камнеобразования. Наличие конкрементов отражается на здоровье пациента следующими признаками:

  • желтый цвет кожи и глазных яблок;
  • осветление кала, потемнение мочи;
  • зуд кожных покровов.

Постепенно к общей симптоматике присоединяются проявления желчнокаменной болезни, стремительное развитие которой грозит удалением  желчного пузыря.

Методы терапии ДЖВП

Лечение дискинезии желчевыводящих путей – непростая задача, которая решается комплексным подходом. Терапевтические мероприятия для детей и взрослых подбираются врачом и проводятся длительными курсами. Лечение билиарной системы у мужчин и женщин не имеет отличий, включает следующие направления:

  • медикаментозная терапия для снятия явных и косвенных симптоматических проявлений;
  • диетическое питание со строгим соблюдением режима приема пищи;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • тюбаж, массаж, лечебные гимнастические упражнения.

Не последнее место отводится санаторно-курортному лечению с уникальными процедурами, которые лишены побочных эффектов.

Медикаментозная терапия

Выбор препаратов для лечения дискинезии желчевыводящих путей зависит от симптомов и механизма возникновения патологического процесса. Дозировку и схему приема лекарственных средств назначает врач после предварительной диагностики и дифференциации типа болезни. Чаще всего используют следующие медикаменты:

Фармакологическая группаПоказания и действиеНаименование препарата
СедативныеЧасто дискинезия является следствием нарушения работы вегетативной нервной системы, поэтому при спастической форме назначают успокаивающие препаратыНастойки валерианы, пустырника, Персен, Тенотен
ТонизирующиеЛечить гипотонический вид патологии необходимо средствами, поднимающими жизненный тонус, чтобы избавиться от хронической вялостиЭкстракт элеутерококка, настойка женьшеня, лимонника
ХолеретикиЖелчегонные лекарства, выводящие желчь из пузыря при спастическом типе дискинезии. Для получения оптимального лечебного результата пить их нужно долгоАллахол, Холензим, Одестон, Цикловалон
ГидрохолеретикиПри билиарной патологии благоприятно воздействуют лечебные минеральные воды. Они оказывают раздражающее действие, запуская адаптивные реакции организмаЕссентуки № 17,  Нарзан, Боржоми, Смирновская
СпазмолитикиСнимают напряжение и способствуют нормализации работы гладкой мускулатурыПапаверин, Но-Шпа, Платифиллин
ХолекинетикиПри гипотонической форме используются препараты, стимулирующие сократительную способность протоковХолосас, Берберис-Гомаккорд
ФитотерапияТравяные сборы, выводящие желчь, снимающие воспаление. Некоторые из них губительно действуют на гельминтовОтвар мяты, ромашки, фенхеля, солодки
АнтигистаминныеДискинезия часто протекает на фоне аллергических реакций: зуда и высыпаний на коже, отека и бронхоспазмов. Снять проявления и уменьшить раздражение аллергенами поможет десенсибилизирующая терапияТавегил, Супрастин, Цитрин
ПротивоглистныеНаличие гельминтов в организме выдают разнообразные косвенные признаки – сыпь, кашель, зуд кожи и области анального отверстия, быстрая утомляемость и другие. Они способствуют прогрессированию билиарного заболевания, почему и проводится обязательная диагностика и назначаются препараты, выводящие гельминтовВермокс, Альбендазол, Вормил
АнтипаразитарныеПри лямблиозе лечат средствами, действие которых направлено против кишечных лямблийТиберал, Тинидазол

Для мужчин и женщин рекомендуется санировать кариозные зубы, лечить верхние дыхательные пути, которые могут стать источником воспаления, принимать поливитаминные препараты для укрепления иммунитета.

При возникновении приступа желчной колики, самостоятельно принимать обезболивающие препараты запрещено. Это смажет клиническую картину и затруднит постановку диагноза. Снять приступ помогут медицинские специалисты.

Источник: https://pechen.infox.ru/zhelchnyj-puzyr/diskineziya-zhelchevyvodyashhih-putej

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы, причины, лечение

Симптомы и лечение дискинезии желчевыводяших путей и кишечника

Дискинезию желчевыводящих путей и желчного пузыря в большинстве случаев выявляют после проведения диагностики УЗИ.

Болезненные спазмы тесно связаны с нарушением моторики нейрогуморальной системы, которая в ответе за отток желчи.

Человек может заподозрить у себя заболевание при появлении таких симптомов, как горький привкус в ротовой полости, диарея, схваткообразные боли справа в подреберье.

Понятие и виды

Под дискинезией желчного пузыря понимают нарушение оттока желчи, после чего обменные процессы и работа ЖКТ кардинально изменяются. Расстройство пищеварения происходит из-за выброса большего или меньшего количества желчи в просвет кишечника. Постоянно функционируя, печень во время пищеварительного процесса выделяет желчь, которая поступает в пузырь.

Развитие дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) связано с недостаточно интенсивными сокращениями их стенок, также вторичными патологиями, приобретаемыми на протяжении жизни. Заболевание бывает двух форм:

  1. Первичная. Возникает из-за стрессовых ситуаций, сбоев гормонального фона, аномалий развития желчного пузыря и протоков. Ее сложно диагностировать, так как она может не определяться на УЗИ, только при появлении признаков болезни появляются структурные изменения.
  2. Вторичная. Более осложненная форма патологии желчевыводящих путей, которая сопровождается гастритом, циррозом печени, сахарным диабетом, колитом, холециститом, язвой. Вторичная форма подробно визуализируется на аппарате УЗИ.

В зависимости от причин развития дискинезия бывает:

  1. Гипокинетическая. Патологией страдают люди после 50–55 лет, при этом стенки желчного пузыря сокращаются в меньшем количестве и желчи трудно выходить в двенадцатиперстную кишку. Данный тип дискинезии желчного пузыря характеризуется ноющими болезненными ощущениями справа, горечью в ротовой полости.
  2. Гиперкинетическая. Противоположная гипокинетическому типу, сопровождается очень частым выделением желчи в кишку, чем вызывает сильные спазмы. Заболевание может возникать у молодых парней, детей, девушек во время менструального цикла. Симптомами являются отрыжка, метеоризм, запоры, тошнота.

В редких случаях встречается соединение гипотонического и гиперкинетического видов, которое объединяет в себе симптомы двух групп. Параллельно с воспалительным процессом у детей и взрослых появляется лихорадка.

Клинические проявления

Симптомы при развитии дискинезии желчевыводящих путей проявляются по-разному, все зависит от возраста, степени запущенности болезни, количества сопутствующих патологий, но точный диагноз врач поставит после тщательного обследования.

Общие симптомы:

  1. Основным признаком при любом типе болезни являются боли. При гипокинетическом типе она тупая, не имеющая точной локализации. При гиперкинетическом типе ощущаются резкие спазмы, острые и очень болезненные справа, но отдающие в левый бок и спину.
  2. Тошнота присутствует практически всегда при нарушениях работы протоков желчного пузыря, но чаще всего она возникает одновременно с коликами. Чувство тошноты проявляется после приема пищи, когда ощущается тяжесть от переедания или при нарушении диетического питания.
  3. Выявить проблему дискинезии желчевыводящих путей можно по отсутствию аппетита, а желчь как раз является его прямым стимулятором.
  4. Потеря лишних килограммов из-за нарушения работы ЖКТ, когда витамины и полезные микроэлементы не всасываются в кишечнике.
  5. Ощущение горького привкуса во рту.
  6. Хронические запоры появляются из-за плохого расщепления пищи, которая медленно двигается по кишечнику.
  7. Диарея возникает при несоблюдении диеты, сразу после приема пищи.
  8. Дискинезия сопровождается ожирением, когда болезнь находится в запущенной стадии. Процесс расщепления пищи в кишечнике происходит быстрее, что провоцирует рост жировой ткани.
  9. Отрыжка и вздутие живота.
  10. Потливость.
  11. Нарушения сна и раздражительность.

Часть перечисленных симптомов присущи только определенному типу дискинезии желчных протоков. Например, гипертонический тип характеризуется учащенным сердцебиением, быстрой утомляемостью, головными болями.

Причины развития патологии

Так как дискинезия делится на первичную и вторичную, то выделяют две разных группы причин.

Причины, при первичной форме заболевания:

  • перегиб мышечного органа;
  • дискомфорт из-за перегородки желчного пузыря;
  • расположение органов в неположенном месте;
  • подвижность органа.

Причины, вызывающие вторичную форму дискинезии желчевыводящих путей:

  • злоупотребление сладкой, острой, жирной пищей, голодание;
  • стрессовые ситуации, приводящие к психосоматическому расстройству или резкому похудению;
  • патологии женских органов;
  • холецистит или панкреатит в хронической форме;
  • нарушение сокращений желчных протоков, и как следствие нейроциркуляторная дистония;
  • заболевания щитовидной железы, и ожирение;
  • сахарный диабет;
  • аллергены вызывают раздражение стенок пузыря, затрудняя выход желчи;
  • хронические инфекции;
  • наличие глистов;
  • климакс у женщин;
  • дисбактериоз.

Изредка люди, имеющие астеническое телосложение, предрасположены к дискинезии желчного пузыря, так как имеют слабую мышечную массу.

Диетическое питание

С момента обнаружения дискинезии пациенту назначают специальную диету, целью которой является привести в порядок работу печени и желчевыводящих путей. Из ежедневного рациона больного требуется исключить жирные, острые, соленые, кислые продукты и наваристые бульоны.

Гастроэнтерологи категорически не рекомендуют лук и чеснок, различные приправы с их добавлением. Навредит при проблемах с желчным пузырем жирная рыба, молоко и сливки. Нельзя употреблять консервы, магазинные или самодельные маринады, алкогольную продукцию и газированные напитки, крепкий кофе и чай, любого рода сдобу.

Порции должны быть небольшими. В периоды обострений пациенту готовят вязкие каши и овощные протертые супы. Питаться следует до 6 раз за день. Кроме этого, нужно ограничить количество потребляемой соли, чтобы не провоцировать застой жидкости. Когда период обострения позади, в рацион больного вводят тушеные, вареные или приготовленные на пару блюда.

Разрешены к употреблению супы, основу которых составляет овощной бульон, крупы, макароны, овощи, мясо и птица нежирные сортов, вчерашний хлеб. В ограниченном количестве можно употреблять сливочное масло, соки, мед, мармелад.

При гипертонической дискинезии желчевыводящих путей исключают сахар, карамель, телятину, свинину, свежие ягоды, фрукты, желток.

Лекарственные препараты

Лечение дискинезии желчного пузыря чаще всего начинают с нормализации состояния нервной системы. При гиперкинетической форме используют успокоительные препараты (пустырник, корень валерианы, бромид калия).

А при гипокинетической форме, наоборот, тонизирующие лекарства (элеутерококк, настойку аралии, женьшеня или лимонника).

Если у пациента обнаружены кишечные паразиты, лечение проводят антипаразитарными или антигельминтными препаратами.

Гипокинетическая форма лечится лекарствами, способствующими выходу желчи. Препараты, повышающие мышечные сокращения пузыря, используют такие, как ксилит, сульфат магния. Чтобы увеличить моторику желчных протоков применяют Панкреозимин, Гепабене, Оксафенамид.

При гиперкинетической форме назначают препараты, увеличивающие количество вырабатываемой печенью желчи. Например, фламин, никодин или Окафенамид, Аллохолд, Холензим. А также спазмолитики которые способствуют расслаблению сфинктеров (Бускопан, Папаверин, Дротаверин).

Физиотерапия

Лечение водой с минералами назначается в зависимости от вида дискинезии. При гипотоническом типе рекомендовано принимать высокоминерализованную воду, Ессентуки №17 или Арзани, при гипертонической форме — принимают слабоминерализованную воду, такую как Есентуки №4, №2 или Нарзан.

Стандартными методами лечения дискинезии желчного пузыря принято считать физио- и лазерную терапию, точечный массаж. Электрофорез также назначают пациентам в зависимости от формы дискинезии. При гипокинетическом типе его проводят с пилокарпином, а при гиперкинетическом с папаверином и платифиллином.

Дополнительно к лечению дискинезии желчевыводящих путей врач может посоветовать:

  1. Гирудотерапию. За счет вещества, находящегося в слюне пиявок, можно воздействовать на печень, поджелудочную железу.
  2. Сеансы иглоукалывания.
  3. Лечение в санаториях с уклоном на гастроэнтерологию.

Дискинезия желчных протоков носит хронический характер. Но при соблюдении всех рекомендаций врачей, диеты и ведении здорового образа жизни можно избежать приступов обострения. Отсутствие лечения и погрешности в питании могут спровоцировать развитие холангита и холецистита.

Источник: https://ZhelchiNet.ru/drugie-patologii/diskineziya-zhelchevyvodyashhih-putej-simptomy-i-lechenie

Лечим просто
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: