Риск развития пролежней по шкале ватерлоу

Пролежни факторы риска шкала ватерлоу

Риск развития пролежней по шкале ватерлоу

Шкала Ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней

Уход за людьми, прикованными к постели, требует не только физических и моральных сил, ответственности и милосердия, но и определенных знаний.

Развитие пролежней у лежачего больного – довольно частое осложнение, вызванное рядом причин.

Среди них на первое место выходит именно недостаточный уход и пренебрежение гигиеническими правилами.

Шкала Ватерлоу – это техника оценки риска развития пролежней, благодаря которой возможны своевременная профилактика и предотвращение некроза тканей у больного.

Ее можно считать универсальной, ведь здесь учитываются и пол, и возраст пациента, его масса тела и прочие индивидуальные параметры. Как оценить развитие пролежней по шкале Ватерлоу?

Развитие пролежней у лежачего больного

Пролежни развиваются при нарушении циркуляции крови из-за постоянного сдавливания мягких тканей.

Самыми уязвимыми частями тела в этом плане считаются область крестца и лопатки, бедренные кости (большие вертелы), пятки, ребра, локтевые суставы.

Известны случаи появления пролежней на затылке, ушах, пальцах на руках

Чем скорее обнаружены признаки начала развития пролежней, тем легче проходит и лечение.

Некроз проходит в несколько стадий:

  • первая (начальная) стадия – нарушения целостности кожного покрова нет, наблюдается стойкая гиперемия, покраснение не исчезает после устранения сдавливающего фактора;
  • вторая стадия, проявляющаяся поверхностным и неглубоким изменением целостности кожного покрова, которое распространяется и на подкожную клетчатку; покраснение при этом сопровождается и отслойкой эпидермиса с пузырьковыми образованиями и без них;
  • стадия третья, при которой кожный покров разрушается до слоя мышц, иногда – проникает в толщу мышцы, внешне выглядит как глубокая сочащаяся рана;
  • четвертая степень проявляется внешне как полость, обнажающая до кости нижележащие ткани.

Пролежням способствуют:

  1. неправильный и недостаточный гигиенический уход за лежачим;
  2. избыток массы тела (реже – дистрофия);
  3. заболевания, приводящие к измененной трофике тканей, а также сахарный диабет;
  4. анемия;
  5. несбалансированное питание с недостатком белка;
  6. соприкосновение кожи с сырыми поверхностями (редкая смена пеленок, подгузников, прокладок), отягощающееся недержанием мочи и кала;
  7. стабильно высокая или низкая температуры тела;
  8. повышенное потоотделение;
  9. очень сухая кожа.

Лечение на 3 и 4 стадии сводится к хирургическому вмешательству (иссечение тканей, ампутация и т.д.).

К решающим факторам образования некроза тканей относят давление и время. Если более двух часов первый из них не устранен, вероятность образования пролежня почти стопроцентная.

Это связано с тем, что давление снаружи выше, чем в капиллярах. Если к пролежням присоединяется инфекция, состояние больного осложняется, возрастает вероятность появления гангрены, сепсиса и т.д.

Врач использует шкалу Ватерлоу для оценки рисков образования пролежней

Поэтому тяжелобольных и прикованных к постели рекомендуется переворачивать каждые 2 часа, в том числе и в ночное время.

Делать это необходимо, приподнимая тело больного над постелью, затем придавать ему одно из положений:

  • полусидя или полулежа;
  • на левом либо правом боку;
  • на животе, если нет противопоказаний.

Смену положения чередуют, занося в специальный журнал. Пролежням подвержены не только лежачие, но и инвалиды-колясочники.

Правила ухода за ними аналогичны. Шкала Ватерлоу для оценки степени пролежней помогает предупредить развитие некрозных осложнений. Что это такое, и как ею пользоваться?

*Еще читайте: Шкала Нортона для оценки опасности образования пролежней

Оценочная шкала Ватерлоу

Шкала Ватерлоу – таблица оценки состояния пациента, где каждый пункт оценивается по баллам.

Ведется она медицинской сестрой. Затем результат суммируют, и исходя из результата выявляют риск развития некротических изменений кожных покровов пациента.

Оценка дается следующим параметрам:

ПараметрыБалы
конституция больного (вес и рост) средняя, выше среднего, ожирение, низкая (оценка в баллах от 0 до 3 соответственно)
тип кожи пациента здоровая (оценка — 0), с эффектом «папиросной бумаги», чрезмерно сухая, липкая или отечная (по 1 баллу), с изменением цвета (2 балла), имеющая вмятины и растрескивания (3 балла)
пол мужчина (оценка — 1), женщина (оценка — 2)
возраст наблюдаемого от 14 до 49 включительно лет (оценка -1), интервал от 50 до 64 лет (оценка — 2), от 65 до 74 лет (оценка — 3), от 75 лет до 81 (оценка — 4), от 81 года и далее (5 баллов);
группа особых факторов риска нарушенная трофика кожи (максимально 8 баллов), заболевания сердца и сосудов (по 5 баллов каждый), наличие анемии (2 балла), никотинозависимость (1 балл)
самоконтроль за опорожнением кишечника и мочевого пузыря полный самоконтроль либо мочевыведение катетерное (0 баллов), периодический (1 балл), калонедержание либо его вывод катетером (2 балла), абсолютное недержание и мочи, и каловых масс (3 балла)
подвижность пациента контролируемая полная (0 баллов), проявление беспокойности и суетливости (1 балл), апатичное поведение (2 балла), частично ограниченная (3 балла), инертные телодвижения (4 балла), полная неподвижность (оценка — 5)
способ принятия пищи и аппетит естественный, хороший (0 баллов), пониженный (1 балл), употребление лишь жидкой пищи либо с помощью зондирования (2 балла), анорексия, питание с помощью капельницы (3 балла)
расстройства неврологического характера от 4 до 6 баллов в зависимости от тяжести заболевания
оперативное вмешательство позвоночник и ниже пояса – 5 баллов, проведение на хирургическом столе более 2 часов – дополнительно 5 баллов
медикаментозная терапия препараты цитостатические, стероиды, противовоспалительные – по 4 балла за каждый

Источник: https://detsad14elochka.ru/prolezhni-faktory-riska-shkala-vaterlou/

Шкалы Ватерлоу и Нортона для оценки пролежней у лежачих больных

Риск развития пролежней по шкале ватерлоу

Среди лежачих больных с патологией нервной системы (невозможность движения конечностями и полноценного их функционирования), опорно-двигательного аппарата (длительные переломы, ампутация конечности и другие) и других заболеваний при отсутствии должного ухода появляются пролежни.

Как выглядит пролежень, вы увидите на этом видео:

Виды шкал для оценки степени риска развития пролежней

В приказе Министерства Здравоохранения Российской Федерации №123 от 17 апреля 2002 года для оценки рисков возникновения пролежней предложено 2 шкалы, о которых пойдёт речь ниже.

Ватерлоу

Шкала Ватерлоу является развёрнутой шкалой, благодаря которой происходит оценка не только риска возникновения пролежней, но и стадии их развития. Данная шкала является составной частью сестринской карты.

Медицинская сестра отделения хирургического профиля проводит ежедневную оценку состояния кожных покровов своих больных.

Справка. Медсестра обязана проводить оценку по шкале Ватерлоу, так как состояние кожи пациента может резко ухудшится, что отразится на сумме баллов по данной шкале.

Принцип работы с ней прост: Шкала Ватерлоу представляет собой таблицу, где расписаны признаки появления пролежней и их степень выраженности. Каждый признак имеет своё количество баллов. Прямо в этой таблице медицинская сестра ручкой обводит каждый оценочный показатель, а после оценки последнего признака подсчитывает сумму баллов.

Если в сумме набралось не более 9 баллов – на данный момент можно не волноваться за пациента, так как риск появления пролежней нулевой. Если сумма составила от 10 до 14 баллов – следует быть на чеку: риск возникновения пролежней средней степени.

При сумме баллов от 15 до 19 медицинской сестре совместно с врачом уже стоит задумать об эффективных профилактических мероприятиях, так как высока вероятность, что у больного разовьются пролежни. При сумме баллов 20 и более нужно бить тревогу: вероятность развития пролежней приближена к 100%.

Важно! Ни в коем случае медикам в стационаре нельзя сознательно допускать высоких показателей по шкале Ватерлоу! Для этого достаточно менять положение тела больного каждые 2 часа.

Вот таким образом выглядит стандартная шкала Ватерлоу:

8

Факторы риска возникновения пролежнейОцениваемые показателиБаллы
Телосложение (отношение массы тела к росту)Нормальное
Наличие избыточной массы тела1
Наличие ожирения I, II или III степени2
Недостаточная масса тела3
Визуальное определение состояния кожных покрововНормальный цвет и эластичность
Кожа истончённая и бледная (как «папирусная бумага»)1
Сухая кожа, требующая дополнительного увлажнения1
Кожа с отёчностью и припухлостью1
Поверхность эпидермиса липкая наощупь1
Изменённый цвет кожных покровов2
Кожа выглядит потрескавшейся, на ней наблюдаются пятна3
Пол и возраст больногоМужской1
Женский2
Молодой – 14-49 лет3
Средний – 50-64 года2
Зрелый – 65-74 года3
Пожилой возраст – 75-81 год4
Старость – более 81 года5
Дополнительные факторы рискаНарушено снабжение тканей питательными веществами (сильное истощение кожи)
Патологии сердечно-сосудистой системы5
Нарушения в работе периферических сосудов и капилляров на уровне всего организма5
Наличие анемий или склонности к ним2
Вредные привычки (особенно частое курение)1
Степень недержания мочи и калаАбсолютный контроль или мочеотделение через мочевой катетер
Периодическое неконтролируемое мочеиспускание1
Отделение кала с помощью катетера или недержание кала2
Самопроизвольное калоотделение и мочеиспускание3
Оценка подвижности пациентаПолноценная подвижность
Суетливые и беспокойные движения1
Состояние апатии2
Ограниченная подвижность3
Инертные движения4
Полная неподвижность5
Характеристика аппетитаАппетит нормальный или средний
Плохой аппетит1
Питание при помощи назогастрального зонда или употребление только жидкой пищи2
Анорексия или питание через капельницу3
Расстройства нервной системыНаличие дополнительных заболеваний – инсульт в анамнезе, сахарный диабет, все виды склерозов, моторные или сенсорные расстройства нервной системыОт 4 до 6 баллов
Консервативная терапияНазначение цитостатиков4
Назначение высоких доз ГКС4
Применение противовоспалительных препаратов4

Нортона

Оценить пролежни можно также и с помощью упрощённой шкалы Нортона. Недостаток её заключается лишь в том, что она поможет выявить лишь высокий риск возникновения пролежней.

Однако она значительно экономит время медицинской сестры, что даёт ей возможность тщательнее осмотреть всех своих подопечных.

Внимание! Принцип использования шкалой такой же, как и оценочным листом по шкале Ватерлоу: медсестра обводит в кружок баллы, которыми оценивает состояние оцениваемого признака. Однако важным отличием этой шкалы является то, что чем меньше количество баллов, тем больше риск возникновения пролежней (в шкале Ватерлоу ситуация противоположная).

Такой вид имеет оценочная шкала Нортона:

КатегорияПоказателиОценка
Общее состояние больногоХорошее4
Средней степени тяжести3
Тяжёлое2
Крайне тяжёлое1
Психологическое и психическое состояниеСознание ясное4
Состояние апатии3
Мышление спутанное2
Состояние полной обездвиженности1
Активность движенийПациент самостоятельно двигается4
Может ходить с дополнительной помощью3
Передвижение лишь в инвалидном кресле2
Прикован к постели1
ПодвижностьПолная4
Незначительно ограниченная3
Крайне ограниченная2
Полная неподвижность1
Недержание физиологических отправленийОтсутствует4
Редко случается непроизвольное мочеиспускание3
Постоянное недержание мочи2
Самопроизвольное мочеиспускание и выделение кала1

Справка. При сумме баллов менее 14 высока вероятность возникновения пролежней.

Шкалы оценки пролежней Ватерлоу и Нортона должны быть распечатаны отдельными станицами и вклеены в сестринскую карту или историю болезни пациента хирургического отделения стационара.

Как отмечалось ранее, их использование достаточно лёгкое, но, тем не менее, с их помощью можно оценить эффективность проводимых профилактических мероприятий. Для их использования нет необходимости в специальном инструментарии. Достаточно иметь простой карандаш или шариковую ручку – достаточно простые предметы канцелярского набора на сестринском посту.

Медицинская сестра осматривает больного, проводит с ним беседу, после чего обводит ручкой или карандашом в кружочек количество баллов, в которое она оценила тот или иной показатель. Затем методом простого суммирования выводится конечный результат и производится оценка риска образования пролежней.

Важно! Медсестре не стоит забывать принцип градации шкал. При шкале Ватерлоу чем больше итоговая сумма баллов, тем выше риск, тогда как по шкале Нортона зависимость обратная, а именно чем меньше итог, тем больше риск возникновения пролежней.

Пролежни являются частыми спутниками хирургической патологии. Ведь часто больные в отделениях хирургического профиля лежат в одном и том же положении. При постоянном давлении и соприкосновении одним и тем же участком кожных покровов с тканями (простынёй, одеялом, ночной сорочкой и тому подобными) не может не появиться пролежень.

Благодаря шкалам оценки риска возникновения пролежней Ватерлоу и Нортона, стала возможной оценка риска образования пролежней, что может дать наводку для улучшения мер профилактики данного недуга.

Источник: https://dobradom.com/zabolevaniya/prolezhni/shkala-vaterlou-dlya-otsenki-prolezhnej.html

Шкала Нортон и шкала Ватерлоу оценки риска пролежней

Риск развития пролежней по шкале ватерлоу

Риск возникновения пролежней, с профессиональной точки зрения, оценивается с применением утвержденных министерством здравоохранения Российской Федерации двух основных нормативных документов:

  • Шкала Ватерлоу (Waterlow Scale) – применяется для оценки стадии и риска развития пролежней, дает полное описание состояние больного на момент оценки;
  • Шкала Нортон – по ней осуществляется оценка риска развития пролежней, оценочный лист более краткий, не занимает много времени на заполнение.
  1. ОСТ 91500 11 0001 2002. Этот отраслевой стандарт дает полное описание патогенеза пролежневого процесса, перечислены факторы риска возникновения пролежней. Даны подробные описания стадий пролежней и места их появления, описаны алгоритмы оказания медицинской помощи, указаны коды, которые используются для формирования плана лечения лежачих больных. Перечислены и описаны все профилактические мероприятия. Есть памятка для пациента и его родственников, которые осуществляют домашний уход. Изучение ОСТ 91500 11 0001 2002 и применение медицинским персоналом этого стандарта на практике существенно улучшает качество медицинского обслуживания. Пациенту также желательно изучить стандарты лечения, так как только совместные усилия врача и больного помогут добиться быстрого и качественного результата. А оценка риска развития пролежней позволит производить контроль динамики изменения состояния здоровья каждые 2 часа.

Факторы, влияющие на развитие пролежней

Факторы риска развития и возникновения пролежней принято разделять на две большие категории:

  1. Факторы, зависящие от внутреннего состояния организма пациента, которые в свою очередь делятся на:
  • Обратимые факторы – это истощение, анемичное состояние, недостаточное содержание белка в рационе, истончение кожи, кома.
  • Необратимые – пожилой и старческий возраст, и связанные с этим необратимые процессы в организме.
  1. Факторы, зависящие от внешней среды, также делятся на:
  • Обратимые – неправильный уход, применение цитостатиков, неправильное размещение и перемещение больного в постели, неверный выбор вспомогательных средств ухода.
  • Необратимые – когда проводится хирургическая операция на обширной области.

В зависимости от фактора или их совокупности назначается лечение. Медицинский персонал старается запустить обратный процесс, ведущий к выздоровлению по обратимым факторам воздействия.

Оценочный лист по шкале Ватерлоу для пролежней

Приказ 17 апреля 2002 г 123 включает в себя формат или лист сестринской оценки риска развития и определения стадии пролежней; лист регистрации применяемых противопролежневых процедур (запись производится каждые 2 часа). Данный приказ регулирует и предполагает разработку плановых мероприятий по уходу за лежачим пациентом. В лист оценки должны быть, в обязательном порядке, включены критерии, указанные в таблице.

Оценочные факторыПоказатели оценкиПрисвоенный балл
Оценка массы тела в прямом соотношении к росту – телосложениеНормальное0
Наличие небольшого лишнего веса1
Наличие большого лишнего веса (ожирение)2
Недостаточный вес по отношению к росту3
Визуальное определение состояния кожиНормальный цвет и тургор0
Истонченная и бледная (как папирус)1
Необходимо дополнительное увлажнение (сухая кожа)1
Наблюдается отечность и припухлость1
Липкая поверхность эпидермиса1
Цвет кожных покровов изменен2
Наблюдаются пятна, кожа выглядит потрескавшейся3
Пол и возраст пациентаМужской1
Женский2
молодой – 14-49 лет3
средний – 50-64 лет2
зрелый – 65-74 лет3
пожилой возраст – 75-81 года4
старость – более 81 года5
Дополнительные факторы риска развития пролежнейНарушено снабжение тканей питательными веществами (сильное истощение кожи)8
Нарушения сердечно сосудистой системы5
Системные нарушения в работе периферических сосудов и капилляров5
Склонность или наличие анемичных процессов2
Вредные привычки – злоупотребление табачными изделиями1
Степени недержанияАбсолютный контроль/ мочеотделение с помощью катетера0
Периодическое непроизвольное мочеиспускание1
Отделение кала посредством катетера/ недержание кала2
Самопроизвольное мочеиспускание и калоотделение3
Оценка подвижности пациентаПолная подвижность0
Суетливость и беспокойные движения1
Апатичное состояние2
Подвижность ограничена3
Инертность в движениях4
Полная иммобильность5
Наличие или отсутствие аппетитаНормальный или средний0
Плохой1
Питание с помощью зонда/ употребление только жидкостей2
Питание через капельницу/состояние анорексии3
Расстройства нервной системыНаличие дополнительных заболеваний – инсульт в анамнезе, сахарный диабет, все виды склерозов, моторные или сенсорные расстройства нервной системыот 4 до 6
Консервативная терапияНазначение цитостатиков4
Назначение стероидов в высоких дозировках4
Применение препаратов снимающих воспаление4

Рекомендации по заполнению оценочного листа даны в приказе – необходимо обвести в кружок балл, который присваивается при осмотре пациента, затем просуммировать все баллы, и определить степень риска развития пролежней нижеуказанным образом:

  1. Риск возникновения пролежней отсутствует, если сумма составила от 1 до 9 баллов.
  2. Существует средний риск развития пролежней – сумма колеблется от 10 до 14 балов.
  3. Сумма равна 15-19 баллам – повышенный риск развития пролежней.
  4. Если результат оценки степени и стадии риска развития пролежней по шкале Ватерлоу составляет свыше 20 баллов, то для пациента это серьезный показатель, сигнализирующий об очень высокой степени риска образования пролежней. Необходимо незамедлительное купирование развития пролежневого процесса.

По итогам мониторинга состояния пациента, который находится в лежачем состоянии необходимо заполнять оценочный лист по шкале Ватерлоу каждый день, даже если первичный осмотр дал в итоге сумму от 1 до 9 баллов.

Шкала Нортон при оценке пролежней

Оценка по шкале Нортон идет по нисходящей. Это означает, что маленькая сумма баллов говорит о высокой степени риска развития пролежней – это и отличает ее от оценки по шкале Ватерлоо. Контрольный лист включает в себя оценочные показатели, указанные в таблице.

КатегорииПоказатели оценкиПрисвоенный балл
Общее состояние пациентаХорошее4
Средней тяжести3
Тяжелое2
Очень тяжелое1
Психическое и психологическое состояниеЯсность сознания4
Апатичность3
Спутанность мышления2
Состояние полной обездвиженности1
Активность движенийСамостоятельное передвижение4
Ходит с посторонней помощью3
Прикован к инвалидному креслу2
Прикован к постели1
ПодвижностьПолная4
Ограниченная, но немного3
Сильно ограничена2
Полная неподвижность1
НедержаниеОтсутствие4
Бывает иногда самопроизвольное мочеиспускание3
Постоянное недержание мочи2
Недержание мочи и кала1

Баллы суммируют и, если сумма по всем пяти категориям оценочного листа составляет менее 14, то это показывает, что риск развития пролежней очень высок.

Только применение совокупности оценочных мероприятий позволит правильно контролировать изменения, происходящие с пациентом на протяжении всего процесса лечения и добиться максимальной эффективности от лечебных процедур.

053

Источник: https://zabota-doma.ru/zabolevania/prolezhni/shkala-norton-i-shkala-vaterlou-otsenki-riska-prolezhnej/

Шкала Ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней

Риск развития пролежней по шкале ватерлоу

Шкала Ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней

Уход за людьми, прикованными к постели, требует не только физических и моральных сил, ответственности и милосердия, но и определенных знаний.

Развитие пролежней у лежачего больного – довольно частое осложнение, вызванное рядом причин.

Среди них на первое место выходит именно недостаточный уход и пренебрежение гигиеническими правилами.

Шкала Ватерлоу – это техника оценки риска развития пролежней, благодаря которой возможны своевременная профилактика и предотвращение некроза тканей у больного.

Ее можно считать универсальной, ведь здесь учитываются и пол, и возраст пациента, его масса тела и прочие индивидуальные параметры. Как оценить развитие пролежней по шкале Ватерлоу?

Заключение

Шкала Ватерлоу по пролежням – эффективный инструмент для предупреждения развитий осложнений у частично парализованных либо полностью прикованных к постели пациентов.

Чем старше больной, тем более увеличен риск некрозов. Но своевременная диагностика состояния и надлежащий уход с соблюдением всех гигиенических правил снижают вероятность появления пролежней.

Источник: https://noalone.ru/infocentr/zdorove/shkala-vaterlou-dlya-ocenki-obrazovaniya-prologney/

Риск образования пролежней по шкале Ватерлоу и Нортон

Риск развития пролежней по шкале ватерлоу

Пролежни являются распространенной проблемой для всех, кто временно или постоянно оказывается прикованным к постели. Вылечить это заболевание достаточно сложно – процесс может затягиваться на несколько месяцев.

Поэтому требуется уделять большое внимание профилактике. Есть специальная шкала Нортона для оценки опасности образования пролежней.

Она наглядно показывает, насколько велик риск образования этого заболевания, и помогает принять адекватные меры по недопущению образования этого заболевания.

Некоторые факторы риска развития патологии

Вероятность возникновения воспалительных процессов на коже у лежачих больных всегда достаточно велик.

Даже грамотно проводимая профилактическая работа (в соответствии со шкалой Ватерлоу) не всегда приносит плоды. Поэтому важно знать основные факторы риска по развитию кожных поражений.

В условиях стационара используется шкала Нортон или Ватерлоу, в домашних же условиях вероятность можно оценить по следующим моментам.

  1. Недостаточный уход за кожными покровами.
  2. Ожирение пациента.
  3. Неправильное питание.
  4. Использование синтетического белья.
  5. Чрезмерно высокая температура в комнате пациента, которая приводит к повышенному потоотделению.
  6. Преклонный возраст человека.

Существует еще достаточно много моментов, которые провоцируют развитие серьезных проблем с кожей (различного характера). Крайне удобно оценивать риск пролежней по шкале Ватерлоу или Нортон.

Внимание! Риск заболевания невозможно снизить каким-либо одним способом. Только комплексный подход поможет качественно предотвратить это заболевание.

Нормативные акты для оценки вероятности возникновения патологии

Они специально были разработаны министерством здравоохранения, и содержат все нужные сведения, которые позволяют быстро и четко определить степень риска для образования пролежней. Есть два документа.

  1. Приказ 123 от 17.04.2002. В нем выделена шкала оценки пролежней Нортон, а также Ватерлоу. Они позволяют точно увидеть существующую эту возможность исходя из состояния пациента.
  2. ОСТ 91500 11 0001 2002 – отраслевой стандарт, наиболее полно описывающий патогенез заболевания. Содержит информацию о местах частого образования пролежней, степенях этого тяжелого заболевания, даны рекомендации по оптимальной терапии этого заболевания. Определены основные мероприятия по профилактике, присутствует памятка для родственников. Этот стандарт позволил повысить качество лечения, а также минимизировать вероятность развития патологии у лежачих больных.

Точное выполнение указаний этих (по шкале Нортон, к примеру) рекомендаций из этих приказов позволяет существенно снижать вероятность развития этой патологии у всех категорий людей, находящихся на излечении в стационаре или на дому.

Шкала Ватерлоу

Оценка пролежней по шкале Ватерлоу позволяет медперсоналу очень точно увидеть все возможные риски развития этой патологии. Он предполагает ведение специального листа наблюдения, запись в котором проводится не менее раза в каждые два часа.

Фактор оценкиПоказательКоличество баллов
Текущий вес пациентаНорма0
Небольшой избыток массы1
Ожирение2
Гипотрофия/истощение3
Визуальная оценка состояния кожных покрововНорма0
Истонченная1
Чрезмерно сухая1
Отечность1
Кожа липкая на ощупь1
Выраженная гиперемия2
Припухлость кожи1
Появление пятен, нарушение целостности3
Возраст и полМужчины1
женщины2
До 503
До 652
65-753
75-814
Более 81 года5
Дополнительные факторыНарушение снабжения тканей питательными веществами8
Сбои в работе сердца и/или сосудов5
Нарушения периферического кровообращения5
Анемия2
Вредные пристрастия1
Степень недержания мочи и калаКонтроль полностью сохранен0
Редкое непроизвольное мочеотделение1
Недержание кала либо его отделение при помощи катетера2
Непроизвольное отделение3
мочи и кала длительное время
Степень подвижности пациентаПолностью сохранена0
Суетливость1
Апатия и безразличие2
Нарушения подвижности3
Инертность4
Полное обездвиживание5
АппетитПолностью сохранен0
Снижен1
Питание через желудочный зонд2
Анорексия, внутривенное введение питательных веществ3
Наличие неврологических расстройствКаждое из них в несколько раз повышают риск развития пролежней4-6 баллов
Проведение медикаментозного лечения сопутствующих заболеванийЦитостатики4
Стероиды в большой дозе4
Постоянный прием НПВС4

Оценка риска развития пролежней Ватерлоу славится достаточной простотой и большой точностью. Определить риск развития заболевания по этой шкале легко можно даже у себя дома, не имея медобразования. Профилактику пролежней шкала Ватерлоу позволяет устроить наиболее эффективно.

Данные, собранные в результате осмотра пациента, интерпретируются следующим образом:

  • если количество полученных баллов составляет менее девяти – риск развития пролежней нет;
  • до 15 баллов – риск присутствует, но он средний;
  • до 19 баллов – высокий риск фиксации пролежней;
  • более 20 баллов – очень высокая степень развития заболевания, требуется серьезно пересмотреть подход к лечению пациента.

Своевременная оценка развития пролежней по шкале Ватерлоу позволяет сразу же принять адекватные меры профилактики.

Даже в том случае, если образование воспаления не удается предотвратить, раннее начало активной терапии позволяет снизить ее итоговую цену, и не допустить развитие многочисленных осложнений.

Шкала Ватерлоу для оценки степени пролежней используется в каждом лечебно-профилактическом учреждении (равно, как и Нортон).

Шкала Нортон

Таблица шкалы Нортон для пролежней учитывает практически те же показатели, что и шкала Ватерлоу. Ее использование помогает также эффективно оценить вероятность возникновения воспаления и организовать профилактическую работу.

Но если оценка риска развития пролежней по шкале Ватерлоу проводится по «восходящей» схеме – чем выше количество полученных баллов, тем выше вероятность заболевания, со шкалой Нортон все иначе.

Чем меньшее число баллов удается зарегистрировать у пациента, тем выше вероятность развития пролежней, и интенсивнее строиться работа по их профилактике.

Категория расстройстваПоказательБалл
Общее состояние человекаУдовлетворительное4
Среднее3
Тяжелое2
Очень тяжелое1
Эмоциональный фонЯсное сознание4
Апатия/депрессия3
Спутанное мышление2
Полная обездвиженность1
Возможность осознанных, контролируемых движенийСохраняется полностью4
Передвижение с посторонней помощью3
Находится в инвалидном кресле2
Прикован к постели1
Сохранение подвижностиСохранена4
Небольшое ограничение3
Сильно ограничена2
Полностью невозможна1
Наличие недержанияОтсутствует полностью4
Редкое непроизвольное мочеиспускание3
Постоянный энурез2
Постоянное недержание мочи и кала1

Риск развития пролежней по шкале Нортон признается слишком большим, если у пациента фиксируется не более 14 баллов. Столь тщательная проработка вопроса точного определения степени вероятности развития воспалительного очага просто необходимо. Быстрая диагностика пролежней или точная оценка риска пролежней по шкале Ватерлоу позволяет существенно облегчить состояние пациента.

Совет! В домашних условиях оценивать состояние человека по шкале Ватерлоу или Нортона нужно регулярно – не менее 1 раза в три-четыре дня.

Стандарты профилактики

Отраслевой стандарт четко регламентирует профилактическую работу по недопущению развития кожных заболеваний. Оценив риск развития пролежней по шкале Ватерлоу или Нортона, работа медицинского персонала должна быть направлена на недопущение возникновения пролежней.

Важным направлением работы медицинского персонала становится обучение родственников пациента принципам правильного ухода. В домашних условиях это становится основным моментом, который позволяет предотвратить развития или снизить шансы для возникновения этого заболевания.

Меры, которые могут предпринять близкие лежачего больного достаточно просты.

  1. Подержание оптимальной температуры в комнате лежачего пациента. Нежелательно превышать значение в 22-23 градуса – это может вызывать высокий гипергидроз, а большая влажность кожи только способствует возникновению воспалительных процессов.
  2. Обеспечение воздушных ванн лежачему больному. Это помогает поддерживать оптимальную влажность кожных покровов.
  3. Использование только мягких тканей для постельного белья. Они легко впитывают лишнюю влагу с кожи пациента, что способствует предотвращению возникновения заболевания.
  4. Ежедневные гигиенические мероприятия должны быть регулярными. Даже если оценка риска возникновения пролежней шкала Ватерлоу не выявила предпосылок для заболевания. Кожу пациента нужно ежедневно промывать теплой водой с мягкими моющими средствами. В идеале нужно использовать детский шампунь. Если степень риска развития пролежней по шкале Ватерлоу высока, периодически можно использовать специальное антибактериальное мыло. Но применять его ежедневно недопустимо – это снизит местный иммунитет и повысит риск развития пролежней.
  5. Менять положение тела человека нужно не менее 1 раз в два часа. Это позволяет избежать слишком длительного давления на участки тела.
  6. Лежачему больному нужно обязательно делать массаж. Все движения должны быть мягкими, чрезмерного трения кожи нужно постараться избежать.
  7. Организация правильного питания лежачего больного очень важна. Пища должна содержать достаточное количество питательных веществ и витаминов. Недопустимо регулярно давать продукты с высоким содержанием углеводов. Это нередко провоцирует развитие запора и общего ухудшения состояния.
  8. Точное выполнение указаний врача в том случае, если пациент получает лечение по поводу сопутствующих заболеваний. Недопустимо менять препараты или дозировку без предварительной консультации доктора.

Соблюдение этих мероприятий позволит существенно снизить риск развития пролежней, и обеспечить лежачему больному более комфортные условия существования.

053

Источник: https://lezhachi-bolnoi.ru/zabolevania/prolezhni-po-shkale-vaterlou-i-norton/

Лечим просто
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: