Рентген кисти и запястья: показания и виды диагностики

Содержание
  1. Рентген (рентгенография) кисти и запястья
  2. Что показывает рентген кисти
  3. Особенности исследования
  4. Результаты исследования
  5. Где пройти исследование
  6. Миф о вреде исследования
  7. Рентген кисти руки: показания, проведение и результаты
  8. Показания и противопоказания
  9. Противопоказания
  10. Подготовка
  11. Рентгенограмма кисти: тактика выполнения обследования
  12. Прямая и боковая проекции
  13. Косая ладонная и тыльная проекции
  14. Дополнительные укладки
  15. Расшифровка результатов: норма и основные патологии
  16. Сколько стоит
  17. Показания к рентгену руки и техника проведения
  18. Когда назначают рентген рук?
  19. Противопоказания к проведению рентгена
  20. Подготовка к рентгену
  21. Проведение процедуры
  22. Фотогалерея
  23. Сколько стоит рентген руки?
  24. Когда необходим рентген кисти?
  25. Показания
  26. Методика проведения
  27. Что показывает рентген лучезапястного сустава
  28. Кто и когда назначает рентген лучезапястного сустава
  29. Противопоказания к рентгену лучезапястного сустава
  30. Подготовка к проведению процедуры
  31. Как проводится
  32. Какие изменения видны на рентгенограмме кисти
  33. Травматические повреждения
  34. Ревматические поражения
  35. Рентген лучезапястного сустава: какие патологии может выявить – Сайт о современных методах диагностики заболеваний
  36. Дети до 15 лет
  37. Рентгенография лучезапястного сустава
  38. Причины травм и заболеваний радиокарпального сустава
  39. Стадии рентгенологических изменений в суставах при ревматоидном артрите

Рентген (рентгенография) кисти и запястья

Рентген кисти и запястья: показания и виды диагностики

Рентген кисти и запястья – способ исследования их внутренней структуры без инвазивного вмешательства. Кисть и пальцы являются сложными анатомическими частями тела, состоят из множества мелких костей и выполняют важные задачи в функционировании человека. Это идеальный и точный инструмент, которым мы работаем.

Каждый день они подвергаются механическим нагрузкам, на их состояние влияет образ питания, качество метаболизма и другие жизненные процессы. С помощью рентгенографии обнаруживаются болезни в этой области, трещины, вывихи и переломы. Своевременная диагностика предупреждает развитие тяжелых заболеваний кистей и запястий.

Что показывает рентген кисти

В повседневной жизни скелет человека подвергается постоянным нагрузкам, в том числе и кисти рук. Чрезмерные физические нагрузки, инфекционные болезни, механические повреждения изменяют структуру этой части тела, иногда могут привести к частичной или полной потере функциональности.

Чтобы вовремя диагностировать заболевание и его причину, используется рентгенография. Этот метод известен давно и до сих пор пользуется популярностью у травматологов, хирургов, терапевтов.

Методика работает по принципу рентгеновского излучения. Пучки лучей проходят сквозь предмет и оставляют контурный след на пленке. В зависимости от плотности ткани, луч по-разному через нее проходит. Так, костная ткань отражается лучше всего, а мягкая – отражается плохо.

Тем не менее по тени на снимке рентгенолог или другой доктор может увидеть изменения в лимфатических узлах, сухожилиях, мышцах. Рентгенологическое изображение показывает всю внутреннюю структуру запястья и кисти.

На снимке можно увидеть все отделы кисти: запястье, фаланги пальцев, пясть. В свою очередь, каждый из этих отделов содержит несколько подгрупп костей, связок, суставов, мышц. Повреждение даже одной единицы этой системы приводит к боли, отекам, деформации всей руки или ее частей.

На рентгене хорошо видны любые повреждения костной ткани: истончение, трещины и микротрещины, вывихи, воспалительные процессы. Для точной диагностики проблем с мягкой тканью врач может назначить более информативную компьютерную томографию, для исследования кровеносных сосудов – ангиографию.

Сегодня медицина использует несколько вариантов исследования кистей и запястья, они современней, точнее, быстрее. К ним относят МРТ, КТ, МСКТ и другие. Однако обычный рентген продолжает использоваться, поскольку он проще и доступнее.

Такая аппаратура есть в каждой клинике, это стоит намного дешевле или вовсе бесплатно. К тому же доза облучения у всех прогрессивных вариантов и рентгенографии практически одинакова.

Как и каждый отдел тела, кисти и запястье подвергаются болезням и травмам, к тому же, последнее с ними происходит чаще всего.

Чтобы точно установить диагноз и схему будущего лечения, доктор назначает рентгенографию кисти и запястья. Также снимки помогают четко установить локализацию травмы, определить ее тяжесть и методы восстановления.

Рентген запястья и кисти назначают при:

  • механических повреждениях: ушибах, переломах, вывихах;
  • артрите и артрозе;
  • ревматизме;
  • отеках и гиперемии суставов;
  • остеомиелите;
  • врожденных аномалиях в строении кистей;
  • новообразования: опухоли, кисты, папилломы;
  • системной красной волчанке;
  • склеродермии.

Точно определить причину болезни и ее стадию невозможно при визуальном осмотре, поэтому доктор сначала назначает диагностику. Любые изменения в строении скелета кисти и запястья будут видны на снимках.

Помимо этого, рентгенографию назначают детям, если замечено отставание в физическом развитии и слишком быстром развитии.

Пациент может пройти такую процедуру, если он испытывает боли в любой части кисти, замечает искривление пальцев, онемение, отеки.

Особенности исследования

Снимки кистей делаются быстро и безболезненно. Никакой подготовки для исследования не требуется, на сеанс нужно взять с собой направления от доктора, который его выписал. Рентгенографию проводят в отдельном кабинете, оснащенном аппаратурой. Перед диагностикой пациент снимает украшения, чтобы они не оттеняли снимок.

https://www.youtube.com/watch?v=TFFfRgSYLNE

Стоит предупредить доктора, если в области ладоней и запястья есть металлические вставки. Для защиты остальной части тела лаборант выдает свинцовую мембрану, которая не пропускает рентгеновские лучи.

Установка состоит из рентген-стола и стула. Пациент садится за стол и сгибает в локтях конечности, кисти кладет на стол. В зависимости от нужной зоны исследования, меняют проекцию снимков. Руки пациента могут укладывать в разных положениях, чтобы получить максимально информативные данные.

Для рентгенографии запястья используют:

  1. Прямую проекцию. Под ладони кладут кассету, на которой потом отразится снимок. Снимки могут делать с тыльной стороны или со стороны ладони, иногда с двух проекций сразу. Пациент принимает неподвижное положение, лаборант с помощью дистанционной кнопки делает фото. Таким образом доктор сможет рассмотреть все сегменты запястья: ладьевидную кость, трехгранную, головчатую и другие. Также видны фаланги и пястные отделы. Однако остаются несколько сегментов, которые не видны при такой укладке.
  2. Боковую проекцию. Руку кладут на касету боком, при этом большой палец немного выступает вперед. Такая укладка позволяет рассмотреть с другого ракурса фаланги пальцев, кости запястные и пястные.
  3. Косую ладонную. Для этой проекции рука пациента укладывается так, чтобы ладонь с кассетой создавала угол в 45 градусов. Важно, чтобы во время исследования рука не двигалась и не смещалась, лаборант будет следить за правильной укладкой. Снимки с такой позиции показывают кость-трапецию, ладьевидную и трапециевидную.
  4. Косую тыльную. В этом случае угол в 45 градусов с кассетой создает тыльная сторона руки. Таким образом лучше всего просматривается гороховидная кость, крючковатая и трехгранная.

Помимо этих способов могут использовать другие виды укладки для рассмотрения запястий. Рентгенолог может сделать прицельные снимки каждой отдельной кости. Также для отражения пальцев существую свои методы рентгенографии.

Каждая фаланга укладывается в прямой и боковой перспективе, врач может оценить состояние каждого из них отдельно. От опыта и компетенции доктора зависит точность результатов, он должен установить минимальный уровень облучения, обеспечить правильное положение пациента.

Для больного такая процедура проходит без дискомфорта, длится 5-15 минут. При необходимости доктор может сделать снимки во всех проекциях для детального и полного изучения кистей, к примеру при инфекционных болезнях нужно установить всю область поражения.

Также при травмах или нарушенном развитии нужен комплекс снимков. Независимо от того, сколько изображений надо сделать, процесс пройдет быстро и безболезненно.

Результаты исследования

После того, как снимки будут сделаны их должен расшифровать и описать рентгенолог. Это займет 15-40 минут, в зависимости от тяжести состояния. На основе этих данных лечащий врач будет определять схему лечения.

При травмах кисти и запястья терапию проводит и контролирует травматолог, при других заболеваниях это может быть хирург или терапевт. Результаты рентгена пациент должен отнести тому врачу, который направил его на исследования. На снимках могут обнаружить механические повреждения или ревматические болезни.

В число ревматических входит склеродермия, воспаления суставов, ревматоидный артрит и другие болезни. Также на рентгенографии могут обнаружить опасный псориаз суставов, кальцификацию костей, кисты. Запущенные виды таких воспалений приводят к эрозии костной ткани и утрате функциональности. В тяжелых случаях по рентгену назначают операцию, однако обычно достаточно систематического лечения.

Лучевое обследование несет дозу облучения для пациента, поэтому больные часто пугаются этой процедуры. Однако при исследовании кистей и запястий доза очень мала, поэтому категоричных противопоказаний нет. Эту процедуру проводят даже маленьким детям, для максимальной защиты их полностью накрывают свинцовым фартуком, освобождая только руку.

Беременным женщинам все же без крайней необходимости не делают снимки, но при переломах пациентку так же накрывают мембраной. Кормящим мамам тоже проводят рентгенографию, если это необходимо.

Проведение сеанса может быть усложнено, если у пациента серьезные психические проблемы. Для получения четких снимков от пациента требуется полная временная обездвиженность, что не всегда возможно при расстройствах психики.

Также в критически тяжелом состоянии больному не могут провести такое исследование. Если рентген невозможно сделать по каким-то причинам, назначают альтернативные способы исследования.

Результаты лучевой диагностики можно получить и другими способами. Главную конкуренцию рентгенографии составляет компьютерная томография. Она основана на таком же облучении, но в меньшей дозе.

Процесс КТ проходит быстрее, а результаты получаются обширнее. Так, при обычном рентгене плохо различаются мягкие ткани, хотя они тоже нередко подвергаются болезням. КТ намного лучше отражает сосуды, мышцы, связки. Однако для диагностики костей лучше подходит обычная методика.

Также иногда рентгенологический метод замещается МРТ. Этот вариант считается, как и компьютерная томография, очень информативным. Он дает исчерпывающую информацию об состоянии костной ткани и окружающих ее элементов.

При этом пациент не получает радиационного облучения совсем, так как процесс основан на электромагнитном резонансе.

Для детального обследования отдельных систем, например кровеносных или лимфатических сосудов, назначается лимфангиография или ангиография.

Где пройти исследование

Если назначен простой рентген, его можно сделать в любом травмпункте, поликлинике, госпитале. Для процедуры нужна обычная техника, которой оснащены медицинские учреждения частного и государственного звена. Более прогрессивные методики такие, как МРТ или КТ, придется искать в частных клиниках.

Цена на обычный снимок одной кисти в одной проекции составит 5-10 долларов. Стоимость может меняться в зависимости от репутации и финансовой политики учреждения.

Две проекции обойдутся в два раза дороже. В стоимость входит исследование и снимки, расшифровка результатов в государственной клинике должна быть бесплатно, в частной – за это нужно будет доплатить 5-8 долларов.

Миф о вреде исследования

Большинство пациентов опасаются вреда от рентгенографии. Отзывы врачей отмечают, что эти страхи в большинстве случаев неоправданны.

Опасным может быть только большое количество процедур и превышенная доза облучения. Ежедневно человек получает фоновое количество радиации 10 мкЗВ (микрозивертов).

Во время рентгена кисти и запястья пациент получает 0,2 мкЗВ. Это крайне малое количество, чтобы нанести какой-то вред.

В некоторых случаях эта процедура может быть даже полезной, к примеру при ревматических заболеваниях. Отзывы больных и врачей отмечают положительные изменения при артрозе после рентгенографии.

После тщательного обследования пациента ему могут назначить рентгенотерапию, она более эффективна при болезнях крупных суставов, но применяется и для лечения мелких частей. Для терапии используют тонкие трубки, по которым лучи поступают точечно в пораженную зону.

Таким образом, бояться лучевой диагностики кисти и запястья не стоит. Это быстрый, безболезненный и эффективный метод исследования. Несмотря на наличие более прогрессивных методик, рентген остается самым популярным видом исследований. Он доступен и прост в использовании, дает хорошие результаты и в данном случае немногим уступает компьютерной томографии.

Фурманова Елена Александровна

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Общий стаж: 7 лет.

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/rentgen-kisti-i-zapyastya/

Рентген кисти руки: показания, проведение и результаты

Рентген кисти и запястья: показания и виды диагностики

Для точной и своевременной постановки диагноза при заболеваниях и травмах верхних конечностей специалисты назначают рентген руки. Методика позволяет получить визуальную картину, по которой можно выявить характер патологии. Изучив снимок, врач-ортопед способен быстро определить диагноз.

Выполняется процедура в амбулаторных условиях и занимает менее 6 минут с учетом подготовительного этапа.

Показания и противопоказания

Назначается процедура для достижения следующих целей:

  • диагностирования болезненных симптомов;
  • контроля роста костных тканей;
  • выявления разрывов связок, вывихов, воспаления;
  • проверки объема синовиальной жидкости и отечности кистей;
  • осмотра состояния костей суставов при хронических патологиях;
  • определения наличия инородных тел.

Обследование кисти руки рентгеном обязательно назначается при развитии патологий ревматоидного характера, в т. ч. дегенеративно-деструктивного. Для запущенных стадий характерно формирование костных эрозий.

Процедура выявляет:

  • избыток жидкости в области кистевых суставов;
  • кальцификаты, являющиеся симптомом артрита;
  • утолщения и уплотнения запястья, вызванные воспалительным процессом;
  • истончение короткотрубчатых костей;
  • некроз костной ткани;
  • кисты и новообразования;
  • остеофиты (костные разрастания).

Противопоказания

Рентген конечности проводят только при острой необходимости. Процедура противопоказана:

  1. При тяжелом самочувствии пациента. Может сильно ухудшиться состояние.
  2. Во время беременности и лактации. Излучение способно спровоцировать гормональный сбой и другие последствия.
  3. При треморе. Снимок получается неинформативным.
  4. При заболевании костного мозга или нарушении психики обследуемого, когда он не способен сохранять неподвижность.
  5. При наличии в области исследования металлического протеза.

При необходимости введения контрастного вещества ограничивающими факторами являются:

  • заболевания эндокринных органов;
  • болезни сердца, почек и печени;
  • кожные патологии;
  • аллергия на йод.

Рентгенографию нельзя выполнять чаще 1 раза в течение 25-30 дней. Это чревато риском развития лейкемии.

Детям рентгенологическое исследование назначают, если имеется опережение или отставание от норм развития ткани костей, а также если другие методы диагностики нецелесообразны. Специалист назначает дозировку излучения с повышенной точностью, чтобы не причинить вреда.

Подготовка

Перед проведением процедуры нужно:

  • снять ювелирные украшения и металлические предметы;
  • заменить перевязочные бинты асептическими;
  • убрать масляные повязки и пластыри;
  • удалить с нужного места имеющиеся остатки мази, йода, зеленки.

Если рука загипсована, то врач-рентгенолог предварительно ее осматривает. Он может дать разрешение на рентген кисти и без снятия повязки.

Рентгенограмма кисти: тактика выполнения обследования

Для защиты внутренних органов от радиоактивного излучения пациент надевает фартук. Предложив больному сесть, его руку правильно размещают на подставке, чтобы получить высоко информативный снимок. В ходе обследования получают изображение кисти в нескольких проекциях.

Прямая и боковая проекции

Укладывают кисть руки при рентгенографии следующим образом:

  1. Прямая проекция. Располагается рука горизонтально тыльной или ладонной стороной. Лучи должны проникать перпендикулярно к кассете сквозь середину кисти.
  2. Боковая проекция. Кисть располагается на подставке ульнарной (внешней) стороной, большой палец отводится вперед. Проекция показывает смещение пястных костей после травм.

Косая ладонная и тыльная проекции

Для максимального получения информации выполняют:

  1. Косую проекцию ладони. Необходима для просматривания трапециевидной и ладьевидной костей. Кисть ставится на кассету наклонно.
  2. Косую тыльную проекцию. Просматриваются повреждения трехгранной, первой и пятой пястных, гороховидной и крючковатой костей.

Рентгенографическое обследование пациента при диагностике переломов играет важную роль. Оно позволяет дифференцировать перелом кисти от травмы лучезапястного предплечья или его вывиха.

Для проверки сгибания суставов показаны нагрузки с функциональными пробами. Пациенту предлагается выполнить упражнения, которые покажет медработник.

Дополнительные укладки

Необходимы для улучшенной визуализации костей при повреждениях:

  • фаланг пальцев;
  • запястья;
  • 1 пястной кости.

Используется прямая и боковая проекции. На снимке четко видны суставные щели межфаланговых суставов.

Если выполняется контрольный осмотр сросшихся костей, то порядок процедуры не изменяется.

Расшифровка результатов: норма и основные патологии

Расшифровку снимка проводит врач-рентгенолог. Он на изображении видит:

  • переломы, трещины, отломанные части костей и их расположение;
  • наросты на хрящевой ткани;
  • наличие кист внутри сустава.

Увеличенная ширина суставной щели свидетельствует о скоплении выпота (избытка) синовиальной жидкости при воспалении. Снижение плотности и истончение костей считается признаком артроза.

Врач, тщательно изучив снимок, составляет заключение, в котором описывает:

  • состояние костных структур;
  • имеющиеся наросты на хрящах;
  • образования на мягких тканях и костях.

Обязательно полученный результат сравнивается с нормами, указанными в сведениях о костном возрасте. Документ пациент должен передать лечащему врачу для дальнейшей терапии. В некоторых случаях назначается хирургическое вмешательство.

Сколько стоит

Стоимость проведения рентгена кистей рук зависит от региона, в котором расположена клиника, от используемого оборудования для выполнения терапевтического мероприятия. Средняя цена составляет 700-900 руб. Исследование с применением цифрового рентген-аппарата намного дороже.

Показания к рентгену руки и особенности выполнения процедуры Ссылка на основную публикацию

Источник:

Показания к рентгену руки и техника проведения

Рентген руки назначается при различных заболеваниях и повреждениях, чтобы выявить характер травм и течение болезни. На качественных рентгеновских снимках детально видны патологические структуры, состояние тканей и костей.

Достоинства:

  • диагностирование механических повреждений;
  • подробное изучение патологий;
  • своевременное обнаружение болезней;
  • купирующий противовоспалительный метод при гнойных инфекциях;
  • погашает воспалительные процессы без присутствия нагноений.

К недостаткам метода можно отнести:

  • возможность развития белокровия;
  • возникновение лейкопении (снижение количества эритроцитов в крови).

Когда назначают рентген рук?

Рентген рук назначается для уточнения предварительного диагноза, поставленного хирургом или терапевтом.

Показания для проведения процедуры:

  • контроль роста костных тканей;
  • проверка синовиальной жидкости;
  • диагностика болезненных симптомов;
  • отечность кистей рук;
  • покраснения и кальцинация суставов;
  • диагностика переломов пальцев, лучезапястной кости;
  • выявление ушибов, вывихов, разрывов связок;
  • контроль состояния костей при хронических болезнях и воспалениях;
  • проверка на наличие инородных тел.

Противопоказания к проведению рентгена

Рентген кисти не рекомендуется проводить без необходимости. Если процедура показана ребенку, врач строго дозирует излучение, чтобы не нанести вреда.

Рентген противопоказан:

  1. Во время беременности и лактации. В этот период излучение может спровоцировать гормональный сбой, что повлечет за собой серьезные последствия. Лучше не назначать рентгенологическое обследование, если есть возможно заменить его более щадящей процедурой.
  2. При критическом и тяжелом состоянии человека. Подобное мероприятие может сильно ухудшить здоровье. Если пациент плохо себя чувствует, об этом сообщается врачу до проведения процедуры.
  3. Нужно с осторожностью назначать рентген больным шизофренией. Рекомендуется предварительно проконсультироваться с лечащим врачом пациента.

Подготовка к рентгену

К мероприятию нужно заранее подготовиться.

Для этого следует:

  • избавиться от металлических предметов и снять ювелирные украшения;
  • снять пластыри и масляные повязки;
  • при необходимости, покрыть область исследования асептическим бинтом;
  • удалить с нужного места остатки липкого пластыря, йода, зеленки, кремов.

Если у пациента кисть загипсована, перед процедурой нужно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что можно сделать рентген без снятия гипса.

Проведение процедуры

Особенности проведения процедуры:

  1. Надевается специальная защитная форма из плотного материала (свинца). Подобная одежда поможет снизить вред от радиации для тех частей тела, которые не нуждаются в рентгенографии.
  2. Детям оставляются открытыми только конечности.
  3. Рука, согнутая в локте, опускается на специальную поверхность.

Серия рентгенограмм осуществляется около трех минут в разных проекциях:

  1. Прямая. Проекция подразумевает сканирование и тыльной и ладонной стороны кисти. В медицинской практике используется чаще всего прямая проекция. Рентгеновский луч проходит через середину кисти.
  2. Боковая. Кисть располагается ребром, а большой палец отводится в сторону. Положение ладони во время процедуры позволяет определить состояние контура кисти, ладони и выявить различного рода смещения.
  3. Ладонная косая. Поза предполагает расположение кисти ладонью вверх под углом в 45 градусов. Проекция используется для исследования трапециевидной или ладьевидной кости.
  4. Тыльная косая. Ладонь располагается тыльной стороной вверх под углом в 45 градусов. На изображениях будут видны кости: гороховидная, крючковатая и трехгранная.

Фотогалерея

На фото представлены рентгеновские снимки рук.

Рентген здоровой руки в прямой проекции Рентген сломанной руки Артроз на рентгене Перелом пальца на рентгене Перелом запястья на рентгене Рентген кисти правой руки

Сколько стоит рентген руки?

РегионСтоимостьФирма
Москваот 2000 руб.«Оранж»
Челябинскот 1200 руб.«Трастимед»
Краснодарот 1100 руб.«Здрава»

Источник:

Когда необходим рентген кисти?

Рентгенологическое обследование является наиболее доступным и одновременно информативным при выявлении патологии кисти.

Оно может проводиться практически в любом медицинском учреждении, где установлен рентгеновский аппарат.

Относительно невысокая стоимость и доступность сделали рентген кисти руки незаменимым компонентом диагностического поиска в случае травм верхней конечности, воспалительных и дегенеративно-деструктивных поражений.

Показания

Основанием для проведения рентгенографии кисти могут стать травматические повреждения, изменения воспалительного характера. Пройти обследование следует при наличии болевого синдрома, признаках поражения суставов запястья и пальцев. Показания следующие:

  • боль в кисти при движениях и в покое;
  • отечность и гиперемия мелких суставов;
  • деформации суставов;
  • перенесенные травмы с подозрением на перелом костей;
  • воспалительные изменения в суставах кисти (артрозы, артриты);
  • подозрение на деструкцию кости (остеомиелит);
  • новообразования;
  • врожденные аномалии развития.

Особенно часто рентгеновская диагностика показана при поражении мелких суставов на фоне ревматоидной патологии (ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка).

Методика проведения

Процедура рентгенографии кисти не требует какой-либо специфической подготовки. Желательно снять с верхней конечности украшения (браслеты, часы, кольца), они отрицательно влияют на качество снимка. Для защиты от ионизирующего излучения на пациента надевают просвинцованный фартук, у маленьких детей оставляют открытой только исследуемую анатомическую зону.

Современный рентген-кабинет

Процедуру сканирования проводят в положении пациента сидя, когда рука согнута в локтевом суставе, а кисть расположена на столе рентген-аппарата.

От правильности укладки кисти при выполнении рентгеновского снимка зависит информативность обследования, что в дальнейшем существенно влияет на выбор тактики лечения.

Источник: https://cmiac.ru/kosti-i-sustavy/rentgen-kisti-ruki-pokazaniya-provedenie-i-rezultaty.html

Что показывает рентген лучезапястного сустава

Рентген кисти и запястья: показания и виды диагностики

Лучезапястный сустав является одним из самых важных сочленений опорно-двигательного аппарата, т. к. соединяет кисть и предплечье человека, отвечая за движение, мелкую моторику, сгибание, вращение кисти.

Большое количество костей делает данное сочленение тела подвижным и эластичным, в то же время из-за этого оно становится более уязвимым для травм и заболеваний.

Рентген лучезапястного сустава призван диагностировать причины боли, дискомфорта, отечности в этом участке руки.

Кто и когда назначает рентген лучезапястного сустава

Так как повреждение запястья и кисти влечет за собой утрату подвижности руки и резко ограничивает работоспособность, то диагностику и лечение нужно начинать безотлагательно. Направление на рентген запястья дает лечащий врач пациента или травматолог. Чаще всего назначается рентгенография лучезапястного сустава в двух проекцияx.

Противопоказания к рентгену лучезапястного сустава

Несмотря на легкость и простоту процедуры, малое время воздействия рентгеновских лучей, существуют абсолютные и относительные противопоказания для ее проведения:

  • беременность;
  • возраст ребенка до 15 лет;
  • тяжелое общее состояние пациента.

Негативное влияние рентгеновского излучения на развивающийся плод и детский организм вызывает у врачей обоснованные сомнения в правомерности использования этого вида обследования.

Но в каждом отдельном случае может быть принято решение о назначении рентгена, например, при сложном переломе кисти информативный снимок способен принести большую пользу в лечении пациента, и врачи постараются максимально снизить риск облучения для плода или маленького ребенка.

Подготовка к проведению процедуры

Перед проведением рентгенографии необходимо снять с руки и запястья украшения, металлические предметы, часы, пластырь, повязки с нанесенными на них йодом или маслом. Если есть гипс, то следует уточнить у врача-рентгенолога, необходимо ли его снятие.

Как проводится

Рентгенограмма лучезапястного сустава и кисти делается за несколько секунд. Больной садится на стул рядом со столом аппарата для рентгена, его кисть располагают на столе ладонью вниз с максимально распрямленными пальцами и производят съемку. Возможно для уточнения диагноза потребуется сделать снимки и в других положениях: боковой, косой, тыльной.

Перед тем как сделать рентгеновский снимок, на пациента надевают специальный защитный жилет со свинцовыми пластинами, предотвращающий поглощение рентгеновских лучей.

Снимки в нескольких проекциях позволяют визуализировать все мелкие кости и суставные поверхности этого участка руки, фаланги пальцев. При острых болевых ощущениях, нарушении работы кисти или запястья только одной конечности могут сделать рентген-снимок обеих кистей, чтобы определить отклонения от нормы.

Сделанные снимки проявляются и расшифровываются врачом-рентгенологом в течение 15-30 минут, после чего на руки пациенту выдаются рентгенограммы и заключение диагноста. Лечение назначается врачом, наблюдающим больного.

Какие изменения видны на рентгенограмме кисти

На рентген-снимке можно выявить такие заболевания, как артрит, остеоартроз, синдром запястного канала и травматические повреждения (вывихи, сколы костей, переломы, трещины). Может быть назначено дополнительное обследование – рентген лучевой кости при подозрении на закрытый перелом.

Травматические повреждения

Патологии, полученные при травмах и падениях, такие как переломы, вывихи, трещины, первыми обнаруживаются на снимке. Часто происходят сочетанные травмы, вывихи одной или двух костей кисти.

Рентген может показать перелом лучевой кости в ее части, приближенной к суставу. Не исключается случай, когда лучевая кость на рентгене показывает перелом при сохранении целостности локтевой кости.

Перелом на снимке виден как темные полосы различного размера, направленности и местоположения.

Вывих определяется на рентгене в том случае, когда не видна щель между костными выступами лучезапястного сустава или суставные поверхности предплечья, кисти накладываются друг на друга на снимке.

Ревматические поражения

Суставы кистей во многих случаях системных аутоиммунных заболеваний становятся теми мишенями, в которых могут быть выявлены первые признаки ревматического воспалительного процесса. Рентгенограмма области лучезапястного сустава, а также кисти важна для оценки степени поражения костных и прилегающих мягких тканей, особенно при появлении кальцинатов в последних.

Основные симптомы патологических изменений в костных структурах запястья:

  • утолщение и уплотнение мягких тканей вокруг пораженных суставов, что на снимке выражается в сглаженности контуров кости, снижением прозрачности мягких тканей и увеличением их толщины;
  • кальцинаты – частый признак артрита, видны на снимке как нечеткие продолговатые или округлые тени на краях суставов;
  • синовит – наличие жидкости в суставной сумке определяется косвенно, по расширению щели между поверхностями сустава;
  • тендиниты – утолщения и уплотнения связок запястья в местах их соединения с костью;
  • кисты – мелкие, рентген-негативные просветления костной ткани;
  • сужение суставной щели из-за патологического истончения суставного хряща;
  • суставные эрозии – характерный для полиартрита рентгенологический признак, могут проявляться по краю кости, не защищенной суставным хрящом, или в месте прикрепления связки к кости;
  • остеофиты – костные разрастания на краях суставов, что характерно для острого артрита;
  • остеосклероз – уплотнения костной ткани под поврежденным хрящом (реакция костной ткани на воспаление).

При ревматоидном артрите рентгенолог видит на снимке кистей такие его симптомы, как околосуставной остеопороз, множественные кисты костной ткани, сильно суженные щели суставов, эрозии костей и суставных поверхностей,

Учитывая сложность строения костного-связочного аппарата кисти, нельзя подходить к его обследованию рутинно, делая снимки только прямой проекции и опираясь на анализ жалоб пациента.

Иногда перелом удается обнаружить, изменив угол излучения и сместив рентгеновскую трубку в сторону.

Поэтому рентгенологическое исследование кисти требует как высокой квалификации врача, так и современного оборудования для рентгена.

Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/chto-pokazyvaet-rentgen-luchezapyastnogo-sustava

Рентген лучезапястного сустава: какие патологии может выявить – Сайт о современных методах диагностики заболеваний

Рентген кисти и запястья: показания и виды диагностики

› Сустаы

24.12.2019

Затруднённое движение кистей рук, сопровождающееся болевым синдромом, хрустом может стать свидетельством артрита или артроза. Рентген в этом случае покажет, насколько истончёна соединительная суставная ткань, хрящи, есть ли на костях солевые отложения и так далее.

Дети до 15 лет

Детский возраст до 14-15 лет также считается противопоказанием для проведения рентгена.

На неокрепший детский организм ионизирующее излучение может повлиять негативно, и главная опасность кроется в высокой вероятности злокачественного перерождения клеток, попадающих в зону облучения. В связи с этим детям рентген назначают крайне редко.

В качестве альтернативного, максимально информативного, но при этом безопасного метода диагностики состояния костей кисти и запястья можно использовать МРТ.

  • Четыре отдельных суставных полости на запястье:
  • о Дистальный лучелоктевой сустав (ДЛЛС): — Широкий диапазон движений — Пронация/супинация: лучевая кость поворачивается вокруг локтевой кости — Локтевая кость сочленяется с сигмовидной вырезкой лучевой кости
  • — При пронации до половины поверхности головки локтевой кости располагается дорзальнее лучевой кости
  1. о Лучезапястный сустав (ЛЗС): — Проксимальный край: лучевая кость и треугольный фибрознохрящевой комплекс (ТФХК) — Дистальный край: проксимальный ряд костей запястья — Капсула сустава с латеральной стороны прикрепляется к ладьевидной кости, с медиальной — к трехгранной — Предшиловидный карман: расположен кнаружи от шиловидного отростка локтевой кости — Гороховидно-трехгранный карман: обычно сообщается с лучезапястным суставом, в некоторых случаях имеет собственную суставную полость
  2. — В нейтральном положении полулунная кость наполовину сочленяется случевой костью, наполовину-стреугольным хрящевым диском
  3. о Среднезапястный сустав: — Полость сустава расположена между всеми костями запястья, кроме гороховидной и трехгранной — Отделен от ЛЗС ладьевидно-полулунной (ЛПС) и полулунно-трехгранной (ПТС) связками и капсулой сустава
  4. — В норме сообщается с II—V запястно-пястными суставами
  5. о Первый запястно-пястный сустав
  6. Дистальный отдел лучевой кости сочленяется с ладьевидной и полулунной костями: о Отдельная ямка для каждой кости
  7. о Медиальная половина полулунной кости сочленяется с треугольным хрящевым диском
  8. Локтевая кость не сочленяется напрямую с костями запястья: о Между костями находится треугольный хрящевой диск

На ЗП рентгенограмме при нейтральном положении запястья видно, что полулунная кость на 50% сочленяется с лучевой костью и на 50%—с треугольным хрящевым диском.ЗП рентгенография с лучевой девиацией при ладони, прижатой к кассете, с запястьем в положении максимального отведения без сгибания или разгибания.

Луч проходит перпендикулярно кассете и фокусируется на головке головчатой кости. Отклонение ладьевидной кости кпереди приводит к видимому укорочению кости и сглаживанию ее талии.На рентгенограмме с локтевой девиацией, отклоненная кзади ладьевидная кость кажется удлиненной.

Обратите также внимание на смещение головчатой и крючковидной костей относительно проксимального ряда костей запястья.

б) Рекомендации по визуализации.

Рентгенограммы запястья: о Три стандартные проекции: ЗП, ЗП косая, боковая; а также большое число специальных проекций о Заднепередняя (ЗП): — Локтевой сустав и запястье на уровне плечевого сустава: Обеспечивает максимально точное измерение локтевого варианта — Линия, проведенная через дистальный отдел лучевой кости, продолжается по оси III пястной кости: Лучевая или локтевая девиация приводят к изменению взаимного расположения костей запястья о ЗП косая (вращение на 45°): — Часто единственная проекция, позволяющая выявить отрывной перелом на задней поверхности трехгранной кости о Боковая проекция: — При точной боковой проекции изображение гороховидной кости должно накладываться на изображение дистального полюса ладьевидной кости — Бугорок Листера служит ориентиром задней поверхности лучевой кости: В некоторых случаях единственным признаком перелома лучевой кости без смещения служит неровность контуров бугорка Листера — Для планирования остеосинтеза при дистальных переломах лучевой кости используется «боковая проекция с подъемом» Позволяет уточнить место установки винтов относительно шиловидного отростка лучевой кости о Лучевая девиация (ЗП): — Отклонение ладьевидной кости кпереди с формированием картины «искривленного перстня» о Локтевая девиация (ЗП): — Отклонение ладьевидной кости кзади с картиной ее удлинения — Хорошо видны переломы талии ладьевидной кости — Улучшенная визуализация ладьевидно-полулунной диссоциации о Полусупинация: — Передне-задняя проекция (ПЗ) при супинации до 45° — Позволяет увидеть крючок крючковидной кости и гороховидную кость о Проекция запястного канала: — Тыльное сгибание в запястье, предплечье лежит ладонной поверхностью на приемнике изображения — Луч направлен на среднезапястную область — Позволяет увидеть крючок крючковидной кости о Проекция «сжатый кулак» (ПЗ): — Сжатие в кулак приводит к натяжению ладьевидно-полулунной связки

— При разрыве связки увеличивается ладьевидно-полулунный промежуток

Рентгенограмма в боковой проекции выполнена в положении с нулевой ротацией; цветами выделены ключевые структуры для облегчения их идентификации. III пястная кость—пурпурным, головчатая—голубым, полулунная—желтым, лучевая —красным цветом.Боковой снимок в положении тыльного сгибания.

Максимально разогнутое запястье в нейтральном латеральном положении на кассете. Центральный луч перпендикулярен кассете и сфокусирован на талии ладьевидной кости.Боковой снимок в положении ладонного сгибания. Максимально согнутое запястье в нейтральном латеральном положении на кассете.

Центральный луч перпендикулярен кассете и сфокусирован на талии ладьевидной кости.В косой ЗП проекции полупронации показана лучевая поверхность кисти без сгибания или разгибания с подъемом на 45° над кассетой. Луч проходит перпендикулярно кассете и фокусируется на головке головчатой кости.

При косой проекции полу-супинации показана локтевая поверхность запястья с супинацией до 30-45° от нейтрального бокового положения. Центральный луч перпендикулярен кассете и сфокусирован на головке головчатой кости. Косая проекция в супинированном положении—лучший метод выявления переломов крючка крючковидной кости, гороховидной или трехгранной кости.

Проекция запястного канала. Гороховидная кость служит полезным ориентиром на этой проекции. Обратите внимание, что кость-трапеция имеет крючок, меньший, чем у крючковидной кости.

Читать еще:  Боль в молочной железе при остеохондрозе

Редактор: Искандер Милевски. 5.6.2019

Рентгенография лучезапястного сустава

Так как соединения кисти легко повреждаются, часто приходится прибегать к различным методам диагностики травм, например, рентген лучезапястного сустава. Радиокарпальное сочленение (art.

radiocarpea) — один из наиболее подвижных диартрозов, исполняющий движения в двух осях: лобной или фронтальной — сгибание до 90° и разгибания до 80°; стреловой, или сагиттальной — приведение около 40°, отведение 20°, также возможны круговые движения.

Причины травм и заболеваний радиокарпального сустава

Так как лучезапястное соединение состоит из множества мелких косточек, то оно очень легко повреждается. Самыми распространенными причинами травм являются:

  • механическое воздействие на сустав, когда вся тяжесть тела переносится при опоре на руку во время падения;
  • хрупкость костной ткани впоследствии остеопороза;
  • старение организма;
  • неправильные и чрезмерные физические нагрузки.

Этиология нетравматических заболеваний сустава:

Вирусная инфекция проникает в суставные ткани.

  • осложнения после сифилиса, туберкулеза;
  • проникновение в полость сустава микроорганизмов гематогенным или лимфогенным путем;
  • иммунная аутоагрессия, развивающаяся на фоне инфекционных заболеваний таких, как бруцеллез или корь;
  • обменные нарушения с отложением солей — подагра;
  • системные болезни с поражением диартроза — красная волчанка.

Источник:

Стадии рентгенологических изменений в суставах при ревматоидном артрите

Для цитирования: Смирнов А.В., Каратеев Д.Е. Стадии рентгенологических изменений в суставах при ревматоидном артрите // РМЖ. 2014. №7. С. 551

Костно-суставная система кистей и дистальных отделов стоп является основным объектом исследования для постановки диагноза и определения стадии ревматоидного артрита (РА) и проведения дифференциального диагноза с другими заболеваниями ревматической и неревматической природы.

Синовиальная оболочка периферических суставов является органом-мишенью, где при РА разворачивается хроническое аутоиммунное воспаление, приводящее в дальнейшем к характерному для РА множественному и симметричному поражению суставов. Симметричность изменений в суставах кистей и стоп является отличительной особенностью РА.

Типичные признаки РА – симметричное поражение пястно-фаланговых и плюсне-фаланговых суставов, суставов запястий, проксимальных межфаланговых суставов кистей. Первые рентгенологические симптомы артрита, в т. ч.

и появление первых эрозий, могут обнаруживаться во 2-х и 3-х пястно-фаланговых суставах, 3-х проксимальных межфаланговых суставах кистей, суставах запястий, лучезапястных суставах, шиловидных отростках локтевых костей, 5-х плюсне-фаланговых суставах.

При более выраженных стадиях РА изменения могут обнаруживаться в дистальных межфаланговых суставах кистей и стоп. РА никогда не начинается с поражения дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, проксимальных межфаланговых суставов стоп.

Наиболее часто в повседневной практике применяется рентгенологическая классификация, основанная на делении РА на модифицированные стадии по Штейнброкеру с использованием обзорных рентгенограмм кистей и дистальных отделов стоп в прямой проекции.

Источник: https://sovr-med.ru/mrt/rentgen-luchezapyastnogo-sustava-kakie-patologii-mozhet-vyyavit.html

Лечим просто
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: