Развенчиваем мифы: АКТОВЕГИН и риск развития деменции

Содержание
  1. Актовегин и невралгия – МедСтраница
  2. Актовегин табл п/о 200 мг №50
  3. Фармакологическое действие
  4. Фармакодинамика
  5. Фармакокинетика
  6. Применение при беременности и кормлении грудью
  7. Побочные действия
  8. Взаимодействие
  9. Способ применения и дозы
  10. Особые указания
  11. Форма выпуска
  12. Производитель
  13. Срок годности препарата Актовегин®
  14. Актовегин при деменции – Причины, Лечение и Отзывы врачей
  15. О деменции
  16. Причины возникновения
  17. Симптомы деменции
  18. Лечение Актовегином отзывы врачей
  19. Эффективность «Актовегина» при деменции
  20. Доказательная база Актовегина при деменции
  21. Лечение постинсультной деменции Актовегином
  22. Инструкция к применению
  23. Актовегин при деменции
  24. Показания
  25. Противопоказания
  26. Способ применения и дозировка
  27. Условия и сроки хранения
  28. Расстрельный список препаратов и мамские форумы. На примере препарата Актовегин. – 887-alex — КОНТ
  29. Диабетическая полиневропатия: Эффективность и безопасность Актовегина
  30. Актовегин при деменции
  31. Эффективность “Актовегина”. Доказательная медицина не на словах, а на деле
  32. История
  33. “Актовегин” эффективность. Механизм действия и экспериментальные исследования
  34. Клинические исследования. Эффективность и безопасность “Актовегин”
  35. Применение Актовегина в спорте

Актовегин и невралгия – МедСтраница

Развенчиваем мифы: АКТОВЕГИН и риск развития деменции

В ряде статей, опубликованных в прессе общего характера (немедицинские издания), встречалась информация о том, что в странах, где используется Актовегин, заболеваемость деменцией выше, чем в тех, где данный препарат не применяется. Авторы ссылались на исследования из Кокрановской библиотеки.

Для того чтобы разобраться в этом вопросе, редакция «Еженедельника АПТЕКА» обратилась к авторитетному специалисту в этой сфере — Светлане Кузнецовой, член-корреспонденту Национальной академии медицинских наук Украины, профессору, заведующей отделом сосудистой патологии головного мозга ГУ «Институт геронтологии имени Д.Ф. Чеботарева НАМН Украины».

— Светлана Михайловна, как Вы прокомментируете данную информацию? Действительно ли Актовегин может провоцировать развитие деменции?

— Спасибо за этот очень интересный вопрос!

Британский эпидемиолог Арчибальд Кокран (Archie Cochrane) в 1972 г. писал: «Очень стыдно, что медики до сих пор не создали системы аналитического обобщения всех актуальных рандомизированных клинических исследований по всем дисциплинам и специальностям с периодичес­ким обновлением обзоров».

Благодаря созданному А.

 Кокраном международному общественному объединению высококвалифицированных врачей — Кокрановскому сотрудничеству (The Cochrane Collaboration) — сегодня в распоряжении специалистов имеется обширная библиотека контролируемых клинических исследований и специализированных обзоров.

Давайте начнем с того, что проведем собственное небольшое исследование. Это может сделать любой желающий. На сайте Кокрановского сотрудничества (//onlinelibrary.wiley.com/ cochranelibrary/search) в строке поиска введем слова «Аctovegin» и «dementia».

Из 40 статей и 2 систематических обзоров, посвященных эффектам лекарственного средства Актовегин, 7 — исследуют его эффективность при деменции.

Ни одна из найденных в Кокрановской библиотеке публикаций не приходит к выводу, что препарат, исследующийся и широко применяющийся для лечения ряда неврологических заболеваний, в том числе и деменции, может сам каким-либо образом повышать частоту развития этого серьезного недуга.

Для большей объективности проведем поиск также на сайте Национальной медицинской библиотеки США (//www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/?term=actovegin+dementia). Схожий результат.

Мы находим 8 публикаций, посвященных эффективности Актовегина при деменции и, как и следовало ожидать, ни одной, в которой бы утверждалось, что использование данного препарата может вызывать деменцию либо повысить риск ее развития.

Два выявленных нами систематических обзора, проведенных экспертами Кокрановского сотрудничества, в которых Актовегин, кстати сказать, продемонстрировал обнадеживающие результаты, были посвящены терапии спортивной травмы [1] и профилактике осложнений химиотерапии при назофарингеальной карциноме [2]. Оба эти показания на сегодняшний день не зарегистрированы в Украине.

Таким образом, не существует исследований, и, соответственно, обзоров, которые бы утверждали, что применение Актовегина может повышать вероятность возникновения деменции. Появление такой ничем не подкрепленной информации свидетельствует о некомпетентности тех, кто ее распространяет.

Для демонстрации полной несостоятельности информации об отрицательном влиянии Актовегина на мнестические процессы и объективизации представлений о механизмах действия и показаниях для его применения и, в частности, для коррекции когнитивных функций мы рассмотрим ряд авторитетных клинических исследований.

Во-первых, Актовегин представляет собой депротеинизированный ультрафильтрат крови телят, содержащий более 200 биологических субстанций. Наличие большого количества биоактивных компонентов обусловливает способность Актовегина оказывать влияние на разнообразные биохимические процессы, а также его плейотропный нейропротективный и метаболический эффекты [3].

Известно, что применение Актовегина способствует увеличению количес­тва нейронов и синаптических контактов; также экспериментально доказано дозозависимое влияние препарата на уменьшение выраженности апоптоза [4].

Недавние исследования показали, что Актовегин in vitro активирует экспрессию фактора транскрипции NF-kB, который, как полагают, обладает нейропротективными свойствами [3]. Модуляцией каскада NF-kB может, в частности, объясняться нейропротекторный и антиапоптотический эффект препарата.

Кроме того, метаболические свойства Актовегина, среди которых улучшение захвата и утилизации кислорода, а также повышение утилизации глюкозы [5–7] — способствуют усилению энергетического метаболизма клеток головного мозга.

Актовегин не повышает риск развития когнитивных нарушений

Показания к применению Актовегина в клинической практике разнообразны и включают ишемический инсульт и черепно-мозговую травму, заболевания, обусловленные нарушением артериального и венозного кровотока, диабетичес­кую полинейропатию [8].

Показана клиническая эффективность и хорошая переносимость Актовегина у больных деменцией смешанного генеза.

Согласно результатам двойного слепого плацебо-контролируемого исследования внутривенное применение данного лекарственного средства в течение 4 нед у 60 пациентов с деменцией легкой и умеренной степени (синдром органического поражения мозга) привело к значительно более выраженному улучшению когнитивных функций, оцениваемых на основании гериатрической шкалы клинической оценки Сандоз (Sandoz Clinical Assessment Geriatric Scale — SCAG) и шкалы общего клинического впечатления (Clinical Global Impression Scale) по сравнению с плацебо [9]. Средний общий балл по шкале SCAG в группе Актовегина к концу исследования снизился с 56,3 до 36,3, в то время как в группе плацебо снижение составило всего 9,2 балла — с 61,2 до 52,0. Данное различие также было статистически достоверным между группами (p

Источник: //www.apteka.ua/article/319997

Актовегин табл п/о 200 мг №50

Активное вещество: компоненты крови — депротеинизированный гемодериват крови телят

Вспомогательные вещества:

  • натрия хлорид;
  • вода для инъекций.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие – метаболическое.

Фармакодинамика

Антигипоксант. Актовегин® является гемодериватом, который получают посредством диализа и ультрафильтрации (проходят соединения с молекулярной массой менее 5000 Да).

Положительно влияет на транспорт и утилизацию глюкозы, стимулирует потребление кислорода (что приводит к стабилизации плазматических мембран клеток при ишемии и снижению образования лактата), обладает, таким образом, антигипоксическим действием, которое начинает проявляться самое позднее через 30 мин после парентерального введения и достигает максимума в среднем через 3 ч (2–6 ч).

Актовегин® увеличивает концентрации АТФ, АДФ, фосфокреатина, а также аминокислот — глутамата, аспартата и ГАМК.

Для Актовегина раствора для инфузий в растворе натрия хлорида и раствора для инъекций

Влияние Актовегина® на усвоение и утилизацию кислорода, а также инсулиноподобная активность со стимуляцией транспорта и окисления глюкозы являются значимыми в лечении диабетической полинейропатии (ДПН).

У пациентов с сахарным диабетом и ДПН Актовегин® достоверно уменьшает симптомы полинейропатии (колющая боль, чувство жжения, парестезии, онемение в нижних конечностях).

Объективно уменьшаются расстройства чувствительности, улучшается психическое самочувствие пациентов.

Фармакокинетика

С помощью фармакокинетических методов невозможно изучать фармакокинетические показатели препарата Актовегин®, поскольку он состоит только из физиологических компонентов, которые обычно присутствуют в организме.

До настоящего времени не обнаружено снижение фармакологического эффекта гемодериватов у больных с измененной фармакокинетикой (например печеночная или почечная недостаточность, изменение метаболизма, связанное с преклонным возрастом, а также особенности метаболизма у новорожденных).

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование препарата у беременных не вызывало негативного воздействия на мать или плод. Однако при применении у беременных женщин необходимо учитывать потенциальный риск для плода.

Побочные действия

Аллергические реакции (кожная сыпь, гиперемия кожи, гипертермия), вплоть до анафилактического шока.

Взаимодействие

В настоящее время неизвестно.

Способ применения и дозы

В/а, в/в (в т.ч. в виде инфузии), в/м.

В связи с потенциальной возможностью развития анафилактических реакций рекомендуется проводить тест на наличие гиперчувствительности к препарату до начала инфузии.

  • Ишемический инсульт. 250–500 мл раствора для инфузий в растворе натрия хлорида (1000–2000 мг препарата) в сутки в/в на протяжении 2 нед или 20–50 мл раствора для инъекций (800–2000 мг препарата) в 200–300 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы в/в капельно в течение 1 нед, далее — по 10–20 мл (400–800 мг препарата) в/в капельно ежедневно в течение 1 нед, далее — по 10–20 мл (400–800 мг препарата) в/в капельно в течение 2 нед. Затем — переход на таблетированную форму.
  • Метаболические и сосудистые нарушения головного мозга. 250–500 мл раствора для инфузий (1000–2000 мг препарата) в сутки или 5–25 мл раствора для инъекций (200–1000 мг препарата) в сутки в/в ежедневно в течение 2 нед с последующим переходом на таблетированную форму или далее — по 250 мл в/в несколько раз в неделю (для инфузий в растворе декстрозы).
  • Периферические (артериальные и венозные) сосудистые нарушения и их последствия. 250 мл (1000 мг) раствора для инфузий в/а или в/в ежедневно или несколько раз в неделю с последующим переходом на таблетированную форму (для инфузий в растворе натрия хлорида). Или 20–30 мл раствора для инъекций (800–1200 мг препарата) в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы в/а или в/в ежедневно, в течение 4 нед.
  • Диабетическая полинейропатия. 250–500 мл раствора для инфузий в растворе натрия хлорида или 50 мл раствора для инъекций (2000 мг препарата) в сутки в/в на протяжении 3 нед с последующим переходом на таблетированную форму — 2–3 табл. 3 раза в день не менее 4–5 мес.
  • Заживление ран. 250 мл раствора для инфузий (1000 мг препарата) в/в ежедневно или несколько раз в неделю, в зависимости от скорости заживления. Или 10 мл раствора для инъекций (400 мг препарата) в/в или 5 мл в/м ежедневно или 3–4 раза в неделю, в зависимости от процесса заживления. Возможно совместное применение с лекарственными формами Актовегина® для наружного применения.
  • Профилактика и лечение лучевых поражений кожи и слизистых оболочек при лучевой терапии. 250 мл раствора для инфузий (1000 мг препарата) в/в за день до начала и ежедневно во время лучевой терапии, а также в течение 2 нед после ее окончания с последующим переходом на таблетированную форму (для инфузий в растворе натрия хлорида). Скорость введения — около 2 мл/мин. Или 5 мл раствора для инъекций (200 мг) в/в ежедневно в перерывах радиационного воздействия.
  • Для Актовегина раствора для инъекций, дополнительно
  • Радиационный цистит. Трансуретрально, ежедневно, 10 мл раствора для инъекций (400 мг препарата) в сочетании с терапией антибиотиками. Скорость введения — около 2 мл/мин.

Длительность курса лечения определяется индивидуально согласно симптоматике и тяжести заболевания.

Инструкция по использованию ампул с точкой разлома

Особые указания

При многократных введениях раствора для инфузий следует контролировать водно-электролитный баланс плазмы крови.

Инфузионный раствор и раствор для инъекций имеют слегка желтоватый оттенок. Интенсивность окраски может варьироваться от одной партии к другой в зависимости от особенностей использованных исходных материалов, однако это не сказывается отрицательно на активности препарата или его переносимости.

Не следует использовать непрозрачный раствор или раствор, содержащий посторонние частицы. После вскрытия флакона (ампулы), раствор нельзя хранить.

В случае в/м способа применения препарат вводят медленно, не более 5 мл. Из-за возможности возникновения анафилактической реакции рекомендуется проводить пробную инъекцию (2 мл в/м).

Форма выпуска

Раствор для инфузий в растворе натрия хлорида 0,9%, 4 мг/мл, 8 мг/мл или в растворе декстрозы, 4 мг/мл.

По 250 мл во флаконе для инфузий из бесцветного стекла (тип II по Европейской фармакопее), укупоренном пробкой и алюминиевым колпачком под обкатку, сверху закрытый крышкой, обеспечивающей контроль первого вскрытия. 1 фл.

помещают в картонную пачку. На пачку наклеивают прозрачные защитные наклейки круглой формы с голографическими надписями и контролем первого вскрытия.

Раствор для инъекций, 40 мг/мл. По 2, 5, 10 мл препарата в бесцветных стеклянных ампулах (тип I по Европейской фармакопее) с точкой разлома. По 5 амп. в пластиковой контурной ячейковой упаковке. По 1 или 5 контурных ячейковых упаковок в картонной пачке. На пачку наклеивают прозрачные защитные наклейки круглой формы с голографическими надписями и контролем первого вскрытия.

Производитель

«Никомед Австрия ГмбХ», Австрия. Ст. Петер Штрассе 25, А-4020 Линц, Авcтрия.

В случае упаковки на ООО «Такеда Фармасьютикалс», Россия: «Никомед Австрия ГмбХ», Австрия. Ст. Петер Штрассе 25, А-4020 Линц, Авcтрия.

Упаковщик/выпускающий контроль качества: ООО «Такеда Фармасьютикалс». 150066, Россия, г. Ярославль, ул. Технопарковая, 9.

Тел.: (495) 933-55-11; факс: (495) 502-16-25.

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: ООО «Такеда Фармасьютикалс». 119048, Россия, г. Москва, ул. Усачева, 2, cтр. 1.

Тел.: (495) 933-55-11; факс: (495) 502-16-25.

e-mail: russia@takeda.com

www.nycomed.ru, www.takeda.com.ru, www.actovegin.ru

Претензии потребителей направлять по адресу юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: ООО «Такеда Фармасьютикалс».

Срок годности препарата Актовегин®

  • 3 года.
  • Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Источник: //apteka-omsk.ru/aktovegin-tabl-po-200-mg-no50

Источник: https://medstranica.ru/aktovegin-i-nevralgiya.html

Актовегин при деменции – Причины, Лечение и Отзывы врачей

Развенчиваем мифы: АКТОВЕГИН и риск развития деменции

Деменция — тяжелая прогрессирующая патология при поражении головного мозга вследствие травматических повреждений, нарушения кровообращения или возрастных изменений.

Происходит стойкое снижение мыслительной активности, ухудшается память, затрудняется понимание речи, наблюдается дезориентация в пространстве.

В итоге пациент становится социально изолированным, теряет способность к самообслуживанию.

Количество диагностируемых случаев деменции постоянно увеличивается. Это заболевание становится серьезной медицинской проблемой. Особенности патологии и использование лекарства «Актовегин» для ее лечения — вопросы, которые мы детально рассмотрим ниже.

О деменции

Деменция относится к группе заболеваний, распространенность которых постоянно увеличивается. Чаще страдают люди преклонного возраста, однако в последнее время диагностируется все больше случаев среди молодого населения.

Причины возникновения

Причины развития заболевания многочисленны. Доказана взаимосвязь возникновения деменции на фоне:

  • болезни Альцгеймера;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • чрезмерного употребления алкоголя;
  • онкологической патологии структур головного мозга;
  • травм.

Нередко у пациента с деменцией имеется несколько этиологических факторов. В таком случае идет речь о смешанном варианте болезни.

Симптомы деменции

Заподозрить деменцию достаточно просто, однако поставить окончательный диагноз — задача невролога. Для этого специалистами Всемирной организации здравоохранения разработаны критерии, позволяющие унифицировать этот процесс:

  1. Ухудшение памяти. Пациенты не могут усвоить новую информацию, а в тяжелых случаях забывают ранее полученные знания.
  2. Нарушение когнитивных функций. Под этим термином подразумевают снижение мыслительной активности, неадекватность суждений. Такие изменения выявляются с помощью специальных психологических тестов.
  3. Дезадаптация. Пациент не может выполнять простые социальные действия, обслуживать себя самостоятельно.
  4. Изменение эмоционального фона. У пациентов с деменцией наблюдаются перепады настроения, безразличие к жизни, упадок сил.

Стоит отметить, что вышеперечисленные проявления диагностируются на фоне неизмененного сознания. Диагноз считается окончательным, если критерии ВОЗ наблюдаются более полугода.

Лечение Актовегином отзывы врачей

Терапия пациентов с деменцией должна быть комплексной. Для ее проведения необходимо выбирать эффективные медикаментозные средства, которые имеют достаточную доказательную базу. К таким лекарствам относится «Актовегин».

За время его использования было проведено большое количество исследований, которые отвечали международным требованиям.

По отзывам врачей «Актовегин» оказывает ожидаемое терапевтическое действие в лечении различных неврологических патологий.

Эффективность «Актовегина» при деменции

Применение «Актовегина» при деменции началось в конце прошлого столетия. За это время препарат зарекомендовал себя исключительно с положительной стороны. Это объясняется широким спектром эффектов «Актовегина». Среди них:

  • Улучшение транспорта питательных веществ и кислорода в нервные клетки.
  • Угнетение химических процессов, приводящих к образованию вредных свободных радикалов.
  • Увеличение продолжительности жизни нейронов.
  • Нормализация процессов микроциркуляции

Эти эффекты «Актовегина» подтвердились клиническими исследованиями.

Доказательная база Актовегина при деменции

Исследования эффективности «Актовегина» при деменции проводились неоднократно. Для участия отбирались пациенты:

  • с легкой или среднетяжелой формой заболевания;
  • возрастом от 50 лет.

Все они были разделены на 2 группы. В первой использовалось лекарство «Актовегин». Во второй — плацебо. «Актовегин» при деменции применялся в двух формах выпуска.

Пациенты получали внутривенную терапию либо им были прописаны таблетки. Длительность инъекционного лечения составляла 1 месяц, перорального — 12 недель.

Динамика отслеживалась по нескольким критериям, среди которых — состояние памяти, внимания и др.

В результате было установлено, что использование «Актовегина» при деменции оказалось значительно эффективнее по сравнению с плацебо. На лечение ответила в среднем половина пациентов, во второй группе — 20%. При этом у всех участников первой группы в различной степени улучшались память, социальная адаптация и мышление.

Важным также был вопрос безопасности. Лекарство «Актовегин» хорошо переносилось возрастными пациентами, практически не вызывая побочных реакций.

Все положительные эффекты «Актовегина» наблюдались уже при краткосрочном использовании препарата. Рекомендованного в исследованиях курса достаточно — это подтверждают многочисленные отзывы врачей об «Актовегине».

Лечение постинсультной деменции Актовегином

Такой диагноз ставят пациентам, у которых клиническая картина заболевания появляется после эпизода нарушения мозгового кровообращения. Применение «Актовегина» при инсульте в этом случае клинически обосновано. Это доказывает международное исследование под названием ARTEMIDA. В нем принимали участие пациенты:

  • старше 60 лет;
  • перенесшие инсульт;
  • ранее не страдавшие деменцией.

«Актовегин» при инсульте использовался ступенчато. Сначала проводился трехнедельный курс внутривенных инъекций препарата, затем прописывались таблетки в течение 21 недель приема.

После проведенного лечения отмечались значительные позитивные изменения в состоянии больных.

По данным исследований и отзывам врачей, именно ступенчатая терапия «Актовегином» давала наиболее выраженный терапевтический эффект.

Применение «Актовегина» при инсульте не вызывает значимых побочных явлений.

Это важно, так как практически все пациенты, перенесшие нарушение мозгового кровообращения, имеют тяжелую сопутствующую патологию (ишемическую болезнь сердца, артериальную гипертензию, эндокринные заболевания). Данные исследований подтверждаются многочисленными отзывами врачей об эффективности и безопасности «Актовегина».

Инструкция к применению

Действующим веществом, обеспечивающим терапевтический эффект «Актовегина», является ультрафильтрат из крови телят, в котором присутствует более 200 биологически активных компонентов. Благодаря им, улучшается транспорт глюкозы и кислорода в клетки, снижаются процессы перекисного окисления липидов, улучшится циркуляция крови.

«Актовегин» можно использовать как при деменции, так и при других сосудистых заболеваниях центральной и периферической нервной системы. Доза и длительность применения лекарственного средства зависит от тяжести поражения. Например, при инсульте «Актовегин» вводят внутривенно, дозировка может достигать 5—10 ампул в сутки.

Преимущество препарата — наличие двух форм выпуска. Это позволяет ступенчато применять «Актовегин» при хронической патологии, например, деменции. Курс лечения всегда стоит начинать с инъекций, а в дальнейшем переводить пациента на пероральный прием.

Высокий профиль безопасности, комплексное действие на клетки нервной системы, солидная доказательная база и позитивные отзывы врачей делают «Актовегин» оптимальным препаратом для лечения деменции.

Общий рейтинг: 3.8 из 5

Источник: http://zhivizdorovim.ru/lekarstva/pishchevaritelnyi-trakt/12087-aktovegin-pri-dementsii-otzyvy-vrachej.html

Актовегин при деменции

Развенчиваем мифы: АКТОВЕГИН и риск развития деменции

Актовегин – препарат-антигипоксант, который улучшает процессы клеточного питания, ускоряет регенерацию тканей и увеличивает энергетические ресурсы организма. Его действующим веществом является экстракт из крови молочных телят, очищенный от белка методом ультрафильтрации.

В составе препарата – совокупность различных органических низкомолекулярных соединений, среди которых аминокислоты, нуклеозиды, олигопептиды, промежуточные продукты углеводного и жирового обмена, гликолипиды и олигосахариды, антиоксидантные ферменты, электролиты (кальций, фосфор, натрий и магний), микроэлементы (цинк, кремний, медь).

Актовегин оказывает положительное действие на функцию головного мозга человека, что особенно важно для профилактики и лечения деменции.

Показания

Таблетки (драже) Актовегина назначают для комплексного лечения черепно-мозговых травм, разных формах недостаточности церебрального кровообращения, других сосудистых или метаболических нарушений головного мозга, периферических венозных или артериальных нарушениях, диабетической полинейропатии. Препарат в форме таблеток часто назначается пациентам, больным деменцией.

Гель, крем и мазь используют при различных воспалениях кожи и слизистых, ранах, царапинах, ссадинах, ожогах (в том числе солнечных), порезах, трофических, варикозных и других мокнущих язвах, пролежнях.

Раствор для инфузий и инъекций применяют с теми же целями, что таблетки и мазь, а также для лечения либо предупреждения лучевых поражений кожи и слизистых.

Глазной гель назначается при повреждениях, ожогах, язвах, кератите, потертости роговицы, повреждениях склеры глаза.

Противопоказания

Раствор и таблетки Актовегина не назначают при обострении сердечной недостаточности, сниженном мочевыделении, отеке легких, гипергидратации. С осторожностью препарат применяют при сахарном диабете, гиперхлоремии и гипернатриемии (избытке в крови хлоридов и натрия соответственно). Нельзя применять лекарство в любой форме при аллергии на его компоненты.

Способ применения и дозировка

Дозировка и способ применения определяются видом и степенью тяжести заболевания. Актовегин принимают внутрь, местно и парентерально (минуя пищеварительный тракт).

Раствор Актовегина вводят со скоростью 2 мл/мин. Перед началом введения препарата обязательно проводят тестирование на чувствительность к его компонентам с целью предотвращения анафилактического шока. Длительность курса определяется врачом индивидуально. Ниже приведены дозировки для лечения некоторых заболеваний:

  • При сосудистых и метаболических нарушениях ЦНС, ишемическом инсульте раствор первоначально вводят внутривенно по 250-500 мл в сутки в течение 14 недель. После этого курса пациента переводят на таблетированную форму.
  • При нарушениях периферического кровообращения вводят 250-500 мл раствора один либо несколько раз в сутки в течение недели с последующим переходом на таблетированную форму.
  • При диабетической полиневропатии вводят 2000 мг раствора внутривенно раз в сутки в течение трех недель, после чего переводят лечение на таблетированную форму (2-3 таблетки три раза в сутки в течение 4-5 месяцев).
  • Для заживления ран – 250 мл внутривенно каждый день на протяжение недели. Наряду с этим применяется Актовегин в форме наружного лекарственного средства.

Препарат в форме драже принимают три раза в сутки по 1-2 таблетки перед едой. Драже не разжевывают, запивают водой. Такой курс лечения в среднем составляет 4-6 недель. При лечении диабетической полиневропатии их принимают уже в течение 4-5 месяцев по 2-3 таблетки.

Для профилактики слабоумия у больных с нарушением когнитивных функций Актовегин применяют в форме таблеток в дозировке 200 мг три раза в сутки в течение полутора-двух месяцев.

Для больных сосудистой деменцией назначают внутривенное введение Актовегина капельно в дозировке 10-20 мл в течение двух недель, после переходят на таблетированную форму препарата.

Гель, как препарат наружного применения, наносят 2-3 раза в день тонким слоем на необходимые участки кожи.

При лечении язвенных образований Актовегин в форме геля наносится толстым слоем и покрывается марлей, пропитанной препаратом, или компрессом. Повязку меняют 2-3 раза в сутки, если рана сильно мокнущая.

При незначительных повреждениях достаточно менять компресс раз в день. После геля обычно переходят на другие наружные формы препарата – мазь и крем.

Крем наносят на пораженные участки два раза в сутки на протяжение 12 и более дней (в течение всего периода восстановления). После лечения гелем Актовегина крем наносят тонким слоем на поверхность раны.

Наряду с кремом, на фазе активного восстановления тканей 12 и более дней два раза в сутки применяется мазь. При лечении ран на коже и слизистой, воспалений, язв, мазь используют на завершающем этапе.

Глазной гель выдавливают непосредственно из тюбика в пораженный глаз. Применяют в дозировке 1 капля геля 2-3 раза в сутки.

Условия и сроки хранения

Препарат необходимо хранить в сухом месте при температуре не выше 8 градусов Цельсия. После вскрытия ампул раствор хранить нельзя. Таблетки, мазь, гель и крем должны быть защищены от попадания прямых солнечных лучей и храниться при низкой влажности.

Срок годности крема, мази, раствора для инъекций и инфузий (в 0,9% физрастворе) – 5 лет. Для геля, глазного геля, таблеток, раствора для инфузий (в растворе декстрозы) – 3 года. Открытый глазной гель можно хранить не более 4 недель.

Источник: http://xn--d1acamsh7dwd.xn--p1acf/lekarstva-ot-dementsii/aktovegin-pri-dementsii.html

Расстрельный список препаратов и мамские форумы. На примере препарата Актовегин. – 887-alex — КОНТ

Развенчиваем мифы: АКТОВЕГИН и риск развития деменции

Я думаю многие в сети встречали так называемый “расстрельный список препаратов”, он же “препараты с недоказанной эффективностью”, он же “фуфломицины”. Распространяют его люди не просто далекие от медицины, но и как я подозреваю, не умеющие читать. такой вывод я делаю потому, что совершенно неясен принцип попадания препаратов в этот РАЗОБЛАЧИТЕЛЬНЫЙ СПИСОК. 

Особенно меня радуют вот такие вещи:

Не спеши выполнять рекомендации врача! Ребенок потерпит! На мамкинском форуме так написали, значит правда!

Но, к слову говоря с этой информацией согласны далеко не все, да и сами авторы признаются, что не врачи и судить о достоверности распространяемой ими информации не могут:

Нашла в интернете и выложила! Прелестно!

Ну так вот, прежде чем, что-то бездумно репостить, может вы поинтересуетесь сутью вопроса?

Рассмотрим ситуацию на примере широко известного препарата “Актовегин”. А если точнее, разберем доклад Д.М. Донахью “Клиническая эффективность препаратов с точки зрения доказательной медицины”, Кстати, Джон Донохью профессор Ливерпульского Университета. Сам доклад можно найти тут: http://umedp.ru/upload/iblock/0fd/0fdbd649e2d782ad9794e8649f8b63c4.pdf

Актовегин применение при инсульте:

“Первое исследование было посвящено оценке безопасности и эффективности комбинированной терапии Актовегином и цераксоном больных в остром периоде ишемического инсульта . Оценив исследование с помощью метода критической оценки, Джон М.

Донахью отметил, что исследование было рандомизированным, но не двойным слепым и не контролируемым. В нем приняли участие 104 пациента с острым инсультом, группы пациентов не отличались одинаковым исходным уровнем.

Пациентов рандомизировали на 4 группы: группу контроля, группу терапии Актовегином, группу терапии Цераксоном и группу комбинированной терапии Актовегином и Цераксоном. Лечение проводилось в течение 10 дней”.

В результате врачи пришли к выводу, что:

“Комбинированная терапия с применением Актовегина и Цераксона в остром периоде ишемического инсульта более предпочтительна, нежели монотерапия. Несмотря на несовершенство дизайна исследования, его результатам присвоен высокий уровень доказательности 2b», – констатировал докладчик”. 

Диабетическая полиневропатия: Эффективность и безопасность Актовегина

“Это было многоцентровое рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование, которое проводилось в течение 160 дней с участием 567 пациентов с ДПН (281 в группе Актовегина и 286 в группе плацебо).

В исследовании было показано, что Актовегин улучшает клинические исходы у пациентов с ДПН в виде уменьшения выраженности нарушений чувствительности и других нейропатических симптомов, а также Актовегин улучшал вибрационную чувствительность – важный прогностический показатель риска развития диабетической стопы у пациентов с ДПН”.

Актовегин при деменции

Докладчик ознакомил участников симпозиума с собственным опытом проведения системного обзора по применению Актовегина при деменции, проведенного в ноябре 2012 г. В обзор включались только рандомизированные, двойные слепые, плацебо-контролируемые исследования по лечению деменции с помощью Актовегина.

Исследования с отсутствием четкого описания дизайна и крирериев оценки эффективности, а также с малым размером выборки (< 17 пациентов в какой-либо из групп) исключались. Джон М. Донахью остановил свой выбор на 3 рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследованиях, полностью отвечавших критериям поиска: W.M. Herrmann и соавт.

(1992)3 , S. Kanowski и соавт. (1995)4 и W.M. Herrmann и соавт. (1996)5 . Два из них были четырехнедельными и отличались дозировкой Актовегина, который назначался больным деменцией в виде инъекций (6 доз в неделю в/в 250 мл 20% инфузии Актовегина или ежедневно в/в 250 мл 20% инфузии Актовегина или плацебо).

В третьем исследовании Актовегин назначался больным перорально (1200 мг/сут) в течение 12 недель. Эффективность терапии во всех исследованиях оценивалась с помощью двух методов – короткого синдромального теста и шкалы общего клинического впечатления. Все исследования продемонстрировали значимую эффективность Актовегина по сравнению с плацебо.

В результате был сделан вывод об эффективности Актовегина в лечении больных деменцией.

Ну что тут можно сказать, конечно, читать исследования сложно. Вникать в них сложно. Много непонятных слов. Я тоже не врач и не понимаю формулы расчета эффективности, но я вижу слова “сделан вывод об эффективности” и своим скудным умом понимаю, что уважаемый врач не станет заниматься подтасовкой данных, а потом публиковать об этом доклад – можно нарваться.

Ну и сколько еще оболганных препаратов находится в этом списке? Сколько людей под влиянием бездумных репостов отказались от лечения? 

Источник: https://cont.ws/@887-alex/546323

Эффективность “Актовегина”. Доказательная медицина не на словах, а на деле

Развенчиваем мифы: АКТОВЕГИН и риск развития деменции
antipa62

«Актовегин» (Actovegin) — лекарственное средство, представляющее собой депротеинизированный апирогенный и неиммуногенный гемодериват, получаемый из крови телят путем многоступенчатой ультрафильрации и содержащий более 200 биологически активных компонентов с молекулярной массой до 5000 Дальтон.

В состав Актовегина входят вещества с низким молекулярным весом, в т.ч. аминокислоты, биогенные амины и полиамины, сфинголипиды, гексозы, эйкозаноиды, лактат, сукцинат, холин, витамины, аденозинмонофосфат и инозитолфосфоолигосахариды. Также обнаруживаются небольшие количества ацилкарнитинов, фосфолипидов, свободных жирных кислот и оксистеролов.

Актовегин является биологическим препаратом, в составе которого содержатся только те вещества, которые имеются в организме млекопитающих в нормальных условиях. В связи с этим изучение фармакокинетики Актовегина не представляется возможным [1].

История

Актовегин получил первую официальную регистрацию в Федеративной Республике Германия в 1976 г. В СССР препарат появился в 1984 году и стал широко известен в медицинском сообществе. С 1996 г. в Российской Федерации и в других странах СНГ Актовегин представлен компанией Никомед (в настоящее время японская фармацевтическая компания Такеда).

В настоящее время Актовегин производится на заводах компании в г. Линц (Австрия), Ораниенбаум (Германия) и Ярославль (Россия).

Препарат зарегистрирован в 22 странах мира, включая государства СНГ, Евросоюза (Австрия, Латвия, Румыния), ряд азиатских стран.

Досье препарата Актовегин не подавалось в регуляторные органы США (Food and Drug Administration), и он никогда не регистрировался в Канаде и США, и следовательно препарат не был запрещен к применению в этих странах.

“Актовегин” эффективность. Механизм действия и экспериментальные исследования

Экспериментальные данные подтверждают, что применение Актовегина позволяет воздействовать на многие внутриклеточные процессы и влияет на специфические пути метаболизма клеток организма.

Доклинические исследования показали, что на молекулярном уровне применение Актовегина улучшает утилизацию и захват кислорода митохондриями, а также энергетический метаболизм и усвоение глюкозы, что приводит к усилению энергетического метаболизма клетки и увеличения продукции АТФ [2,3].

В экспериментальных работах было также показано, что таблетки и уколы препарата Актовегин обладают нейропротективным действием: увеличивается число выживших нейронов, синаптических контактов, снижает образование свободных радикалов кислорода, угнетается процессы апоптоза, снижая активность каспазы-3. Помимо этого установлено воздействие Актовегина на внутриклеточные сигнальные пути с преимущественным влиянием на митогенактивируемых протеинкиназ (p38MAPK) и фосфатидилинозитол-3 киназы (PI-3K), которые принимают участие в регуляции апоптоза в разных типах клеток [4-6].

Помимо этого Актовегин улучшает микроциркуляцию в тканях, позитивно воздействия на эндотелий сосудов [7]. Хорошо также известны ранозаживляющие и репаративные эффекты Актовегина.

Таким образом, Актовегин обладает плейотропным эффектом. Вышеописанные механизмы, обеспечивающие нейропротективное и метаболическое действие препарата, определяют эффективность Актовегина при различных заболеваниях и состояниях, включая инсульт, проявления хронической ишемии головного мозга, диабетическую полинейропатию [8].

Клинические исследования. Эффективность и безопасность “Актовегин”

В клинической практике эффективность и безопасность Актовегина изучалась и была доказана в многочисленных исследованиях.

По данным зарубежных рандомизированных плацебо-контролируемых исследований у пациентов с когнитивными нарушениями различного происхождения, включая сосудистую деменцию и деменцию Альцгеймеровского типа, внутривенное и комбинированное применение Актовегина в течение 4-8 недель вызывало улучшение памяти и общего состояния больных по шкале общего клинического впечатления в сравнении с контрольными группами [9-11].

Крупное международное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование у 569 пациентов с диабетом 2 типа и диабетической полинейропатией показало, что последовательная внутривенная – уколы Актовегина, а затем пероральная терапия Актовегином (таблетки) в течение 160 дней улучшала симптомы нейропатии, снижала порог вибрационной чувствительности и улучшала сенсорную функцию у пациентов. Также было показано значимое улучшение качества жизни (по шкале психического здоровья) в группе Актовегина по сравнению с плацебо. Группы пациентов, получавших Актовегин и плацебо, имели сравнимый профиль безопасности [12].

Еще одно многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование ARTEMIDA, закончившееся в 2015 году продолжительностью 12 мес.

и включавшее 503 пациента с ишемическим инсультом, для оценки эффективности применения Актовегина у пациентов с постинсультными когнитивными нарушениями, показало преимущества 6-месячной терапии Актовегином по сравнению с плацебо отношении постинсультных когнитивных нарушений [27]. В настоящее время публикация принята к печати в международный журнал Stroke.

У пациентов с облитерирующими заболеваниями периферических артерий (в стадиях IIb и III по Фонтейну) инфузионная терапия Актовегином в течение 4 неделе приводила к увеличению дистанции безболевой ходьбы и максимальной дистанции ходьбы по сравнению с плацебо и другими терапевтическими средствами [13-16].

При ларингитах и эзофагитах, вызванных облучением опухолей области шеи, отмечалось более быстрое восстановление слизистой и уменьшение болезненности при приеме твердой пищи у пациентов, получавших Актовегин в сравнении с группой плацебо [17].

Применение Актовегина в спорте

Актовегин увеличивает энергетический метаболизм клеток. По-видимому, актовегин обладает также эргогеническим эффектом, который был продемонстрирован в экспериментальных работах [18,19], однако явных научных подтверждений его положительного влияния на спортивные показатели получено не было.

Например, в одном исследовании внутривенное введение 40 мл Актовегина за 2 часа до теста поступательного вращения колеса одной рукой до утомления не отмечалось возрастания кислородной способности мышц руки при сравнении с воздействием физиологического раствора [20].

Положительные эффекты препарата были показаны у спортсменов с травматическими разрывами мышц бедра, голени и ахилловых сухожилий: отмечалось достоверное снижение выраженности отека, болезненности, уменьшались сроки заживления и восстановления, что способствовало более раннему возвращению спортсменов в команду и возобновлению прежних физических нагрузок. В группе сравнения аналогичные показатели достигались через больший срок, в среднем на 3 недели [21-23].

В декабре 2000 года Международный Олимпийский Комитет вводил запрет на использование Актовегина как потенциального допинга, двумя месяцами позже этот запрет был снят, поскольку отсутствовали объективные данные о выраженном влиянии Актовегина на результаты спортсменов [24]. В соответствии с последними рекомендациями Всемирного Антидопингового Агентства (World Anti-Doping Agency, WADA), Актовегин не включен в список запрещенных к приему субстанций и методов [25].

Единственное упоминание о препарате Актовегин на сайте FDA свидетельствует о том, что канадский доктор Энтони Галеа (http://en.wikipedia.org/wiki/Anthony_Galea), сотрудник Канадского Института Спортивной Медицины, не имевший разрешения на медицинскую практику в США, на протяжении 2007-2009 г.

более 40 раз нелегально привозил из Канады в США Актовегин, и использовал его для лечения травм у спортсменов-профессионалов из баскетбольной лиги, Национальной футбольной лиги, и у профессиональных гольфистов, включая всемирно известного гольфиста Тайгера Вудза (http://en.wikipedia.org/wiki/Tiger_Woods) (http://www.

fda.gov/ICECI/CriminalInvestigations/ucm262317.htm).

Суд назначил доктору Галеа минимальное наказание (Галеа был освобожден на следующий день после окончания процесса), причем судья подчеркнул, что он был тронут письмами более чем 120 бывших пациентов доктора Галеа в его поддержку, указывающих, что зачастую ему удавалось вылечить те заболевания, которые безуспешно лечились другими врачами. Судья в своей речи сравнил доктора Галеа с доктором Маркусом Велби из известного в США телесериала «Marcus Welby, M.D.” (http://en.wikipedia.org/wiki/Marcus_Welby,_M.D.), применявшим для лечения своих пациентов нетрадиционные, но, тем не менее, эффективные методы лечения.

Источник: https://antipa62.livejournal.com/5393364.html

Лечим просто
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: