Разрыв мышцы бицепса лечение

Содержание
  1. Разрыв длинной головки бицепса левой и правой руки: фото и лечение мышцы
  2. Основные причины разрыва бицепса
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Хирургия и медикаментозное лечение
  7. Физиотерапия
  8. Рефлексотерапия и остеопатия
  9. ЛФК
  10. Заключение
  11. Отрыв бицепса. Как не перестараться на тренировке
  12. К чему ведет отрыв бицепса?
  13. Последствия разрыва бицепса у спортсменов
  14. Отрыв бицепса при становой тяге
  15. Лечение отрыва бицепса
  16. Нехирургическое лечение
  17. Хирургическое лечение
  18. Лечение разрыва сухожилий длинной головки бицепса | Травматолог-ортопед Петросян А.С
  19. Анатомия сухожилия двуглавой мышцы плеча
  20. Причины и механизм разрыва
  21. Симптомы разрыва сухожилия бицепса
  22. Консервативная терапия
  23. Хирургическое лечение
  24. Реабилитация после хирургического лечения
  25. Отрыв бицепса | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление
  26. Симптомы отрыва бицепса плеча на уровне локтевого сустава
  27. Диагностика отрыва бицепса плеча
  28. Хирургическое лечение отрыва бицепса плеча
  29. Как лечить растяжение бицепса?
  30. Причины растяжения бицепсов
  31. Основные симптомы растяжения
  32. Симптомы в свою очередь зависят от характера повреждений и делятся на 2 типа:
  33. Растяжений бицепса: лечение
  34. Правила оказания первой медицинской помощи при растяжении мышц абсолютно одинаковы, как для тяжелых, так и легких случаев разрывов:
  35. Растяжение бицепса: незначительные повреждения
  36. Растяжение бицепса: реабилитационный период
  37. Современные специалисты также предусматривают профилактические мероприятия

Разрыв длинной головки бицепса левой и правой руки: фото и лечение мышцы

Разрыв мышцы бицепса лечение

Разрыв двуглавой мышцы (бицепса) происходит во время резкого сгибательного движения рукой в локтевом суставе или при интенсивных и продолжительных тренировках.

Такие травмы очень распространены в бодибилдинге, при подъеме штанги на бицепс. В тот момент, когда нагрузка переносится на мышцу, недостаточно разогретые волокна могут не выдержать и разорваться. В этой статье рассмотрим, как определить разрыв мышцы бицепса и основные методы его лечения.

Основные причины разрыва бицепса

Двуглавая мышца плеча, или бицепс, состоит из двух головок, обеспечивающих ее фиксацию в проксимальной части:

  • длинной головки, которая фиксируется к верхнему отделу суставной поверхности лопатки,
  • короткой головки, которая фиксируется к клювовидному отростку лопатки.

Низ мышцы крепится дистальным сухожилием к лучевой кости. Повреждения могут возникнуть как в проксимальной (плечевой), так и в дистальной (локтевой) части.

Факт. Самая частая травма бицепса – разрыв длинной головки – встречается в 1-2 случаях на 100000 человек в год. На втором месте по частоте разрыв дистального сухожилия.

Разрыв мышцы – это травма, которая возникает при ее резком сокращении (например, падении) или чрезмерной нагрузке (при подъеме тяжестей) в районе мышечного брюшка или в месте перехода мышцы в сухожилие.

Чаще всего разрывы мышц случаются у профессиональных спортсменов: гимнастов, тяжелоатлетов, борцов, волейболистов, гребцов и т. п.

Виды разрыва бицепса:

  • частичный – сухожилие отрывается не полностью,
  • полный – наиболее опасный, когда происходит полный отрыв сухожилия от места крепления.

Травмы сухожилия нередко возникают у людей старше 40 лет. Причиной тому становится изнашивание сухожилий и патологические состояния суставов плечевого пояса.

В группу риска попадают также заядлые курильщики и спортсмены, употребляющие стероиды. И то, и другое приводит к нарушению питания сухожилий и, как следствие, может закончиться травмой.

Симптомы

Главный симптом разрыва мышцы – интенсивная боль в месте ее повреждения. Интенсивность боли зависит степени и характера повреждения. В момент разрыва раздается характерный щелчок, возникает резкая боль, при сгибании руки в локтевом суставе болевые ощущения усиливаются.

Помимо сильной боли возникают другие симптомы:

  • нарушается работа мышцы,
  • проявляются дефекты в мышце при осмотре и пальпации,
  • при полном разрыве мышца выбухает в противоположную сторону от отрыва,
  • гематома и отек в месте травмы (см. фото).

Примечание. Основная часть травмированных людей с разрывом бицепса – мужчины. Это объясняется тем, что сильная половина человечества подвержена наиболее тяжелой физической нагрузке на руки.

Диагностика

При возникновении боли в бицепсе правой или левой руки или других вышеуказанных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Диагностика травмы основывается прежде всего на устном опросе пациента и визуальном осмотре места повреждения. После этого больного направляют на обследование, которое позволит определить точный диагноз и специфику повреждения.

Есть несколько методов проведения полной диагностики:

  • рентгенологическое обследование выявляет костные изменения и косвенные признаки разрыва в сухожилиях бицепса,
  • ультразвуковое исследование показывает крупные участки повреждения,
  • МРТ-обследование – наиболее информативный метод, позволяющий выявить даже небольшие повреждения,
  • исследование рефлексов исключает неврологические расстройства.

Лечение

Метод лечения разрыва бицепса левой или правой руки всегда зависит от характера повреждения, возраста и физических показателей пациента.

При частичном разрыве мышц, как правило, накладывают гипс, фиксируя поврежденную конечность в определенном положении, таким образом предусматривая максимальное сближение краев пострадавшей мышцы.

Полный разрыв мышц требует хирургического вмешательства, при котором на саму мышцу накладывают хирургический шов. Это делают и в том случае, если произошел отрыв сухожилий.

Основные методы лечения:

  • хирургия,
  • физиотерапия,
  • ЛФК,
  • рефлексотерапия, остеопатия.

Далее рассмотрим каждый способ лечения более подробно.

Хирургия и медикаментозное лечение

Хирургическое вмешательство используют, как правило, для лечения молодых пациентов. Общий принцип операций при разрыве бицепса заключается в восстановлении точки прикрепления дистального сухожилия. Варианты фиксации применяют разные, их выбирает лечащий врач на основании индивидуальных особенностей травмы.

Чаще сухожилие закрепляют при помощи якорных фиксаторов, это позволяет сделать разрез минимальным.После этого руку фиксируют специальной повязкой. Полное выздоровление наступает спустя 3-4 месяца.

Для снижения воспалительных процессов и устранения болевого синдрома показан прием НПВС: «Ибупрофен», «Нурофен», «Диклофенак», «Найз».

Физиотерапия

В период реабилитации рекомендуются физиопроцедуры для ускорения регенерации сухожилий и улучшения кровоснабжения в поврежденных тканях.

Применяют следующие процедуры:

  • УВЧ-терапия направлена на оптимизацию обмена веществ и восстановление мышц и кровеносных сосудов,
  • магнитотерапия усиливает микроциркуляцию крови и скорейшее устранение отеков,
  • лазеротерапия ускоряет регенерацию тканей, нормализует процессы метаболизма,
  • диадинамические токи улучшают кровоснабжение, обеспечивающее поврежденные мышцы питательными веществами.

Рефлексотерапия и остеопатия

Остеопатия и рефлексотерапия показывают эффективность при восстановлении после травмы бицепса.

Суть остеопатии заключается в том, что специалист оказывает воздействие при помощи рук и мягких мануальных техник на больное место, тем самым возвращая телу пациента нормальное физиологическое состояние. Какие именно техники будут применяться, зависит от характеристик пациента и выбора остеопата.

Рефлексотерапия, также как остеопатия, включает в себя множество разнообразных техник. Суть ее заключается в воздействии на определенные точки на теле пациента.

Это стимулирует участки головного мозга и оказывает влияние на запуск процессов ауторегенерации в пораженном органе.

Рефлексотерапия при разрыве бицепса благотворно влияет на ускорение выздоровления и общее укрепление организма.

ЛФК

Лечебные физические упражнения направлены на разработку сустава. Их выполняют спустя 10-14 дней после травмы и операции, при этом постепенно увеличивая нагрузку в течение примерно полутора месяцев.

Внимание! Полноценные нагрузки допускаются только после полного выздоровления через несколько месяцев, особенно при дистальных разрывах бицепса.

ЛФК и разгрузку поврежденной конечности применяют также в качестве консервативного лечения для пациентов среднего и пожилого возраста.

Примеры упражнений на восстановление:

  1. Упражнение 1. Растяжение бицепса. Исходное положение: лицом к стене, на расстоянии 15 см. Опереть поднятую больную руку о стену ладонью вниз, повернуть тело в противоположную сторону до ощущения растяжения руки. Задержаться в таком положении на 15 секунд, повторить 2-3 раза.
  2. Упражнение 2. Укрепление бицепса. Встать ровно, взять в руку небольшой груз. Согнуть руку в локте ладонью на себя, вернуть в исходное положение. Выполнить 2 подхода по 15 повторений.
  3. Упражнение 3. Сгибание плеча. Встать прямо, руки вдоль туловища. Поднять больную руку через перед вверх, задержать в таком положении на 5 секунд. Выполнить 2 подхода по 10 повторений.
  4. Упражнение 4. Укрепление бицепса с использованием гантелей. Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки расположены вдоль туловища, держат гантели. Медленно начать отводить руки на 90 градусов, удерживая их над полом, после этого вернуть в исходное положение. Повторить 10-15 раз.

Все представленные упражнения рекомендуется выполнять до появления болевых ощущений, с контролем своего состояния, ни в коем случае не допуская перенапряжения.

Заключение

Разрыв бицепса – безусловно, не самая приятная ситуация, но вполне излечимая. Особенно благоприятны в восстановительный период после такой травмы современные физиотерапевтические методы и ЛФК.

Чтобы исключить разрывы сухожилий бицепса и снизить риск осложнений, в качестве профилактики рекомендуется соблюдать режим питания с достаточным количеством овощей и фруктов, отказаться от вредных привычек, регулярно заниматься спортом с соблюдением правил безопасности, гулять на свежем воздухе, соблюдать режим сна.

Источник: https://zaslonovgrad.ru/zabolevaniya/ruki/kak-lechit-razryv-bitsepsa

Отрыв бицепса. Как не перестараться на тренировке

Разрыв мышцы бицепса лечение

Бицепс – это крайне важная мышца плеча. И пусть отрыв бицепса не самая распространенная спортивная травма, однако, крайне болезненная и требует длительной реабилитации.

Под отрывом бицепса обычно понимается разрыв дистального сухожилия, которое скрепляет его с лучевой костью в районе локтя.

Как следует из названия, «бицепс», или двуглавая мышца плеча, состоит из двух головок: длинной и короткой. Короткая крепится к клювовидному отростку лопатки, длинная – к самой лопатке по плечевой кости.

Вторым концом бицепс соединен с лучевой костью.

Вот именно дистальные сухожилия и крепят его к лучевой кости, позволяя человеку сгибать и разгибать руку в локте, управлять предплечьем, поворачивая ладонь вверх (супинация).

Во время тренировок дистальное сухожилие подвергается высокой и интенсивной нагрузке. Его легко травмировать или порвать после череды повторяющихся микротравм.

К чему ведет отрыв бицепса?

Разрыв одного из дистальных сухожилий бицепса влечет за собой невозможность передавать нагрузку от мышц к костям предплечья. Как уже было сказано, он может произойти после нескольких повторяющихся микротравм, но у спортсменов чаще это происходит в результате одного травматического события: резкого толчка, рывка и т.д.

Оно обычно сопровождается «хлопающим ощущением» в руке и острой болью. Разрыв дистального сухожилия бицепса может произойти и на преобладающей, и на второстепенной руке атлета. 

К счастью, такие травмы встречаются сравнительно редко: у 1–2 спортсменов на 100 тысяч. При этом женщины им подвержены гораздо меньше мужчин. Причина этой гендерной особенности остается неясной

Однако травма, пусть и редка, но крайне опасна своими последствиями. В большинстве случаев разрыв дистального сухожилия является абсолютным – мышцы и кость утрачивают какую-либо связь, рука теряет функциональность. Иногда сухожилие не полностью отделяется от места крепления и в этом случае потеря силы обычно менее выражена.

Последствия разрыва бицепса у спортсменов

Разрыв дистального сухожилия сопровождается резкой болью и утратой подвижности. К сожалению, такие травмы не заживают сами по себе – с большой долей вероятности потребуется хирургическое вмешательство. Без него сухожилие будет продолжать отрываться от кости и скользить вверх по руке по мере сокращения мышцы.

В процессе заживания неизбежно образуется рубцовая ткань, спайки с окружающими тканями, и сухожилие частично утратит свою эластичность. Бицепс при этом теряет примерно 30% силы при сгибании локтя и 40% при повороте предплечья (особенно при вращении ладони вверх).

Конечно, для пациентов, которые не занимаются спортом, это может быть допустимо, но вот для соревнующегося атлета или просто активного человека это окажется концом карьеры.

Разрыв дистального сухожилия бицепса обычно происходит, когда согнутая рука резко распрямляется в локте. Это однозначно может произойти в контактных видах спорта: регби, хоккее, лакроссе, американском футболе, гандболе и т.д.

Разрыву дистального сухожилия также подвержены тяжелоатлеты, или просто посетители тренажерного зала при неправильном подборе веса. Но не стоит думать, будто это исключительно спортивная травма. Заработать её может даже неосторожный пенсионер, резко подняв мешок картошки или тяжелую банку с краской – такие случаи известны.

Факторы повышенного риска:

  1. принадлежность к мужскому полу;
  2. курение;

  3. возраст от 30 лет;

  4. спортсмен «выходного дня», который практикует нерегулярные тренировки и занимается физической активностью от случая к случаю;

  5. прием кортикостероидов. Как систематический прием, так и местные инъекции ослабляют связки;

  6. длительный курс некоторых антибиотиков. Группа хинолонов (обычно заканчиваются на «…флоксацин») отрицательно влияет на эластичность и прочность сухожилий.

Отрыв бицепса при становой тяге

Пример травмоопасного упражнения – становая тяга. Как ни странно, отрыв бицепса здесь одна из самых распространенных травм. Основная причина: неправильная техника выполнения.

Человек вместо того, чтобы удерживать штангу прямыми руками, немного сгибает их в локтях, будто пытаясь сделать подъем на бицепс. Если штанга весит более 100 кг, руки неизбежно распрямятся под её тяжестью. И вам ещё повезет, если отделаетесь просто болью в локтях. Чем резче рывок – тем вероятнее отрыв бицепса.

Вывод: не тяните штангу согнутыми руками! Сохраняйте их прямыми на всей траектории движения

  1. «Всплеск ощущений», напоминающий хлопок в руке и острая боль;

  2. Сухожилие не ощущается при сгибании локтя;

  3. Появление опухоли и синяка в районе локтя и на бицепсе;

  4. Серьезная слабость при движениях: сгибании руки, повороте предплечья;

  5. В течение следующих нескольких дней развивается выпуклость в районе плеча из-за того, что бицепс втянут – это так называемый «синдром (деформация) Попая».

Лечение отрыва бицепса

Обычно, чтобы поставить диагноз, достаточно визуального осмотра и анамнеза травмы. Тем не менее, скрининг с помощью УЗИ или рентгена часто полезен, чтобы определить место разрыва и измерить степень втягивания сухожилий.

Иногда сухожилие рвется на стыке мышцы, а не отделяется от костей. В этом случае хирургическое вмешательство обычно менее успешно.

Кроме того, при хронических или пропущенных повреждениях важно распознать значительно втянутое сухожилие, потому что в этом случае регенерация ткани может быть невозможной.

В это случае важную информацию можно получить либо с помощью УЗИ, либо с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Нехирургическое лечение

Большинство случаев дистального разрыва сухожилия бицепса требует хирургического вмешательства, особенно если травма случилась на преобладающей руке. Сухожилие должно быть восстановлено в течение двух недель после повреждения, в противном случае могут возникнуть серьезные последствия.

Есть вариант вживления донорских связок (аллотрансплантатов), которые обычно берут из трупов, однако, он обычно менее успешен для полного восстановления, что критично для спортсмена.

Консервативное лечение целесообразно для пожилых людей, особенно если разрыв случился на второстепенной руке. В этом случае пациент скорее всего даже не ощутит потерю функциональности. Обычно назначается сочетание физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры, а также противовоспалительные препараты и мази.

Также хирургическое вмешательство часто неэффективно в запущенном случае, когда пациент обратился за помощью слишком поздно – развиваются хронические и неисправимые нарушения тканей. Рука частично утрачивает силу, но все-таки может функционировать.

Хирургическое лечение

Разрыв дистального сухожилия бицепса требует немедленного оперативного вмешательства. Операция может проводиться как под общим, так и местным наркозом.

Хирург делает два надреза в области локтевого сгиба, через которые продевается оторванное сухожилие и крепится к лучевой кости. Методов крепления несколько:

  • небольшие имплантаты (анкеры);
  • пуговицы;
  • интерферентые винты (титановые, либо рассасывающиеся).

Затем руку необходимо зафиксировать и обездвижить ортезом минимум на 3 недели. После этого ещё на полгода запрещено любое поднятие тяжестей.

Чаще всего операция по сшиванию дистального сухожилия безопасна, но не без определенных рисков даже для здоровых рук. В локтевой области находится ряд важных нервов и сосудов. Риск осложнений после операции оценивается в 6–10%. К ним относятся:

  1. повреждение сенсорного или моторного нервов от стягивания сухожилия на «лучевой бугристости»;

  2. разрастание костной ткани (гетеротопическая оссификация) на месте мягких тканей;

  3. повторный отрыв сухожилия;

  4. инфекция;

  5. повреждение кровеносных сосудов.

Примерно через три недели можно начинать восстановление руки после отрыва бицепса. Заниматься этим нужно сразу же после того, как будет снята фиксирующая шина и заживут швы после операции. В противном случае сухожилие начнет утрачивать эластичность.

цель упражнений постепенно растянуть связку до полной амплитуды движения. Реабилитация после отрыва бицепса должна сопровождаться постепенным увеличением нагрузки. Также для улучшения тонуса понадобятся сеансы лечебного массажа (нужное количество подберет травматолог).

К более-менее активным занятиям в тренажерном зале можно приступать лишь спустя 4 месяца. Помните о том, что восстановление должно идти постепенно, но непрерывно.

Источник: https://medvisor.ru/articles/sportivnye-travmy/otryv-bitsepsa/

Лечение разрыва сухожилий длинной головки бицепса | Травматолог-ортопед Петросян А.С

Разрыв мышцы бицепса лечение

Тотальный либо частичный разрыв сухожилия длинной головки бицепса встречается нередко. Это тяжелое нарушение, приводящее к ограничению движений верхней конечности. Только квалифицированное лечение позволит в будущем снова полноценно пользоваться рукой.

Некоторые пациенты невнимательны к своему здоровью и не спешат к травматологу. При тотальном повреждении сухожилия функция конечности полностью не восстановится если не лечить заболевание, а боли станут постоянным спутником.

В нашей клинике накоплен богатый клинический опыт лечения таких пациентов, что позволяет восстанавливать функцию плечевого сустава даже в наиболее сложных случаях.

Анатомия сухожилия двуглавой мышцы плеча

Бицепс, или двуглавая мышца, является сгибателем. Она состоит из мышечных волокон и сухожильной части. При ее сокращении происходит движение верхней конечности в локтевом суставе.

Длинная головка бицепса прикрепляется к бугорку лопатки, а короткая — к ее клювовидному отростку. Обе головки срастаются, образуя единое сухожилие, и прикрепляются к бугристости на проксимальном конце лучевой кости предплечья. Бицепс может не только сгибать руку в локтевом суставе, но и участвует во вращательных движениях.

Рис.1 а, б Строение плечевого сустава (схематическое изображение)

Сухожилие длиной головки двуглавой мышцы плеча проходит через плечевой сустав и имеет большую длину, чем сухожилие короткой головки, поэтому оно в большей степени подвержено повреждениям.

Причины и механизм разрыва

Разрыв дистального сухожилия бицепса обычно имеет травматический характер. Это повреждение характерно преимущественно для мужчин, поскольку они чаще поднимают тяжести и подвергаются интенсивным физическим нагрузкам.

У пожилых людей разрыв сухожилия головки бицепса может произойти без видимой причины. Это обусловлено возрастными изменениями в сухожилиях, последствиями микротравм, имевших место в течение всей жизни. Но патология часто встречается и у молодых, активных мужчин 35-40 лет. Предрасполагающими факторами является тендинит, возникший вследствие постоянных микротравм.

Профессиональный спорт и некоторые виды деятельности, связанные с постоянной нагрузкой на двуглавую мышцу, со временем делают анатомические структуры уязвимыми, и они разрываются даже при умеренном усилии.

Травма обычно возникает при резком подъеме тяжести, а также при внезапном насильственном разгибании локтевого сустава. Сухожилие чаще разрывается в области прикрепления к лопатке, плечелопаточного сочленения либо вблизи межбугорковой борозды.

Симптомы разрыва сухожилия бицепса

В клинической практике чаще встречаются полные разрывы головки бицепса. В этом случае сухожилие полностью разрывается и отделяется от кости, сокращается и подтягивается к локтевому суставу.

При осмотре на внутренней поверхности нижней трети плеча визуализируется выраженный бугорок. Сразу после травмы возникает отек, который быстро распространяется по всему плечу.

Рис.2 Внешний вид плеча при разрыве длинной головки бицепса.

Разрыв может быть изолированным, либо сопровождаться нарушением других структур, например, вращательной манжеты. При сопутствующих нарушениях клиническая картина бывает нетипичной.

В момент травмы ощущается острая боль, попытки сгибания в локте болезненны либо невозможны. При надрыве сухожилия, а также травме у пожилых людей клиническая картина бывает стертой. Болевой синдром умеренный, сила сгибания снижается.

Для определения мышечного тонуса на стороне повреждения нужно сравнить его со здоровой рукой, поскольку у некоторых пациентов тонус может быть снижен изначально.

Консервативная терапия

Консервативное лечение показано в следующих случаях:

  • средний и пожилой возраст;
  • противопоказания к хирургическому вмешательству;
  • деятельность, не связанная с применением физической силы;
  • незначительные повреждения сухожилия.

После консервативной терапии сила супинации снижается на 20%, если пациент не занимается деятельностью, связанной с большой нагрузкой на верхние конечности, этот фактор не оказывает влияния на качество жизни и позволяет полноценно обслуживать себя.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано молодым людям, пациентам, которые занимаются спортом или работают физически. Операция полностью восстанавливает объем движений и мышечную силу. Наиболее прогрессивным методом лечения при разрыве сухожилия бицепса является такой современный оперативный метод лечения, как артроскопия.

Методика базируется на использовании артроскопа, который вводится через небольшие проколы, позволяет детально осмотреть область повреждения с помощью оптики, а также провести необходимые манипуляции по восстановлению сухожилия.

Эффективность процедуры высока, а восстановительный период минимален. В ряде случаев используется и методика с традиционным хирургическим доступом через разрез.

Рис. 4 Схематическое изображения тенодеза (фиксация к головке плечевой кости) сухожилия длинной головки двуглавой мышцы винтом (а) и анкерным фиксатором (б).

Реабилитация после хирургического лечения

После восстановления анатомической целостности связок и сухожилий выполняется иммобилизация конечности на срок 3-6 недель. Для быстрого восстановления широко используется физиотерапия и лечебная физкультура, которая представляет собой комплекс упражнений для улучшения мышечного тонуса и увеличения объема движений в суставе.

Для активации обменных процессов и улучшения тонуса мышц используется лечебный массаж. Восстановление работоспособности происходит через 6-10 недель с момента травмы.

Нарушение целостности сухожилия двуглавой мышцы плеча — серьезная травма, приводящая к нарушению функции верхней конечности при отсутствии должного лечения.

Если неприятность произошла, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью к травматологу-ортопеду. Высокий профессионализм, индивидуальный подход, владение современными технологиями, богатый практический опыт и хорошая материальная база позволяют специалисту возвращать пациентов к полноценной, активной жизни.

Источник: http://doctor-orthoped.ru/artroskopiya-plechevogo-sustava/razryv-suxozhilij-bicepsa/

Отрыв бицепса | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление

Разрыв мышцы бицепса лечение

Отрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча от места прикрепления к лучевой кости – не редкая травма среди спортсменов, занимающихся бодибилдингом, пауэрлифтингом, или просто посещающих «качалку».

Отрыву бицепса часто предшествует длительный период болей, сопровождающих нагрузку, но спортсмены редко реагируют на эти «звонки» и продолжают тренировки.

Другой вариант – резкая пиковая нагрузка, встречаемая при попытке транспортировки неподъёмной мебели, брёвен, бетонных изделий и прочих тяжёлых и крупногабаритных предметов.

При отрыве дистального сухожилия бицепса существует 2 варианта действий, 1 – ничего не делать (или консервативный метод), 2- хирургически фиксировать сухожилие бицепса к месту, от которого оно оторвалось (или оперативный метод).

Если вы планируете использовать свой бицепс и дальше, продолжать спортивные нагрузки, или хотя бы сохранить нормальный внешний вид своего плеча, то вам потребуется операция.

И тут встаёт вопрос, какой метод фиксации является оптимальным? Традиционно для этих целей используются анкерные фиксаторы, пуговчатые фиксаторы и тенодезные винты.

Какой же метод фиксации является оптимальным? Ответ на этот вопрос ищите в конце статьи.

Симптомы отрыва бицепса плеча на уровне локтевого сустава

-Характерная клиническая картина в виде отёка и боли в проекции передней суставной ямки локтевого сустава

-указание на острую, жгучую боль этой локализации при подъёме тяжести «на бицепс», ощущение щелчка или хлопка в области передней локтевой ямки

-западение в месте расположения сухожилия бицепса

-слабость сгибания в локтевом суставе

-боль при попытке сгибания в локтевом суставе

-дефигурация бицепса плеча за счёт сокращения оторванного брюшка и его смещения в сторону плечевого сустава

Диагностика отрыва бицепса плеча

Классическая клиническая картина в большинстве случаев достаточна для диагностики любого полного отрыва дистального сухожилия бицепса плеча, однако в ряде случаев при частичных разрывах а также для инструментального подтверждения диагноза, целесообразно выполнить МРТ или сонографическое исследование.

Хирургическое лечение отрыва бицепса плеча

В современной хирургической практике фиксация бицепса к лучевой кости выполняется в большинстве случаев  через 2 доступа.

Доступ на уровне нижней трети плеча используется для обнаружения оторванного сухожилия бицепса, в то время как доступ на уровне верхней трети предплечья используется для рефиксации сухожилия.

Для рефиксации сухожилия могут использоваться как анкерные фиксаторы (якоря) так и пуговчатые фиксаторы с или без тенодезного винта. Последние исследования показали что использование пуговчатых фиксаторов приводит к более надёжной первичной фиксации сухожилия

Ниже представлен клинический случай хирургического лечения отрыва бицепса от лучевой кости при помощи пуговчатого фиксатора. Первый этап – доступ в обалсти нижней трети плеча, выделение сухожилия бицепса и его прошивание.

Второй этап – доступ в проекции места прикрепления бицепса. После обнаружения бугристости лучевой кости, которая является местом прикрепления сухожилия бицепса, оно обрабатывается при помощи долота и бура для обеспечения поверхности к которой будет прирастать сухожилие.

При помощи спицы и канюлированного сверла 4,0 мм выполняется рассверливание канала в лучевой кости.

Сухожилие проводится через свой естественный канал к месту прикрепления, пуговица проводится на противоположную месту прикрепления сухожилия поверхность.

Затягивание нитей на пуговице приводит к прижатию прошитой части сухожилия к лучевой кости и надёжной его фиксации.

Проводится оценка амлитуды движений и степени натяжения сухожилия.

В чём плюсы и минусы приведённой выше методики? Лучше ли она чем фиксация при помощи анкерных фиксаторов или интерферентных винтов?

Для того чтобы ответить на этот вопрос обратимся к самому надёжному источнику, JBJS, journal of bone and joint surgery, за 2014 год.

Так, по мнению Watson проведшему систематический анализ всех предшествующих исследований в данной области спортивной травматологии и ортопедии количество послеоперационных осложнений, в числе главных из которых были повторные отрывы сухожилия от места прикрепления, составило 26,4 % (75 из 284) в группе якорных фиксаторов, 20,4% (34 из 167) в группе интерферентных винтов, 44,8% (13 из 29) в группе внутрикостных винтов, и 0 % (0 из 18) в группе кортикальных пуговиц.

Watson JN, Moretti VM, Schwindel L, Hutchinson MR. Repair techniques for acute distal biceps tendon ruptures: A systematic review. J Bone Joint Surg Am 2014; 96(24): 2086-90. [http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.M.00481] [PMID: 25520343]

Конечно это исследование не является единственным, в кадаверных исследованиях было так же доказано что пуговчатые фиксаторы оказываются наиболее прочными к пиковым нагрузкам в сравнении с анкерными и тенодезными винтами, а использование комбинированного метода (пуговица + тенодезный винт) не продемонстрировала никаких преимуществ в сравнении с изначальным пуговичным методом.

Caekebeke P, Vermeersch N, Duerinckx J, van Riet R. Radiological and Clinical Evaluation of the Transosseous Cortical Button Technique in Distal Biceps Tendon Repair. J Hand Surg Am. 2016 Dec. 41 (12):e447-e452. [Medline].

Cusick MC, Cottrell BJ, Cain RA, et al. Low incidence of tendon rerupture after distal biceps repair by cortical button and interference screw. J Shoulder Elbow Surg. 2014 Oct. 23(10):1532-6. [Medline].

Конечно выбор метода фиксации остаётся за оперирующим хирургом, и результаты лечения будут варьировать в зависимости от того, кто именно использует тот или иной метод, но по нашему мнению, пуговчатый фиксатор позволяет добиться надёжной фиксации, которая позволяет начать реабилитацию раньше (мы разрешаем активные движения уже через 3 недели после операции) и характеризуется крайне низким риском повторных разрывов.

В настоящее время для восстановления дистального сухожилия бицепса может использоваться один продольный или поперечный доступ.

При наличии направителя для установки специальной низкопрофильной пуговицы нет необходимости делать разрез с противоположной стороны предплечья, а само сухожилие двуглавой мышцы можно обнаружить проксимально и вывести в рану.

Учитывая удобство и надёжность методики в своей практике мы начали отдавать предпочтение имплантам фирмы Arthrex.

Клинический пример использования методики «одного доступа» с низкопрофильной пуговицей Arthrex.

Пациент Х.34 лет, травма при занятии в спортзале, при подъёме тяжести почувстовал «хлопок», хруст, почувстовал жгучую боль в проекции дистального сухожилия бицепса слева.

После травмы отметил появление деформации в области нижней трети левого плеча.

После травмы пациент самостоятельно выполнил МРТ и отправил по почте ortoweb@yandex.ru.

На МРТ диагноз отрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча был подтверждён. На представленных выше снимках отчётливо визуализируется оторванное сухожилие двуглавой мышцы плеча.

Пациенту предложено оперативное лечение, реинсерция сухожилия к лучевой кости по методике Артрекс (Arthrex).

Отличиями данной методики является использование специальной пуговицы с направителем, выполнение операции из одного хирургического доступа, а также внутрикостное расположение сухожилие за счёт формирования в лучевой кости слепо заканчивающегося канала такого же диаметра как прошитое сухожилие. По нашему мнению данная методика позволяет добиться мощной первичной фиксации и ускоренного процесса прирастания сухожилия к кости за счёт его внутрикостного расположения.

После выполнения доступа, обнаружения дистального конца сухожилия и выведения его в рану, оно прошивается при помощи специальной иглы с нитиноловым ушком и суперпрочной нити Fiberloop.

После прошивания культи сухожилия нити проводятся через пуговицу таким образом, чтобы при их натяжении культя притягивалась к пуговице.

Фото с операции, культя сухожилия прошита Fiberloop, нити проведены через пуговицу, пуговица фиксирована на направителе. При проведении пуговицы через канал в кости нити должны быть натянуты. Чтобы пуговица раньше времени не «соскочила» с направителя.

После подготовки пуговицы в области бугристости лучевой кости делается канал при помощи спицы-сверла 3,2 мм до противоположной стороны шейки лучевой кости. Канал проводится под углом 30 градусов к локтевой кости, чтобы минимизировать риск повреждения межкостного нерва.

Следующим этапом производится измерение диаметра культи сухожилия.

После измерения диаметра сухожилия (в нашем случае диаметр составил 6 мм), в кости делается слепо заканчивающийся канал соответсвующего диаметра до глубины 1 см.

После проведения пуговицы на противоположную сторону лучевой кости, при помощи затягивания нитей культя погружается в сформированный канал.

После затягивания нитей культя прошивается и надежно фиксируется 5-6 узлами.

Так выглядит результат, культя сухожилия погружена в костный канал и надёжно фиксирована.

Внешний вид раны после ушивания.

В послеоперационном периоде пациенту рекомендуется косыночная иммобилизация на срок до 3 недель.

Ранняя разработка амплитуды пассивных движений. Уже на следующие сутки после операции можно пассивно сгибать руку в диапазоне 100-60 градусов. Амплитуда движений постепенно увеличивается после снятия швов через 2 недели от операции. Прибавляя в среднем по 10 градусов разгибания в день к концу 3 недели возможно полное разгибание в локтевом суставе.

С 4 недели возможно выполнение активных движений в локтевом суставе.

С 7 недели возможно постепенное увеличение нагрузки, начинать следует с минимального веса – 0,5-1 кг и увеличивать его по 0,5 кг в 2 дня.

Занятия спортом, в том числе поднятием значительных весов (более 15 кг одной конечностью) следует отсрочить до 12 недель после операции.

Источник: http://ortoweb.ru/%D0%9E%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B2%20%D0%B1%D0%B8%D1%86%D0%B5%D0%BF%D1%81%D0%B0/%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8%20%D0%B8%20%D0%BC%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%BF%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%86%D0%B8%D0%B8

Как лечить растяжение бицепса?

Разрыв мышцы бицепса лечение

Растяжение бицепса – очень часто диагностируемая травма у людей, которые усиленно занимаются в тренажерном зале. Сами по себе бицепсы – это сравнительно небольшие мышцы, которые человек с легкостью может повредить не только во время силовых тренировок, но и в обычной жизни.

В первую очередь это связано с повседневными делами, при которых оказывается сильная нагрузка на эту группу мышц или профессиональной деятельностью.

Причины растяжения бицепсов

Растяжение бицепса руки во время занятий спортом

Растяжение бицепса рук может произойти во время растяжки мышц, из-за плохого разогрева перед тренировкой, резкого сокращения мышц из-за усилия, необходимого для выполнения различных спортивных упражнений. В медицине различают несколько видов растяжения двуглавой мышцы:

  1. Полный разрыв, к которому приводят слишком тяжелые веса гирь и гантелей, поднимаемые во время занятий спортом.
  2. Частичный разрыв, который встречается не только у спортсменов, но и людей, абсолютно не заинтересованных в тренировках. Например, это может произойти в случае неудачного падения на руку.

Основные симптомы растяжения

К основным симптомам растяжения данной группы мышц медики относят боль в области бицепса руки, ослабление поврежденных двуглавых мышц. Боль может быть слабой или ярко выраженной вплоть до ограничения подвижности конечности.

Симптомы в свою очередь зависят от характера повреждений и делятся на 2 типа:

  1. Острый – растяжение спровоцировано разрывами вследствие усиленных нагрузок, которые привели к травмам, сильным ударам на эту группу мышц.
  2. Хронический – этот тип повреждений встречается у людей, профессионально занимающихся спортом, а также работой, оказывающей сильную перегрузку мышц. Хронический тип растяжений возникает в случае многократного повторения одних и тех же нагрузок на двуглавые мышцы.

    К данному типу относятся люди, чья повседневная жизнь крепко связана с постоянным подъемом тяжелых предметов, оказывающих сильное влияние на состояние рук человека.

Растяжений бицепса: лечение

Лед при растяжении бицепса

На сегодняшний день современная медицина не предусматривает определенных методов лечения растяжений этой группы мышц.

Но можно выделить тот факт, что, как и при растяжении любых других разновидностей мышц, главное лечение – это своевременный отдых, который не только помогает организму человека намного лучше, чем любые другие медикаменты, но и является самой необходимой мерой.0

Продолжение силовых нагрузок на поврежденные мышцы и игнорирование проблемы, к сожалению, не приводят к улучшению самочувствия пациента, а только усугубляют ситуацию.

Лечение этой проблемы – долгосрочный отдых, сопровождаемый запретом на любые тяжелые нагрузки и использование специальных мазей, помогающих в восстановлении мышц на клеточном уровне.

Правила оказания первой медицинской помощи при растяжении мышц абсолютно одинаковы, как для тяжелых, так и легких случаев разрывов:

  1. Пострадавшему необходимо обеспечить полный покой.
  2. Нужно приподнять поврежденную руку для оттока крови от тканей.
  3. Можно приложить лед для сужения мелких кровеносных сосудов.
  4. Сжатие и фиксация повязкой.

    В случае если используется жгут, необходимо составить записку с указанием точного времени его наложения. В летний период жгут разрешается накладывать не более чем на 2 часа. В зимнее время рекомендуется накладывать жгут на промежуток не более 1 часа.

В случае, когда наложить повязку из эластичного бинта или жгута не удается, предусматривается наложение иммобилизирующей повязки, ограничивающей движение поврежденной руки.

Через пару дней холод, применяемый при лечении растяжений бицепса, следует заменить на согревающие компрессы. Когда травма сопровождается сильными болями в руке, необходимо принимать обезболивающие и антибиотики.

Растяжение бицепса: незначительные повреждения

При незначительных повреждениях двуглавой мышцы следует принимать горячие расслабляющие ванны, либо горячую или сухую баню. При серьезных повреждениях мышечных тканей, сопровождаемых обильным кровотечением, горячие процедуры категорически запрещаются, поскольку они приводят к повышенному кровотоку к пострадавшей части руки, что в свою очередь приносит лишь страдания от сильных болей.

При незначительных повреждениях данной мышцы предусматривается самолечение, но все же лучше обратиться к квалифицированному в этой сфере специалисту, поскольку такое лечение не только принесет больше пользы для пациента, но также убережет его от приобретения дополнительных травм.

Предусматривается и массажное лечение растяжений бицепса. Большинство людей, которым уже доводилось получать такую травму, сообщают, что мази, изготовленные на основе пчелиного яда, оказывают весьма благоприятный эффект.

Мазь на основе пчелиного яда при растяжении бицепса

Растяжение бицепса: реабилитационный период

Во время реабилитационного периода пациенту следует проводить растяжку этой мышцы, поскольку во время заживления на поврежденном участке образуется рубцовая ткань, которая в свою очередь приводит к образованию соединительной ткани, обеспечивающей меньшую эластичность и упругость мышц и приводящей к последующим рецидивам.

Плюс ко всему следует соблюдать некоторые рекомендации: перед тренировкой необходимо подготовить мышцы, для этого можно использовать разогревающие мази, после тренировки – точечные аппликации холодом.
В сложном случае, когда человек долгое время не давал мышцам отдыхать, возможно хирургическое лечение.

Современные специалисты также предусматривают профилактические мероприятия

В первую очередь перед тренировками следует проводить полную разминку всего тела, растягивать мышцы до упражнений, советуется не увеличивать нагрузку слишком резко, количество повторений тех или иных силовых нагрузок следует повышать постепенно.

И последнее, но самое главное – не стоит выполнять упражнение или поднимать тяжелые предметы, если занимающийся не уверен в своих силах. Соблюдение всех рекомендаций, описанных выше, непременно поможет любому человеку не только во время силовых тренировок, но и в повседневной жизни.

Источник: https://nettravm.ru/rastyazhenie-bitsepsa/

Лечим просто
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: