Рак мочевого пузыря классификация тнм — Грипп

Содержание
  1. Изучите современные подходы к классификации стадий рака мочевого пузыря
  2. Стадии рака мочевого пузыря: Международная классификация
  3. Рак мочевого пузыря: стадии и их клинические проявления
  4. Методы диагностики рака мочевого пузыря по стадиям
  5. Лечение рака мочевого пузыря по стадиям за границей
  6. Методы лечения рака мочевого пузыря по стадиям в Израиле
  7. Классификация рака мочевого пузыря
  8. Патоморфологическая классификация рака мочевого пузыря
  9. Стадирование раковых новообразований
  10. Гистопатологическая дифференцировка
  11. Специфики гистопатологических градаций ВОЗ 1973 и 2004 гг
  12. Классификация CIS
  13. Информативное видео
  14. Рак мочевого пузыря классификация тнм
  15. Опухолеподобные поражения мочевого пузыря
  16. Неэпителиальные и эпителиальные виды рака мочевого пузыря
  17. Смешанные виды рака мочевого пузыря
  18. Метастатические виды рака мочевого пузыря
  19. Все стадии и классификация рака мочевого пузыря по TNM-системе. Классификация рака мочевого пузыря, морфологические признаки
  20. 0 стадия
  21. 1 стадия
  22. 2 стадия
  23. 3 стадия
  24. 4 стадия
  25. Типы
  26. Особенности II стадии патологии
  27. Причины и симптомы рака мочевого пузыря
  28. Формы онкологии

Изучите современные подходы к классификации стадий рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря классификация тнм — Грипп

В процессе борьбы со злокачественными новообразованиями мочевого пузыря используются методы, направленные как на устранение первичной проблемы заболевания, так и на предупреждение рецидивов рака, благодаря высококвалифицированным специалистам, широкому спектру диагностических и лечебных манипуляций. Дифференциальный поход к больным с раком мочевого пузыря и комплексное решение онкологической проблемы обеспечивает успех даже на поздних стадиях развития новообразования.

Стадии рака мочевого пузыря: Международная классификация

В лечении онкологических заболеваний урологического направления важным этапом является своевременная постановка диагноза и наличие достоверных результатов обследования.Классификация раковых образований по системе TNM базируется на результатах инструментальных и гистологических исследований, которые визуализируют опухоль, определяют ее размеры и строение атипических клеток.

Каждая из букв классификации соответствует определенному параметру.

Т – локализация опухоли:

  • Тis – раковые клетки не выходят за пределы слизистой оболочки мочевого пузыря;
  • Т1 – Т2 – стадия поверхностного развития опухоли;
  • Т3 – стадия вовлечения в злокачественный процесс мышечной оболочки мочевого пузыря;
  • Т4 – распространение опухоли на соседние анатомические структуры.

N – параметр вовлечения в процесс лимфатических узлов:

  • N1 – наличие раковых клеток в лимфатических узлах малого таза;
  • N2 – повреждение забрюшинных лимфатических узлов при раке мочевого пузыря.

М – распространение метастазов в отдаленные лимфоузлы или органы:

  • М0 – отсутствие метастазов;
  • М1 – при визуальных методах исследования метастазы диагностируются в печени, костной системе, головном мозге и т.д.

На основе ТNM-классификации устанавливается стадия ракового процесса в мочевом пузыре:

  • 1 стадия – опухоль не выходит за пределы слизистого слоя мочевого пузыря, не повреждает лимфатические узлы и не метастазирует (Т1N0M0);
  • 2 стадия – раковые клетки прорастают в глубокие ткани органа, но лимфатическая система остается незадетой (Т2N0M0);
  • 3 стадия – рак мочевого пузыря распространяется на мочеточники, уретру, прямую кишку, вызывая при этом соответственную симптоматику, а также диагностируются метастазы в лимфатических узлах до 2,5 см в диаметре (Т3N1M0);
  • 4 стадия – характеризуется наличием метастазов в отдаленных лимфоузлах и органах (Т4N2M1).

Рак мочевого пузыря: стадии и их клинические проявления

Благодаря отличному кровоснабжению и наличию достаточного количества нервных сплетений, симптомы рака мочевого пузыря возникают уже на ранних этапах его развития, что во многих случаях обеспечивает обращение пациента за медицинской помощью на начальных стадиях возникновения опухоли.

  • I стадия – заболевание сопровождается нарушением мочеиспускания, что проявляется в виде болезненных и частых позывов, вследствие раздражения стенки органа. Изменение цвета мочи наблюдается у 90% больных, из-за наличия примеси крови и является одним из специфичных симптомов, что часто возникает как первое проявление заболевания.
  • II стадия – интенсивный рост опухоли в мочевом пузыре вызывает постоянное чувство переполнения органа, болевые ощущения внизу живота и даже повышение температуры тела, что объясняется нарушением оттока мочи и развитием вторичной бактериальной инфекции.
  • III стадия – вследствие вовлечения в онкологический процесс соседних органов, заболевание сопровождается задержкой мочеиспускания, нарушением акта дефекации, запорами, выраженным болевым синдромом в процессе физиологических испражнений, а также отеком внешних половых органов, из-за закупорки лимфатических сосудов.
  • IV стадия – к местным симптомам рака мочевого пузыря присоединяется выраженная общая слабость, головокружение, потеря веса и чувство недомогания. Распространение метастазов по организму вызывает недостаточность со стороны задетых органов.

Большинство клинических проявлений злокачественного процесса характерны для многих заболеваний мочевыводящей системы, поэтому лишь квалифицированный специалист сможет определить точную локализацию патологического процесса и подобрать оптимальное лечение рака мочевого пузыря за рубежом.

Методы диагностики рака мочевого пузыря по стадиям

Стадийность онкологического процесса при злокачественной опухоли мочевого пузыря определяется после проведения ряда диагностических мероприятий.

С этой целью выполняется:

  1. Определение уровня онкомаркеров – неспецифическое исследование, что позволяет заподозрить наличие злокачественного новообразования в мочевом пузыре, вследствие повышения показателей UBC, BTA, NMP22.
  2. Ультразвуковая диагностика – исследование с помощью ультразвуковых волн дает возможность оценить структуру и строение мочевого пузыря, наличие, локализацию и размеры дополнительных объемных включений.
  3. Рентгенконстрастная урография – введение контрастного вещества в мочевой пузырь с последующим проведением рентгенографии, позволяет определить дефект наполнения в полостном органе, причины застоя мочи, размеры и форму опухоли, а также характер ее роста.
  4. Диагностическая трансуретральная резекция мочевого пузыря – под спинальной анестезией, с помощью специальной петли, выполняется удаление опухоли с последующей ее гистологической оценкой.
  5. Гистологическое исследование – необходимо для подтверждения злокачественности процесса и типа раковых клеток.
  6. МРТ и ПЭТ КТ – проводятся с целью определения наличия и точной локализации метастазов в лимфатических узлах, отдаленных органах и системах организма, что позволяет дифференцировать III и IV стадии ракового процесса.

Врачи, проводящие лечение рака мочевого пузыря в Израиле, отмечают что определение стадии болезни и точная диагностика онкологии – залог успешности терапии.

Лечение рака мочевого пузыря по стадиям за границей

Эффективное лечение рака за рубежом базируется на стадийном подходе к устранению новообразования.

Такая методика применяется и при злокачественных поражениях мочевого пузыря.

  1. I стадия – устранение опухоли хирургическим путем обеспечивает восстановление функций органа и высокий процент выживаемости после проведения операции.
  2. II стадия – распространение раковых клеток на мышечный и внешний слой мочевого пузыря требует проведения частичной резекции органа с последующей его пластикой участком, взятым из стенки кишечника.
  3. III стадия – на данном этапе комбинируют полное удаление мочевого пузыря, близлежащей жировой клетчатки, лимфатических узлов, а также остальных, вовлеченных в раковый процесс органов, с химио- и лучевой терапией.
  4. IV стадия – кроме комбинированного оперативного, медикаментозного и лучевого лечения пациентам с выраженной клинической картиной рака мочевого пузыря проводят симптоматическую терапию, направленную на устранение бактериального процесса, дисфункций пораженных органов, болевого синдрома и восстановление полноценного оттока мочи.

Любое лечение рака в Израиле, Германии, Турции, Южной Корее или другой стране всегда начинается с определения стадийности онкологической патологии.

Методы лечения рака мочевого пузыря по стадиям в Израиле

Ведущие онкологические центры Израиля при лечении рака мочевого пузыря используют новейшие международные стандарты и схемы, которые подбираются с учетом индивидуальных особенностей организма больного, стадии заболевания и гистологического типа опухоли.

Инновационные методики, которые позволяют комплексно подойти к проблеме и справиться даже с запущенной стадией рака, включают:

  1. Хирургическое лечение – выполняется с применением миниинвазивных методик, путем лазерного, криодеструктивного или фотодинамического иссечения опухоли через специальный зонд.
  2. Регионарная химиотерапия – технология внутриполостного введения химиотерапевтических препаратов, что не оказывает негативного влияния на организм, а действует локально, непосредственно в зоне локализации опухоли.
  3. Радиотерапия при раке мочевого пузыря – израильские специалисты используют современные технологии с линейными ускорителями, что обеспечивает высокую степень точности облучения, без повреждения здоровых тканей и анатомических структур.
  4. Биологические препараты – являются элементами таргетной терапии. Ультрасовременные формулы медикаментозных средств действуют непосредственно на стенки раковых клеток, что уничтожает их, при этом здоровые органы остаются незадетыми.

На сегодняшний день, стоимость лечения рака за границей, в частности в израильских клиниках, формируется на основе:

  • возраста пациента;
  • индивидуальных особенностей организма больного;
  • стадии рака мочевого пузыря и степени злокачественности опухоли;
  • уровня вовлеченности в патологический процесс анатомических структур и систем организма.

Узнайте прямо сейчас о возможностях израильской медицины и получите бесплатную консультацию ведущего специалиста одного из прогрессивных онкологических центров страны, заполнив контактную форму на нашем сайте.

Источник: https://www.oncomedic.org/%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BF%D1%83%D0%B7%D1%8B%D1%80%D1%8F

Классификация рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря классификация тнм — Грипп

Классификация рака мочевого пузыря необходима практикующим онкоурологам для планирования наиболее адекватного в конкретной ситуации терапевтического курса и индивидуального прогнозирования течения онкозаболевания.

Такая систематизация раковых опухолей, поразивших моченакопительный орган, базируется на особенностях строения клеток злокачественной структуры, места её локализации и степени злокачественности. Морфологически рак мочевого пузыря подразделяют на поверхностный (эпителиальный или карцинома) и соединительнотканный, мышечный (саркома).

В подавляющем большинстве случаев (более 90%) диагностируются эпителиальные опухоли мочевого пузыря:

  1. Переходноклеточный рак. Самая частая разновидность патологического состояния. Такой диагноз ставят 80-90 % пациентов.
  2. Плоскоклеточные карциномы. Его диагностируют не чаще, чем в 2-3 % случаев. Данные об этой разновидности рака мочевого пузыря противоречивы, так как её выделяют исключительно в морфологической классификации. По гистологическим критериям этот вид онкоопухоли эпителия мочевого пузыря расценивается как особо злокачественная степень уротелиальных новообразований и в отдельную категорию не выделяется.
  3. Папиллярный. В «чистом» виде встречается очень редко, не чаще 1 % от всех эпителиальных злокачественных структур моченакопительного органа. Обычно диагностируется в симбиозе с другими разновидностями поверхностных карцином мочевого пузыря.

Из железистых клеток мочевика развивается аденокарцинома. Это очень редкий вид онкоопухоли, выявляемый не более чем в 0,5-2% случаев рака мочевого пузыря. Она зарождается в слизистом слое и при микроскопическом исследовании имеет железистую структуру.

Достаточно редко диагностируются и саркомы различного происхождения (рабдомиосаркома и т.д.). Такие диагнозы ставят приблизительно 3 % онкобольных.

Патоморфологическая классификация рака мочевого пузыря

Существует и постхирургическая морфологическая классификация, которая в онкологической практике обозначается pTNM.

Она основывается на результатах долечебной диагностики, дополненных или измененных сведениями, полученными при проведении трансуретальной резекции, которые дала гистология (исследование послеоперационного биопсийного материала).

Во врачебном заключении онкоурологи проставляют значения рТ (степень распространения), pN (состояние регионарных лимфоузлов после их удаления) и рМ (наличие отдалённых метастазов). К ним добавляют цифровые индексы, характеризующие выраженность критерия.

При такой систематизации онкоопухоли моченакопительного органа необходима её оценка с использованием следующих параметров:

  • гистологическое изучение краёв резекции, а именно состояния радиальных, окружающих злокачественную структуру в пределах 0,5-1 см, здоровых тканей;
  • глубина прорастания аномальных клеток в подслизистый и мышечный слои стенок мочевого пузыря;
  • описание регионарных лимфоузлов (доказательным считается изучение не менее 9 лимфоузлов).

Необязательной, но желательной является оценка инвазии аномальных структур в кровеносные сосуды, пронизывающие стенки мочевика.

Читайте здесь:   Неоперабельная опухоль головного мозга

Стадирование раковых новообразований

После определения категорий pTNM/TNM, онкоопухоли мочевого пузыря объединяют в стадии, имеющие непосредственную связь с глубиной их проникновения в ткани органа.

По такому признаку принято выделять две группы злокачественных структур: инвазивный (проросший в стенки мочевика) и неинвазивный (локализующийся только на поверхности его эпителия).

Поверхностные стадии рака мочевого пузыря, когда он находится в пределах слизистого слоя эпителия, менее опасны, чем инвазивные. Это объясняется их меньшей агрессивностью и отсутствием склонности к регионарному и отдалённому метастазированию.

При выборе терапевтических тактик онкоурологи опираются на следующие этапы развития рака мочевого пузыря:

  • 0 стадия рака мочевого пузыря это неинвазивное паппилярное новообразование, локализованное только на поверхности эпителия основного органа мочевыделительной системы. Проникновение его в слизистый слой или какие-либо метастатические поражения полностью отсутствуют.
  • 1 стадия рака мочевого пузыря — это опухоль чётко ограничена уротелием (слизистой оболочкой), но не исключается её проникновение в подслизистый слой мочевого пузыря. Метастазов на этом этапе развития не бывает.
  • Рак мочевого пузыря 2 стадии характеризуется началом проникновения в мышечные структуры стенок мочевика, то есть становится инвазивным. Отсутствуют поражения околопузырной жировой клетчатки и процесс метастазирования.
  • 3 стадия рака мочевого пузыря. Онкоопухоль достигает жировой клетчатки и репродуктивных органов, расположенных в области малого таза. На данном этапе начинается прорастание аномальных структур в регионарные лимфоузлы.
  • Рак мочевого пузыря 4 стадии. Такое злокачественное новообразование считается неизлечимым. Оно характеризуется поражениями стенок брюшины, распространением практически на все лимфатические узлы, кости и отдалённые внутренние органы.

Степени рака мочевого пузыря имеют большую прогностическую ценность, так как от того, на каком именно этапе развития начато лечение, зависят шансы пациента на выздоровление. Самый неблагоприятный прогноз отмечается на 4 стадии, но даже в этом случае адекватно подобранный курс паллиативного лечения способен продлить жизнь онкобольного.

Гистопатологическая дифференцировка

Совместно со стадированием, клинической и морфологической классификациями, обязательными перед началом терапевтического курса борьбы с раковыми новообразованиями, МПРС предложил использовать патогистологическую градацию онкоопухоли.

Она базируется на результатах, полученных после исследования под микроскопом полученного во время ТУР биопсийного материала, то есть основой для данной систематизации злокачественных опухолей мочевого пузыря служит степень зрелости аномальных клеток.

Такая гистологическая классификация при раке мочевого пузыря позволяет практикующим онкоурологам правильно оценить агрессивность удалённой из моченакопительного органа опухолевой структуры, и в случае необходимости внести корректировки в протокол проводимого лечения.

Читайте здесь:  Что такое саркома мочевого пузыря?

В зависимости от того, как выглядят под микроскопом клеточные структуры, злокачественное новообразование условно подразделяется специалистами на следующие типы:

  • Высокодифференцированный рак мочевого пузыря. В исследуемом биоматериале не наблюдается значительных клеточных и тканевых атипичных изменений. Большинство этих структур сохранили нормальные черты и практически неотличимы от здоровых. Прорастание в подслизистый и мышечный слои, а также поражение регионарных лимфоузлов, не отмечается.
  • Умеренно дифференцированный рак мочевого пузыря. При проведении гистологии онко-диагност отмечает наличие большого количества клеток с изменённой структурой – множественными, различными по размерам, ядрами и скудной цитоплазмой. Их форма и размеры также приобретают значительные отличия. Обнаруживается такая мутация не только в поверхностном, но и мышечном слое, а также одном или нескольких регионарных лимфоузлах, что говорит о значительном повышении агрессии онкоопухоли.
  • Низкодифференцированный рак мочевого пузыря. В исследуемом биоматериале клеток, сохранивших нормальное строение, практически не осталось. Атипичные изменения обнаруживаются в окружающих мочевой пузырь органах, а также отмечаются клинические признаки поражения вторичными злокачественными очагами, проросшими из клеток с низкой дифференцировкой, отдалённых участков организма.
  • Недифференцированный рак мочевого пузыря. Гистологическая картина взятого во время ТУР биопсийного материала показывает настолько сильные отличия клеточного строения, что специалист не видит в нём каких-либо связи с нормальными клетками моченакопительного органа. Это свидетельствует об очень высокой степени агрессии онкоопухоли и переводит её в разряд неизлечимых.

В том случае, когда в первичном очаге злокачественности присутствуют клетки с разной степенью дифференцировки, его классифицируют по наименее благоприятной и, соответственно, назначают наиболее агрессивный курс терапии. На данных гистологического исследования базируется гистопатологическая классификация раковых новообразований, предложенная ВОЗ в 1973 г. и редактированная с большими поправками в 2004 г.

Стоит знать! Практикующие онкологи и патологоанатомы используют в своей работе обе градации, так как и та, и другая подтвердили на практике свою прогностическую ценность.

Но в связи с тем, что их критерии имеют значительные различия, а также у каждой классификации присутствуют свои преимущества и недостатки, для более правильного установления диагноза и назначения лечебного курса специалисты должны знать все нюансы этих градаций.

Специфики гистопатологических градаций ВОЗ 1973 и 2004 гг

Большинство клинических исследований по онкоопухолям мочевого пузыря в современной онкологии выполняется с применением классификационных критериев ВОЗ 1973 г.

Степень дифференцировки первичной опухоли, имеющая непосредственную связь с гистопатологией, по данной классификации подразделяется следующим образом: GX – дифференцирование аномальных структур не подлежит установлению, G 1 – высокая, G 2 – умеренная, G 3 – низкая, G 4 – недифференцированная онкоопухоль.

Читайте здесь:  Куда метастазирует рак кости?

Уротелиальный рак, имеющий GЗ и G4 степени, практикующие онкоурологи в некоторых клинических случаях комбинируют и отмечают в медицинских документах как «G3-4 (малодифференцированный или недифференцированный рак мочевого пузыря».

В 2004 г. ВОЗ была предложена и принята новая гистопатологическая градация, главным достижением которой стало детальное морфологическое описание всех структурных различий онкоопухолей. Для более точного определения входящих в неё критериев применяются результаты гистологических исследований.

В соответствии с этой классификацией выделяются следующие виды онкоопухоли моченакопительного органа:

  • Папиллома. Патологическое эпителиальное образование, растущее в полость мочевого тпузыря, и покрытое нормальным эпителием.
  • Папиллярная уротелиальная структура, имеющая заниженный потенциал злокачественности. Такая разновидность новообразования характеризуется наличием поверхностного слоя чрезмерно разросшегося переходноклеточного эпителия, достаточно низким риском прогрессирования и выраженной склонностью к частым рецидивам.
  • Эпителиальное раковое новообразование со средней степенью злокачественности, относящееся по классификации, принятой в 1973 г. к G1, а в некоторых случаях, когда цитологические (внутриклеточные) изменения становятся заметны при сильном увеличении микроскопа, и G2 степеням.

Такая градация злокачественного новообразования моченакопительного органа позволяет при онкоопухолях стандартизировать диагноз и разграничить локализовавшиеся в мочевом пузере опухолевые структуры в соответствии с имеющимся у них потенциалом риска.

Классификация CIS

Когда специалисты выявляют поверхностную, не прорастающую в мышечные структуры и полностью удаляемую с помощью ТУР разновидность злокачественного новообразования, а именно онкоопухоли Та, Т1 и Tis, его разделяют по следующим критериям:

  1. Первичное. Изолированное новообразование, развитию которого не предшествовали папилломы или их развитие до определённого момента было доброкачественным.
  2. Вторичное. CIS (карцинома in situ) развилась на фоне первичной папиллярной опухоли.
  3. Конкурентное. Данный тип злокачественной структуры присутствует на стенках моченакопительного органа одновременно с другой разновидностью онкоопухоли.
  4. Рецидивное. Появление вторичного очага на месте удалённого.

Современная классификация аномальных структур, локализующихся в мочевике, имеет непосредственную связь с гистогенетикой, морфологией и клиникой ракового новообразования.

Они дают онкоурологам возможность на основании диагностической картины онкоопухоли вывести определённые заключения, помогающие составить рациональный протокол лечения патологического состояния и спрогнозировать характер его развития.

По мере накопления данных об особенностях злокачественного процесса, протекающего в моченакопительном органе, в существующие классификации вносят некоторые дополнения и изменения. Это позволяет оптимизировать и усовершенствовать применяемые в клинической практике лечебно-диагностические мероприятия.

Информативное видео

Источник: https://znat.su/klassifikacija-raka-mochevogo-puzyrja.html

Рак мочевого пузыря классификация тнм

Рак мочевого пузыря классификация тнм — Грипп

Из всех онкологических заболеваний в нашей стране  рак мочевого пузыря находится на 8-м месте у мужчин и 18-м у женщин, и число заболевших постоянно увеличивается — каждый год данное заболевание диагностируют у 12 000 пациентов.  Чаще всего данное заболевание поражает мужчин старше 60 лет. Узнайте, какие существуют виды рака мочевого пузыря и типы рака мочевого пузыря.

Опухолеподобные поражения мочевого пузыря

Число опухолей органов мочеполовой системы неуклонно увеличивается с каждым годом.  Рак мочевого пузыря встречается в 4% среди всех онкозаболеваний мочевыводящей системы при лечении рака за рубежом.  

К определяющим причинам возникновения опухоли относятся:

  • табакокурение;
  • воздействие вредных химических веществ и канцерогенов;
  • вредное воздействие промышленных загрязнений и выхлопных газов;
  • хронические заболевания мочеполовой системы (например, цистит);
  • глистные инвазии (шистосомоз);
  • наличие папилломавируса.

Важным фактором является застой мочи в пузыре, именно поэтому терпеть очень вредно. Лучше лишний раз опорожнить пузырь, чтобы вредные факторы меньше воздействовали на его слизистую оболочку.

Рак мочевого пузыря- это тип опухоли, которые есть возможность выявлять на ранней стадии.

Человека должны насторожить такие симптомы, как кровь в моче,  болезненные ощущения во время мочеиспускания или позывы помочиться при отсутствии мочи, гнойные выделения, неприятный запах у мочи — симптомы, на которые следует обратить внимание и при лечении рака простаты за границей.  Чем раньше обратиться к врачу, тем больше вероятность успешного решения проблемы. 

Неэпителиальные и эпителиальные виды рака мочевого пузыря

Классификация рака мочевого пузыря при лечении рака мочевого пузыря за границей включает в себя, в первую очередь, разделение на эпителиальные и неэпителиальные типы рака мочевого пузыря. 

1. Эпителиальные новообразования в мочевом пузыре бывают такими:

1.1. Доброкачественными.

1.1.1. Переходно-клеточная  (уротелиальная) папиллома.

1.1.2. Переходно-клеточная  (уротелиальная)  папиллома инвертированного типа.

1.1.3. Папиллома плоскоклеточная .

1.1.4. Виллезная аденома.

1.2. Переходноклеточный рак мочевого пузыря  —  переходно-клеточные (папиллярные уротелиальные ) опухоли, у которых злокачественный потенциал (вероятность трансформации в рак) довольно низкая.

1.3. Злокачественные опухоли мочевого пузыря.

1.3.1. Переходно-клеточная  (уротелиальная) карцинома. Данный вид онкологии агрессивно прогрессирует и быстро дает метастазы в регионарные органы и лимфоузлы.

Чаще всего — до 80% случаев — переходноклеточную карциному диагностируют при лечении рака мочевого пузыря в Израиле, когда злокачественная опухоль находится еще в поверхностном слое и не успела проникнуть дальше, в другие органы и системы. При раннем обнаружении такого неинвазивного рака пациента можно полностью вылечить.

Но, к сожалению, по статистике, до 30% всех случаев рака мочевого пузыря такого типа рецидивируют, именно с учетом этих данных даже в результате успешной терапии нужно постоянно контролировать пациента. 

  • Папиллярная переходно-клеточная (уротелиальная) карцинома. 
  • Инфильтративная переходно-клеточная (уротелиальная) карцинома.
  • Переходно-клеточная (уротелиальная) карцинома «в себе» ( in situ).
  • Атипия или дисплазия.
  • Переходно-клеточная (уротелиальная) карцинома в других вариантах.
  • Высокодифференцированный переходноклеточный рак мочевого пузыря. Опухоль возникает на слизистой оболочке или на стенке мочевого пузыря. Клетки эпителия изменяются значительно, и сам процесс злокачественной трансформации проходит глубоко в ткани.  Заболеть можно в любом возрасте, но чаще всего подвержены болезни мужчины в 30-40 лет.

1.3.2. Плоскоклеточное онкологическое заболевание мочевого пузыря — карцинома веррукозная.  Встречается очень редко и из всех карцином мочевого пузыря занимает 3-4,6% . Прогноз у такого типа опухоли довольно благоприятный.

1.3.3. Аденокарцинома.  Развивается из метаплазированного эпителиального слоя мочевого пузыря, но не имеет плоскоклеточных или уротелиальных элементов.

Это довольно редкая опухоль, занимает 2% из злокачественных опухолей мочевого пузыря. Опухоль может быть изъязвленной, сосочковой, экзофитной или эндофитной. Многие из них похожи на аденокарциномы толстой кишки.

Иногда обнаруживают аденокарциномы in situ или в комбинации с инвазивной аденокарциномой.

1.3.4. Рак урахуса. Он является довольно редкой раковой патологией. По данным статистики, частота его выявления рака — 0,35—0,7% из всех случаев онкозаболеваний мочевого пузыря. Главный метод лечения таких пациентов — это хирургическое вмешательство.

1.3.5. Светлоклеточная аденокарцинома. Такой рак состоит из клеток с пустой (светлой) цитоплазмой и довольно крупным ядром

1.3.6. Мелкоклеточный рак. Этот вид рака мочевого пузыря является одним из наиболее агрессивных. На начальной стадии, он протекает в скрытой форме, развивается довольно быстро и очень часто метастазирует.

Вместе все эти факторы представляют огромную опасность, потому что довольно быстро может приводить к смертельному исходу для пациента.

Несмотря на то, что такая форма рака встречается в не более чем 1% случаев онкологии мочевого пузыря, следует всегда учитывать информацию о ней.

1.3.7. Недифференцированное онкозаболевание.

2. Неэпителиальные опухоли.

  1. Рабдомиосаркома. Самая часто встречающаяся злокачественная опухоль мочевого пузыря, возникающая у подростков и у детей . Рабдомиосаркомы мочевого пузыря чаще всего бывает эмбриональной, альвеолярная опухоль обнаруживается в данном органе очень редко.

  2. Остеосаркома. Чаще всего болеют мужчины 60-65 лет.  Чаще всего остеосаркомы образуются в треугольнике мочевого пузыря и являются солитарным узлом от 2 до 15 сантиметров, проникающим в стенки органа,, очень агрессивно растущим, имеющим негативный прогноз.

  3. Злокачественная фиброзная гистиоцитома — первичная опухоль такого типа встречается очень редко. Обычно это большая опухоль, повреждающая большую часть стенки мочевика.

  4. Лейомиома — довольно редкое новообразование мочевого пузыря, в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Довольно часто протекает совершенно без всяких симптомов.

  5. Гемангиома — чаще всего диагностируется у пациентов в возрасте до 30 лет. В три раза чаще встречающееся у мужчин, чем у женщин. Чаще всего опухоли мелкие , в среднем 0,7 см.

  6. Злокачественная меланома — описано всего 20 случаев меланомы такого типа.

  7. Герминогенные опухоли — тоже редкие опухоли мочевого пузыря, встречаются как у взрослых, так и у детей. Это дермоидные кисты, семиномы , тератомы, хориокарциномы и опухоли желточного мешка. Прогноз в этом случае будет зависеть от стадии процесса и чувствительности к лечению.

Смешанные виды рака мочевого пузыря

 Можно выделить также смешанные виды онкологии мочевого пузыря. К ним относятся:

  1. Параганглиома. Основной ее симптом — повышение артериального давления в процессе мочеиспусканияи присутствие крови в моче.
  2. Гематопоэтические и лимфоидные новообразования.
  3. Карциносаркома. Это очень редкий вид онкозаболеваний, состоит в комбинации двух процессов: злокачественного роста эпителия и мягких тканей. Лечение должно быть агрессивным и комбинированным.
  4. Злокачественная меланома.

Метастатические виды рака мочевого пузыря

Если рак мочевого пузыря был диагностирован на поздних стадиях, очень большая вероятность того, что в других органах возникнут метастазы, как это часто выявляется и при лечении рака шейки матки за рубежом.

Следует признать, что к сожалению метастазы появятся примерно у 50% пациентов, у которых опухоль распространилась в мышечный слой мочевика, даже если им будет проведена радикальная цистэктомия.

Чаще всего рак мочевого пузыря метастазирует в легкие, печень или кости , а также в лимфатические узлы.

Метастатические опухоли (или рецидивные) лечат химиотерапией. Она достаточно часто дает положительный эффект касательно динамики, но редко способствует полному излечению, только когда метастазирование поразило исключительно лимфоузлы. Чаще всего с помощью химиотерапии можно продлить жизнь больным с метастазами.

Лечение метастатического рака мочевого пузыря, как и лечение рака желудка за рубежом, будет зависеть от стадии болезни, локализации, рецидивирования и от того, как раньше осуществлялось лечение. Если, скажем, рецидив произошел после резекции поверхностных опухолей, то обычно производят повторную резекцию.

Источник: www.oncomedic.org

Источник: https://naturalpeople.ru/rak-mochevogo-puzyrja-klassifikacija-tnm/

Все стадии и классификация рака мочевого пузыря по TNM-системе. Классификация рака мочевого пузыря, морфологические признаки

Рак мочевого пузыря классификация тнм — Грипп

Через какие стадии проходит рак мочевого пузыря и что происходит в это время с организмом?

0 стадия

0 стадия – выявление недоброкачественных клеток мочевого пузыря. В стадии 0а злокачественная опухоль возникает без прорастания в оболочку пузыря.

Стадия 0is отличается от стадии 0a тем, что новообразование не растет за пределы оболочки мочевого пузыря и не вырастает в его просвете.

1 стадия

Рак мочевого пузыря 1 степени (стадии) обозначается присутствием одного или нескольких новообразований. Пока они не прорастают в мышцы и дотягиваются лишь до слизистой оболочки, однако это не значит, что данная опухоль не может быть инвазионной, ведь она предрасположена к разрастанию.

Примерно половина всех злокачественных новообразований на этой стадии продемонстрирована высокоинтегрированными клетками, что определяет стремительный рост и высокую степень недоброкачественности.

2 стадия

Рак мочевого пузыря 2 степени расширяется в мышечный пласт. Если затронут лишь внутренний отдел мышечного пласта, и если эта опухоль выражена низкоинтегрированными клетками, то есть возможность, что рак мочевого пузыря 2 степени еще не разросся в лимфатическую систему.

Тогда в будущем вероятен благоприятный прогноз и отсутствие повторного развития. Рак мочевого пузыря 2 стадии разделяется на две стадии A и B.

Стадия 2А подразумевает, что опухоль разрослась во внутренний мышечный пласт, но еще не вышла за его пределы.

Стадия 2В – это разрастание рака во внешний отдел мышечного пласта.

3 стадия

На 3 стадии рак добирается до жира, который прилегает к мочевому пузырю, и может разрастись на простату у мужчин. Эта стадия имеет 2 подстадии.

В стадии 3А рак пророс внешнюю стенку пузыря, но не виден. Присутствие недоброкачественных клеток в околопузырной клетчатке возможно установить только при помощи микроскопа.

Стадия 3В ставится, если новообразование визуализируется на внешней оболочке мочевого пузыря.

4 стадия

При четвертой стадии опухоль передается на лимфоузлы. 4 стадия рака мочевого пузыря – это окончательная стадия. Она не поддается излечению. Рак настолько распространился, что перекинулся на ткани близлежащих органов.

Рак мочевого пузыря 4 степени разрастается в брюшную полость, кости таза. На этом этапе заболевания возникают выраженная гематурия и сильная боль.

Химиотерапия и радиотерапия на данном этапе неэффективны, операция невозможна. При данной стадии болезни часто используется паллиативное лечение, облегчающее боль пациенту.

Типы

Рак — злокачественная опухоль из эпителиальной ткани. Выделяют три типа патологии в зависимости от вида клеток:

  1. Переходно-клеточная карцинома, характеризуется ростом клеток измененного эпителия мочевого пузыря.
  2. Плоскоклеточный рак, при котором в эпителиальной оболочке органа появляются клетки плоского эпителия.
  3. Аденокарциома, характеризующаяся размножением клеток железистого эпителия.

В зависимости от вида роста выделяют эндофитные и экзофитные типы опухолей. Первый вариант характеризуется делением клеток в сторону мышечной и адвентициальной оболочки — кнаружи. Экзофитный рак произрастает в полость или просвет органа — внутрь.

Также ученые выделяют экспансивный и инвазивный тип роста новообразования. При первом варианте патологии опухолевая ткань не затрагивает соседние органы. Инвазивный рак растет внутрь других анатомических образований.

В зависимости от вида клеток рак классифицируют на 3 типа:

  1. Высокодифференцированный, характеризующийся почти нормальным строением клеток и медленным ростом новообразования. Такой тип рака имеет самый благоприятный прогноз, поскольку он долго не дает метастазы.
  2. Среднедифференцированный, при котором клетки утрачивают нормальное строение, а опухоль достаточно быстро растет.
  3. Низкодифференцированный, характеризующийся аномальным строением клеток, полностью утративших свою функцию, и очень быстрым ростом опухоли. Такой вид рака имеет плохие прогнозы из-за быстрого метастазирования.

Особенности II стадии патологии

На II стадии происходит распространение раковых клеток в мышечную ткань, при этом разделяют две возможности развития патологии, на одной из которых – 2А – новообразование при развитии не покидает границ мышечной ткани. Во втором случае – 2В – раковые клетки переходят во внешний слой мышц мочевого пузыря. При этом метастазы не образуются.

Эффективное лечение подразумевает хирургическое вмешательство. Возможно устранение новообразований кардинальным способом – производится резекция части органа и последующая его реабилитация.

Если течение патологии осложнено, допускается полное удаление мочевого пузыря. Следующий этап лечения – лучевая и лекарственная терапия.

Продолжение жизни на данном этапе гарантировано примерно в 60% случаев.

Причины и симптомы рака мочевого пузыря

Специалисты утверждают, что главная причина развития опухоли мочевика – пагубное действие канцерогенных веществ, которые вместе с мочой выделяются на слизистую мочевика. Кроме того, в группу риска входят:

  • курильщики (риск заболевания увеличивается в 10 раз)
  • люди, которые работают с ароматическими аминами
  • употребляющие хлорированную воду
  • страдающие хроническим застоем мочи и циститами
  • люди, подвергающиеся радиационному воздействию
  • болеющие шистосоматозом мочевика

Как таковых, жалоб у пациентов нет. Чаще всего люди обращаются в больницу с жалобами на появление крови в моче, при этом она может появляться и исчезать с периодичностью. Часто таким больным прописываются кровеостанавливающие препараты и на этом лечение останавливается, но опухоль расти не перестает.

Некоторые пациенты жалуются на частые позывы к мочеиспусканию. Когда опухоль распространяется в мышцы, к вышеперечисленным симптомам присоединяется тупая боль над лобком, отдающая в крестец и промежность. На более поздних стадиях люди страдают анорексией, они слабы, быстро утомляются, теряют в весе.

Формы онкологии

Как показывают истории болезни, уротелиальный рак формируется из переходных клеток, включенных в слизистый слой пузыря.

При не наполненном мочевом пузыре эти клетки располагаются плотными слоями, при его наполнении и растягивании стенок плетки распределены в одинарный слой.

При этом переходные клетки находятся в постоянном контакте с отходами жизнедеятельности, отсюда и опасность преобразования в онкологию.

У переходно-клеточной онкологической формы имеется собственная классификация:

  • Если в соответствии с историей болезни новообразование наблюдается исключительно в слизистом слое стенок и шейки пузыря, говорят о неинвазивной – поверхностной – форме. Это начальная стадия онкологического процесса.
  • При прорастании опухоли в мышечный слой и за его пределы она трансформируется в инвазивную форму.
  • При метастатической форме наблюдается поражение далеко расположенных тканей, органов, прогноз при этом неблагоприятный.

Как показывает история болезни, онкологический процесс зачастую выглядит как грибковые небольшие образования. Такая форма носит название папиллярного новообразования. Папиллярный рак может быть удален хирургическим путем зачастую без риска повторного развития.

Еще одна форма поверхностной переходно-клеточной онкологии – плоская опухоль. Этот вид образований считается высоко злокачественным, поскольку его распространение стремительно. Наблюдается склонность формы к инвазивному расширению, возможность рецидива весьма высока.

Инвазивные переходно-клеточные опухоли растут вглубь пузыря, его шейки, затрагивая стеночные слои и выходя за их пределы. Истории болезни показывают, что в данном случае терапия должна быть более интенсивной, нежели при поверхностной форме, поскольку возможность формирования метастазов весьма высока.

В 5% всех случаев онкологии мочевого органа классифицируют сквамозную клеточную карциному. Формирование сквамозных клеток провоцирует инфекция либо длительное раздражение слоя шейки и стенок пузыря тем же камнем. С течением времени сквамозные клетки способны трансформироваться в раковые.

Рассматривая истории болезни можно заметить, что одним из наиболее редких видов онкологии является аденокарцинома – на ее долю приходится лишь 0,5–2% случаев. Правда, морфологическая классификация включает и более редкие формы рака. Речь идет о саркоме, которая развивается не на основе клеток слизистого слоя, а из клеток мышечных слоев. К редким формам относится и мелкоклеточный рак.

Лечим просто
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: