Рак кожи код по мкб 10

Содержание
  1. Базалиома кожи: код по МКБ-10, симптомы болезни, лечение злокачественного образования
  2. Кодировка болезней МКБ-10
  3. Применение к базалиоме кожи
  4. Определение базалиомы
  5. Стадии базалиомы кожи
  6. Диагностика
  7. Базалиома кожи лица и носа: лечение
  8. Классификация и причины новообразования: кратко
  9. Симптоматика недуга
  10. Приемы традиционного лечения
  11. Хирургическое лечение
  12. Лучевая терапия
  13. Медикаментозная терапия (химиотерапия)
  14. Современные лечебные методики (лазеротерапия, криодиструкция)
  15. Лечение по смешанной схеме
  16. Народное лечение
  17. Табачная настойка
  18. Настойка камфоры
  19. Морковный сок
  20. Код по МКБ-10: папиллома кожи
  21. Что такое папиллома и ее причины по МКБ-10
  22. Выдержка из МКБ – 10
  23. Типы ВПЧ по коду МКБ-10 и их особенности
  24. Места локализации
  25. Методы диагностики
  26. Виды лечения
  27. Профилактика от заражения
  28. Стадии рака кожи. TNM. МКБ
  29. Определение стадии рака кожи в старой классификации
  30. Шифр рака кожи по МКБ-10 (и базалиомы)
  31. Шифр в гистологическом заключении, указывающий на степень дифференцировки
  32. Фиброма по МКБ-10: симптомы, локализация доброкачественных образований
  33. Кодированная номенклатура морфологии новообразований
  34. Дифференциальная диагностика

Базалиома кожи: код по МКБ-10, симптомы болезни, лечение злокачественного образования

Рак кожи код по мкб 10

Базалиома кожи (код по МКБ-10 С44) – наиболее распространенное онкологическое заболевание. Оно развивается медленно, однако, опухоль постоянно увеличивается и прорастает во все слои кожи, в мышечные структуры и даже кости. При этом она практически не производит метастаз.

Это не значит, что патологию не нужно лечить, при отсутствии терапии происходит полное разрушение окружающих тканей. Если опухоль формируется возле глаз, уха, пациент может навсегда потерять слух и зрение.

Если базалиома развивается на голове, повреждение костей черепа способно стать причиной летального исхода.

Кодировка болезней МКБ-10

В международной классификации болезней базалиома классифицируется как злокачественное образование. Искать ее код необходимо в рубрике СОО-D48, Новообразования в разделе С44. Следующая цифра, идущая за этим обозначением, указывает точную локализацию базалиомы.

  • С44.0 – на поверхности губы,
  • С44.1 – на коже век,
  • С44.2 – в области уха,
  • С44.3 – на других участках лица,
  • С44.4 – на шее и волосистой части головы,
  • С44.5 – на поверхности туловища,
  • С44.6 – на коже рук и в зоне плечевого пояса,
  • С44.7 – на коже ног и в тазобедренной область,
  • С44.8 – поражение сразу двух пограничных областей,
  • С44.9 – неуточненная локализация.

Развивается опухоль преимущественно у людей пожилого возраста.

Применение к базалиоме кожи

В описываемом документе базалиома находится в том же разделе, что и меланома, и плоскоклеточный рак. Под кодом С44 объединяется целый класс онкологических заболеваний кожи, но у каждой из них нет своего отдельного цифрового обозначения. Указывается только его локализация.

Поэтому в истории болезни, чтобы не писать длинное название диагноза, врач использует обобщенное цифровое обозначение и указывает локализацию образования.

Определение базалиомы

Заболевание диагностируется, если удается обнаружить опухоль, состоящую из патологически измененных клеток базального слоя кожи. Болезнь дебютирует с появления на поверхности покрова плотной папулы (бляшки). Она имеет плоскую форму, ее верхняя часть слегка выступает над поверхностью эпидермиса.

Поначалу по цвету ничем не отличается от здоровых участков. Образование никак не беспокоит человека (не болит, не зудит, не шелушится). Со временем при отсутствии лечения оно постоянно увеличивается в размерах и покрывается коркой, которая растрескивается и кровоточит. Под ней формируется язва.

Далее развитие болезни может протекать по разному сценарию. У одних пациентов базалиома разрастается вширь и становится похожей внешне на блюдце диаметром до 10 см. У других базалиома разрастается вглубь. Образование в этом случае приобретает форму грибовидного узла или глубокой кратерообразной язвы, которая, увеличиваясь в размерах, поражает мышечные и кости.

Стадии базалиомы кожи

Для составления схемы лечения важно установить стадию развития образования. Базалиома в своем формировании проходит четыре этапа.

  1. На первом стартует атипичное деление клеток базального слоя кожи. Внешне оно себя никак не проявляет.
  2. На втором этапе образуется опухоль размером до 20 мм. Вся ее структура находится в пределах тканей.
  3. На третьем этапе базалиома захватывает соседние с базальным слоем структуры и поражает жировую ткань.
  4. На четвертом этапе образование разрастается и повреждает мышцы, хрящи, кровеносные и лимфатические сосуды.

Диагностика

При обнаружении характерных симптомов для подтверждения диагноза необходимо обращаться к дерматологу или онкологу. Врач в состоянии определить заболевание, изучив образование при помощи прибора дерматоскопа. Оптический инструмент позволяет увидеть в стократном увеличении пораженные участки, изучить самые глубокие слои кожи.

У базалиомы структура внутренней части, расположенной под поверхностью кожных покровов, отличается от структуры выпуклой части. Современные диагностические центры оборудованы цифровыми светодиодными дерматоскопами.

Они позволяют получать более точные и достоверные знания, делать снимки высокого цифрового разрешения, пригодные для динамического изучения опухоли.

Для окончательной оценки структуры образования с эрозивных участков берется мазок-скарификат. Затем производится его цитологическое изучение. Кроме этого, обязательно производится биохимический анализ крови. При развитии заболевания он показывает высокий уровень лактатдегидрогеназы. Когда есть подозрение на «захват» костей, обязательно назначается и производится рентген.

Так как базалиома практически не продуцирует метастазы, она хорошо поддается лечению. Существует только один способ ее устранения – хирургическое удаление новообразования. Хирурги во время проведения операции отсекают саму опухоль и ткани, прилегающие к ней.

Если выявляется воспаление лимфатических узлов, производится и их удаление. После операции назначается химиотерапия. До операции и после нее обязательно больной участок подвергается лучевому облучению.

Оно сначала помогает уменьшать размеры опухоли, а после уничтожает остатки ракового очага.

Источник: https://mfarma.ru/dermatologiya/rasshifrovka-kodov-mkb-10-bazaliomy

Базалиома кожи лица и носа: лечение

Рак кожи код по мкб 10

Базалиома кожи носа (карцинома базальноклеточная, базально-клеточный рак) – злокачественная патология, произрастающая из базальных клеток или структур волосяного фолликула. Но так считают не все специалисты-онкологи.

Многие полагают, что базалиома – промежуточное звено между невусами и карциномами. Патология крайне редко метастазирует, наиболее часто распространена среди всех кожных раков.

В запущенной стадии болезни, новообразование способно расплавлять нижележащие кожные слои, мышцы, даже хрящи и кости.

Базалиома кожи лица и носа

Патология крайне редко развивается у детей, практически не регистрируется у новорожденных. Одинаково болеют как мужчины, так и женщины возрастной группы от 50 лет. Заболеванию, по МКБ 10 определен код С 44 (другие злокачественные новообразования кожи). Так чем лечить базалиому и как быстро ее выявить?

Классификация и причины новообразования: кратко

Правильная классификация при базалиоме кожи лица, носа очень важна. Именно от вида опухоли зависит дальнейшее лечение, правильный выбор способа специфической терапии.

Различают 4 стадии запущенности патологии, где первая стадия — начало болезни, а 4 — это финал заболевания, зачастую приводящий к необратимым последствиям для всего организма (кахексиям, расплавлениям костных тканей и т.д).

Особенности классификации недуга заключаются в выделении нескольких форм базалиомы. К ним относится: узловая, поверхностная, рубцовая, язвенная.

Причины недуга остаются до конца невыясненными, ведь не установлены все пусковые механизмы для начала болезни. Уже десятки лет подобная тема — предмет спора эскулапов с мировым именем. Есть некие предрасполагающие факторы, повышающие риск возникновения патологии. Перечислим некоторые из них:

  • длительное воздействие агрессивных УФ-излучений, в том числе в соляриуме;
  • радиация;
  • отягощенная наследственность;
  • стойкое сниженние иммунитета;
  • возраст;
  • альбинизм;
  • обязательные предраковые состояния (болезнь Боуэна, Педжета, эритроплазия Кейра)
  • относительные предраковые патологии (келоидные рубцы, кожный рог, сифилитические гуммы или гранулемы, туберкулез и т.д);
  • контакт с производными нефтепродуктов либо дегтем;
  • попадание сильных химических раздражителей, особенно мышьяка;
  • профессиональные вредности (высокие температуры, мелкодисперсные загрязнения, постоянное травмирование участка кожи).

Симптоматика недуга

Симптомы базалиомы кожи лица сходны с проявлениями новообразования на крыльях носа. Признаки зависят от вида болезни, достаточно ярко характеризуют форму недуга. Для ее идентификации следует внимательно изучить внешний вид, количество, размеры и форму новообразования. Опытный врач онколог сможет поставить правильный диагноз.

Для узловатой (узелковой) базалиомы, располагающейся на коже лица, характерна округла форма. Узел имеет розовый цвет, снабжен небольшой ямкой (выемкой) в центре. Даже малейшая травматизация новообразования – это начало кровотечения, плохо поддающееся остановке. Часто осложняется формированием эрозивных и язвенных поверхностей, что осложняет лечение.

Язвенная форма базальноклеточной карциномы наиболее опасна. Она расплавляет окружающие ткани, язвенное дно локализуется ниже уровня эпидермиса.

Язвенные края не имеют четкой формы, возвышаются над эпидермальным слоем кожи. Иногда язва может «заживать», покрываясь плотной, твердой, почти черной коркой.

Если этот покров нарушить, обнажится сероватое, черноватое или алое дно. Еще характерны следующие симптомы:

  • цвет серовато-розоватый;
  • плотная консистенция;
  • склонность к повторному росту после лечения;
  • медленный, почти незаметный рост;
  • в запущенных случаях язвенные поверхности формируются по краям новообразования.

Поверхностная базалиома – это пограничное состояние между доброкачественным и злокачественным процессом. Как патология, развивается у людей после 50 лет, повреждая открытые участки эпидермиса.

На лице самым опасным образованием опухоли считают область поражения внутренних и наружных уголков глаза. Растет «наизнанку», приподнимаясь розовым пятном над окружающими тканями.

Кожа над новообразованием тонкая, имеет атрофический вид, часто изъязвляется.

Все виды базалиомы, особенно солидная форма, абсолютно безболезненная.

От первого проявления до обращения к специалисту проходит много времени, новообразование успевает многократно разрастись, чем ухудшает прогноз течения недуга.

При множественном поражении, опухоль приводит к кахексиям, сильным, частым кровотечениям, разрушению костной ткани. Все виды новообразования и исходы от отсутствия лечения можно посмотреть на фото.

Приемы традиционного лечения

Лечение базалиомы на лице – процесс скрупулезный, требующих глубоких знаний и наличия точного медицинского оборудования. Чаще всего используют сочетанную терапию, применяя несколько терапевтических методик.

Так можно добиться стойкой ремиссии, предупредить развитие метастазов, продлить жизнь пациенту. Не стоит бояться направления в онкологический диспансер, современная наука способна помочь даже в запущенных случаях.

Хирургическое лечение

Небольшие базалиомы кожи лица обычно не удаляют скальпельным методом (кюретаж и последующая фульгурация), боясь оставить после операционного вмешательства значительный дефект.

Без хирургического лечения уже не обойтись при последней, четвертой стадии недуга, при поражении подкожной клетчатки, мышц, лицевых костей. Стоимость процедуры, учитывая сложность проведения манипуляции, достаточно высокая.

Процедура предполагает присутствие кровотечения, введения обезболивающих препаратов, наложение швов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия идеально подходит для лечения труднодоступных базалиом. Метод известен давно, хорошо изучен, выяснены все противопоказания к назначению терапии.

Процедура проводиться только в условиях стационара, под наблюдением онколога-радиолога – специалиста, способного правильно подобрать дозу и другие параметры подаваемого излучения.

Манипуляцию достаточно легко переносят пациенты.

В качестве осложнений можно заметить изменения в анализах крови, такие как падение гемоглобина, крайне редко — лучевые ожоги. Лучевая терапия имеет приемлемую стоимость. Но длительность курса может составлять более одного месяца, что снижает привлекательность данного вида лечения. При своевременном обращении к специалистам, методика значительно улучшает прогноз течения болезни.

Медикаментозная терапия (химиотерапия)

Химиотерапия в лечении базалиом применяется все реже. Сегодня нет достоверных, безапелляционных данных, подтверждающих положительную динамику развития недуга.

Лечение медикаментами назначают после удаления онкологического очага. Подбирает терапевтическую схему онколог-химиотерапевт, тщательно осведомившись с данными пациента.

Обычно назначают цитостатики (Имиквимод или 5-фторурацил) губительные для пораженных тканей.

Современные лечебные методики (лазеротерапия, криодиструкция)

К современным методикам лечения новообразования смело относят криогенную и лазерную деструкцию. Криодиструкция – это воздействие на патологический процесс жидким азотом.

Испаряясь с поверхности кожи, он вызывает критическое снижение температуры на обособленном участке кожи, что приводит к вымораживанию патологического разрастания.

Манипуляция проводится в амбулаторных условиях, использую специальные распылители и термоса для хранения субстанции.

Лазерное лечение способно творить чудеса, ибо теперь на патологию мы можем действовать высокими температурами. Радует высокая точность манипуляции, полное отсутствие или совсем незначительный шрам, даже при лечении больших по площади новообразований.

Лечение по смешанной схеме

Эта лечебная схема отличается максимальными терапевтическими показателями. Как правило, до операции назначают несколько сеансов лучевой терапии, затем удаляют само новообразование, выбирая максимально щадящий способ.

По показаниям специалисты могут прописать послеоперационное облучение либо химиотерапию. Для уменьшения риска образования уродующего рубца, активно применяют регенерирующие и противовоспалительные мази.

Такую сложную терапию проводят только в онкологическом диспансере на условиях стационарной госпитализации.

Народное лечение

«Бабушкиными» советами лечение проводят тогда, кода была проведена рентгенотерапия и присутствует ремиссия заболевания, что позволит добиться стойкого терапевтического эффекта.

Подобные рецепты принесут пользу при ранних стадиях недуга, при отсутствии прорастаний в нижележащие ткани, в период отсутствия метастатического поражения. Нельзя применять народную медицину в качестве подмены традиционного лечения.

Приведем несколько рецептов, пригодных для излечения диагноза «Базалиома кожи лица».

Табачная настойка

Настойка из табака обладает подавляющим действием, препятствующим рост онкологических клеток. Для приготовления настойки придется извлечь чистый табак из целой пачки сигарет без фильтра. Такие табачные изделия не содержат ненужных ароматизаторов и дополнительных веществ.

Смешайте получившееся сырье с двуустами граммами водки, оставьте на 14 дней, затем, процедив, прикладывайте смоченный тампон, как примочку. В течение первых 10 дней использования станут заметны улучшения – рубцевание рамки, регенерацию клеток, уменьшение площади поражения кожных покровов.

Такое лечение полезно при выраженных симптомах заболевания кожи.

Настойка камфоры

Аптечные кристаллы камфоры (10 грамм) смешивают с бутылкой качественной 40% водки. При ежедневном встряхивании емкости, оставляют до полного растворения твердых включений. Прикладывают ветошь, смоченную в получившемся растворе. Чередуют десятидневное применение с пятидневным перерывом.

Морковный сок

Морковь – неисчерпаемый кладезь витамином и минеральных комплексов. Свежевыжатым соком полезно поливать новообразование кожи, кратковременно прикладывать компрессы.

Его можно принимать и внутрь, по полстакана в день, оказывая благотворное действие на все органы и системы организма.

Как способ лечения, морковный сок заслужил массу положительных отзывов, что способствует популяризации метода.

Источник: https://kakiebolezni.ru/kozhnyie-zabolevaniya/bazalioma/bazalioma-kozhi-lica-i-nosa.html

Код по МКБ-10: папиллома кожи

Рак кожи код по мкб 10

Код папилломы по МКБ-10 может быть различным, в зависимости от штамма вируса и его локализации. Папилломатоз обозначается как д23,7

С развитием медицины и появлением множества профессиональных школ на определенном этапе начали возникать различные трактовки одних и тех же состоянии.

Классификация по мкб-10

В связи с этим возникла необходимость составить единую всемирную классификацию, упорядочивающую и включающую абсолютно все заболевания, симптомы, состояния и прочее.

Для простоты ориентации и ведения статистических подсчетов заболеваемости населения была создана Международная Классификация Болезней (МКБ), которая периодически обновляется.

Последний, десятый, пересмотр состоялся в 1999 г, где была создана современная МКБ-10. Сейчас все проявления ВПЧ по МКБ-10 папиллома кожи относятся к нескольким группам.

Что такое папиллома и ее причины по МКБ-10

Бородавки, или папиллома кожи по МКБ, имеют единую для всех видов, типов и локализаций природу. Современными исследованиями четко установлено и доказано, что все папилломы кожи, слизистых оболочек, внутренних органов имеют вирусную природу.

Причиной их появления является вирус папилломы человека (ВПЧ).

Исходя из МКБ десятого пересмотра, они относятся, в первую очередь, к группе B, которая включает в себя всевозможные инфекции вирусной природы, сопровождающиеся затрагиванием оболочек слизистой и кожи.

Выдержка из МКБ – 10

Следует пояснить, что каждый из нижеприведённых классов имеется свои подпункты и определенные исключения, но они не указываются ввиду того, что приведённая информация направлена на освещение проблемы папиллом.

К классу B00 – B09 относятся:

Болезнь вирусного характера, где наблюдается изменения на коже и слизистых:

  • B00 Инфекции, причиной которых является вирус простого герпеса;
  • В01 Ветряная оспа;
  • В02 Опоясывающие лишаи;
  • В03 Натуральная оспа (считается ликвидированной с 1980-го года, однако сохранена в классификации ввиду своей чрезвычайно опасности);
  • В04 Инфекции, связанные с обезьяньей оспой;
  • В05 Корь;
  • В06 Краснуха;
  • В07 Бородавки, причиной которых является вирус.

Включает в себя все простые папилломы.

Исключения, связанные со спецификой возникновения и течения ВПЧ-инфекции, отнесенные к иным пунктам МКБ-10:

  • Бородавки венерического или аногенитального характера (А63.0).
  • Папиллома в мочевом пузыре (D30.3).
  • Полип в шейке матки (D26.0).
  • Полип в гортани (D14.1).
  • В08 Иные вирусы с кожными изменениями и/или слизистых оболочек, не имеющие классификации.
  • В09 Неуточненные вирусы с задействованием кожи, века и/или слизистых.

Типы ВПЧ по коду МКБ-10 и их особенности

В зависимости от локализации и типа папилломы по МКБ-10 существуют множественные пункты, отнесенные к патологиям различных органов и систем, классифицирующие их.

Это связано с тем, что методы лечения и прогноз, относительно подобных наростов, определяется не сколько самим ВПЧ, а местом, в том числе и грудной отдел и типом его проявлений.

Папиллома кожи код по По МКБ10, самый часто встречающийся случай, относится к категории доброкачественных кожных заболеваний, иной природы, относительно процессов группа D23. Она классифицируется по расположению наростов на теле:

  • D23.0 губы;
  • D23.1 Веки и спайка;
  • D23.2 Ухо, включая наружный слуховой проход;
  • D23.3 Другие области лица (скулы, щеки, нос, подбородок);
  • D23.4 голова и шея;
  • D23.5 спина, грудная клетка, живот;
  • D23.6 руки и участок плечевого сустава;
  • D23.7 ноги и в районе тазобедренного сустава;
  • D23.9 Неуточненная локализация.

Особую «касту» составляют высоко онкогенные типы подобных наростов. Объединяет их то, что они расположены во внутренних органах (в т.ч. и в половых путях, аногенитальной зоне).

Все типы ВПЧ объединены под шифром В97.7, аногенитальные бородавки – А63.0.

С полипами во внутренних органах все обстоит несколько сложнее, поскольку они относятся каждый к той классификации, где обозначены патологии данной структуры или внесены в несколько спутанный, для общего понимания, список:

  • D10 наросты рта и глотки (в т.ч. языка);
  • D12 Доброкачественные образования в толстом, прямом кишечнике, заднем проходе;
  • D14 Среднее ухо и органы дыхания;
  • D24 Доброкачественные образования (в т.ч. и папилломы) молочной железы;
  • D26 Иные доброкачественные новообразования матки;
  • D30 Образования мочевых органов (в т.ч. уретры, мочевого пузыря, мочеточников, чашечно-лоханочного аппарата почек).

Места локализации

В принципе папилломы могут появляться на любом участке тела, на:

  • голове – может быть в виде утолщенного образования или образования на ножке;
  • половых органах;
  • руках и ногах;
  • груди, спине и шее;
  • лице;
  • ушах;
  • глазах;
  • губах, языке, в ротовой полости;
  • в подмышечных впадинах;
  • внутренних органах.

Методы диагностики

Диагностировать заболевание труда не составляет. При визуальном осмотре образования специалист определит наличие недуга. Если папилломы локализуются на половых органах, женщине необходимо обращаться к гинекологу, а мужчине – к урологу.

При этом, женщинам чаще всего достаточно визуального осмотра, а мужчинам придется пройти уретроскопию, поскольку остроконечные кондиломы у мужчин могут поражать мочеиспускательный канал в том числе.

Виды лечения

Лечение всевозможных наростов, вызванных вирусом, зависит в первую очередь от своей локализации.

Таким образом, образования, классифицированные международным кодом по МКБ-10, как папилломы кожи, века вне зависимости от своего месторасположения подвергаются стандартным методам лечения в виде:

  • криодеструкции;
  • термокоагуляции,;
  • удаления лазером;
  • применения противовирусных или иммуностимулирующих средств.

Папиллома МКБ-10 носа, рта, глотки, века и гортани, папиллома молочной железы попадают сразу под несколько пунктов, но они требуют сходного лечения в виде незначительных по травматичности малых операций.

Лечение привычными методами довольно затруднительно в силу невозможности их применения в отдельно взятой области.

Наличие полипов во внутренних органах, таких как кишечник, желудок, мочевой пузырь, желчный пузырь требует исключительно хирургического вмешательство.

Лечение необходимо проводить в как можно кратчайшие сроки, в связи с высоким риском их перерождения в рак. Окончательно диагностировать доброкачественное было или злокачественное образование во внутренних органах можно только после его удаления и проведения гистологического анализа.

Профилактика от заражения

К сожалению, но ВПЧ заражаются абсолютно все люди уже к 18 – 20 годам жизни. Связано это с тем, что передается он от зараженных людей к не инфицированным при обычных кожных контактах.

Так как все взрослое население является вирусоносителем этих инфекционных агентов – они постоянно заражают младшее поколение.

Исключение составляет штамм, вызывающий аногенитальные бородавки – он передается только при половом контакте.

Иной коварной стороной ВПЧ является то, что он может годами и даже десятилетиями абсолютно никак себя не проявлять. Появление специфических наростов связано с воздействием на организм факторов, стимулирующих активность вируса.

Эта стимуляция может производиться как напрямую, при повреждении кожных покровов, воздействию на них химических или физических факторов, так и опосредованно – из-за снижения активности клеток иммунной системы.

В связи с этим невозможно предотвратить заражение вирусом, но вполне реально избегать факторов, провоцирующих его проявление.

Одним из важных моментов такой профилактики является своевременное удаление новообразовавшихся наростов с целью предотвращения их распространения.

[Total: 1 Average: 5]

Источник: https://papillomam.ru/papillomi/mkb-10-papilloma

Стадии рака кожи. TNM. МКБ

Рак кожи код по мкб 10

Существует 2 варианта классификации для определения стадии рака кожи (плоскоклеточного или базальноклеточного, кроме меланомы). Один более старый, простой, понятный, широко применяется большинством онкологов. Другой, очень сложный, более современный, предназначен для специалистов онкодерматологов. Расхождений между ними не так уж много.

Стадии, установленные по одной и другой системам, чаще всего, совпадают.Стадии рака кожи определяются на основании трех признаков. Для этого создана система TNM, где признак T относится к самой опухоли, признак N относится к регионарным лимфоузлам, а М шифрует метастазы. Зная показатели в системе TNM можно по таблице определить стадию.

Так же в статье указаны факторы риска и расшифрован показатель G.

Определение стадии рака кожи в старой классификации

Для того, чтобы определить стадию рака кожи в старой классификации, для начала, определяют максимальные размеры опухоли. Если в одном месте опухоль достигает 2 см, а другом, уже 3 см — берут самое большое значение.

Здесь может быть несколько вариантов:

  • Если нарост в размере менее 2 см, не прорастает никуда, то ее размер шифруют, как T1.
  • Если размер опухоли от 2,1 см до 5 см, то его шифруют, как T2.
  • Если опухоль более 5 см в диаметре , и никуда не проросла — ее шифруют, как Т3.
  • Если рак кожи прорастает в мышцы, хрящи и кости, расположенные под ним, то ему присваивают шифр T4.
  • Tis означает болезнь Боуэна, здесь не важно, какого размера опухоль, главное, что гистология подтвердила.

Метастазы в регионарные лимфоузлы означает буква N. Если лимфоузел не относится к регионарным — то его поражение уже попадает в категорию M1 (что означает 4 стадию рака кожи). Чтобы знать, какие лимфоузлы относятся к регионарным, надо знать строение лимфатической системы и пути лимфооттока от конкретного региона кожи.

Если обнаружено поражение регионарных лимфоузлов (при пальпации, на УЗИ, при пункции), то в старой классификации показателю просто присваивают значение N1. Если регионарные лимфоузлы не поражены — N0. Других значений в старой классификации не предусмотрено.

Показатель M имеет отношение к отдаленным метастазам.

В старом и новом разделении на стадии рака кожи способы его определения совпадают. Когда метастазов нет — присваивают M0. Когда они есть – M1.

ЗначенияИх признаки
TisБолезнь Боуэна (по гистологии);
T1До 2,0 см в диаметре;
Т2От 2,1 см до 5,0 см;
Т3От 5,1 см;
Т4Прорастание под кожу с проникновением в хрящи, мышцы или кости;
N0Нет регионарных метастазов;
N1Один или несколько метастазов в регионарные лимфоузлы;
M0Нет отдаленных метастазов;
M1Метастазы в лимфоузлы, не относящиеся к регионарным;Метастазы во внутренние органы.
Стадия рака кожиTNM
0 СтадияTisN0M0
Первая стадияT1N0M0
Вторая стадияT2N0M0
Вторая стадияT3N0M0
Третья стадияT4N0M0
Третья стадияT1-T3N1M0
Четвертая стадияЛюбая TЛюбая NM1
Четвертая стадияT4N1M0

Рак кожи первая стадия. Размеры до 2-х см в диаметре, глубоко не прорастает. Регионарные лимфоузлы не поражены. Отдаленных метастазов нет.

На фото рак кожи второй стадии в виде сплющенного нароста. Размеры боле 2-х см, толщина большая. Регионарные лимфоузлы не поражены. Метастазов нет.

Рак кожи третьей стадии более 5 см в диаметре и более 2 мм в толщину с признаками низкодифференцированного. Регионарные лимфоузлы не поражены.

На фото рак кожи четвертой стадии с прорастанием костей черепа (видно на рентгенографии). На ощупь отмечается увеличение регионарных лифоузлов.

В новой системе размеры опухоли уже не так важны. Учитываются факторы риска, главный из которых — глубина. А прорастание в кость — не всегда означает T4.В новой классификации различаются размеры лимфоузлов и их количество. Отсюда и получаются N1, N2, N3. Но от этого смысл мало меняется.

Разве что, к четвертой стадии рака кожи теперь приравниваются метастазы не только в отдаленные органы или отдаленные лимфоузлы, но и крупные метастазы в регионарные лимфоузлы.

Размеры лимфоузлов определяют по максимальному измерению. Обычно, длина лимфоузла превышает его ширину.

Если лимфоузел всего один, не более 3-х см, то ему присваивают статус N1. Если лимфоузел всего один, но его размеры от 3 до 6 см, или лимфоузлов несколько, и они все до 6 см, то присваивается значение N2. Если лимфоузел более 6 см в диаметре — то устанавливают показатель N3.

Когда с лимфоузлами все хорошо.

ЗначенияИх признаки
TisБолезнь Боуэна (по гистологии);
T1В размере до 2-х см, и при это факторов риска меньше двух;
Т2Опухоль более 2-х см в диаметре. Либо опухоль меньшего размера, но присутствует 2 или более факторов риска;
Т3Прорастание в кость верхней челюсти, нижней челюсти, в глазницу или височную кость черепа;
Т4Прорастание в кости скелета, основание черепа;
N0Нет регионарных метастазов;
N1Регионарный метастаз только в 1 лимфоузле на той же стороне, меньше 3 см в диаметре;
N2Метастаз в 1 регионарный лимфоузел от 3-х до 6-ти см. Или метастазы в регионарные лимфоузлы до 6-ти см в диаметре;
N3Метастазы в регинарные лимфоузлы более 6-ти см в максимальном измерении;
M0Нет метастазов;
M1Метастазы в отдаленные лимфоузлы или во внутренние органы.
Глубина/прорастаниеТолщина более 2-х см;Инвазия по Кларку более или равна IV;Прорастание в нервы.
РасположениеПоражение уха или красной каймы губ.
Степень дифференцировкиНизкодифференцированный или недифференцированный рак кожи.
Стадия рака кожиTNM
0 СтадияTisN0M0
Первая стадияT1N0M0
Вторая стадияT2N0M0
Третья стадияT3N0M0
Третья стадияT1-T3N1M0
Четвертая стадияЛюбая TЛюбая NM1
Четвертая стадияT1-3N2M0
Четвертая стадияT4N0M0

Шифр рака кожи по МКБ-10 (и базалиомы)

Эта классификация имеет только служебное назначение. С 44 означает рак кожи (базалиома или плоскоклеточный). Цифра после точки указывает на определенный регион. Это важно для статистики и для финансовых расчетов.

Шифры по регионам в МКБ-10:

  • C44.0 Кожи губы
  • C44.1 Кожи века, включая спайку век;
  • C44.2 Уха и наружного слухового прохода;
  • C44.3 Других и неуточненных частей лица;
  • C44.4 Волосистой части головы и шеи;
  • C44.5 Туловища;
  • C44.6 Кожи верхней конечности, включая область плечевого пояса;
  • C44.7 Нижней конечности, включая тазобедренную область;
  • C44.8 Рак кожи,  выходящий за пределы одной и более вышеуказанных областей;
  • C44.9 Злокачественные новообразования кожи неуточненной области.

Шифр в гистологическом заключении, указывающий на степень дифференцировки

Иногда, для пущей важности, онкологи могут включить в диагноз показатель G. Он может иметь значение при различении первой и второй стадии рака кожи. Означает степень дифференцировки.

Значения G в диагнозе рак кожи:

  • G1 — высокодифференцированный;
  • G2 — умереннодифференцированный;
  • G3 — низкодифференцированный;
  • G4 — недифференцированный.

Источник: http://skinoncology.ru/ploskokletochnyj-rak-kozhi/rak-kozhi-stadii-tnm-mkb

Фиброма по МКБ-10: симптомы, локализация доброкачественных образований

Рак кожи код по мкб 10

Искать описание болезни необходимо в рубрике СОО-D48, в разделе D10-D36 в пункте D21. При проведении классификации включены патологии, при развитии которых происходит поражение:

  • кровеносных сосудов,
  • суставной сумки,
  • жировой или мышечной ткани,
  • лимфатических узлов,
  • синовиальной оболочки,
  • сухожильного влагалища.

Цифра, идущая после кодового обозначения D21, уточняет локализацию образования.

https://www..com/watch?v=user1MGMUplaylists

Развитие клинической картины напрямую зависит от того, где формируется образование.

Если опухоль образуется в слоях кожи, она становится похожей на гигантский закрытый прыщик. В отличие от него у фибромы есть четкие границы и подвижность.

До определенного времени кожа поверх пораженного участка по цвету и по структуре ничем не отличается от соседних здоровых участков, но по мере роста опухоли она приобретает багрово-синюшный оттенок.

Какие-либо другие симптомы, вызывающие физический дискомфорт, отсутствуют.

Фиброма, растущая в матке, провоцирует появление обильных менструаций, сильных болей внизу живота, чувства тяжести в области таза, частых мочеиспусканий.

При легком поражении постепенно появляется тяжесть в груди, отдышка после выполнения любой физической нагрузки, кашель и повышенная потливость.

Если опухоль расположена в гортани, больной постоянно ощущает присутствие инородного тела в горле, его беспокоит сухой кашель, появляется осиплость голоса. Пища плохо проходит по пищеводу, во время разговора возникает физический дискомфорт.

Когда фиброма растет на кости, какие-либо выраженные симптомы отсутствуют. Это связано с тем, что костная система не имеет нервных окончаний.

Кодированная номенклатура морфологии новообразований

8000/0Новообразование, доброкачественное

Опухоль, доброкачественная

Неклассифицируемая опухоль, доброкачественная

8000/1Новообразование неопределенной злокачественности

Новообразование, БДУ

Опухоль, БДУ

Неклассифицируемая опухоль, пограничной злокачественности

Неклассифицируемая опухоль, неопределенной злокачественности

8000/3Новообразование, злокачественное

Бластома, БДУ

Опухоль, злокачественная, БДУ

Рак

Злокачественная опухоль

Неклассифицируемая опухоль, злокачественная

8000/6Новообразование, метастатическое

Новообразование, вторичной локализации

Опухолевый эмбол

Опухоль, метастатическая

Опухоль, вторичной локализации

8000/9Новообразование, злокачественное, неопределенной локализации

Неклассифицируемая опухоль, злокачественная, неопределенной локализации

8001/0Опухолевые клетки, доброкачественные

8001/1Опухолевые клетки неопределенной злокачественности

Опухолевые клетки, БДУ

8001/3Опухолевые клетки, злокачественные

8002/3Злокачественная опухоль, мелкоклеточная

8003/3Злокачественная опухоль, гигантоклеточная

8004/3Злокачественная опухоль, веретеноклеточная

Злокачественная опухоль, веретенообразноклеточная

8005/0Светлоклеточная опухоль, БДУ

8005/3Злокачественная опухоль, светлоклеточная

M801-M804 Эпителиальные новообразования БДУM8010/0 Эпителиальная опухоль доброкачественнаяM8010/2 Рак in situ БДУM8010/3 Рак БДУM8010/6 Рак метастатический БДУM8011/0 Эпителиома доброкачественнаяM8011/3 Эпителиома злокачественнаяM8012/3 Крупноклеточный рак БДУM8020/3 Недифференцированный рак БДУM8021/3 Анапластический рак БДУM8022/3 Плеоморфный ракM8030/3 Гигантоклеточный и веретеноклеточный ракM8031/3 Гигантоклеточный ракM8032/3 Веретеноклеточный ракM8033/3 Псевдосаркоматозный ракM8034/3 Полигональноклеточный ракM8040/1 ОпухолькаM8041/3 Мелкоклеточный рак БДУM8042/3 Овсяноклеточный рак (C34.

M805-M808 Плоскоклеточные новообразованияM8050/0 Папиллома БДУ (исключая папиллому мочевого пузыря M8120/1)M8050/2 Папиллярный рак in situM8050/3 Папиллярный рак БДУM8051/0 Бородавчатая [веррукозная] папилломаM8051/3 Бородавчатый [веррукозный] рак БДУM8052/0 Плоскоклеточная папилломаM8052/3 Папиллярный плоскоклеточный ракM8053/0 Инвертированная папилломаM8060/0 Папилломатоз БДУM8070/2 Плоскоклеточный рак in situ БДУM8070/3 Плоскоклеточный рак БДУM8070/6 Плоскоклеточный рак метастатический БДУM8071/3 Плоскоклеточный рак ороговевающий БДУM8072/3 Плоскоклеточный рак крупноклеточный неороговевающийM8073/3 Плоскоклеточный рак мелкоклеточный неороговевающийM8074/3 Плоскоклеточный рак веретеноклеточныйM8075/3 Плоскоклеточный рак аденоидныйM8076/2 Плоскоклеточный рак in situ с подозрением на инвазию стромы (D06.

M809-M811 Базально-клеточные новообразованияM8090/1 Базально-клеточная опухоль (D48.5)M8090/3 Базально-клеточный рак БДУ (C44.-)M8091/3 Мультицентрический базально-клеточный рак (C44.-)M8092/3 Базально-клеточный рак склеродермоподобный (C44.-)M8093/3 Базально-клеточный рак фибриоэпителиальный (C44.-)M8094/3 Базально-плоскоклеточный рак (C44.

-)M8095/3 Метатипический рак (C44.-)M8096/0 Интраэпидермальная эпителиома Ядассона (D23.-)M8100/0 Трихоэпителиома (D23.-)M8101/0 Трихофолликулома (D23.-)M8102/0 Трихолеммома (D23.-)M8110/0 Пиломатриксома [опухоль волосяного матрикса] БДУ (D23.-)M8110/3 Рак волосяных фолликулов [pilomatrix carcinoma] (C44.-)

M812-M813 Переходно-клеточные папилломы и ракM8120/0 Переходно-клеточная папиллома БДУM8120/1 Уротелиальная папилломаM8120/2 Переходно-клеточный рак in situM8120/3 Переходноклеточный рак БДУM8121/0 Папиллома ШнейдераM8121/1 Переходно-клеточная папиллома инвертированнаяM8121/3 Рак ШнейдераM8122/3 Переходно-клеточный рак веретеноклеточныйM8123/3 Базалоидный рак (C21.1)M8124/3 Клоакогенный рак (C21.2)M8130/3 Папиллярный переходно-клеточный рак

M814-M838 Аденомы и аденокарциномыM8140/0 Аденома БДУM8140/1 Аденома бронхиальная БДУ (D38.1)M8140/2 Аденокарцинома in situ БДУM8140/3 Аденокарцинома БДУM8140/6 Аденокарцинома метастатическая БДУM8141/3 Скиррозная аденокарциномаM8142/3 Пластический линит [Linitis plastica] (C16.-)M8143/3 Поверхностно распространяющаяся аденокарциномаM8144/3 Аденокарцинома кишечная (C16.

-)M8145/3 Рак диффузный (C16.-)M8146/0 Мономорфная аденомаM8147/0 Базально-клеточная аденома (D11.-)M8147/3 Базально-клеточная аденокарцинома (C07.-, C08.-)M8150/0 Островковоклеточная аденома (D13.7)M8150/3 Островковоклеточный рак (C25.4)M8151/0 Инсулинома БДУ (D13.7)M8151/3 Инсулинома злокачественная (C25.

4)M8152/0 Глюкагонома БДУ (D13.7)M8152/3 Глюкагонома злокачественная (C25.4)M8153/1 Гастринома БДУM8153/3 Гастринома злокачественнаяM8154/3 Смешанная островковоклеточная и экзокринная аденокарцинома (C25.

-)M8155/3 ВипомаM8160/0 Аденома желчного протока (D13.4, D13.5)M8160/3 Холангиокарцинома (C22.1)M8161/0 Цистаденома желчных протоковM8161/3 Цистаденокарцинома желчных протоковM8162/3 Опухоль Клацкина (C22.

1)M8170/0 Печеночно-клеточная аденома (D13.4)M8170/3 Гепатоцеллюлярный рак БДУ (C22.0)M8171/3 Гепатоцеллюлярный рак фиброламеллярный (C22.0)M8180/3 Смешанные холангиокарцинома и гепатоцеллюлярный рак (C22.0)M8190/0 Трабекулярная аденомаM8190/3 Трабекулярная аденокарциномаM8191/0 Эмбриональная аденомаM8200/0 Эккринная дермальная цилиндрома (D23.

-)M8200/3 Аденокистозный ракM8201/3 Крибриформный ракM8202/0 Микрокистозная аденома (D13.7)M8210/0 Аденоматозный полип БДУM8210/2 Аденокарцинома in situ в аденоматозном полипеM8210/3 Аденокарцинома в аденоматозном полипеM8211/0 Тубулярная аденома БДУM8211/3 Тубулярная аденокарциномаM8220/0 Аденоматозный полипоз толстой кишки (D12.

-)M8220/3 Аденокарцинома при аденоматозных полипах толстой кишки (C18.

-)M8221/0 Аденоматозный полипозM8221/3 Аденокарцинома при аденоматозных полипахM8230/3 Солидный рак БДУM8231/3 Carcinoma simplexM8240/1 Карциноид червеобразного отростка [аппендикса] БДУ (D37.

3)M8240/3 Карциноид БДУ (исключая червеобразный отросток [аппендикс]M8241/1 Карциноид аргентафинный БДУM8241/3 Карциноид аргентафинный злокачественныйM8243/3 Бокаловидноклеточный карциноид (C18.

https://www..com/watch?v=upload

1)M8244/3 Сложный карциноидM8245/3 Аденокарциноидная опухольM8246/3 Нейроэндокринный ракM8247/3 Рак из клеток Меркеля (C44.-)M8248/1 АпудомаM8250/1 Аденоматоз легких (D38.1)M8250/3 Бронхиоло-альвеолярная аденокарцинома (C34.-)M8251/0 Альвеолярная аденома (D14.3)M8251/3 Альвеолярная аденокарцинома (C34.

-)M8260/0 Папиллярная аденома БДУM8260/3 Папиллярная аденокарцинома БДУM8261/1 Ворсинчатая аденома БДУM8261/2 Аденокарцинома in situ в ворсинчатой аденомеM8261/3 Аденокарцинома в ворсинчатой аденомеM8262/3 Ворсинчатая аденокарциномаM8263/0 Тубулярно-ворсинчатая аденома БДУM8263/2 Аденокарцинома in situ в тубулярно-ворсинчатой аденомеM8263/3 Аденокарцинома в тубулярно-ворсинчатой аденомеM8270/0 Хромофобная аденома (D35.

2)M8270/3 Рак из хромофобных клеток (C75.1)M8271/0 Пролактинома (D35.2)M8280/0 Ацидофильная аденома (D35.2)M8280/3 Рак из ацидофильных клеток (C75.1)M8281/0 Смешанная ацидофильно-базофильная аденома (D35.2)M8281/3 Смешанный ацидофильно-базофильный рак (C75.1)M8290/0 Оксифильная аденомаM8290/3 Оксифильная аденокарциномаM8300/0 Базофильная аденома (D35.

2)M8300/3 Рак из базофильных клеток (C75.1)M8310/0 Светлоклеточная аденомаM8310/3 Светлоклеточная аденокарцинома БДУM8311/1 Гипернефроидная опухольM8312/3 Почечноклеточный рак (C64)M8313/0 Светлоклеточная аденофибромаM8314/3 Липидсекретирующий рак (C50.-)M8315/3 Гликогенсекретирующий рак (C50.-)M8320/3 Зернистоклеточный ракM8321/0 Аденома из главных клеток (D35.

1)M8322/0 Водянистосветлоклеточная аденома (D35.1)M8322/3 Водянистосветлоклеточная аденокарцинома (C75.

0)M8323/0 Смешанноклеточная аденомаM8323/3 Смешанноклеточная аденокарциномаM8324/0 ЛипоаденомаM8330/0 Фолликулярная аденома (D34)M8330/3 Фолликулярная аденокарцинома БДУ (C73)M8331/3 Фолликулярная аденокарцинома высокодифференцированная (C73)M8332/3 Фолликулярная аденокарцинома трабекулярная (C73)M8333/0 Микрофолликулярная аденома (D34)M8334/0 Макрофолликулярная аденома (D34)M8340/3 Папиллярный рак, фолликулярный вариант (C73)M8350/3 Неинкапсулированный склерозирующий рак (C73)M8360/1 Аденоматоз полиэндокринныйM8361/1 Юкстагломерулярная опухоль (D41.

0)M8370/0 Аденома коры надпочечника БДУ (D35.0)M8370/3 Рак коры надпочечника (C74.0)M8371/0 Аденома коры надпочечника компактно-клеточная (D35.0)M8372/0 Аденома коры надпочечника, сильно пигментированный вариант (D35.0)M8373/0 Аденома коры надпочечника светлоклеточная (D35.0)M8374/0 Аденома коры надпочечника гломерулезно-клеточная (D35.

0)M8375/0 Аденома коры надпочечника смешанноклеточная (D35.0)M8380/0 Эндометриоидная аденома БДУ (D27)M8380/1 Эндометриоидная аденома пограничной злокачественности (D39.1)M8380/3 Эндометриоидный рак (C56)M8381/0 Эндометриоидная аденофиброма БДУ (D27)M8381/1 Эндометриоидная аденофиброма пограничной злокачественности (D39.1)M8381/3 Эндометриоидная аденофиброма злокачественная (C56)

M839-M842 Новообразования придатков кожиM8390/0 Аденома придатков кожи (D23.-)M8390/3 Рак придатков кожи (C44.-)M8400/0 Аденома потовой железы (D23.-)M8400/1 Опухоль потовой железы БДУ (D48.5)M8400/3 Аденокарцинома потовых желез (C44.-)M8401/0 Апокринная аденомаM8401/3 Апокринная аденокарциномаM8402/0 Эккринная акроспирома (D23.

-)M8403/0 Эккринная спираденома (D23.-)M8404/0 Гидрокистома (D23.-)M8405/0 Папиллярная гидраденома (D23.-)M8406/0 Папиллярная сирингоаденома (D23.-)M8407/0 Сирингома БДУ (D23.-)M8408/0 Эккринная папиллярная аденома (D23.-)M8410/0 Аденома сальных желез (D23.-)M8410/3 Аденокарцинома сальных желез (C44.-)M8420/0 Аденома серных желез (D23.2)M8420/3 Аденокарцинома серных желез (C44.2)

M843 Мукоэпидермоидные новообразованияM8430/1 Мукоэпидермоидная опухольM8430/3 Мукоэпидермоидный рак

M844-M849 Кистозные, муцинозные и серозные новообразованияM8440/0 Цистаденома БДУM8440/3 Цистаденокарцинома БДУM8441/0 Серозная цистаденома БДУ (D27)M8441/3 Серозная цистаденокарцинома БДУ (C56)M8442/3 Серозная цистаденома пограничной злокачественности (C56)M8450/0 Папиллярная цистаденома БДУ (D27)M8450/3 Папиллярная цистаденокарцинома БДУ (C56)M8451/3 Папиллярная цистаденома пограничной злокачественности (C56)M8452/1 Папиллярная кистозная опухоль (D37.

7)M8460/0 Папиллярная серозная цистаденома БДУ (D27)M8460/3 Папиллярная серозная цистаденокарцинома (C56)M8461/0 Серозная поверхностная папиллома (D27)M8461/3 Серозный поверхностный папиллярный рак (C56)M8462/3 Папиллярная серозная цистаденома пограничной злокачественности (C56)M8470/0 Муцинозная цистаденома БДУ (D27)M8470/3 Муцинозная цистаденокарцинома БДУ (C56)M8471/0 Папиллярная муцинозная цистаденома БДУ (D27)M8471/3 Папиллярная муцинозная цистаденокарцинома (C56)M8472/3 Муцинозная цистаденома пограничной злокачественности (C56)M8473/3 Папиллярная муцинозная цистаденома пограничной злокачественности (C56)M8480/0 Муцинозная аденомаM8480/3 Муцинозная аденокарциномаM8480/6 Псевдомиксома брюшины (C78.6)M8481/3 Слизьпродуцирующая аденокарциномаM8490/3 Перстневидно-клеточный ракM8490/6 Метастатический перстневидно-клеточный рак

Дифференциальная диагностика

На первом осмотре осуществляется тщательный сбор анамнеза заболевания. Врач изучает историю болезни, устанавливает наличие наследственной предрасположенности, анализирует жизнь пациента с целью выявления предрасполагающих факторов, способных спровоцировать формирование опухоли из соединительной ткани.

Если фиброма растет в слоях кожи, врач производит пальпацию образования. Затем он назначает лабораторное обследование, а после получения результатов оценивает общее состояние больного и исключает или подтверждает онкологию. Для этих целей проводится:

  • общий анализ крови и мочи,
  • тесты с применением онкомаркеров.

Если есть возможность, осуществляется пункция. При помощи нее добывается биологический материал для гистологии. По результатам такого обследования могут быть привлечены к постановке диагноза профильные специалисты и назначено дополнительное инструментальное обследование:

  • УЗИ,
  • рентгенография,
  • маммография,
  • колоноскопия,
  • бронхоскопия,
  • радиовизиография.

https://www..com/watch?v=ytpressru

В случае подтверждения диагноза больному предложат удалить фиброму.

Источник: https://pro-onkologiyu.ru/fibroma-goleni-kod-po-mkb-10/

Лечим просто
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: