Проба Бальцера для диагностики отрубевидного лишая: запись на прием

Содержание
  1. Проба Бальцера от лишая у человека: как проводится йодный тест, результат реакции, лечение
  2. Плюсы и противопоказания диагностики
  3. Проведение пробы
  4. Самостоятельная процедура
  5. Раствор йода для терапии
  6. Схемы лечения
  7. Отрубевидный лишай – проявление, диагностика и лечение
  8. Клинические симптомы и причины
  9. Диагностика отрубевидного лишая
  10. Отрубевидный лишай лечение
  11. Народные средства от отрубевидного лишая
  12. Все о диагностике и лечении отрубевидного лишая
  13. Дифференциальная диагностика
  14. Лечение отрубевидного (разноцветного) лишая
  15. Кератолитические средства
  16. Противогрибковые препараты местного применения
  17. Фунгицидные препараты группы азолов
  18. Фунгицидные препараты группы аллиламинов
  19. Использование цинка пиритиона для лечения заболевания
  20. Лечебные шампуни
  21. Лечебные шампуни для мытья тела
  22. Рецидивы заболевания
  23. Системное лечение отрубевидного лишая
  24. Комбинированная терапия
  25. Критерии излеченности
  26. Проба Бальцера: назначение врача, особенности процедуры, техника проведения, показания, противопоказания, выявленные заболевания и их лечение
  27. Причины возникновения
  28. Симптоматика отрубевидного лишая
  29. Диагностирование разноцветного лишая
  30. Суть пробы
  31. Процедура проведения
  32. Проведение в домашних условиях
  33. Лечение разноцветного лишая
  34. Йодная проба Бальцера на лишай: что это такое, как проходит процедура
  35. Что это за тесты такие с применением йода?
  36. Как проводят пробу Бальцера на лишай?
  37. Как правильно все сделать самому?
  38. Меры предосторожности
  39. Примеры

Проба Бальцера от лишая у человека: как проводится йодный тест, результат реакции, лечение

Проба Бальцера для диагностики отрубевидного лишая: запись на прием

Для диагностики лишая у человека назначается йодная проба Бальцера. Диагностика выявляет лишай грибковой этиологии. На практике доказано, что проба наиболее результативна при отрубевидном заболевании.

С ее помощью определяются сходства патологии с аллергией, дерматитом, псориазом. Йод эффективен и в лечении лишая. Он способствует быстрому устранению клинической картины: зуд, жжение, сухость эпидермиса.

Плюсы и противопоказания диагностики

Йодная проба на лишай назначается детям и взрослым. Методика имеет некоторые преимущества перед другими способами диагностики болезни: экономичность, простое выполнение, эффективность. Процедура выполняется с помощью ваты, йода, дисков. Специального оборудования для обследования не требуется. На получение результата требуется до 20 минут.

Противопоказания, когда нельзя определить лишай с помощью йода:

  • заболевание вирусной этиологии (опоясывающий и красный плоский лишаи);
  • чешуйчатая форма;
  • розовый лишай;
  • при поражении волосистой части головы;
  • диаметр пятен превышает 2 см;
  • пациент является аллергиком.

При появлении первых признаков лишая можно провести пробу без медицинской помощи. Доказано, что возбудитель кожного заболевания присутствует в человеческом организме всегда. Его активизация наблюдается при ослаблении иммунной системы.

Отрубевидный лишай проявляется красными, розовыми, темно-коричневыми пятнами. В первые дни болезни сыпь похожа на аллергию.

Для определения ее этиологии назначается проба, суть которой заключается в следующем:

  1. Пораженная кожа обрабатывается йодным раствором.
  2. Если реакция йода на лишай положительная, обработанная кожа приобретает темный оттенок.
  3. Обработанные участки становятся заметными и рыхлыми.

Проведение пробы

Чтобы проверить лишай йодом у человека, рекомендуется вымыть проблемные участки мылом, аккуратно высушить кожу полотенцем. На пятна наносят 5% раствор йода. Используют ватный диск, если диаметр бляшки более 5 см. Если размер менее указанного значения, применяется ватная палочка.

Йод впитывается в течение 15 минут. Если кожа огрубевшая, рекомендуется подождать до 20 минут. За этот период меняется окраска пятен. Темно-коричневый цвет указывает на наличие лишая. Оттенок дермы отличается от цвета здоровой кожи. Для подтверждения диагноза, кроме теста, назначаются дополнительные методы обследования:

  • тест Демьяновича (проверка реакции солевым раствором);
  • осмотр кожи лампой Вуда;
  • соскоб.

В медицинских учреждениях дерматолог использует посев грибка либо другую диагностическую манипуляцию с целью подтверждения лишая.

Розовая и разноцветная формы отличаются от других видов болезни сильной распространенностью. Заболевание передается при контакте с зараженным человеком, через необработанные личные вещи и предметы быта.

Самостоятельная процедура

Это простое исследование может проводиться дома самостоятельно. Но результат диагностики не будет достоверным, так как проба Бальцера является частью комплексного обследования больного при подозрении на лишай. Часто тест дополняется микроскопическим анализом чешуек кожного покрова, посевом грибка на питательные среды.

При полноценном обследовании и изучении результатов врач-дерматолог устанавливает точный диагноз, назначая соответствующее и своевременное лечение. Диагностика безвредна для каждого человека, но основная часть заболевающих разноцветной формой — подростки и дети. Чаще грибок появляется после летнего отдыха в результате интенсивного воздействия ультрафиолетовых лучей.

Дети и беременные входят в группу риска развития отрубевидного лишая. Это объясняется особенностями секрета сальных желез и несформулированного иммунитета. После диагностики и успешно вылеченной болезни возможен рецидив из-за недостаточно обработанных личных вещей, зараженных спорами возбудителя.

Раствор йода для терапии

Дерматологи советуют использовать йод для лечения лишая в период появления активной сыпи и после удаления корочки вокруг бляшек. Курс терапии составляет 10−20 дней. Он включает в себя ежедневное нанесение средства на кожный покров в комплексе с приемом противогрибковых препаратов и специальных растворов.

Обработка эпидермиса осуществляется до пяти раз в сутки. Если от заболевания страдает голова, применяются лечебные шампуни, а йодный раствор использовать нельзя. При начальной стадии стригущего лишая, когда на голове нет сыпи, можно обрабатывать кожу йодом. Еще одно ограничение к применению раствора — диаметр пятна (до 10 мм).

Современные дерматологи обращают внимание на то, что антисептиком можно прижигать только некоторые виды кожных поражений. Перед самостоятельным использованием требуется консультация врача с целью определения типа болезни.

Если наблюдаются пересыхание, раздражение и усиленное воспаление, пациент страдает от розового лишая. Терапия йодом запрещена. В противном случае раствор спровоцирует появление экземы. Так как разноцветная форма патологии развивается на фоне грибка, пятна шелушатся и чешутся.

В таком случае допускается самостоятельное проведение лечения йодом. Обработка кожи осуществляется дважды в день. Одновременно используются противомикозные препараты.

При опоясывающей форме проводится интенсивная терапия в течение трех дней. Она включает в себя прием противовирусных средств. Можно обрабатывать кожу коричневым раствором с целью устранения сыпи.

Схемы лечения

Терапия йодом при любой форме лишая проводится по определенной схеме. С очагов воспаления удаляются волосы. Кожа обрабатывается раствором утром и вечером. Чтобы повысить эффективность лечения, рекомендуется использовать антигрибковые мази. Если терапия йодом через 2 дня не принесла существенных результатов, а заболевание прогрессирует, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Терапия антисептиком противопоказана следующим лицам:

  • беременным;
  • женщинам в период лактации;
  • аллергикам.

При продолжительном либо чрезмерном нанесении йода на кожу развивается аллергия. В редких случаях возникает йодизм. Заболевание проявляется насморком, угревой сыпью, высоким слезотечением и слюноотделением, отеком Квинке, крапивницей. Если у пациента розовый либо опоясывающий лишай, кожа обрабатывается зеленкой и йодом.

Но первичная причина появления пятен не устраняется. Терапия предупреждает распространение инфекции на другие части тела. Одновременно врач отслеживает масштабность и интенсивность высыпаний. Некоторые дерматологи считают, что лечение йодом или зеленкой производит одинаковый терапевтический эффект.

Лечение зеленкой, в отличие от йода, не провоцирует раздражение, гипертонию. Это связано с отсутствием чувствительности грамположительных микробов к бриллиантовому антисептику. Йод от лишая лучше использовать в комплексном лечении и при определенной форме болезни. Раствор считается отличным противомикробным и подсушивающим средством.

Доказано, что йод не способен полностью устранить заболевание. Это связано с его неэффективностью против вирусной и грибковой инфекций. Чтобы предупредить патологию, рекомендуется соблюдать личную гигиену, хорошо мыть руки, особенно после посещения общественных мест. Нельзя допускать контакта детей с животными, зараженными лишаем.

Обеспечив правильный уход, можно своевременно устранить лишай у члена семьи. Важно также предоставить ему индивидуальные средства гигиены, постельное белье и посуду.

Источник: https://vetryanka.info/lishaj/proba-baltsera

Отрубевидный лишай – проявление, диагностика и лечение

Проба Бальцера для диагностики отрубевидного лишая: запись на прием

Существует несколько разновидностей лишая на теле, клинические проявления которых зависят от типа возбудителя и индивидуальной реакции организма на него.

Возбудителем и причиной появления отрубевидного лишая являются липофильные дрожжеподобные грибки, которые существуют в трех формах: округлой (Pityrosporum orbiculare), овальной (Pityrosporum ovale) и мицелиальной (Malassezia furfur). Две первые формы считаются сапрофитными,третья – патогенной. Данные формы могут трансформироваться из одной в другую. Pityrosporum ovale также играет решающую роль в развитии себорейного дерматита.

Из-за широкой цветовой гаммы отрубевидный лишай называют также цветным или разноцветным. Согласно медицинским данным, носителями сапрофитных форм грибка являются примерно 90% здоровых людей. Развитие заболевания провоцируют такие факторы, как генетическая предрасположенность, повышенная потливость, нарушения процесса обновления (отшелушивания) эпидермиса.

Клинические симптомы и причины

Отрубевидный лишай имеет вид пятен различного размера и цвета, который может варьироваться от светло-желтого до темно-коричневого. Они могут быть розовыми, красноватыми, серыми, зеленовато-бурыми, белесыми, цвета «какао с молоком», в зависимости от естественного цвета кожи человека.

Обычно в начале заболевания округлые пятна размером с булавочную головку появляются в устьях волосяных фолликул, где селится возбудитель. Затем они начинают расти и сливаться, образуя ассиметричные очаги с неровными, фестончатыми контурами и небольшим отрубевидным шелушением на поверхности.

При размножении грибка происходит синтез органических кислот, разрушающих пигмент меланин, поэтому пятна лишая светлее либо темнее здоровой кожи.

Воспалительная реакция кожи и зуд отсутствуют, пятна не причиняют болевых ощущений и физического дискомфорта.
Самая распространенная локализация отрубевидного лишая – верхняя часть груди, плечи, спина в области лопаток, волосистая часть головы (без поражения волос) и складки тела.

На кистях и стопах отрубевидный лишай не встречается, хотя при хроническом течении может переходить на верхние и нижние конечности.

Данный вид лишая характеризуется длительным течением, заболевание может продолжаться годами. Рецидивы возникают при снижении иммунитета, например, во время простуды и при заражении респираторно-вирусными инфекциями. Чаще всего такой лишай встречается у людей, проживающих в теплом влажном климате, и преимущественно у молодых мужчин, реже – у детей и пожилых.

    Поскольку дрожжеподобные грибки являются частью нормальной кожной микрофлоры и присутствуют на теле практически каждого человека, переход их жизнедеятельности в патогенную форму провоцируется определенными факторами и некоторыми заболеваниями:
  • Эндокринными нарушениями (сахарным диабетом, синдромом Кушинга);
  • Туберкулезом;
  • Нейроциркуляторной дистонией;
  • Заболеваниями ЖКТ;
  • Иммунодефицитными состояниями и онкологическими процессами;
  • Повышенной потливостью (гипергидрозом), в том числе в результате тяжелых физических нагрузок и по причине лишнего веса;
  • Другими кожными болезнями;
  • Стрессами;
  • Бесконтрольным использованием косметических и парфюмерных средств с антибактериальным действием.

Диагностика отрубевидного лишая

Диагностика включает в себя внешний осмотр, изучение анамнеза, а также проведение специальных проб. Проба Бальцера заключается в смазывании пятен 5%-ным спиртовым раствором йода. При отрубевидном лишае интенсивность окраски пятен усиливается, они приобретают темно-коричневый цвет.

Также осуществляется проверка с помощью ультрафиолетовой лампы Вуда. При облучении лампой пятна отрубевидного лишая люминесцируют зеленовато-золотистым цветом.

Для подтверждения диагноза применяются методы лабораторной диагностики. В этом случае снятые с пятен чешуйки исследуются под микроскопом.

Отрубевидный лишай у человека подтверждается наличием в чешуйках круглых или овальных спор с двойным контуром.

При дифференциальной диагностике нужно отличать отрубевидный лишай от розового или красного лишая, вторичного сифилиса, различных дерматитов и прочих кожных заболеваний.

Отрубевидный лишай лечение

В первую очередь проводится отшелушивание и удаление излишнего ороговевшего слоя эпидермиса. Для этого применяются 3-5%-ный спиртовой раствор йода, 2-5%-ный йод-салициловый или салицилово-резорциновый спирт, 2,5%-ная суспензия сульфида селена. При значительном распространении лишая по телу втирается 10%-ная серно-салициловая мазь.

После окончания лечения во избежание рецидива рекомендуется в течение 2-3 недель обрабатывать всю кожу 2%-ным салициловым спиртом или 5%-ным раствором соляной кислоты, а также использовать ультрафиолетовое облучение.

Дополнительно назначаются антигрибковые препараты: крема и мази (Клотримазол, Мифунгар, Ламизил, Псорилом); растворы и аэрозоли наружного применения (Тербиназол, Тербинафин, Цитопирокс и Экзодерил, который выпускается в форме геля, раствора и крема). Наносить их нужно ежедневно. Также традиционно применяется мазь Вишневского.

Для лечения волосистой части головы используются специальные шампуни (Низорал, Себазол).

В сложных случаях и при широком распространении лишая назначаются антимикотики общего действия для приема внутрь (Кетоконазол, Интраконазол, Сертаконазол, Клотримазол, Дифлюкан).

Лечение проводится в течение 1-2 недель до полного исчезновения симптомов лишая, с целью профилактики рецидивов его следует продолжать еще в течение 1-2 недель.

В большинстве случаев прогноз лечения благоприятный.

Рецидивы может спровоцировать недостаточное соблюдение правил личной гигиены. Рекомендуется во время лечения принимать душ дважды в день, всю одежду и постельное белье стирать в максимально горячей воде и проглаживать утюгом.

В качестве профилактических мер следует применять водно-солевые или водно-уксусные обтирания, также можно подкисливать воду лимонным соком. Рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, длительного пребывания на солнце и в условиях высоких температур, стрессов, ношения синтетической одежды.

Вылечить отрубевидный лишай можно достаточно быстро, но для восстановления нормальной пигментации коже потребуется длительное время.

Народные средства от отрубевидного лишая

Смешать в равных частях листья эвкалипта и череду, 3 столовые ложки смеси залить литром горячей воды и держать на водяной бане 40 минут. Процедить и использовать для ванночек и компрессов.

Одну стол. ложку измельченных листьев чистотела залить 0,4 литра кипятка, настаивать 15-20 минут. Делать компрессы 2 раза в день.

Отжать сок из луковицы и процедить, смазывать луковым соком пятна лишая 3 раза в день.Взять 2 стол. ложки измельченных корней лопуха и добавить к ним 10 шт. цветков календулы и 15 шт. шишек хмеля.

Залить стаканом воды и держать на малом огне 20 минут.
В остывший отвар насыпать 2 стол. ложки корня солодки и смешать все с 100 гр. вазелина до однородной массы.

Полученную мазь наносить на кожу 2 раза в день на 40 минут.

Смешать свекольный сок (200 гр. свеклы) и сок одного большого лимона, развести 150 мл кипяченой воды. Принимать внутрь по 100 мл 3 раза в день. Продолжительность курса – 2 недели.
Залить стакан измельченных корней и семян щавеля стаканом кипятка и держать на огне 5 минут, затем остудить и процедить. Протирать лишай этим отваром.

Измельчить в кашицу листья и стебли щавеля, смешать со сметаной и нанести на пятна лишая.Измельчить в порошок руту душистую, смешать ее со сливочным маслом в пропорции 1:5 и смазывать лишай.

Залить стаканом кипятка 2 стол. ложки зверобоя, настоять в течение часа и протирать этим настоем пятна.

Можно смазывать пораженные участки кожи маслом облепихи, шиповника, зверобоя.Смазывать бляшки лишая натуральным яблочным уксусом до семи раз в день.

Прежде чем приступать к самостоятельному лечению отрубевидного лишая, необходимо проконсультироваться с врачом.

Источник: http://okoje.com/lishai/otrubevidnyj-lishaj.html

Все о диагностике и лечении отрубевидного лишая

Проба Бальцера для диагностики отрубевидного лишая: запись на прием

Отрубевидный (разноцветный) лишай вызывается дрожжеподобными липофильными грибами рода Malassezia. Они поражают самый верхний роговой слой эпидермиса. До 90% населения Земли являются носителями грибов этого вида.

Пусковым механизмом развития заболевания является иммуносупрессия. Диагностика не представляет трудностей. Лечение отрубевидного лишая длительное и требует от больного большого терпения.

Неполноценный курс лечения часто приводит к появлению рецидивов.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика разноцветного лишая проводится с сифилисом (сифилитической лейкодермой и розеолой) и розовым лишаем Жибера (розеола шелушащаяся).

Рис. 4. Розовый лишай Жибера (фото слева) и сифилитическая розеола (фото справа).

Рис. 5. На фото сифилитическая лейкодерма.

Лечение отрубевидного (разноцветного) лишая

Несмотря на огромное количество антифунгальных (противогрибковых) препаратов системного и местного действия часто не удается достичь желаемого результата. Традиционные методы лечения (использование серной мази, салициловой кислоты, канестина, резорцинового спирта обработка по Демьяновичу и др.) недостаточно эффективны. Они неприятно пахнут, вызывают раздражение кожи, зуд и жжение.

Высокоэффективными являются противогрибковые препараты группы аллиламинов и производные азолов.

Первой задачей при лечении отрубевидного лишая является устранение провоцирующих факторов.

В связи с тем, что при отрубевидном лишае поражается самый наружный, роговой слой кожи, лечение рекомендуется начинать с препаратов для наружного применения. Они подразделяются на несколько групп:

  • кератолитические средства,
  • противогрибковые (фунгицидные) препараты,
  • средства, содержащие пиритионат цинка,
  • комбинированные средства.

Рис. 6. Разноцветный лишай.

Кератолитические средства

Кератолитические средства разрушают структуру кератина, размягчают и растворяют его, что облегчает отторжение рогового слоя эпидермиса. Кератолитики выпускаются в виде растворов, мазей, порошков и паст. При отрубевидном лишае рекомендуется использование:

  • 1 — 2% салициловой кислоты или салициловой мази,
  • 2% спиртовый раствор резорцина или 5 — 10% мази,
  • 5% салицилово-резорцинового спирта,
  • серно-дегтярную или серно-салициловую мазь,
  • 5 — 10% спиртовый раствор камфоры.

Рис. 7. Кератолитическое средство салициловая кислота (раствор для наружного применения) широко применяется при лечении разноцветного лишая.

Противогрибковые препараты местного применения

Для лечения отрубевидного лишая используются противогрибковые препараты 2-х групп: аллиламины и азолы.

Фунгицидные препараты группы азолов

Азолы являются самой многочисленной группой синтетических противогрибковых средств. Для местного применения используются производные имидазола: Миконазол, Клотримазол, Кетоконазол, Эконазол, Оксиконазол, Бифоназол. При воздействии этих препаратов нарушается целостность мембран клеток грибов Malassezia furfur.

Они глубоко проникают в кожу, сохраняют высокую концентрацию в течение длительного времени.

При использовании наружных форм заболевания противогрибковыми препаратами можно охватить значительную площадь поражений. При поверхностных дерматомикозах препараты лучше применять в виде растворов (Бифоназол, Клотримазол) или порошка (Эконазол). При локальных формах заболевания можно применять крема и гели.

Эконазол входит в состав препарата «Ифенек», который выпускается в виде раствора, порошка, крема и вагинальных суппозиторий. Раствор применяются в виде аппликаций, порошок и крем наносятся на кожу и слегка втираются.

Кетоконазол (Низорал) выпускается в виде крема, мази, шампуни и вагинальных суппозиторий. Кетоконазол обладает сродством к кератинизированным тканям. После отмены препарата он сохраняется в них 72 часа.

При поражении кожи волосистой части головы рекомендуется использовать 2% шампунь с кетоконазолом. Шампунь необходимо применять 5 дней подряд 1 раз в сутки. Средство широко применяется во многих странах мира.

Рис. 8. Для местного применения используются производные имидазола.

Фунгицидные препараты группы аллиламинов

Препараты этой группы обладают фунгицидным действием.

  • Наиболее эффективным является Тербинафин (Ламизил, Ламизил Дермгель, Термикон). Препарат выпускается в виде крема, гели, мази и спрея. Применяется местно.
  • Циклоперокс применяется в виде местной апликации на ранних стадиях развития заболевания.
  • Доказана эффективность препарата группы аллиламинов Нафтифина.

Рис. 9. На фото самый эффективный препарат группы аллиламинов крем, спрей и гель Ламизил.

Рис. 10. Ламизил спрей или раствор при отрубевидном лишае наноситься на чистую кожу до полного увлажнения 2 раза в сутки в течение недели. При обширных поражениях следует приобретать спрей объемом 30 мл.

Все антимикотические средства для лечения кожных покровов необходимо применять только на чистую и просушенную кожу 2 раза в сутки в течение 1 недели.

Использование цинка пиритиона для лечения заболевания

Цинка пиритион является хорошим антисептиком, он обладает подсушивающим эффектом, является кератолитиком и себостатиком. Средство обладает антимикробным действием. Доказана его эффективность в отношении дрожжеподобных грибов.

Содержит цинка пиритион:

  • шампунь, спрей и крем Скин-кап,
  • шампунь Фридерм цинк,
  • шампунь Head and shoulders,
  • шампунь Нодэ DS Плюс (климбазол + цинка пиритион + салициловая кислота),
  • шампунь Дюкре Келюар (циклопироксоламин + цинка пиритион + келюамид).

⁕Климбазол и ципропироксоламин являются протигрибковыми препаратами.

Келюамид обладает мощным отшелушивающим эффектом.

Противогрибковые средства, содержащие противогрибковые препараты и пиритион цинка, являются основными при лечении отрубевидного лишая.

Рис. 11. Пиритион цинка входит в состав кремов, гелей и шампуней. Обладает подсушивающим эффектом, является кератолитиком и себостатиком.

Рис. 12. Шампунь Дюкре Келюар содержат противогрибковый препарат, цинка пиритион и отшелушивающее средство келюамид. Шампунь Кето Плюс содержат противогрибковый препарат и цинка пиритион.

Лечебные шампуни

Лечебные шампуни, содержащие фунгицидные средства, широко применяются при грибковом поражении волосистой части головы и в качестве геля при поражении кожных покровов.

  • Шампунь Пзорилом содержит деготь. Хорошо снимает инфильтрацию, отек, эритему и шелушение.
  • Шампунь Нодэ DS плюс содержит салициловую кислоту, являющуюся хорошим кератолитиком, климбазол, который обладает фунгицидным действием и цинка пиритион.
  • Шампунь Кето Плюс содержит антимикотический препарат кетоконазол и цинка пиритион.
  • Шампуни Низорал, Кетоконазол и Себозол содержат противогрибковый препарат кетоконазол. Применяются ежедневно в течение 7 — 10 дней с экспозицией 3 — 5 минут.
  • Шампунь Дюкре Келюаль DS содержит противогрибковое средство широкого спектра действия циклопироксоламин, пиритион цинка и келюамид, обладающий отшелушивающим действием. Применяются ежедневно в течение 7 — 10 дней с экспозицией 3 — 5 минут.

Использование противогрибковых препаратов в качестве системной терапии и местно, использование лечебных шампуней для мытья головы и тела — наилучший способ решения проблемы излечения отрубевидного лишая.

Рис. 13. Шампунь Низорал содержит противогрибковый препарат кетоконазол.

Лечебные шампуни для мытья тела

В дополнение к комбинированному лечению и с целью профилактики заболевания ряд специалистов рекомендует использовать шампуни для мытья волос на голове в качестве геля для тела. Предпочтение следует отдавать шампуням, в состав которых входит кетоконазол и цинка пиритион (например, шампунь Кето Плюс).

Шампунь Кето Плюс следует использовать 1 раз в сутки в течение всего основного курса лечения и далее, с профилактической целью в течение 2-х лет. 2 — 3 раза в неделю шампунь применяется в случае возникновения эпизодов повышенной потливости.

Лечебные шампуни имеют приятную текстуру и запах, хорошо пенятся. Обычные шампуни, мыла и гели для душа имеют слабощелочной рН-показатель. Известно, что излишнее защелачивание кожных покровов создает оптимальные условия для развития грибов рода Malassezia.

Рис. 14. Шампунь Кето Плюс рекомендуется использовать в качестве геля для тела.

Рецидивы заболевания

Уровень рецидивов отрубевидного лишая достаточно велик и составляет около 20%. Это связано с тем, что при местной терапии не всегда обрабатываются все пораженные участки и с невозможность визуализировать очаги поражения, пребывающие в субклинических формах.

К тому же мужчины, которые чаще женщин болеют разноцветным лишаем, не всегда желают проходить лечение в полном объеме.

При повышенной потливости и наличия у больных иммуносупрессивных состояний и заболеваний количество рецидивов достигает 60% в первый год наблюдения и 90% на протяжении первых 2-х лет наблюдения.

Для предупреждения рецидивов заболевания рекомендовано проводить ежедневную смену белья и одежды в течение 1-го месяца от начала лечения.

Рис. 15. Отрубевидный лишай может локализоваться на конечностях.

Системное лечение отрубевидного лишая

К системному лечению отрубевидного лишая прибегают в случае распространенной формы заболевания, рецидивного течения и развития устойчивости к противогрибковым препаратам местного применения.

  • Интраконазол применяется во время приема пищи по 200 мг 1 — 2 раза в сутки в течение 5 дней.
  • Кетоконазол принимается по 200 или 400 мг один раз в сутки в течение 5-и дней во время завтрака, запивая фруктовым соком. При лечении Pityrosporum-фолликулита кетоконазол рекомендуется применять по 200 мг один раз в сутки в течение 4 недель в сочетании противогрибковыми препаратами местного применения.
  • Флуканазол применяется в дозе 300 — 400 мг один раз в неделю в течение 2-х недель. Альтернативная схема: 50 мг один раз в день в течение 2 — 4 недель.

В случае медленного разрешения патологического процесса курс противогрибковых препаратов можно повторить через 2 нед.

После приема препаратов в течение 12-и часов не применять ванну. Необходимо время для накопления препарата в коже.

Рис. 16. Препараты для системного лечения отрубевидного лишая.

Комбинированная терапия

В случае рецидивирующего течения разноцветного лишая, наличии распространенных форм или атипичного течения заболевания необходимо прибегать к комбинированной терапии с обязательным включением:

  • системного противогрибкового препарата;
  • препаратов для местного применения в виде кремов, растворов или порошков (Кетоконазол группы азолов и Тербинафин (Ламизил) группы аллиламинов являются препаратами выбора);
  • шампуней для мытья волос на голове в качестве геля для тела. Предпочтение следует отдавать шампуням, в состав которых входит цинка пиритион и кетоконазол (например, шампунь Кето плюс). Использовать 1 раз в сутки в течение всего курса лечения.

Для предупреждения рецидивов заболевания рекомендовано проводить ежедневную смену белья и одежды в течение 1-го месяца.

Рис. 17. Очень часто разноцветный лишай локализуется на коже спины.

Критерии излеченности

Критерии излеченности отрубевидного лишая:

  • отсутствие симптомов заболевания;
  • отсутствие существования 2-х форм грибов Malassezia — дрожжевой и мицелиальной;
  • отсутствие грибов в кожных чешуйках, собранных с мест разрешения поражения.

Рис. 18. Редкие локализации отрубевидного лишая.

Рис. 19. Очень редкие локализации отрубевидного лишая.

 

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела “Отрубевидный (разноцветный) лишай”

  • Что такое отрубевидный лишай
  • Все о диагностике и лечении отрубевидного лишая

Самое популярное  

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/otrubevidnyj-raznocvetnyj-lishaj/raznocvetnogo-diagnos.html

Проба Бальцера: назначение врача, особенности процедуры, техника проведения, показания, противопоказания, выявленные заболевания и их лечение

Проба Бальцера для диагностики отрубевидного лишая: запись на прием

Существует множество возбудителей, вызывающих поражение кожных покровов человека. Особое место среди таких заболеваний занимают лишаи. Различают различные их виды, в том числе и отрубевидный лишай.

Отрубевидным разноцветным лишаем называется протекающее на протяжении длительного периода времени заболевание, возбудителем которого является грибок.

Во время него происходит поражение эпидермиса, в результате чего на кожных покровах появляются пигментированные пятна, оттенок которых может быть разным: желтым, розовым, бурым или коричневым.

Этому лишаю характерно отрубевидное шелушение, отсюда и название. Основным и самым простым способом его диагностировать является проведение пробы Бальцера.

Причины возникновения

К заболеванию отрубевидным лишаем приводит заражение грибком Pityrosporum orbiculare. Даже у здорового человека он в норме может присутствовать в роговых слоях эпидермиса и волосяных фолликулах. Заразиться им от контакта с больным человеком достаточно трудно. Чаще всего активизацию грибка вызывают определенные факторы, являющиеся провоцирующими. К ним относятся:

  • Снижение уровня иммунитета.
  • Развитие себореи.
  • Превышающее нормы потоотделение.
  • Особенности химического состава пота.
  • Нарушенное отшелушивание эпидермиса.
  • Индивидуальные предрасположенности к заболеванию.
  • Наличие сахарного диабета.
  • Наличие у человека туберкулеза.
  • Изменения в организме во время периода полового созревания.
  • Хронические патологии в желудочно-кишечном тракте.
  • Использование одежды из синтетических тканей.

Симптоматика отрубевидного лишая

При заражении отрубевидным лишаем появляются следующие симптомы:

  1. На кожных покровах появляются пигментированные пятна, цвет которых может варьироваться от желтого до коричневого.
  2. Поверхность этих пятен покрывается очень мелким шелушением.
  3. Локализация пятен преимущественно на коже спины, груди, живота, плечах и боках туловища.
  4. После соскабливания с пятен шелушения оно только усиливается.
  5. После выздоровления на местах очагов лишая остаются пятна белого цвета, которые постепенно сравняются цветом со здоровой кожей.

Лишай может беспокоить человека очень долго – от нескольких месяцев до нескольких лет.

Диагностирование разноцветного лишая

Для того чтобы с уверенностью утверждать что человек болен отрубевидным или разноцветным лишаем, ему необходимо пройти ряд следующих исследований:

  • Консультацию дерматолога.
  • Изучить кожу с помощью лампы Вуда.
  • Сделать микроскопический анализ чешуек кожи.
  • Сделать пробу Бальцера.

Для заболевания разноцветным или отрубевидным лишаем характерной особенностью является кожное высыпание, которое имеет пятнистый характер. Однако похожую картину можно увидеть и при наличии других заболеваний, связанных с дерматологией.

Именно поэтому для диагностирования этого вида лишая необходимо проводить дифференциальную диагностику. В этом врачам помогает проба Бальцера.

Она представляет собой простую и доступную методику, которая широко используется в медицинской практике.

Проба Бальцера является доступным, эффективным и недорогим методом, используемым в процессе диагностирования разноцветного или отрубевидного лишая.

Поскольку симптоматика некоторых заболеваний кожи схожа между собой, именно такая проба дает возможность провести сравнительную диагностику. Проба Бальцера способна среди множества различных лишаев определить именно разноцветный или отрубевидный лишай. Она поможет отличить его от витилиго, розового лишая Жибера или сифилитической розеолы.

Суть пробы

Многие знают, что раствор йода в зависимости от количества окрашивает кожу в оранжевый или коричневый цвет. В местах локализации разноцветного лишая происходит разрыхление эпителия. Именно благодаря этому проба Бальцера с йодом является очень эффективной.

При нанесении раствора йода на очаг распространения лишая, разрыхленный эпителий впитывает и задерживает в себе большое количество раствора, в результате чего лишай становится значительно темнее.

Пятно разноцветного лишая очень выделяется цветом на слегка окрашенной йодом в желтый цвет здоровой коже, поскольку имеет темно-коричневый оттенок.

Такой результат становится возможным из-за разрыхленного верхнего слоя кожи – эпидермиса, который, во время заболевания таким лишаем, отличается от здорового кожного покрова повышенной проводимостью раствора йода, и как результат, сильнее окрашивается.

Йодная проба Бальцера – это дополнительный диагностический метод при разноцветном лишае, который дает возможность поставить диагноз даже в тех случаях, когда после проведения клинических обследований у врачей остаются какие-либо сомнения.

Поскольку эта проба является абсолютно безвредной, ее можно проводить всем. Не являются исключением даже беременные и кормящие грудью женщины.

Процедура проведения

Техника проведения йодной пробы Бальцера очень простая и доступная. Для процедуры необходимо воспользоваться 5%-ным спиртовым раствором йода.

Пользуясь ватной палочной, либо просто ватой, необходимо смазать очаг шелушения раствором йода.

В тех случаях, когда человек болен разноцветным или отрубевидным лишаем, результат будет заметен сразу, поскольку пятна лишая приобретут более темный окрас по сравнению со здоровой кожей.

Пробу Бальцера можно также проводить, заменяя йод, анилиновыми красителями: бриллиантовым зеленым или метиленовым синим. Результаты отличаться не будут. Однако классическая проба Бальцера предусматривает использование именно раствора йода.

Проведение в домашних условиях

Глядя на простоту проведения пробы Бальцера, создается впечатление, что каждый человек может проводить ее самостоятельно в домашних условиях.

Однако следует иметь в виду, что эта проба является лишь частью всего комплекса обследований, которые проходит больной. Этот комплекс кроме йодной пробы предусматривает целый ряд дополнительных обследований.

Среди них следующие: проведение микроскопического анализа чешуек кожи, посевы грибка на специфические питательные среды и др.

Только проведение полноценного исследования и изучение результатов обследований дают возможность врачу-дерматологу поставить верный диагноз и составить соответствующую схему лечения. Даже наличие положительной пробы Бальцера не становится для специалиста в области дерматологии окончательным показателем того, что человек болен разноцветным лишаем.

Лечение разноцветного лишая

Процесс лечения этого лишая является довольно трудоемким, тем не менее, полное излечение возможно. Зачастую врачи назначают последовательное применение определенных препаратов: отшелушивающих (йода, салицилового спирта, борной кислоты или ихтиоловой мази) и противогрибковых.

Источник: https://FB.ru/article/411462/proba-baltsera-naznachenie-vracha-osobennosti-protseduryi-tehnika-provedeniya-pokazaniya-protivopokazaniya-vyiyavlennyie-zabolevaniya-i-ih-lechenie

Йодная проба Бальцера на лишай: что это такое, как проходит процедура

Проба Бальцера для диагностики отрубевидного лишая: запись на прием

Кожные заболевания сопровождаются явными изменениями кожных покровов, и часто дерматологические проблемы имеют схожую клиническую картину, поэтому поставить правильный диагноз в некоторых случаях достаточно сложно.

Йодная проба – это простой и недорогой метод с точностью определить такой кожный недуг, как отрубевидный разноцветный лишай, и некоторые другие формы патологии.

Что это за тесты такие с применением йода?

Методика разработана на том факте, что окрашивание йодом определенной концентрации пораженных лишаем кожных покровов, приводит к тому, что окраска кожи в зоне лишая становится боле интенсивной.

Так как при лишае верхний слой кожи активно подвергается действию патогенных микроорганизмов, он начинает обладать повышенной проводимостью, следовательно, степень проникновения йодного раствора существенно увеличивается.

Таким образом, специалистам удается выявить участки с патогенной микрофлорой и поставить правильный диагноз.

Важно!

Проба Бальцера (йодная проба) не нуждается в предварительной подготовке пациента, но при этом самостоятельно проводить данное исследование не рекомендуется.

На основании положительного результата йодной пробы можно поставить только предварительный диагноз, необходимо дополнительное обследование для подтверждения наличия заболевания.

Как проводят пробу Бальцера на лишай?

При появлении первых признаков лишая необходимо обратиться к врачу, который проведет йодную пробу, поставит правильный диагноз и назначит необходимое лечение.

Важно!

Доказано, что возбудитель лишая присутствует на коже человека всегда, но активизируется он только при ослаблении иммунитета.

Суть пробы Бальцера заключается в следующем:

  • пораженный участок кожи обрабатывается йодным раствором;
  • при положительной реакции кожа приобретает более темный оттенок;
  • участки с лишаем становятся рыхлыми и более заметными.

Перед нанесением йода кожа пациента промывается мылом, а затем высушивается. На подозрительные участки наносится 5% раствор йода. Если поражение большое можно использовать ватный тампон, если поражения точечные используется ватная палочка.

Йод впитывается в роговой слой кожи в течение 15 минут, но если кожа грубая, лучше подождать минут 20. За это время окраска кожи меняется.

Для подтверждения диагноза также назначаются дополнительные исследования:

  • проверка солевым раствором – тест Демьяновича;
  • соскоб;
  • осмотр при помощи лампы Вуда;
  • посев грибка.

Как правильно все сделать самому?

Прежде чем проводить пробу Бальцера в домашних условиях, надо определить вид кожных высыпаний (не все виды лишая можно безопасно обрабатывать йодом):

  1. Розовый лишай – это сезонное заболевание, в группе риска женщины 20-40 лет. Пятна возникают на животе, спине, груди и по бокам туловища. Образования крупные (3см), шелушащиеся.
  2. Стригущий лишай диагностируется в основном у детей, он передается им от больных животных. Бляшки в этом случае до 4 см, розовые, чаще всего локализуются на лице, шее, голове, плечах.
  3. Опоясывающий лишай – заболевание пожилых людей, особенно тех, кто в детстве не переболел ветряной оспой. Провоцирует его герпес. Пораженный участок покрывается пузырьками, которые зудят и болят. После того, как пузырьки лопнут, на их месте образуется корочка.
  4. Разноцветный лишай диагностируется чаще всего у молодых людей. Пятна располагаются на спине, шее, плечах. Большие участки поражения могут быть желтыми, розовыми или коричневыми.

После того, вид предположительного лишая установлен, можно проводить пробу. Пораженные участки смазываются йодом, а через 20 минут проводится оценка результата.

Здоровая кожа, смазанная йодом, будет оставаться блестящей и приобретет золотистый оттенок. Кожа, пораженная лишаем, будет матовой и темно-коричневой.

Положительная реакция на йод – то веский повод не только начать противогрибковую терапию, но заняться повышением иммунитета.

Лишай – это заболевание, которое не очень хорошо поддается лечению, и при даже незначительном снижении иммунных сил организма оно может снова проявиться.

Меры предосторожности

Некоторые формы лишая обрабатывать йодом категорически запрещено. Он сушит кожу и раздражает воспаленные участки, что может привести к появлению экземы.

Кроме того, нельзя использовать сильно концентрированный йод, для пробы используется 5%, в противном случае можно спровоцировать ожог.

Также надо очень острожное использовать йод при близком расположении слизистых – нежные слизистые очень восприимчивы к агрессивным веществам, и даже 5% йод может оставить после себя довольно сильные ожоги.

Примеры

Йодная проба – это безопасный и довольно информативный анализ, который можно проводить как в условиях клиники, так и дома, соблюдая правила безопасности.

Стоимость данной процедуры в медицинском утверждении по сравнению с другими диагностическими процедурами невысока, и составляет от 500 до 1000 рублей в зависимости от клиники.

Источник: https://zdravkozh.com/lishaj/jodnaya-proba.html

Лечим просто
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: