Причины рака прямой кишки: симптомы, 4 вида онкологии, лечение

Содержание
  1. Рак прямой кишки
  2. Причины рака прямой кишки
  3. Диета
  4. Табак
  5. Холецистэктомия
  6. Наследственные факторы
  7. Семейный аденоматозный полипоз (САП)
  8. Воспалительное заболевание кишечника (Колит)
  9. Признаки рака прямой кишки
  10. Начальные симптомы заболевания
  11. Симптомы на поздних стадиях
  12. Виды, классификация
  13. Рак прямой кишки: симптомы, стадии, лечение и профилактика
  14. Симптомы заболевания
  15. Причины появления
  16. Стадии рака
  17. Классификация заболевания
  18. Диагностика
  19. Эффективное лечение
  20. Хирургические операции
  21. Сколько живут с этим диагнозом
  22. Профилактика
  23. Стадии рака кишечника
  24. Виды
  25. Причины возникновения болезни
  26. Клиническая картина
  27. Лечение
  28. Выживаемость
  29. Рак прямой кишки: симптомы, признаки, стадии, лечение, операция
  30. Иммунный дисбаланс организма
  31. Наличие канцерогенов
  32. Генетика
  33. Полипы
  34. Симптомы рака прямой кишки
  35. Стадии рака прямой кишки
  36. Первая стадия рака прямой кишки
  37. Вторая стадия рака прямой кишки
  38. Третья стадия
  39. Четвертая стадия рака прямой кишки
  40. Диагностика онкологии
  41. Метастазы при раке прямой кишки
  42. Лечение рака прямой кишки
  43. Лучевая терапия
  44. Химиотерапия при раке прямой кишки

Рак прямой кишки

Причины рака прямой кишки: симптомы, 4 вида онкологии, лечение

Рак прямой кишки — это заболевание, при котором раковые клетки образуются в ректальном отделе толстого кишечника.  

Аденокарциномы составляют подавляющее большинство (98%) случаев ректальных злокачественных опухолей. Более редкие виды онкозаболеваний этого отдела кишечника включают лимфому (1,3%), карциноидные опухоли (0,4%) и саркому (0,3%).

Рак прямой кишки считается вторым наиболее распространенным (28%) раком толстой кишки после рака проксимального отдела толстой кишки (42%)

Колоректальный рак, как одна из основных проблем общественного здравоохранения, остается третьим по распространенности раком у мужчин и вторым у женщин. Также сообщается, что он является третьей по значимости причиной смерти от онкозаболеваний у мужчин и женщин в Европе.

Причины рака прямой кишки

Точно неизвестно, почему возникает рак прямой кишки — причины развития этого заболевания пока не установлены.

Но , по-видимому,  это заболевание имеет многофакторное происхождение и включает факторы окружающей среды и генетический компонент. Диета может играть существенную роль, особенно диета с высоким содержанием жира.

Приблизительно 75% случаев ректальной аденокарциномы развиваются у людей без каких-либо специфических факторов риска.

 Оставшиеся 25% случаев встречаются у людей со значительными факторами риска — чаще всего, это наследственная предрасположенность или наличие гиперпластических полипов, которые присутствуют в 15-20% всех случаев.

 Другими значительными факторами риска становятся определенные генетические предрасположенности, такие как семейный аденоматозный полипоз (1%) и воспалительное заболевание кишечника (1% всех случаев).

Риск ректальной онкологии особенно высок у мужчин с избыточным весом и ожирением и, как это ни парадоксально, у худых женщин. Риск также парадоксально оказался увеличен у мужчин и женщин, которые не пьют алкоголь.

Диета

Диета с высоким содержанием жира и низким содержанием клетчатки может способствовать  развитию колоректального рака. В частности, люди, которые употребляют пищу с высоким содержанием насыщенных животных жиров и насыщенных растительных масел (например, кукурузы, сафлора), имеют более высокую частоту возникновения колоректальных аденокарцином. 

Механизм, с помощью которого эти вещества связаны с развитием онкопатологии толстого кишечника, неизвестен. Долгосрочные диеты с высоким содержанием красного мяса или переработанного мяса, по-видимому, увеличивают риск развития рака прямой кишки. 

Табак

Курение, особенно когда оно начинается в молодом возрасте, увеличивает риск развития колоректальной аденокарциномы. Возможные механизмы развития опухоли включают производство токсичных полициклических ароматических аминов и индукцию ангиогенных механизмов из-за табачного дыма.

Исследования показали, что курение также связано с повышенной смертностью после диагностики колоректального рака, особенно среди пациентов с сопутствующей высокой нестабильностью микросателлитов. 

Холецистэктомия

После холецистэктомии желчные кислоты протекают свободно, увеличивая воздействие разлагающего действия кишечных бактерий. Это постоянное воздействие увеличивает долю канцерогенных побочных продуктов желчных кислот. 

Наследственные факторы

Относительный риск развития колоректального рака повышается у родственников первой степени пораженных пациентов. Для потомков относительный риск увеличивается в  2,42 раза. Когда поражено более одного члена семьи, относительный риск увеличивается до 4,25 раз.  А если на момент постановки диагноза член семьи первой степени был моложе 45 лет, риск возрастает еще выше.

Семейный аденоматозный полипоз (САП)

FAP  — это аутосомно-доминантный наследственный синдром, который приводит к развитию более 100 аденоматозных полипов и различным проявлениям вне кишечника. Дефект находится в гене APC. Процесс болезни вызывает образование сотен кишечных полипов.

 По отдельности, эти полипы не более подвержены злокачественной трансформации, чем полипы в общей популяции. Увеличенное количество полипов, однако, предрасполагает пациентов к большему риску.

 При отсутствии лечения колоректальный рак развивается почти у 100% этих пациентов к возрасту 40 лет.

Воспалительное заболевание кишечника (Колит)

Риск  увеличивается с продолжительностью заболевания. Через 10 лет заболеваемость колоректальным раком при язвенном колите (ЯК) составляет приблизительно 1% в год. Пациентов следует оценивать на диспластические изменения с помощью ежегодной колоноскопии. Дисплазия — предраковое заболевание, и когда она присутствует, риск возникновения аденокарциномы составляет 30%.

Частота возникновения колоректального рака у пациентов с болезнью Крона в 4-20 раз выше, чем в целом по популяции. Злокачественная опухоль возникает у пациентов со стажем болезни не менее 10 лет. Средний возраст при диагностике онкологии, 46-55 лет — это моложе, чем у здоровых людей.

Признаки рака прямой кишки

Кровотечение — наиболее распространенный симптом рака прямой кишки, встречающийся у 60% пациентов. 

Но кровотечение часто связано с другими причинами (например, геморрой или трещины слизистой оболочки прямой кишки). Поэтому рассматривать кровотечение как характерный признак рака прямой кишки нельзя. При таком состоянии как онкология прямой кишки, симптомы вообще имеют неспецифический характер.

Обильное кровотечение с развитием анемии встречаются редко. Обычно это небольшое количество красной или черной крови присутствующей кале. Кровотечение может сопровождаться выделением слизи.

Иногда кровотечение выявляется только с помощью анализа кала на скрытую кровь (FOBT) в 26% всех случаев. Боль в животе присутствует в 20% случаев. Частичная непроходимость толстой кишки может вызвать колики в животе и вздутие живота. 

Изменения в работе кишечника наблюдаются у 43% пациентов. В некоторых случаях эти изменения не очевидны, поскольку емкость ректального резервуара может маскировать наличие небольших очагов поражения. 

Боль в спине, как правило, является поздним признаком, вызванным опухолью, втягивающей или сдавливающей нервные стволы. Мочевые симптомы также могут возникнуть, если опухоль вторгается или сдавливает мочевой пузырь или простату.

Начальные симптомы заболевания

На ранней стадии такой патологии как рак прямой кишки, симптомы и признаки могут отсутствовать.

Многие случаи этого заболевания выявляются случайно во время пальцевого или ректоскопического скрининговых исследований.

Первым симптомом становится появление крови в кале. Она может быть как свежая (при расположении опухоли в нижней части прямой кишки) так и черная (при опухоли верхнего отдела прямой кишки).

По мере роста опухоли могут постепенно появляться проблемы с дефекацией. Но на ранних стадиях они также не специфичны, и заподозрить по их присутствию именно злокачественный процесс сложно.

Симптомы на поздних стадиях

На поздних стадиях заболевания отмечаются такие симптомы, как

  • тенезмы;
  • неполная эвакуация стула;
  • уменьшение калибра стула;
  • тазовая и ректальная боль. 

Гематохезия (свежая красная кровь в кале) и изменение работы кишечника чаще встречаются при левосторонней опухоли прямой кишки.  Железодефицитная анемия нераспознанного происхождения более характерна для правосторонней опухоли.

 Боли в животе могут возникать как при левой, так и при правой опухоли. Это может быть симптом частичной обструкции, перитонеального распространения опухоли, перфорации кишечника или даже перитонита.

 Пациенты, страдающие от метастатического рака прямой кишки, будут также иметь клинические симптомы, относящиеся к локализации их метастазов. 

За счет венозного оттока  верхней части прямой кишки в портальную систему, наиболее распространенным местом гематогенного метастазирования становится печень, за которой следуют легкие и кости. Однако отток крови в дистальном отделе прямой кишки идет в нижнюю ректальную вену (а затем в нижнюю полую вену), что может приводить  к первичному метастазированию в легкие.

В запущенных случаях опухоли прямой кишки могут также приводить к кишечной непроходимости, острому желудочно-кишечному кровотечению или перитониту после перфорации в брюшную полость.  

Также на поздних стадиях рака прямой кишки встречаются:

  • образование свищей в соседние органы (такие как мочевой пузырь);
  • лихорадка неизвестного происхождения;
  • абсцессы (из-за локализованного перфорированного рака);
  • бактериемия или сепсис (из-за Streptococcus bovis или Clostridium septicum).

Виды, классификация

Существует три вида аденокарциномы прямой кишки, отличающиеся путям развития.

  1. Рак, развившийся на фоне аденоматозного полипоза кишечника (APC). Его путь развития включает в себя несколько генетических мутаций, начиная с инактивации гена APC, которые приводят к неконтролируемому размножению клеток. С увеличением клеточного деления происходят дальнейшие мутации, приводящие к активации онкогена KRAS на ранних стадиях, и мутации p53 на поздних стадиях. Эти последующие мутации предотвращают апоптоз и продлевают срок жизни клетки до бесконечности. Если мутация APC наследуется — это приводит к синдрому семейного аденоматозного полипоза.
  2. Наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC). Этот канцерогенный путь связан с мутацией в генах репарации несоответствия ДНК. Многие из этих несовпадающих генов репарации были идентифицированы, включая hMLH1, hMSH2, hPMS1, hPMS2и hMSH6 . Мутация в несовпадающих генах репарации отрицательно влияет на репарацию ДНК. Эта ошибка репликации обнаруживается примерно в 90% случаев HNPCC и в 15% случаев спорадического рака прямой кишки. 
  3. Аденокарцинома, развившаяся вследствие язвенной дисплазии колита. Хроническое воспаление, такое как язвенный колит, может привести к генетическим изменениям, которые затем приводят к дисплазии и образованию карциномы. Но на сегодня детальный генетический механизм этого типа озлокачествления остается не раскрытым.

Получите больше информации по тому, как может проявлять себя рак прямой кишки на ранних и поздних стадиях — напишите нам, или закажите обратный звонок. Мы ответим на все ваши вопросы.

Источник: https://BelHope.ru/napravleniyamediciny/onkologiya-diagnostika-i-lechenie-raka/rak-pryamoy-kishki-priznaki-i-simptomy

Рак прямой кишки: симптомы, стадии, лечение и профилактика

Причины рака прямой кишки: симптомы, 4 вида онкологии, лечение

Рак прямой кишки – хроническая и злокачественная патология у женщин и мужчин, проявляющиеся опухолью из клеток ее эпителия. Появляется в пределах ануса и проявляется выделениями из анального канала.

Несмотря на современные средства диагностики и лечения онкологических болезней, миллионы людей имеют начальные признаки распространения данной патологии – отдаленные метастазы.

Данная болезнь является одним из основных лидеров инвалидности и смертности среди пациентов с злокачественными опухолями.

Симптомы заболевания

Первые признаки рака прямой кишки связывают с выделениями. У больного выделяется из анального канала кровь темного цвета, появляется кишечная непроходимость и сильные запоры.

В запущенных стадиях – это недержание кала и болевые ощущения в анальной области.

Симптомы болезниХарактерные признаки
Выделение темной кровиКровь на одежде, кале, в унитазе. В виде капель, прожилок и сгустков. Кровотечение часто возникает после дефекации и напряженного сокращения тазовых мышц. При запущенных стадиях может появиться анемия.
Выделения гноя и слизи из заднего проходаПроявляется реже чем кровотечение. Характерны запущенных стадиям при локализации воспаленной опухоли.
Общая слабостьРаспространение опухоли может сказываться общей слабостью, быстрой утомляемостью, потерей аппетита и истощением.
Неправильная работа кишечникаНа ранней стадии развития опухоли могут появиться метеоризм в животе, запоры, вздутие и ложные позывы к опорожнению.
Болевые ощущенияПри распространение опухоли на запущенных стадиях болезни или поражении дистальных отделов прямой кишки могут появиться болевой синдром в заднем проходе.
Острая кишечная непроходимостьХарактерна запущенным формам болезни с проявлением болевых ощущений в области живота, длительной задержкой дефекации, болью в животе и рвотой.

Места появления опухоли:

  1. Анальный канал;
  2. Нижне-ампулярный отдел – до 6 сантиметров;
  3. Нижне-ампулярный отдел (от 6 до 12 сантиметров);
  4. Верхне-ампулярный отдел (от 12 до 20 сантиметров).

Любые перечисленные симптомы должны стать поводом обращения к врачу-проктологу или хирургу.

Причины появления

Учеными до конца не известны истинные причины развития заболевания.

Принято считать, что главными факторами риска являются: наследственность и неправильное питание.

Факторы риска, которые могут спровоцировать рак:

  • Избыточное питание растительной пищей и отсутствие клетчатки в рационе;
  • Злоупотребление алкоголем и курением;
  • Частое употребление жирного и красного мяса;
  • Хронические заболевания прямой кишки (геморрой, полипы, диффузный полипоз, инфекции);
  • Работа с вредными и тяжелыми условиями труда;
  • Наличие у родителей аденоматозного полипоза, синдрома Линча, язвенный колит или болезнь Крона.

Стадии рака

Существует 4 стадии рака прямой кишки. Окончательный диагноз устанавливается только после успешной операции.

Точная градация зависит от трех параметров: Т, N, M:

  • Символ Т означает глубину врастания опухоли в стенке кишки, от Тis – единичные клетки рака на фоне полипа до Т4 – врастание в соседние органы. Имеет значения is, 1, 2, 3, 4;
  • Символ N означает присутствие или отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах;
  • М указывает наличие или отсутствие отдаленных метастазов. Характеризуется значениями 0 или 1.
I стадиянебольшая опухоль без метастазов
II стадияболее крупная опухоль без метастазов
III стадиялюбая опухоль с метастазами только в окружающие её лимфатические узлы
IV стадиялюбая опухоль с метастазами в другие органы, вне зависимости от наличия метастазов в ближайших лимфатических узлах

Классификация заболевания

Международная гистологическая классификация эпителиальные опухоли
Эпителиальные опухолиI. Доброкачественные опухолиü  8211/0 Тубулярная аденомаü  8261/0 Ворсинчатая аденомаü  8263/0 Тубулярно-ворсинчатая аденомаü  8220/0 Аденоматозный полип
II. Интраэпителиальная неоплазия (дисплазия), связанная с хроническими воспалительными заболеваниями кишечникаü  8148/2 Железистая интраэпителиальная неоплазия высокой степениü 8148/0 Железистая интраэпителиальная неоплазия низкой степени
III. Рак8220/3 Аденокарцинома8480/3 Муцинозная аденокарцинома8490/3 Перстневидноклеточный рак8041/3 Мелкоклеточный рак8070/3 Плоскоклеточный рак8560/3 Аденоплоскоклеточный рак8510/3 Медуллярный рак8220/3 4 Недифференцированный рак

По форме опухоли

Формы роста опухолиОписание
Кодирование по МКБ 10C20 Злокачественное новообразование (ЗНО) прямой кишки
Экзофитные опухолиПо виду схожи с цветной капустой, которая растет в просвет прямой кишки.
Эндофитные опухолиЛокализуются в глубину кишечной стенки и имеют вид язвы с неровным дном и с плотными валикообразными краями.
Переходные формыБлюдцеобразные опухоли с умеренно приподнятыми краями и полого западающими центральными отделами.

Диагностика

Ранняя диагностика – залог быстрого предотвращения осложнений заболевания.  Доктор собирает анамнез и назначает исследование.

При подозрении на рак прямой кишки обязательно нужно пройти:

  1. Осмотр у врача и пальцевое исследование прямой кишки;
  2. Исследование мочи и кала;
  3. Клинический и биохимический анализы крови;
  4. Коагулограмму и опухолевые маркеры;
  5. Ректороманоскопию или колоноскопию. При опухоли с биопсией.

Доктор для тщательного исследования может назначить дополнительные методы диагностики:

  • Электрокардиографию;
  • Рентген органов грудной клетки;
  • УЗИ брюшной полости и малого таза;
  • Позитронную эмиссионную томографию;
  • Радиоизотопное исследование костей;
  • МРТ малого таза.
  • Ирригоскопию при противопоказании колоноскопии.
Сбор анамнезаЖалобы. История болезни пациента и родственников.
Физикальное обследованиеОсмотр и исследование прямой кишки пальцевое, оценка внутритивного статуса.
Лабораторные исследованияРазвернутые  клинический  и  биохимический  анализы  крови, онкомаркеры РЭА, СА 19.9, оценка свёртывающей системы крови, исследование  мочи.
Инструментальная диагностикаКолоноскопия с биопсией, МРТ малого таза, ирригоскопиюили КТ-колонография

Эффективное лечение

Хирургическая операция – единственный и оправданный метод лечения. Выбор метода обусловлен состояние пациента и местом локализации опухоли. Оценивается ее вид, рост и степень распространения.

Первая помощь пациенту:

  1. При обнаружении начала болезни — операция полипэктомия.
  2. На 1 стадии выполняют трансанальную резекцию прямой кишки.
  3. На 2 стадии хирургическая операция с химио/лучевой терапией.

После хирургического вмешательства по показаниям проводят химиотерапию.

Выполнение эндоскопической терапии оправдано лишь в случаях:

  • локализация опухоли категории T1;
  • опухоль высокой и средней дифференцировки;
  • вовлечено не более 30 % окружности.

Лечение начальной формы требует комбинированную терапию с использованием предоперационной лучевой или химиолучевой терапии.

Комбинированное лечениеПри лечении рака прямой кишки сT3N0 или сТ1-3N1-2 с локализацией в среднеампулярном отделе и отсутствии поражения потенциального циркулярного края резекции по данным МРТ проводят курс курса дистанционной конформной лучевой терапии с последующим хирургическим лечением в течение 3 дней или через 4-6 недель в качестве альтернативы пролонгированному курсу химиолучевой терапии.
Адъювантная химиотерапияНазначают в зависимости от проведения предоперационной химиолучевой терапии. В случаях предоперационного химиолучевого лечения, назначение адъювантной химиотерапии основано на результатах патоморфологического исследования.
Паллиативная химиотерапияНазначается больным с малосимптомным процессом (статус ECOG 0-1) в отдельных случаях назначают монотерапию фторпиримидинами.
Симптоматическая терапияПри обильном кровотечении выполняют эндоскопическое исследование и системную гемостатическую терапию. В зависимости от результатов диагностики производят эндоскопическую остановку кровотечения.

Хирургические операции

Для радикального удаления опухоли прямой кишки выполняют резекцию, отступая от верхнего края новообразования на 12-15 сантиметров, от нижнего края до 2- 5 сантиметра.

Виды оперативного вмешательства:

  1. Радикальное иссечение опухоли с удалением замыкательного аппарата прямой кишки;
  2. Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной кишки;
  3. Передняя резекция прямой кишки с сигмо-ректоанастомозом конец-в-конец;
  4. Передняя резекция прямой кишки с сигмо-ректоанастомозом конец-в-конец;
  5. Метод Гартмана. Резекция прямой кишки с ушиванием дистального отрезка кишки;
  6. Симптоматическиме операции: наложение двухствольной колостомы, сигмостомия и трансверзостомия.

Виды лечения в зависимости от стадии болезни

Начальная стадия (Tis–T1sm1-sm2N0M0)Хирургическое трансанальное полнослойное эндоскопическое удаления опухоли.
При  раннем  появлении  рака прямой  кишки (Т1sm3-Т2-3bN0M0)Тотальная или частичная мезоректумэктомия.
При локализации нижнего полюса опухоли в нижне- и средне ампулярном отделах прямой кишкиТотальная мезоректумэктомия     с удалением всей параректальной клетчатки
При локализованном и местно распространенном раке прямой кишки 2 и 3 стадии стадий (Т1-2N1-2M0,    T3-4N0-2M0,T2N0M0 )Предоперационная  лучевая/химиолучевая  терапия  с последующей мезоректумэктомией.
При нерезектабельном  раке  прямой  кишки (Т4N0-2M0)Лучевая терапии в комбинации с химиотерапией фторпиримидинами.
При генерализованном  раке  прямой  кишки  с синхронными  метастазами  в  печень  или  лёгкие  (М1а)Выполнения R0 резекции метастазов.
Патолгии с нерезектабельными синхронными метастазамиВыполнение максимально эффективной химиотерапии.
При рецидиве рака прямой кишкиДистанционная конформная лучевая терапия РОД 2 Гр, СОД 44 Гр на зону регионарного метастазирования, СОД 54-58 Гр на зону рецидива

Удаляя опухоль, врач должен удалить все реагионарные лимфатические узлы, которые располагаются от устья брыжеечной артерии.

Сколько живут с этим диагнозом

Не существует точных данных. При успешной проведенной операции и эффективного лечения в течении первых 5 лет — 90% выживаемости.

На успешный прогноз выживаемости влияют следующие показатели:

  1. Стадия болезни;
  2. Размер и локализация опухоли;
  3. Наличие метастазов;
    Сопутствующие хронические заболевания;
  4. Общее состояние больного.

Профилактика

Основной профилактикой рака прямой кишки принято считать быстрое обнаружение доброкачественных полипов. Для этого больной должен периодически проходит диагностическое обследование.

Чтобы избежать возникновение опухоли нужно:

  1. При первых симптомах посещать врача;
  2. Принимать препараты, назначенные врачом;
  3. Соблюдать режим дня и питания по схеме врача;
  4. Прохладить плановые исследования: анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия;
  5. Наблюдение у врача после операции.

Первые годы после операции рекомендуется проходит осмотр у врача не реже 2-3 раз в год.

_________________________
Литература источники:

Клинические рекомендации Рак прямой кишки МКБ 10: C20 2018 Профессиональные ассоциации:·Ассоциация онкологов России·Российское общество клинической онкологии;

Рак прямой кишки: диагностика и лечение: метод. пособие / А. А. Захаренко, М. А. Беляев, А. А. Трушин [идр.]. – СПб.: РИЦ ПСПбГМУ, 2018.

NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Rectal Cancer и TNM Classifi cation of Malignant Tumors / James D. Brierley, M. Gospodarowicz, Christian Wittekind. – 8th ed. – Wiley Dlackwel, 2017

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Источник: https://gemorroj03.com/rak.html

Стадии рака кишечника

Причины рака прямой кишки: симптомы, 4 вида онкологии, лечение

Колоректальный рак, или по-другому – рак кишечника – один из самых распространенных видов онкологии в мире. Злокачественная опухоль может развиваться в любой части кишечника: в прямой, тонкой или толстой кишке. Отсюда и название – колоректальный рак. В зависимости от того, в каком отделе растет опухоль, каждый вид рака имеет свои симптомы.

Подобрать лечение

Виды

Рак прямого кишечника. Как правило, образуется из доброкачественных полипов. Процесс изменения полипа очень долгий. Может занимать годы. Поэтому заболевание протекает бессимптомно. Первые симптомы рака прямого кишечника:

  • выделения;
  • неприятные ощущения при дефекации;
  • ложные позывы в туалет;
  • недержание мочи.

Рак тонкого кишечника. По статистике, у мужчин этот вид рака встречается в 2 раза чаще, чем у женщин. Рак развивается из доброкачественных образований: липомы, фибромы, нейрофибромы и т. д. К сожалению, рак тонкого кишечника плохо диагностируется и обнаруживается лишь у 2 % от общего количества пациентов с заболеваниями ЖКТ. Первые симптомы следующие:

  • вздутие;
  • колики в области пупка;
  • выделения;
  • нарушение стула.

Рак толстого кишечника. Возникает также из образовавшихся доброкачественных опухолей – полипов.Первые симптомы рака толстого кишечника:

  • ноющая боль в подреберье;
  • нарушение стула;
  • кровяные выделения в кале;
  • вздутие;

Колоректальный рак – один из немногих видов рака, который хорошо поддается лечению, если обнаружен рано. Крайне редко его диагностирую рано, потому что люди не обращаются к специалистам своевременно.

Все онкозаболевания делят на 5 стадий. И чем раньше человек заметит сбои в организме и сразу обратится к специалисту, тем выше шансы обнаружить заболевание на ранней стадии и вылечиться.

Подобрать лечение

Нулевая. Это еще не рак, а так называемое предраковое состояние. После перенесенных заболеваний желудочно-кишечного тракта либо если человек не долечился, в кишечнике появляются быстро делящиеся клетки. Когда именно они станут раковыми, зависит от образа жизни человека, общего состояния организма и других факторов.

1-я стадия. Состояние, когда опухоль только появилась. Она еще не дала метастазов и никак себя не проявляет. Человек может испытывать легкое недомогание в связи с жидким стулом, но, как правило, списывает это на некачественную пищу, аллергическую реакцию на какой-либо продукт либо несварение.

2-я стадия. Раковая опухоль уже подросла. Стенки кишечника поражены гораздо сильнее, но пока также без метастазов. У человека на этой стадии могут появиться боли в брюшине. Однако списывается эта боль на проявление любого другого заболевание ЖКТ.

3-я стадия. Соседние органы, лимфоузлы и ткани уже поражены раком. Симптомы становятся более ярко выраженными в зависимости от расположения опухоли в кишечнике.

4-я стадия. Метастазы уже по всему организму. Из-за того что опухоль перекрывает кишечный проход, каловые массы накапливаются, и происходит интоксикация организма. Нарушается работа других органов.

Причины возникновения болезни

Рак кишечника 4-й стадии чаще всего диагностируют у пациентов в возрасте 60 лет. В молодом возрасте болезнь диагностируется реже. Но все очень индивидуально. К сожалению, никто не знает точной причины возникновения заболевания. Врачи полагаются только на свою многолетнюю практику и опыт. Таким образом, определены группы риска и факторы, влияющие на развитие рака.

Неправильное питание. Активное потребление пищи с содержанием глютена и белка, нарушение режима питания, минимальное потребление жидкости приводят к запорам, что затем ведет к механическим травмам стенок слизистой.

Возраст. Чаще всего заболевают люди в возрасте 50+. Однако в случае генетической предрасположенности возрастной диапазон может сильно варьироваться.

Генетика. Если в семье были случаи рака, обязательное обследование нужно пройти за 5 лет до возраста того родственника, который ранее перенес онкологию.

Полипы. Чаще всего рак развивается из доброкачественных полипов.

Заболевания желудочно-кишечного тракта. Аденома, язвенные колиты, болезнь Крона могут быть предвестниками опасной болезни. Особенно если человек занимается самолечением или поздно обращается к врачу.

Клиническая картина

Рак кишечника 4-й стадии необратим. Как и любые другие виды рака, четвертая стадия рака кишечника диагностируется тогда, когда болезнь сильно запущена. Как правило, узнать раньше удается случайно, ведь он может скрываться под видом других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

К сожалению, люди обращаются к специалистам тогда, когда симптомы заболевания уже невозможно игнорировать. Многие занимаются самолечением, что только отнимает драгоценное время. Ранняя диагностика может спасти жизнь.

Если обнаружить рак на 1-й стадии, лечение может привести к полному выздоровлению, если за дело возьмется квалифицированный специалист. На 4-й стадии рака кишечника прогнозы куда менее ободряющие. На последней раковые клетки уже проникли в кровеносную и лимфатическую системы.

А оттуда в другие органы – метастазы. Однако можно значительно улучшить качество и продолжительность жизни.

Общее состояние. Практически для всех видов рака на поздней стадии симптомы одинаковые: резкая потеря веса, отсутствие аппетита, сильная слабость и вялость.

Симптомы рака кишечника 4-й стадии более выражены:

  • кровь в кале. Его путают с признаками геморроя. Поэтому, как только он появился, нужно сразу обратиться к врачу;
  • нарушение дефекации. Это чередование запоров с диареей;
  • метеоризм;
  • резкое снижение гемоглобина. Гемоглобин не может снижаться без причины. Следует обратить на это внимание.

Также один из серьезных симптомов – кишечная непроходимость. Это происходит, когда стул отсутствует более 5 дней, сопровождается вздутием живота, задержкой газов, может появиться рвота. Необходима срочная госпитализация. В некоторых случаях можно обойтись приемом лекарств, и тогда хирургическое вмешательство не потребуется.

Боль. На начальной стадии рака боли нет. Она появляется позже. В первую очередь болит в тех местах, где рак распространился больше всего.

Болевые ощущения могут быть в районе пупка, с левой или правой стороны в зависимости от того, какой отдел кишечника поражен: прямая, тонкая или толстая кишка. Если раковая опухоль находится в прямой кишке, боль может быть при походе в туалет.

Прямая расположена рядом с мочевым пузырем, маткой и яичниками. Если в толстой, болит под ребрами с обеих сторон. Из-за поражения стенок болит живот, потому что каловые массы становятся жидкими. Возникает кишечная непроходимость, потому что опухоль перекрывает путь.

Если рак расположился в тонком кишечнике, постоянно болит живот и мучают спазмы. Для всех отделов рака характерны рвота и тошнота. В рвотной массе может быть примесь каловых масс.

Признаки метастазов. Помимо проявления симптоматики самого рака, на 4-й стадии у человека ярко выражены признаки метастазов.

В зависимости от распространения раковых клеток симптоматические проявления могут подсказать, какой орган поражен. Например, желтый цвет лица говорит о поражении печени. Недержание мочи – о поражении мочевого пузыря.

Затрудненное дыхание, кашель с кровью – поражены легкие. К сожалению, скорость распространения патогенных клеток невероятно быстрая.

Подобрать лечение

Лечение

Лечение рака кишечника 4-й стадии с метастазами носит в основном паллиативный характер. К хирургическому вмешательству прибегают нечасто, так как опасаются смерти пациента во время проведения операции.

Когда врачи понимают, что при таком диагнозе невозможно достичь ремиссии, главная цель – направить все силы на купирование симптомов и максимально продлить жизнь пациенту.

При этом основные методики лечения рака кишечника 4-й стадии с метастазами позволяют человеку прожить достаточно активную жизнь.

Подобрать лечение

Химиотерапия. Основной вид лечения при неоперабельном раке. Химиопрепараты воздействуют на раковые клетки, чтобы уменьшить их рост и скорость распространения по организму. К сожалению, этот вид лечения имеет неприятные последствия: у человека появляется тошнота, рвота, выпадают волосы.

Паллиативная хирургия. Если опухоль блокирует просвет кишки, проводят эндоскопическую операцию с целью установки стента в заблокированный участок (сетчатая трубка из металла или пластика). Если стент установить не получается, ставят колостому. Верхний конец ободочной кишки пересекают и выводят конец в отверстие на боку для отхождения каловых масс.

Лучевая терапия. Это облучение опухоли с целью разрушения структуры ДНК раковых клеток и блокировки их дальнейшего размножения.

Иммунотерапия. Лечение иммунопрепаратами, которые стимулируют иммунную систему человека. Лечение направлено на борьбу с молекулами, блокирующими клетки иммунитета, которые должны распознавать и убивать раковые клетки.

Выживаемость

«Сколько живут с 4-й стадией рака кишечника?» – первый вопрос, который задает пациент врачу после того, как услышал диагноз. Пятилетняя выживаемостьтствующих заболеваний, общего состояния пациента и возраста.

Рак прямой кишки: симптомы, признаки, стадии, лечение, операция

Причины рака прямой кишки: симптомы, 4 вида онкологии, лечение

Злокачественная опухоль, или рак прямой кишки, – это вредоносное формирование эпителиальных клеток слизистой оболочки одного или нескольких отделов прямой кишки, обладает всеми признаками клеточного атипизма и злокачественности.

Подобное новообразование проявляет себя свойствами злокачественной опухоли, а именно: инфильтративным быстрым ростом с проникновением в сопутствующие ткани, возможность к метастазированию, после проведенного лечения частые рецидивы.

Онкологи объединяют в одну группу рак прямой кишки с поражением ободочной кишки, все это относится к колоректальной онкологии.

Иммунный дисбаланс организма

В подобном случае клетки иммунного надзора, которые несут ответственность за ликвидацию тканей с носителями клеточного атипизма, обеспечивать противоопухолевую защиту неспособны.

Поэтому клетки эпителия прямой кишки неполноценны, они хоть и постоянно образуются в процессе обновления слизистой оболочки, но остаются незамеченными. В итоге происходит дальнейшее распространение в виде опухоли. Подобное проявление колоректального рака в большинстве случаев сочетается с другими факторами.

Наличие канцерогенов

К их числу относятся химические вещества, ионизирующая радиация, вредные продукты питания (в рационе преобладание фаст-фуда, мясных блюд, животных жиров и холестерина), онкогенные вирусы.

Эти вещества построены так, что каждый канцероген непосредственно вызывает дисбаланс в генетическом материале клеток слизистой прямой кишки, или опосредовано влияет через проявления токсических продуктов окисления липидов (перекисного).

Поврежденная ДНК в клетках в локусе р53 гена, который запускает апоптоз (автоматическое отмирание опухолевой клетки), размножаются в виде опухоли и оказываются бессмертными.

Генетика

Анамнез отягощенный наследственный является по колоректальной онкологии одним из главных причин проявления по развитию данного заболевания по родству первой линии.

Предраковые состояния слизистой анального канала и прямого прохода кишки. Причины рака прямой кишки включают в себя патологии аноректальной зоны:

В таком случае запуск опухолевого роста влечет за собой нарушение процесса нормального клеточного деления, который вызван повреждением.

Полипы

Большие единичные полипы, или полипоз прямой и ободочной кишки, карцинома прямой кишки. Имеющиеся доброкачественные разрастания слизистой оболочки в виде утолщений сопровождается непрерывным ростом.

Возникает повышенный риск малигнизации полипов с последующей трансформацией в раковое новообразование.

Симптомы рака прямой кишки

Известно множество признаков наличия прогрессирующего рака прямой кишки, но они неспецифичны.

Симптомы рака прямой кишки на ранних стадиях включают:

  • Слабость и усталость (развитие новообразования приводит к дефициту железа, анемии, что заставляет чувствовать человека вялым или усталым).
  • Частые одышки.
  • В работе кишечника изменения.
  • Вызывается непроходимость кишечника при том, что из-за размеров опухоли нарушается приток крови. Чувство, что опустошение организма не закончено.
  • Подобные признаки могут привести к тошноте, а потом к рвоте.

Симптомы рака прямой кишки на последних стадиях:

  • Частота стула изменена. В стуле видны обволакивающие сгустки очень темной или ярко-красной крови.
  • Судороги в животе, частые боли, вздутие, дискомфорт.
  • Смена диареи на запор.
  • Из-за снижения аппетита теряется вес.
  • Общее недомогание.
  • Кровотечение при раке прямой кишки во время рвоты.

Каждый из симптомов может говорить о язве или обостренной форме гастрита, поэтому лучше сразу проконсультироваться с врачом, чтобы вовремя пройти курс лечения.

Стадии рака прямой кишки

Классификация рака прямой кишки зависит от подобных признаков:

  1. Размер новообразования;
  2. Распространение новообразования в отношении кишечной просвета и стенки;
  3. Вовлечение в опухолевый процесс смежных органов;
  4. Наличие в лимфатических узлах метастазов;
  5. Наличие в отдаленных органах метастазов.

Подобные признаки рака прямой кишки совпадают с классификацией TNM.

Стадия говорит только о сочетании различных степеней индексов каждой из аббревиатур.

Выделение стадии онкологического заболевания всегда переплетается с необходимыми лечебными процедурами.

Первая стадия рака прямой кишки

Новообразование при первой стадии имеет небольшие размеры, подвижно, занимает в слизистой оболочке четко ограниченный участок. Не проникает в глубину подслизистого слоя по степени распространения. Не определяются отдаленные и регионарные метастазы при раке прямой кишки.

Вторая стадия рака прямой кишки

Подобная стадия определяется, если распространяется опухолевое новообразование на область от половины окружности слизистой оболочки, но строго при этом расположено в пределах стенок кишечного просвета.

Нет метастатического поражения. Вторая стадия опухоли также имеет потенциальное отличие, в регионарных лимфатических узлах (околокишечных) уже имеются метастазы. Первичное новообразование имеет достаточно большие размеры.

Третья стадия

Новообразование занимает более 50% окружности органа. Глубина распространения характеризуется в опухолевый процесс вовлечением всей стенки прямой кишки и околопрямокишечной клетчатки.

В лимфатических узлах первого типа при этом регистрируются единичные метастазы. Глубина и размеры распространения новообразования любые. Не редки случаи распространения метастазов в близлежащие органы.

Четвертая стадия рака прямой кишки

Представлена или новообразованием любых размеров с отдаленными метастазами в наличии с лимфатическими узлами во внутренних органами, или распадающимся новообразованием с разрушением органа и сквозь окружающие ткани прорастанием тазового дна с сопутствующими регионарными метастазами.

Диагностика онкологии

Диагностика опухоли прямой кишки всегда проводится с учетом симптомов, включает в себя:

  • Подтверждение наличия в прямой кишке опухоли;
  • Ректальное пальцевое исследование;
  • Ректороманоскопия. При низко расположенных поражениях информативна;
  • Фиброколоноскопия. При раковом поражении ректосигмы более целесообразна;
  • Ирригоскопия;
  • Рассмотрение наличия в крови онкомаркеров рака прямой кишки.

Определение распространенности опухоли и метастазов:

  • Ультразвуковое трансабдоминальное исследование таза и брюшной полости;
  • Исследование при помощи рентгена органов грудной клетки;
  • Трансректальное ультразвуковое исследование тазобедренного положения;
  • Томография в магнитно-резонансном или компьютерном режиме исследования.

Осмотр гистологического вида опухоли. Достигается в ходе эндоскопического исследования только путем биопсии с изучением под микроскопом препарата из биоптата.

Другие исследования. Подобная диагностика рака прямой кишки в себя включают биохимический и общий анализы крови, ЭКГ, гастроскопию, определение свертываемости крови и других данных, которые потребуются при составлении методов лечения.

Метастазы при раке прямой кишки

Склонны к метастазированию больше всего онкологические опухоли прямой кишки с повышенной степенью клеточной дифференцировки.

Даже при небольших размерах не исключается наличие метастатических отдаленных очагов.

Метастазирование в подобном случае проходит в органах:

  1. Регионарных, тазовых и забрюшинных лимфатических узлах;
  2. Печени;
  3. Плевре и легких;
  4. Полых органах брюшины и брюшной полости;
  5. Головном мозге;
  6. Плоских костях и позвоночнике.

У 95% больных первичные отдаленные метастазы начинаются распространение в печени.

При этом орган уплотняется и увеличивает свои размеры, что проявляется тяжестью в правом подреберье и дискомфортом.

В зависимости от роста и появления больших метастазов постепенно происходит замещение печеночной ткани ими, это приводит к нарушению функциональных способностей печени, может начаться желтуха.

Поражение брюшины является второй по частоте распространения разновидностью отдаленных метастазов, также имеют название канцероматоз.

Ее нарушения функциональных способностей и раздражения в результате приводят к формированию асцита со скоплением значительного количества асцитической жидкости.

В плевральной полости происходят аналогичные изменения, только в случае плевропульмонального метастазирования.

В подобном случае констатируется одно- или двухсторонний гидроторакс.

Лечение рака прямой кишки

Хирургический метод лечения считается наиболее действенным при любой стадии.

На сегодняшний день выполняются четыре вида операции, которые зависят от размеров и очага распространения новообразования.

Проводится:

  1. Внутрибрюшная резекция прямой кишки;
  2. Процедура Гартмана;
  3. Брюшно-анальная резекция прямой кишки;
  4. Экстирпация прямой кишки.

Внутрибрюшная резекция органа являет собой удаления кишки, пораженной опухолью, со сшиванием концов пересеченной кишки.

Дальнейшее сшивание с конца проводятся как вручную, так с помощью профессиональных сшивающих аппаратов, которая необходима в случаях с ухудшением состояния.

Тогда специалист выводит конец кишки на переднюю брюшную стенку — колостома.

В случае с операцией Гартмана опухоль удаляется, выводится «верхний» в виде колостома, а конец кишки «нижний» — зашивается.

Эту операцию проводят, когда есть повышенный риск сшивания концов кишки. После этого можно при повторной операции колостому удалить.

В процессе брюшно-анальной резекции пораженная опухолью кишка удаляется, а «верхний» конец кишки протягивается внутрь «нижнего», необходимо время, пока концы не срастутся, а потом отсекается избыток кишки, протянутой в задний проход.

Прямая кишка устраняется полностью при экстирпации вместе с задним проходом, далее формируется колостома. Колостому ликвидировать невозможно после проведения подобной операции.

Метод лечения применяется, когда к заднему проходу опухоль расположена слишком близко, когда нет ниже опухоли здоровой стенки кишки.

В медицинском учреждении каждый больной должен быть обеспечен специальными одноразовыми калоприемниками.

Помимо прямой кишки или ее части при каждом из методов лечения возможно удаление близлежащих органов, если наблюдается врастание опухоли или распространение метастазов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия при раке прямой кишки наряду с химиотерапией или сама по себе применяется широко для лечения онкологии до или после оперативного вмешательства.

Заменить операцию подобный метод не способен (исключение могут составить некоторые формы рака опухоли анального канала).

Лучевая терапия рака прямой кишки до операции применяется в случае, если способна уменьшить опухоль для облегчения ее удаления, эффективно также при избежании наложения колостомы.

Проведение после операции улучшает результаты проведения лечения за счет сниженного риска возникновения нового новообразования (рецидива) на месте удаления.

Специалисты доказали, что использование метода облучения в любом случае по сравнению с одной только операцией продлевает жизнь.

Химиотерапия при раке прямой кишки

Химиотерапия, как и для любого вида опухолей, используется для проведения манипуляций на метастазы, в данном случае, рака прямой кишки, а также и профилактически.

Применение подобных процедур обеспечивают продолжительность жизни человека с метастазами опухоли, они улучшают ее качество.

Но для самого организма химиотерапия является сильным потрясением, так как действует на иммунную систему.

Проявляется тошнота, головные боли, повышенная температура, выпадают волосы. Человек может потерять сознание.

Проводить процедуру повторно следует не раньше, чем через месяц.

Лечим просто
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: