Полинейропатия конечностей – что это, симптомы, лечение

Содержание
  1. Симптомы и лечение алкогольной полинейропатии
  2. Что такое алкогольная полинейропатия?
  3. Причины
  4. Формы
  5. Полинейропатия нижних конечностей
  6. Полинейропатия верхних конечностей
  7. Симптомы алкогольной полинейропатии
  8. Общие признаки невропатии
  9. Субклиническая форма
  10. Моторная форма
  11. Сенсорная форма
  12. Псевдотабетическая форма
  13. Вегетативная форма
  14. Лечение
  15. Возможные осложнения
  16. Прогноз на выздоровление
  17. Заключение
  18. Полинейропатия верхних и нижних конечностей
  19. Что такое полинейропатия
  20. Симптомы заболевания
  21. Причины развития полинейропатии
  22. Как лечить полинейропатию
  23. Полинейропатия верхних и нижних конечностей – симптомы, лечение
  24. Тревожные «звоночки» — причины и симптомы полинейропатии
  25. Подозрительные спутники
  26. Диагностика полинейропатии
  27. Консервативное лечение
  28. Усиление иммунитета и обмена веществ
  29. Народные средства
  30. Настой лечебных трав
  31. Отвар семян овса, льна, корня лопуха и створок фасоли
  32. Зверобойно-имбирное масло
  33. Отвар сосновой хвои
  34. Профилактика недуга
  35. Классификация и причины полинейропатии нижних конечностей
  36. Классификация заболевания
  37. По преимущественному поражению волокон
  38. По поражению клеток и структур нерва
  39. По локализации
  40. Причины и факторы риска
  41. Сахарный диабет
  42. Дефицит витаминов группы В
  43. Токсическая форма

Симптомы и лечение алкогольной полинейропатии

Полинейропатия конечностей – что это, симптомы, лечение

Алкогольная полинейропатия – одно из самых распространенных заболеваний среди токсических неврологических болезней. Ее причина – злоупотребление алкогольными напитками.

Лечение рекомендуется начинать при появлении первых признаков как можно раньше. Это поможет избежать инвалидности и летального исхода.

Что такое алкогольная полинейропатия?

Алкогольная полинейропатия (код по МКБ 10 – G62.1) – это неврологическое заболевание, возникающее вследствие обширного поражения нервных клеток токсическими продуктами распада этилового спирта. Чаще всего недуг развивается у хронических алкоголиков, значительно реже ее диагностируют после острого отравления этилом.

Под воздействием метаболитов спирта разрушаются нервные волокна периферической нервной системы. Прекращается передача нервных сигналов, что приводит к разрушению тканей.

Снижается чувствительность конечностей, нарушаются когнитивные функции, наблюдаются двигательные расстройства. У больного формируется особая, так называемая «алкогольная» походка.

То есть человек не может идти ровно, не пошатываясь, даже будучи трезвым.

Злоупотребление алкоголем

Кроме полинейропатии, поражение этанолом центральной нервной системы может стать причиной энцефалопатии.

Причины

Алкогольные токсины негативно влияют на нейроны, нарушая проходящие в них обменные процессы. Спровоцировать заболевание могут следующие факторы:

  • употребление некачественного алкоголя, суррогатов;
  • хронический алкоголизм;
  • неспособность организма обезвредить метаболиты этанола (в силу возраста, из-за онкологического заболевания, генетического расстройства или ослабления организма);
  • недостаток витаминов (особенно группы В), полезных элементов;
  • заболевания печени (гепатит, цирроз);
  • нарушение обмена веществ;
  • наследственность;
  • длительное (чаще неправильное) употребление некоторых медикаментов.

Сон в неудобном положении после приема большой дозы спиртного – вот еще одна причина, почему у алкоголиков отказывают ноги. Это приводит к сдавливанию определенных участков волокон и их повреждению. Также болезнь может возникнуть после продолжительного запоя.

Формы

Классификация заболевания составлена на основании клинической картины в том или ином случае. В зависимости от формы недуга у больного проявляются различные симптомы и соответственно назначается разная терапия.

Формы алкогольной полинейропатии:

  1. Субклиническая – нервные клетки только начинают разрушаться, явных симптомов пока нет, слегка понижается чувствительность, моторика, рефлексы.
  2. Сенсорная – кожа конечностей становится заметно менее чувствительной, появляются боли.
  3. Моторная – отмечается заметное нарушение рефлекторно-двигательной функции.
  4. Смешанная – у пациента наблюдаются одновременно симптомы моторной и сенсорной форм болезни.
  5. Псевдотабетическая – движения сильно раскоординированы.
  6. Вегетативная – патология затрагивает клетки вегетативной нервной системы, регулирующей деятельность всего организма. В результате проявляются нарушения работы сосудов, желез, внутренних органов.

Полинейропатия нижних конечностей

Чаще всего патология затрагивает нижние конечности. Они более уязвимы из-за значительной нагрузки, поэтому нарушения прогрессируют быстрее, а симптомы проявляются ярче. Без соответствующего лечения болезнь может привести к тяжелейшим последствиям. Нередки случаи, когда у человека от длительного злоупотребления алкоголем отказывают ноги.

Отказ нижних конечностей

При дистальной полинейропатии нижних конечностей обычно страдает стопа и прилегающая к ней область. Проксимальная форма поражает область ног, расположенную выше.

Заболевание классифицируют по причине возникновения:

  • токсическая полинейропатия нижних конечностей – причиной становится употребление токсических препаратов (мышьяка, ртути, свинца), иногда болезнь провоцирует прием антибиотиков;
  • дисметаболическая полинейропатия нижних конечностей – возникает под действием веществ, которые вырабатываются в организме из-за развития некоторых патологий и разносятся кровотоком;
  • диабетическая – развивается у больных диабетом;
  • алкогольная – причиной болезни становится длительный прием больших доз спиртного.

Полинейропатия верхних конечностей

Заболевание верхних конечностей чаще всего возникает из-за употребления алкоголя, химических веществ. Также причиной возникновения могут стать патологии почек, печени, поджелудочной железы, а также авитаминоз и различные инфекции. Алкогольная нейропатия верхних конечностей чаще всего наблюдается у алкоголиков с большим стажем.

Симптомы алкогольной полинейропатии

Симптомы неврологического синдрома, вызванного алкогольной интоксикацией, во многом зависят от формы заболевания. Полинейропатия проявляется нарушением функций нервной системы.

Если патология затронула клетки периферической нервной системы, развивается либо сенсорная, либо моторная, либо смешанная разновидность.

А повреждение нейронов головного или спинного мозга приводит к развитию вегетативной формы болезни.

Алкогольную полинейропатию сопровождают такие симптомы, как:

  • отеки стоп, кистей рук, суставов;
  • снижение чувствительности и рефлексов;
  • ухудшением памяти, временными провалами;
  • психическими расстройствами;
  • нарушениями функций органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, внутренних органов;
  • повреждение глазодвигательного нерва, ухудшение зрения.

Нередко после приема большой дозы алкоголя у больного немеют руки или отнимаются ноги.

Общие признаки невропатии

Из-за того, что при нейропатии повреждается множество мелких нервов, появляются следующие признаки:

  • мышцы рук и ног теряют силу (процесс начинается со стоп и кистей, постепенно переходит на всю конечность);
  • потеря рефлексов;
  • необычные ощущения в конечностях – жжение, покалывание, бегающие мурашки;
  • сильные беспричинные боли;
  • непроизвольные подергивания мышц, дрожание пальцев;
  • повышенное потоотделение, не зависящее от окружающей температуры и физической активности;
  • учащение сердечного ритма, сбивчивое дыхание, одышка;
  • головокружения, проблемы с равновесием и координацией.

Проблемы с координацией

Болезнь может развиваться очень быстро или прогрессировать постепенно на протяжении нескольких месяцев.

Субклиническая форма

На начальном этапе развития клинические признаки полинейропатии практически не проявляются. Болезнь можно выявить только путем инструментального исследования. Возможна потеря чувствительности конечностей, ухудшение мелкой моторики. При надавливании в определенных местах (там, где проходит нерв) возникают болевые ощущения.

Моторная форма

Для этого вида нейропатии характерно ослабление мышц, снижение двигательной способности, возникновение частичных параличей, появление сенсорных нарушений (странные ощущения в конечностях, ослабление и усиление чувствительности).

При моторной форме болезни наблюдаются нарушения в работе мышц-разгибателей, снижается объем и тонус мускулов. У человека меняется походка, он ходит на носочках.

Сенсорная форма

При сенсорной форме заболевания чаще всего страдают нижние конечности. Наблюдаются:

  • судороги в икроножной мышце;
  • зуд и покалывание в ногах (или руках);
  • стопы (или кисти) постоянно зябнут;
  • мышцы слабеют, ноги (или руки) начинают неметь;
  • сухожильные рефлексы снижаются;
  • в стопах (или кистях) исчезает или усиливается чувствительность к боли, изменению температуры.

Признаки сенсорной формы часто сочетаются с вегетативными и моторными нарушениями. Усиливается потливость, кожа на стопах и кистях приобретает синюшный оттенок. Иногда образуются трофические язвы.

Псевдотабетическая форма

У больного появляются специфические нарушения координации движений и походки, а также расстройства мышечно-суставной чувствительности. При пальпации зоны пролегания нервных волокон возникает резкая, сильная боль. Несмотря на то, что клиническая картина заболевания схожа со спинной сухоткой, отсутствуют присущие этому недугу прострелы.

Вегетативная форма

Для вегетативной формы характерны расстройства рефлекторных функций сосудов, желез, внутренних органов. Чаше всего патология затрагивает сердечно-сосудистую, кровеносную и мочеполовую системы.

Симптомы вегетативной полинейропатии:

  • частые головокружения, потеря сознания;
  • зрительные расстройства – мелькающие перед глазами точки;
  • понижение давления при изменении позы;
  • нарушения сердечного ритма;
  • длительная тошнота, рвота;
  • сильная потливость;
  • расстройство пищеварения, понос;
  • недержание мочи;
  • снижение либидо у мужчин и женщин;
  • эректильная дисфункция.

При других формах заболевания также могут проявляться вегетативные признаки.

Лечение

Лечение алкогольной полинейропатии нижних конечностей включает несколько направлений:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия (воздействие на нервные волокна и спинной мозг с помощью электрических импульсов, акупунктуры, магнитотерапии);
  • массаж и лечебная физкультура, которые позволяют со временем восстановить тонус мышц, укрепить организм;
  • нормализация питания, полный отказ от алкоголя.

Массаж

При медикаментозном лечении алкогольной нейропатии пациенту назначают:

  • детоксикационные препараты (для очищения организма от токсинов);
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • спазмолитики, антидепрессанты – для снятия болевого синдрома;
  • вазоактивные, сосудорасширяющие средства – для нормализации кровоснабжения;
  • витамины группы В;
  • лекарства, улучшающие нервно-мышечную проводимость;
  • нуклеотиды – для устранения возбудимости нервных волокон.

В случае поражения печени в схему лечения включают гепапротекторы.

Внимание! Методы и препараты для лечения полинейропатии нижних конечностей должен подбирать только квалифицированный врач после полного обследования пациента.

Возможные осложнения

Организм человека функционирует благодаря отлаженной работе нервной системы. При поражении нервных клеток под влиянием токсинов этанола постепенно нарушается работа всех органов. Без применения современных способов лечения полинейропатии, болезнь может привести к развитию осложнений:

  • нарушение мозгового кровообращения;
  • паралич конечностей;
  • психические расстройства;
  • почечная недостаточность;
  • паралич дыхательного центра;
  • умственная недееспособность;
  • смерть.

На начальном этапе болезнь легко лечится, но по мере развития патологии лечение становится все более продолжительным, вероятность осложнений все выше, а прогноз на выздоровление все менее благоприятный.

Прогноз на выздоровление

Несмотря на сложность заболевания, при своевременном начале лечения прогноз благоприятный. Очень важно полностью отказаться от спиртного и выполнять все назначения лечащего врача. Медикаментозное лечение, специальные физические упражнения, массаж со временем приводят к восстановлению нейронов и полному выздоровлению.

Полинейропатия лечится в течение довольно продолжительного срока. Вместе с обязательной последующей реабилитацией, длительность терапии составляет около года.

Если больной продолжает употреблять алкоголь или отказывается от лечения, то возможен паралич, инвалидность, а впоследствии смерть из-за повреждения нервных клеток, ответственных на работу мозга, дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Заключение

Алкогольная полинейропатия – это практически неизбежный результат для всех, кто зависим от алкоголя и злоупотребляет спиртными напитками. Эта болезнь способна за достаточно короткий срок полностью изменить человека, сделав его инвалидом. Победить недуг можно только полностью отказавшись от алкоголя и пройдя комплексное лечение под наблюдением врача.

Источник: https://zdorovnet.ru/diagnostika/simptomy-i-lechenie-alkogolnoy-polineyropatii.html

Полинейропатия верхних и нижних конечностей

Полинейропатия конечностей – что это, симптомы, лечение

Болезни нервной системы формируют обширный список патологий и симптомов, некоторые из них объединяет термин полинейропатия: что это такое, ее разновидности, причины развития, какими явлениями проявляются нарушения, как остановить дальнейшее повреждение нервов и можно ли восстановить развившиеся дегенеративные изменения – ответы на вопросы поможет найти эта статья.

Что такое полинейропатия

Как следует из дословного перевода с греческого языка – это страдание многих нервов.

Диагноз полинейропатия (по-английски polyneuropathy, иначе полирадикулонейропатия или полиневропатия) говорит о повреждении периферической части нервной системы, представляющей собой обширную систему коммуникативных нервных образований, располагающихся по периферии, т.е.

лежащих за пределами спинного и головного мозга. Она соединяет нервные центры с любой частью тела – рабочими органами, мышцами, рецепторами участков кожи, и отвечает за передачу информации.

Существует несколько видов нервов (сенсорные, вегетативные, двигательные), они имеют различное строение и каждый выполняет свою узкоспециализированную функцию. Повреждение нервных клеток, отдельных нервов или большого числа нервных волокон нарушает жизненно важные связи, что проявляется комплексом симптомов, соответствующих виду и зоне локализации проводников импульсов.

От множественного повреждения чаще всего страдают средние отделы ног или рук, в таких случаях говорят о дистальной полинейропатии, ей также свойственен симметричный (двухсторонний) характер поражения. В дальнейшем патологический процесс может распространиться выше, ближе к центру тела – это уже проксимальная полинейропатия.

Понять, что это именно полинейропатия, а не другая неврологическая патология, помогают особые критерии.

Заболевание классифицируют по локализации патологического очага: поражение верхних конечностей или нижних; по причине появления: первичная полинейропатия – с неустановленной причиной (идиопатическая) либо наследственной обусловленности или вторичная – развившаяся из-за явной причины.

В свою очередь они могут быть острыми, подострыми и хронического течения, каждому соответствуют определенные симптомы, методика лечения и медицинский прогноз, включающий вероятность развития и исхода болезни.

Исходя из механизмов возникновения, структурных основ патологического процесса различают следующие виды полинейропатии:

  • Демиелинизирующая – основанная на разрушении электроизолирующей миелиновой оболочки, покрывающей аксоны нейронов, что нарушает функции пострадавших нервных волокон и ухудшает проводимость сигналов. Острой форме часто предшествует инфекция ЖКТ, дыхательных путей, герпесвирусная, ВИЧ, вакцинация, аллергическая болезнь, хирургическое вмешательство или травма периферических нервов, которые запускают аутоиммунную реакцию, способную привести к формированию воспалительного инфильтрата и распаду миелина. Лечение этого варианта полинейропатии долгое, полное восстановление происходит лишь в 70% случаев. Подострые клинически сходны, но характеризуются волнообразным течением и склонностью к рецидивам, хронические формы встречаются чаще, бывают разнородными по происхождению, фаза прогрессирования продолжается более 2 месяцев, улучшение может наступить и без какого-либо лечения.
  • Дифтерийная – связанная с попаданием дифтерийного токсина непосредственно из очага инфицирования или его распространением по крови, диффузным поражением и дегенерацией пучков нервных волокон, относящихся к различным нервам. Отличительная особенность этой формы болезни – ранняя симптоматика (уже на 2-3 неделю заболевания). При передаче токсина через кровь может наблюдаться единственный признак – расстройство проявления или полное отсутствие сухожильных рефлексов.
  • Аксональная – вызванная сбоями в работе (по причине гибели или повреждения) длинного цилиндрического отростка нейрона (аксона), передающего импульсы от тела нервной клетки через синаптическое окончание к железам, мышцам или другим нейронам. Развивается при нарушении выработки энергии в митохондриях и уменьшении аксонального транспорта (перемещение различного биологического материала), что затрудняет функционирование нервной клетки. Острые формы бывают следствием тяжелой интоксикации, первые признаки обнаруживаются уже через 2-4 дня, для излечивания потребуется несколько недель. Подострые обусловлены отравлением менее токсичными веществами, нарушением обменных процессов в нервных волокнах, длятся обычно месяцами. Хроническое течение (более полугода) свойственно системным патологиям или регулярному воздействию различных раздражающих факторов, болезненные явления нарастают медленно. Хроническая аксональная полинейропатия (токсическая, гиповитаминозная, алкогольная, дисметаболическая) может длиться годами и стать причиной нетрудоспособности, при исключении повреждающего фактора и грамотном лечении прогноз благоприятный.
  • Аксонально-демиелинизирующая – смешанная форма полинейропатии, характеризующаяся разрушением миелинового слоя и аксонопатией (аксональной дегенерацией). Какой из этих процессов присоединяется вторично, не установлено.
  • Диабетическая – развившаяся на фоне сахарного диабета. Пусковым механизмом служит ишемия нерва (затруднение кровоснабжения из-за пережатия или сдавливания артериального сосуда), гликозилирование белков миелиновой оболочки и нейрона. Болезнь имеет хронический, медленно, но неуклонно прогрессирующий характер. Ввиду стойкого нарушения функций прогноз условно неблагоприятный.

Симптомы заболевания

Клинические проявления полинейропатии зависят от типа поврежденных нервов, т.к. они бывают множественные, то учитывают первичность и преимущественность поражения.

Так, в зависимости от формы, выделяют следующие характерные признаки:

  • моторная – расстройство двигательных функций. Выражается снижением мышечной силы, быстрой утомляемостью, подергиванием в мышцах, патологическим тремором, непроизвольными сокращениями мышечных волокон (судороги). Уменьшение сократительной способности мышц имеет тенденцию распространяться и захватывать верхние отделы туловища, вплоть до атрофии скелетной мускулатуры, паралича мышц, полной потери двигательной активности;
  • сенсорная – нарушение чувствительности (неспособность чувствовать боль, изменение температуры или наоборот, повышенная восприимчивость), чувство жжения, онемение, ползания мурашек по коже, колющие ощущения, болевой синдром при касании этой зоны, ухудшение координации движений;
  • вегетативная – проблемы с работой внутренних органов, возникают на фоне воспаления нервных волокон, проявляется нарушением адаптационно-трофической функции. Наблюдается повышенная потливость, отечность, синюшная окраска кожного покрова. Происходит расстройство мочевыделительной системы в виде недержания, половой – в виде импотенции, сосудистой – падения кровяного давления при вставании, сбоев ритма сердца, при расстройстве пищеварительной системы бывают запор, диарея, вздутие живота.

Чаще всего встречается объединенный вариант (смешанная форма). Полинейропатии нижних конечностей и верхних имеют во многом схожую симптоматику.

Формируется синдром «носков» и «перчаток», выражающийся в покраснении, отечности кожного покрова, снижении чувствительности.

Их характерными вегетативно-трофическими признаками является дисфункция кишечника и тазовых органов, бледность кожи, зябкость конечностей, слоящиеся ногти.

При воспалении нервных окончаний в конечностях больной оказывается неспособным согнуть или подвигать рукой (воспаление в области предплечья), ногой (воспалены окончания бедренного или малоберцового нерва), полноценно опереться на пятки, пошевелить пальцами, ощущает боль в месте поражения и по ходу нерва. При этом конечность немеет, мышцы становятся вялыми, их масса интенсивно теряется, походка становится шаркающей, появляется хромота.

Причины развития полинейропатии

Благодаря тонкой и сложной структуре периферические нервы наименее устойчивы к повреждающим процессам. На негативные воздействия первыми обычно реагируют конечности. Факторов, заставляющих страдать нервные волокна, существует множество, конкретную же причину возникновения патологии не всегда удается выявить. В 30% случаев этиология остается неизвестной.

К наиболее вероятным причинам относят:

  • плохо контролируемый сахарный диабет, высокий уровень глюкозы (самый высокий риск заболеваемости);
  • недостаток в организме нейротропных витаминов (группа В);
  • различного рода отравления (ядами, газом, алкоголем, лекарственными средствами), инфицирование, аллергия;
  • перенесенные травмы, переломы кости, компрессия нервных корешков, заболевания соединительной ткани, грыжа, остеохондроз позвоночника, артриты, сильное переохлаждение;
  • гипотиреоз щитовидной железы, беременность (токсикоз), послеродовой период (нехватка витаминов), злокачественные новообразования;
  • наследственные болезни (Шарко-Мари-Тута, Фабри, Фридрейха), нарушение функций иммунитета;
  • системные и хронические патологии (саркоидоз, целиакия, порфирия, цирроз печени, почечная недостаточность).

Как лечить полинейропатию

 

В неврологии под термином «патия» понимают стойкое нарушение функциональности, имеющее тенденцию прогрессировать. Лечение полинейропатии – процесс, в большинстве случаев, затруднительный, поэтому, чем раньше пройти обследование, выявить и устранить провоцирующие факторы, тем меньше нервных структур повредится, менее тяжкими будут последствия.

Начинается диагностика с осмотра врачом-неврологом. В его задачу входит сбор анамнеза – опрос больного на предмет перенесенных заболеваний, возможности интоксикации, пищевого рациона, наличия наследственной предрасположенности, анализ принимаемых лекарственных препаратов, проведение функциональных тестов, ощупывание пораженных конечностей, исследование базовых рефлексов.

Для точной постановки диагноза потребуются:

  • инструментальные методы исследования – выявляется нарушение нервной проводимости, сократительная способность мышц, изменение в работе конкретного внутреннего органа, устанавливается скорость проведения импульсов. Самым информативным является электронейромиография, биопсия мышцы и нервов, извлечение (забор посредством поясничного прокола) и исследование спинномозговой жидкости, УЗИ (по необходимости);
  • лабораторная диагностика – оценивается общее состояние организма пациента и возможные причины недуга. Врач выдает соответствующие направления, чаще всего это анализ крови (развернутый общий, биохимический, на сахар, гормоны или токсины), мочи, исследование калового содержимого, почечные или печеночные пробы, генетик-тест;
  • консультации врачей узкой специальности – исходя из подозрений, это может быть эндокринолог, гематолог, токсиколог, инфекционист, специалист по онкологии, нефрологии и прочие.

Лечение полинейропатии требует комплексного подхода, выполнения нескольких задач. Тактика подбирается на основании выявленного механизма возникновения и течения патологического процесса.

Как лечить патологию – общие правила:

  • Разработка принципов этиотропной терапии – методики, направленной на устранение или ослабления причины болезни, включает лечение основного заболевания, искоренение источника поражения. Сюда входит блокада аутоиммунных реакций и подавление тяжелого воспаления внутривенным введением иммуноглобулинов (Октагам, Интратект, Сандоглобулин) или процедурой плазмафереза (она также используется для детоксикации), лечение интоксикации введением раствора Кокарбоксилаза, АТФ уколами. Антигистаминные препараты – при аллергии, бактерицидные – при инфекциях, прием альфа-липоевой кислоты для снижения концентрации глюкозы в крови (Тиогамма, Тиолепта, Тиоктацид, Октолипен, Эспа-Липон), витаминотерапия (Мильгамма, Нейромультивит, Нейробион, Комбилипен).
  • Облегчение тягостных симптомов – с помощью медикаментозных препаратов: многочисленных глюкокортикостероидов, иммуносупрессоров, локальных анестезирующих средств на основе Лидокаина (пластырь Версатис, крем Акриол, Эмла, при сильных болях – инъекции Лидокаин Буфус, Политвист, Велфарм, Мидокалм-Рихтер), противосудорожных препаратов (Тебантин, Габагамма, Гебапентин, Нейронтин, Катэна), анальгетиков (в т.ч. опиоидных). При хронических болях назначают антидепрессанты.
  • Нормализации метаболизма в нервных клетках и тканях, увеличение кровообращения, улучшение питания, стимуляция потенциала к реиннервации – применение стимулятора регенерации тканей Актовегина, ноотропного препарата Церебролизина, метаболического средства АТФ-Дарница, Берлитион 600, ангиопротектора Трентал, Пентоксифиллин. Для усиления нервно-мышечной проводимости показаны уколы Нейромидина.
  • Комплексная программа реабилитации – помимо медикаментозного включает дополнительные методы. Так, для повышения эффективности лечения нейропатии нижних конечностей (и верхних) рекомендуются физиотерапевтические процедуры – массаж (воздействие вибрацией, вакуумом, теплом), грязевые аппликации, лечение минеральной или морской водой на специальных курортах и в санаториях. Практикуется электрофорез в комбинации поочередно с препаратами йода, новокаином, галантамином и тиамином, барокамеры, лечение сухим теплом (рефлекторная лампа, укутывание поврежденной конечности шерстяным материалом, использование грелки, прикладывание сваренного яйца). Для поддержания мышечного тонуса, улучшения кровообращения и мышечной силы прописывают курс лечебной физкультуры. Чтобы вернуть способность ходить, ЛФК при полинейропатии нижних конечностей должна быть строго дозированной, начинаться следует с простейших упражнений – вращательных движений стоп, массировании пальцев, перекатывания с носков на пятку, сгибания и разгибания ноги, покачивания согнутой в колене ногой влево-вправо (в т.ч. оторвав ее от пола). Делать эти упражнения нужно несколько раз в день короткими подходами, выполнять лежа или сидя, по мере увеличения нагрузки. Можно воспользоваться гимнастическим мячом. Долго ходить или бегать запрещено.
  • Профилактика дальнейшего повреждения – включает отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем), прогулки, полноценный сон, минимизация стрессовых ситуаций, регулярное обследование, вакцинация и специализированная диета.

При грамотном своевременном лечении под надзором специалиста, ответственном подходе и соблюдении всех рекомендаций удается замедлить прогрессирование полинейропатии, сохранить двигательную активность, трудоспособность и качество жизни.

Источник: https://proartrit.ru/polineyropatiya/

Полинейропатия верхних и нижних конечностей – симптомы, лечение

Полинейропатия конечностей – что это, симптомы, лечение

«В ноябре прошлого года возникло ощущение, что к стопам ног при­вязали подушки, и они стали неметь, начиная с кончиков пальцев. Через несколько месяцев то же самое повторилось с руками.

По­сле обследования врачи поставили диагноз: полинейропатия, на­значили лекарства. Однако после трех месяцев лечения мне стало еще хуже. Теперь я прикована к постели. Отказали и ноги, и руки, все сопровождается раздирающей болью.

Умоляю: пусть ваши спе­циалисты расскажут об этом заболевании: от чего появляется, как лечить…»

Тревожные «звоночки» — причины и симптомы полинейропатии

Боли в руках при полинейропатии

С греческого языка слово «полинейропатия» переводится как «страдание многих нервов».

Чаще всего недуг поражает ноги и руки, локализуясь по типу носков (чулок) и варежек (длинных), перчаток.

Вначале он повреждает краевые участки нервов, затем (и об этом рассказывает читательница) поднимается все выше и выше, захватывая новые, часто симметричные участки.

Каковы же причины заболевания? Их много и они разные. Это могут быть последствия инфекций, сильнейших отравле­ний ядами или угарным газом, дефицит витаминов В-1 или В-12, наличие сахарного диабета, болезни крови, аутоиммунные за­болевания, длительный бесконтрольный прием лекарств, пере­охлаждение.

Чтобы не пропустить стремительное развитие болезни (она набирает обороты буквально за несколько дней), важно знать ее симптомы.

Видов полинейропатии много: вегетативная, димиелинизирующая, диабетическая… Разумеется, они отличаются друг от друга, но есть симптомы, которые присущи всем видам данного заболевания.

Первый, характерный для полинейропатии «звоночек» — бега­ющие «мурашки», покалывания в кончиках пальцев рук и ног. По­степенно к этим симптомам может присоединиться дрожание конечностей. Тремор бывает постоянным или периодическим, появляясь при определенных обстоятельствах. Например, ког­да вы листаете книгу, пытаетесь что-то написать, застегнуть пу­говицы.

Также в концевых отделах конечностей возникает мышечная слабость. То есть вы пытаетесь взять в руки кружку, а пальцы ее не держат. Стараетесь пошевелить пальцами ног, а они не слу­шаются. Как правило, к мышечной слабости добавляется мы­шечная боль, порою очень жгучая, нестерпимая. Не исключены судороги, спазмы, подергивания конечностей…

Снижение всех рефлексов — еще один серьезный «звонок» при полинейропатии. Значительно притупляется болевая, кожная чувствительность. Из-за поражений определенных рецепторов в суставах нарушается устойчивость, появляется шаткая походка, теряется ориентация в пространстве.

Насторожиться следует и в том случае, если появляются так называемые неспецифические для недуга сигналы: расстройства кожи (сухость, шелушение, раздражение), учащение сердцеби­ения и «скачки» артериального давления (это происходит из-за того, что поражаются нервные волокна, отвечающие за работу сосудов, сердечных функций), нарушение потоотделения, про­блемы с речью, зрением, глотанием…

Подозрительные спутники

Сахарный диабет сопровождает полинейропатию

В большинстве случаев главным критерием определения полинейропатии является наличие заболевания-спутника, будь то сахарный диабет, дифтерия, тиреотоксикоз или системная склеродермия.

При этом самое главное, на что опирается врач при постановке диагноза, — подробный рассказ пациента о своем состоянии: на учете у каких докторов состоит, не рабо­тает ли на вредном химическом предприятии, не было ли от­равлений (в том числе алкоголем), перенесенных инфекций, переохлаждений, какие имеются жалобы и как давно они по­явились.

Далее следует неврологический осмотр: поиск зон онемения кожи, мышечной слабости, боли.

Учитывая все это, необходимо провести и ряд исследований. Полный, развернутый анализ крови даст возможность опреде­лить не только уровень глюкозы, продуктов обмена белка (мо­чевину, креатинин), обнаружить признаки воспаления, но и вы­явить все имеющиеся в организме токсины.

Диагностика полинейропатии

Электронейромиография для постановки диагноза

Из современных методов обследования порекомендую элек­тронейромиографию (ЭНМГ). Ни УЗИ, ни КТ, ни МРТ в данном случае помочь не смогут. ЭНМГ определит наличие в нерве вос­палительного процесса, установит тяжесть повреждений.

При необходимости, когда не определяется патология, став­шая, возможно, главной причиной нейропатии, проводится би­опсия нерва.

Запомните: чем раньше начато лечение, — тем благоприятней будет исход. Если не терять времени, возможно даже полное восстановление.

Консервативное лечение

Габапентин снимает острые полинейропатические боли

Следуя известной русской пословице «Нет дыма без огня», ле­чение полинейропатии нужно начинать с устранения того самого очага, который спровоцировал недуг.

Если это сахарный диабет, значит, будем снижать уровень глюкозы в крови.

Если какое-то аутоиммунное заболевание, при котором иммунитет проявляет агрессию в от­ношении собственных нервных клеток, значит, начнем усмирять взбунтовавшегося агрессора.

При этом не будем забывать о болеутоляющих средствах, по­скольку боль ни в коем случае терпеть не нужно. Она не только до­ставляет физические страдания, но и «загоняет в угол» морально — делает человека безвольным, лишает надежды на выздоровление.

При умеренных и сильных болях рекомендую трамадол (разо­вая дозировка — 50 мг, суточная — не выше 400 мг), габапентин — по 300 мг 2-3 раза в сутки.

Чтобы улучшить мышечно-нервную проходимость, то есть осу­ществить нормальную передачу импульса от нервного волокна к мышце, назначают калимин, прозерин, оксазил, галантамин.

Для усиления действия препаратов, как правило, добавля­ют соли калия — по 1 ч. ложке 1 раз в день.

Полезно также употреблять продукты, богатые калием: пече­ный картофель, горох, фасоль, чечевицу, курагу, бананы, черно­слив, орехи…

Улучшить микроциркуляцию крови, укрепить стенки сосудов по­могут трентал (по 1 таблетке 3 раза в день), курантил (по 75 мл 3 раза в день), а также препараты на основе сибирской лиственни­цы — реабилар (по 1 капсуле 1 раз в день в течение месяца), капилар (по 2 таблетки 4 раза в день).

Усиление иммунитета и обмена веществ

Милдронат ускоряет обмен веществ

Ускорить обменные процессы, улучшая питание нервных во­локон, по силам метаболическим препаратам, таким как мексидол, пирацетам, милдронат. Дозировки не называю, все индиви­дуально.

Незаменимы и витамины — главные помощники для нор­мального жизнеобеспечения человека. Обладая антиокси­дантными свойствами, они способны защитить нерв от по­вреждения.

Считается, что именно витаминная терапия осо­бо эффективна при некоторых видах полинейропатий.

Так, растительный препарат келтикан  принимать по 1 капсуле в течение 20 дней, через месяц курс повторить, он специально создан для того, чтобы восстанавливать поврежденные пери­ферические нервы.

В лечении полинейропатии, особенно для закрепления ре­зультатов медикаментозной терапии, широко применяются и физиотерапевтические процедуры, такие как лечебный массаж, рефлексотерапия, плазмоферез (очищение крови от токсинов), водолечебные сеансы (вихревые, радоновые, сульфидные, мине­ральные ванны).

Для поддержания тонуса мышечных волокон, их работо­способности пациенту назначается лечебная гимнастика со специальным курсом процедур. Комплекс упражнений под­бирается лечащим врачом в зависимости не только от вида полинейропатии, но и самочувствия больного. В любом слу­чае полезна дозированная ходьба, в том числе — по лестни­цам, неспешные сгибания-разгибания конечностей, плава­ние.

Народные средства

В лечении полинейропатии хорошую помощь оказывают природные целители — цветки, листья, корни, семена, почки, шишки лекарственных растений. Только пользоваться народны­ми рецептами нужно не во время обострения болезни, а когда острый период уже миновал. Причем не заменяя медикаментоз­ную терапию, а дополняя ее.

Настой лечебных трав

Душица входит в состав настоя

Чтобы улучшить обмен веществ в нервных волокнах, приготовьте настой трав череды, душицы, цветков бузины черной, корней лопуха, солодки, листьев березы (лучше собирать в мае), шишек хмеля.

Все компоненты возьмите в равных весовых частях, измельчи­те, смешайте. 2 ст. ложки сбора с вечера поместите в термос, залейте 3 стаканами кипятка и оставьте до утра. Процедив, пейте в течение дня, как чай. Курс — месяц. Сделав перерыв на 2-3 недели, лечение повторите.

Отвар семян овса, льна, корня лопуха и створок фасоли

Створки фасоли входят в лечебный отвар

При диабетической форме полинейропатии, когда нужно сни­зить сахар в крови, рекомендую такой рецепт: возьмите в равных частях семена льна, овса, створки фасоли, корни лопуха. Все не­обходимые компоненты измельчите и перемешайте.

2 ст. ложки смеси залейте 0,5 л кипятка и держите на водяной бане 10-15 минут. Закутав емкость, настаивайте 1-2 часа. Про­цедив, принимайте снадобье по полстакана 3-4 раза в день за полчаса до еды. При необходимости, сделав 10-дневный перерыв, лечение повторите.

Зверобойно-имбирное масло

Зверобойное масло

Поистине чудодейственным свойством для лечения потеряв­ших чувствительность конечностей обладает зверобойно-имбир­ное масло. Приготовить его несложно.

Возьмите свежую или сушеную траву зверобоя (вместе с цве­точками), измельчите, заполните ею до плечиков стеклянную емкость (к примеру, пол-литровую банку) и доверху запейте теплым растительным маслом.

В темном месте при комнатной температуре настаивайте 2-3 недели. Процедив, нагрейте до 70-80 градусов и держите на водяной бане 15-20 минут. Охла­див, добавьте 1 ст.

ложку сухого порошка имбиря (продается в отделе приправ) и хорошо размешайте.

Этим маслом натирайте руки, ноги дважды в день, не укутывая. Масло подходит также для массажа, обертываний.

Отвар сосновой хвои

Сосновая хвоя для лечебной ванны

Для потерявших чувствительность ног, рук полезно также де­лать ванночки с сосновым отваром.

Возьмите 3-4 стакана измельченной сосновой хвои, залейте 3 л кипятка, на малом огне держите 15 минут. Настаивайте 2-3 часа. Процедив, добавляйте отвар в емкость с водой (на 5 л воды 1 л отвара), температура которой 38-40 градусов. Время приема целебной ванны для рук — 15-20 минут, для ног — 20-30 минут.

После чего полезно сделать массаж конечностей.

Такие ванночки можно делать ежедневно в течение двух не­дель, после чего необходим недельный перерыв.

Профилактика недуга

Полинейропатия — довольно серьезное заболевание, которое при запущенном процессе влечет тяжелые последствия. Как же уберечься от коварных проявлений недуга?

► При взаимодействии с химическими веществами пользуй­тесь защитными приспособлениями — масками, перчатка­ми, специальными костюмами.

► Исключите употребление алкогольных напитков, в том чис­ле «самопальных», откажитесь от курения.

► Не используйте в пищу продукты с ГМО, истекшим сроком годности или вызывающие сомнение.

► Не назначайте себе лечение без ведома врача, особенно ан­тибиотики, гормоны.

► Своевременно лечите вирусные, бактериальные инфекции, не доводя до запущенных форм.

► Круглогодично принимайте сезонные курсы витаминов, укрепляя иммунную систему.

Ольга АНТОНОВСКАЯ, врач-невролог первой категории

Источник: https://www.medicynanaroda.ru/polinejropatiya.html

Классификация и причины полинейропатии нижних конечностей

Полинейропатия конечностей – что это, симптомы, лечение

Полинейропатия – это множественное поражение нервных окончаний, проявляющееся вялыми парезами, снижением чувствительности, вегетососудистыми расстройствами.

Заболевание поражает обе ноги, патологический процесс чаще всего начинается с дистальных отделов стоп, затем распространяется выше на голени и бедра.

Полинейропатия нижних конечностей развивается на фоне метаболических нарушений, алкогольной интоксикации, бактериальных инфекций и раковых опухолей.

Классификация заболевания

Патологию различают по причинам возникновения, характеру течения и патоморфологическим признакам.

Полинейропатии могут иметь воспалительную, токсическую, аллергическую, аутоиммунную, сосудистую, травматическую или идиопатическую этиологию.

Классификация заболевания по причинам развития:

  • сывороточная;
  • дифтерийная;
  • грибковая;
  • острая воспалительная демиелинизирующая;
  • вегетативная;
  • уремическая;
  • диабетическая;
  • паранеопластическая.

Классифицируют острую, подострую и хроническую стадию недуга. В первом случае симптомы выражены наиболее ярко, а при рецидивирующем типе болезни клинические проявления стерты, периодически возникают обострения.

По преимущественному поражению волокон

Виды полинейропатии:

  • Моторная приводит к двигательным расстройствам без потери чувствительности, характеризуется асимметричным поражением ног и хроническим течением, которое приводит к параличам. Патология вызвана повреждением моторных нейронов передних рогов спинного мозга.
  • Сенсорные полинейропатии нижних конечностей отличаются изолированными парестезиями, покалыванием, онемением, жжением, снижением термической чувствительности, сильным болевым синдромом. Такая форма заболевания бывает симметричной и дистальной, в большинстве случаев необратимая, прогрессирует на фоне поражения сенсорных нейронов спинномозговых ганглиев.
  • Вегетативная развивается при повреждении пре- или постганглионарных нейронов, отвечающих за работу внутренних органов. Патология часто сопровождается дисфункций двигательных волокон. Болезнь диагностируется при сахарном диабете, хроническом алкоголизме, синдроме Гийена-Барре.
  • Смешанная совмещает симптомы нескольких вышеперечисленных форм.

Воспалительная демиелинизирующая нейропатия нижних конечностей развивается при разрушении миелиновой оболочки нервных волокон, в результате чего ухудшается проводимость импульсов в поврежденных сегментах. Патология имеет аутоиммунную природу, является следствием генетических недугов, полиомиелита или вызвана приемом нейролептиков, отравлением тяжелыми металлами.

По поражению клеток и структур нерва

В зависимости от механизма повреждения нервных волокон полинейропатии разделяют:

  • Аксональные вызывают разрушение аксонов – длинных цилиндрических отростков нервных клеток, проводящих импульсы к периферическим тканям ног.
  • Миелиновые характеризуются поражением оболочки нервного волокна.
  • Нейропатическая форма диагностируется при поражении тел нервных клеток.

При демиелинизирующей полинейропатии прогноз благоприятный, оболочка восстанавливается в ходе лечения. Необратимый процесс наблюдается при повреждении аксона и клеточных структур.

По локализации

С учетом области нарушения чувствительности различают дистальную и проксимальную полинейропатию нижних конечностей.

В первом случае снижение чувствительности и мышечная слабость локализуются в нижних отделах ног – стопах. При проксимальной форме заболевания парестезии затрагивают голени и бедра.

Причины и факторы риска

Недуг развивается на фоне метаболических нарушений, тяжелой интоксикации организма, раковых опухолей. Повреждение нервных волокон может быть вызвано механическими травмами, длительным переохлаждением конечностей, лечением противосудорожными препаратами, антибиотиками.

В группе риска находятся люди с отягощенной наследственностью, ослабленным иммунитетом, занятые на вредном производстве, страдающие некомпенсированным диабетом, злоупотребляющие алкоголем и наркотическими веществами.

Снижение чувствительности в ногах нередко возникает после химиотерапии, дифтерии. Множественное поражение нервов наблюдается при В₁₂-дефицитной анемии, гипотиреозе щитовидной железы, почечной и сердечной недостаточности. Немаловажную роль играют врожденные заболевания.

Сахарный диабет

Диабетическая полинейропатия возникает у пациентов, которые более 10–15 лет страдают диабетом. Заболевание проявляется двигательными, вегетативными и сенсорными расстройствами. У больных снижается чувствительность конечностей, двигательные рефлексы, беспокоят болевые ощущения по передней поверхности бедра, жжение, онемение.

На коже формируются долго незаживающие трофические язвы. Нагноение приводит к развитию гангрены и ампутации ноги, если своевременно не провести лечение.

У инсулинозависимых пациентов с хронической гипергликемией признаки дисметаболической полиневропатии развиваются в возрасте до 40 лет и протекают в острой или подострой форме.

При инсулинонезависимом диабете признаки усиливаются постепенно, возникают после 50.

Дефицит витаминов группы В

При недостатке витамина В₁₂ развивается пернициозная (мегалобластная) анемия. Патология сопровождается нарушением кроветворения, образованием тромбов, разрушением миелиновых оболочек волокон. Наблюдается дисфункция кровеносной, пищеварительной и нервной системы.

В результате длительно текущей анемии возникают дистальные сенситивные парестезии ног, периферические невропатии, ухудшение чувствительности, повышенные сухожильные рефлексы.

Токсическая форма

Такой тип заболевания диагностируется при отравлении мышьяком, свинцом, ртутью, медикаментозной интоксикации из-за длительного лечения цитостатиками, антибиотиками. Симптомы токсической полинейропатии нижних конечностей проявляются и у хронических алкоголиков.

Заболевание начинается с болей в икроножных мышцах. Наблюдается гиперрефлексия, после чего реакция на внешние раздражители быстро снижается.

Кроме вегетативных нарушений, отмечается появление отеков, гипергидроза, изменение поведения и психики больного.

Источник: https://NogiNashi.ru/nervnaya-sistema/klassifikaciya-i-prichiny-polinejropatii-nizhnix-konechnostej.html

Лечим просто
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: