Первичная контрактура мимической мускулатуры

Содержание
  1. Контрактура мимических мышц
  2. Причины возникновения контрактур
  3. Симптомы контрактур
  4. Диагностика контрактур
  5. Лечение контрактур
  6. Консервативные методы лечения
  7. Хирургические методы лечения
  8. Профилактика и прогноз контрактур
  9. Мышечная контрактура
  10. Виды контрактуры
  11. Причины
  12. Лечение
  13. Лечение народными методами
  14. Профилактика и прогноз
  15. Лечение контрактуры
  16. Базисная схема лечения контрактуры
  17. Хирургическое лечение контрактур
  18. Первичная контрактура мимической мускулатуры
  19. 7. Вторичная невропатия лицевого нерва, этиология
  20. 8. Рецидивирующая невропатия лицевого нерва
  21. 10. Билатеральный парез мимических мышц
  22. 11. Лицевой гемиспазм
  23. 15. Топография нерва
  24. 17. Схема Бинга (по Дуусу)
  25. 20. Другие уровни поражения
  26. 27. Прозопарез средней степени тяжести (11-35% сохранных функций по Фарберу)
  27. 46. Клиника ВКММ
  28. 26. Степень поражения
  29. Контрактура мышц. Лечение мышечных контрактур методом УВТ
  30. Симптомы мышечных контрактур
  31. Лечение контрактуры мышц при помощи УВТ
  32. Профилактика контрактуры мышц

Контрактура мимических мышц

Первичная контрактура мимической мускулатуры

Контрактура – стойкое ограничение движений в суставе, возникающее из-за болезненного изменения суставных поверхностей или мягких тканей, связанных с суставом, патологии центральной или периферической нервной системы и некоторых других причин. Т.е. конечность не может быть полностью согнута или разогнута и остается длительно в одном положении.

По положению, в котором зафиксирован сустав, различают следующие контрактуры:

  • сгибательные (ограничение разгибания в суставе);
  • разгибательные (ограничение сгибания в суставе);
  • приводящие (ограничение отведения);
  • отводящие (ограничение приведения);
  • ротационные (супинационные и пронационные – ограничение вращения).

В зависимости от физиологичности положения конечности различают:

  • функционально выгодное положение конечности;
  • функционально невыгодное положение конечности.

По причине возникновения контрактуры бывают:

  • врожденные, в основе которых – пороки развития мышц и суставов (косолапость, кривошея, артрогрипоз и другие), а также мягких тканей (например, перепонки кожи между пальцами).
  • приобретенные.

Среди приобретенных контрактур выделяют:

  • дерматогенные – происходят при заживлении больших дефектов кожи (например, после обширных ожогов, воспаления или ранений);
  • десмогенные – образуются после сморщивания связок, фасций и суставной сумки после их воспаления или повреждения;
  • миогенные – возникают в результате травм, острых и хронических воспалительных процессов;
  • тендогенные – появляются после повреждения или воспаления сухожильных влагалищ или сухожилий;
  • артрогенные – возникают в результате патологических процессов в суставе, приводящих к изменению его поверхностей или связочного аппарата;
  • неврогенные – появляются при патологии периферической и центральной нервной системы: психогенные (истерические); центральные (церебральные, спинальные), периферические (ирритационно-паретические, болевые, рефлекторные, контрактуры при нарушенной вегетативной иннервации);
  • ишемические (образуются при остром или хроническом нарушении кровообращения в тканях, вызывающем их фиброз);
  • иммобилизационные (возникают при длительном ограничении движений в суставе в результате его иммобилизации, например повязкой).

Также контрактуры делятся на активные (неврогенные) и пассивные (все остальные виды контрактур).

Не следует путать контрактуры с другими видами ограничения подвижности сустава – ригидности и анкилоза:

  • контрактура предполагает сохранение некоторого объема движений в суставе, который можно оценить визуально;
  • ригидность – движения в суставе настолько малы, что их можно обнаружить только при специальных исследованиях;
  • анкилоз – полная неподвижность сустава.

Движения в суставе могут нарушаться внезапно. Обычно это происходит при ущемлении между поверхностями сустава подвижного образования (суставной мыши – оторванного мениска, суставного тела, связки и других образований). Такой процесс называется блоком сустава, часто возникает при артрозах, является полностью обратимым и не имеет с контрактурами ничего общего.

В зависимости от наличия поражения сустава, контрактуры бывают:

  • первичные (ограничение движений в суставе из-за его повреждения);
  • вторичные (ограничение движений в здоровом, например, в соседнем, суставе).

Также различают следующие виды контрактур:

  • мягкие (податливые – образуются в результате напряжения мышц);
  • жесткие (фиксированные или артрогенные).

страницы

Причины возникновения контрактур

Наиболее частыми причинами, вызывающими возникновение контрактур, являются:

  • воспалительные и дегенератично-дистрофические процессы в суставах (артриты и артрозы, соответственно);
  • травмы (внутрисуставные и околосуставные переломы, вывихи, ушибы суставов, огнестрельные повреждения конечностей);
  • повреждения и заболевания нервной системы (травмы нервных стволов, инсульты, инфекции и другая патология);
  • врожденные дефекты (косолапость, кривошея и другие).

Возникновение пассивных контрактур (местных) связано с образованием механического препятствия,  возникающего в суставе или окружающих тканях (мышцы, сухожилия, кожа, фасции и другие).

Этот процесс часто может возникать после перенесенного артрита или травмы. Причем скорость формирования контрактуры зависит от этиологии процесса.

Так, при острых гнойных артритах необратимые изменения в суставе, приводящие к возникновению контрактуры, могут формироваться в течение нескольких суток.

Неврогенные контрактуры возникают при патологии нервной системы при отсутствии каких-либо патологических процессов в области сустава. Они могут возникать, например, после перенесенного инсульта, когда развивается паралич какой-либо мышцы.

Вначале такие контрактуры могут поддаваться коррекции, если нормальное функционирование нервной системы будет восстановлено.

Но с течением времени контрактуры приобретают стойкий характер, становясь пассивными (развивается атрофия мышц, возникает фиброз тканей).

Встречаются и смешанные виды контрактур, в возникновении которых сложно определить первопричину.

Симптомы контрактур

Симптомы контрактур зависят от этиологии процесса, локализации и возраста.

Проявления могут быть следующими:

  • затруднение движений в суставе;
  • атрофия мышц и тканей выше и/или ниже пораженного сустава;
  • внешние изменения (например, над суставом могут обнаруживаться рубцы, если процесс острый – отек и покраснение кожи);
  • симптомы основного заболевания (например, повышение температуры и слабость при острых инфекционных процессах).

Если заболевание характеризуется хроническим течением, то контрактура образуется медленно. Степень ограничения движений в суставе прогрессирует постепенно, и вначале болезни симптомы контрактуры могут не выявляться.

При остром процессе контрактуры могут образовываться быстро, а необратимые изменения в суставе происходят за несколько дней. Поэтому очень важна своевременная диагностика и лечение.

Как правило, чем тяжелее заболевание, тем сильнее выражена контрактура и атрофия окружающих тканей.

Если контрактура возникла в детском возрасте, то поврежденная конечность может отставать в росте от здоровой, а также может быть меньше в объеме (из-за атрофии тканей).

Диагностика контрактур

Специальной диагностики контрактур не существует.

Диагноз выставляется на основании данных осмотра и выявления признаков основного заболевания (например, артрита).

Обязательно проводится рентгенография конечности для оценки наличия и степени выраженности патологических изменений в суставе.

По показаниям могут назначаться компьютерная или магнитно-резонансная томография, а также другие специальные исследования.

 Проводятся также лабораторные методы диагностики для выявления этиологии процесса (например, определение наличия воспалительных и других изменений).

Лечение контрактур

К общим принципам терапии при возникновении контрактур относятся следующие:

  • лекарственные препараты (анальгетики, миорелаксанты и другие);
  • исправление вытяжением или на аппаратах дистракции;
  • этапные гипсовые повязки;
  • лечебная гимнастика;
  • физиотерапия;
  • массаж.

При стойких контрактурах, не поддающихся лечению, показана хирургическая коррекция.

Лечение контрактур сильно отличается в зависимости от этиологии процесса. Активные контрактуры требуют следующих терапевтических мероприятий:

  • Контрактуры психогенного (истерического) происхождения требуют назначения психотерапевтических процедур.
  • Центральные церебральные неврогенные контрактуры:
  • лечение основного заболевания;
  • массаж и гимнастика, включающая пассивные и активные движения;
  • физиотерапевтические процедуры (ритмическая гальванизация мышц);
  • в ряде случаев – наложение гипсовых шин на конечности для предупреждения сведения суставов.
  • Центральные спинальные неврогенные контрактуры:
  • лечение основного заболевания;
  • ортопедические средства (наложение шин, вытяжение, приспособления с грузами, накладываемые на согнутый сустав и другие средства);
  • массаж и гимнастика, включающая пассивные и активные движения;
  • теплые ванны;
  • хирургическая коррекция (удлинение сухожилия, остеотомия, артродез и другие).
  • Периферические неврогенные контрактуры:
  • лечение основного заболевания;
  • ортопедические средства (этапные гипсовые повязки);
  • массаж и гимнастика, включающая пассивные и активные движения;
  • физиотерапия (ритмичная гальванизация мышц, бальнеотерапия, грязелечение);
  • хирургическая коррекция (в основном направлена на восстановление функции нервного ствола).
  • При болевых контрактурах проводится обезболивающее лечение, включающее лекарственную терапию, физиотерапевтические и другие процедуры.

Лечение пассивных контрактур должно учитывать состояние тканей, вовлеченных в процесс. В общих чертах оно является следующим:

Консервативные методы лечения

  • лечение основного заболевания (лекарственные препараты, направленные на купирование воспалительного процесса в пораженном суставе и расположенных рядом тканях, уменьшение рубцевания, инъекции стекловидного тела);
  • ортопедические процедуры (вытяжение, этапные гипсовые повязки, коррекция эластической тягой или закруткой и другие);
  • лечебная гимнастика и механотерапия;
  • массаж спаек и рубцов;
  • физиотерапевтические процедуры (парафино-озокеритные аппликации и другие).

Хирургические методы лечения

  • пластика кожи и иссечение рубцов – при десмогенных и дерматогенных контрактурах;
  • фасциотомия (рассечение фасции) – при контрактурах, которые вызваны сморщиванием фасции;
  • тентотомия (рассечение сухожилий) и удлинение сухожилия;
  • фибротомия (рассечение участков мышц, которые подверглись фиброзу);
  • капсулотомия (рассечение капсулы сустава) – при некоторых видах артрогенных контрактур;
  • артролиз (рассечение спаек внутри сустава) – при некоторых видах артрогенных контрактур, вызванных воспалением в суставе или гемартрозом;
  • артропластика (пластика самого сустава);
  • остеотомия (пластика кости) – при контрактурах в суставах нижних или верхних конечностей, если другие процедуры не оказали должного эффекта).

Профилактика и прогноз контрактур

Благоприятный исход контрактуры возможен в случаях своевременной диагностики основного заболевания и терапии.

Мерами профилактики контрактур являются своевременное наложение шины на конечность при травмах на строго определенное время, правильное лечение основного заболевания, применение методов лечебной гимнастики для восстановления двигательных функций, лекарственных препаратов.

Источник: artritu.net

Источник: https://autohelppro.ru/kontraktura-mimicheskih-myshc/

Мышечная контрактура

Первичная контрактура мимической мускулатуры

Любое ограничение в движении причиняет дискомфорт и ухудшает качество жизни. Причин для этого может быть много, и не все они устранимы. Такая причина, как контрактура мышц, поддается лечению, а при грамотном подходе от нее можно полностью избавиться.

Виды контрактуры

Мышечная контрактура – это явление, при котором околосуставные ткани приобретают патологический тонус или сопротивление при попытке совершить движение, в результате чего сочленение не может до конца выгнуться или согнуться. Наблюдается она на суставах рук и ног, поражая мелкие соединения в кисти и стопе, иногда случается контрактура мышц плеча и бедра. Встречается также на мимических мышцах лица, вызывая изменение его пропорций.

Развитие патологии происходит постепенно:

  • сначала случается травма или другой фактор, вызывающий возбуждение ЦНС, чрезмерный тонус мышц и нарушение их биохимических процессов;
  • затем происходят патологии в мышечной ткани;
  • нарушения в мышцах прогрессируют, происходит их гипертрофия, перерастающая в атрофию;
  • развиваются патологии в суставе, по итогам которых хрящ теряет прочность и эластичность, вместо мышечной развивается соединительная ткань, заменяющая ее собой, происходит спайка мягких структур и кости, сустав теряет подвижность.

По виду ограничения в сочленении контрактура бывает:

  • разгибательная – когда человек не в состоянии до конца согнуть ногу или руку в суставе;
  • сгибательная – наоборот, ограничено разгибание;
  • ротационная – не позволяет совершить полноценное вращение в суставе;
  • отводящая и приводящая – ограничивает перемещения вправо и вбок.

По источнику заболевания она может быть врожденная, связанная с патологиями развития плода, такая проявляется еще в первые годы жизни малыша, приобретенная, возникающая в течение жизни в результате образа жизни или травмирования. Кроме того, по причине патологии она делится на:

  • структурную, при которой происходят нарушения в тканях в результате долгой неподвижности сустава или изменения кровообращения в данной области;
  • неврогенную, вызванную напряжением определенных групп мышц, способствующим изменениям в их структуре.
  • посттравматическая возникает после серьезных травм или постоянных мелких.

Контрактура конечностей встречается чаще всего

Причины

Основная причина развития заболевания – травма конечности, вызванная ожогами, ударами, перенапряжением и прочими явлениями. Часто она развивается как осложнение после переломов, вывихов, воспалений, огнестрельных ран, нервных патологий.

Спортсмены и лица, относящиеся к категории тяжелого физического труда, входят в категорию риска, поскольку у них наблюдается большая нагрузка на сустав и окружающие его ткани, особенно на нижние конечности, что приводит к микротравмам, а впоследствии к поражению мышц.

То же самое относится к музыкантам и программистам, перенапрягающим кисти рук. К группе риска относятся и люди, страдающие сахарным диабетом и прочими нарушениями обмена веществ, эпилептики, а также алкоголики. У них происходит нарушение кровообращения в конечностях, что приводит к развитию в них различного типа деформаций.

Постоянное взаимодействие с химическими веществами может вызвать ожоговую контрактуру, при которой происходит нарушение кожных покровов и более глубоких слоев мышц, вызывая их рубцовые изменения. Воспалительные поражения суставов и находящихся вокруг мышц также способствуют деформации тканей и формированию заболевания.

Важно! Причина может крыться и в изменениях нервной системы, например, параличи и поражения спинного мозга могут сопровождаться судорожными сгибаниями и разгибаниями конечностей.

Главный симптом – ограниченная подвижность сустава и его фиксирование в одном положении. Происходит это постепенно, и со временем все сложнее вернуть ногу в привычное состояние. Кроме того, болезнь может сопровождаться следующими признаками:

  • появлением плотных узелковых образований на ладони возле пораженного сустава;
  • утолщением и укорочением связок кисти;
  • появление боли при перемещении и в покое.

Такие симптомы появляются не всегда, поэтому развитие заболевания часто проходит незаметно.

Первоначальной причиной для обращения к врачу должно стать неестественное положение или ограниченность в движении какой-то части тела. Обращаться лучше к хирургу или врачу ортопеду.

Оно проведет внешний осмотр и пальпацию пораженной зоны. При необходимости может назначить рентгенологическое обследование.

При пальпации врач может обнаружить напряженность мышц, распрямить которые ему тяжело

Лечение

Основная цель лечения – устранить причину патологии и ее последствия. Чем более развита контрактура, тем дольше и тяжелее будет терапия, а ее эффективность ниже. Процесс лечения может происходить консервативным путем или оперативным. Первый применяется, когда патологию еще можно устранить.

Почему болит кисть левой руки при сгибании?

Он включает в себя некоторые процедуры:

  • прием медикаментов;
  • физиотерапию;
  • бальнеотерапию;
  • ортопедические методики;
  • массаж и мануальную терапию;
  • постановку лечебных блокад;
  • использование этапных гипсовых повязок;
  • вытяжку и прочие.

Врач обычно назначает несколько методов одновременно. Например, прием лекарственных препаратов (обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства и так далее) сочетается с комплексом упражнений лечебной физкультуры (ЛФК) и физиотерапией. Смысл терапии в устранении воспалительных процессов и облегчении регенерации.

Если процесс запущен и излечить его с помощью привычных методик не удается, назначается хирургическое вмешательство, которое может происходить через:

  • удаление рубцовых тканей при помощи иглы;
  • рассечение пораженной ткани: сухожилий, мышц или капсулы сустава;
  • рассечение кости и коррекцию ее формы.

При хирургическом вмешательстве удаляются пораженные ткани, которые восстановить невозможно. После иссечения подвижность сустава восстанавливается, но не всегда до конца.

Хирургический способ лечения дает хороший и быстрый результат

Лечение народными методами

Устранение контрактуры возможно и с помощью народных средств. Однако перед их применением нужно посоветоваться с врачом. Самый доступный способ лечения – это ежедневные упражнения, которые нужно терпеливо выполнять, разрабатывая травмированную зону. При этом можно облегчить себе задачу с помощью целебных ванн или горячего укутывания.

Для приготовления ванн используются морская соль, ароматические масла и экстракты:

  • эвкалипта:
  • пихты;
  • брусничника;
  • березовых почек;
  • чаги и прочих.

Они должны быть горячими, но не обжигающими. Ванночка может быть небольшая, только для руки, которая помещается в воду на 10-15 минут незадолго до проведения массажа и гимнастики.

Она помогает снять мышечный спазм и увеличить растяжение рубцов.

Кроме того, можно использовать примочки на основе настоя корня окопника лекарственного, приготовленного из расчета столовая ложка высушенного корня на 150-200 миллилитров водки.

Хорошо работают растирки, например, из лаврового масла или масляной настойки горького стручкового перца. Их в небольшом количестве наносят на больной сустав и аккуратно втирают. Такие растирки помогают увеличить кровообращение в тканях, улучшая их питание и восстановление.

Профилактика и прогноз

Для того, чтобы избежать мышечной контрактуры необходимо заботиться о собственном здоровье и не допускать травмирования и перегрузок суставов.

При возникновении различных заболеваний, особенно воспалительно характера, важно довести процесс лечения до конца, полностью избавившись от болезни.

Кроме того важно регулярно выполнять гимнастику для обеспечения подвижности конечностей, улучшения их кровоснабжения.

Тем же целям служит массаж, который врачи рекомендуют в качестве меры восстановления после хирургического устранения контрактуры.

Прогноз заболевания положительный в случае раннего обнаружения и лечения контрактуры. Если же процесс был затянут, то шансы на восстановление заметно снижаются.

Также при сильном поражении могут наблюдаться рецидивы заболевания, особенно если их причина не была устранена.

Источник: https://elemte.ru/diagnostika/myshechnaya-kontraktura

Лечение контрактуры

Первичная контрактура мимической мускулатуры

Лечить контрактуру сложно, для этого требуется много времени и труда. Большое значение играет возраст пациента, его целеустремленность и мотивация. Результат лечения контрактуры будет зависеть от давности ее возникновения, вида и локализации.

Так, например:

  • если врожденная контрактура была выявлена сразу после рождения, то можно добиться полного ее устранения;
  • временные контрактуры, которые появляются при рефлекторном сокращении мышц, восстанавливаются самостоятельно при возобновлении двигательной активности и улучшении кровообращения;
  • активная контрактура в начальной стадии исправляется достаточно успешно, но, если ее не лечить, появляется серьезные изменения костных поверхностей, и активная контрактура становится пассивной; в этом случае лечить ее уже проблематичнее.
  • контрактура истерического происхождения требует консультации психотерапевта и лечение у соответствующего специалиста.

Лечение стойких контрактур длительное и сложное. Надо терпеливо выполнять все назначения врача, заниматься самолечением нельзя. Только в этом случае можно прийти к удовлетворительным результатам.

Базисная схема лечения контрактуры

Цель терапии- устранение боли, воспаления и отека, восстановление полной амплитуды двигательной активности сустава, предупреждение осложнений. Этого добиваются консервативными методами и, в крайнем случае, обращаются к хирургическим технологиям.

Принципы консервативного лечения контрактуры везде одинаковые. Это симптоматическая медикаментозная терапия, лечение положением и движением, физиотерапевтическая помощь.

  • анальгетики и НПВС уменьшают боль и воспаление;
  • миорелаксанты воздействуют на мышечную ткань;
  • гормональная терапия снимает воспалительный процесс и стойкий болевой синдром;
  • суставная блокада назначается при интенсивной боли

Лечение положением достигается путем наложения специальных ортезов на определенное время и растяжением контрагированных тканей. Прикладываемая сила должна быть малой по величине.

Ортез или шину должен накладывать только специалист! Нельзя это делать под наркозом и с применением усилий. Воздействие должно быть осторожным, безболезненным и непрерывным.

Это достигается путем постоянной корректировки ортезов, изменяя их буквально в микроскопических величинах, чтобы пациент не испытывал боли.

Скелетное вытяжение и насильственное исправление деформации (редрессацию) используют в тяжелых случаях. Сюда входит:

  • этапное наложение повязок из гипса;
  • съемные лонгеты, которые фиксируются эластичным бинтом;
  • в некоторых случаях помогает аппарат Илизарова;
  • хороший эффект оказывают шарнирно-дистракционные конструкции

Одномоментное насильственное распрямление может выполняться только опытным специалистом! При неправильной технике могут разорваться околосуставные ткани, в этом случае последствия могут быть необратимыми.

  1. Физиотерапевтические процедуры.

Спектр физиотерапевтических процедур достаточно разнообразен. Особенно активно они применяются после работы специалиста с атрофированными мышцами

  • бальнеотерапия (контрастная); лечение водой контрастной температуры неплохо помогает при тугоподвижности;
  • грязевые процедуры;
  • аутоплазмотерапия;
  • аппликации косметическим воском и парафином;
  • лазер;
  • электрофорез и УВЧ,
  • ударно-волновая терапия и механотерапия,

Цель лечебной физкультуры и массажа при контрактуре – уменьшить мышечное напряжение, повысить диапазон активности в суставе, предотвратить прогрессирование болезни и сохранить (а еще лучше повысить) качество жизни.

Набор упражнений составляется специалистом персонально, учитывается стадия контрактуры, возраст пациента и основная болезнь. Упражнения надо делать регулярно. Для облегчения выполнения упражнений и максимального расслабления мышц можно их выполнять в теплой воде.

Только врач может увеличивать амплитуду движения и продолжительность занятий. Обычно активные занятия проводятся 2-3 раза в день по 30 минут, а пассивные движения можно делать постоянно в течение дня. Для эффективного лечения стойкой контрактуры чрезвычайно важен настрой пациента.

Только упорным трудом и ежедневной настойчивостью можно добиться хороших результатов.

Хирургическое лечение контрактур

Хирургическое лечение рекомендовано в том случае, когда деформации столь значительны, что приводят к потере подвижности суставов. Своевременное оперативное вмешательство позволяет вернуть полноценную подвижность сустава.

Есть несколько хирургических методик по восстановлению движения, они зависят от причины появления контрактуры.

Так, от тугоподвижности, образовавшейся в результате рубцов, избавляются их иссечением с дальнейшей пластикой. При укорочении сухожилий – их удлиняют, если изменяются фасции производят фасциотомию, при удалении спаек – их иссекают, артролиз позволяет избавиться от спаек внутри сустава.

Если контрактуры стойкие, то прибегают к артропластике. В крайних случаях создают артродез – искусственный сустав.

Прогноз зависит от сроков начала лечения, от силы мотивации пациента и квалификации специалиста. Необходимо терпеливо и тщательно выполнять все рекомендации врача.

Нельзя насильно выпрямлять сустав, растягивать околосуставную мышцу, пользоваться услугами непроверенных специалистов.

Результат подобных обращений бывает удручающим и горьким, человек становится инвалидом на всю жизнь, суставы теряют свои функции навсегда.

Источник: https://euromed.academy/ortopedia/kontraktura/lechenie-kontraktur

Первичная контрактура мимической мускулатуры

Первичная контрактура мимической мускулатуры

НЕЙРОПАТИЯ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Нейропатии лицевого нерва до настоящего

https://www..com/watch?v=ytcopyrightru

времени остаются одной из актуальных

проблем неврологии.

Встречаемость нейропатии лицевого нерва

составляет 13-24, а в Японии – 30 на 100

тысяч населения.

Частота различного рода осложнений при

нейропатиях составляет 25 – 30%.

Другие уровни поражения

Супрануклеарные пути (сосудистые,

воспалительные процессы, опухоли, ЧМТ) –

джексоновская эпилепсия с участием лицевых

мышц, центральный паралич VII пары на стороне,

противоположной очагу в сочетании (или без) с

центральным поражением XII пары,

центральными двигательными нарушениями.

Ядро (полиомиелит, синдром Мебиуса,

https://www..com/watch?v=ytcreatorsru

бульбоспинальная нейронопатия) – нейропатия VII

пары.

Ядро и проводящие чувст., двиг. пути (сосудистые,

опухолевые поражения ствола, варолиева моста,

сирингобульбия) – синдромы Фовилля, МийяраГублера, Бриссо-Сикара

ИРТ в восстановительном

периоде (5)

В рецептуру можно включать и аурикулярные

точки: AT основные 81 глаза (первая), 1I

щека, 12XVI глаза (вторая), 34VI кора

https://www..com/watch?v=ytadvertiseru

головного мозга, 33VI лоб, 84X1V рот, 121XI

малый затылочный нерв; AT

вспомогательные 29VI затылок, 97XV

печень, время воздействия 20 мин, на

стороне пареза

периоде (6)

При появлении первых признаков

контрактуры мимических мышц — менять

тактику ИРТ: брать 1—2 симметричные

точки с более длительным оставлением игл

на стороне контрактуры.

2. С целью стимуляции регенерации

пораженного нерва назначаются

Препараты, улучшающие микроциркуляцию

Иглорефлексотерапия

Грязелечение

Местные инъекции и фонофорез лидазы

Мимическая гимнастика

• филогенетически нерв является одним из

наиболее молодых черепно-мозговых

нервов;

• нерв имеет длительный сложный ход в узком

костном канале;

• особенностью кровоснабжения нерва

является то, что магистральные сосуды в

https://www..com/watch?v=upload

условиях узкого костного ложа ведут себя

подобно конечным.

7. Вторичная невропатия лицевого нерва, этиология

Опухоль мостомозжечкового угла

Полирадикулоневрит: Гийена-Барре – 2стороннее

поражение, Идиопатическая краниальная

Специфические инфекции – нейросаркоидоз, СПИД,

болезнь Лайма

Нарушения метаболизма (сахарный диабет,

https://www..com/watch?v=ytpressru

гипотиреоз, уремия, порфирия)

Поствакцинальная нейропатия VII нерва

Опухоли ствола нерва

Болезни соединительной ткани и гранулематозные

процессы (узелковый периартериит,

гигантоклеточный височный артериит)

В картине альтернирующих синдромов (при

сосудистых и опухолевых поражениях ствола

головного мозга)

https://www..com/watch?v=ytaboutru

Базальный менингит, карциноматозная,

лимфоматозная и саркоматозная инфильтрация

оболочек

Заболевания костей черепа (болезнь Педжета,

hyperostosis cranialis interna)

Ятрогенные формы (лидокаин, изониазид,

хлоркрезол)

Грязелечение

8. Рецидивирующая невропатия лицевого нерва

https://www..com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Патогенез нейропатии

лицевого нерва

Туннельный синдром, обусловленный

компрессией отечного нерва и его ишемией в

узком фаллопиевом канале.

Первичная ишемия развивается вследствие спазма

сосудов, кровоснабжающих нерв, вторичная –

сдавления сосудов отечным нервом.

Условия для компрессии особенно благоприятны в

нижнем его отделе, где эпиневральная оболочка

на уровне шилососцевидного отростка утолщена и

очень упруга.

Непосредственным пусковым механизмом могут

послужить: переохлаждение, аутоиммунные

реакции, болевой синдром и др.

10. Билатеральный парез мимических мышц

Топография нерва

Центральные нейроны

заложены в нижних отделах

передней центральной

извилины

Аксоны проходят через

колено внутренней капсулы

В области шва моста (перед

ядрами лицевого нерва)

центральные волокна

совершают перекрест, при

этом волокна, идущие к

верхней 1/2 лица, сохраняют

представительство и на своей

стороне – 2-стор. иннервация

https://www..com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

верхней ½ мышцлица

периоде (2)

• В дальнейшем в рецепт сеанса акупунктуры

включают дистальные точки и точки лица. В

начале иглы ставят на здоровую сторону с

целью снижения мышечного тонуса, 2-4

точки, 15-20 мин, методом среднего

раздражения, затем берут 1-2 точки

больной стороны, тем же методом, но с

меньшей экспозицией (10 мин). Метод

тонизации не применять во избежание

возникновения контрактуры!

периоде (3)

• для создания обратной связи иглы на лице

располагаются в виде замкнутых фигур типа

треугольника, ромба;

• пациенту рекомендуется «под иглой»

производить активные мышечные

движения (зажмурить глаза, показать зубы

и др.) с целью стимуляции волевого коркового компонента;

Грязелечение

ПИР мимических мышц

11. Лицевой гемиспазм

Схема Бинга

(по Дуусу)

• На основании мозга

лицевой нерв выходит из

мостомозжечкового угла

• К экстрамедуллярной

части прилегают слуховой

и промежуточный нервы,

вместе с которыми нерв

входит в фаллопиев канал

Основной уровень поражения

VII пары

– канал лицевого нерва и участок после выхода из

него – синдромы поражения лицевого нерва на

разных уровнях (схема Бинга), в том числе

поражение коленчатого узла (Herpes zoster,

simplex) – синдром Ханта

Функции

Моторика лица

Слезоотделение

Слюноотделение

Вкус

15. Топография нерва

Мостомозжечковый угол (невринома VIII

пары, дислокационные синдромы, SD,

лептоменингит, базальный менингит,

карциноматозная, лимфоматозная и

саркоматозная инфильтрация оболочек) –

прозоплегия, снижение слуха и

вестибулярной возбудимости, нарушение

вкуса на передних двух третях языка и сухость

глаза.

Внутренний слуховой проход (ЧМТ, перелом

пирамидки височной кости) – в зависимости

от линии перелома нейропатия VII пары или

сочетание нейропатии VII, VIII и XIII пар ЧН,

опухоль – нейропатия VII, VIII, XIII пар.

Клиника

Дебют – заушная боль

накануне

заболевания, м.б.

высыпания на коже

за ушной раковиной

Развернутая стадия

заболевания – дефект

моторики лица

17. Схема Бинга (по Дуусу)

Вегетативные проявления

Эмоциональные

расстройства

• невротические

симптом

реакции

«крокодиловых слез» • депрессия различной

(симптом Бернадота),

степени

что связано с

• депрессивногетеротопической

регенерацией большого ипхондрический

синдром

поверхностного

каменистого нерва и

барабанной струны.

20. Другие уровни поражения

Степень поражения

Выраженный (тяжелый)

прозопарез лица

(1-10% сохранных функций по

Фарберу)

в покое грубая асимметрия лица

не закрывается глаз (полоса склеры

более 5 мм)

не может нахмурить и поднять бровь

не может оскалить зубы

движения угла рта на пораженной

стороне нет

не может сложить губы для свиста

рот резко перекошен на здоровую

сторону.

при стимуляционной

электронейромиографии М-ответ

отсутствует

Прозопарез легкой степени тяжести

(более 35% сохранных функций по Фарберу)

Асимметрия лица в покое незначительна;

больной может зажмурить глаз, нахмурить и поднять

бровь, наморщить лоб, но с меньшей силой, чем на

здоровой стороне;

при оскаливании видны 4 – 5 зубов;

рот едва заметно перетягивается на здоровую сторону;

больной надувает щеку, но с меньшей силой, чем с

противоположной стороны.

При электронейромиографическом исследовании

латентное время М-ответа круговой мышцы глаза 4,5 5,0 мс.

• острый, в среднем равный одной неделе;

• восстановительный, продолжительностью один

месяц (критерием его служит появление

движений пораженных мимических мышц);

• подострый — возникает при увеличении сроков

восстановления функции мышц на месяц и более

(от одного до трех — шести месяцев);

• резидуальный, или период стойких остаточных

явлений.

Патогенез нейропатии лицевого

нерва по восточной медицине

• Болезнь, «искажающая глаза и рот в

результате проникновения болезнетворных

факторов»

• Развивается в результате проникновения

болезнетворных факторов ветра и холода в

коллатеральные ветви янских меридианов

в области лица, нарушается нормальная

циркуляция энергии по меридианам

ИРТ при лицевой нейропатии

• ИРТ может стать патогенетической терапией при

ишемических параличах лицевого нерва, так как

нормализует тонус сосудов, улучшает кровоснабжение

ствола нерва.

• Рефлексотерапию можно применять в любом периоде

заболевания. Лечение должно основываться на знании

этиологии, патогенеза в каждом отдельном случае,

обязательно быть комплексным и с учетом периода

заболевания. Следует соблюдать большую

осторожность при лечении пациентов, так как грубое

воздействие может вызвать контрактуру мимических

мышц.

Классификация тяжести ВКММ

Классификация G. Waterman (1909).

Легкая степень — асимметрия лица в покое не

определяется. Синкинезии минимальны.

Периодическое ощущение натянутости лица, боль в

лице незначительна.

Средняя степень — асимметрия лица в покое,

синкинезии выражены. Стягивающая боль в лице,

особенно во время разговора, на холоде.

Тяжелая степень — все симптомы ВКММ грубо

выражены. Выявляются спонтанные гиперкинезы

лицевой мускулатуры. Присоединяются

эмоциональные расстройства, невротические

реакции.

27. Прозопарез средней степени тяжести (11-35% сохранных функций по Фарберу)

Прозопарез средней степени тяжести

(11-35% сохранных функций по Фарберу)

В покое асимметрия лица отчетлива;

при оскаливании видны 2 – 3 зуба;

надувание щеки слабое;

свистеть больной не может;

при закрывании глаз – полоска склеры 2-4 мм;

слегка морщит лоб;

незначительные движения при попытке

нахмурить брови.

Латентное время М-ответа круговой мышцы

глаза 5,5 – 6,0 мс.

периоде (2)

периоде (3)

46. Клиника ВКММ

ИРТ в остром периоде

Учитывая наличие повышенной общей

возбудимости, неврастенических реакций, ИРТ

средней линии головы и лица 15XIII я-мэнь, 16XIII

фэн-фу, 19XIII хоу-дин, 23XIII шан-син, 24XIII шэньтин, 26XIII жэнь-чжун; шейно-воротниковой зоны

с целью улучшить кровоснабжение лицевого

нерва 10VII тянь-чжу, 11VII да-чжу, 12VII фэнмэнь, 13VII фэй-шу, 20X1 фэн-чи, 21X1 цзянь-цзин,

14XIII да-чжуй, а также точки здоровой

половины лица для уменьшения мышечного

тонуса.

• На сеанс берут 4—8 точек, методом

среднего раздражения (вращательными

движениями — два движения в секунду, 24 мин в каждой точке), ежедневно. Точки

выбирают по пальпаторной болезненности.

• Не показана лейкопластырная фиксация

3. Постизометрическая релаксация

(ПИР) мимических мышц

лобное брюшко

надчерепной мышцы

круговая мышца глаза

26. Степень поражения

нахмурить брови.

периоде – с 7-го дня

Применяют ИРТ, соблюдая основные принципы

• в начале лечения (два-три дня) ИРТ проводят

только в дистальные точки 7I ле-цюе, 4II хэ-гу,

6II пянь-ли, 10II шоу-сань-ли, 11II цюй-чи, 36III цзусань-ли, 42III чун-ян, 44III нэй-тин, 64VII цзин-гу,

65VII шугу, 4Х ян-чи, 5Х вай-гуань, 34XI ян-линцюань, 39XI сюань-чжун, время 15-20 мин,

среднее раздражающее воздействие.

периоде (2)

периоде (3)

ПИР мимических мышц

https://www..com/watch?v=ytdevru

ПИР мимических мышц

Источник: https://gdesvadba.ru/kontraktura-myshts-litsa/

Контрактура мышц. Лечение мышечных контрактур методом УВТ

Первичная контрактура мимической мускулатуры

Ограничение мышечной активности заметно снижает качество жизни. Невозможность полностью согнуть или разогнуть конечность часто бывает вызвана контрактурой, то есть сужением или стягиванием мышц. Если такой диагноз поставлен, не стоит отчаиваться — это заболевание поддается лечению.

Контрактура подразумевает ограничение подвижности рук или ног. Это может быть вызвано воспалительными или дегенеративно-дисторофическими процессами, проходящими в мышцах, связках, сухожилиях или суставах. Контрактура может быть спровоцирована самыми разными причинами.

Это травмы, физические перегрузки, повреждения нервных структур, болевой синдром, патологические процессы в мышцах и суставах, сильный стресс. Также контрактура может возникнуть после инсульта.

Еще одна причина ограничения работы мышц — появление кожных рубцов в результате ожогов или воспалительных заболеваний.

Симптомы мышечных контрактур

Нужно быть внимательным и не пропустить первые «тревожные звоночки», которые могут говорить о развитии патологии:

  • На начальном этапе заболевания симптомы проявляются нечетко, и пациент может не обратить на них внимания. Тем не менее тревожным сигналом должно стать чувство усталости и ноющая боль даже после минимальной физической нагрузки, онемение и скованность, особенно утром после пробуждения, сухость кожи на пораженном участке.
  • При прогрессировании болезни возникают затруднения и болевые ощущения при попытке полностью согнуть или разогнуть конечность, подверженную контрактуре.
  • На поздних стадиях наблюдается невозможность полностью согнуть или разогнуть конечность.

Лечение контрактуры мышц при помощи УВТ

Поскольку ограничение в подвижности мышц бывает вызвано разными причинами, лечение назначается строго индивидуально, самолечение при подобном диагнозе недопустимо. Прежде чем приступить к лечению контрактуры мышц, важно выяснить и устранить первопричину состояния.

В особо сложных случаях применяют оперативное вмешательство. Если же говорить о консервативных методах лечения контрактуры мышц, то обычно назначают комплексную терапию, которая включает в себя следующее.

  • Физиотерапия при контрактурах мышц направлена на улучшение тонуса и эластичности мышц, устранение мышечных спазмов, нормализацию циркуляции крови и устранение застойных явлений. Пациентам назначают диадинамические токи и электрофорез новокаина, парафино-озокеритовые аппликации, грязелечение, магнитно-вакуумную терапию и другие процедуры.
  • Механотерапия — лечение с помощью специальных аппаратов. Например, шарнирно-дистракционных комплексов, блоков, через которые перекидываются шнуры для тяги, шин Белера и т.д.
  • Лечебная физкультура и массаж, направленные на расслабление мышц. Причем некоторые упражнения для большей эффективности рекомендуется выполнять в ванне, наполненной теплой водой.
  • Ударно-волновая терапия (УВТ) — при помощи специального аппарата осуществляют воздействие на мышцы акустическими импульсами определенной частоты. В результате стимулируется местное кровообращение, устраняется отечность и боль, улучшается обмен веществ в тканях, запускаются восстановительные процессы. УВТ назначают курсами, их количество определяет врач. Для достижения эффекта необходимо минимум 5–7 процедур. Данный метод успешно применяют в клиниках «Здоровье Плюс».

Профилактика контрактуры мышц

Как мы убедились, причины данного заболевания очень разнообразны. Тем не менее соблюдение ряда несложных правил снизит вероятность попадания в группу риска.

  • Избегайте физических перегрузок и переохлаждений — это может вызвать заболевания суставов, влекущие за собой контрактуру мышц.
  • Полностью пролечивайте травмы конечностей. Даже после прохождения курса лечения травмы каждые полгода показывайтесь врачу для профилактического осмотра.
  • Старайтесь избегать стрессов, научитесь «переключаться», ведь очень часто мышечные спазмы бывают вызваны нервными перегрузками. Если «уйти» от стресса невозможно, принимайте щадящие успокоительные, например, травяные настойки или сборы.
  • Приучите себя к здоровому питанию и ежедневной разумной физической активности — это необходимо для тонуса мышечной ткани. Спите не меньше восьми часов.
  • Если вы почувствовали дискомфорт или затруднения при сгибании или разгибании конечностей, сразу же обращайтесь к врачу.

Помните, что контрактуру мышц обязательно нужно лечить, иначе пораженная конечность может стать полностью неподвижной. Современная медицина предлагает множество действенных методов лечения этого заболевания. Необходимую помощь можно получить в медицинских центрах «Здоровье Плюс».

Процедуру ударно-волновой терапии здесь проводят опытные специалисты, а цены на услуги гораздо ниже, чем в других клиниках Москвы. Внимательное отношение к каждому пациенту, профессионализм и ответственность — именно этими принципами руководствуются сотрудники клиники «Здоровье Плюс».

Источник: https://medcentr-plus.ru/kontraktura-myshts/

Лечим просто
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: