Пересадка печени (трансплантация) в Германии lecheniegermaniya в Новосибирске

Содержание
  1. Лечение цирроза печени в Германии ~ GermanMedik
  2. Риски возникновения цирроза печени
  3. Лечение печени в Германии
  4. Пересадка печени в клиниках Германии
  5. Показания для трансплантации печени
  6. Выбор донора
  7. Подготовка к пересадке печени в клиниках Германии
  8. Жизнь пациента после операции
  9. Пересадка печени в особых случаях
  10. Трансплантация (пересадка) печени в Германии
  11. Показания к трансплантации печени
  12. Виды трансплантации печени
  13. Прогноз
  14. Преимущества лечения в Германии
  15. Организация лечения в Германии
  16. Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
  17. Операция по пересадке печени: подготовка, проведение, где и как делают
  18. Основные показания для трансплантации печени
  19. Противопоказания для пересадки печени
  20. Какие существуют виды трансплантации печени
  21. Как подбирается донор
  22. Краткое описание этапов ортотопической трансплантации печени
  23. Послеоперационный период
  24. Жизнь с пересаженной печенью
  25. Где можно сделать пересадку печени в России и сколько это стоит
  26. : родственная пересадка печени
  27. Трансплантология в Германии: статистика, стоимость, клиники
  28. Какие виды трансплантологии осуществляют в Германии
  29. В каких случаях можно проводить пересадку органов
  30. Диагностика перед операцией
  31. Клиники, где проводится пересадка органов
  32. Стоимость операций
  33. Что нужно, чтобы поехать на лечение
  34. Период реабилитации
  35. Статистика по трансплантологии в Германии
  36. Выводы
  37. Пересадка печени в Германии:

Лечение цирроза печени в Германии ~ GermanMedik

Пересадка печени (трансплантация) в Германии lecheniegermaniya в Новосибирске

Цирроз – хроническое поражение печени, характеризующееся необратимыми процессами замещения печеночной ткани на фиброзную или строму.

Для заболевания характерны боли в правом подреберье тупого характера, развитие портальной гипертензии (повышенное давление в системе воротной вены), появление симптома «голова медузы» (кровенаполнение вен передней стенки живота).

Пораженный орган уменьшается или увеличивается в размерах, имеет плотную и бугристую структуру, шероховатость. Цирроз печени — тяжелое заболевание, приводящее к смерти человека в течение 3-5-ти лет, в терминальной стадии заболевания сопровождается острыми болями и крайне тяжелыми мучениями человека.

Врачи-гепатологи в клиниках Германии уделяют пристальное внимание пациентам с циррозом печени, проводится комплексное обследование, назначаются современные методы лечения, позволяющие предотвратить дальнейший процесс замещения паренхиматозной ткани печени на фиброзную, а также максимально восстановить пораженные гепатоциты.

В Германии лечение заболеваний гепатобилиарной системы проводится в узкопрофильных центрах, операционные, процедурные кабинеты и лаборатории которых оборудованы инновационной аппаратурой, включая роботизированную технику для малоинвазивных вмешательств.

Согласно данным ВОЗ, цирроз печени в странах с высоким уровнем экономического развития входит в перечень шести основных причин смертности людей в возрасте тридцати-шестидесяти лет (на 100 тыс.

населения более 25-ти случаев). Каждый год во всем мире регистрируется более 40 млн.

смертей от рака печени и вирусного цирроза, которые развиваются преимущественно у пациентов в результате носительства гепатита.

В России и странах СНГ циррозом печени болеет около 1-2 % населения, большинство из которых мужчины преимущественно после 45-ти лет.

Риски возникновения цирроза печени

В зоне повышенного риска развития цирроза печени находятся люди, систематически употребляющие алкогольные напитки на протяжении многих лет (50-80% всех случаев) и имеющие в анамнезе вирусный гепатит В, С и D.

Реже цирроз развивается по другим причинам:

  • тяжелые заболевания желчных путей;
  • сердечная недостаточность;
  • химическое и лекарственное поражение гепатоцитов;
  • наследственные расстройства метаболических процессов (бронзовые диабет, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит α1-антитрипсина);
  • хронические вирусные гепатиты;
  • грибковая инфекция.

У 15-40 % всех случаев развития первичного билиарного цирроза точные причины не изучены.

Основная цель немецких врачей – это улучшение качества жизни пациента с циррозом печени, максимальное восстановление функционирования органа и предупреждение развития осложнений.

Лечение печени в Германии

Схема терапии цирроза печени в немецких клиниках определяется индивидуально, в зависимости от состояния тяжести заболевания, симптоматических признаков и наличия осложнений. Одним из тяжелых последствий несвоевременной терапии цирроза является гепатоцеллюлярная карцинома.

Лечение рака печени в Германии производится по мировым протоколам и только с помощью современных методик.

Лечение гепатита С в Германии и других видов вирусного гепатита находится на высоком уровне и позволяет предупредить развитие цирроза печени.

Лечение печени в немецких клиниках включает различные методы:

  1. Консервативное лечение – немецкими врачами применяются высококачественные препараты европейского качества. Основу терапии включают препараты, устраняющие воспаление и запускающие регенерационные процессы в печени, ферментативные средства, витамины и аминокислоты и многие другие. Особое значение в лечении заболеваний печени играет диетотерапия, которая подбирается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от переносимости и предпочтений продуктов больного.
  1. Трансплантация стволовых клеток – данные клетки перевоплощаются в пораженные гепатоциты, восстанавливая функции печени. Высокая эффективность инновационного метода наблюдается при лечении онкологических процессов, цирроза печени.
  1. Детоксикационная терапия — лечение заключается в выведении токсических веществ из организма с помощью плазмафереза и гемосорбции. После процедуры отмечается значительное улучшение самочувствия пациента, иногда врачи отменяют некоторые препараты в результате улучшения деятельности гепатобилиарной системы.
  1. Шунтирование – создается искусственный канал для оттока венозной крови в обход печени. В немецких клиниках операция проводится лапараскопическими методами, снижая риски развития осложнений.
  1. Пересадка печени в Германии проводится в тяжелых случаях при острой печеночной недостаточности, осложнениях цирроза печени, онкологии и некоторых других заболеваниях.

По вопросам организации лечения цирроза печени в Германии связывайтесь с нами по телефонам:

В России 8-800-511-97-40 в Германии + 49 (179) 68-35-908.

(Круглосуточно на русском языке)

E-Mail: info@germanmedik.ru

Источник: https://germanmedik.ru/staff-view/lechenie-cirroza-pecheni-v-germanii/

Пересадка печени в клиниках Германии

Пересадка печени (трансплантация) в Германии lecheniegermaniya в Новосибирске

Пересадка или трансплантация печени – это хирургическая операция, при которой происходит замена больного органа на здоровый. Печень – многофункциональный орган и в день может выполнять более 350 действий. Наиболее важные и необходимые следующие:

• печень вырабатывает желчь, которая крайне важна для системы пищеварения;

• имеет способность создавать белки, которые регулирует свертываемость крови;

• непосредственно участвует в процессе выведения токсинов и бактерий из организма;

• благодаря печени, в организме могут сохраняться полезные микроэлементы и витамины.

Показания для трансплантации печени

В первую очередь, пересадка печени рекомендуется пациентам на стадии цирроза печени, вследствие заболевания гепатитом В и С, чрезмерным употреблением алкоголя. Нередко, назначают трансплантацию печени людям с холестатическими заболеваниями, энцефалопатией, а также при патологиях желчевыводящих путей, которые могут проявляться желтухой.

При наличии злокачественных или доброкачественных опухолей пересадку почти не назначают. Трансплантация в Германии может быть рекомендована и пациентам с раком печени.

Однако, при условии, что рак локализовался исключительно в печени и не охватил другие органы. Так как данный случай уже будет считаться безнадежным.

Больше всего шансов попасть на пересадку печени у тех пациентов, которые в ближайшее время без трансплантации могут умереть.

Выбор донора

Завершится ли пересадка органа удачно, в первую очередь будет зависеть от корректно подобранного донора. Главным критерием будет являться состояние здоровья донора на момент трансплантации. Человек не должен иметь тяжелых заболеваний, особенно в фазе обострения.

За полгода до намеченной операции необходимо полностью отказаться от алкоголя, курения и наркотиков. Рекомендована диета, основа которой – отсутствие вредной и тяжелой пищи. Желающему стать донором необходимо пройти полное исследование у разных специалистов. В том числе потребуется и заключение психиатра.

Следует добавить, что печень- единственный орган, способный к регенерации, поэтому печеночные функции донора полностью восстанавливаются через 3-5 недель.

Дополнительно, существуют важные моменты, которые будут учитываться при выборе корректного донора:

• возрастная категория: не младше 18 лет;

• желательно родственная связь с пациентом;

• совпадение группы крови донора и реципиента.

Сначала удаляется печень донора методом хирургического разреза. Разрез приходится на верхнюю часть живота. Далее, печень пересаживается к получателю, и аккуратно при помощи специального оборудования прикрепляется к кровеносным сосудам.

Такая операция может длиться более 10 часов. После того, как была взята часть донорской печени, она помещается в специальную охлажденную жидкость.

Чаще всего – это соляной раствор, который обеспечивает полную сохранность органа в течение 7-8 часов.

Подготовка к пересадке печени в клиниках Германии

Подготовка к трансплантации печени – очень важный этап, к которому следует отнестись с максимальной серьезностью.

Пациенту, который собрался получить донорскую печень в Германии, необходимо будет пройти такие процедуры:

• за некоторое время до операции, получателю будут вводить часть донорской крови и ткани, чтобы убедиться, что не будет отторжения;

• необходимо будет сдача анализов, для проверки на все возможные инфекции;

• потребуется также пройти полное обследование сердца и других органов;

• пройти тесты, позволяющие определить рак на ранних стадиях;

• обязательно нужно пройти определение свертываемости крови.

Пациенту, который ожидает пересадку печени, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• по возможности полностью отказаться от алкоголя и курения;

• ограничить прием сильнодействующих антибиотиков;

• соблюдать диету, во избежание набора лишнего веса.

Жизнь пациента после операции

Пересадка печени от донора к пациенту – чрезвычайно сложная процедура. Поэтому в ближайшие полгода потребуется практически ежедневный контроль врача за состоянием реципиента. Если в течение этого времени анализы удовлетворительные, то дальше количество посещений врача уменьшается. Далее понадобится ежегодный контроль крови и рентген пересаженного органа.

Но, регулярный контроль за здоровьем – это еще не все. Пациенту, получившему печень от донора, потребуется принимать лекарства, которые препятствуют отторжению, и в некоторых случаях, на протяжении всей жизни.

Как показала статистика, выживаемость печени после пересадки почти 80%. После такой процедуры, пациенты отмечали, что качество их жизни намного улучшилось, не только на уровне физиологии, но и на психоэмоциональном.

Еще одним немаловажным фактором при трансплантации органов – клиника или медицинские центры. Необходимо тщательно подходить к выбору учреждения и специалистов.

Пересадка печени в особых случаях

Трансплантация органа пациентам с вирусными гепатитами

Основная сложность пересадки печени при хроническом гепатите – это возможный его рецидив уже при новом органе. Повторное инфицирование чаще всего происходит при гепатите формы С. Пересадка для пациентов с циррозом.

Пациенты, у которых был обнаружен цирроз, а именно, первичный желчный, имеют наибольшую выживаемость. Таким пациентам в первую очередь необходима пересадка, так как последствия заболевания могут быстро привести к летальному исходу.

Пересадка при гепатите аутоиммунного характера. В таком случае, выживаемость органа составляет наибольшую отметку, чем при других заболеваниях, а именно 90%. А через 4-5 лет почти 80%.

Отторжение печени практически невозможно лишь в тех случаях, когда иммунная система получателя катастрофически повреждена.

Трансплантация органа страдающим от алкоголизма;

Пациентам, которые страдают от алкогольной или наркотической зависимости, пересадка печени настоятельно не рекомендуется. Операция будет целесообразной, когда пациент полностью избавился от употребления алкоголя и наркотиков.

Источник: https://behandlungdeutschland.de/ru/behandlung/transplantologie/peresadka-pecheni

Трансплантация (пересадка) печени в Германии

Пересадка печени (трансплантация) в Германии lecheniegermaniya в Новосибирске

Трансплантация или пересадка печени – это хирургическое вмешательство, при котором пациенту пересаживают фрагменты печени от живого или недавно умершего донора. Операция требуется в случаях, когда другие терапевтические мероприятия, направленные на восстановлении функции собственной печени, являются неэффективными или бесперспективными.

Так как трансплантация является сложной и высокотехнологичной операцией, лучше проводить ее в клиниках развитых стран, ведь качественно выполненное хирургическое вмешательство дает человеку больше шансов на выживание.

Показания к трансплантации печени

Показания к трансплантации печени – это хронические диффузные заболевания органа с прогнозом для жизни менее 12 месяцев. Основным показанием является цирроз печени, развивающийся вследствие вирусного (гепатит С), аутоиммунного или алкогольного гепатита.

Более редкие показания:

  • Необратимое повреждение печени на фоне гепатита В или D
  • Токсический гепатит, вызванный препаратами или промышленными ядами
  • Врожденный фиброз печени
  • Вторичный билиарный цирроз
  • Некоторые наследственные метаболические заболевания

Виды трансплантации печени

Основные виды трансплантации печени:

  • От умершего человека
  • От живого донора

Также она может быть:

  • Ортотопической (собственная печень удаляется)
  • Гетеротопической (собственная печень сохраняется)

Трансплантация печени от живого донора имеет ряд преимуществ:

  • Возможность проведения плановой, а не экстренной операции (печень от умершего человека должна быть пересажена не позднее чем через 12 часов после его смерти)
  • Меньше период ожидания операции, так как нет дефицита донорского материала
  • Лучше биологическая совместимость тканей, ведь донором обычно становится родственник пациента

У донора печень полностью регенерирует в течение нескольких месяцев. Обычно негативных последствий для здоровья у него не наблюдается.

Прогноз

Трансплантация печени – это высокоэффективный метод лечения необратимых поражений соответствующего органа. Хотя он используется только в крайних случаях, когда риск летального исхода в течение ближайшего года оценивается как высокий, потенциально такие пациенты после пересадки могут жить десятилетиями.

Прогноз выживаемости через разные промежутки времени:

  • 1 год после операции – 90% пациентов
  • 5 лет после операции – в разных странах от 75 до 85% пациентов
  • 15 лет после операции – в среднем 58% пациентов

Высокая продолжительность жизни и отсутствие реакции отторжения трансплантата у большинства больных связаны с разработкой и внедрением новых иммуносупрессивных препаратов. Они подавляют иммунитет и предупреждают отторжение донорской печени.

Преимущества лечения в Германии

В Германии функционирует 22 медицинских центра, в которых можно произвести пересадку печени. Операция в этой стране является более эффективной и безопасной процедурой, чем в развивающихся странах. Здесь меньше интраоперационная смертность, ниже риск послеоперационных осложнений, лучше выживаемость больных в отдаленной перспективе.

Основные преимущества лечения в Германии:

  • Высокая квалификация и опыт врачей, которые проводят подобные вмешательства.
  • Операционные в клиниках оборудованы по последнему слову медицинской техники.
  • Высокий уровень комфорта во время нахождения в стационаре медучреждения.
  • Качественное обезболивание во время операции и в послеоперационном периоде.
  • Возможность прохождения реабилитации с постепенным возвращением человека к прежнему образу жизни, восстановлением трудоспособности.

Организация лечения в Германии

Чтобы сделать пересадку печени в Германии, необходимо найти хорошую клинику, занимающуюся такими операциями, организовать пребывание в стране, договориться о прохождении лечения в медучреждении. Нужно также уладить ряд бытовых вопросов: транспорт, проживание, общение в чужой стране.

Всю организацию лечения на себя может взять компания Booking Health. Это сервис по подбору клиник и бронированию медицинских услуг за границей. Наша штаб-квартира находится в Германии. Мы организуем лечение в немецких, а также других европейских клиниках.

Преимущества использования онлайн-сервиса Booking Health:

  • Выбор клиники, где лечение будет максимально качественным.
  • Быстрое получение медицинской помощи в Германии (уменьшение времени ожидания операции).
  • Снижение расходов на лечение за счет оптимизации объема диагностических и лечебных процедур.
  • Обеспечение всех организационных вопросов.
  • Получение страховки, которая компенсирует непредвиденные медицинские расходы в размере до 200 тысяч евро.

Чтобы мы подобрали для вас клинику, оставьте запрос на сайте. Наши сервис-менеджеры подберут медучреждение и свяжутся с вами в течение нескольких часов.

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 Доктор Вадим Жилюк

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

Стоимость лечения в клиниках Германии

Преимущества родов в Германии

Источник: https://bookinghealth.ru/blog/lechenie/diagnostika-i-lechenie/303336-transplantatsiya-peresadka-pecheni-v-germanii.html

Операция по пересадке печени: подготовка, проведение, где и как делают

Пересадка печени (трансплантация) в Германии lecheniegermaniya в Новосибирске

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Печень – самый большой внутренний орган нашего организма. Она выполняет около сотни функций, основными из которых являются:

  • Продукция и выведение желчи, которая необходима для пищеварения и всасывания витаминов.
  • Синтез белков.
  • Дезинтоксикация организма.
  • Накопление энергетических веществ.
  • Выработка факторов свертывания крови.

Без печени человек прожить не сможет. Можно жить с удаленной селезенкой, поджелудочной железой, почкой (даже при отказе обеих почек возможна жизнь на гемодиализе). Но научиться заменять чем-то функции печени медицина пока не научилась.

А заболеваний, приводящих к полному отказу работы печени, достаточно много и с каждым годом число их увеличивается. Лекарств, эффективно восстанавливающих клетки печени, нет (несмотря на рекламу). Поэтому единственным способом сохранить жизнь человеку при прогрессирующих склеротических процессах в этом органе, остается пересадка печени.

Трансплантация печени – метод достаточно молодой, первые экспериментальные операции были проведены в 60-х годах ХХ века.

К настоящему времени по всему миру насчитывается около 300 центров по пересадке печени, разработано несколько модификаций этой операции, число успешно выполненных пересадок печени насчитывает сотни тысяч.

Недостаточная распространенность этого метода в нашей стране объясняется малым количеством центров по трансплантации (всего 4 центра на всю Россию), пробелы в законодательстве, недостаточно четкие критерии по забору трасплантатов.

Основные показания для трансплантации печени

Если сказать в двух словах, то трансплантация печени показана тогда, когда ясно, что болезнь неизлечима и без замены этого органа человек погибнет.

Какие же это болезни?

  1. Конечная стадия диффузных прогрессирующих заболеваний печени.
  2. Врожденные аномалии печени и протоков.
  3. Неоперабельные опухоли (рак и другие очаговые образования печени).
  4. Острая печеночная недостаточность.

Основные кандидаты на пересадку печени – это пациенты с циррозом. Цирроз – это прогрессирующая гибель печеночных клеток и замещение их соединительной.

Цирроз печени может быть:

  • Инфекционной природы (в исходе вирусных гепатитов В, С).
  • Алкогольный цирроз.
  • Первичный билиарный цирроз печени.
  • Как исход аутоиммунного гепатита.
  • На фоне врожденных нарушений обмена веществ (болезнь Вильсона-Коновалова).
  • В исходе первичного склерозирующего холангита.

Больные циррозом печени погибают от осложнений – внутреннего кровотечения, асцита, печеночной энцефалопатии.

Показаниями для трансплантации является не само наличие диагноза цирроза, а скорость прогрессирования печеночной недостаточности (чем быстрее нарастают симптомы, тем скорее нужно принимать меры для поиска донора).

Противопоказания для пересадки печени

Существуют абсолютные и относительные противопоказания для этого метода лечения.

Абсолютными противопоказаниями для пересадки печени являются:

  1. Хронические инфекционные заболевания, при которых происходит длительное персистирование инфекционного агента в организме (ВИЧ, туберкулез, активный вирусный гепатит, другие инфекции).
  2. Тяжелые нарушения функции других органов (сердечная, легочная, почечная недостаточность, необратимые изменения нервной системы).
  3. Онкологические заболевания.

Относительные противопоказания:

  • Возраст старше 60 лет.
  • Ранее перенесенные операции на верхнем этаже брюшной полости.
  • Пациенты с удаленной селезенкой.
  • Тромбозы воротной вены.
  • Низкий интеллект и социальный статус пациента, в том числе и на фоне алкогольной энцефалопатии.
  • Ожирение.

Какие существуют виды трансплантации печени

Существует две основные техники трансплантации печени:

  1. Ортотопическая.
  2. Гетеротопическая.

Ортотопическая пересадка печени – это пересадка печени донора на свое обычное место в поддиафрагмальное пространство справа. При этом сначала удаляется больная печень вместе с участком нижней полой вены, и на ее место помещается печень донора (целая или только часть).

Гетеротопическая трансплантация – это пересадка органа или его части на место почки или селезенки (к соответствующим сосудам) без удаления своей больной печени.

По видам используемого трансплантата пересадка печени делится на:

  • Пересадка целой печени от трупа.
  • Пересадка части или одной доли трупной печени (методика СПЛИТ- разделение печени донора на несколько частей для нескольких реципиентов).
  • Пересадка части печени или одной доли от ближайшего родственника.

Как подбирается донор

Печень – это орган, очень удобный для подбора донора. Для определения совместимости достаточно иметь одну и ту же группу крови без учета антигенов системы HLA. Еще очень важен подбор по величине органа (особенно это актуально при пересадке печени детям).

Донором может быть человек со здоровой печенью, у которого зафиксирована смерть мозга (чаще всего это люди, погибшие от тяжелой черепно-мозговой травмы). Здесь существует достаточно много препятствий для забора органа у трупа в связи с несовершенностью законов. Кроме того, в некоторых странах забор органов у трупов запрещен.

Процедура пересадки печени от трупа состоит в следующем:

  1. При установлении показаний для пересадки печени пациент направляется в ближайший центр трансплантации, где проходит необходимые обследования и заносится в лист ожидания.
  2. Место в очереди на трансплантацию зависит от тяжести состояния, скорости прогрессирования заболевания, наличия осложнений.

    Довольно четко это определяется несколькими показателями – уровнем билирубина, креатинина и МНО.

  3. При появлении подходящего трупного органа специальная врачебная комиссия всякий раз пересматривает лист ожидания и определяет кандидата на пересадку.
  4. Пациент экстренно вызывается в центр (в течение 6 часов).

  5. Проводится экстренная предоперационная подготовка и сама операция.

Родственная пересадка части печени проводится от кровного родственника (родителей, детей, братьев, сестер) при условии достижения донором возраста 18 лет, добровольного согласия, а также совпадения групп крови. Родственная трансплантация считается более приемлемой.

Основные преимущества родственной пересадки:

  • Не нужно долго ждать донорскую печень (время ожидания в очереди на трупную печень может составлять от нескольких месяцев до двух лет, многие нуждающиеся просто не доживают).
  • Есть время для нормальной подготовки как донора, так и реципиента.
  • Печень от живого донора, как правило, хорошего качества.
  • Реакция отторжения наблюдается реже.
  • Психологически легче переносится пересадка печени от родственника, чем от трупа.
  • Печень способна регенерировать на 85%, часть печени «вырастает», как у донора, так и у реципиента.

Для родственной пересадки печени ребенку до 15 лет достаточно половины одной доли, взрослому – одной доли.

Краткое описание этапов ортотопической трансплантации печени

80% всех пересадок печени – это ортотопическая пересадка. Длительность такой операции -8-12 часов. Основные этапы этой операции:

  1. Гепатэктомия.

    Больная печень удаляется вместе с прилегающим к ней участком нижней полой вены (если будет пересаживаться целая печень также с фрагментом полой вены). При этом пересекаются все сосуды, идущие к печени, а также общий желчный проток.

    Для поддержания кровообращения на этом этапе создаются шунты, проводящие кровь от нижней полой вены и нижних конечностей к сердцу (для перекачивания крови подключается специальный насос).

  2. Имплантация донорской печени.

    На место удаленного органа помещается донорская печень (целая или часть). Основная задача этого этапа – полностью восстановить кровоток через печень. Для этого сшиваются все сосуды (артерии и вены). В бригаде обязательно присутствует опытный сосудистый хирург.

  3. Реконструкция желчеотведения.

    Донорская печень пересаживается без желчного пузыря, во время операции формируется анастомоз желчного протока донорского органа и реципиента. Анастомоз, как правило, дренируется, и дренаж выводится первое время наружу. После нормализации уровня билирубина в крови дренаж удаляется.

Идеально, когда две операции проходят одновременно и в одной больнице: изъятие органа у донора и гепатэктомия у пациента. Если это невозможно, донорский орган сохраняют в условиях холодовой ишемии (максимальный срок – до 20 часов).

Послеоперационный период

Трансплантация печени относится к самым сложным операциям на органах брюшной полости. Восстановление кровотока через донорскую печень происходит обычно сразу на операционном столе. Но самой операцией лечение пациента не заканчивается. Начинается очень сложный и долгий послеоперационный этап.

Около недели после операции пациент проведет в отделении реанимации.

Основные осложнения после трансплантации печени:

  • Первичная недостаточность трансплантата. Пересаженная печень не выполняет свою функцию – нарастает интоксикация, некроз печеночных клеток. Если не провести срочную повторную трансплантацию, больной погибает. Причиной такой ситуации чаще всего является острая реакция отторжения.
  • Кровотечения.
  • Разлитие желчи и желчный перитонит.
  • Тромбоз воротной вены или печеночной артерии.
  • Инфекционные осложнения (гнойные процессы в брюшной полости, пневмонии, грибковые инфекции, герпетическая инфекция, туберкулез, вирусный гепатит).
  • Отторжение трансплантата.

Отторжение трансплантата – это основная проблема всей трансплантологии. Иммунная система человека вырабатывает антитела на любой чужеродный агент, попадающий в организм. Поэтому если не подавлять эту реакцию, произойдет просто гибель клеток донорской печени.

Поэтому пациенту с любым пересаженным органом придется всю жизнь принимать препараты, подавляющие иммунитет (иммуносупрессоры). Чаще всего назначается циклоспорин А и глюкокортикоиды.

В случае с печенью особенность в том, что с течением времени риск реакции отторжения снижается и возможно постепенное снижение дозы этих препаратов. При пересадке печени от родственника также требуются меньшие дозы иммуносупрессоров, чем после пересадки трупного органа.

Жизнь с пересаженной печенью

После выписки из центра больного просят в течение 1-2 месяцев не уезжать далеко и еженедельно наблюдаться у специалистов центра трансплантации. За это время подбирается доза иммуносупрессивной терапии.

Пациенты с пересаженной печенью, получающие постоянно препараты, подавляющие иммунитет – это группа высокого риска прежде всего по инфекционным осложнениям, причем заболевание у них могут вызвать даже те бактерии и вирусы, которые у здорового человека болезней обычно не вызывают (условно-патогенные). Они должны помнить, что при любых проявлениях инфекции им нужно получать лечение (антибактериальное, антивирусное или противогрибковое).

И, конечно, несмотря на наличие современных препаратов, риск реакции отторжения сохраняется всю жизнь. При появлении признаков отторжения требуется повторная трансплантация.

Несмотря на все трудности, более чем тридцатилетний опыт трансплантологии печени показывает, что пациенты с донорской печенью в подавляющем большинстве живут более 10 лет после пересадки, возвращаются к трудовой активности и даже рожают детей.

Где можно сделать пересадку печени в России и сколько это стоит

Пересадка печени в России оплачивается государством по программе высокотехнологичной медпомощи. Направление в один из центров трансплантации выдается региональным минздравом. После обследования и определения показаний пациент заносится в лист ожидания донорской печени. В случаях с родственной пересадкой ситуация проще, но также нужно будет подождать очереди.

Пациентам, не желающим ждать и имеющим деньги, интересно будет знать цены на платную трансплантацию.

Операция пересадки печени относится к самым дорогим. За рубежом цена такой операции составляет от 250 до 500 тыс. долларов. В России- порядка 2,5-3 миллионов рублей.

Существует несколько основных центров по пересадке печени, а также есть около десятка медучреждений в крупных городах, имеющих на это лицензию.

  1. Основной центр пересадки печени в России – ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им.

    Шумакова, Москва;

  2. Московский центр трансплантации печени НИИ Скорой помощи им.

    Склифосовского;

  3. РНЦРХТ в Санкт-Петербурге;
  4. ФБУЗ « Приволжский окружной медицинский центр» в Нижнем Новгороде;
  5. Пересадками печени занимаются также в Новосибирске, Екатеринбурге, Самаре.

: родственная пересадка печени

Источник: https://operaciya.info/abdominal/peresadka-pecheni/

Трансплантология в Германии: статистика, стоимость, клиники

Пересадка печени (трансплантация) в Германии lecheniegermaniya в Новосибирске

Зачастую единственным способом спасения жизни человека является пересадка донорского органа взамен пострадавшего. Но, к сожалению, медицина в этом направлении развивается медленнее, чем растет число пациентов, нуждающихся в таких операциях.

Наибольшим спросом пользуются европейские клиники, большая часть из которых составляет ядро этой области медицины. Благодаря новейшим техническим разработкам и проводимым исследованиям, трансплантология в Германии уже давно достигла высочайшего уровня развития.

Что нужно, чтобы попасть в лист ожидания, и на что может рассчитывать пациент из-за рубежа – вопрос, который беспокоит десятки тысяч больных.

Какие виды трансплантологии осуществляют в Германии

Трансплантация – это процесс приживления тканей и органов, который призван заместить собственные, функция которых нарушена или полностью потеряна. Самыми распространенными для перенесения в организм реципиента органами являются почки, легкие, сердце, щитовидная железа, селезенка, кожные покровы, печень, костный мозг.

В современной медицине различают 4 основных типа пересадки жизненно важных систем:

  • аутогенная;
  • аллогенная;
  • изогенная;
  • ксеногенная.

Аутогенная пересадка подразумевает пересадку органов в пределах организма пациента. Считается самым удачным типом, поскольку системы, которые будут вживляться, отличаются абсолютным совпадением с тканями пациента, соответствуя при этом по половым и возрастным характеристикам.

Пересаживаться такие ткани могут с полной изоляцией от материнского ложа. Например, когда делается шунтирование сердца при ишемической болезни, вшивают большой участок подкожной вены.

Другой пример – пересадка кожных покровов. Предварительно они полностью отделяются из привычной среды, укладываются в новое место и восстанавливают питание за счет попадания имеющейся в них жидкости в сосуды. Процесс приживления длится порядка 3-8 месяцев. Место, откуда был взят трансплантат, зашивают.

Самым большим преимуществом такой методики является возможность справиться с масштабными дефектами в кратчайшие сроки: примерно до 5-6 недель. Как недостатки рассматривают многоэтапность процесса и длительность послеоперационных пластических процедур.

Применяется данный способ пересадки при костной пластике, операциях на периферических нервах и внутренних органах. Ярким примером является вживление в пищевод отрезка из желудка.

Аллогенная или гомогенная трансплантация предполагает пересадку органа от одного человека другому.

Как правило, и донор, и реципиент в этом случае являются однояйцевыми близнецами, то есть их связывает один и тот же генетический код, или они – родственники первой степени родства, например, ребенок и мать.

Материал для таких операций чаще всего берут у умерших людей из банка органов или используют ткани тех систем, которые были удалены в результате их травмирования или поражения. Например, можно пересадить участки костей, ампутированной конечности.

Изотрансплантация – разновидность аллогенной трансплантации, когда орган берется у живого человека.

Ксенотрансплантация – межвидовая пересадка. То есть материал для вживления человеку берется у животных. Ближайшими к человеку являются обезьяны, свиньи и телята. Минус такой операции – высокий риск отторжения.

Современные технические возможности сделали реальным такой вид пересадки, как “эксплантация”, то есть замена живых тканей синтетическими.

По локализации все операции можно разделить на две группы:

  • ортотопические – замещение органа в том же месте, где он и был;
  • гетеротопические – перемещение нового органа в сопредельную полость. Например, пересадка почки в подвздошную область.

В каких случаях можно проводить пересадку органов

История уже осуществленных операций показывает, что для успешного их проведения необходима согласованность действий врачей сразу нескольких специальностей: иммунологов, гематологов, лабораторных диагностов, иногда и биофизиков.

Но, чтобы пересадить человеку орган, необходимы серьезные основания.

Перечень заболеваний, которые служат показаниями к опрерациям по пересадке представлен в таблице:

ОрганПоказания к трансплантации
Костный мозграковые заболевания (лимфомы и лейкозы);тяжелые виды анемий;наследственное нарушение метаболизма;иммунодефицитные состояния наследственного характера.
Печеньвирусные гепатиты В, С, Д;патология обмена альфа-1 антитрипсина;аутоиммунные гепатиты;гемохроматоз;болезнь Вильсона;рак;поликистоз;фульминантный, массивный и острый некроз гепатоцитов без возможности восстановления.
Сердцемиокардит;кардиомиопатия;завершающая стадия ишемической болезни;врожденный порок;опухоль (миксома).
Почкихроническая недостаточность на последней стадии;злокачественные образования в почках.

Пересадка органов в ФРГ регламентируется соответствующим законом о трансплантации, который допускает брать органы у живого или умершего донора. При этом никакое денежное вознаграждение не предоставляется. В противном случае пересадка может рассматриваться как торговля органами, что влечет за собой уголовную ответственность.

Независимо от того, какая именно система будет подлежать пересадке, должны присутствовать патологии или состояния, которые терапевтическим или хирургическим путем устранить невозможно, или которые несут прямую угрозу жизни пациента.

Диагностика перед операцией

Важная деталь – предстоящая трансплантация должна прогнозировать не только состояние реципиента до операции, но и после нее. Кроме того, пройти полное обследование предстоит и донору.

Диагностика на этом этапе включает:

  • анализ на определение группы крови;
  • общий анализ крови;
  • УЗИ, в том числе сердца;
  • биопсию или пункцию;
  • рентген легких;
  • осмотр врача-стоматолога.

Другие анализы берутся, исходя из характера операции. Например, перед пересадкой почки осуществляют:

  • гистотипирование – анализ сочетания в крови антигенов. Это требуется для определения скорости и вероятности приживления органа;
  • кросс-матч – определение количества антител у донора и антигенов у реципиента.

При пересадке легких понадобится дополнительно сделать коронарографию (изучение коронарных артерий с помощью контраста) и спирометрию (изучение внешнего дыхания для определения объема легких и скорости их сокращения).

Этап диагностики по праву считается одним из самых важных во всем процессе.

Вживлению в организм реципиента «чужих» внутренних органов чаще всего предшествует компьютерная томография (КТ) соответствующей полости при наличии показаний. Только после этого пациент госпитализируется для проведения операции.

Клиники, где проводится пересадка органов

Весомым преимуществом проведения операции в ФРГ является наличие собственного банка органов. Но чтобы выбор медучреждения оказался правильным, обратите внимание на следующие клиники:

  • “Норд Клиник Альянс”, отделение трансплантологии (Северная Германия) – сеть самых крупных многопрофильных центров по всей стране.

    На базе учреждения работает 7 онкологических центров, собственная лаборатория генетической диагностики и Центр трансплантации почек. Стоимость операций на 10-20 % ниже, чем в других немецких клиниках.

  • Университетская клиника в г. Эссене – работает с 1909 года, располагает более 20 научно-исследовательскими центрами. Знаменита самым крупным в стране онкологическим отделением.

    Специализируется на пересадке костного мозга, аллогенной пересадке стволовых клеток. Здесь же успешно проводится трансплантация почки и печени.

  • Университетская клиника “Асклепиос”, г. Гамбург. Самое крупное объединение медучреждений, занимает второе место в стране в рейтинге учреждений, работающих в сфере медицинского туризма.

    В клинике успешно проводятся операции на открытом сердце, включая его пересадку.

  • Центр трансплантологии в г. Мюнхене – располагает самым крупным кардиологическим отделением в Германии. Успешно проводит пересадку сердца и его лечение у пациентов всех возрастных категорий.
  • Клиника “Шарите” специализируется на пересадке печени, почек, тонкой кишки, поджелудочной железы.

    Отдельного внимания заслуживает центр ортопедии, где проводится замена всех видов суставов.

Обратите внимание, что не все клиники принимают результаты обследований, проведенных в других медучреждениях. Чаще всего проходить диагностику придется заново.

Стоимость операций

Финансовая составляющая поездки на лечение волнует иностранных пациентов больше всего. Ведь даже без предварительного мониторинга можно предположить, что цена будет довольно высокой, учитывая сложность операций.

Примерный прейскурант на 2019 год приведен в таблице:

УслугаОриентировочная стоимость, €
Лабораторные анализы250-300
Обследование в стационаре3 500-4 000
МРТ сердцаот 1 600
Замена клапана сердцаот 22 000
Замена суставаот 13 000
Исследование костного мозгаот 8 000
Аллогенная трансплантация костного мозга от донора, который не является родственникомот 200 000
Аллогенная трансплантация костного мозга от донора, являющегося родственникомот 250 000
Аутотрансплантацияот 100 000

К указанным суммам необходимо прибавить стоимость перелета и проживания в стране.

Что нужно, чтобы поехать на лечение

Процесс организации поездки может стать самым сложным этапом. Для начала необходимо решить, будете вы заниматься всеми тонкостями самостоятельно или же обратитесь к услугам посредников. Последние снимут с вас груз эмоциональных и временных затрат, но возложат обязанность оплатить содействие.

Если вас больше устраивает первый вариант, тогда придерживайтесь следующей схемы:

  1. Найдите клинику, которая специализируется на вашей проблеме.
  2. Сделайте запрос в медучреждение с описанием заболевания, диагнозом. К нему приложите результаты уже пройденных обследований.

    Вся документация должна быть составлена на немецком, в крайнем случае, английском языке.

  3. В случае положительного ответа, медицинский центр сообщит вам номер счета, куда необходимо перечислить деньги.
  4. Получив приглашение от клиники, отправляйтесь оформлять визовое разрешение.

Чаще всего для поездок такого типа немецкое консульство открывает визу категории С. На ее основании пребывать в стране можно будет не более трех месяцев.

Будьте готовы к тому, что для начала медицинский центр предложит вам самостоятельно поискать донора. Чаще всего ими становятся близкие родственники, особенно если речь идет о пересадке печени или почек.

В некоторых случаях клиника идет навстречу пациенту и предлагает воспользоваться банком органов. Но это чаще всего бывает, когда предстоящая операция имеет высокую значимость для науки и исследований.

Период реабилитации

Чтобы восстановительный этап прошел быстро и успешно, необходимо придерживаться нескольких правил:

  • строго следовать рекомендациям лечащего врача;
  • соблюдать режим приема пищи;
  • принимать противовоспалительные и иммуноподавляющие препараты, прописанные лечащим врачом.

Ни в коем случае прооперированный пациент не должен нагружать себя физической или эмоциональной активностью. Даже при отсутствии осложнений реабилитационный период должен проходить под наблюдением доктора.

Выписка обычно проходит через 14-21 день после операции. Еще пару месяцев прооперированному придется жить неподалеку от клиники, чтобы регулярно показываться на осмотр и сдавать необходимые анализы.

Только после того, как риск отторжения будет нулевым, можно воспользоваться услугами многочисленных центров реабилитации в стране.

Германия предлагает известные во всем мире санатории на минеральных источниках. Все они к своему названию имеют приставку Бад-, указывающую на то, что речь идет о бальнеологическом курорте: Бад-Эльстер, Бад-Киссинген и прочие.

Статистика по трансплантологии в Германии

Первое, что волнует пациентов, которым предстоит столь сложная операция, – как долго сможет прожить человек после пересадки. И здесь все зависит от того, какой именно орган подлежит замене, сколько лет пациенту, каково общее состояние его здоровья.

В среднем по стране, по данным немецкого Министерства здравоохранения, цифры выглядят так:

Вероятность отторжения органа после операций в немецких клиниках0,5 %.
Выживаемость после операцииОднолетняя – 88 % для мужчин, 86 % для женщин;Двухлетняя – 79 и 77 % соответственно;Пятилетняя – 73 и 69 %.
Выживаемость по половому признакуУ мужчин продолжительность жизни на 15 % выше, чем у женщин.
Ранняя смертность (сразу после операции)5-10 % случаев.
Основным показанием к пересадке печени является Гепатит СВ 30 % случаев.
Орган, который чаще всего жертвуют умершие донорыПочка – в 50 % случаев.
Число органов, которые были пожертвованы в 2017 году797 (это минимальная отметка за последнее двадцатилетие).
Количество пациентов, которые ожидают пересадкиОколо 10 тысяч (по данным на 2017 год)

Выводы

Пересадка органов – единственное спасение для пациента, на болезнь которого уже нельзя воздействовать терапевтическим или хирургическим путем. В Германии действует собственный банк органов, а правительство делает все, чтобы пробудить сознательность граждан и привлечь их к программе пожертвования своих органов после смерти.

Трансплантология в ФРГ имеет ряд преимуществ:

  • специалисты высшего класса;
  • передовое оборудование;
  • актуальные методы научной и исследовательской деятельности.

Немецкие клиники специализируются на пересадке печени, почек, кожи, костного мозга, сердца и замене суставов. Запись в медицинское учреждение, однако, не гарантирует, что операция будет проведена немедленно. В некоторых случаях пациенты вынуждены ждать годами, пока поступит нужный им орган.

Пересадка печени в Германии:

Источник: https://zagranportal.ru/germaniya/lecheniia-germanii/transplantologija-v-germanii.html

Лечим просто
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: