Осложнения инфаркта миокарда классификация

Содержание
  1. Осложнения после инфаркта миокарда
  2. Классификация осложнений
  3. Аритмии после инфаркта миокарда
  4. Тампонада сердца
  5. Острая сердечно-сосудистая недостаточность
  6. Причины смерти и сочетания обстоятельств при инфаркте
  7. Основные осложнения инфаркта миокарда и меры по их предупреждению
  8. Стадии инфаркта миокарда
  9. Ранние осложнения
  10. Расстройства сердечного ритма и АВ-блокады
  11. Острая сердечная недостаточность
  12. Кардиогенный шок
  13. Желудочно-кишечные осложнения
  14. Острая аневризма
  15. Разрывы миокарда
  16. Тромбоэмболии
  17. Перикардит
  18. Поздние осложнения
  19. Хроническая аневризма
  20. Синдром Дресслера (постинфарктный синдром)
  21. Ишемические осложнения
  22. Кардиосклероз постинфарктный
  23. Лечение осложнений инфаркта миокарда
  24. Профилактика при инфаркте миокарда
  25. Осложнения инфаркта миокарда: ранние, поздние и возможные последствия
  26. Особенности и клинические проявления болезни
  27. Виды осложнений
  28. Сердечная недостаточность
  29. Аритмия
  30. Разрыв сердца
  31. Аневризма
  32. Тромбоэмболия
  33. Абдоминальный синдром
  34. Вторичный инфаркт
  35. Профилактика осложнений
  36. Осложнения инфаркта миокарда: классификация, проявления
  37. Классификация
  38. Ранние
  39. Разрыв миокарда
  40. Поздние
  41. Синдром Дресслера
  42. Постинфарктный кардиосклероз
  43. Осложнения Инфаркта Миокарда, Последствия,
  44. Проявления осложнений
  45. Нарушения ритма сердца
  46. Разрыв стенки сердца
  47. Острая левожелудочковая недостаточность
  48. Методы диагностики
  49. Принципы лечения
  50. Вопросы врачу

Осложнения после инфаркта миокарда

Осложнения инфаркта миокарда классификация

Традиционно осложнения инфаркта миокарда существенно утяжеляют течение самой болезни, а также удлиняют срок реабилитации.

Также они могут влиять и на дальнейшую жизнь, так как некоторое их число приводит к необратимым последствиям.

Потому детальный их разбор, а также классификация необходимы для того, чтобы иметь представление о каждом из них, имея возможность грамотно подготовиться и лечить данные последствия.

Классификация осложнений

Все осложнения инфаркта миокарда подразделяются на несколько категорий:

  • Тромбоэмболические осложнения (тромбозы сосудов головного мозга, почек, конечностей);
  • Аритмии (пароксизмальная желудочковая аритмия, мерцательная аритмия предсердий);
  • Тампонада сердца (при трансмуральном инфаркте);
  • Острая сердечно-сосудистая недостаточность (проявляется дефицитом кровообращения на периферии и отеком легких).

Тромбоэмболические осложнения инфаркта миокарда проявляются при субэндокардиальном, трансмуральном мелкоочаговом инфаркте.

Значение этого осложнения в том, что тромбы могут отрываться от внутренней оболочки сердца и попадать в сосуды большого круга кровообращения. Наиболее часто они заносятся в мозг или почки, так как через эти органы протекает 50% всей крови.

Реже, а также с меньшими последствиями, они заносятся в конечности, где блокируют кровоток, приводя к ишемии мышцы.

В мозге и почке для развития поражения тромбом требуется меньше времени, тогда как скелетные мышцы намного менее зависимы от недостатка кровообращения.

Потому на реакцию врача при тромбоэмболии сосудов конечностей остается больше времени, тогда как поражение мозговых сосудов практически не оставляет шансов пациенту на выход из данного состояния без последствий.

В мозге это будет проявляться ишемическим инсультом, а в почках – инфарктом паренхимы органа.

Независимо от того, как дифференцируется классификация инфаркта миокарда, последствия данного характера проявляются в зависимости от масштаба повреждения. Это значит, что не локализация артерий, пораженной атеросклерозом, влияет на частоту осложнений, а сам участок миокарда.

При этом для тромбоза также неважно то, в каком участке сердечной мышцы локализовано повреждение.

К примеру, нижний инфаркт миокарда, то есть поражение задней стенки левого желудочка, по частоте тромбозов сосудов большого круга кровообращения будет одинаков с верхушечным инфарктом или другими локализациями.

В отношении тромбоза инфаркт миокарда правого желудочка более опасен, так как отрывающиеся тромбы попадают в легочные артерии, вызывая комплекс патологических изменений.

Изначально, как только тромб встречает препятствие в легочной артерии, сердце испытывает инотропный стимул, то есть увеличивает силу сокращения для проталкивания тромба дальше, стремясь уменьшить объем легочного повреждения. На практике, это отражается повышением давления в сосудах легких, что приводит к отеку.

Также из-за тромбоза легочной артерии может наступать смерть, так как большой тромб приводит к большому количеству импульсов со стенки артерии, из-за чего сердце останавливается. Данное явление получило название рефлекса Китаева.

Аритмии после инфаркта миокарда

Аритмии являются одними из частых осложнений течения инфаркта миокарда, так как поражение его стенки приводит к невозможности прохождения импульса к миоцитам, либо его замедлению. Потому в позднем периоде инфаркта развиваются аритмии по типу блокады (блокада пучка Гиса или его ножек, синоатриальные блокады, атриовентрикулярные блокады).

Острыми аритмиями являются: пароксизмальная желудочковая тахиаритмия, фибрилляция предсердий или желудочков. Две последние аритмии – самые тяжелые и могут приводить к смерти, так как сердце сокращается беспорядочно. Это приводит к нарастанию симптомов недостаточности кровообращения.

Симптоматически это проявляется в виде отека легких, а также системными гемодинамическими нарушениями.

Тампонада сердца

Данный термин характеризует задний инфаркт миокарда или любой другой тип, сопряженный с трансмуральным поражением стенки мышцы. Ишемическое поражение приводит к слабости в пораженном участке, а потому давление крови в левом желудочке вызывает разрыв мышцы в месте очага инфаркта.

Кровь будет поступать в перикард, не затрагиваемый поражением, и станет скапливаться в сердечной сумке. Нарастание объема излившейся крови приведет к сдавлению сердца, из-за чего оно не сможет выполнять своих функций.

Потому данное осложнение, несмотря на то, что встречается оно очень редко, будет приводить к смерти практически всегда.

Особенно велик риск развития тампонады сердца в миокарде, который находится на стадии декомпенсации гипертрофии. Мышечная стенка растягивается и становится тоньше, хотя объем камеры левого желудочка больше, нежели у здорового человека.

Потому в таких условиях, а особенно из-за того, что стенка сердца неадекватно кровоснабжается и частично атрофируется, наиболее высок риск тампонады.

При этом такое осложнение наиболее характерно для лиц, длительно страдающих гипертонической болезнью, аортальными пороками сердца и диллятационной кардиомиопатией.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность

Инфаркт миокарда левого желудочка вносит много корректив в гемодинамическую функцию сердца, а потому приводит к сердечно-сосудистой недостаточности на разных стадиях развития патологии.

В остром периоде это влияние отличается большой опасностью по причине развития отека легких, тогда как в хроническом периоде данное состояние отличается вялым течением, но стабильным характером прогрессирования.

Сердечно-сосудистая недостаточность в хроническом периоде обусловлена тем, что на месте бывшего поражения и отмирания части мышечной стенки развивается рубец. Он не участвует в сокращении, а потому общая масса миокарда, отвечающая за работу сердца, становится меньше. Потому периферические органы страдают от ишемии.

Самые тяжелые рубцовые изменения сопряжены с трансмуральным инфарктом миокарда, тогда как малые рубцы также могут приводить к существенным нарушениям. В данном случае речь идет о провоцировании аритмии по типу re-entry. Однако к числу осложнений это не стоит относить, потому как данное явление остается последствием инфаркта миокарда.

Причины смерти и сочетания обстоятельств при инфаркте

Важность осложнений в том, что в сочетании с гемодинамическими нарушениями они могут приводить к смерти. Самыми первыми факторами, которые могут провоцировать смерть, являются тромбозы сосудов большого круга кровообращения.

Второй по важности фактор – это отек легких, диагностированный не вовремя из-за недостаточного внимания к тяжести состояния на доврачебном этапе.

При этом ошибки врачей очень редко являются причиной смерти, так как все специалисты при появлении симптомов инфаркта должны действовать согласно протоколам Министерства здравоохранения. Если это не происходит, то тогда ошибка врача считается доказанной.

Если же все действия выполнены согласно протоколу, то тогда помощь пациенту считается оказанной в полном объеме. Потому даже если в этом случае наступает смерть, то врача в этом винить невозможно. Третья причина смерти – это отек легких при инфаркте правого желудочка.  Наблюдается он достаточно редко, хотя учитывать это стоит всегда.

Источник: https://RusMeds.com/oslozhneniya-infarkta-miokarda-klassifikaciya-oslozhnenij

Основные осложнения инфаркта миокарда и меры по их предупреждению

Осложнения инфаркта миокарда классификация

Процессы начала патологических изменений — отстройки и адаптации сердца к нагрузке после инфаркта миокарда — занимают несколько стадий.

Они отражают патофизиологические перемены в пораженных ишемией тканях с течением времени. И если не вмешаются трагические обстоятельства, дело завершается образованием рубца – постинфарктным кардиосклерозом.

А осложнения при инфаркте миокарда могут возникнуть в любой момент.

Стадии инфаркта миокарда

1. Острейшая (ишемическая). В это время происходит некроз кардиомиоцитов в результате критической ишемии, длится процесс от 20 минут до 2 часов.

2. Острая (некротическая). В промежуток времени от 2 часов до 2 недель окончательно формируется некротический очаг с последующим его рассасыванием.

3. Подострая (организационная). На месте бывшего некроза в течение 1,5 — 2 месяцев образуется соединительнотканный рубец.

4. Постинфарктная (рубцевания). Процесс формирования и укрепления рубцовой ткани заканчивается. Выделяют раннюю (до 6 месяцев) и позднюю (свыше 6 месяцев) фазы постинфарктного периода.

ЭКГ признаки инфаркта миокарда

Ранние осложнения

Наблюдаются в острый и острейший периоды. На протяжении 2 недель от начала болезни высока вероятность развития ранних осложнений инфаркта миокарда. Потенциальную опасность представляет множество неблагоприятных событий, которые в любой момент могут резко ухудшить состояние пациента.

Расстройства сердечного ритма и АВ-блокады

Нарушения ритма — самые частые и разнообразные проявления осложнений инфаркта миокарда. Они регистрируются в 80 — 96% случаев.

Их многоликость отражается в различном уровне опасности для пациента. Нарушения, спровоцированные ими, по-разному влияют на исход:

  • без влияния на прогноз;
  • с ухудшением прогноза;
  • с потенциальной угрозой для жизни;
  • с непосредственной угрозой для жизни.

Острая сердечная недостаточность

Степень лево- и правожелудочковой недостаточности пропорциональна размерам ишемического некроза миокарда. За счет увеличения работы уцелевших отделов небольшие очаги инфаркта не ухудшают показатели сердечного выброса. Сердце перестает справляться с перекачиванием крови по следующим причинам:

  • зона некроза захватывает более четверти массы левого желудочка;
  • гибнут сосочковые мышцы, отвечающие за работу митрального клапана;
  • тяжелые нарушения ритма дезорганизуют эффективные сокращения сердца.

При этом могут наблюдаться:

  • умеренная сердечная недостаточность, объективный признак которой — влажные хрипы менее чем на 50% легких;
  • отек легких – хрипы распространяются на площадь более 50% легких;
  • и далее кардиогенный шок.

Кардиогенный шок

Кардиогенный шок — не что иное, как крайнее проявление дисфункции левого желудочка.

Недостаточность кровообращения при ишемическом поражении более 40 — 50% миокарда не может быть восполнена, даже несмотря на различные компенсаторные механизмы.

Падение артериального давления резко ухудшает микроциркуляцию, развивается полиорганная недостаточность, еще больше страдает сердце, нарушается сознание.

Желудочно-кишечные осложнения

Расстройства функции ЖКТ связаны со стрессовыми реакциями организма на инфаркт миокарда и нарушением центрального кровообращения, особенно при кардиогенном шоке. Проявляются развитием пареза с застоем и стрессовыми язвами в желудке и кишечнике, которые могут осложниться кровотечением.

Если перечисленные проблемы не возникли первые часы заболевания, то они могут случиться и позже. Осложнения острого периода инфаркта миокарда очень опасны, их появление или отсутствие определяет дальнейшую судьбу больного.

Острая аневризма

Патологические изменения больших участков сердечной мышцы способны вызвать в этом месте растяжение и выпячивание стенок камер предсердий или желудочков.

При систолическом сокращении происходит еще большее выбухание, в результате чего эффективный выброс крови снижается. Наблюдается несоответствие усиленной работы сердца и слабого пульса.

Наличие аневризмы чревато и другими неприятностями:

  • опасность ее разрыва со смертельным кровотечением;
  • усугубление сердечной недостаточности;
  • в зависимости от места аневризмы, вероятны нарушения ритма;
  • застой крови в аневризматической полости провоцирует тромбообразование.

Разрывы миокарда

Иногда в силу различных обстоятельств неокрепшая соединительная ткань на месте инфаркта не выдерживает внутрисердечного давления, происходит разрыв стенки. В течение первых пяти дней случается 50%, а в течение двух недель 90% всех разрывов сердца. Настороженность в отношении этого осложнения должна быть:

  • при инфаркте миокарда у женщин (фиксируется в два раза чаще);
  • при нарушении постельного режима;
  • при заболевании впервые (в последующих случаях инфаркта редкое осложнение);
  • при позднем обращении, особенно на 2 — 3 сутки от начала приступа;
  • при применении нестероидных противовоспалительных и глюкокортикоидных препаратов, которые тормозят формирование рубца;
  • при обширном трансмуральном инфаркте;
  • при повышенном артериальном давлении.

Разрыв миокарда

Разрывы сердца обычно приводят к быстрой гибели пациента, являясь причиной смерти в 10 — 15% случаев острого инфаркта миокарда. Имеется несколько вариантов этого осложнения:

  • Наружный разрыв сердечной стенки с прорывом крови в полость перикарда и сдавлением сердца (тампонада). Практически всегда в этом случае через несколько минут, реже — часов исход летальный.
  • Внутренний разрыв сердца. Развитие по этому сценарию всегда осложняет ход болезни и ее прогноз. Встречается три вида такого повреждения:
  • перфорация межпредсердной перегородки;
  • перфорация межжелудочковой перегородки;
  • отрыв сосочковых мышц или хорд, регулирующих положение клапанов сердца.

Внутренние повреждения этого типа проявляются сильной болью и тяжелым кардиогенным шоком. Без хирургической помощи летальность от таких осложнений очень высока.

Тромбоэмболии

Тромбоэмболия легких

При инфаркте миокарда создаются благоприятные условия для образования сгустков крови и их миграции в любую область тела. К тромбоэмболии артерий почек, легких, кишечника, мозга и конечностей могут привести:

  • сбой в свертывающей системе крови;
  • развитие пристеночного тромбоэндокардита рядом с очагом инфаркта;
  • застой крови в аневризматической полости;
  • сердечная недостаточность с явлениями застоя;
  • тяжелые аритмии со стазом крови в полостях сердца;
  • венозный застой и тромбофлебит в нижних конечностях.

Перикардит

Это наиболее «благоприятное» осложнение в среднем третьего дня болезни. Оно связано с вовлечением в ишемический процесс наружной оболочки сердца. Заключается в реактивном ее воспалении с клиникой загрудинных болей при кашле, глубоком дыхании, поворачивании в постели.

Поздние осложнения

Через 2 — 3 недели болезни состояние больного стабилизируется, самочувствие улучшается. Первоначальные требования к соблюдению строгого постельного режима с каждым днем смягчаются. В этот момент перечеркнуть все надежды на благополучный исход могут поздние осложнения инфаркта миокарда.

Хроническая аневризма

Хроническая аневризма образуется в месте сформировавшегося через 6 — 8 недель после ишемического некроза рубца. В результате его растяжения формируется зона, не способная сокращаться и ухудшающая насосную работу сердца. Это закономерно ведет к прогрессирующей сердечной слабости.

Синдром Дресслера (постинфарктный синдром)

Плеврит

При резорбции очагов некроза продукты распада миокардиоцитов выступают в роли аутоантигенов и запускают аутоиммунные процессы. В результате извращенной защитной реакции страдают синовиальные и серозные оболочки.

Клинически между 2 и 6 неделями внезапно может подняться температура и отдельно или в сочетании разовьются:

  • перикардит;
  • плеврит;
  • пневмонит;
  • синовит;
  • гломерулонефрит;
  • васкулит;
  • экзема или дерматит.

Ишемические осложнения

Поскольку причина острого инфаркта миокарда никуда не делась, сохраняется постоянная угроза возобновления нарушения кровообращения в системе коронарных артерий. В этом случае возможны три варианта неблагоприятных событий:

1. Расширение некроза в зоне ответственности артерии, поражение которой привело к инфаркту. Процесс может распространяться на все слои стенки сердца (трансмуральный инфаркт) или на участки рядом.

2. Постинфарктная стенокардия. Диагностируется при соответствующей симптоматике, если до инфаркта ее не было. Встречается более чем у четверти больных, а после тромболизиса — у более половины больных. Утяжеляет прогноз, повышает опасность внезапной смерти.

3. Повторный инфаркт миокарда. Может быть как на месте предыдущего, так и в зоне ответственности других коронарных артерий. Велика вероятность крупноочагового инфаркта. Если прошло не более 4 недель от предыдущего инфаркта, то называется рецидивирующим, а свыше — уже повторный.

Кардиосклероз постинфарктный

Характерным осложнением острого инфаркт миокарда является развитие очагового постинфарктного кардиосклероза. Соединительнотканный рубец за 2 — 4 месяца занимает место погибшей сердечной мышцы. Чем обширнее участки рубцовой ткани, тем хуже сократительная способность, проводимость и возбудимость миокарда. Со временем прогрессирует сердечная слабость.

Лечение осложнений инфаркта миокарда

В лечение осложнений, нарушающих ритмичность сокращений сердца, используются медикаменты с противоаритмическим действием. Применяются электроимпульсная терапия и электрокардиостимуляция, позволяющие значительно снизить смертность от аритмий. Фибрилляция и асистолия требуют проведения сердечно-легочной реанимации.

Помощь при острой сердечной недостаточности и кардиогенном шоке полагает назначение препаратов, снижающих периферическое сопротивление и повышающих сократительную способность миокарда. Изменения гемодинамики должны постоянно корригироваться. Если терапия неэффективна, то через 1 — 2 часа необходимо применить внутриаортальную баллонную контрпульсацию (метод вспомогательного кровообращения).

Внутриаортальная баллонная контрпульсация

Улучшают результаты лечения осложнений инфаркта миокарда и кардиогенного шока методы восстановления кровотока в коронарной артерии, ответственной за ишемию. Это могут быть тромболитическая терапия или малоинвазивная внутрисосудистая ангиопластика.

Смертность после оперативного лечения разрывов сердца высока. Но без него она достигает практически 100%. Поэтому лечение этого вида осложнений инфаркта миокарда только хирургическое. Для стабилизации состояния перед вмешательством также используется внутриаортальная баллонная контрпульсация.

Лечение синдрома Дресслера заключается в терапии стероидными гормонами, антигистаминными и противовоспалительными препаратами.

Улучшение состояния должно сопровождаться отказом от гормонов, чтобы избежать опасности истончения и разрыва рубца. Если образовался выпот в плевральной или других полостях, отменяются противосвертывающие препараты.

Ишемические осложнения лечатся также, как классические стенокардия или инфаркт. Если проводилась тромболитическая терапия стрептокиназой, то из-за возможных аллергических реакций ее применение в течение 6 месяцев противопоказано.

При парезах желудка и кишечника следует отменить наркотические анальгетики, назначить голод, а при застое провести эвакуацию желудочного содержимого. Затем проводится фармакологическая стимуляция.

Аневризмы сердца, сопровождающиеся прогрессирующей сердечной недостаточностью, опасными нарушениями ритма подлежат хирургическому лечению.

Рекомендуем прочитать о типичной форме инфаркта миокарда. Вы узнаете о локализации и характере болевых ощущений при классическом течении ИМ, диагностике, оказании первой помощи.
А здесь подробнее о симптомах и последствиях инфаркта, перенесенного на ногах.

Профилактика при инфаркте миокарда

Предупредить неблагоприятные исходы и улучшить результаты лечения призвана профилактика некоторых осложнений при инфаркте миокарда.

Постельный режим может привести к тромбоэмболии легочной артерии у трети больных. Самый физиологичный способ предупреждения — ранняя активизация. Если позволяет течение болезни, то после 2 суток постельного режима разрешается самостоятельное посещение туалета на фоне применения антикоагулянтных препаратов.

От фибрилляции желудочков в первые часы болезни погибает до 50% пациентов. Методы ее прогнозирования ненадежны. Профилактическое введение препаратов магния уменьшает вероятность развития аритмии желудочков в два, а смертность в три раза.

Достоверного уменьшения риска повторного инфаркта миокарда можно добиться отказом от курения, коррекцией артериальной гипертензии до 140/90 мм рт. ст. и снижением уровня холестерина в крови до 5 ммоль/л.

Осложнения, сопутствующие острому инфаркту миокарда, не являются неизбежными. Многие можно предупредить или уменьшить их негативное влияние. Очень важным для исхода заболевания является соблюдение врачебных назначений и избегание малоподвижного образа жизни, равно как и чрезмерной активности, избавление от вредных привычек.

О реабилитации и профилактике вторичных приступов ИМ смотрите в этом видео:

Источник: http://CardioBook.ru/oslozhneniya-infarkta-miokarda/

Осложнения инфаркта миокарда: ранние, поздние и возможные последствия

Осложнения инфаркта миокарда классификация

Осложнения инфаркта миокарда обычно возникают в течение года после приступа. Их развитие может быть обусловлено несвоевременным началом терапии, обширностью поражения тканей, а также несоблюдением больным человеком врачебных рекомендаций по изменению образа жизни.

О том, какие возможные осложнения при инфаркте могут быть, а также как предотвратить их развитие, и будет рассказывать данная статья.

Особенности и клинические проявления болезни

Инфаркт миокарда представляет собой опасное заболевание, во время которого у человека наблюдается недостаток кровоснабжения сердечной мышцы. Это приводит к отмиранию тканей и развитию некроза.

Характерными признаками острого сердечного приступа являются:

  • сильные боли, которые могут отдавать в левую половину груди и иметь давящий, жгучий или колющий характер,
  • одышка и страх смерти,
  • нехватка воздуха, паника,
  • головокружение,
  • повышенное потоотделение,
  • тревога,
  • учащение пульса более 90 ударов в минуту.

В подобном состоянии боль может сохраняться в течение получаса. В некоторых случаях приступ сопровождается сильными болями, которые длятся несколько часов.

Помните! При появлении боли в груди, которая не снимается обычным Нитроглицерином, важно как можно скорее вызвать врача. Заниматься самолечением в подобном состоянии очень опасно, так как эти признаки могут указывать на развивающийся инфаркт.

Виды осложнений

Наиболее часто после инфаркта у пациентов возникают следующие осложнения:

  • острая или хроническая сердечная недостаточность;
  • аритмия;
  • разрыв сердца;
  • аневризма;
  • тромбоэмболия;
  • вторичный приступ.

Каждое из данных осложнений имеет свои особенности развития и протекания. Рассмотрим их более детально.

Сердечная недостаточность

Во время инфаркта часть тканей миокарда отмирает, поэтому в зоне повреждения клетки сердца больше не могут сокращаться. Это ухудшает функции органа, из-за чего у человека возникает сердечная недостаточность в острой форме.

Проявляться такое состояние может в виде отека легких или шока в кардиогенной форме. Характерными проявлениями осложнения при этом будут хрипы, одышка, нехватка воздуха, сильныей боли в сердце, скачки давления.

В результате шока у человека может быть нарушение сознания и гипотония.

При длительном нарушении сократительных функций сердца у больного может развиться хроническая форма недостаточности миокарда. Это заболевание будет постоянно прогрессировать и ухудшать кровообращение.

Проявляется осложнение следующими симптомами:

  • слабость,
  • головокружение,
  • одышка даже в состоянии покоя,
  • боль в правом подреберье,
  • отеки в вечернее время,
  • скопление жидкости в брюшной полости.

Аритмия

При поражении инфарктом части сердечной мышцы, в которой располагаются проводящие пути, у человека может возникнуть аритмия. Более того, нарушение ритма способно случиться вследствие влияния метаболических изменений, наблюдающихся во время приступа.

Наиболее тяжелыми являются желудочковая и мерцательная аритмия, так как они способны вызвать острую сердечную недостаточность и летальный исход.

Важно! Нарушение ритма сердца не всегда относится к ранним осложнениям. Аритмия может быть вызвана лечебной терапией, когда человеку вводятся специальные препараты, растворяющие тромб в закупоренном сосуде. Это приводит к возобновлению кровообращения и резкому изменению сердечного ритма.

Разрыв сердца

Разрыв сердца – это реальное осложнение, которое случается при наличии дефекта в миокарде, возникшего после приступа. В данной области будет находиться мертвая ткань с измененными свойствами. Постепенно она станет беззащитной к натяжению и будет подвержена разрушению.

Обычно разрыв сердца наблюдается при тяжелом инфаркте спустя 5-6 дней после приступа. Данное осложнение может быть внутренним или наружным. При таких изменениях пациенту можно помочь только путем проведения срочного оперативного вмешательства.

К сожалению, из-за сдавливания сердца и его выраженного повреждения данное осложнение обычно заканчивается летально, и человек погибает за несколько минут.

Аневризма

Аневризма – это патологическое выпячивание одной из стенок миокарда после перенесенного инфаркта. Обычно это ранее осложнение, возникающее в первые дни после приступа.

Лечить аневризму очень сложно, так как она поражает стенки миокарда. В подобном состоянии человеку в течение всей жизни нужно будет соблюдать крайнюю осторожность, чтобы не вызвать разрыв аневризмы.

Тромбоэмболия

Инфаркт провоцирует у человека тяжелые патологические изменения. Вследствие этого после приступа у больного повышается склонность к тромбообразованию. Также может наблюдаться расстройство кровообращения, которое только усугубится из-за неподвижности пациента в первые дни болезни.

В подобном состоянии у человека могут образовываться тромбы. Обычно они локализуются в полости левого желудочка.

При скачках артериального давления, которое нередко бывает у гипертоников, такие тромбы способны закупоривать сосуды, провоцируя тромбоэмболию. Это может привести к повторному инфаркту, инсульту. Поражение мелких артерий грозит приступом стенокардии.

Лечение данного состояния нужно проводить с применением препаратов, которые разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов. В противном случае, состояние больного может ухудшиться.

Абдоминальный синдром

Данное осложнение нередко возникает не только после инфаркта, но и после других серьезных патологий.

Абдоминальный синдром имеет следующие проявления:

  • боль в животе,
  • вздутие,
  • язвы желудка,
  • повышенная температура,
  • нарушение стула.

Вторичный инфаркт

У тех пациентов, которые страдают от запущенной формы атеросклероза или склонности к образованию тромбов, развитие вторичного инфаркта наблюдается в ближайшее время после первого приступа.

Вследствие того, что организм еще не успел восстановиться после последствий перенесенного приступа вторичный инфаркт приводит к гораздо более серьезным осложнениям.

Профилактика осложнений

Чтобы обезопасить себя от осложнений инфаркта, больному стоит обязательно придерживаться таких рекомендаций:

  • В первые дни после приступа соблюдать строгий постельный режим.
  • Принимать все лекарственные средства, назначенные врачом. Лечение должно быть под контролем специалиста.
  • Обязательно соблюдать диетическое питание (диету № 10). При этом стоит полностью отказаться от жирного, спиртного, ограничить употребление сладкого, острого, кислого и мучного.
  • В период восстановления регулярно выполнять специальные упражнения и ЛФК.
  • Отказаться от вредных привычек (курения).
  • Избегать стрессов и нервных перенапряжений. Также человеку стоит изменить режим работы и отдыха, спать не менее 8 часов в день.
  • Ограничить тяжелые физические нагрузки, особенно подъемы тяжестей, бег, отжимания.
  • Поддерживать массу тела. Очень опасно после инфаркта набирать вес.
  • Контролировать уровень давления и холестерина.
  • Регулярно наблюдаться у врача (кардиолога, терапевта).

Осложнения после инфаркта миокарда иногда приносят больше вреда организму, нежели первичный приступ. Восстанавливаться после них человеку намного труднее, так как ему обязательно потребуется повторный курс медикаментозной терапии.

Именно поэтому важно первоначально проводить лечение после инфаркта и соблюдать клинические рекомендации, чтобы не допустить ухудшений состояния в дальнейшем.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/infarkt/oslozhneniya-infarkta-miokarda

Осложнения инфаркта миокарда: классификация, проявления

Осложнения инфаркта миокарда классификация

Осложнения инфаркта миокарда могут стать причиной смерти больного на протяжении первых шести месяцев после приступа. Инфаркт является очень серьезной проблемой, но не менее опасны для организма и его последствия.

Классификация

После приступа могут возникать ранние или поздние осложнения. О развитии первых узнают еще в остром периоде, а вторые определяют, когда на поврежденном месте образовался рубец.

Также существует несколько групп, по которым и классифицируют все нарушения, возникшие после приступа.

Осложнения инфаркта могут быть:

  • Механическими. Они сопровождаются разрывами тканей.
  • Электрическими. Развиваются нарушения сердечного ритма и электрической проводимости.
  • Эмболическими. Формируются тромбозы.
  • Воспалительными.

Каждое из этих состояний представляет определенную опасность для здоровья.

Ранние

Развитие ранних осложнений инфаркта миокарда происходит на протяжении первых часов или дней после приступа. Этот период называют острым.

Разрыв миокарда

Разрывы в сердечной мышце появляются на месте повреждения. Эта ткань становится менее устойчивой к давлению и быстро разрушается. Проблема может возникнуть на 5 день после приступа.

Патология развивается внутри или снаружи. При внутренних разрывах целостность внешних стенок не нарушается.

Исправить ситуацию можно только с помощью экстренного хирургического вмешательства.

Наружные разрывы приводят к тампонаде сердца и гибели больного.

Также читают:  Основные признаки постинфарктного кардиосклероза

Поздние

Поздние осложнения инфаркта миокарда развиваются на протяжении месяца после приступа. Чаще всего в этот период развивается хроническая форма сердечной недостаточности и аритмии.

Синдром Дресслера

Синдром Дресслера еще называют постинфарктным состоянием. Этот процесс развивается в связи с аутоиммунными нарушениями.

При инфаркте миокарда происходит отмирание кардиомиоцитов. В ответ на этот процесс начинают вырабатываться антитела к клеткам организма.

Больше всего от этих повреждений страдают серозные оболочки. В белке кардиомиоцитов возникают патологические изменения, которые сопровождаются повышением чувствительности организма.

Происходит процесс превращения антител в аутоантигены, которые создают иммунные комплексы. Они могут находиться в разных участках организма и вызывать нарушения функций внутренних органов.

При этом может происходить воспаление плевры перикарда, суставов, в них накапливается жидкость.

Осложнение проявляется перикардитом, пневмонитом, плевритом. Кроме симптомов этих болезней, возникают периодические резкие скачки температуры тела, и меняются лабораторные показатели крови.

Антибактериальные препараты для лечения проблемы не используют. Обычно назначают глюкокортикоиды вроде Преднизолона.

Постинфарктный кардиосклероз

Постинфарктный кардиосклероз является одной из форм ишемических нарушений, при которой мышечные волокна сердечной мышцы замещаются соединительной тканью.

Подобные осложнения практически всегда развиваются после приступа. Это происходит, когда некротический очаг полностью заживает, и на его месте формируется рубец. На этот процесс требуется около трех недель.

Проблема сопровождается:

  • одышкой во время нагрузки и в спокойном состоянии;
  • учащением процесса сердцебиения в ответ на уменьшение сердечного выброса;
  • снижением насыщения крови кислородом и нарушением газообмена;
  • развитием мерцательной аритмии и появлением экстрасистол;
  • скоплением жидкости в разных полостях организма.

После трансформации структуры очагов инфаркта может произойти изменение всего миокарда. Сердечная мышца при этом обретает рыхлость, увеличиваются все полости сердца, что сопровождается усилением проявлений сердечной недостаточности.

Каким будет прогноз при этом патологическом процессе, зависит от размеров поражения и степени повреждения миокарда. Немалое влияние оказывает и состояние коронарных сосудов. Если возник атеросклероз и фракция выброса меньше 25%, больной проживет не более трех лет.

Осложнения после инфаркта миокарда значительно сокращают шансы на выживаемость и нормальную жизнь. Поэтому необходимо принять меры, чтобы предотвратить их развитие.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/razryv/oslozhneniya-infarkta-miokarda/

Осложнения Инфаркта Миокарда, Последствия,

Осложнения инфаркта миокарда классификация

В статье рассказано о различных состояниях, осложняющих инфаркт миокарда. Описаны симптомы и принципы лечения.Инфаркт миокарда представляет собой разрушение мышечных клеток сердца.

Это состояние является необратимым, сердечная ткань не восстанавливается. На том месте, где произошел некроз, остается рубец. Соответственно, сердце не может полноценно выполнять свою функцию.

Это и приводит к тому, что развиваются осложнения миокарда инфаркта.

Некроз сердечной мышцы сопровождается различными осложнениями

Проявления осложнений

Инфаркт и его последствия имеют различную симптоматику. Рассмотрим наиболее распространенные из них подробнее.

Нарушения ритма сердца

Аритмии — это наиболее частое состояние, осложняющее инфаркт. Обычно они появляются в первые дни заболевания.

Выделяют следующие постинфарктные аритмии:

  • желудочковая тахикардия;
  • мерцание или трепетание предсердий;
  • фибрилляция желудочков или предсердий.

Аритмии — это неравномерные сокращения сердца

Желудочково й тахикардией называют состояние, сопровождающееся слишком частым сокращением желудочков сердца — до 300 ударов в минуту. Человек при этом ощущает резкую слабость, головокружение, замирание сердца. Состояние не несет непосредственной опасности для жизни.

Мерцание и трепетание предсердий — это слишком частые сокращения верхних камер сердца. При трепетании частота сокращений достигает 300 в минуту, а при мерцании доходит до 600. Проявления такие же, как при желудочковой тахикардии.

Наиболее опасным осложнением является фибрилляция желудочков. Это нескоординированные и очень частые их сокращения. Приступ фибрилляции может привести к асистолии — прекращению работы сердца. Фибрилляция желудочков — одна из основных причин смерти после инфаркта.

Если у человека произошел второй инфаркт, последствия в виде аритмии бывают единственным клиническим признаком, что затрудняет диагностику. Подробнее об аритмиях можно узнать из видео в этой статье.

Разрыв стенки сердца

Наиболее частой причиной разрыва сердца считается некроз (инфаркт) сердечной мышцы. Самым опасным является разрывание свободной стенки одного из желудочков. Чаще наблюдается разрыв межжелудочковой перегородки . Развивается у 3% пациентов, перенесших инфаркт, между 2-14 днями от начала болезни.

Симптомы нарастают в течении нескольких минут:

  • снижение артериального давления;
  • частый пульс слабого наполнения;
  • набухание шейных вен;
  • бледность и цианоз кожных покровов;
  • одышка, остановка дыхания;
  • утрата сознания.

Разрыву стенок сердца подвержены в основном пожилые люди, причем это состояние у женщин встречается чаще, чем у мужчин.

Разрыв сердечной стенки чаще происходит в области перегородки между желудочками

Острая левожелудочковая недостаточность

Если у человека случился инфаркт левого желудочка сердца, последствия чаще всего представлены левожелудочковой недостаточностью или отеком легких. Это осложнение развивается из-за того, что некротизированная стенка левого желудочка не может сокращаться полноценно и выбрасывать кровь.

Соответственно, на правый желудочек приходится нагрузка в несколько раз больше, из-за этого страдают легочные артерии. В них начинается застой крови, что и приводит к отеку легких.

Клиника характеризуется резко возникшей слабостью и одышкой. Человеку становится тяжело дышать, затем в легких начинает образовываться пена, которая выходит наружу через дыхательные пути.

Пена имеет розоватый цвет из-за примеси крови. Отсутствие неотложной медицинской помощи приводит к смерти от удушья.

Отек легких приводит к смерти от удушья

Методы диагностики

Чтобы определить инфаркт, что это такое и последствия, врачи используют различные методы обследования пациента:

  1. Электрокардиография. Стандартный метод диагностики всех сердечных патологий. Позволяет определить очаговый инфаркт миокарда, последствия его в виде аритмии или кардиогенного шока.
  2. УЗИ сердца. Применяется для диагностики и ранних, и поздних осложнений. Определяет увеличение сердечных камер, утолщение мышц.
  3. Велоэргометрия. Используется для диагностики поздних осложнений, в частности, хронической недостаточности сердца.
  4. Коронарография. Рентгенологический метод, оценивающий состояние коронарных сосудов.

Даже если инфаркт был перенесенный на ногах, последствия определяются с помощью этих диагностических исследований.

Для диагностики осложнений делают УЗИ сердца

Принципы лечения

И сам инфаркт, и его осложнения требуют неотложного лечения в условиях кардиореанимации.

Врач проводит интенсивную терапию, включающую следующие этапы:

  • введение средств, растворяющих тромб – Алтеплаза, Гепарин;
  • инфузионная терапия;
  • введение антиаритмических средств;
  • введение кардиопротекторов.

Для каждого типа осложнения существует своя инструкция по лечению.

При кардиогенном шоке необходимы реанимационные мероприятия, проведение интенсивной инфузионной терапии. Назначаются средства для поддержания сердечной деятельности.

При развитии нарушений ритма сердца применяются антиаритмические средства. При фибрилляции желудочков необходимо применение дефибриллятора.

Если произошел разрыв сердечной стенки, методом лечения является операция на сердце после инфаркта. Производят ушивание разрыва, удаление крови из желудочков.

Синдром Дресслера лечат медикаментозно — назначают НПВС, глюкокортикостероиды, средства для поддержания сердечной деятельности. Хирургическое вмешательство проводится в том случае, если образовался гидроперикард или гидроторакс — скопление воспалительной жидкости в полости перикарда или плевры.

В последующем пациенту необходимо принимать различные лекарственные средства, поддерживающие работу сердечной мышцы. Обычно это пожизненное лечение. Цена на лекарства различна, зависит от их предназначения и фирмы-производителя.

Осложнения миокарда инфаркта — тяжелые состояния. Летальные исходы при этом заболевании чаще всего связаны именно с осложнениями. Наиболее опасными являются ранние — кардиогенный шок или фибрилляция желудочков.

Вопросы врачу

Добрый день. Я перенесла инфаркт передней стенки — последствия, реабилитация, какими могут быть и что нужно делать?

Ирина, 54 года, Тверь.

Здравствуте, Ирина. Среди последствий инфаркта чаще всего наблюдают аритмии и формирование хронической сердечной недостаточности. Чтобы они не развивались, необходимо принимать все прописанные врачом лекарства, заниматься лечебной гимнастикой, ограничивать физическую нагрузку.

Здравствуйте. У моей бабушки произошел инфаркт повторный — последствия будут тяжелыми?

Ольга, 32 года, Саратов.

Добрый день, Ольга. Последствия инфаркта, в том числе и повторного, зависят от изначального состояния здоровья человека, а также от величины очага поражения.

Наиболее частыми осложнениями в пожилом возрасте являются аритмии и хроническая сердечная недостаточность. Они считаются относительно легкими.

К наиболее тяжелым относят кардиогенный шок и отек легких, которые развиваются при обширных некрозах сердца.

Источник: https://Cardio-help.ru/infarkt/oslozhneniya-miokarda-infarkta-120

Лечим просто
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: