Операция мармара отзывы пациентов

Содержание
  1. Как проводится операция Мармара при варикоцеле?
  2. Преимущества операции Мармара-техника
  3. Показания к операции
  4. Противопоказания
  5. Подготовка к вмешательству
  6. Ход операции
  7. Восстановительный период
  8. Осложнения после операции
  9. Преимущества и недостатки операции Мармара
  10. Отзывы врачей и пациентов
  11. Стоимость операции
  12. Операция Мармара: показания, проведение, восстановление после
  13. Операция Мармара
  14. Показания
  15. Показания у взрослых
  16. Показания у детей
  17. Варикоцеле как причина бесплодия
  18. Преимущества
  19. Обследование перед операцией
  20. Как проводится операция?
  21. Контроль эффективности
  22. Контроль фертильности после операции
  23. Почему не восстанавливается фертильность после операции?
  24. Альтернативные варианты хирургического лечения
  25. Операция Мармара при варикоцеле: отзывы
  26. Преимущества операции Мармара перед другими методами борьбы с варикоцеле
  27. Каковы показания к назначению операции Мармара
  28. Варикоцеле: что это, чем чревато
  29. Причины возникновения заболевания
  30. Противопоказания к проведению операции Мармара
  31. Как подготовиться к вмешательству
  32. Виды анестезии: какие могут быть, что препочтительнее
  33. Как проходит операция
  34. Послеоперационный период

Как проводится операция Мармара при варикоцеле?

Операция мармара отзывы пациентов

Варикоцеле называется мужское заболевание, которое может стать одной из причин бесплодия. Бытует мнение, что эта болезнь достаточно безобидная, она не представляет серьезной угрозы для организма человека. Но в то же время она может вызвать бесплодие, и мужчина не сможет почувствовать всей радости жизни, а именно радости отцовства.

Чтобы в дальнейшем не возникало никаких проблем, каждый представитель сильного пола должен наглядно знать, как выглядит эта болезнь, а также уметь выявить патологию в домашних условиях.

Название болезни происходит от греческого слова варикоцеле и переводится как расширение вены и новообразование. С такой расшифровки можно понять суть этой болезни. Медицинские работники, часто используют термин варикозное расширение яичек.

Болезнь имеет следующие характерные черты:

  • При такой патологии расширяются сосуды, которые ведут кровь от яичек и семенного канатика. Рассмотрев анатомическое строение яичка можно увидеть, что от него отходит несколько вен, которые, в свою, очередь образуют сплетение.
  • Все вены на выходе сливаются в одну вену, которая имеет название яичковая. Различают левую и правую вены. Левая при впадении в почечную вену образовывает прямой угол, а правая острой. Такое строение и есть причиной развития варикозного расширения именно с левой стороны.
  • При данном нарушении происходит повышение венозного давления, что ведет за собой изменение температурного режима в мошонке. В результате таких изменений мужские железы перегреваются, и сперматозоиды теряют свою фертильность. При этом зачатие невозможно, так как сперматозоиды находятся в полуживом состоянии.
  • Если просмотреть статистические данные, то данное заболевание является достаточно распространенным. Им болеют 18 % мужчин. Патология может возникнуть у мужчин разного возраста, но наиболее часто она возникает у подростков. В возрасте 14 лет, при прохождении уролога может проявиться эта патология.
  • При осмотре половых органов урологом видно, что там, где имеется эта патология, та сторона мошонки заметно провисает. Также на поверхности отчетливо проявляются вены. Чтобы выявить болезнь достаточно прощупать яички:
    • Если вены хорошо прощупываются, но не видны, то это первая стадия заболевания.
    • Если вены уже стали отчетливо видны на поверхности, то это сигнализирует о запущенной стадии болезни.

В домашних условиях можно только сделать предварительный прогноз. Точный диагноз сможет поставить только специалист. Данное заболевание можно спутать с кистой яичка.

Преимущества операции Мармара-техника

На сегодняшний день операция Мармара-техника является наиболее эффективной и результативной.

Основные преимущества операции:

  • Благодаря современному оборудованию, а именно микрохирургическим очкам и микроскопу, обработать можно даже самые незначительные вены, не травмируя ткани вокруг них.
  • Небольшой шрам после операции, как правило, до 2-х сантиметров.
  • После проведения операции мужчина практически не ощущает болезненных последствий.
  • Многие пациенты отмечают улучшение качественных и количественных характеристик семенной жидкости.
  • После проведения операции, мужчина через небольшой промежуток времени может вернуться к привычному образу жизни.

Операцию Мармару используют для лечения варикоза как с левой стороны, так и с правой. После проведения операции минимум через пол года можно проводить исследование сперматозоидов на фертильность. Такая операция дает возможность мужчине стать отцом уже в ближайшие годы.

Показания к операции

Главным показанием, при котором врач назначает проведение операции Мармара — это варикоцеле. Очень часто эта болезнь протекает без отчетливо выраженной симптоматики. При обращении к специалистам пациенты описывают следующие симптомы: тяжесть в мошонке и боль в яичке.

При обследовании, как правило, делается спермограмма, где отчетливо видны нарушения. Если эта патология уже успела стать причиной бесплодия, то лечение происходит только оперативным путем. Операция Мармара способна полностью восстановить утраченную детородную функцию мужского органа.

Противопоказания

Перенести операцию Мармара необходимо в следующих случаях:

  • Острое респираторное заболевание, а также всяческие простуды.
  • Прием препаратов которые влияют на свертываемость крови.
  • Во время обострения хронических заболеваний.
  • Во время сезонной аллергии.
  • Также не рекомендуется проведение операции тем людям которые в недавнее время перенесли инсульт или инфаркт. Операцию назначают только по истечению 6-ти или более месяцев.
  • В периоды восстановления органов.

Подготовка к вмешательству

Любая операция перед ее проведением требует проведения необходимых исследований.

А именно:

  • Сдача крови на наличие инфекций, таких как Вич, гепатит, сифилис.
  • Общий, биохимический и клинические лабораторные исследования крови.
  • Обязательный анализ мочи.
  • Флюорография,
  • ЭКГ.

Если человек имеет какие-либо хронические заболевания, то необходима консультация специалиста. После осмотра врач даст заключения, о том, что оперативное вмешательство не несет опасности для организма. После того как все анализы сданы, необходимо посетить терапевта. Он даст окончательное разрешение на проведение оперативного вмешательства.

Перед операцией необходимо побрить мошонку и принять душ. Если планируется проведение операции под общим наркозом, необходимо предварительно поговорить с анестезиологом. Перед днем проведения операции необходимо не ужинать. Так как операция проводится на голодный желудок.

Ход операции

Операция проходит следующим образом:

  • При отсутствии противопоказаний, пациент сам может выбрать для себя вид анестезии. Как правило, существуют три вида: спинальный, местный и общий наркоз. Чаще всего проводят местный наркоз. После него пациент легче приходит в себя. Наркоз делают путем введения инъекции в вену.
  • Разрез проводят под паховым кольцом. Врач предварительно делает пальпирование этой области, используя Лидокаин спрей, что служит дополнительным местным обезболивающим. Длина рассечения примерно до 3-х сантиметров. Как правило, послеоперативный шов не заметен под нижним бельем, на пляже и при купании.
  • При помощи специальных инструментов врач разводит кожу и рассекает клетчатку. Под мышцу, которая поддерживает яичко вводится еще один укол обезболивающего.
  • После этого, семенной канатик выводят в рану, для того, чтобы в ходе проведения операции его не повредить. Вены, которые крупнее 2-х миллиметров в диаметре, перевязывают специальной шелковой нитью.
  • Врач для проведения операции на глаза одевает специальные линзы, это позволяет практически полностью исключить повреждение тканей и нервов.
  • По окончании врач зашивает рану специальными саморассасывающимися нитями. После этого больной направляется в палату. Термин пребывания больного в клиниках различный. В одних заведениях можно идти домой уже через несколько часов, в иных через 1-3 дня. Если шов зашивают обычными нитями, то пациенту необходимо пройти процедуру снятия швов через 10 дней.

Восстановительный период

После проведения операции больному выдается лист больничного на срок от 7-10 дней. Для получения больничного необходимо обратиться к урологу по месту прописки.

В первые дни после операции нельзя поднимать тяжести, а также выполнять всяческие активные действия. Лучше всего соблюдать постельный режим. Также не стоит мочить рану, гигиенические процедуры необходимо отложить на позже. Полное затягивание раны происходит по истечении 10 дней.

В это время рекомендуется:

  • Не стоит жить половой жизнью;
  • Не рекомендуется поднимать тяжести;
  • Врач может порекомендовать ношение бандажа.
  • Прием дополнительных обезболивающих сможет свести к минимуму болезненные ощущения.

На полное восстановление мошонки потребуется 6 месяцев. В этот период также не стоит слишком нагружать организм. Запрещено посещение бани, сауны, солярия. Только по истечении пол года можно дать какой-то прогноз по поводу бесплодия. Полное заживление происходит от 9-ти месяцев до года.

Осложнения после операции

Как правило, после проведения данной операции последствия минимальны, или же их вовсе нет.

В период реабилитации возможны следующие явления:

  • Подсекание из раны;
  • Отек яичка;
  • Воспалительный процесс, который, как правило, лечится антибиотиками;
  • Водянка яичка. Может возникнуть из-за повреждения лимфатических протоков.
  • Аллергические реакции на нитки, которыми зашивали шов. Как правило, это выражается слабым жжением.

Очень редки но все же возможны рецидивы. Все зависит от строения кровеносной системы. Если есть нормальный отток крови через иные сосуды, то будет все в порядке. Если же нет, то застой крови возобновится и это будет причиной варикозного расширения вен.

Преимущества и недостатки операции Мармара

Операция Мармара имеет ряд достоинств.

Рассмотрим их более подробно:

  • Низкий процент возникновения осложнений, так как операция проводится с высокой точностью.
  • Послеоперационный шов практически незаметен;
  • Небольшой разрез. Короткий по времени срок госпитализации.
  • Практически нет осложнений после общего наркоза.

Недостатки:

  • Операция не из дешевых.
  • Возникновение болезненных ощущений во время оперирования и после него. Так как используется местное обезболивание, то возможны некая боль, о которой надо предупреждать врача.
  • Техника по проведению операции зависит от квалификации врача, а также от техники которая будет использоваться.

Отзывы врачей и пациентов

Врачи заявляют о легком восстановительном периоде. Все же большинство пациентов жалуются на сильные болевые ощущения, которые могут длиться месяцами. Отдельные пациенты отмечают боли при физической активности и поднятии нагрузок. Также есть мужчины которых беспокоит рубец по истечении нескольких лет.

Детородная функция восстанавливается не во всех случаях. Некоторые мужчины, к сожалению, бесплодны и после проведения операции.

Полезные рекомендации пациентов для облегчения состояния:

  • Использование бандажа для мошонки.
  • Принимать седативные вредства;
  • Первый месяц необходимо ограничить половые контакты до 1 раза в неделю.

Специалисты единогласно утверждают об эффективности данной методики. Но на практике гарантии полного восстановления фертильности отсутствуют.

Стоимость операции

Стоимость операций Мармара могут изменяться в зависимости от клиники проведения. Как правило, такая операция стоит в пределах 30000 рублей. Это при условии, что человеку не требуется госпитализация. При использовании общего наркоза стоимость увеличиться на 5000 рублей. Клиники, которые оказывают бесплатное проведение операции, отсутствуют.

Если проводить операцию в Москве, то стоимость составит до 200000 рублей. Дороговизна операции зависит от квалификации врача. Данная операция должна проводиться только врачами с большой квалификацией и использованием высокоточного современного оборудования.

При выявлении данного заболевания, наиболее оптимальным методом является именно операция Мармара. Он позволяет временно стать нетрудоспособным и быстро вернуться к прежней жизни с небольшим риском осложнений. Многие пациенты согласны, что такой вид вмешательства стоит своих затрат.

Источник: https://kakbog.com/bolezni/operaciya-marmara.html

Операция Мармара: показания, проведение, восстановление после

Операция мармара отзывы пациентов

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Варикоцеле – варикозное расширение вен мошонки, относится к числу часто встречаемых заболеваний. Оно, по некоторым данным, обнаруживается у 30% мужчин.

Варикоцеле может стать причиной развития бесплодия и ряда других неприятных симптомов.Операция Мармара является одним из самых перспективных методов лечения данного заболевания.

Она характеризуется наименьшим числом последствий и осложнений по сравнению с другими вариантами вмешательства.

Операция Мармара

Операция мармара отзывы пациентов

Операция Мармара – это микрохирургическая варикоцелэктомия подпаховым доступом. Используется в лечении варикоцеле – расширения вен лозовидного сплетения. Это заболевание становится причиной бесплодия, не вызывая никаких симптомов. При прогрессировании оно вызывает атрофию яичка и становится причиной хронической боли в мошонке.

Показания

Микрохирургическая варикоцелэктомия подпаховым доступом была разработана и впервые выполнена Мармаром в 1985 году. Сегодня это «золотой стандарт» в лечении заболевания.

Показания у взрослых

Показанием к операции Мармара у взрослых мужчин является варикоцеле, которое:

  • стало причиной нарушения генеративной функции;
  • имеет 2 или 3 степень тяжести.

На практике оперируют обычно всех мужчин, у которых выявлено даже варикоцеле 1 степени, если беременность у супружеской пары не наступает более 1 года, либо при выявлении патологических результатов спермограммы при 2 исследованиях с интервалом в 14 дней.

Не лечат варикоцеле в таких случаях:

  • 1 степень заболевания и нормальные результаты спермограммы;
  • отсутствие у мужчины репродуктивных планов (то есть, если его не беспокоит бесплодие, которое уже развилось или возникнет в будущем);
  • отсутствие клинических симптомов и признаков атрофии яичка.

Таким образом, решение о необходимости операции Мармара принимает не только врач, но и сам пациент. Варикоцеле легкой степени никак не сказывается на качестве жизни, оно не вызывает боли и не нарушает эрекцию, не приводит к выраженной атрофии яичек.

На момент обнаружения заболевания качество спермы может быть не нарушено. В такой ситуации мужчина может зачать ребенка до того, как у него возникнет бесплодие.

Возможно, это случится лишь через несколько лет или десятилетий, и к тому времени все репродуктивные планы будут реализованы.

Однако нет сомнений, что лечение требуется в ситуациях, когда генеративная функция уже нарушена, и при этом мужчина стремится зачать ребенка. Кроме того, операция Мармара требуется, если пациент желает сохранить фертильность в будущем, даже если к настоящему времени никаких нарушений в спермограмме не выявлено.

Показания у детей

Операцию проводят детям с 10 лет. Для них показаниями к хирургическому лечению варикоцеле являются:

  • обнаружение ультразвуковых признаков патологических изменений в ткани яичка;
  • жалобы ребенка на тяжесть в мошонке;
  • варикозно расширенные вены заполняют всю левую половину мошонки;
  • венозный рефлюкс, который определяется в ходе допплерометрии;
  • уменьшение объема яичка по сравнению со здоровым на 10% и более.

Детям при любых патологических изменениях операция требуется обязательно. Потому что развивающееся с возрастом бесплодие может быть необратимым. Если же симптомов и выраженной орхопатии нет, показано динамическое наблюдение. В случае прогрессирования болезни ребенку сразу выполняют хирургическое вмешательство.

Варикоцеле как причина бесплодия

Варикоцеле является одной из наиболее распространенных причин мужского бесплодия. Это заболевание выявляется у 15% всех мужчин. При бесплодии оно обнаруживается у 40% пациентов. Однако лишь каждый третий из них становится непосредственной причиной нарушения фертильности. Ещё у двух пациентов обнаруживают другие нарушения, которые привели к патологическим результатам спермограммы.

Основные механизмы влияния варикоцеле на фертильность:

  • возрастание температуры мошонки;
  • кислородное голодание тканей – наступает в результате увеличения поступления кислорода и крови в гроздевидное сплетение;
  • увеличение оттока мужских половых гормонов из яичка, вены которого расширены;
  • появление антиспермальных антител, которые разрушают сперматозоиды, обездвиживают их и блокируют оплодотворяющую способность;
  • окислительное повреждение ДНК спермиев и их мембран свободными радикалами.

Основные патологические отклонения, которые обнаруживаются у больных варикоцеле:

  • недостаточное количество сперматозоидов;
  • их сниженная подвижность;
  • нарушенное морфологическое строение;
  • наличие множества погибших сперматозоидов.

Преимущества

Основные преимущества операции Мармара:

  • Выполняется микрохирургическим способом, поэтому является минимально инвазивной.
  • После выполнения всех манипуляций накладывается косметический шов, поэтому крупных рубцов на коже не будет.
  • Нет необходимости в анестезиологическом пособии. Это уменьшает стоимость операции и избавляет пациента от вероятных осложнений, связанных с наркозом. Все манипуляции выполняются с использованием местной анестезии.
  • Нет нужды в госпитализации. Пациентов наблюдают в дневном стационаре в течение 3 часов, после чего они уходят домой.
  • Минимальная длительность операции – обычно врач справляется за 10 минут, максимум – до 15 минут.
  • Доступная стоимость – операция Мармара стоит дешевле по сравнению с эндоваскулярными и лапароскопическими вмешательствами.

Обследование перед операцией

Перед хирургическим вмешательством все мужчины подлежат обследованию. Оно включает:

  1. Опрос, осмотр половых органов, уточнение анамнеза.
  2. Общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма.
  3. Исследования на инфекции: ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, сифилис.
  4. Определение уровня в крови андрогенов, эстрадиола, пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона, ингибина В.
  5. УЗИ мошонки, почек, мочевого пузыря, простаты.
  6. Допплерометрия сосудов мошонки для оценки кровотока как в нормальных, так и в патологически измененных кровеносных сосудах.

Как проводится операция?

Врач делает операцию Мармара через подпаховый доступ, в зоне расположения наружного пахового кольца. Он перевязывает расширенные вены. Это делается в бассейне мышцы, поднимающей яичко, а также глубокого (лозовидного) сплетения.

В ходе операции используется оптическое увеличение. Оно позволяет в точности идентифицировать сосуды, не повредить анатомически важные структуры. Разрез кожи выполняют длиной не более 2 см. Рассекается вначале кожа и подкожно-жировая клетчатка, затем фасция Скарпы. С помощью зажима Бэбкока семенной канатик выводят в рану. Под него подводят крючок Фарабефа.

Далее врач вскрывает фасции семенного канатика. Чтобы избежать спазма кровеносных сосудов, затрудняющего проведение операции, проводят орошения операционной области спазмолитиков (с этой целью может использоваться 3% раствор папаверина).

В ходе операции Мармара перевязывают все вены кремастерной мышцы и семенного канатика. Не затрагивают вены семявыносящего протока. По оригинальной методике 1985 года перевязываются также все венозные сосуды семявыносящего протока, имеющие диаметр свыше 2 мм. Используются нерассасывающиеся нити.

Затем врач выполняет надавливание на мошонку. Это требуется для выявления неперевязанных вен. В конце операции рана послойно ушивается. Внутрикожный шов накладывается рассасывающейся нитью.

Модификация Гольдштейна применяется при 3 степени варикоцеле и в случае рецидива заболевания. Она предполагает извлечение яичка в рану, перевязку наружных вен и связок. После этого яичко возвращается в мошонку. На заключительном этапе перевязываются все вены за исключением тех, что проходят вместе с семявыносящим протоком.

Контроль эффективности

Критериями успешности операции являются:

  • отсутствие у пациента жалоб;
  • хороший косметический результат (отсутствие заметных рубцов в зоне наложения косметического шва);
  • отсутствие варикозно расширенных вен при пальпации мошонки;
  • отрицательная проба Вальсальвы;
  • отсутствие рефлюкса венозной крови при выполнении допплерографии;
  • отсутствие вен свыше 3,5 мм в диаметре по данным УЗИ.

У некоторых пациентов болезнь рецидивирует. Риск повторного возникновения варикоцеле составляет около 2,5%. Причиной чаще всего становятся венозные коллатерали (обходные сосудистые сети) яичниковой вены. Рецидив требует повторного хирургического лечения.

Вероятные осложнения и их причины:

  • послеоперационная водянка яичка (гидроцеле) – результат перевязки лимфатических сосудов вместе с венозными (обычно врач это делает при сильном разветвлении вен семенного канатика, невозможности их выделения и селективной перевязки);
  • гипотрофия яичка (нарушение трофики) – результат перевязки семявыносящего протока и блока венозных коллатералей, что приводит к застойным явлениям в мошонке;
  • атрофия яичка – может быть обусловлена перевязкой тестикулярной артерии или повреждением артерии семявыносящего протока.

В целом, осложнения встречаются редко. Их частота не превышает 3% от общего числа прооперированных.

Контроль фертильности после операции

После операции, выполненной у взрослых пациентов, мгновенного восстановления качества спермы не происходит. Этого не стоит ожидать хоты бы потому, что полный цикл созревания мужской половой клетки занимает 3 месяца. Обычно результаты оцениваются через полгода. Проводится УЗИ мошонки, в том числе с доплером, а также выполняется двукратное исследование спермы.

На какие результаты можно рассчитывать, зависит от ряда факторов:

  • тяжести заболевания;
  • его давности;
  • наличия сопутствующей патологии.

По данным одного из исследований, проведение операции Мармара при варикоцеле у бесплодных мужчин позволило получить через 12 месяцев такие результаты:

  • увеличение уровня тестостерона в крови в среднем в полтора раза, что связано с улучшением кровоснабжения клеток, отвечающих за продукцию этого гормона;
  • возрастание концентрации сперматозоидов в 2,5 раза;
  • суммарное увеличение объема яичек на 40%;
  • улучшение эректильной функции, оргазма, либидо и общей удовлетворенностью половой жизнью по данным анкетирования.

Ещё одним подходом лечения бесплодия, вызванного варикоцеле, является гормональная стимуляция сперматогенеза. Она тоже дает результаты.

Но в этом же исследовании было продемонстрировано, что они хуже, чем после операции Мармара.

Так, концентрация тестостерона в крови выросла в группе медикаментозной стимуляции всего на 10%, а концентрация сперматозоидов в эякуляте увеличилась в полтора раза. Объем яичек увеличился незначительно – всего на 5%.

Почему не восстанавливается фертильность после операции?

Часть мужчин не получают результата в виде восстановления фертильности после проведения операции Мармара. Неблагоприятные прогностические факторы:

  • тяжелое, длительно протекающее варикоцеле;
  • значительное уменьшение объема яичек;
  • возраст – чем старше мужчина, тем хуже прогноз восстановления фертильности;
  • выраженные нарушения в спермограмме.

Таким образом, проводить операцию Мармара целесообразно только в тех случаях, когда ещё нет атрофии яичка, а олигоспермия выражена умеренно. При очень малом количестве спермиев в эякуляте, а также атрофических изменениях яичка восстановление репродуктивной функции после хирургического лечения варикоцеле маловероятно.

В такой ситуации беременности можно добиться только с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. Тем не менее, операция всё равно может быть выполнена.

Только она ставит своей целью не восстановление фертильности, а устранение симптомов, предотвращение прогрессирования гипогонадизма (недостаточности тестостерона) и дальнейшей атрофии яичек.

После обследования пациента опытный врач всегда может сделать прогноз, вернется репродуктивная функция после операции Мармара или нет. Если прогноз восстановления фертильности негативный, пациента об этом предупреждают.

Вместе с ним решается вопрос о целесообразности выполнения хирургического вмешательства. Если единственной целью операции для больного является восстановление фертильности, то он не проводится.

Но врач также информирует пациента о других целях, которые могут быть достигнуты в ходе хирургического лечения. Если эти цели важны для мужчины, операция Мармара всё же проводится.

Альтернативные варианты хирургического лечения

Операция Мармара является наиболее распространенной, но далеко не единственной. Наряду с ней используются также другие подходы. Два из них, которые принципиально отличаются от операции Мармара:

  • лапароскопическая варикоцелэктомия;
  • эндоваскулярная окклюзия яичковых вен.

При выборе учитываются не только преимущества и недостатки тех или иных операций, но также гемодинамические особенности кровообращения мошонки.

В последние годы получили распространение малоинвазивные техники вмешательства с доступом через кровеносные сосуды.

Выполняется их окклюзия (закрытие просвета) при помощи спиральных эмболов, проволочных зонтичных устройств, баллонов, склерозантов. Последние показали более высокую эффективность по сравнению с эмболами.

Вещества, вызывающие склеивание сосудов, оказались лучше за счет более плотного перекрытия их просвета и отсутствия патологических реакций организма на инородное тело.

Но есть и недостатки эндоваскулярных манипуляций:

  • повышенная лучевая нагрузка – вмешательство выполняется под рентгенологическим контролем;
  • боль;
  • риск тромбоза, тромбофлебита, формирования гематомы;
  • высокая частота рецидивов.

Лапароскопическая варикоцелэктомия предполагает введение инструментов в брюшную полость через минимальные разрезы. Операция выполняется под общим наркозом. Ставится три порта: один в зоне пупка, а ещё два – латеральнее прямой мышцы живота. Рассекается задний листок брюшины. Вены выделяются, а затем на них накладываются клипсы и пересекают.

Преимущества:

  • почти нет послеоперационной боли;
  • короткое восстановление;
  • минимальный риск рецидива и осложнений.

Лапароскопическому вмешательству фактически присущи все те преимущества, что имеются у операции Мармара. Но при этом оно дороже стоит, так как требует наличия дорогостоящего оборудования. Она технически более сложная, и может быть качественно выполнена только опытным специалистом.

Операция Мармара – эффективная, безопасная, малоинвазивная и финансово выгодная для пациента. Она долгие годы остается «золотым стандартом» хирургического лечения варикоцеле. 80% таких вмешательств проводится по поводу бесплодия у взрослых мужчин. Ещё 20% прооперированных пациентов – это подростки, которым операция Мармара выполняется с целью предотвращения нарушения фертильности в будущем.

Источник: https://www.eko-blog.ru/articles/muzhskoe-besplodje/operaciya-marmara/

Операция Мармара при варикоцеле: отзывы

Операция мармара отзывы пациентов

Микрохирургическая операция Мармара – это один из видов оперативного вмешательства для лечения недуга, называемого варикоцеле. Назначается она врачом-урологом при обнаружении расширения вен гроздевидного сплетения яичка (варикоцеле), при жалобах пациента на дискомфорт в области мошонки, или когда заметно уменьшение размеров яичка, снижение его функции.

Преимущества операции Мармара перед другими методами борьбы с варикоцеле

Операция Мармара с каждым годом все большим количеством врачей признается наиболее результативным и надежным способом терапии при варикоцеле. Основные преимущества заключаются:

– в наименьшем числе рецидивов, что становится возможным благодаря микрохирургическим очкам и микроскопу, которые позволяют обработать мельчайшие вены;

– в малой степени травматизации тканей;

– в малом и незаметном рубце размером не более 2 см;

– в практически полном отсутствии болевого синдрома после операции;

– в улучшении качества и количества спермы;

– в возможности быстрого возвращения пациента к обычному образу жизни.

Еще несколько отличий оперативных способов по Иваниссевичу, или лапораскопии, от метода Мармар. Операция по Иваниссевичу предполагает рассечение апоневроза, что может привести к травматизации мышц передней брюшной стенки, увеличивая период реабилитации и усиливая послеоперационный болевой синдром.

Операция по Мармару позволяет справляться как с левосторонним, так и с правосторонним варикоцеле. А улучшение сперматогенеза и оценку фертильности можно будет проводить уже через 6-9 месяцев.

Большинство мужчин после оперативного вмешательства по Мармару уже в ближайшие несколько лет имеют возможность стать отцами.

Каковы показания к назначению операции Мармара

Главным и, в общем-то, единственным показанием, когда назначается операция Мармара, считается варикоцеле – болезнь, которая может протекать без выраженных клинических проявлений, практически бессимптомно.

Но зачастую, обращаясь за помощью к специалистам, пациенты жалуются на тяжесть в области мошонки, боли в яичке. При обследовании выявляются отклонения в спермограмме, что свидетельствует о нарушении выработки сперматозоидов яичками.

Безоперационное лечение заболевания невозможно, особенно если дело дошло до осложнений, которые могут стать причиной бесплодия.

Операция Мармара при варикоцеле, по свидетельству мировой статистики, позволяет полностью восстановить детородную функцию органа.

Варикоцеле: что это, чем чревато

Заболевание подразумевает расширение вен яичек семенного канатика, которое связано с нарушением работы обратных клапанов, располагающихся в венах. То есть здоровый клапан обеспечивает движение крови по вене только в одном направлении, повреждения в клапанах не дают им возможности сдерживать обратный отток крови. Любое повышение давления приводит к тому, что кровь стремится обратно.

Причины возникновения заболевания

Варикоцеле может быть проявлением:

– врожденного порока венозных клапанов;

– врожденной слабости сосудистой стенки;

– повышенного давления в малом тазу или мошонке, что приводит к перегибу, изменению формы и постепенному сдавливанию вен.

Для исправления такой патологии существует немало различных методов, например, операция по Иваниссевичу или лапароскопический метод. Почему стал популярен метод Мармар? Операция практически исключает возможность повреждения мышц брюшной стенки, повреждения артерий яичка, возникновения воспаления.

Противопоказания к проведению операции Мармара

Как и у любого хирургического вмешательства, даже у самой эффективной и безопасной процедуры могут быть противопоказания:

– стадия обострения при хронических патологиях внутренних органов;

– первые полгода после перенесенного инсульта, инфаркта или других ишемических болезней сердца;

– воспалительные процессы в мочеполовой системе;

– грипп, ОРВИ и другие инфекционные заболевания.

Как подготовиться к вмешательству

Операция Мармара и подготовка к ней подразумевает проведение стандартного объема исследований: общего, клинического и биохимического анализа крови, коагулограммы, ЭКГ, анализов на RW, сифилис, ВИЧ, гепатит, осмотра анестезиолога накануне операции.

Предоперационное обследование может быть расширено или, наоборот, сокращено в зависимости от объема планируемого вмешательства, возраста и общего состояния пациента.

Непосредственно перед операцией следует:

– Сбрить волосы, если таковые имеются в предстоящей области операции. Делать это следует аккуратно, без порезов кожи и возникновения дальнейшего раздражения.

– Некоторые врачи практикуют назначение противовоспалительной или антибактериальной терапии, что сокращает риск возникновения воспаления в инвазивной области. Прием препаратов начинается за несколько дней до операции.

– Общий наркоз или спинальная анестезия предполагает последний прием пищи не позднее 10 часов вечера. Днем перед операцией не разрешается есть, пить, курить. Вечером накануне операции и утром в день хирургического вмешательства делается очистительная клизма.

– Местная анестезия не требует голодания или очистительной клизмы.

– Прием антикоагулянтов следует прекратить за 5 дней до предстоящей операции. Вместо них назначаются препараты низкомолекулярных гепаринов, что сокращает риск возникновения операционного или послеоперационного кровотечения.

Операция Мармара при варикоцеле, отзывы о которой свидетельствуют о высокой эффективности метода, позволяет восстановить венозный ток и предотвратить отток крови, отравляющий яички. Послеоперационный рецидив возникает лишь у 5-7 % пациентов.

Виды анестезии: какие могут быть, что препочтительнее

Проводить операцию Мармара можно под общей анестезией, которая, как и остальные виды, выполняется анестезиологом, при этом пациент засыпает и просыпается уже после окончания операции.

Спинальная анестезия обезболивает всю нижнюю половину тела. Укол делается в область позвоночного столба.

Местная анестезия обезболит только инвазивный участок, при этом пациент будет в сознании, но боль не ощутит. Впоследние годы все больше врачей отдают предпочтение именно местному виду обезболивания.

Как проходит операция

Операция начинается с того, что хирург рассекает кожу субпаховой области, делая разрез размером 1,5 – 2 см. Находится семенной канатик, который для удобства выводится в рану. С помощью микроскопа хирург выделяет яичковые вены и перевязывает их.

Врачи предпочитают пользоваться местной анестезией, так как пациента можно попросить вдохнуть и напрячься, что позволяет врачу лучше разглядеть все, даже самые мелкие, расширенные вены и венозные веточки. Микроскоп позволяет сделать процесс перевязки максимально корректным, без трав близлежащих нервов, лимфатических сосудов и артерий.

После ушивания всех вен на ране делается дренаж резиновым выпускником. После чего на место разреза накладывается асептическая повязка.

Хирургическое вмешательство длится в течение 30-40 минут. После чего пациента перевозят в послеоперационную палату, где он на несколько часов остается под наблюдением врача. Через два часа, оценив состояние пациента, врач может отпустить его домой.

Послеоперационный период

Срок реабилитации после операции Мармара минимальный. Необходимо будет лишь несколько раз приехать на перевязку, если нет возможности осуществлять процедуру дома. Уже по истечении нескольких дней пациент может полностью вернуться к привычному для него образу жизни.

Правда, рекомендуется воздержаться от сексуальных отношений, от поднятия и ношения тяжестей и занятий спортом, чтобы не нарушилась целостность швов. Это подтверждают отзывы пациентов. Швы снимаются через 7-8 дней.

Небольшой рубец будет расположен ниже линии ношения белья, в области, где растут волосы, так что он останется незаметным.

Операция Мармара, отзывы о которой исключительно положительные как от пациентов, так и от врачей, не вызывает ни атрофии яичка, ни водянки, ни каких-либо других осложнений, которых можно ждать от других видов оперативного вмешательства. Это операция позволяет восстановить и предотвратить дальнейшее расширение вен, повысить качество спермы.

По отзывам многих мужчин, операция Мармара – это быстрый и действенный метод избавления от варикоцеле, позволивший им избежать послеоперационных осложнений, болей, дискомфорта и некрасивых рубцов.

Источник: https://FB.ru/article/181668/operatsiya-marmara-pri-varikotsele-otzyivyi

Лечим просто
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: