Облетерический эндартериит нижних конечностей

Содержание
  1. Атеросклероз сосудов ног и облитерирующий эндартериит
  2. Статистика
  3. Причины и развитие
  4. Симптомы
  5. Стадии атеросклероза сосудов ног и облитерирующего эндартериита
  6. Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:
  7. Облитерирующий эндартериит (болезнь Бюргера)
  8. Что предлагают при облитерирующем эндартериите в обычных сосудистых клиниках
  9. Эффективные методы лечения облитерирующего эндартериита в Инновационном сосудистом центре
  10. В нашей клинике выполняют:
  11. Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей – лечение, диагностика
  12. Облитерирующий эндартериит сосудов ног: причины развития
  13. Облитерирующий эндартериит нижних конечностей симптомы
  14. Диагностика облитерирующего эндартериита
  15. Дифференциальная диагностика эндартериита с атеросклерозом
  16. Лечение
  17. Чем опасен облитерирующий эндартериит
  18. Причины развития заболевания
  19. Симптомы облитерирующего эндартериита
  20. Стадии прогрессирования
  21. Методы диагностики
  22. Варианты лечения сосудов нижних конечностей
  23. Медикаментозная терапия
  24. Оперативное вмешательство
  25. Народные методы
  26. Профилактика эндартериита
  27. Лечение облитерирующего эндартериита
  28. Классификация и виды
  29. Причины возникновения
  30. Патогенез и стадии болезни
  31. Симптомы и признаки

Атеросклероз сосудов ног и облитерирующий эндартериит

Облетерический эндартериит нижних конечностей
Атеросклероз сосудов ног и облитерирующий эндартериит — распространенные заболевания артерий ног со схожей симптоматикой, но с различными пусковыми факторами, под воздействием которых развивается патология.

Терапевтические подходы в лечении указанных заболеваний схожи, но имеют некоторые особенности.

Оба заболевания характеризуются поражением внутренней оболочки стенки артерий.

При атеросклерозе оно обусловлено нарушениями липидного обмена, что приводит к повышению уровня холестерина в крови и его отложениями на стенке сосуда в виде бляшек, сужающих его просвет.

Впоследствии бляшки могут распадаться, приводя к вторичному тромбообразованию и прекращению кровотока. При облитерирующем эндартериите внутренняя оболочка (интима) артерий поражается в результате атаки собственного иммунитета на фоне аутоиммунного аллергического процесса.

Симптомы указанных заболеваний обусловлены постепенным ухудшением, затем полным прекращением кровотока в артериях нижних конечностей.

Статистика

Облитерирующий атеросклероз и облитерирующий эндартериит относятся к группе хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей (ХОЗАНК), в структуре которых занимают соответственно 81,6% и 1,4%.

Другие болезни этой категории — диабетическая ангиопатия (6%), болезнь Рейно (1,4%) и др. Общая статистика ХОЗАНК показывает, что до 15% взрослого населения страдает от них, вероятность развития одной из перечисленных патологий (кроме облитерирующего эндартериита) увеличивается с возрастом.

Облитерирующий эндартериит считается патологией мужчин, так как до 97% пациентов — мужского пола, средний возраст развития заболевания — около 50 лет.

С учетом того, что в большинстве случаев заболевание ведет к стойкой и необратимой инвалидности в молодом возрасте (по причине ампутации пальца, стопы или высокой ампутации), очень важны своевременная диагностика и ранее начало поддерживающего лечения.

Развитие атеросклероза сосудов

Развернутое атеросклеротическое поражение сосудов более всего проявляется у людей зрелого и пожилого возраста. Так, у пациентов старше 55 лет распространенность составляет 17%, причем в течение 5 лет после установления диагноза у 20% больных развиваются острые ишемические состояния (инсульт, инфаркт), у 1% — критическая ишемия конечности, у 4% — возникает необходимость в ампутации.

Причины и развитие

Сужение просвета артерий, приводящее к постоянной ишемии тканей, ухудшению кровотока, практически полному нарушению обменных процессов в конечностях, происходит по причине атеросклеротического поражения внутренней оболочки сосудов или спазма артерий. Впоследствии происходит полная закупорка сосуда, развивается тромбоз. Иногда поражаются и вены, сопровождающие артерию (в этом случае развивается облитерирующий тромбангиит Бюргера, крайне неблагоприятный по течению).

Для старта заболевания имеют значение разнообразные факторы: мужской пол, курение, хронические заболевания (артериальная гипертония, сахарный диабет, гипотиреоз), средний и пожилой возраст, а также повреждения ног травматического характера, переохлаждения и обморожения, авитаминозы (не частичный недостаток, а полное отсутствие какого-либо витамина в пище), нарушения нервной регуляции и другие.

Симптомы

Ведущим симптомом является перемежающая хромота. Это резкие боли при ходьбе в икроножных мышцах, проходящие при отдыхе, которые возникает уже на первых стадиях.

Чем более выражен патологический процесс, тем меньше пациент может пройти: сначала безболевая дистанция составляет 300-500 м (I-II стадии), затем сокращается до 200 м и менее (II-III стадия), впоследствии человек не может пройти и 25-50 м, наблюдаются постоянные боли покоя, не проходящие после отдыха (IV стадия).

Пациентов также беспокоят похолодание конечностей, быстрая утомляемость и судороги в ногах, наблюдаются негативные изменения кожи («мраморность», синюшность), грибковые поражения ногтей, на последней стадии развиваются язвенно-некротические поражениями кожи и мягких тканей.

Симптоматика описываемых заболеваний схожа, но есть характерные проявления, отличающие эндартериит от других облитерирующих патологий артерий нижних конечностей: эндартериит развивается чаще в среднем возрасте, среди первых признаков пациенты отмечают боли в покое наряду с перемежающейся хромотой, заболеванию нередко предшествуют серьезные инфекции и переохлаждение конечностей, эндартериит обычно не сочетается с такими патологиями, как диабет, артериальная гипертония, дислипидемии.

Течение облитерирующих заболеваний артерий, как правило, длительное, десятилетиями, с периодами обострений и ремиссий. Возможно доброкачественное течение, когда изменения в артериях развиваются медленно, при этом поражаются только артерии одной или обеих нижних конечностей (при эндартериите).

При злокачественном течении диагностируется поражение артерий конечностей, брюшной аорты, коронарных и церебральных артерий (при атеросклерозе). Быстро развиваются некрозы, язвы, гангрена.

Именно по этой причине пациентам молодого и среднего возраста требуется ампутация, которая имеет тяжелые последствия для здоровья и социальной жизни.

Стадии атеросклероза сосудов ног и облитерирующего эндартериита

I стадия: отсутствие симптомов, либо пациент отмечает быструю утомляемость при ходьбе на большие дистанции, похолодание и зябкость пальцев ног и стоп, судороги икроножных мышц.

II стадия: перечисленные симптомы прогрессируют, перемежающая хромота после 300-400 м ходьбы, боли при физических нагрузках, появляется «мраморность» кожи голеней.

III стадия: боли постоянного характера, могут появляться не только в ногах, но и в ягодицах и пояснице, перемежающая хромота через 100 м ходьбы, зябкость стоп в любую погоду, прогрессирующие грибковые заболевания ногтей, кожа ног приобретает синюшный оттенок.

IV стадия: сильные боли в покое, перемежающая хромота после ходьбы на маленькие дистанции 100-50 м, развиваются язвенно-некротические процессы, гангрена.

При атеросклерозе ситуация значительно осложняется общностью патологического процесса, при котором поражаются все артерии организма. Пожилые пациенты страдают от атеросклероз-ассоциированных патологий различных органов (артерий головного мозга), качество жизни и прогноз болезни зависят в основном от своевременной и грамотной медицинской помощи.

Поскольку облитерирующие заболевания артерий ног на начальных стадиях могут протекать практически бессимптомно, или пациенты не соотносят возникающие неприятные проявления с болезнями сосудов ног, обращение к врачу бывает поздним, когда уже симптомы выраженные и изменяют весь распорядок жизни. Внимательное отношение к здоровью и своевременный визит к врачу (хирургу, сосудистому хирургу) позволит взять заболевания под контроль, сохранить активность и избежать тяжелых осложнений.

Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:

Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов

Как вылечить ревматоидный артрит

Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?

Источник: https://zen.yandex.ru/media/dr_elamed/ateroskleroz-sosudov-nog-i-obliteriruiuscii-endarteriit-5acb1a8ddcaf8e42c2ae15bb

Облитерирующий эндартериит (болезнь Бюргера)

Облетерический эндартериит нижних конечностей

Лечение облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей (болезни Бюргера) представляет очень сложную задачу. Это заболевание поражает в первую очередь мелкие сосуды конечностей, блокируя кровообращение на уровне артерий голени и стопы.

Патологический процесс заключается в воспалении сосудистой стенки, развитию внутри соединительной ткани, которая приводит к сужению просвета и последующему тромбозу.

Недостаточность артериального кровообращения приводит к появлению условий, способствующих возникновению утомляемости в икроножных мышцах, а затем возникает мучительная боль в ногах, стопах и пальцах, перемежающаяся хромота, боли при ходьбе.

В запущенных стадиях развиваются грозные симптомы тяжёлой артериальной недостаточности – трофические язвы кожи ног и ишемическая гангрена пальцев, постоянные мучительные боли. Всё это в итоге приводит к ампутации на уровне голени или бедра.

Несчастные молодые люди с облитерирующим эндартериитом надеются получить лечение в сосудистых отделениях, но отчаявшись в результатах, обращаются к методам народной медицины, при этом нигде не находят исцеления.

До сих пор российская медицина считает облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей заболеванием, профилактика и лечение которого не могут быть эффективными. Но в Инновационном сосудистом центре с этим категорически несогласны.

Мы умеем лечить облитерирующий эндартериит!

Что предлагают при облитерирующем эндартериите в обычных сосудистых клиниках

Заболевание чаще всего развивается у курильщиков.

Более 80% больных с болезнью Бюргера курили более 5 лет, продолжающим курение ампутация выполнялась обычно через 3 года после установления диагноза.

У бросивших курить на ранних стадиях заболевания появляется надежда — ампутация потребовалась только в 15% случаев. Из этого следует один вывод: лучшее лечение болезни Бюргера это отказ от курения!

  • Внутривенное введение сосудистых препаратов

Вазапростан – препарат простагландина, который может влиять на кровоток в ишемизированной конечности. Он влияет на агрегацию тромбоцитов, некоторые факторы свёртывания крови, уменьшает спазм стенки сосудов.

Однако клинический опыт показал, что многочасовые инфузии вазапростана два раза в день недостаточно эффективны для купирования боли и не останавливают развития болезни на поздних стадиях.

По нашим данным, применение вазапростана оказалось эффективным только у 10% пациентов с критической ишемией на фоне облитерирующего тромбангиита. Из других предложенных препаратов можно упомянуть такие спазмолитики, как но-шпа, никотиновая кислота, витамин В12 и В6.

При запущенной стадии облитерирующего эндартериита такая терапия не имеет клинического эффекта и носит эмпирический характер. Нужно искать сосудистых хирургов, которые могут решить проблему кровотока при болезни Бюргера, устранения её симптомов и патогенетического лечения.

  • Гормональная пульс-терапия

Знания о воспалительном характере поражения сосудов при эндартериите позволили предложить для его лечения гормональную противовоспалительную терапию.

Введение гормонов в высоких дозах короткими курсами позволяет сильнее купировать активный аутоиммунный воспалительный процесс и способствует клиническому улучшению и уменьшению боли. Однако, при критической ишемии гормональная терапия не купирует процесс развития гангрены, и снижает иммунитет.

В нашей клинике пульс-терапия используется в качестве предоперационной подготовки перед операцией на сосудах, с целью снятия острого воспалительного процесса. Эффективность гормональной терапии оценивается по тесту ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы).

Этот анализ крови показывает активность воспалительного процесса в организме. При обострении эндартериита уровень ЦИК резко повышается. Снижение уровня ЦИК после лечения позволяет рассчитывать на уменьшение изменений в стенке сосудов и достижения полной ремиссии.

Во время этой операции через разрез или прокол выделяют поясничные симпатические узлы и удаляют их. Симпатэктомия вызывает покраснение поражённых конечностей, происходит повышение кожной температуры, это то, к чему приводит расширенный просвет мелких кожных сосудов ног.

Воздействие на мелкие сосуды на начальных стадиях болезни способствует исчезновению болевого синдрома: затягивались мелкие язвы на пальцах нижних конечностей. Капилляроскопия показывает увеличение кровотока в области ногтей пальцев без пульсации на артериях.

До развития микрохирургических методов лечения симпатэктомия являлась основным хирургическим способом улучшения кровотока при эндартериите. Но эффективность симпатэктомии оказалась небольшой. Реальное улучшение отмечали лишь 40% пациентов.

В нашей клинике симпатэктомия иногда используется, как вспомогательная технология лечения.

  • Ангиопластика берцовых артерий

Развитие технологий эндоваскулярной хирургии давало надежду на возможность восстановления кровотока и при болезни Бюргера.

Однако накопленный клинический опыт показал, что восстановленные после ангиопластики артерии голени очень быстро закрываются вновь. Большое количество исследований показало, что ангиопластика неэффективна при данном диагнозе.

У лечащего врача остаётся надежда на появление баллонов со специальным лекарственным покрытием, снижающего воспаление.

Эффективные методы лечения облитерирующего эндартериита в Инновационном сосудистом центре

Проблемой лечения облитерирующего тромбангиита (болезни Винивартера – Бюргера) хирурги нашего центра занимаются с 2007 года. Попытки применять стандартные подходы сосудистой хирургии обычно оказываются неэффективными у этой категории пациентов.

Отказ многих сосудистых отделений от хирургического лечения приводит к тому, что эти пациенты нередко пользуются народными средствами, а когда боли становятся невыносимыми они соглашаются на ампутации. В этой группе пациентов нередко имеются суицидальные тенденции из-за отчаяния, безысходности, потери смысла жизни.

Эти данные и плохие исходы лечения подтолкнули наших хирургов разработать более эффективную помощь в каждом конкретном случае.

В нашей клинике выполняют:

  • Микрохирургическое шунтирование артерий голени и стопы

В Инновационном сосудистом центре более 10 лет разрабатывается технология микрохирургических операций при облитерирующем эндартериите.

Учитывая плохое состояние сосудистого русла и отсутствие целевых артерий для шунтирования, эти операции являются трудозатратными и не столь успешными, как при атеросклерозе.

Однако в нашей клинике разработаны оригинальные подходы по включению в кровоток артерий 3-4 порядка с использованием средств оптического увеличения в 25-40 раз и специальных хирургических инструментов. Нашим хирургам удаётся добиться восстановления кровообращения и сохранения ноги у 80% больных с гангреной пальцев на фоне облитерирующего эндартериита.

  • Пересадка питающего лоскута на сосудистой ножке

Примерно у 40% пациентов с болезнью Бюргера невозможно найти целевые артерии для шунтирования на стопе. До 2011 года мы, как и большинство сосудистых хирургов в мире, считали такие случаи безнадёжными, с точки зрения восстановления кровотока.

Однако в 2011 году в нашем центре начали разрабатываться методы пластической микрохирургии для улучшения кровоснабжения тканей. Смысл заключается в пересадке комплекса тканей на сосудистой ножке. В определённой области берётся участок тканей, которые получают кровоснабжение по питающим сосудам.

Затем этот тканевой комплекс пересаживается на голень или стопу пациенту с эндартериитом.

Так как этот лоскут получает независимое питание, то он начинает прорастать в окружающие ткани с бедным кровообращением. Во время прорастания этого лоскута в ишемизированные ткани прорастают новые сосуды, улучшая питание.

Этот уникальный метод позволяет восстановить кровообращение, устранить симптомы критической ишемии и сохранить ногу большинству пациентов с болезнью Бюргера. В России такие операции проводятся только в Инновационном сосудистом центре.

В качестве донорского тканевого комплекса может использоваться большой сальник, лучевой или торакодорсальный лоскут. Выбор лоскута для пересадки зависит от степени поражения окружающих тканей и формы раневого дефекта.

Очень важное значение имеет подготовка раневого дефекта к пересадке лоскута, которая проводится с использованием современных технологий очищения ран.

Источник: https://angioclinic.ru/zabolevaniya/endarteriit-obliteriruyuschiy-bolezn-byurgera/

Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей – лечение, диагностика

Облетерический эндартериит нижних конечностей

Облитерирующий эндартериит, согласно МКБ, – прогрессирующее заболевание артериальных сосудов, сопровождающееся воспалительным процессом в их стенке, который приводит к их слипанию между собой и закрытию просвета артерии.

В результате нарушается трофика тканей нижних конечностей, возникает некротическое поражение и гангрена. Стопы и голени ног больше всего подвержены такой облитерации сосудов.

Болеют облитерирующим эндартериитом нижних конечностей чаще всего мужчины в возрасте 30-40 лет, и это наиболее распространенная причина инвалидизации трудоспособных лиц мужского пола, особенно вследствие ампутации нижних конечностей.

Помимо этого похожую симптоматику имеет облитерирующий атеросклероз, но эта патология характерна для пожилых мужчин, имеющих серьезные риски атеросклероза крупных сосудов, например: брюшного отдела аорты.

Облитерирующий эндартериит сосудов ног: причины развития

Сосудистые хирурги всего мира до сих пор ведут активные дискуссии на тему причин развития эндартериита и не могут прийти к одному знаменателю. Поэтому считается, что в этиологии эндартериита играют роль сразу несколько факторов.

Рассматривают аутоиммунные причины, состояния, сопровождающиеся сгущением крови, всевозможные инфекции.

Не исключают влияние дисфункции эндокринной системы, интоксикации организма вследствие почечной и печеночной недостаточности, гиподинамии во время болезней, которые приковывают человека к постели и ограничивают двигательную активность, например: параличи, воспаление седалищного нерва, переломы, ожоги и другие травмы.

Достоверно известно, что ведущая причина возникновения эндартериита длительное табакокурение. Эта пагубная привычка ведет к тому, что вредные вещества, накапливаясь на внутренней поверхности сосудов, вызывают асептическое воспаление из-за активизации аутоиммунных процессов.

Независимо о того, что привело к возникновению болезни, патогенез эндартериита развивается по одному сценарию. Вначале пораженные сосуды спазмируются, что приводит к утолщению мышечного слоя стенки, нарушению кровообращения в них.

Тромбоциты и другие элементы крови из-за замедленного тока крови быстро налипают на внутреннюю поверхность сосудов, образуются тромбы.

Разрушение морфологической структуры приводит к органическим изменениям в виде сужения, а потом и полного закрытия участка сосуда.

Организм стремится компенсировать нарушение и стимулирует рост обходных сосудов, но вновь возникшая коллатеральная сеть не может в полном объеме обеспечить потребности тканей. Вначале это проявляется только при очень сильных нагрузках, затем при повседневной деятельности, и, в конце концов, даже в полном покое.

Облитерирующий эндартериит нижних конечностей симптомы

Лечение облитерирующего эндартериита зависит от симптомов и признаков, которые имеют различную степень интенсивности в зависимости от этапа течения болезни. Выделяют четыре стадии патологического процесса. Морфофункциональные изменения в тканях проявляются специфическими симптомами:

  • Первая стадия облитерирующего эндартериита – клинических проявлений нет, пациента ничего не беспокоит.
  • Вторая стадия облитерирующего эндартериита – при чрезмерных нагрузках, длительной ходьбе, быстро возникает чувство усталости, онемения, мурашек, сильного потоотделения, незначительная болезненность и похолодание ног. Ногти на пальцах стоп истончаются, на них возникают углубления, борозды, приобретают характерный синюшный оттенок. Если в этот момент человек не приляжет или не присядет, то боль усилится и можно заметить, что больной прихрамывает. После небольшой остановки это проходит, поэтому называется «перемежающейся» хромотой. Иногда возникают судороги.
  • Третья стадия облитерирующего эндартериита – начинается облитерация сосуда соединительной тканью. К вышеперечисленным симптомам присоединяются трофические изменения в виде сильного отека и глубоких, долго незаживающих язв, кожа вокруг них бледная или синюшная, сухая и шелушащаяся. Боль тупая, длительная, возникает в состоянии покоя. Патогномоничный симптом, свидетельствующий в пользу эндартериита, ослабление и исчезновение пульса на тыльной поверхности стоп. Лечение в этой стадии довольно сложное и требует больших усилий.
  • Четвертая стадия облитерирующего эндартериита – полное закрытие сосудов вследствие разрастания тканей и скопления тромботических масс конечность полностью лишена питательных веществ и кислорода. Результат – стремительное гангренозное воспаление, может быть двух видов: сухое, когда часть ноги мумифицируется, высыхает и отпадает. А бывает влажное, ткани отекают, начинают гнить, и токсичные продукты отравляют организм. Только быстрое оперативное лечение способно предупредить развитие сепсиса и сохранить жизнь больного. Кроме этого, возможно обнаружение облитерации сосудов в других участках тела: верхних конечностях, внутренних органах.

Диагностика облитерирующего эндартериита

Установка окончательного диагноза облитерирующего эндартериита должна производиться в самые короткие сроки, чтобы начать лечение как можно быстрее, пока заболевание не достигло финальной стадии, поэтому врачи используют эффективные методы, позволяющие провести комплексную оценку органов и систем, которые включают специальные пробы для оценки проходимости сосудов. Современная медицина предлагает широкий спектр разнообразных исследований:

  • Ангиография, или артериография, – методика, при которой в исследуемый сосуд вводят контрастное вещество и выполняют рентгеновский снимок или компьютерную томографию. Позволяет полноценно оценить состояние, наличие либо отсутствие облитерирующего эндартериита, его протяженность и степень тяжести.
  • Допплерография – наиболее часто используемый метод. Один из видов ультразвукового исследования. Помимо структурных изменений дает возможность оценить скорость и адекватность кровотока в исследуемом участке конечности.
  • Капилляроскопия – исследование капилляров ногтевого ложа, с помощью специальной установки, состоящей из микроскопа и специального фиксатора для пальца. Поскольку физиология этих сосудов такова, что они лежат в околоногтевом валике горизонтально и поверхностно, то представляют собой удобный объект для исследования при облитерирующем эндартериите.
  • Осциллография – метод, при котором регистрируют колебание стенок сосудов.
  • Реовазография – оценивается величина сопротивления тканей после того, как через них пропускают небольшие по силе разряды электрического тока. Результаты фиксируют специальные датчики, а затем их выводят на экран компьютера или бумажную ленту. Проведя анализ полученной кривой, доктор имеет возможность оценить скорость кровотока и уровень закупорки сосуда, если такой имеется.
  • Термография – методика, которая позволяет фиксировать температуру в разных областях тела и составить карту температурных полей. По отклонениям в той или иной части тела судят о полноценности кровообращения.

Помимо основных проводят ряд дополнительных исследований. К ним относятся: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, её посев на питательные среды с целью обнаружения возможных возбудителей инфекции – бактерий, грибков.

Дифференциальная диагностика эндартериита с атеросклерозом

Крайне важно не спутать облитерирующий эндартериит с атеросклеротическим поражением сосудов, при котором нарушение кровообращения возникает из-за растущих холестериновых бляшек. Проявляются эти заболевания почти одинаково, однако, скрупулёзно сравнивая симптомы, можно прийти к единственно правильному окончательному диагнозу. К отличиям эндартериита от атеросклероза относятся:

  • скорость прогрессирования болезни – при облитерирующем эндартериите сосудов нижних конечностей она значительно выше,
  • симметричность патологического процесса – при атеросклерозе он двусторонний,
  • возраст – эндартериит поражает лиц более молодого возраста, а атеросклерозу подвержены лица пожилого возраста,
  • диаметр артерий – атеросклероз начинается с крупных, эндартериит с более мелких, затрагивая и вены, а затем переходит на сосуды большого размера,
  • распространенность заболевания – эндартериит может затрагивать нижние и верхние конечности, атеросклероз изолированно поражает сосуды ног.

Лечение

Эндартериит нижних конечностей не поддается полному исцелению. С помощью различных методов можно лишь замедлить распространение и прогрессирование болезни, избавить человека от тягостных симптомов и улучшить качество жизни.

К общим мероприятиям лечения относится соблюдение диеты, основанной на принципах здорового питания. Необходимо кушать достаточное количество овощей и фруктов, пить негазированную воду, исключить слишком жирную, жареную, соленую пищу. Жизненно важно отказаться от табакокурения и чрезмерного употребления алкогольных напитков. Рекомендованы адекватные регулярные физические нагрузки.

После того как установлен диагноз эндартериита, лечение начинается незамедлительно. Сначала применяют консервативный метод, и врач выписывает специальные медикаменты, затем назначается курс физиотерапевтического лечения. Параллельно решают  вопрос о необходимости оперативного вмешательства. Многие пациенты в стремлении избавиться от болезни прибегают к методам народной медицины.

Наиболее распространенные группы препаратов:

  • спазмолитические средства,
  • лекарства, снижающие густоту крови,
  • антигистаминные – уменьшающие интенсивность воспалительного процесса, имеют физиологические обоснования при облитерирующем эндартериите,
  • комплексы витаминов и микроэлементов,
  • антисептики для обработки ран и язв: хлоргексидин, перекись водорода.

Физиотерапевтическое лечение эндартериита улучшает кровообращение, повышает питание и тонус сосудов. Применяют различные методы воздействия, например: электричеством, водой.

  • Баромассаж с использованием специальной камеры, в которой создается попеременно высокое и низкое давление.
  • Ванны – жемчужные, содовые, контрастные, хвойные.
  • Душ Шарко – воздействие сильными струями воды, оказывающими массажное воздействие.
  • Диадинамические токи – лечение пораженных эндартериитом сосудов, используя электрические токи различной частоты.
  • Магнитотерапия – воздействие магнитным полем.
  • Озокеритотерапия – аппликации обладают согревающим эффектом, который улучшает обмен веществ в тканях.
  • Электрофорез с растворами микроэлементов, например: с магнием или противовоспалительной мазью для более глубокого проникновения.

Если имеет место запоздалая диагностика, облитерирующий эндартериит быстро прогрессирует, и медикаментозный способ не помогает замедлить процесс, то показано хирургическое лечение.

Применяют эндоваскулярные методы: удаление тромбов, установка стентов, создание шунтов в обход закупоренного сосуда с помощью протезов или подкожной вены пациента.

В самую последнюю очередь прибегают к ампутации конечности, когда все методы неэффективны, и есть угроза жизни пациента.

Облитерирующий эндартериит лечение народными средствами дополняет методы официальной медицины.

Народная медицина предлагает гирудотерапию – лечение пиявками, употребление мумие или настоев трав, которые способствуют восстановлению сосудистой стенки и повышению их эластичности.

Используют ромашку, тысячелистник, зверобой, кукурузные рыльца, боярышник, полевой хвощ. Отвары употребляют в течение месяца по 3 раза в день. Рекомендуется перед применением проконсультироваться с фитотерапевтом.

Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей, лечение быстро прогрессирующего тяжелого заболевания, в результате которого человек может стать инвалидом, должно начинаться с момента диагностики. При возникновении настораживающих симптомов срочно обращаться за врачебной помощью, ведь только своевременное комплексное лечение поможет сохранить работоспособность человека, а иногда и жизнь.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/lechenie-obliteriruyushhego-endarteriita-sosudov-nizhnih-konechnostej-metody-diagnostiki

Чем опасен облитерирующий эндартериит

Облетерический эндартериит нижних конечностей

Если артерии нижних конечностей сужаются, их просвет уменьшается вплоть до полного перекрытия, то возникает боль, перемежающаяся хромота (необходимость останавливаться из-за боли), на коже появляются трещины и язвы. Такое заболевание названо облитерирующим эндартериитом, им болеют чаще мужчины в молодом возрасте.

Тяжелые случаи приводят к гангрене и частичной ампутации одной или обеих ног. Для лечения используют медикаменты, физиотерапию, операции по протезированию артерий, установке шунта.

Причины развития заболевания

Облитерирующий эндартериит относится к болезни, которая возникает при воздействии одновременно нескольких факторов. Наиболее изученными из них являются:

  • курение,
  • переохлаждение и обморожение ног,
  • хронические интоксикации (например, при вредных условиях труда),
  • воспаление седалищного нерва,
  • сыпной тиф, сифилис,
  • повышение функции надпочечников, дисбаланс половых гормонов,
  • высокая свертывающая активность крови,
  • нервные болезни,
  • аутоиммунные или аллергические реакции.

Симптомы облитерирующего эндартериита

Заболевание протекает с постепенным нарастанием признаков. Вначале беспокоит тяжесть в ногах, усталость, пальцы стоп немеют, мерзнут, в голенях возникает покалывание, судорожные подергивания мышц.

Затем все эти проявления усиливаются, и появляется наиболее характерный симптом – перемежающаяся хромота.

Пациент из-за возникновения сильной боли должен часто останавливаться для отдыха, после которого наступает кратковременное облегчение.

Клиническая картина болезни на развернутой стадии включает:

  • боль в стопах, пальцах и голенях при ходьбе;
  • мраморный рисунок кожи с синюшным оттенком;
  • рост ногтей замедлен, происходит их деформация;
  • волосы на нижних конечностях перестают расти,
  • пульс на стопах слабый.

Облитерирующий тромбангиит

Со временем боли в ногах возникают и в состоянии покоя, усиливаясь ночью, мышцы теряют силу, кожа отекает, на ней образуются трофические язвы. Может присоединиться тромбофлебит или воспаление лимфатических сосудов. Пульсация артерий исчезает.

Осложнением эндартериита является развитие гангрены на фоне травмирования кожи или прогрессирования язвенного дефекта. Чаще всего некроз тканей отмечается в пальцах и стопе, это может привести к необходимости их ампутации.

Стадии прогрессирования

В начале сосуды нижних конечностей сужаются из-за спазма, но постепенно стенка их утолщается и на ней формируются тромбы. Просвет сосуда уменьшается, а иногда артерия перекрывается полностью на участке от 2 до 20 см. Компенсаторной реакцией на такое нарушение кровотока является развитие обходных путей питания тканей.

Новых сосудов поначалу недостаточно только при нагрузке, но постепенно низкое кровообращение возникает и в покое, присоединяется поражение периферических нервов.

Образование тромбов при начале развития облитерирующего тромбангиита

Выделены такие фазы прогрессирования облитерирующего эндартериита:

  1. Нет симптомов болезни, так как достаточно притока крови по коллатеральным сосудам.
  2. Спазм артерий, при нагрузке – боль в ногах, слабость, стопы и пальцы холодные на ощупь.
  3. Стенка сосудов уплотнена. На коже трещины и язвы, пульс на стопах слабый, боль возникает в покое.
  4. Полная закупорка конечных участков артерий, некроз тканей, гангрена.

Для определения степени дефицита кровоснабжения учитывают возможность пройти без боли определенное расстояние. При первой стадии – это 1 километр, вторая А – более 200 м, вторая Б – до 200 м. На третьей стадии боль возникает в спокойном состоянии или при ходьбе на 25 метров.

Смотрите на видео о заболевании облитерирующий эндартериит и его лечении:

Методы диагностики

Врач после сбора данных о возникновении и основных признаках болезни проводит такие функциональные пробы:

  • Гольдфлама – лежа на спине больной приподнимает ноги, сгибает и разгибает стопы, при нарушении притока крови быстро возникает усталость;
  • Самюэльса – положение аналогично тесту Гольдфлама, но оценивается побледнение стоп после 20 движений;
  • Оппеля – нужно удержать прямые ноги в поднятом на 45 градусов состоянии. Бледность подошвы – признак ишемии тканей;
  • Бурденко – стопа при переходе из положения стоя в горизонтальное долго остается бледной.

Термография сосудов ног

Для подтверждения диагноза проведение инструментального обследования обязательно. При облитерирующем эндартериите обнаруживают такие признаки:

  • УЗИ сосудов нижних конечностей – пониженный кровоток, суженные или перекрытые сосуды;
  • реовазография – низкая амплитуда и сглаженность волн;
  • термография – интенсивность инфракрасного излучения снижена;
  • ангиография – сужение средних и мелких артерий при хорошей проходимости крупных, новые мелкие сосуды.

Варианты лечения сосудов нижних конечностей

До стадии язвенно-некротических проявлений эндартериит можно лечить без операции. В этом случае назначается лекарственная терапия, методы народной медицины, физиотерапевтические процедуры. Обязательным условием является отказ от курения. На более поздних этапах болезни показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Препараты, которые рекомендуют пациентам, относятся к таким группам:

  • сосудорасширяющие – Но-шпа, Никотиновая кислота, Риабал;
  • снимающие воспалительный процесс – нестероидные антипиретики, гормоны и антибиотики;
  • антикоагулянтные средства – Гепарин, Варфарин;
  • антиагреганты – Трентал, Курантил, Плавикс;
  • ангиопротекторы – Алпростан.

До этапа появления язв на коже показаны средства физиотерапии – ванны с радоном, сероводородом, хвоей, электро- и фонофорез, аппликации парафина или озокерита.

Оперативное вмешательство

Показаниями к назначению хирургического лечения является перемещающаяся хромота и боли в ногах, возникающие при незначительной нагрузке.

Могут быть выполнено удаление околоартериальных или поясничных симпатических ганглиев. При этом существенно уменьшается сосудосуживающие влияние нервной системы, что приводит к устойчивому расширению артерий.

Также выполняют реконструктивные виды операций для восстановления притока крови:

  • установка шунта, протеза или стента;
  • удаление тромба, эмбола;
  • баллонное расширение.

Если возникла гангрена, то проводится ампутация зоны некроза или части ноги в зависимости от распространенности поражения.

Шунтирование сосудов нижних конечностей

Народные методы

Средства, приготовленные из трав, продукты пчеловодства могут предотвратить прогрессирование болезни, если лечение ими начато на самых ранних стадиях. При появлении тяжелых трофических нарушений они теряют свою эффективность и могут привести к запущенной форме болезни. Курс фитопрепаратов может порекомендовать врач после операции в перерывах между приемом медикаментов.

Для приготовления настоев используется растительное сырье в соотношении столовая ложка на 250 мл кипятка. Время приготовления – 20 — 25 минут. Доза на один прием – 75 мл. Хорошие результаты при эндартериите могут быть получены от 30-дневного приема:

  • травы астрагала с медом (добавить по вкусу в теплый настой),
  • цветков гречихи,
  • листьев ежевики или черники,
  • травы пустырника поровну со зверобоем,
  • софоры,
  • цветков боярышника (3 части) и травы сушеницы (1 часть).

Отмечены положительные изменения кровообращения в ногах после регулярного употребления натощак смеси из чайной ложки цветочной пыльцы и такого же количества гречишного меда.

Рекомендуется настойка из прополиса по 10 капель трижды в день и рассасывание во рту таблеток с маточкиным молочком (Апилак).

Профилактика эндартериита

Для того, чтобы предотвратить устойчивый спазм артерий нижних конечностей, а также его тяжелые нарушения, требуется соблюдение таких мер профилактики:

  • полный отказ от курения,
  • избегать воздействия токсических соединений,
  • беречь ноги от травм и обморожений,
  • регулярно проходить обследование при появлении боли или затруднения при ходьбе,
  • показана лечебная физкультура,
  • питание должно содержать достаточное количество свежей зелени, ягод, фруктов и овощей, пищевых волокон.

Рекомендуем прочитать статью об облитерирующем тромбангиите Бюргера. Из нее вы узнаете о патологии и причинах ее развития, клинических проявлениях, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о шунтировании сосудов нижних конечностей.

Облитерирующий эндартериит возникает при сужении просвета или полной закупорке артерий среднего и мелкого калибра. Болезнь чаще обнаруживают у мужчин от 20 до 40 лет. Патология отличается стадийностью и прогрессированием при недостаточном лечении.

Типичным признаком является перемежающаяся хромота, вначале при нагрузке, а потом и в покое. Консервативные методы лечения включают медикаменты, физио- и фитотерапию, они назначаются на ранних стадиях болезни. При возникновении язвенных дефектов или признаков гангрены показана операция.

Источник: http://CardioBook.ru/obliteriruyushhij-endarteriit/

Лечение облитерирующего эндартериита

Облетерический эндартериит нижних конечностей

Облитерирующий эндартериит (ОЭ) – хроническое заболевание, для которого характерно дистрофическое поражение стенки сосудов с последующим рубцеванием. Патология приводит к постепенной облитерации артерий – сужению их просвета. Полное его закрытие приводит к ишемии и некрозу тканей, лишенных кровоснабжения.  Частое осложнение патологии – спонтанная гангрена.

Более распространен облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей.  Подавляющее большинство пациентов с данным диагнозом – мужчины в возрасте до 30 лет.

Классификация и виды

Существуют две клинические формы протекания ОЭ:

  • Ограниченная. Поражаются только вены и артерии ног – одной или обеих. Заболевание прогрессирует медленно.
  • Генерализованная. Страдают все или большая часть артерий организма, в том числе и крупные ветви аорты.

Причины возникновения

Этиология облитерирующего эндартериита до конца не ясна. При равных условиях он у одной группы людей возникает, а у другой – нет.

Однако риск возникновения заболевания увеличивается при длительном и систематическом влиянии негативных факторов:

  1. Курение. Никотин – опасный канцероген, который при попадании в организм обуславливает:
  • спазм сосудов;
  • повышение напряжения капиллярных и артериальных стенок;
  • понижение температуры кожных покровов;
  • нарушения реологических свойств крови – повышает ее вязкость;
  • тромбообразование.
  1. Алкоголизм. Принцип действия, как и у никотиновой кислоты.
  2. Ожирение. Повышенное количество жиров в рационе увеличивает уровень холестерина в крови. При его избытке он «осаждается» на сосудистой стенке, формируя бляшки. Атеросклероз может перейти в ОЭ. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на конечности, в том числе и на сосуды.
  3. Переохлаждение или отморожение. Чрезмерно низкие температуры – экстремальные условия для организма. В ответ на сильный холод в кровь выбрасывается адреналин, суживающий просвет сосудов. Длительность спазма может достигать недели. Человек часто не отмечает какого-либо дискомфорта. Поэтому это заболевание имеет отсроченный эффект.

Во времена СССР кабины самолетов не имели системы обогрева. Пилоты часто остужали ноги. Поэтому облитерирующий эндартериит называют «болезнью летчиков».

  1. Травмы конечностей. При любом повреждении в кровь выбрасываются биологически активные вещества, приводящие к спазму сосудов. Связано это с прямым механическим воздействием на ткани и с болевым синдромом. Травмы обуславливают лишь 10-15% случаев заболевания.
  2. Длительные стрессы. Нервное перенапряжение снижает защитные функции организма. В результате нарушаются обменные процессы, метаболизм клеток и деятельность нейронов. Все это приводит к дисбалансу внутри сосудистых стенок. Они поражаются, впоследствии формируется рубец, закрывающий просвет.
  3. Аутоиммунные заболевания. Самая распространенная теория возникновения облитерирующего эндартериита. Основной патологический процесс – атака организма своих же тканей, в первую очередь – сосудов.
  4. Инфекции. Воспаление из отдаленного очага может перейти на стенку артерий.

Патогенез и стадии болезни

По форме течения ОЭ может быть:

  • Острым. Встречается крайне редко.
  • Хроническим. Для заболевания характерна цикличность: приступы обострения и периоды ремиссии чередуются.

Облитерирующий эндартериит обычно протекает в 5 этапов:

1. Стадия компенсации, или функциональной недостаточности:

  • Спазм сосудов.
  • Ишемия мускулов голени.
  • Судороги в икроножной мышце из-за снижения количества поступающего кислорода к тканям.
  • Повышенная чувствительность конечности к холоду.
  • При продолжительной ходьбе возникает быстро проходящая болезненность в мускулах ног.
  • Возникает хромота: пациент останавливается каждые 800-900 м из-за дискомфорта в пораженной области.
  • Чувство жжения или беганья «мурашек» на подушечках пальцев.
  • Артериальный пульс на стопе снижен.

2. Стадия субкомпенсации, или нарушения трофики:

  • Хромота усиливается. Пациент не может пройти без остановки более 300 м.
  • Кожные покровы приобретают «пергаментный» вид. Характерны сухость и шелушения, особенно на подошве стоп.
  • Изменение структуры ногтей: ломкость, медленный рост, цвет меняется на беловатый или бурый.
  • На пораженной конечности начинают выпадать волосы.
  • Исследование пульса на стопе невозможно. Он прощупывается только на голени или выше.
  • Мышцы медленно атрофируются.

3. Стадия декомпенсации, или начала некроза:

  • Ярко выраженная хромота каждые 50-100 м.
  • Боли постоянного характера даже в состоянии покоя.
  • Кожа ноги меняет цвет: в опущенном положении – на красный, в поднятом – на белый.
  • Склонность к тромбообразованию.
  • Постепенная облитерация сосудов.
  • Кожа истончается, при малейшем механическом воздействии возникают изъязвления и трещины.
  • Прогрессирует атрофия мышц.

4. Стадия развития деструктивных изменений:

  • Просвет сосудов полностью перекрывается.
  • В ноге ощущаются непроходящие сильные боли.
  • На коже формируются множественные язвы.
  • Конечность отекает.
  • Прогрессирует некроз (отмирание) мышечного массива и костей.
  • Интоксикационный синдром: слабость, быстрая утомляемость, нарушение сна, ухудшение аппетита, общее недомогание.

Заболевание всегда проходит все стадии. Скорость его развития зависит от общего состояния сосудистого русла.

Итог неизлеченного эндартериита – гангрена. Она может быть:

  • Сухой. Развивается медленно. Ее появление связано с постепенной закупоркой кровеносных сосудов. Некротизированные ткани высушиваются, чернеют и деформируются. Стопа уменьшается в размере.
  • Влажной. Обуславливается в основном травмой с присоединением инфекции. Нога отекает, раздувается. Кожа натягивается, становится прозрачной. Сквозь нее видны мелкие кровоизлияния и целые вены.

Симптомы и признаки

Клиническая картина облитерирующего эндартериита достаточно характерная и яркая. Главный маркер данного заболевания – резкая боль в икроножных мышцах. Патологический процесс, поражающий артерии нижних конечностей, начинается и протекает медленно, постепенно переходя вверх по сосуду. Первые проявления могут остаться практически незамеченными.

Следует тщательно опрашивать и осматривать пациента во избежание страшного осложнения ишемии тканей – гангрены.

Источник: https://NogiNashi.ru/zabolevaniya-sosudov/lechenie-obliteriruyushhego-endarteriita.html

Лечим просто
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: