Новообразование печени код по мкб 10

Рак печени МКБ 10

Новообразование печени код по мкб 10

Рак печени – серьезное заболевание, которое отличается тяжестью симптомов, быстрым течение и трудно поддается лечению. Данное патологическое новообразование появляется в клетках и ее структурах вследствие генной мутации здоровых клеток или же в результате распространения метастаз из других органов.

Опухоль печени довольно распространенное заболевание, оно занимает седьмое место среди прочих онкологических недугов.

Поражение печени раковыми клетками слишком опасный недуг. На этот орган природа возложила серьёзные функции по обеспечению нормальной жизнедеятельности организма. Печень отвечает за вывод токсических веществ, продуцирование желчи, принимает непосредственное участие в энергообмене и кровотворени.

Способствует обмену витаминов, микроэлементов. К тому же в печени продуцируется холестерин и некоторые гормоны.

Нарушение деятельности этого органа влечет за собой очень серьезные последствия и, если болезнь не будет своевременно диагностирована и не проведено соответствующее лечение, рак печени приводит к летальным исходам.

Злокачественные опухоли  и их разновидности описаны в мкб 10, где дано четкое описание каждого вида и методы его лечения.

Рак печени бывает первичный и вторичный. Первичное злокачественное новообразование встречается достаточно редко. Он образуется из здоровых клеток в результате не понятных до сих пор причин, которые приводят к их беспорядочному делению и перерождению в раковые клетки. Чаще всего он поражает мужчин в возрасте после пятидесяти лет.

Вторичный рак печени образуется в результате попадания в орган патогенных клеток из других пораженных органов. Метастатическая опухоль часто встречающийся онкологический недуг печени. Раковые клетки попадают в орган гематогенным путем.

Провоцируют онкологические заболевания следующие факторы:

  • хронический вирусный гепатит;
  • цирроз печени;
  • избыток железа в организме;
  • желчнокаменная болезнь;
  • наличие паразитов в организме;
  • сифилис;
  • диабет;
  • вредные канцерогенные вещества, которые содержатся во многих синтетических веществах и даже продуктах питания;
  • увлечение вредными привычками (курение и алкоголизм).

В зоне риска прежде всего находятся мужчины, которые более подвержены возникновению опухолей, чем женщины.

Почему сильная половина человечества больше страдает от рака?  Ученые связывают это с тем, что мужское население активно употребляет анаболические стероиды для наращивания мышц, увлекаются алкоголем и курением, в силу своей профессиональной деятельности плотнее всего контактируют с вредными веществами.

По морфологическому строению первичные опухоли печени различают следующие виды (согласно мкб 10):

  • гепатоцелярная карцинома (печеночно-клеточный рак);
  • гепатобластома (рак печение у детей);
  • холангиокарцинома (образованная из эпителиальных клеток желчных протоков);
  • ангиосаркома печени (прорастает из эндотелия сосудов).

Опухоли, которые проросли из метастазирующих клеток, имеют туже структуру, что и первичный рак того органа, откуда они мигрировали.

Симптомы, которые сопровождают онкологические новообразования в печени

Согласно данным полученным из мкб 10, рак печени на начальных стадиях сопровождается следующими симптомами:

  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • тошнота, которая иногда сопровождается рвотами;
  • в правом подреберье появляется тяжесть, ноющая боль тупого характера;
  • лихорадка;
  • общая слабость;
  • потеря веса;
  • развитие анемии.

В дальнейшем, при прогрессировании опухоли, наблюдается значительное увеличение печени, изменение ее плотности, появляется бугристость. Пальпация вызывает болевые ощущения в области локализации опухоли. Затем развивается желтуха, печеночная недостаточность. Возможно внутрибрюшное кровотечение. Иногда наблюдаются эндокринологические сбои, которые проявляются в виде синдрома Кушинга.

В случае, когда, рак развился на фоне цирроза, болезнь отличается быстрым ростом. Больной мгновенно угасает, его мучают сильные болевые ощущения в области локализации опухоли, развивается асцит, желтуха, появляется лихорадка и кровотечения из носа.

Первичная опухоль печени первым делом пускает метастазы в орган своей локализации. Раковые клетки поражают саму печень, лимфоузлы, малый сальник, затем уже легкие, плевральную полость, брюшину, почки, поджелудочную железу, кости.

Признаки вторичного рака во многом имеют ту же симптоматику, что и первичные опухоли.

Обнаружение выше описанных отклонений от нормального функционирования организма, должно не просто насторожить, а побудить к незамедлительным действиям направленными на медицинское обследование. Стоит ли уточнять, что ранняя диагностика онкологии, дает большие шансы на положительный результат лечения.

Методы диагностики опухоли

Диагноз «подозрение на рак» ставится врачом после выявление специфических признаков, согласно мкб 10 и проведенного осмотра. На начальном этапе проводят лабораторные исследования крови на наличие билирубина, мочи — уробилина.

Одним из доступных широким массам населения методов диагностики является ультразвуковое исследование, которое к тому же считается достаточно точным при определении опухоли. Узи хорошо просматривает структуру печени и позволяет выявить любые изменения в ней, в том числе и узловые уплотнения, а также выяснить характер новообразований.

Ультразвуковое исследование контролирует проведения чрезкожной пункции, для изучения морфологического строения новообразования. Когда полученных данных оказывается недостаточно или диагностика осложняется тяжелым течением недуга, подключают и другие методы:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-ядерный резонанс;
  • магнитно-резонансная терапия.

Лапароскопия применяется для наружного осмотра печени и забора тканей для проведения гистологии.

Рак повышает уровень фетопротеинов в крови почти на сто процентов.

Также может быть проведено рентгенологическое обследование брюшины, с введением в нее воздуха. Данный метод позволяет увидеть увеличенную печень и ее измененную поверхность.

Для получения дополнительных данных применяют радиоизотопное сканирование и гепатографию.

Согласно международной классификации болезней 10 выделяют четыре стадии развития злокачественных новообразований.

I стадия –размеры опухоли не значительны, симптоматика достаточно слабая. Но диагностика на данном этапе подтверждает наличие рака в организме.

II стадия характеризуется распространением опухоли в кровеносные сосуды. Больного беспокоят боли, слабость и другие неприятные сиптомы, характерные для онкологии.

III стадия разделяется на подстадии. Они характеризуют размеры опухоли и степень ее распространения. На этой стадии пораженными раком оказываются множественные внутренние органы.

IVстадия самая тяжелая степень болезни. Рак через кровь пустил множественные метастазы по всему организму. На этой стадии опухоль быстро прогрессирует и приводит к смерти в течении нескольких месяцев.

На этом этапе возможно только паллиативное лечение, которое позволяет на некоторый промежуток времени продлить жизнь и облегчить негативную симптоматику (уменьшить болезненные ощущения и т.д).

Из методов лечения применяют лучевую и химиотерапию.

Лечение раковых опухолей

Основные методы лечения злокачественных новообразований прописаны в справочнике мкб 10. К ним относится оперативное вмешательство и паллиативное лечение.

Своевременное комплексное лечение дает возможность прогнозировать лучший результат.

Если печень поражена первичной опухолью и нет противопоказаний к проведению оперативного вмешательства, то проводят удаление злокачественного новообразования и применяют химиотерапию для угнетения раковых клеток, которые присутствуют в организме и возможно начали свое распространение. Выбирая тактику лечения, онколог основывается на следующих показаниях:

  • величина новообразования;
  • количество опухолей, которые поразили печень;
  • локализация злокачественных опухолей;
  • сопутствующие патологии (такие как цирроз печени и другие болезни);
  • наличие метастазов;
  • клиническую картину воротной вены (место сбора крови со всех органов брюшной полости).

Рак удаляется двумя основными методами. Это резекция очага с локализованной опухолью и радикальный метод с пересадкой органа. Но, к сожалению, на сегодняшний день, данные способы борьбы с онкологией имеют свои ограничения.

Во-первых, при поражении раком воротной вены, операцию не проводят, поскольку существует практически сто процентная вероятность развития кровотечения. Во-вторых, рак часто сопровождается циррозом. А при такой клинической картине хирургическое вмешательство только усугубит состояние.

В – третьих, пересадка затрудняется поиском доноров, которые подходили бы по всем параметрам и стоимостью данной процедуры, а она достаточно велика. Четвертый момент, если печень была пересажена, то пациенту необходимо длительное время принимать специальные препараты – иммунодепрессанты. Они способствуют снижению иммунитета.

В данном случае появляется риск появления рецидивов болезни.  И в-пятых, операция по удалению злокачественной опухоли возможна только в том случае, если рак не пустил метастазы.

Последние достижения науки позволили внедрить новые методы борьбы с раком. Это лечение с применением направленной лазерной энергии и энергии тепла. Данные методы используются при выявлении опухоли на ранних стадиях.

Из всего описанного выше, выходит, что процент больных, для излечения которых применяют хирургическое вмешательство достаточно низкий, согласно медицинской статистики он не превышает тридцатипроцентный барьер. Остальные же семьдесят относятся к числу неизлечимых, к ним применяют методы симптоматического лечения. К ним относятся использование медицинских препаратов, облучения и химиотерапии.

Химические препараты достаточно быстро вызывают привыкание организма и как следствие отмечается их эффективность. Во избежание такого эффекта введения химического вещества осуществляется через печеночную артерию, что позволяет ему воздействовать только на клетки печени.

Химиотерапия имеет ряд побочных эффектов:

  • тошнота;
  • рвота;
  • выпадение волос;
  • слабость и плохое самочувствие.

Для устранения данных побочных симптомов назначаются специальные лекарственные препараты и специальная диета. Правильное сбалансированное питание позволяет восстановить организм после химиотерапии и облучении.

Сколько живут при злокачественном новообразовании печени и внутрипеченочных желчных протоков (код С22, согласно мкб 10)

Рак данного вида имеет несколько очагов локализации и соответственно названий (согласно международной классификации болезней 10), но все они характеризуются как особо тяжкие и плохо поддающиеся лечению.

Поэтому прогноз при данной онкологии весьма неутешительный.

Связано это поздним выявлением недуга, а также частым развитием именно метастатического рака, когда печень оказывается пораженной раковыми клетками, мигрировавшими из других органов.

Прогноз выживаемости колеблется от нескольких месяцев до нескольких лет. На эту статистику оказывает значительное влияние и вид новообразования. Фиброламеллярная карцинома дает шансы пациенту прожить пять, а при эффективном лечении и более лет.  Также гепатобластома (по мкб 10 код С 22.

2) и цистаденокарцинома позволяет больному прожить около двух лет. А вот ангиосаркома (описание которой в полном объеме представлено в справочнике международной классификации болезней 10), больше двух лет человеку не оставляет. Из всех перечисленных видов рака, саркома самая агрессивная.

Она достаточно агрессивно и развивается быстро, что приводит к быстрому течению болезни и летальному исходу в течении четырех-шести месяцев.

Большое значение после диагностирования рака и начала его лечения играет и наличие других патологических изменений в организме, которые могут значительно ускорить развитие онкологии и сократить срок жизни пациента.

Источник: https://rak03.ru/zlokachestvennye/pecheni-kod-po-mkb-10/

Причины возникновения и методы лечения гемангиомы печени

Новообразование печени код по мкб 10

Бывают ли опасными доброкачественные опухоли? К сожалению, такое возможно. Новообразования, располагающиеся в толще внутренних органов, нарушают нормальную архитектонику ткани, могут приводить к развитию многочисленных осложнений.

Их диагностика и терапия – задача врачей многих специальностей, в том числе и моей – гастроэнтерологии (если очаг поражения располагается в зоне брюшной полости).

И сегодня на повестке дня – вопрос о том, как выявить и лечить гемангиому печени.

Гемангиома печени (код в МКБ-10, или Международной классификации болезней D18.0) – это сосудистое новообразование, которое рассматривается как неэпителиальная доброкачественная опухоль. Она может долго не менять размеров или быстро растет, характеризуется преимущественно бессимптомным течением.

Гемангиомы печени визуально описывают как образования красного цвета с синеватым оттенком, плоские, с четкими краями. Поверхность – умеренно бугристая или, наоборот, гладкая.

Изнутри опухоль состоит из многочисленных сосудов, которые разделены между собой перегородками из фиброзной ткани и могут содержать жидкую кровь и тромбы.

Иногда часть очага располагается вне границ печени и соединяется с ее паренхимой (тканью) ножкой.

Гемангиома – опухоль, не склонная к озлокачествлению (малигнизации). Это означает, что она не перерождается в рак.

Классификация

Образования в печени разделяются по принципу размера:

  1. Менее 3 см – мелкие.
  2. От 3, но до 10 см – крупные
  3. Более 10 см – гигантские.

В паренхиме, или ткани органа могут располагаться единичные или множественные опухоли. Они образуются из венозных сосудов, а питаются из артериальной сети. Гистологически (по типу строения) выделяют гемангиомы:

  • капиллярная (отличается узким просветом сосудов);
  • скиррозная (имеет опорную структуру из соединительной фиброзной ткани);
  • кавернозная (для нее характерны крупные полости, содержащие кровь и тромбы).

При наличии разных признаков гистологической структуры говорят о смешанном варианте строения опухоли.

Причины

Хотя гемангиома является одной из наиболее часто встречающихся опухолей доброкачественного типа, этиологическое обоснование ее развития до сих пор отсутствует. Нет четкой связи с наследственными факторами, хотя существует теория о врожденном генезе (механизме формирования).

В то же самое время исследователям удалось установить, что провоцировать рост новообразования способны:

  1. Препараты из группы стероидов.
  2. Эстрогены.
  3. Стимуляция хорионическим гонадотропином.

Эти фармакологические агенты влияют на уже существующие сосудистые очаги, но нет убедительных доказательств того, что они способны вызывать образование опухоли. Кроме того, увеличение размеров гемангиом может наблюдаться во время беременности – я всегда предупреждаю пациенток, планирующих зачатие ребенка, о необходимости своевременного контроля состояния и посещения врача.

Симптомы

Капиллярная или кавернозная гемангиома печени может никак не проявлять себя. Мне известны ситуации, когда она обнаруживалась случайно – например, при прохождении УЗИ или томографии брюшной полости по поводу жалоб, не имеющих отношения к сосудистому образованию. Чем больше размер опухоли, тем выше вероятность, что болезнь манифестирует яркими проявлениями.

У взрослых

По статистике, большая часть сосудистых опухолей выявляется у мужчин и женщин в возрасте 30-40 лет. Гемангиома, расположенная в печени, может характеризоваться следующими симптомами:

  • дискомфорт в животе (верхние и правые отделы);
  • тяжесть, болезненность в зоне печени и эпигастрия;
  • при сдавлении желудка ухудшается аппетит, возникает чувство быстрого насыщения, возможна рвота после еды;
  • в результате компрессии желчных протоков вероятно развитие желтухи.

В литературе описаны случаи, когда одновременно с наличием гемангиомы в печени наблюдались также признаки воспалительного процесса системного (общего) характера. Это слабость, повышение температуры тела, озноб.

Кавернозная или капиллярная гемангиома печени может сочетаться с сосудистыми опухолями кожи.

Кроме того, это новообразование иногда является частью врожденных генетических синдромов (Клиппеля–Треноне–Вебера, Казабаха–Мерритта и др.). В таких случаях оно наблюдается в комбинации с трансформациями кожи, нарушениями со стороны нервной системы, желудочно-кишечного тракта.

У детей

Гемангиомы встречаются не так уж редко, но наиболее распространенная зона поражения – кожные покровы. Формирование внутренней опухоли в печени наблюдается на фоне врожденных заболеваний или возникает изолированно, часто без яркой симптоматики.

Крупные образования могут приводить к таким проявлениям у новорожденных и детей старшего возраста как:

  1. Плохой аппетит.
  2. Вздутие живота.
  3. Срыгивание, рвота.
  4. Повышенная капризность из-за колик.

При наличии осложнений вероятна желтушность кожных покровов, зуд с попытками расчесывания. Иногда наблюдаются признаки воспалительного процесса – лихорадка, вялость, отказ от пищи, сонливость.

Осложнения

Риск развития напрямую связан с таким факторами, как размер и локализация опухоли. Среди вероятных последствий можно назвать:

  • разрыв с кровотечением и развитием геморрагического шока – бывает спонтанным (крайне редко) или спровоцированным травмой живота, хирургическим вмешательством;
  • тромбоз с инфицированием и образованием абсцесса – ограниченной гнойной полости;
  • перекрут ножки опухоли с развитием воспалительного процесса, распространяющегося на брюшину (перитонита);
  • явления диспепсии и рвоты (так как происходит нарушение эвакуации пищевого комка из желудка);
  • механическая желтуха;
  • портальная гипертензия;
  • вторичная сердечная недостаточность.

Множественные гемангиомы печени могут приводить к дегенерации паренхимы органа, из-за чего развивается функциональная недостаточность. Они способны склерозироваться – уплотняться в результате частых кровоизлияний, образования тромбов и прогрессирования фиброза, то есть возникновения соединительнотканных очагов. Также вероятно обнаружение кальцинатов.

Диагностика

Как я уже упоминала ранее, выявление гемангиомы бывает случайным. Но она имеет некоторые схожие черты с опухолями заведомо злокачественными или способными к малигнизации, поэтому требуется уже на начальных этапах диагностики определить вероятность риска.

Инструментальные методы

Для диагностики гемангиомы, расположенной в печени, я применяю в своей практике такие методы как:

  1. УЗИ (ультразвуковое исследование).
  2. КТ, МРТ (компьютерная и магнитно-резонансная томография).
  3. Радиоизотопные тесты (сцинтиграфия).
  4. Ангиография печени.

Методика чрескожной биопсии – взятия фрагмента опухоли с помощью специальной иглы – при гемангиомах сопряжена с риском кровотечения. По этой причине она редко применяется в рутинной диагностике и востребована только в спорных случаях (если нужно понять, нет ли злокачественных изменений ткани).

Гемангиома печени на УЗИ обычно визуализируется достаточно хорошо и может быть описана как образование с неоднородной, часто полостной структурой различной эхогенности, округлой, эллипсоидной либо неправильной формы, четко отграниченное от окружающих тканей.

Методики томографии также информативны. Гемангиома печени на МРТ выглядит как дольчатое образование с перегородками, имеющее ровные очертания. Тесты КТ лучше проводить с использованием контрастирования – то есть введения специальных веществ, накапливающихся в опухоли и позволяющих выделить ее на снимке среди иных участков ткани.

Диагностика гемангиомы печени проводится, главным образом, посредством аппаратных исследований. Однако помочь оценить состояние гепатобилиарной системы у взрослых, детей старшей возрастной группы и у новорожденных могут также лабораторные методы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • показатели онкомаркеров;
  • исследования комплекса коагулограммы (оценка свертывающей системы).

По результатам анализов нельзя понять, есть ли у пациента такая болезнь, как гемангиома, но тестирование представляет ценность для своевременной диагностики и оценки тяжести осложнений (в том числе механической желтухи, абсцессов, функциональной недостаточности печени).

Лечение

Согласно собственному практическому опыту, я рассматриваю гемангиому печени как «молчаливую болезнь». Она отличается непредсказуемым развитием – может расти медленно или, наоборот, быстро, угрожать осложнениями или даже рассасывается (что встречается у новорожденных). По этой причине базовый алгоритм курации пациента – наблюдение.

Показания к лечению

Пациенты наблюдаются у врача с повторением УЗИ каждые 6-12 месяцев при новообразованиях небольших размеров, отличающихся бессимптомным течением. Такая тактика обоснована, в том числе, у новорожденных, сосудистые опухоли у которых могут самостоятельно регрессировать в течение первого года жизни.

В каких случаях стоит вмешиваться? Показания к лечению опухоли формируются в соответствии с жалобами или характеристиками сосудистого очага. Так, среди них можно назвать:

  1. Крупные размеры полости (что сопряжено с риском разрыва и фатального кровотечения).
  2. Осложнения (желтуха, портальная гипертензия, абсцесс).
  3. Наличие сдавления желудка, что приводит к дисфункции пищеварения.

Упоминая об обратном развитии опухоли и ее вероятном самоустранении, я не говорила о взрослых людях.

Может ли гемангиома печени исчезнуть, если речь идет не о новорожденном ребенке? Это относится только к мелким очагам и наблюдается редко (справедливости ради стоит заметить, что из-за случайного выявления зон сосудистого роста нельзя качественно отследить статистику регресса). К сожалению, крупные образования не рассасываются, и единственный путь избавиться от них – это врачебное вмешательство.

Медикаментозные препараты

Единой схемы терапевтической тактики при гемангиомах печени нет. Существуют разные методики лекарственного воздействия глюкокортикостероидами, рекомбинантным интерфероном; все они не имеют достаточной доказательной базы и могут приводить к осложнениям (иммунодефицит, спастическая диплегия).

Используется также терапия «Анаприлином» (другое название «Пропранолол»). Это препарат из группы бета-адреноблокаторов, широко применяющийся при артериальной гипертензии.

Положительный эффект сдерживания сосудистого роста при гемангиомах был обнаружен французскими исследователями в 2008 году.

Однако действие фармакологического средства на опухоль до конца не изучено; кроме того, есть нюансы, о которых следует знать:

  • лечение гемангиомы печени с помощью бета-адреноблокаторов не является запротоколированным методом и не проводится;
  • «Анаприлин» используется, как правило, у детей для терапии кожных сосудистых образований;
  • препарат не применяется при аллергии, бронхиальной астме.

Таким образом, эффективное медикаментозное лечение гемангиом в печени пока не разработано.

Препаратов, которые устраняют опухоль качественно, не существует, а все предлагающиеся схемы являются экспериментальными и, что нередко бывает, спорными и даже опасными для здоровья.

Оперативное вмешательство

Удаление гемангиомы печени – на сегодняшний день единственный выход для пациента, опухоль у которого приобрела крупные размеры, спровоцировала осложнения или патологическую симптоматику. Существует два способа вмешательства:

  1. Энуклеация, или вылущивание образования из паренхимы.
  2. Резекция (удаление) затронутой опухолью части печени.

Операция затруднена, если гемангиома:

  • диффузно (распространенно) поражает печень;
  • локализуется рядом с крупными сосудами;
  • у пациента есть тяжелые сопутствующие патологии, не позволяющие удалять значимый объем тканей и проводить открытое вмешательство.

В таких случаях используется метод артериальной эмболизации, помогающий уменьшить размер опухоли (приблизительно на 15-20%). В очаг вводят вещество, позволяющее перекрыть просвет сосудов образования. Описан также опыт применения радиочастотной деструкции (разрушения) тканей гемангиомы.

Как я уже подчеркивала ранее, гемангиома у новорожденных и взрослых – это молчаливая патология, которая часто маскируется под другие болезни.

В качестве доказательства своих слов могу привести пример из практики.

Ко мне обратился с жалобами на быстрое насыщение при приеме пищи, дискомфорт в животе, метеоризм и периодическую рвоту пациент в возрасте 55 лет. Мужчина признался, что иногда употребляет алкоголь.

Кроме уже упомянутых симптомов, беспокоила изжога (после эпизодов рвоты), живот был чувствительным при пальпации и, хотя выраженная болезненность отсутствовала, надавливание на зону эпигастрия вызывало яркий дискомфорт.

Чтобы установить диагноз, требовалось обследование; по результатам проведения УЗИ и томографии органов брюшной полости было выявлено объемное образование с четкими контурами.

Дальнейшая диагностика подтвердила наличие гемангиомы в паренхиме печени.

Пациент был направлен в отделение сосудистой хирургии с целью дополнительного обследования и проведения эндоваскулярной эмболизации артерий опухоли. Спустя несколько суток после вмешательства выписан с улучшением. Наиболее яркие симптомы, с которыми он ко мне обратился – чувство переполнения в желудке и рвота – исчезли.

Источник: https://easymed-nn.ru/bolezni/parenhimatoznye/gemangioma-pecheni.html

Гемангиома печени: причины, стадии, симптомы и лечение

Новообразование печени код по мкб 10

Любая патология в человеческом теле требует к себе пристального внимания, правильной соответствующей диагностики и лечения.

Это касается, в том числе и гемангиомы печени – новообразование, которое зачастую является доброкачественным и не носит характер опасной для жизни болезни.

Но, как и любой патологический процесс, данная опухоль имеет определенные риски своего существования, о которых нужно знать и по возможности не допускать их.

Что это такое

Гемангиома печени – это образования в человеческое железе, которое состоит из сосудов и сосудистых полостей, сплетенных между собой в свободном порядке и заполненных кровью. Обычное такая опухоль имеет достаточно небольшие размеры, но иногда она может развиваться, обретая все больший объем.

Такая опухоль зачастую является врожденным дефектом развития и не причиняет больному практически никакого дискомфорта.

Статистические данные говорят о том, что чаще гемангиома печени встречается у женщин – это происходит в 6-8 раз чаще, чем у представителей мужского пола.

Так как изучения данной болезни не было проведено в полной мере, полностью ответить на вопрос о причинах появления данной аномалии нельзя, можно только предположить возможные варианты, о которых мы поговорим позже.

Гемангиома печени согласно Международной классификации болезней (мкб-10) относится к классу Новообразования, группа Доброкачественные новообразования, имея код D18. Под этим кодом зафиксированы все гемангиомы и лимфангиомы любой локализации в человеческом теле.

Обнаружение такой патологии часто происходит случайно, так как симптоматика болезни долгие годы может быть невыраженной или совершенно отсутствовать. Связанно это с очень медленным ростом новообразования.

Виды и стадии

Зачастую развитие гемангиомы происходит в правой доли печени. Она имеет достаточно плотную, но эластичную структуру, округлую или немного вытянутую форму, а также окрашена в красный цвет. В соответствии со структурными единицами опухоли, гемангиому делят на два типа:

Капиллярная гемангиома отличается тем, что часто образует несколько небольших по своему размеру опухолей. Внутри каждая из них заполнена кровью. Именно поэтому каждое отдельное новообразования часто питает один из сосудов органа – вена или артерия. Диаметр капиллярного образования в редких случаях превышается 20-30 миллиметров.

Кавернозная гемангиома представляет собой отдельные образования, связанные между собой сетью сосудов. Между ними расположены небольшие сосудистые стенки, которые отгораживают соседние полости. Все они заполнены кровью и могут достигать огромных размеров – нередко они увеличиваются до более чем 20 сантиметров.

Именно поэтому они могут полностью заменить одну из ей печени или даже разораться.На ранних стадиях болезнь проходит по своему стандартному сценарию развития, но на поздних иногда может превращаться опухоль в атипичную гемангиому печени.

Ее особенностью является нестандартная структура, так как все полости с кровью, которые являются ее часть, по своим краям имеют ороговевшие частицы. Такое изменение может произойти по двум причинам:

  • в результате перенесения человеком соматического заболевания;
  • из-за формирования рубцовой ткани на фоне воспаления.

Для того чтобы гемангиома не переросла в атипичную опухоль, необходимо периодическим следить за ее развитием и увеличением.

Диета

На сегодня врачи не рекомендуют больным гемангиомой печени специальных диет. Это связанно с малым влиянием того, что вы едите, на развитие опухоли. При этом стоит уменьшить нагрузку на печень и сильно не перезагружать ее. Поэтому в целом диетическое питание больного должно заключается в видении здорового и рационального рациона:

  • Лучше всего ограничить количество жаренной, острой и жирной еды, так как это часто неблагоприятно влияет на состояние самой печени и пищеварительного тракта.
  • Крепкий кофе, газировки и мороженое также нужно употреблять с осторожностью.
  • Свежие овощи и фрукты нужно употреблять как можно чаще.
  • Печень хорошо реагирует на свеклу, морковь, цитрусовые и клубнику.
  • Сбалансированный рацион также должен включать в себя рыбные и молочные продукты, а также печень животных.
  • Последнее связанно с большим содержанием в ней витамина В12.

Если правильно смотреть за своим здоровьем и тщательно относится к процессу диагностики, то даже такое заболевание, как гемангиома печени может не быть для человека проблемой. Выполняя все рекомендацию высококвалифицированных врачей, итог течения болезни является благоприятным.

Источник: https://bolitpechen.ru/disease/rak/gemangioma-pecheni

Опухоль печени — гемангиома (код по МКБ 10, УЗИ, КТ, МРТ)

Новообразование печени код по мкб 10

Гемангиома печени (код по МКБ 10 — D18.0) встречаются у 20% населения.

Эти опухоли легко обнаруживаются разными методами визуальной диагностики, но из-за схожести их внешних проявлений с метастазами, раком и аденомой печени точный диагноз установить не всегда просто.

Высокая частота обнаружения гемангиом у лиц среднего и пожилого возраста указывает на приобретенную природу данной опухоли.

По особенностям строения гемангиомы подразделяют на:

  • капиллярные,
  • кавернозные.

УЗИ

Наиболее часто гемангиомы выявляются при ультразвуковом исследовании (УЗИ) печени, чему способствует сочетание доступности и простоты метода с высокой разрешающей способностью.

Размеры полостей в капиллярных гемангиомах находятся за пределами разрешающей возможности КТ и ультразвуковых сканеров, поэтому структура таких опухолей представляется однородной, а множественные перегородки обеспечивают гиперэхогенность при УЗИ. Нередко за гемангиомой наблюдается усиление звука. До 20% гемангиом имеют атипичную эхоструктуру, которая проявляется или пониженным, или равнозначным отражением звука по отношению к нормальной паренхиме печени.

Крупные полости кавернозных гемангиом отчетливо дифференцируются при УЗИ. Кроме того, в опухоли по мере роста происходят внутренние кровоизлияния с исходом в гиалиноз, а также тромбоз, фиброз. Реже наблюдается отложение извести. Все эти изменения обеспечивают неоднородность структуры крупных опухолей, проявляющуюся гипо- и анэхогенными участками различного размера и конфигурации.

Капиллярная гемангиома печени

Капиллярная гемангиома печени
В 8 сегменте определяется четко ограниченное, гиподенсивное образование с однородной структурой (а). В артериальную фазу контрастного усиления (б) по периферии образования наблюдается интенсивное окрашивание, которое в венозную фазу (в) усиливается и распространяется на весь объем образования.

Капиллярная гемангиома печени на КТ имеет однородную структуру, что вызывает трудности выявления ее на компьютерных томограммах, в то время как при УЗИ эта опухоль хорошо визуализируется.

При контрастном усилении капиллярные гемангиомы начинают окрашиваться в артериальную фазу, в венозную фазу их окрашивание нарастает, в отсроченную венозную фазу они остаются гиперденсивными относительно паренхимы (фото КТ выше).

Кавернозная гемангиома печени

Кавернозная гемангиома печени в 5-6 сегментах 
В артериальную фазу контрастного усиления (б) по периферии образования появляется типичное для гемангиомы окрашивание лакун. В венозную фазу (в) область окрашивания распространяется от периферии к центру.

В отсроченную венозную фазу (г) центральная часть гемангиомы становится изоинтенсивной, периферическая — гиперинтенсивной относительно паренхимы печени. В желчном пузыре конкремент.

Кавернозная гемангиома печени в своей структуре может содержать бесформенные участки с более низким денситометрическим показателем, что является отображение гиалиноза и дегенеративных изменений. По этим причинам большие гемангиомы требуют дифференциальной диагностики с другими образованиями (гепатомой).

Фиброзные рубцы в кавернозных гемангиомах придают опухоли пестрый вид (фото КТ выше). Зона краевого накопления расширяется по направлению к центру, поскольку кровь внутри гемангиомы медленно течет от периферических синусов к центральным. Максимальное контрастирование наступает в поздней паренхиматозной фазе, когда опухоль окрашивается полностью.

На томограммах гемангиомы печени при адекватном контрастировании выглядят как гиперденсивные образования, в силу накопления контрастного вещества интерстициальным компонентом опухолевой ткани. Это очень специфичный признак гемангиомы печени. К сожалению, описанную выше перфузию с центростремительным усилением и поздним заполнением показывают, примерно, 54% гемангиом.

Убедительные признаки гемангиомы можно получить даже без применения методики болюсного контрастирования. Достаточно ввести в кубитальную вену обычным шприцом, максимально быстро 40-60 мл контрастного препарата.

В этом случае гемангиома также проявится типичным окрашиванием от периферии к центру, но интенсивность такого окрашивания будет слабым, и в отсроченную фазу образование не проявится гиперинтенсивностью, а будет изоинтенсивно с паренхимой.

Артериовенозная мальформация

Артериовенозная мальформация, симулирующая гемангиому печени
При нативном исследовании (а) очаговых изменений в печени не обнаружено.

В артериальную фазу контрастного усиления (б) в 5 сегменте определяется гиперденсивная структура, которая, в отличие от гемангиомы, в венозную фазу (в) быстро сбрасывает контрастное вещество.

Симулировать гемангиому может аномальное развитие сосудов, представляющее артериовенозную мальформацию.

Эта аномалия также проявляется в артериальную фазу контрастного усиления ярко окрашенным очагом, но интенсивность его быстро убывает в последующие фазы исследования (фото КТ выше).

МРТ

Капиллярные гемангиомы печени
На КТ (а) в 5 и 6 сегментах определяются образования, однозначно судить о природе которых трудно. На МРТ (б) в Т2 последовательности образования показывают высокий сигнал, типичный для гемангиомы.

В сомнительных случаях для уточнения диагноза очень эффективно применение МРТ.

На МРТ надежно обнаруживаются даже мелкие гемангиомы печени (фото МРТ выше). Отличительной чертой гемангиом от всех остальных очаговых образований является их способность повышать интенсивность сигнала на «тяжелых» Т2-взвешенных изображениях (ТЕ = 200-250 мс).

Исключение составляют кисты и некоторые хорошо васкуляризированные метастазы таких опухолей как феохромоцитома, карциноид.

Ультразвуковая контрастная допплерография

Для дифференциальной диагностики гемангиом представляется весьма перспективным применение ультразвуковой контрастной допплерографии.

Фармакокинетика контрастного усиления и интерпретация получаемого изображения при УЗИ идентична таковым при болюсном контрастировании при КТ: это интенсивное периферическое окрашивание извитых и лакунарно расширенных сосудов в артериальную фазу и пролонгированное окрашивание центральной части опухоли.

В маленьких образованиях чаще отмечается точечное накопление контрастного вещества. Убедительным дифференциально-диагностическим признаком является визуализация питающего сосуда, который легче обнаруживается при У3-ангиографии.

Китаев В.М.

Источник: http://NewVrach.ru/opuxol-pecheni-gemangioma.html

Лечим просто
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: