Норма СОЭ при беременности и причины отклонения от нормы

Содержание
  1. Соэ в «интересном положении»: норма, почему показатель повышен/понижен
  2. СОЭ: разбираемся с понятием
  3. Как проводится анализ
  4. Женская норма
  5. Норма в период вынашивания
  6. Физиологические причины высоких показателей
  7. Повышенное СОЭ как признак патологии
  8. Что делать при высоких значениях
  9. Низкий показатель
  10. Норма СОЭ при беременности в 1, 2, 3 триместре (таблица)
  11. Контроль показателя во время беременности
  12. Методы определения
  13. Норма показателя ОАК
  14. Причины повышения
  15. Причины низких значений
  16. Как вернуть значение в норму?
  17. Соэ при беременности, норма и отклонение от нормы
  18. Что такое СОЭ и как его определяют
  19. Чтобы определить СОЭ вам нужно:
  20. Нормы СОЭ по триместрам
  21. Если результат норме не соответствует
  22. Что делать, если СОЭ выше нормы
  23. Если показатель СОЭ понижен
  24. Норма СОЭ при беременности, причины и признаки повышенного и пониженного показателя у беременной в 1, 2 и 3 триместрах, тактика лечения
  25. Эритроциты и скорость их оседания
  26. Что такое СОЭ и как её определяют
  27. Что влияет на показатели
  28. Как правильно подготовиться к обследованию
  29. Норма СОЭ в период гестации
  30. Таблица: показатели СОЭ у женщин
  31. Отклонения от нормы СОЭ во время беременности
  32. Основные причины и симптомы
  33. Таблица: основные причины ускорения СОЭ у беременных женщин
  34. Дополнительные обследования
  35. Тактика лечения
  36. : Елена Малышева рассказывает о скорости оседания эритроцитов
  37. Соэ при беременности — норма, отклонения и показания для обследования
  38. Что такое СОЭ?
  39. Норма СОЭ при беременности по неделям
  40. Почему показатели СОЭ выше нормы в крови при беременности?
  41. Как понизить СОЭ в крови?
  42. Почему при беременности пониженные показатели СОЭ?

Соэ в «интересном положении»: норма, почему показатель повышен/понижен

Норма СОЭ при беременности и причины отклонения от нормы

При вынашивании малыша женский организм меняется, чтобы создать необходимые условия для развития плода. Изменения происходят даже на биохимическом уровне, что можно проследить, сдав анализ кровяной жидкости. Норма СОЭ при беременности рознится с показателями женщин не в положении. Какие значения допустимы? Почему показатели повышаются или понижаются? Об этом важно знать будущим мамам.

По результатам проверки лечащий врач проведет диагностику состояния

СОЭ: разбираемся с понятием

Скорость оседания эритроцитов – вот что зашифровано в аббревиатуре СОЭ. Иногда это понятие называют реакцией, и соответственно меняется первая буква в аббревиатуре. Эритроцит – клетка, формирующаяся в костном мозге.

Это – важная составляющая кровяной жидкости. В каждой клетке содержится гемоглобин, который «отвечает» за характерный цвет. функция эритроцитов – транспортная.

Благодаря им, ткани человека, его органы получают кислород, различные полезные вещества.

В организме насчитывается таких клеток триллионы. Однако они имеют свойство «изнашиваться». На место старых приходят новые, продуцированием которых активно занимается костный мозг. Одна клетка живет примерно сто двадцать суток. По истечению срока происходит оседание в печени, селезенке. Там старые кровяные тела разрушаются.

СОЭ является важным показателем при исследовании крови. Он не расскажет о каком-то конкретном заболевании, но укажет, что в организме присутствует проблема. Это даст толчок для дальнейшей диагностики.

Скоростной показатель кровяных тел – это способность клеток крови отслаиваться от плазмы.

Если пробирку из стекла поставить вертикально и налить в нее кровь, то под воздействием силы тяжести кровяные тельца начнут опускаться на дно емкости. Со временем они все будут внизу, а вверху окажется плазма.

То количество клеток, что опустилось вниз за час, и является скоростным показателем, который представляет интерес для диагностики.

Как проводится анализ

Уровень СОЭ определяют с помощью общего анализа кровяной жидкости. Чтобы получить достоверные результаты, к анализу нужно подготовиться.

  • Последний прием пищи должен состояться за десять часов до анализа.
  • За день до похода в лабораторию важно исключить тяжелые физические нагрузки.
  • Перед сдачей крови важно соблюдать эмоциональный покой.
  • Проводить физиопроцедуры перед обследованием не рекомендуется.

Важно не забывать пить не менее полутора литров воды в сутки

Забор крови может осуществляться из пальца либо из вены. Это зависит от того, какой метод определения СОЭ используют в лаборатории – метод Панченкова (капиллярная кровь) или Вестергрена (венозная кровь). Обычно используют первый метод.

Он предполагает, что после забора кровяной жидкости ее смешивают с антикоагулянтом на специальном вогнутом стекле. Антикоагулянт препятствует свертываемости кровяной жидкости. После этого кровь перемещают в «капилляр Панченкова» (с градуировкой в сто делений) и оставляют на час в вертикальном положении.

После этого производится замер высоты плазмы без осадка. Значение указывается в миллиметрах.

Метод Вестергрена считается более чувствительным из-за использования шкалы на 200 делений. Для такого исследования информативной является венозная кровь. Ее смешивают с антикоагулянтом непосредственно в пробирке. Процесс измерения у методов единый – через час измеряют столбик плазмы.

Расшифровкой анализа должен заниматься врач. Чтобы самостоятельно определить, все ли в норме, нужно знать допустимые значения СОЭ и учитывать метод измерений.

Женская норма

Нормой СОЭ у женщин, не ожидающих малыша, считается 3 – 15 мм/ч. Показатель зависит от разных причин, но первоочередно – от  возраста, наличия заболеваний. Клетки оседают быстрее при:

  • воспалительных процессах;
  • низком гемоглобине;
  • гормональных сбоях;
  • развитии новообразований;
  • недугах мочеполовой системы;
  • почечных заболеваниях;
  • кровотечениях (даже менструальных).

Пониженное значение указывает на чрезмерную вязкость кровяной жидкости. Это происходит, если белка в крови слишком много. Низкий уровень часто наблюдается у девушек, которые придерживаются жестких диет.

Норма в период вынашивания

В период ожидания малыша в женском организме многое меняется. СОЭ в крови при беременности повышается в сравнении с «добеременным» значением. Изучая результаты анализов, полученные из лаборатории, нужно учитывать это и не паниковать. Нормой СОЭ у беременных считаются значения от 7-и до 45-и мм/ч, причем цифра может меняться в зависимости от срока.

В каждом триместре будущая мама должна сдавать анализ на СОЭ. По графику обследование проводится на 12-ой, 21-ой и 30-ой неделях.

Первые шесть месяцев беременности показатель должен постепенно расти. Затем рост останавливается на некоторое время. Значения начинают повышаться в третьем триместре, когда до родов остается мало времени.

Накануне встречи с крохой анализ обычно показывает троекратное повышение в сравнение с первичными цифрами. Немного завышенным СОЭ остается и первую неделю после родоразрешения. Узнать норму по триместрам можно из таблицы.

Однако важно учитывать, что это – усредненные значения.

ТриместрНорма (мм/ч)
Первый13 – 21
Второй25
Третий30 – 45

Отклонения от нормы свидетельствуют о проблеме. Однако не всегда. Иногда скоростное значение в первом триместре остается на одном уровне или понижается.

Но при этом проблем со здоровьем у будущей мамы нет.

Важно, чтобы расшифровкой результатов анализов занимался специалист: при вынашивании малыша все настолько индивидуально, что только квалифицированный врач может точно определить все ли в порядке.

В лаборатории не исключены ошибки. Если доктор сомневается в достоверности значений СОЭ, он рекомендует пациентке сдать анализ еще раз. Информация, полученная после повторного исследования кровяной жидкости, помогает понять, существуют ли нарушения в организме будущей мамы. Повторный анализ лучше сделать в другой лаборатории.

Физиологические причины высоких показателей

Если обнаружено, что у будущей мамы эритроциты оседают быстрее, чем это предполагает норма, то важно найти причину такого явления.

Если до зачатия такие показатели в большинстве случаев указывают на наличие заболевания, то в период вынашивания не обязательное высокие цифры сигнализируют о серьезной проблеме.

СОЭ во время беременности чаще всего поднимается выше допустимых значений в таких случаях:

  • В третьем триместре. В крови у беременных к этому времени значительно увеличивается уровень фибриногена. Это вещество отвечает за свертываемость кровяной жидкости. Его увеличение – закономерность: так организм «перестраховывается» от возможных кровотечений. Фибриноген влияет на способность кровяных клеток отделяться от плазмы. Повышенное СОЭ может оказаться вариантом нормы на пике 3-ого триместра. Путаница с результатами может возникнуть, если срок определен неправильно.
  • При анемии. При вынашивании малыша на женский организм приходится большая нагрузка. Ее ощущают и буферные системы крови. Эритроцитам приходится доставлять плоду кислород. Со временем кровяные тельца разрушаются. Если в организме все в порядке, их заменяют новые. Но при анемии оперативное образование эритроцитов невозможно: в организме не хватает важных веществ. Это проявляется ускорением оседания кровяных телец, что определяют при исследовании кровяной жидкости.
  • При варикозе. Нагрузка на ноги у беременных женщин значительно возрастает. Из-за этого кровообращение в нижних конечностях нарушается. Как результат – варикоз. СОЭ при таком недуге повышается.

Если причина повышения значений кроется в одном из вышеперечисленных пунктов, то его считают физиологическим. Также нормальным считается, если цифры увеличились на фоне токсикоза, возникшей аллергической реакции.

Повышенное СОЭ как признак патологии

Не только у небеременных женщин увеличенный уровень СОЭ может сигнализировать о патологических процессах. Повышение СОЭ и при беременности часто указывает на проблему в организме. У пациенток в «интересном положении» с высокими оседающими способностями кровных тел врач может выявить такие заболевания:

  • туберкулез;
  • болезни кроветворной системы;
  • инфекции дыхательных путей;
  • пиелонефрит.

Значение может повышаться при грибковых инфекциях. Увеличение показателя наблюдается при отслойке плаценты. Результаты анализа нельзя игнорировать, ведь они могут сигнализировать о появлении злокачественного новообразования. Определить точно, чем вызваны такие показатели, может только врач. Если есть подозрение на патологию, то доктор назначает дополнительные исследования.

Когда будущей маме нужно беспокоиться? Если анализ показал повышение СОЭ и есть настораживающие симптомы. Например, при воспалительных процессах часто проявляются признаки интоксикации. При инфекционных заболеваниях наблюдаются:

  • сильные головные боли;
  • общее недомогание;
  • повышение температуры;
  • озноб;
  • учащение пульса;
  • потеря аппетита;
  • бледность.

Любые настораживающие симптомы в «интересном положении» – повод лишний раз обратиться к своему доктору. Тем более если еще и результаты анализов не в норме. Только врач может определить точную причину, почему уровень СОЭ быстро растет, сопоставив результаты анализов, анамнез, данные осмотра.

Что делать при высоких значениях

Повышение СОЭ – это не болезнь: то есть, специальное лечение при таком явлении не требуется. Терапия необходима только, если врач определяет, что показатель повышен из-за наличия проблем со здоровьем.

Лечение подбирают индивидуально, учитывая заболевание, которое привело к отклонению показателей. После терапии основного недуга уровень СОЭ обычно снижается до нормы. Иногда это происходит не сразу.

Но если ситуацию контролирует врач, то переживать не стоит.

Скачок значений у пациенток в положении обычно обусловлен анемией и инфекционно-воспалительными болезнями. Не стоит предпринимать попыток самолечения. Врач подберет препараты, которые избавят от проблемы и при этом не навредят малышу.

Воспаления и инфекции требуют лечения противовоспалительными лекарствами и антибактериальными препаратами. Их можно принимать только по назначению доктора. Иначе можно нанести вред не только собственному здоровью, но и здоровью крохи. Врач подбирает подходящие препараты, определяет дозировку и продолжительность терапии.

Если отклонения от нормы вызвано анемией, то доктор рекомендует пересмотреть рацион. Если уровень железа снижен незначительно, этого бывает достаточно. При существенном дефиците рекомендуется принимать пищевые добавки, железосодержащие лекарственные препараты. Однако самостоятельно решать, что нужен прием таких средств, не стоит – важен контроль врача.

Низкий показатель

Низкий показатель СОЭ у беременной встречается реже высокого. Опасность представляет только показатель ниже 2 мм/ч. Такое резкое снижение сигнализирует о серьезных патологиях. В остальных случаях низкий уровень может считаться вариантом нормы, особенно в первых двух триместрах. К снижению значений в период вынашивания малыша приводят:

  • стрессы;
  • неврозы;
  • депрессия;
  • нехватка витаминов;
  • прием стероидных препаратов.

Чаще всего медленное отделение кровяных тел от плазмы указывает, что организму будущей мамы не хватает полезных веществ. Теперь их нужно вдвое больше, чтобы обеспечить и потребности плода. Токсикоз, однообразность питания, снижение аппетита приводят к нехватке витаминов. Если причина кроется в этом, то лечение подразумевает коррекцию рациона.

В период вынашивания малыша нужно соблюдать простые правила: хорошо питаться, делать упор на железосодержащие продукты, много гулять, избегать переутомления и стрессов. До беременности важно вылечить все болезни. Тогда анализы будут в норме.

Высокий или низкий СОЭ – не повод паниковать, только врач может определить, есть ли серьезная причина для таких показателей или они являются индивидуальной нормой.

Доктор оценивает анализ комплексно: СОЭ, характеристики тромбоцитов, лейкоцитов. А также учитывает общую клиническую картину.

Будущей маме не стоит расстраиваться раньше времени, нужно довериться врачу, выполнять его предписания и не заниматься самолечением.

Источник: https://JdemBaby.com/pregnancy/pitanie-sport/soe-pri-beremennosti.html

Норма СОЭ при беременности в 1, 2, 3 триместре (таблица)

Норма СОЭ при беременности и причины отклонения от нормы

Вынашивание младенца очень ответственный период в жизни каждой женщины. Весь организм будущей мамы претерпевает серьезные изменения: перестраивается гормональный фон, а вместе с ним и все основные показатели гомеостаза – системы саморегуляции.

Скорость оседания эритроцитов реагирует одной из первых, параллельно с лейкоцитами.

Норма СОЭ при беременности и ее отклонения в сторону повышения или понижения становятся важным показателем здоровья женщины, требующим регулярного контроля со стороны врачей.

Контроль показателя во время беременности

Для будущей мамы и ребенка реакция оседания эритроцитов имеет принципиальное значение, поскольку первой говорит о риске гипоксии плода. Связано это с тем, что в красных кровяных тельцах содержится гемоглобин — основной переносчик кислорода в организме.

Именно он и придает эритроцитам алый оттенок. Живут эти клетки не более 4-х месяцев, после этого срока утилизируются печенью и селезенкой.

Постоянное наблюдение за СОЭ может рассказать о многом, но главное — предупредить о воспалительном процессе, что особенно важно при беременности.

Основной фактор, влияющий на скорость оседания эритроцитов, конечно, плазма с ее белковой составляющей.

Зачатие физиологически провоцирует увеличение содержания белков в плазме, причем уровень концентрации протеинов и количество эритроцитов меняется по триместрам.

Поэтому осуществлять контроль СОЭ при беременности необходимо постоянно. Для того чтобы это сделать, нужно просто сдать кровь на анализ, соблюдая ряд правил:

  • Кровь сдается с утра (последний прием пищи – накануне вечером).
  • Берут кровь из пальца при полном эмоциональном покое пациентки.
  • Перед сдачей анализа исключаются все физиопроцедуры, физические нагрузки и прием медикаментов.

На результат СОЭ влияет квалификация лаборанта, стерильность инструментария, методика определения. В любом случае, в каждой женской консультации существуют свои субъективные погрешности при проведении реакции, поэтому всегда расшифровка анализа проводится с учетом объективных эталонных значений.

Методы определения

При нормально текущей беременности анализ крови на СОЭ проводят: в первом триместре (до 12 недель), во втором (на 21-ой неделе), в третьем (на 30-ой неделе). Анализ СОЭ у беременных подчинен определенному алгоритму:

  • Забор биологической жидкости из пальца.
  • Добавление к крови антикоагулянтов.
  • Помещение пробирки в штатив на 60 минут.
  • Измерение прозрачной части крови и осадка линейкой.
  • Расшифровка результатов врачом.

Способность крови расслаиваться на плазму и эритроциты с выпадением последних в осадок была известна еще античным грекам, но в медицинскую практику прочно вошла только в начале ХХ столетия. Сегодня есть несколько методов получения данных о СОЭ:

  • Самым достоверным признан способ Вестергрена, при котором берут капиллярную кровь и разбавляют ее Цитратом натрия в концентрации, равной 3,8%. По истечении часа измеряют величину осадка эритроцитов.
  • Метод Панченкова подразумевает раствор антикоагулянта с концентрацией 5% и измеряют высоту прозрачной плазмы.
  • Исследование СОЭ с помощью анализаторов, которые сами осуществляют все необходимые манипуляции в течение короткого промежутка времени и выдают распечатку с полученными результатами.

Из всех трех способов метод Вестергрена признан наиболее точным, поскольку максимально чувствителен к проводимой пробе и ко всем факторам, влияющим на нее. Это особенно важно с учетом способности СОЭ (РОЭ) повышаться, поэтому, несмотря на современные возможности быстрого получения анализа, норма СОЭ у беременных измеряется именно этим методом.

Норма показателя ОАК

Данные скорости оседания эритроцитов у беременной женщины зависит от ряда факторов: возраста, веса, индивидуальных особенностей организма будущей мамы, состояния плода.

Показатель, когда СОЭ повышен при беременности до 45 мм/час считается нормой.

Однако он разнится по триместрам: для 1 триместра характерны колебания реакции то в сторону повышения, то, напротив, в сторону понижения результатов (от 14 до 22 мм/час). 2 триместр ограничен показателем СОЭ до 25 мм/час.

Норма СОЭ у беременных совершает значительный скачок в 3 триместре (от 32 до 44 мм/час).

Приходит в норму показатель спустя несколько месяцев после родов. На реакцию крови оказывает влияние грудное вскармливание. Отсутствие лактации с попытками разработки молочных желез может спровоцировать их воспаление, как и гиперсекреция с явлениями застоя молока.

Непосредственно после родоразрешения СОЭ остается повышенной, особенно, если оно произошло путем Кесарева сечения. Это – нормально. Если возникают сомнения в достоверности результатов, следует повторить анализ.

Наиболее наглядна норма СОЭ по триместрам в табличном варианте (с учетом эталонных показателей).

Сроки вынашивания плодаПоказатели реакции в мм/час
Первый триместрОт 13 до 23
Второй триместрНе превышает 25 (оптимально 22)
Третий триместрНе более 45 (оптимально до 40)
После родоразрешенияНе более 35 (оптимально до 30)

Причины повышения

Отклонения от нормы в сторону повышения у беременных могут наблюдаться, как по физиологическим, так и по патологическим причинам.

По мере роста и развития плода организм женщины всячески старается создать оптимальные условия для его вынашивания, СОЭ естественным образом реагирует на это. Ничего криминального в такой ситуации ни для мамы, ни для ребенка нет.

Но часто повышенная СОЭ свидетельствует о развитии воспаления. В этой ситуации необходимо найти триггер патологического процесса и устранить его.

Причинами высокой СОЭ считают изменения в составе крови, говорящие о риске развития воспаления:

  • Низкий гемоглобин.
  • Лейкоцитоз.
  • Качественно измененная протеинурия.

Расшифровкой показателей занимается врач, поскольку СОЭ меняется еженедельно и требует постоянного анализа общего состояния беременной и будущего малыша. То, что считается нормой перед родами, неприемлемо в первом и втором периоде беременности, поскольку может послужить поводом для развития анемии, нарушения свертываемости крови (разжижение).

Триггерами воспаления являются:

  • Туберкулез.
  • Инфекции легких и ВДП.
  • Возникающее воспаление молочной железы.
  • Заболевания билиарной системы.
  • Аутоиммунные процессы.
  • Ревматизм.
  • Микозы.
  • Опухоли доброкачественные и злокачественные.
  • Лейкоз, лимфомы
  • Нефротический синдром, гломерулонефрит, пиелонефрит.
  • Панкреатит.
  • Половые инфекции.
  • Геморрой.
  • Синуситы.
  • Ангина.
  • Кариес.
  • Варикоз (вес ребенка).
  • Токсикозы всех триместров.
  • Аллергия.
  • Глистная инвазия.

Следует помнить, что высокая СОЭ фиксируется уже после начала воспалительный изменений, не раньше чем через 24 часа после них.

Причины низких значений

Кроме повышения показатель может демонстрировать и низкие значения. Иногда такое происходит в самом начале беременности, тогда как в норме должно быть наоборот.

Возможны банальные причины: стресс, увеличение вязкости крови, даже прием необходимых поливитаминов (индивидуальная реакция организма).

Все это приходит в соответствие с нормой по мере развития беременности, если никаких патологических отклонений не выявлено: нервная система привыкает к повышенной нагрузке на нее, система свертываемости крови подстраивается к вынашиванию ребенка, врач подбирает необходимый витаминный комплекс.

Но не всегда причины так очевидны и легко устранимы. Понижение СОЭ может говорить о серповидно-клеточной анемии, снижении синтеза белка в организме, эритремии. Для верной оценки ситуации врач всегда рассматривает СОЭ, коррелируя ее с другими показателями: лейкоцитами, тромбоцитами, лимфоцитами, тучными клетками, эозинофилами. Показано исследование мочи, копрограмма, кал на яйца глист.

Только, имея полную картину состояния здоровья беременной женщины, врач ставит диагноз или принимает решение о дополнительном обследовании.

Оставлять изменения СОЭ без внимания нельзя, это может привести к нежелательным последствиям и для будущей мамы и для ребенка: развитию серьезных заболеваний, гипоксии плода, выкидышу на ранних сроках, замершей беременности, внутриутробной гибели и мертворождению.

Как вернуть значение в норму?

Нормализовать колебания СОЭ – задача не простая. Она требует терпения и времени.

Необходимо понять, что послужило толчком к изменению значений показателя, провести необходимое дообследование, оценить его результаты, поставить диагноз и назначить рациональную терапию.

Если в организме обычных женщин высокая СОЭ всегда говорит о воспалении, то у беременных все иначе, ведь речь идет о жизни двоих, и иногда организм мамы перестаивается на ходу, обеспечивая нормальное развития плода. Спутать патологию и норму в этом случае легко.

Поэтому всем беременным назначается профилактический прием поливитаминов, которые разнятся по триместрам. Это своеобразная страховка и для мамы, и для младенца. С их помощью и корректируют колебания СОЭ.

Кроме того, большое значение имеет правильное питание, сбалансированный пищевой рацион, его антиатерогенный профиль. Не забывают и о рецептах народной медицины: лекарственные травы – хорошие помощники в восстановлении гормонального баланса и умеют противостоять анемии.

И конечно, необходимо больше времени проводить на воздухе, гулять перед сном, хорошо высыпаться, забыть о вредных привычках.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/analizy/analizy-krovi/prichiny-povysheniya-soe-pri-beremennosti

Соэ при беременности, норма и отклонение от нормы

Норма СОЭ при беременности и причины отклонения от нормы

В период вынашивания малыша ваш организм подвержен изменениям. Меняется даже биохимия крови.

Поэтому вам необходимо знать, что такое СОЭ, какова его норма у женщин при беременности и что делать, если данный показатель будет выше.

Что такое СОЭ и как его определяют

СОЭ – это клинический анализ крови, который показывает, как оседают эритроциты в течение часа под воздействием антикоагулянта, который добавляют в кровь.

  • Результат скорости оседания кровяных тел — это способность кровяных телец отслаиваться от плазмы;
  • На результат влияет белок крови;
  • Если человек здоров, то он не должен превышать 15мм/ч.;
  • В случае, если в плазме много белка или вязкая лимфа, то значение будет низким;
  • Если кровяные тельца отделяются от плазмы медленно, значит, не хватает витаминов и минералов;
  • Если есть воспаление, анемия или кровотечения, показатель будет выше;
  • Во время беременности данный показатель бывает и высоким и низким. Считается абсолютно нормальным показатель до 45 мм/ч.

Чтобы определить СОЭ вам нужно:

  1. натощак сдать общий анализ крови из пальца (кстати посмотрите статью о том, какие анализы сдают при беременности?>>>);
  2. не употреблять пищу за 10 часов до исследования;
  3. соблюдать спокойствие;
  4. не проводить физиопроцедуры;
  5. не делать физкультуру до сдачи крови.

Сдавать данное обследование вам придется до 12 недели. Потом на 21 неделе и еще раз на 30 неделе. Анализ на СОЭ делается следующим образом:

  • у вас с пальца берут кровь;
  • потом лимфу сочетают с антикоагулянтами;
  • оставляют пробирку на час;
  • затем кровь делят на плазму и эритроциты;
  • в конце измеряют высоту плазмы и высчитывают, спустя час, скорость оседания эритроцитов.

Сейчас для расчета скорости оседания эритроцитов применяют метод Вестергрена, когда лимфу отстаивают в пробирке в виде цилиндра.

Редко используют старый метод Панченкова, когда исследуемый материал кладут в капилляр, диаметром 1мм. Но такой метод дает не настолько точный результат, как современный.

Расшифровка скорости оседания может рассказать о многом.

Нормы СОЭ по триместрам

Какова норма СОЭ в крови при беременности?

  1. В первые полгода беременности результат СОЭ обычно снижен, однако встречаются будущие мамочки, у которых он высокий;
  2. В последнем триместре беременности СОЭ увеличивается в несколько раз;
  3. Повышенный анализ может быть и после родов;
  4. На результат влияет и индивидуальная особенность организма, вы можете быть абсолютно здоровы, а СОЭ при этом может быть высоким или низким. В этом случае постарайтесь анализ пересдать и лучше в другой лаборатории.

Скорость оседания эритроцитов при беременности в норме составляет 45 мм/ч.

  • В первом триметре беременности нормальный уровень СОЭ может колебаться от 13 мм/ч до 21мм/ч.;
  • В средине беременности закладываются основные ткани ребенка и в этот период норма СОЭ – 25 мм/ ч. (кстати, чтобы узнать о том, как развивается малыш, посмотрите статью Развитие ребенка в утробе матери>>>);
  • В последние месяцы значение резко увеличивается до 45 мм/ч (иногда допускают уровень СОЭ -30 мм/ч).

Кстати! Высокое СОЭ при беременности в норме в 3 триместре может наблюдаться из – за того, что организм создает наиболее благоприятные условия для вынашивания плода.

Организм матери в период беременности вырабатывает антитела, которые увеличивают значение.

Приведенные выше показатели считаются средними. Они индивидуально могут отличаться, даже если вы полностью здоровы.

На итог анализа влияют внешние факторы: влажность и температура воздуха. Поэтому, получив низкое или высокое значение СОЭ, врач вам назначит повторное обследование.

Если результат норме не соответствует

Если в вашем обследовании выявили существенные отклонения, никогда не паникуйте. Лучше еще раз пересдайте анализ и пройдите дополнительные процедуры.

Внимание! Во время простуды, чтобы упростить диагностику, скажите о симптомах врачу.

Какова причина отклонений? Если СОЭ выше нормы при беременности, то это признак того, что есть воспалительный процесс в ЖКТ, в органах дыхания или мочеполовых органах.

Кроме этого высокий результат может быть следствием:

  1. инфекции в организме;
  2. ревматизма;
  3. диабета;
  4. проблем с почками и печенью;
  5. высокого холестерина;
  6. повышенный уровень может быть при низком гемоглобине, при повышенном числе лейкоцитов и изменении состава белка;
  7. также при беременности физиологическим считают увеличенное значение при токсикозе и варикозе.

Если вы только в начале беременности, посмотрите статью Токсикоз на ранних сроках беременности>>>.

Важно! Нельзя высокий результат СОЭ пускать на самотек, так как он может свидетельствовать об опасных изменениях в организме, вплоть до онкологии.

Повышение уровня СОЭ при беременности может привести к осложнениями при родах.

Что делать, если СОЭ выше нормы

Чтобы привести в норму скорость оседания эритроцитов, понадобится время, быстро снизить его не получится. В первую очередь, нужно найти причину и, если она связана с заболеванием, то вылечить болезнь.

Вам будет полезно, для снижения показателей, сделать следующее:

  • принимать препараты железа;
  • сбалансировано питаться;
  • гулять на свежем воздухе;
  • много отдыхать;
  • соблюдать режим дня.

Как правильно питаться при беременности, смотрите в книге Секреты правильного питания для будущей мамы>>>

Если показатель СОЭ понижен

  1. Низкий результат наблюдается у женщин — вегетарианок, которые не получают животный белок;
  2. Еще низкий результат СОЭ может быть следствием болезней, таких, как эритремия и миодистрофия;
  3. Приводит к низкому значению перенесенный стресс и апатия беременной, ссоры и негативные эмоции, прием препаратов от неврозов.

Чтобы повысить СОЭ, нужно избегать конфликтов, разного негатива. Также его можно повысить при помощи народной медицины.

Помните! Если у вас выявили скорость оседания эритроцитов с показателем, который не соответствует норме, то причину нужно искать только при помощи комплексного обследования.

Дополнительно нужно будет сдавать анализ мочи, венозную кровь, УЗИ. Помните, что лаборатория тоже допускает ошибки, поэтому всегда сомнительный результат необходимо проверять другим способом и смотреть на косвенные признаки.

Источник: https://uroki4mam.ru/norma-soe-pri-beremennosti

Норма СОЭ при беременности, причины и признаки повышенного и пониженного показателя у беременной в 1, 2 и 3 триместрах, тактика лечения

Норма СОЭ при беременности и причины отклонения от нормы

За время ожидания малыша женщина проходит множество обследований, необходимых для полноценной оценки беременности. Анализ крови показывает точную картину состояния мамы и ребёнка. Один из важных показателей крови, на который ориентируются специалисты — скорость оседания эритроцитов. Давайте разберёмся, что он обозначает и какое влияние оказывает на протекание беременности.

Эритроциты и скорость их оседания

Эритроциты — это красные кровяные клетки размером 7–10 мкм, имеющие форму выпуклого диска. Основное вещество, содержащееся в эритроцитах — гемоглобин, содержащий атом железа. Именно он помогает связывать кислород и придаёт клеткам красный цвет.

функция эритроцитов — насыщение организма кислородом и вывод из тела углекислого газа. Происходит это так: эритроциты, получив кислород в лёгких, разносят его по всему организму, а в обратном направлении несут CO2. Образуются кровяные клетки в костном мозге человека и живут до четырёх месяцев.

Эритроциты — важный компонент крови, благодаря которому организм получает кислород

В крови человека эритроциты преобладают над другими клетками по количеству. Кроме своей основной функции, они помогают поддерживать кислотно-щелочной баланс кровеносной системы, а также защищают и питают ткани и органы организма. При диагностике заболеваний анализируется количество эритроцитов в крови и моче, а также проверяется скорость их оседания.

Что такое СОЭ и как её определяют

Важное значение общеклинического обследования крови — скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Принцип этого анализа основан на том, что плотность красных клеток выше плотности плазмы крови, а при помещении в пробирку эритроциты постепенно падают на дно.

Для изучения кровь смешивают с цитратом натрия в пропорциях 4:1, затем размещают в специальную ёмкость, в зависимости от метода (Паченкова или Вестергерна). Скорость высчитывают в мм за один час.

Немного об истории СОЭ.

Этот вид анализа был открыт в 1918 г. врачом Р. Фареусом. Он заметил изменение показателя у женщин в «положении» и хотел использовать его как тест на беременность, но позже стал изучать СОЭ при различных патологиях.

В 1921 г. терапевт Вестергрен доработал методику определения, а в 1926 г. Панченков представил свой метод измерения.

Для метода Паченкова берут биологический материал из пальца, а для метода Вестергрена используют венозную кровь.

СОЭ помогает определить интенсивность воспалительного процесса в организме

Что влияет на показатели

Норма скорости оседания красных клеток зависит от пола и возраста и то, что для одной группы людей будет нормой, для других может означать патологию. Основная причина увеличения данного показателя — изменение качества белка в теле человека. Происходит это при:

  • инфекциях;
  • иммунных заболеваниях;
  • анемиях;
  • болезнях сердца.

Однако не всегда ускорение свободного падения частиц может означать воспаление. Также влияют на СОЭ:

  • приём ряда лекарств;
  • физические нагрузки;
  • диеты;
  • недостаток жидкости в организме.

Поэтому при сдаче анализа на реакцию эритроцитов о факторах, искажающих результат, необходимо сообщить врачу.

Как правильно подготовиться к обследованию

Для получения достоверных результатов анализа необходимо:

  • исключить физические и эмоциональные нагрузки в день проведения забора крови;
  • принимать пищу рекомендуется не позднее трёх часов до момента обследования;
  • желательно исключить из меню жирную, острую и солёную пищу в течение суток до сдачи крови.

Норма СОЭ в период гестации

Во время вынашивания малыша норма скорости оседания красных клеток меняется в зависимости от срока гестации: чем больше срок, тем выше показатели СОЭ. Связано это с увеличением объёма крови роженицы и изменениями материнского организма. После родоразрешения через две-три недели показатель СОЭ понижается до обычных стандартов.

При нормальном протекании беременности анализ на СОЭ сдаётся три раза:

  • во время становления на учёт в женскую консультацию на 12-й неделе с целью определения состояния беременной;
  • на 21-й неделе гестации, именно в этот период наблюдается изменения в организме женщины, которые значительно повышают уровень СОЭ;
  • в начале третьего триместра на 30-й неделе для подтверждения нормального состояния женщины и плода.

Таблица: показатели СОЭ у женщин

Небеременные женщиныПервый триместрВторой триместрТретий триместр
2–15 мм/час13–21 мм/часдо 25 мм/час30–35 мм/час

Отклонения от нормы СОЭ во время беременности

Отклонения от стандартных показателей могут происходить как в сторону ускорения, так и в сторону замедления, но является это нормой для конкретной женщины или нет — может определить только врач. Специалист сопоставит срок и протекание беременности, а также самочувствие будущей мамочки.

Основные причины и симптомы

Когда беременность протекает нормально и нет подозрений на патологии, то беспокоиться при незначительных отклонениях не стоит: возможно, именно так организм роженицы создаёт более комфортную среду для ребёнка.Активное развитие крохи может спровоцировать увеличение СОЭ

Повышенный уровень СОЭ может говорить об активном развитии карапуза в животе у мамочки, если же повышение не связано с физиологией, то причины могут быть следующие:

  • снижение уровня гемоглобина;
  • увеличение количества лейкоцитов;
  • изменение качества белка.

Всё это врач сможет увидеть по клиническим анализам и соответственно, примет меры для дальнейшей диагностики и лечения. Повышение СОЭ до 40 мм/час в первом и втором триместрах требует особого внимания в связи с возможным проявлением патологии, а резкое ускорение этого показателя может стать сигналом патологии почек.

Таблица: основные причины ускорения СОЭ у беременных женщин

Патологические осложнения беременностиДругие заболевания
  • малокровие (анемия);
  • сильное разжижение крови;
  • инфекции различной этиологии;
  • варикоз.
  • тонзиллит;
  • ларингит;
  • простуда и ОРВИ;
  • кариес и др.

Перенесённые заболевания, такие как гепатит, туберкулёз, ревматизм, ОРВИ также влияют на показатели крови. Функциональность эритроцитов восстанавливается только через месяц после проведённой терапии.

Важно: любые патологические состояния в организме ускоряют скорость оседания красных кровяных клеток.

Снижение скорости оседания эритроцитов во время гестации может быть нормой, а может свидетельствовать о следующих ситуациях:

  • недостатке нужного количества микроэлементов в рационе;
  • частых стрессах и проблемах с нервной системой;
  • нарушении кровообращения;
  • приёме медикаментов, оказывающих влияние на состояние крови;
  • наличии эпилепсии или малокровия.

Повышенный билирубин может быть причиной повышения СОЭ

Ещё одной причиной замедления скорости оседания красных клеток может стать повышенный уровень билирубина (один из продуктов распада эритроцитов).

Очень часто это свидетельствует о проявлении желтухи беременных, вызванной различными патологиями.

Важно: отклонение от нормы СОЭ и плохое самочувствие будущей мамочки (озноб, повышение температуры, бледность, отсутствие аппетита, учащённое сердцебиение и др.) — это признаки наличия инфекции в организме.

Если присутствуют сомнения в правильности результата, то его могут назначить повторно, а при подозрении на наличие заболевания проведут дополнительные обследования.

У меня во время беременности на 31 неделе СОЭ показал 79 мм/час. Врачи подняли панику, хотя самочувствие было отличное, немного были завышены лейкоциты. После повторной пересдачи анализа результат оказался 29 мм/час, оказывается, в лаборатории просто допустили ошибку и провели неправильный подсчёт.

Дополнительные обследования

Для правильной оценки состояния беременной женщины и точного определения вида заболевания специалист назначит дополнительную диагностику.

Для выявления болезней мочеполовой системы проводится исследование мочи. Присутствие в результатах белка и лейкоцитов будет говорить о проблемах в почках или других органах мочевыводящей системы, а наличие билирубина укажет на нарушения в работе печени.

При сомнении в здоровье внутренних органов проводят ультразвуковое обследование необходимой части организма. Если есть подозрение на гормональные отклонения, тогда сдаётся для анализа венозная кровь.

Важно: наличие воспаление помогает определить уровень лейкоцитов.

В каждом отдельном случае специалист назначает комплексное обследование, необходимое для подтверждения или опровержения диагноза.При повышенном СОЭ врач назначит дополнительные обследования

Тактика лечения

Тактика проведения терапии напрямую будет зависеть от поставленного диагноза, т. к. скорость оседания кровяных клеток не является отдельным видом заболевания: это один из признаков проявления болезни.

Маленькие красные клетки показывают наличие проблемы в организме, если устранить заболевание, то и они придут в норму.

Так, если у будущей мамочки анемия или низкий гемоглобин, то в её меню добавляют продукты с большим содержанием железа: печень, яблоки, гречку и др.

При отсутствии положительных результатов проводят медикаментозное лечение препаратами, содержащими железо.

Специфика лечения каждого заболевания носит свой характер и назначать его должен врач, ведь если на результат СОЭ повлиял кариес, то лечить его должен стоматолог, а варикоз лечит флеболог. Однако при терапии любого заболевания учитывается полная картина:

  • степень развития заболевания;
  • результаты обследований;
  • срок беременности;
  • общее самочувствие.

У моей знакомой хронический тонзиллит, и во время беременности СОЭ повышалась, как только обострялось заболевание. После терапии болезни — снижалась, и так всю беременность. Перед родами показатель был 65 мм/час, рождение крохи прошло без осложнений. Через два месяца СОЭ снизилась, но даже сейчас у неё эритроциты оседают со скоростью не меньше 15 мм/час.

Для того чтобы показатель СОЭ был в допустимом диапазоне, будущей маме нужно контролировать состояние своего здоровья. Для этого важно:

  • соблюдать все назначения и рекомендации врача;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • вести здоровый образ жизни;
  • исключить стрессовые состояния;
  • больше гулять на свежем воздухе.

Соблюдать такие простые правила несложно, ведь этим вы проявляете любовь и заботу к своему будущему малышу. Учиться быть хорошей мамой нужно с первых дней беременности, тогда малыш родится здоровым и счастливым.

: Елена Малышева рассказывает о скорости оседания эритроцитов

В период беременности уровень СОЭ иногда отклоняется от стандартных показателей. Это будет считаться нормой, если нет дополнительных симптомов болезни. Скорость оседания красных клеток — это не отдельный вид патологии, а всего лишь её проявление, и терапия должна быть направлена на лечение поставленного диагноза.

  • Татьяна Росинская
  • Распечатать

Источник: https://budumamoi.com/analizy-i-obsledovaniya/soe-norma-pri-beremennosti.html

Соэ при беременности — норма, отклонения и показания для обследования

Норма СОЭ при беременности и причины отклонения от нормы

В период беременности происходит множество биохимических изменений и перестройка различных систем органов. Показатели общеклинического исследования крови могут сильно отличаться у беременной и небеременной женщины.

Внимание! Беременные женщины нуждаются в тщательном мониторинге состояния, поэтому у них контролируются все биохимические и физиологические параметры. Своевременное выявление патологических состояний способно предотвратить развитие тяжелых осложнений или заболеваний различной этиологии у плода. Наиболее простой и высокоинформативный метод диагностики – общеклинический анализ крови.

Что такое СОЭ?

Эритроциты – это красные кровяные тельца, которые отвечают за транспортировку оксидов (кислорода и углекислого газа) в организме человека. Форма, размеры, объем и скорость седиментации – важные показатели красных кровяных клеток.

Эти элементы синтезируются в костном мозге и циркулируют в крови на протяжении 105-119 дней. специального пептидного соединения (гемоглобина) придает им красный окрас.

Любые изменения могут указывать на патологические состояния плода или матери.

Анализ на СОЭ в крови – это часть общеклинического исследования крови, которое исследует скорость седиментации красных клеток. В редких случаях СОЭ называют РОЭ, что переводится как «реакция оседания эритроцитов». Этот анализ показывает скорость, с которой красные клетки оседают на дно пробирки (при методе по Вестергрену).

Увеличение или уменьшение скорости может указывать на протекание патологических процессов в организме. Стоит отметить, что изменения показателя СОЭ – это только признак, который указывает на патологию, но не самостоятельное расстройство. Для выявления точной причины отклонения параметров СОЭ придется пройти ряд дополнительных диагностических мероприятий.

Измеряются показатели скорости оседания эритроцитов с помощью специальной миллиметровой шкалы. В зависимости от того, сколько осядет красных клеток на дно пробирки в течение часа, зависит результат анализа. Сегодня выделяют два метода исследования СОЭ – методика по Вестергрену и Панченкову.

Наиболее распространенным принято считать СОЭ по Вестергрену, однако на территории РФ чаще используют метод Панченкова. В первом случае используется венозная кровь и пробирка, а во-втором – вогнутое стеклышко и капиллярная кровь.

Замеряют показатели в обоих случаях по уровню плазмы – прозрачной жидкости, которая на 90% состоит из воды. Методика по Вестергрену считается более чувствительной к изменениям СОЭ, чем по Панченкову.

Следовательно, она точнее и информативнее.

Исследование показателей скорости седиментации красных клеток проводится одновременно с другими анализами кровеносного русла.

Норма СОЭ при беременности по неделям

Биохимические и физиологические изменения, которые происходят в организме беременных женщин необходимы для создания благоприятных условий для внутриутробного развития ребенка. Анализы на СОЭ во время беременности делают, как правило, четыре раза. Общеклиническое исследование крови позволяет врачу оценить состояние матери и малыша.

Показатели скорости седиментации красных клеток для небеременных женщин варьируются в широких пределах: от 2 до 17 мм/час. Эти показатели могут расти из-за инфекционных, воспалительных, аллергических или идиопатических причин.

В нормальном состоянии человеческое кровеносное русло постоянно обновляется, однако во время беременности различные химические реакции ускоряются под влиянием гормонов и ферментов. В связи с этим показатели крови у женщин анализируют в разные периоды беременности:

  • До 13 недели,
  • С 21 по 24 неделю,
  • На 28-31 неделе,
  • За 10-12 дней до родов.

Помимо анализа квантитативных и качественных параметров кровяных клеток, исследуют и СОЭ у беременных.

По скорости выпадения в осадок красных клеток судят об активности данных форменных элементов и наличии патологий различного генеза. СОЭ в период вынашивания ребенка, как правило, сильно повышено.

Данный показатель весьма вариабелен в зависимости от триместра, в котором находится будущая мать.

Нормальные значения скорости седиментации красных клеток у беременных женщин:

  • В 1 триместре показатель составляет 15-23 мм/час,
  • В 2 триместре показатель СОЭ немного повышен и равен 25-33 мм/час,
  • В 3 триместре он максимально увеличен и составляет 40-50 мм/час.

Изменение показателей СОЭ у каждой женщины происходит по-разному. Зачастую параметры скачкообразно меняются, а иногда остаются в пределах 18-27 мм/час. У некоторых представительниц женского пола в первые два триместра беременности может не отмечаться изменений со стороны скорости седиментации эритроцитов. Однако в третьем триместре уровень СОЭ может сильно повышаться.

Об отрицательном влиянии повышенного СОЭ нельзя судить на основании только общеклинического обследования крови. Для постановки точного диагноза или причины, вызвавшей это состояние, могут понадобиться дополнительные диагностические мероприятия.

Важно! Как указано выше, при беременности норма показателей скорости седиментации эритроцитов может сильно отличаться в разные периоды. К врачу нужно обращаться, когда СОЭ 60 мм/час и выше. Такое повышение может свидетельствовать о наличии серьезных патологий у плода.

Почему показатели СОЭ выше нормы в крови при беременности?

Как упоминалось выше, повышенные показатели скорости седиментации красных клеток у беременных нормальны. На результаты общеклинического исследования крови могут повлиять некоторые физиологические состояния. Как правило, они приводят к скачкообразному росту и снижению показателей СОЭ.

Распространенные причины того, почему увеличивается скорость седиментации форменных элементов:

  • Чрезмерные психоэмоциональные нагрузки. Под влиянием стрессогенных факторов в кровеносное русло выбрасываются специальные вещества – гормоны. Они синтезируются в органах эндокринной системы и оказывают стимулирующее действие на организм матери,
  • Обильный прием пищи. Общеклиническое исследование крови рекомендуется проводить на голодный желудок. Некоторые продукты способны исказить результаты обследования,
  • Высокая температура окружающей среды. Температура 32-37 градусов по Цельсию может в значительной мере исказить результаты диагностических исследований,
  • Недосыпание или физическое переутомление. При физических нагрузках повышается уровень определенных белков в крови, что может дать ложноположительный результат.

Для исключения ошибочного результата тестирования в обязательном порядке проводят повторное обследование. Перед родами в кровеносном русле у всех женщин, независимо от возраста, поднимается уровень специального пептидного соединения – фибриногена. Тело матери таким образом готовится к предстоящим родам.

К патологическим расстройствам, которые приводят к увеличению СОЭ в крови у матери относят:

  • Анемию (железодефицитную, гемолитическую). Это состояние часто возникает у беременных на последнем триместре. Как правило, высокая потребность в кислороде и низкое поступление питательных веществ приводят к железодефицитной анемии. Если беременная женщина не потребляет достаточного количества животного белка, такое состояние возникает практически всегда.
  • Инфекционные, аллергические, воспалительные или идиопатические патологии выделительных органов.
  • Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.
  • Ревматизмы различной этиологии.
  • Кровопотери различного генеза.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования.
  • Сахарный диабет.
  • Гиперхолистернемию.

Красные кровяные клетки восстанавливаются не сразу после перенесенных заболеваний бактериальной или вирусной этиологии. Порой может потребоваться больше времени, чтобы показатели пришли в норму.

Как понизить СОЭ в крови?

Вначале нужно выяснить, что стало причиной увеличения скорости седиментации эритроцитов. Для этого могут потребоваться дополнительные диагностические мероприятия, которые назначит лечащий врач.

Повышение выше 45-53 мм/час может указывать на проблемы в развитии плода или тяжелые воспалительные процессы в организме матери. Как упоминалось выше, если показатели увеличиваются до 35-36 мм/час, это считается вариантом нормы.

В идеале СОЭ не должно превышать отметки в 26 миллиметров в час.

Если причиной высокого СОЭ стала железодефицитная анемия, назначают препараты, содержащие железо, корректируют рацион питания, добавляя больше мясных, рыбных и мучных изделий.

Рекуррентные инфекционные заболевания не требуют медикаментозного вмешательства. Показатели скорости седиментации красных клеток в этом случае нормализуются после полного выздоровления матери.

Почему при беременности пониженные показатели СОЭ?

В первом триместре беременности у некоторых женщин показатели скорости седиментации красных клеток могут снижаться. Некоторые лекарственные средства (аспирин, хлористый кальций, стероиды) и невротические расстройства – причины снижения показателей скорости седиментации эритроцитов.

Нередко понижение показателей СОЭ может указывать на серьезные заболевания крови. Наиболее распространенные патологические состояния, ведущие к пониженному показателю скорости оседания эритроцитов:

  • Эритремия,
  • Серповидно-клеточная анемия,
  • Гипоглобулинемия,
  • Гемолитическая анемия,
  • Аутоиммунные болезни,
  • Низкокалорийная диета,
  • Сердечная, печеночная, почечная или иная недостаточность.

Совет! Возникновение эндокринных нарушений различается по возрасту у разных женщин. Зачастую к 35 годам они проявляются наиболее часто. Сбои в работе этой важной системы могут повлиять на внутриутробное развитие малыша. Рекомендуется регулярно посещать лечащего врача для своевременного выявления и лечения патологических состояний.

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/analiz-krovi/pokazateli-normy-soe-pri-beremennosti-otkloneniya-i-prichiny-po-kotorym-stoit-sdat-analiz-krovi

Лечим просто
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: