Многокамерная киста яичника: лечение, операция, больших размеров

Содержание
  1. Чем особенная многокамерная киста яичника?
  2. Виды многокамерных кист и их особенности
  3. Почему возникла многокамерная киста яичника
  4. Симптомы наличия образования в левом и правом яичниках
  5. Диагностика наличия многокамерной кисты
  6. Чем опасна киста большого размера
  7. Особенности возникновения многокамерных кист у беременных
  8. Лечение многокамерной кисты яичника
  9. Возможно ли обойтись без операции
  10. Пункционное лечение
  11. Операция как один из надежных методов избавления от кисты
  12. Что можно сделать при беременности
  13. Как не допустить развития многокамерной кисты яичника
  14. Многокамерная киста яичника: лечение, операция, больших размеров
  15. Что из себя представляет?
  16. Особенности патологии
  17. Осложнения
  18. Симптомы многокамерной кисты яичника
  19. Причины
  20. Разновидности образования
  21. Диагностика и методы лечения
  22. Оперативное вмешательство
  23. Опасность при беременности
  24. Многокамерная киста яичника — больших размеров, лечение, без операции, прогноз
  25. О патологии
  26. Диагностика и лечение
  27. Консервативное
  28. Оперативное
  29. Как влияет на беременность
  30. Какие могут быть осложнения
  31. При каких размерах кисты яичника показана операция
  32. Какой бывает киста яичника
  33. Клиническая картина заболевания
  34. Факторы, влияющие на рост кисты
  35. Чем опасна большая киста яичника
  36. Показания для хирургического лечения
  37. Всегда ли нужно лечить?
  38. Выбор метода хирургического лечения в зависимости от размера кисты яичника
  39. В каких случаях нужно удалять кисту яичника

Чем особенная многокамерная киста яичника?

Многокамерная киста яичника: лечение, операция, больших размеров

Многокамерная киста яичника – полостное образование, которое имеет внутренние перегородки. Чаще всего заполнена жидкостью различной вязкости – от водянистой до слизеобразной.

Многокамерная киста яичника имеет свои особенности клинического течения, тактики лечения и диагностики.

К подобным новообразованиям следует относиться настороженно, так как внутри опухоли на перегородках могут формироваться очаги злокачественного роста. Какие бывают многокамерные кисты и как правильно с ними бороться?

Виды многокамерных кист и их особенности

Многокамерной может быть любая киста яичника. Перегородки могут формироваться изначально или в процессе роста новообразования. Чаще всего приходится сталкиваться со следующими многокамерными кистами:

  • Фолликулярная, является функциональной и образуется на месте не лопнувшего фолликула. Чаще подобные кисты имеют однокамерное строение. И только при длительном течении и больших размерах они становятся многоструктурными.
  • Киста желтого тела, также является функциональной, образуется на месте лопнувшего фолликула.
  • Параовариальные – находятся рядом с яичником, растут не из его тканей. Но часто сложно при диагностике указать, что это именно такая киста, так как по строению она ничем не отличается, а расположена тесно ко всем структурам.
  • Эндометриоидные образуются из первоначально небольшого очага эндометрия на яичнике. Со временем киста растет, заполняется шоколадного цвета содержимым и образует множество камер.
  • Цистаденома также является достаточно распространенной опухолью яичников. Встречается три ее вида: серозная, муцинозная и серозно-папиллярная. Последняя имеет внутренние разрастания, поэтому и риск ее злокачественного роста наиболее высокий среди всех остальных.
  • Дермоидная киста также может быть многокамерной. Данный вид образования формируется еще в период эмбрионального развития, постепенно опухоль увеличивается и становится заметной при исследованиях. Внутри ее в камерах можно найти образования, похожие на жировую ткань, ногти, волосы и т.п.

Многокамерные кисты отличаются особенностями своего течения. Из основных можно выделить следующие:

  • чаще всего они достаточно больших размеров, от 5 см;
  • такие кисты реже поддаются консервативному лечению, так как имеют множество полостей, где постоянно идет продукция секрета – внутреннего содержимого;
  • на первый взгляд, не имея никаких признаков злокачественного роста, они могут скрывать рак внутри на перегородках;
  • чаще дают симптомы (боли внизу живота, нарушение менструаций и другие) и осложнения (разрыв, перекрут ножки и т.п.)

Рекомендуем прочитать статью о воспалении кисты яичника. Из нее вы узнаете о причинах, симптомах и признаках патологии, проведении диагностики и методах лечения.

А здесь подробнее о кисте яичника в период менопаузы.

Почему возникла многокамерная киста яичника

Однозначных причин для развития многокамерных кист пока не установлено. В каждом конкретном случае форма и строение образования формируется под действием внешних и внутренних факторов.

Предрасполагающими моментами для формирования подобных кист являются следующие:

ПричинаПочему возникает и последствия
Воспалительные процессы половых органовРоль играют как инфекция полости матки и влагалища, так и придатков.
Эндокринные расстройстваЯичники в своем функционировании тесно связаны с другими органами внутренней секреции, в первую очередь со щитовидной железой. Поэтому изменения в ее работе со временем приводят к образованию кист.
Нарушения менструального цикла, которые возникают из-за дисбаланса половых гормоновЭто отражается на функционировании яичников.
Беременность, особенно если она прерывается как по желанию женщины, так и самопроизвольноВ это время в организме происходят серьезные перестройки, гормональные и структурные, а резкие сбои приводят к нарушениям всех этих процессов.
Внутриутробное влияние на организм девушки неблагоприятных факторовЭто могут быть как лекарственные препараты, так и некачественные продукты питания, окружающая среда и т.п.
Риск возникновения подобных образований также выше во время становления месячных у подростков и в период начала климаксаОбусловлено это тем, что организм претерпевает значительные гормональные перестройки.

Симптомы наличия образования в левом и правом яичниках

Симптомы заболевания не отличаются от тех, которые присутствуют при обычных, однокамерных, кистах на яичниках. Из основных можно выделить следующие:

  • Периодические или постоянные боли внизу живота. Они могут локализоваться больше справа или слева, отдавать в крестец и поясницу.
  • Вместо боли женщина может просто ощущать давление на мочевой пузырь, прямую кишку. Это может формировать ложные позывы на дефекацию, а также частое мочеиспускание.
  • При больших размерах опухоли она может создавать дополнительное давление в брюшной полости, что будет вызывать одышку и затрудненное дыхание. Также при этом могут увеличиваться размеры окружности живота у женщины.
  • Дискомфорт при половых контактах, которого раньше не было. Обычно это острая боль при резких движениях или смене положения тела. При бурных половых контактах даже может происходить разрыв кисты, а это уже неотложное состояние, требующее экстренной медицинской помощи.
  • Любые физические нагрузки могут провоцировать усиление боли.
  • Возникает нарушение менструального цикла, чаще всего это задержки различной продолжительности, реже – периодическая мазня.

Также следует насторожиться при возникновении следующего:

  • Повышение температуры без явных признаков ОРВИ или других недугов.
  • Слабость, головокружение и даже потеря сознания могут свидетельствовать о разрыве кисты и внутрибрюшном кровотечении.
  • Если женщина отмечает, что за короткий промежуток времени у нее появились признаки гиперандрогенемии – увеличение количества волос на подбородке, носогубной складке, по белой линии живота и т.п.
  • Резкое похудание при сохранении обычного питания и физических нагрузок.
  • При определении у себя опухоли в области живота ниже пупка.

Смотрите на видео о кисте яичника:

Диагностика наличия многокамерной кисты

Заподозрить наличие многокамерной кисты у женщины можно уже исходя из предъявляемых жалоб и давности заболевания. При гинекологическом осмотре можно явно определить опухоль в малом тазу и дать приблизительные ее характеристики. Исходя из этого, гинеколог назначает дополнительное обследование, приблизительный перечень следующий:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза. Это наиболее доступный и достаточно информативный метод выявления опухолей яичников, особенно если используются технологии по изучению кровотока в области кисты – доплерометрия. При УЗИ можно четко проследить структуру, определить количество камер, наличие разрастаний на перегородках, содержимое и многое другое.
  • Для определения характера опухолевого процесса (доброкачественный или злокачественный) следует сдать анализы на онкомаркеры. Минимальный перечень — СА-125, СА-15-3, НЕ-4, индекс ROMA. При нормальных значениях вероятность злокачественной опухоли минимальна.
  • При необходимости может назначаться КТ или МРТ, которые дают точную картину строения новообразования.
  • При острой хирургической патологии может проводиться пункция заднего свода влагалища для уточнения наличия внутрибрюшного кровотечения.
  • Как лечебно-диагностическая процедура может выполняться лапароскопия.

Чем опасна киста большого размера

Средними считаются кисты до 5 см. Все, что выше, считается большими размерами и приносит множество неудобств женщине, а также может провоцировать усугубление хронической патологии и развитие других заболеваний. Встречаются кисты 20 и более см в диаметре. Чаще всего приходится сталкиваться со следующими осложнениями таких образований:

  • Происходит сдавление рядом расположенных органов – мочевого пузыря, прямой кишки, сосудов, нервных окончаний. Это приводит к дисфункциям, застою венозной крови, прогрессированию или развитию варикоза малого таза и нижних конечностей.
  • Повышенное внутрибрюшное давление оказывает влияние на диафрагму, что приводит к одышке, нарушению сердечной деятельности. На фоне хронических заболеваний (бронхиальная астма, пороки сердца и т.п.) все это будет явно ощущаться женщиной.
  • Чем больше киста, тем выше риск ее травмы и разрыва с возникновением угрожающего жизни состояния.
  • Риск малигнизации и развития рака яичника.

Особенности возникновения многокамерных кист у беременных

Многокамерные кисты у беременных женщин формируются по тем же процессам, что и в обычных состояниях. В большинстве случаев это новообразования желтого тела, которые самостоятельно проходят до 12 — 16 недель.

Но если ранее девушка не наблюдалась у гинеколога, возможно, что киста на яичнике имеет эндометриоидную или дермоидную структуру.

Вся проблема подобных образований заключается в следующем:

  • Сложно исключить на 100% злокачественный рост, особенно если киста не проходит до 16 недель.
  • Во время роста матки на нее будет оказываться дополнительное давление, что может вызвать разрыв. Чем больше срок беременности, тем сложнее будет установить точный диагноз и провести лечение.

Лечение многокамерной кисты яичника

Тактика лечения многокамерной кисты зависит во многом от результатов обследования (особенности на онкомаркеры), а также от размеров и сопутствующих осложнений.

Возможно ли обойтись без операции

Если состояние женщины компенсированное (нет разрыва кисты и т.п.), лечение начинается с консервативных мероприятий. Эффективность их рассматривается на протяжении двух-трех месяцев. При сохранении кисты по истечению этого срока проводится удаление новообразования. Консервативная терапия предусматривает следующее:

  • антибактериальные препараты;
  • противовоспалительные и спазмолитические средства;
  • ферментные лекарства;
  • гормональные препараты;
  • витаминные комплексы и некоторые другие.

Пункционное лечение

В некоторых случаях возможна пункция кисты с введением в ее полость специального вещества. Это приводит к спадению стенок и регрессу образования. Но в случае многокамерности кисты к подобному лечению следует относиться внимательно.

Дело в том, что могут возникнуть технические сложности из-за большого количества перегородок. Также сложно исключить злокачественный процесс, а биопсию взять в таком случае невозможно, исследованию можно подвергнуть только содержимое.

Для проведения пункции необходимо строго подходить к показаниями. Не подойдут кисты с подозрением на эндометриоидные или дермоидные, с воспалением и т.д.

Операция как один из надежных методов избавления от кисты

Если киста не исчезает самостоятельно после консервативного лечения, рекомендуется удалять ее хирургическим путем.

К ним можно отнести следующее:

  • эстетичность разрезов – всего несколько небольших проколов, которые со временем малозаметны;
  • малая травматичность;
  • небольшая кровопотеря;
  • быстрое восстановление, уже на 5 сутки женщина может вернуться к обычному образу жизни с некоторыми ограничениями.

Что можно сделать при беременности

Если у девушки обнаружена киста еще до планирования беременности, следует ее удалить и только потом пытаться зачать малыша. Если же образование выявлено во время вынашивания, тактика ведения следующая:

  • До 16 недель проводится динамическое наблюдение по УЗИ и самочувствию женщины. Обязательно проверяются все онкомаркеры для исключения злокачественного роста.
  • При сохранении кисты после 16 недель предлагается оперативное лечение, если размеры ее более 3 см.
  • В случае, когда новообразование до 3 см, вопрос об удалении решается в индивидуальном порядке.
  • Если киста выявлена после 16 недель впервые, тактика индивидуальная. До 22 недель еще можно ее удалить, после этого срока сделать это технически крайне сложно.

Как не допустить развития многокамерной кисты яичника

Не всегда можно повлиять на процесс образования кисты, тем более предотвратить его многокамерность. Из общих рекомендаций можно выделить следующее:

  • Следует своевременно выявлять и лечить все воспалительные заболевания половых органов, а также все другие гинекологические патологии.
  • Только по показаниями использовать гормональные препараты, а оральные контрацептивы тщательно подбирать индивидуально.
  • Здоровый образ жизни: правильное питание, коррекция массы тела, достаточные физические нагрузки.

Рекомендуем прочитать статью о лечении кисты яичника без операции. Из нее вы узнаете о видах патологии и причинах ее появления, симптомах и возможных последствиях, а также способах лечения.

А здесь подробнее о гормональной кисте яичника.

Многокамерная киста яичника – патология, которая может скрывать в себе признаки злокачественного роста. Своевременная диагностика и лечение заболевания помогут сохранить здоровье женщине, ее репродуктивную функцию.

Источник: http://ProMesyachnye.ru/mnogokamernaya-kista-yaichnika/

Многокамерная киста яичника: лечение, операция, больших размеров

Многокамерная киста яичника: лечение, операция, больших размеров

Многокамерная киста яичника – один из самых опасных типов доброкачественных опухолей. За короткий срок она может существенно увеличиться в размерах. Наиболее опасными осложнениями этого новообразования являются разрыв оболочек и трансформация здоровых клеток в раковые.

Опухоль может очень быстро увеличиться в размерах.

Что из себя представляет?

Содержит большое количество перегородок и камер.

Многокамерное кистозное образование – это уплотнение, которое возникает в тканях яичника. Представляет собой полость, внутри которой находится жидкое содержимое. Оно может включать гнойные или кровяные вкрапления.

Отличие от двухкамерной кисты состоит в том, что этот тип утолщений содержит больше перегородок и камер. Сначала на внутреннем органе появляются отдельные пузырьки, а затем соединяются в одну большую опухоль.

Особенности патологии

У многокамерной кисты яичника есть особенности, которые характерны только для нее. Главное отличие – большой размер новообразования. Часто его диаметр составляет более 10 см. Существенный рост капсулы связан с тем, что она содержит сразу несколько камер, каждая из которых может быть крупной.

К особенностям трехкамерной (или более) кисты относят:

  • уплотнения присутствуют в организме длительное время. Сначала пузырьков несколько и лишь при отсутствии терапии они сливаются в одну капсулу;
  • в большинстве случаев патология развивается с правой стороны, поскольку в этом яичнике больше кровеносных сосудов;
  • перерождение в злокачественную опухоль часто происходит именно в связи с многокамерными новообразованиями;
  • имеют склонность к осложнениям (перекручивание ножки, разрыв оболочек, инфицирование);
  • не могут рассосаться самопроизвольно, а также плохо реагируют на консервативные методы лечения.

Осложнения

Именно эти типы кистозных образований часто вызывают многочисленные последствия. При отсутствии лечения многокамерные опухоли яичника провоцируют следующие осложнения:

  • перекручивание ножки, на которой крепится капсула. Обычно это происходит при повышенных физических нагрузках или во время секса;
  • самопроизвольный разрыв оболочек приводит к тому, что содержимое попадает внутрь брюшной полости. Это вызывает перитонит, сепсис и проч.;Самопроизвольный разрыв опухоли вызывает перитонит, сепсис.
  • внутрь попадает инфекция. Из-за нее развивается воспалительный очаг, появляется нагноение тканей;
  • крупные утолщения давят на прочие органы брюшной полости. Обычно это отражается на деятельности желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря;
  • длительное отсутствие терапии приводит к бесплодию. Нарушается правильное функционирование половых органов, сбивается менструальный цикл;Длительное отсутствие терапии приводит к бесплодию.
  • доброкачественные клетки часто перерождаются в злокачественные, что запускает процесс развития рака.

Симптомы многокамерной кисты яичника

На раннем этапе сложно понять, что на яичнике образовалось многокамерное уплотнение. По мере того как оно достигает больших размеров, появляются следующие симптомы:

Тянущие боли в боку и внизу живота.

  • сбои в менструальном цикле (в сторону увеличения или уменьшения);
  • тянущие боли в том боку, где локализуется киста. Могут отдавать в нижнюю часть брюшной полости, в поясницу;
  • кровотечения или мажущие выделения между циклами;
  • увеличение размеров брюшной полости;
  • может снижаться вес;
  • усиливается рост волос на теле (из-за повышенной выработки мужских половых гормонов);
  • пациентка не может забеременеть.

В случае когда развивается воспалительный очаг, появляются также признаки общей интоксикации. В их число входит повышенная температура, приступообразная боль, тошнота или рвота, головная боль и проч.

Причины

Лечащий врач при обращении к нему пациентки должен выяснить причину, которая спровоцировала появление кистозного образования. Ее нужно устранить, чтобы в дальнейшем не происходили рецидивы. Механизмы возникновения многокамерной опухоли не до конца изучены.

Однако врачи считают, что ее развитие провоцируют следующие факторы:

  • гормональный дисбаланс. Неправильная выработка гормонов непосредственно влияет на процесс овуляции и прохождения менструального цикла. Если созревший фолликул не до конца созревает, он может спровоцировать появление полости, которая в дальнейшем заполняется жидкостью;
  • воспаление в органах малого таза. Любые воспалительные очаги приводят к снижению иммунитета и, как следствие, к появлению кисты;
  • нарушения в период внутриутробного развития. В этом случае утолщение будет врожденным;
  • хирургические вмешательства в области органов малого таза, в том числе связанные с искусственным прерыванием беременности;
  • при раннем наступлении менструации или менопаузы риск появления доброкачественных опухолей выше.

Разновидности образования

Опухоли с несколькими перегородками, как и другие разновидности, относятся к одному из следующих типов:

  • фолликулярная киста. Обычно эта разновидность незначительно увеличивается в размерах и лечится с помощью оральных контрацептивов. Появляется на яичнике, когда фолликул не прошел весь цикл созревания. Жидкость внутри капсулы содержит эстрогены. Кистозное утолщение вызывает сбои менструального цикла, обильные кровотечения в начале цикла, а также ноющие боли в брюшной полости;Появляется когда фолликул не прошел весь цикл созревания.
  • киста желтого тела – это похожий тип уплотнений, который развивается в середине цикла. Там, где должно сформироваться желтое тело, появляется полость, заполняющаяся содержимым. Неприятные симптомы появляются, когда проходит овуляция;
  • эндометриоидная. Возникает, как следствие чрезмерного разрастания тканей эпителия. При этом типе менструации обильные и болезненные. Женщина не сможет забеременеть до тех пор, пока опухоль не удалят;Возникает из-за чрезмерного разрастания тканей эпителия.
  • цистаденома. Эта разновидность доброкачественных новообразований обычно имеет одну камеру. По мере ее роста происходит формирование тонких перегородок, а также появляются болезненные ощущения в нижней части живота. Цистаденома по типу содержащейся в полости жидкости может быть серозной, муцинозной или папиллярной (наиболее опасный тип, который провоцирует развитие раковых клеток).

Диагностика и методы лечения

Обычно женщина обращается к лечащему врачу при появлении первых симптомов. Но иногда новообразование можно выявить на плановом осмотре. Путем пальпации гинеколог определит, что на яичнике присутствует постороннее утолщение. В дальнейшем потребуется уточнить диагноз при помощи современных методов обследования.

Путем пальпации гинеколог определит, что на яичнике присутствует постороннее утолщение.

Врач назначит следующие диагностические процедуры:

С помощью аппарата уточняют точное место крепления капсулы, размеры.

  • УЗИ. С помощью аппарата уточняют точное место крепления капсулы, определяют ее размеры, а также количество камер;
  • если ультразвуковое исследование оказалось недостаточно информативным, может потребоваться проведение МРТ или КТ;
  • поскольку существует высокий риск трансформации доброкачественной опухоли в злокачественную, обязательно проводят биопсию. Гистологическое исследование позволит определить, присутствуют ли раковые клетки;
  • анализы крови и мочи необходимы для того, чтобы выявить, присутствует ли в организме воспалительный очаг. Кроме того, проводят гормональное исследование крови;
  • мазки берут для определения сопутствующих инфекций органов малого таза.

После получения полной картины патологии врач назначает лечение. Оно будет зависеть от типа утолщения и его размера, от количества камер и проч. На ранней стадии развития часто принимают решение о выборе консервативного лечения. В этом случае используют гормональные препараты, противовоспалительные средства. Они могут быть эффективными в тех случаях, когда новообразование небольшого размера, нет раковых клеток, а также иных осложнений.

Если в течение 3 – 4 месяцев киста не рассасывается, обычно принимают решение о ее хирургическом удалении.

Оперативное вмешательство

Есть несколько разновидностей операции, которые применяют при наличии многокамерной капсулы. Самым щадящим считается метод лапароскопии, который предусматривает совершение точечных разрезов и удаление через них опухоли. Но этот способ можно использовать только при полостях небольшого размера.

Лапароскопия предусматривает совершение точечных разрезов и удаление через них опухоли.

Классическое хирургическое иссечение тканей используют чаще всего.

Во время операции удаляют капсулу вместе с содержимым, чтобы исключить риск рецидива. Восстановление длительное и непростое. Если уплотнение очень большое, то вместе с ним могут удалить и весь яичник.

Это происходит в тех случаях, когда капсула нарушает его правильное функционирование или происходит некроз тканей.

Опасность при беременности

При беременности наблюдают, удаление происходит после родов.

Желательно выявить и удалить кисту еще до планирования, поскольку она часто становится причиной выкидышей, замершей беременности и иных осложнений. Врачи избегают проводить операции у женщин в положении, поскольку это также приводит к прерыванию беременности или аномалиям развития у плода.

В большинстве случаев занимают выжидательную тактику и контролируют любые происходящие изменения. После родов показано удаление многокамерной капсулы. В редких случаях, когда существует прямая угроза жизни или здоровью пациентки, назначают хирургическое вмешательство при беременности.

Киста на яичнике, состоящая из нескольких капсул, представляет опасность для женщины в любом возрасте. После выявления ее нужно немедленно удалять хирургическим путем. Исключение составляют новообразования небольшого размера, которые пытаются вылечить с помощью консервативных методов.

Источник: https://kistateka.ru/yaichniki/mnogokamernaya

Многокамерная киста яичника — больших размеров, лечение, без операции, прогноз

Многокамерная киста яичника: лечение, операция, больших размеров

Доброкачественные образования яичников являются частой патологией, встречающейся в практической гинекологии. Одно из них — многокамерная киста яичника. Заболевание часто диагностируется у женщин репродуктивного возраста вследствие гормонального дисбаланса. Патологический процесс, развиваясь из клеточных структур женской железы, может поражать один или оба органа.

Кисты на яичниках у женщин – часто встречающаяся патология. Она составляет около 19–25% всех образований органов женской репродуктивной системы. Большая часть кист яичников — доброкачественные, они составляют 70–80% (источник — статья «Вопросы ведения пациентов с овариальными образованиями», авторы М. Р. Хайрутдинова, Л. Д. Эгамбердиева).

О патологии

Многокамерная киста яичника — это образование доброкачественного характера, локализующееся на поверхности железы и имеющее две или несколько камер, разделенных перегородками. Содержимое их заполнено определенным секретом. Это может быть жидкость, слизь или сгустки крови.

Отличительные особенности многокамерной кисты:

  • плотные по структуре перегородки из соединительной ткани;
  • склонность к быстрому росту;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения;
  • более крупный размер (более 5 см) образования;
  • может формироваться из разных видов патологий, что делает ее более опасной, так как наблюдается изолированное увеличение секрета, связанного с кровотоком, в нескольких камерах;
  • чаще других кистозных образований дает осложнения;
  • более высокая способность к перерождению в злокачественный процесс.

Чаще всего в практике встречаются двухкамерные кисты, локализованные в правом яичнике. На их долю приходится до 70% случаев. Реже выявляют трехкамерные кистозные образования. Такое преимущество объясняется лучшим кровоснабжением придатка вследствие близко соседствующей артерии.

Если доброкачественное образование наблюдается в области левого яичника, то рост его и развитие имеет более медленный характер. Кистозные образования могут развиваться и на двух придатках.

Многокамерная киста яичника

Многокамерная киста больших размеров представлена несколькими видами, которые отличаются по симптоматике, прогрессированию и опасностью малигнизации:

  • Параовариальная киста — формирование образования происходит в эмбриональном периоде при закладке репродуктивных органов плода, представляет собой пузырь, наполненный жидкостью. Прогрессирование и формирование кисты начинается во время пубертатного периода.
  • Фолликулярная киста — является функциональным образованием, возникающим вследствие гормонального сбоя. Если фолликул в процессе роста не разрывается, чтобы выпустить яйцеклетку, а растет и наполняется жидкостью, происходит образование кистозного узла. Такой вид кисты чаще всего формирует 2 камеры.
  • Цистаденома — доброкачественное образование, способное увеличиваться до 20–30 см в объеме, имеющее несколько камер с множественными перегородками. Встречается в виде серозной, муцинозной и муцинозно-папиллярной кисты. Лечение такого вида образования предполагает только ее радикальное удаление.

Виды кисты яичника

Многокамерная киста — это опасная патология для женского организма. Долгое время заболевание может не проявлять себя и часто диагностируется при профилактических осмотрах гинеколога.

Только при росте кистозного образования и сдавлении соседних органов начинает обнаруживаться клиника патологического процесса.

Диагностика и лечение

Диагностические мероприятия по определению патологии яичника складываются из осмотра специалиста с оценкой объективных данных, лабораторного и инструментального методов обследования.

Осмотр женщины проводится на кресле путем ручного исследования, которое позволяет определить локализацию патологического процесса, приблизительный размер кисты, ее подвижность и расположение по отношению к органам малого таза.

Уточняется диагноз с помощью следующих исследований:

  • УЗИ — методика, позволяющая определить структуру кисты, количество камер, характер жидкости, наличия кальцинатов, разрастаний на перегородках;
  • МРТ — назначается по показаниям для уточнения характера кистозного образования;
  • диагностическая лапароскопия — по показаниям;
  • пункция заднего свода — для исключения осложнения кисты в виде внутрибрюшного кровотечения;
  • кровь, моча на общий анализ;
  • кровь на онкомаркеры — для дифференциальной диагностики со злокачественным процессом.

После полного обследования и установления окончательного диагноза назначается лечение. Для некоторых видов многокамерной кисты яичника лечение может проходить в 2 этапа.

Многокамерная киста яичника на УЗИ

Консервативное

При удовлетворительном состоянии женщины и кисты небольших размеров, назначается курс медикаментозной терапии с назначением следующих видов лекарственных препаратов:

  • антибиотики широкого спектра действия;
  • противовоспалительные средства;
  • спазмолитические медикаменты;
  • гормональные препараты;
  • общеукрепляющие средства (витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы).

Консервативная терапия дополняется назначением физиотерапевтических процедур, таких как:

  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • ультразвук;
  • магнитотерапия.

Такая активная терапия назначается в течение 3 месяцев с обязательным ежемесячным контролем УЗИ, который отслеживает состояние образования. Хороший эффект дает консервативное лечение функциональных двухкамерных кист размером до 10 см.

Важно! Если медикаментозное лечение не дает эффекта и доброкачественная опухоль остается такого же размера или прогрессирует, рекомендовано радикальное лечение.

Оперативное

В случае увеличения кисты без операции невозможно обойтись. Хирургическое вмешательство по удалению многокамерного образования яичника может быть выполнено 2 методами:

  • Лапароскопия — это малоинвазивный метод, показанием для которого служат доброкачественные опухоли малых и средних размеров. Операция выполняется путем 3 проколов брюшной стенки с введением в них инструментов, оснащенных камерой. Весь ход операции отслеживается на мониторе, которую проводят путем энуклеации или клиновидного иссечения. Иногда по показаниям выбирается пункционная методика лечения, когда в полость кисты вводится специальный раствор, вызывающий слипание стенок кисты.
  • Лапаротомия — это полостная операция, которая показана при больших многокамерных кистах размером более 10 см. Чаще всего такое вмешательство проводится с удалением яичника, то есть делается овариоэктомия.

Лапароскопия при кисте яичника

При диагностировании цистаденомы, независимо от размера, показано ее удаление с целью профилактики малигнизации доброкачественного образования. После операции назначается восстановительный курс антибиотиков, противовоспалительных средств, гормональных препаратов.

Как влияет на беременность

Появление многокамерной кисты при беременности может иметь те же причины, что и в обычных случаях. Если образование диагностируется на ранних сроках, проводится наблюдение и по показаниям консервативное лечение.

Дальнейший рост кисты может привести к выкидышу или преждевременным родам. Поэтому многокамерная патология яичника большого размера подлежит удалению даже во время вынашивания ребенка до 22 недель беременности.

Если доброкачественный процесс обнаружен на этапе планирования зачатия, то в первую очередь его удаляют, а затем разрешается женщине зачать ребенка.

Рекомендуем прочитать статью о ретенционной кисте яичника. Из нее вы узнаете о симптомах и причинах появления у женщин, видах лечения, влиянии на беременность и рекомендациях гинеколога относительно терапии. 

А здесь подробнее о последствиях кисты яичника.

Какие могут быть осложнения

Многокамерная кистозная патология яичника дает осложнения намного чаще по сравнению с однокамерными кистами, которые встречаются в виде следующих последствий:

  • Разрыв капсулы — возможен при поднятии тяжести, резком повороте. Отмечается сильный болевой синдром, сопровождающийся травматическим шоком и перитонитом.
  • Апоплексия яичника — происходит нарушение целостности органа с кровоизлиянием в его полость. Острое состояние сопровождается потерей сознания, падением АД ниже 100/60 мм рт. ст., нитевидным пульсом. Впоследствии возможно нагноение и формирование абсцесса при присоединении инфекции. При прорыве его в малый таз развивается тяжелый перитонит и сепсис.
  • Перекрут ножки кисты — данное состояние приводит к некрозу тканей с последующим развитием клинической симптоматики.
  • Малигнизация кистозного образования — позднее диагностирование цистаденомы или отсутствие ее лечения приводит часто к развитию злокачественного новообразования с дальнейшим неблагоприятным прогнозом.

Все осложнения многокамерной кисты яичника являются острыми состояниями, требующими немедленной помощи. Регулярные профилактические осмотры с контролем УЗИ органов малого таза позволят своевременно выявить наличие доброкачественной кисты и провести ее качественное лечение.

Список источников:

  1. Белоглазова С. Е. Современная тактика ведения больных с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников. Москва, 1999.
  2. Кузнецова Е. П., Серебренникова К. Г. Современные методы диагностики опухолевидных образований и доброкачественных опухолей яичников /Фундаментальные исследования, 2010. – №11.

Источник: https://la-femme.ru/mnogokamernaya-kista-yaichnika.html

При каких размерах кисты яичника показана операция

Многокамерная киста яичника: лечение, операция, больших размеров
Авторы | Последнее обновление: 2019

Киста яичника – это доброкачественное опухолевидное образование, заполненное жидкостью.

Патология может давать о себе знать нарушениями менструального цикла и болью внизу живота или же оставаться бессимптомной.

Некоторые новообразования яичника становятся причиной бесплодия и невынашивания беременности, приводят к сдавлению тазовых органов и иным серьезным осложнениям.

В диагностике патологии придатков активно применяется ультразвуковое исследование. При УЗИ важно определить размеры кисты яичника – как показание для операции. Для дополнительной диагностики назначается МРТ или КТ. После оценки всех параметров выбирается метод лечения и определяется прогноз заболевания.

Важно понимать, какого размера может быть киста яичника, и при какой величине показана операция. В ряде случаев именно этот параметр является ключевым в решении вопроса о хирургическом вмешательстве.

Какой бывает киста яичника

В гинекологии нет единой классификации, основанной на величине новообразований. В диагностике патологии размер имеет значение, однако учитываются и иные параметры. В первую очередь врачу важно понять, какой из видов кисты сформировался в придатках матки:

  • Фолликулярная. Образование возникает только в первую фазу цикла. Появляется полость из фолликула, не прошедшего овуляцию. Зачатие в этом цикле становится невозможным. Может достигать величины 10-15 см. Склонна к спонтанному регрессу в течение 1-3 месяцев;
  • Лютеиновая. Образуется из желтого тела только после овуляции, во вторую фазу цикла. Нередко сопутствует беременности. Способна вырабатывать прогестерон, чем объясняется ее клиническая симптоматика. Растет медленно и редко превышает 6-8 см в диаметре. Может спонтанно исчезать за 3 месяца;
  • Дермоидная. Является врожденной патологией и возникает при нарушении внутриутробного развития. Внутри содержит эмбриональные ткани – кости, ноги, волосы, жир. Растет медленно, но может достигать очень большой величины – до 20 см и более;
  • Параовариальная. Появляется рядом с яичником и непосредственно с ним не связана. Считается врожденной патологией. Может вырасти до 15 см и более;
  • Эндометриоидная. Возникает при разрастании в ткани яичника клеток слизистого слоя матки. Может выявляться на обоих придатках. Это обычно небольшая полость – до 4-6 см в диаметре. Редко достигает величины 10 см и более;
  • Серозная. Множество вариантов развития этой патологии не позволяют предсказать темпы ее роста.

В гинекологии нет такого понятия, как нормальные размеры кисты яичника. О норме можно говорить только в отношении функциональных образований:

  • Фолликулярная киста – это очаг от 3 см в диаметре. Полость величиной 2-3 см может быть обычным фолликулом, достигшим пика своего развития;
  • Киста желтого тела должна быть от 2,5-3 см в диаметре. При меньшей величине о патологии не говорят.

Условно образования яичника можно так разделить по размеру:

  • Маленькие – до 3-4 см в диаметре;
  • Средние – 3-6 см;
  • Большие – 6-10 см;
  • Гигантские – 10-12 см и более.

Допустимые размеры кисты яичника прежде всего определяются ее типом. И если фолликулярное образование величиной 8-10 см не удивляет, то полость, возникшая из желтого тела, такого диаметра достигает крайне редко. Быстрый рост – это всегда тревожный симптом, требующий особого внимания врача и решения вопроса о скорой операции.

На заметку

Размер образования яичника определяется на УЗИ. Важно отслеживать изменения в динамике. Если некогда бессимптомное мелкое образование за год увеличилось в несколько раз, нужно пройти дополнительное обследование: КТ, МРТ, лапароскопия, тест на онкомаркеры.

Как правило, размер кисты яичника и ее динамика определяются ультразвуковым исследованием.

Клиническая картина заболевания

Размер кисты влияет на симптоматику патологии. Небольшие образования величиной до 30 мм (размером с перепелиное яйцо) обычно не проявляют себя. Женщина может не знать о существовании проблемы до тех пор, пока не сделает УЗИ. Нередко речь идет о функциональных кистах, которые благополучно рассасываются без применения медикаментов.

На заметку

Гинекологическое УЗИ делается на 5-7-й день цикла (если врач не порекомендовал иного). При обследовании хорошо различимы очаги величиной от 2-3 см. Мелкие образования при УЗИ видны не всегда и зачастую неотличимы от нормальных фолликулов.

Средние очаги величиной 3-6 см (размером с куриной яйцо) могут проявляться такими симптомами:

  • Нарушения менструального цикла. При функциональных образованиях отмечается задержка месячных, после чего приходит длительное и обильное кровотечение. Эндометриома дает мажущие выделения до и после менструации. Другие кисты не влияют на менструальный цикл;
  • Маточные кровотечения отмечаются в основном на фоне эндометриомы. Такая патология нередко сочетается с гиперпластическим процессом эндометрия;
  • Тянущие боли внизу живота характерны для любого типа образования.

Признаком наличия кисты могут быть тянущие боли в области яичников.

Крупные кисты характеризуются такими признаками:

  • Давление на органы таза приводит к запорам, вздутию живота и нарушению мочеиспускания;
  • Увеличение живота в размерах за счет роста образования.

На заметку

Самая большая киста яичника была удалена в 1991 году в Калифорнии у 36-летней женщины. Образование весило 137 кг. Такой величины оно достигло за 2 года. Доктор Кэтрин О’Хэнлан, руководитель хирургической бригады, сообщила, что пациентка боялась операции, поэтому долгое время не обращалась к врачам. Удаление гигантской кисты заняло 6 часов.

В 2017 году в Мексике была проведена сложная операция по извлечению кисты весом 33 кг. Диаметр образования был около 150 см. Доктор Эрик Хэнсон Виана, который провел операцию, указывает, что это единственный случай в истории медицины, когда кисту такой величины удалось удалить, не выкачивая из нее жидкость и не повредив капсулу.

Фото огромного образования можно увидеть ниже:

Факторы, влияющие на рост кисты

До конца неизвестно, какого размера может вырасти та или иная полость – за месяц или за год. В гинекологии известны случаи, когда у женщины киста увеличивалась в несколько раз всего за 10-12 месяцев. И напротив, случается, когда выявленная опухоль практически не растет, оставаясь примерно одного и того же диаметра долгие годы.

На рост образования влияют такие факторы:

  • Возраст женщины. Кисты начинают расти с подросткового периода на фоне гормональных перестроек. В климаксе некоторые образования исчезают. Появление опухоли в постменопаузу – тревожный симптом, говорящий в пользу злокачественного перерождения;
  • Беременность. Некоторые образования яичника стремительно увеличиваются в размерах при гестации, тогда как другие уменьшаются;
  • Прием гормональных препаратов. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, КОК, гестагены и некоторые другие средства ведут к регрессу очага. Средства для экстренной контрацепции приводят к появлению кисты яичника;
  • Аборты, выкидыши и травматичные роды могут стать причиной роста новообразований яичников.

По отзывам женщин, к увеличению опухоли в размерах могут привести стрессовые ситуации, однако достоверных подтверждений этому не было найдено.

Существует мнение, что стресс может стать причиной роста опухоли.

Чем опасна большая киста яичника

С ростом патологического очага увеличивается риск развития осложнений:

  • Бесплодие. Гормонально активные образования препятствуют овуляции и зачатию ребенка. Большие кисты, даже не обладающие гормональной активностью, могут сдавливать маточные трубы и ухудшать их проходимость, в результате чего оплодотворение становится невозможным;
  • Невынашивание беременности. Образования, выявленные во время беременности, могут продолжать расти до родов, мешая развитию плода. Не исключено прерывание беременности, развитие плацентарной недостаточности, преждевременные роды и иные осложнения;
  • Разрыв капсулы. Чем больше киста, тем выше риск ее разрыва с кровоизлиянием в яичник. Если капсула лопнет, возможно развитие перитонита – воспаления брюшины. Разрыв большого образования сопровождается обильной кровопотерей, опасной для жизни женщины;
  • Перекрут ножки образования. Крупные кисты на тонкой ножке могут перекручиваться, что ведет к некрозу яичника;
  • Хронические тазовые боли. Киста сама не может болеть, но при росте она растягивает капсулу яичника и сдавливает органы таза, что грозит появлением неприятных ощущений.

Во время беременности рост кисты яичника может привести к преждевременным родам и другим осложнениям.

К сведению

Размер очага не влияет на вероятность малигнизации. Нередко маленькое образование при обследовании оказывается раком, тогда как большой очаг – исключительно доброкачественной опухолью.

Показания для хирургического лечения

Новообразования яичников принято оперировать, если размер очага составляет 5-6 см и более. Но величина кисты не является единственным показанием к хирургическому лечению. Важно учитывать и другие факторы:

  • Возраст женщины. Выявление патологии яичников в менопаузу – повод для оперативного вмешательства;
  • Репродуктивные планы. Перед беременностью рекомендуется удалить новообразования яичника, особенно если планируется ЭКО. При гестации большие кисты также подлежат удалению как потенциально опасные для развития плода;
  • Темп роста. При быстром увеличении очага операция неизбежна;
  • Наличие осложнений. При перекруте ножки, инфицировании кисты или разрыве ее капсулы показано экстренное хирургическое вмешательство;
  • Признаки малигнизации. Обязательно нужно делать операцию, если тесты на онкомаркеры пришли положительные. Показано хирургическое вмешательство и при выявлении симптомов злокачественной опухоли на УЗИ и МРТ.

Тесты на онкомаркеры помогают с высокой точностью определить вид опухоли, что может служить показанием для оперативного вмешательства.

Размер очага не является решающим фактором для проведения операции. Важно оценить все имеющиеся данные, чтобы выбрать оптимальную тактику лечения.

Полезно также почитать: Применение Метформина при поликистозе яичников

Всегда ли нужно лечить?

Наблюдение показано только при функциональных образованиях – фолликулярных и лютеиновых кистах. Не имеет существенного значения, какой величины очаг, если патология была выявлена впервые. Период выжидания – 3 месяца. За это время функциональная киста должна рассосаться. Если этого не случится, образование подлежит удалению.

Важно знать

В ряде случаев врач может порекомендовать прием гормональных препаратов для ускорения регресса очага.

Органические кисты – дермоидная, серозная, параовариальная – лечатся только хирургическим путем. Наблюдение не показано даже при минимальных размерах очага. Такое образование не способно самостоятельно регрессировать.

От органических кист яичника можно избавиться только путем их хирургического удаления.

Исключение делается лишь для бессимптомных кист до 3-4 см в диаметре тогда, когда женщина планирует беременность и не желает оперироваться. В большинстве случаев такие образования не мешают зачатию и вынашиванию ребенка, и хирургическое лечение проводится после родов.

Выбор метода хирургического лечения в зависимости от размера кисты яичника

Удаление образований придатков проводится в двух вариантах:

  • Лапароскопическое вмешательство – операция проводится через небольшие разрезы с помощью эндоскопического оборудования. Максимальный размер очага – 12-15 см. Образования большей величины чаще удаляются через классический разрез;
  • Лапаротомия – полостная операция. Опухоль извлекается через разрез в нижней части живота. Проводится при гигантских образованиях, а также выявлении злокачественной опухоли и необходимости ревизии органов брюшной полости.

Виды операций в зависимости от размеров кисты.

Объем операции определяется величиной образования и сохранностью тканей яичника:

  • Цистэктомия – вылущивание образования в пределах здоровой ткани. Проводится при небольших кистах и сохранном яичнике;
  • Клиновидная резекция яичника – иссечение части органа. Выполняется при средних и больших образованиях, когда вылущить их невозможно;
  • Овариоэктомия – удаление яичника. Показано в том случае, когда вся здоровая ткань яичника вытеснена крупным образованием.

Важно знать

Чем раньше женщина обращается к врачу, тем выше шансы сохранить яичник. При длительном течении заболевания от органа остается лишь соединительнотканный тяж, не способный выполнять свою задачу даже после цистэктомии.

Киста левого или правого яичника может быть практически любого размера: от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Величина образования – не единственный критерий выбора схемы терапии. Окончательное решение принимается после полного обследования женщины и выяснения всех значимых факторов.

В каких случаях нужно удалять кисту яичника

Источник: https://mioma911.ru/yaichniki/kista/razmery-kisty-yaichnika-dlya-operacii.html

Лечим просто
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: