Миома 10 см оперировать или нет

Содержание
  1. Размер миомы для операции
  2. Механизм развития, признаки, методы диагностики миомы матки
  3. Виды хирургических операций по удалению миомы
  4. Цели и задачи операции по удалению миомы
  5. При каких размерах миомы делают операцию
  6. Лечение без операции миомы больших размеров
  7. Миома матки – размеры для операции и показания к удалению
  8. Классификация миоматозных узлов в зависимости от их величины
  9. Опасность небольшой опухоли
  10. Оперативное вмешательство
  11. Использование малоинвазивных процедур
  12. Показания к удалению
  13. Как удаляют миому матки?
  14. Другие виды лечения
  15. Консервативное лечение
  16. Эмболизация
  17. Хирургическое лечение при миомах
  18. Беременность и миома
  19. Размеры кисты для оперирования
  20. Особенности лечения разных размеров миомы матки
  21. Отчего зависят размеры миомы?
  22. Методы определения размера опухоли
  23. Классификация миом по размерам
  24. Особенности консервативного лечения миомы
  25. Размеры миомы для лечения операцией
  26. Миома матки размеры для операции, миома малых и больших размеров
  27. Размер не имеет значения
  28. Что же имеет значение?
  29. Миома миоме — рознь
  30. Операция — крайняя мера
  31. При каких размерах миомы матки делают операцию
  32. Заключение
  33. Опасность крупных размеров
  34. Всегда ли нужна операция
  35. Стоимость
  36. Виды оперирования по извлечению новообразования
  37. Миома матки: оперировать или нет?
  38. В каких случаях можно наблюдать за миомой и не оперировать?
  39. Миома матки: показания к операции
  40. Оперативное лечение миомы матки

Размер миомы для операции

Миома 10 см оперировать или нет

статьи

Миома матки – реакция репродуктивной системы женщины на повреждения тканей гладкой мускулатуры и эндометрия.

В результате нарушения процесса деления клеток в мышечном слое матки образуется узел, который под воздействием определенных факторов начинает прогрессировать и увеличиваться в размерах. Узловые образования могут быть единичными и множественными.

Стабильность или интенсивность роста миоматозных узлов зависят от различных факторов – гормонального фона, функций иммунной системы, наличия хронических заболеваний, индивидуальных особенностей.

Решение о выборе методики лечения определяется с учетом особенностей течения, клиническими проявлениями, локализацией, параметрами и количеством узлов. По этим же факторам принимается решение о хирургическом вмешательстве, размеры миомы матки для операции имеют одно из ключевых значений. Ведущие специалисты, занимающиеся лечением пациенток с миомой, убеждены в том, что операция далеко не единственный метод избавления от узлов на матке. К решению о хирургическом лечении профильные врачи относятся с осторожностью, полагая, что лишь при миоме матки больших размеров операция действительно бывает необходима.

Если у вас диагностировали миому, не спешите соглашаться на хирургическое лечение. Позвоните по телефону нашему специалисту или обратитесь за помощью на e-mail. У нас вы можете получить консультацию профильного врача, узнать мнение о различных методах лечения миомы матки, размерах для операции, отзывах пациенток.

Механизм развития, признаки, методы диагностики миомы матки

В недавнем прошлом миому относили к доброкачественным опухолям с тенденцией к перерождению клеток в рак. В настоящее время отношение специалистов к заболеванию кардинально изменилось. Клинически доказано, что онкогенный риск миомы крайне ничтожен.

Ещё пару десятилетий назад из-за угрозы развития злокачественной опухоли единственным адекватным лечением считалось удаление миомы хирургическим путем. В современной гинекологии разработаны безопасные щадящие способы лечения миомы матки.

При каких размерах рекомендуют операцию, сегодня решается индивидуально с учетом симптоматики и интенсивности роста узлов.

Взгляд врачей на причины развития миомы также претерпел серьезные изменения. Изначально считалось, что происхождение миоматозных узлов обусловлено нарушением выработки женских половых гормонов.

Исследования последних десятилетий показали, что гормоны влияют на состояние и рост миомы, но не являются причиной образования узлов. Миома образуется от одной клетки, которая начинает слишком быстро и активно делиться. Этот процесс называется пролиферацией.

В результате чрезмерного деления в мышечном слое образуется узел, в патогенный процесс вовлекаются клетки соединительной ткани.

Провоцирует патологию повреждения, микротравмы стенок матки, вызванные нарушением естественных функций репродуктивной системы. К ним главным образом относятся частые менструации. Организм взрослой женщины каждый менструальный цикл готовится к оплодотворению и внедрению яйцеклетки в эндометрий матки.

Во время овуляции эндометрий и мышечный слой матки утолщаются. Если зачатия не происходит, лишние ткани отходят вместе с менструальной кровью. При постоянном повторении этого процесса клетки миометрия повреждаются, начинают чрезмерно делиться. Это часто происходит у женщин, не родивших до 30 лет, или с большой разницей у детей.

Дополнительными факторами риска выступают:

  • частые аборты или медицинские выскабливания;
  • последствия сложных родов и операций на матке;
  • воспалительные заболевания в анамнезе женщины;
  • наличие скрытых инфекций половой системы;
  • хронические патологии внутренних органов;
  • эндокринные нарушения;
  • эндометриоз (пролиферация клеток слизистой оболочки матки);
  • гормональный дисбаланс (с повышенным содержанием эстрогенов);
  • лишний вес (жировая ткань продуцирует эстрогены);
  • слабый иммунитет.

У девушек моложе 25 лет развитие миомы обусловлено наследственной предрасположенностью, врожденными нарушениями репродуктивной системы. Как показывают клинические наблюдения и статистика, миома чаще всего встречается у женщин после 30 лет и постепенно угасает в менопаузе после 50 лет. Узлы в матке часто становятся причиной бесплодия, невынашивания, осложнений при беременности и родах.

При интенсивном росте узлы прорастают сквозь внешний (субсерозные) или внутренний (субмукозные) барьер. В некоторых случаях миомы разрастаются между слоями матки (интрамуральные, интерстициальные).

При хирургическом методе лечения имеет значение размер миомы, для операции важно учитывать и расположение узлов. На ранних стадиях миома протекает бессимптомно и часто обнаруживается случайно в ходе гинекологического осмотра. Первые симптомы проявляются при увеличении миомы до средних и больших размеров.

В зависимости от типа, расположения и размеров миоматозных узлов у женщины могут появляться такие признаки:

  • межменструальные кровотечения;
  • меноррагии (обильные продолжительные месячные);
  • давящие боли внизу живота;
  • нарушение мочеиспускания или дефекации;
  • бесплодие или невынашивание беременности из-за деформации матки.

Если выявлена миома матки, размеры для операции в см измеряются редко, классификация проводится по изменению объема матки. Размер и стадия миомы независимо от расположения и количества узлов измеряются по параметрам увеличения объема матки в неделях беременности:

  • малые миомы – от 2 до 4 см в диаметре, увеличение матки соответствует 4-5 неделям беременности;
  • средние миомы – от 4 до 6 см в диаметре, увеличение матки характерно 6-11 неделям беременности;
  • большие миомы – свыше 6 см в диаметре, увеличение матки больше 12 недель беременности.

В клинической практике встречаются миомы очень большого и даже гигантского размера с увеличением матки свыше 30 недель беременности. Полостная операция по удалению миомы матки больших размеров является наиболее сложной, в некоторых случаях врачам приходится проводить радикальное удаление узлов вместе с детородным органом.

Миома больших размеров легко диагностируется при гинекологическом осмотре, дополнительные методы необходимы лишь для уточнения состава и локализации узлов.

Образования небольших размеров можно выявить при исследовании УЗИ, МРТ. Узлы, расположенные внутри матки исследуются внутривлагалищной гистероскопией.

С помощью этого метода можно взять клетки образований для гистологического и цитологического анализа.

Виды хирургических операций по удалению миомы

Прежде чем ответить на вопрос, при каких размерах миомы матки делают операцию, стоит подробнее рассмотреть наиболее применяемые техники хирургического вмешательства. Операции по удалению миомы разделяются на традиционные полостные вмешательства и инструментальные методы. К полостным относятся:

  • миомэктомия – иссечение наружных миоматозных узлов с внешней оболочки матки путем резекции брюшной стенки;
  • гистерэктомия – радикальное удаление миомы вместе с маткой через разрез брюшины.

Оба метода травматичны, требуют подготовки и продолжительной послеоперационной реабилитации. Их применяют, если требуется операция по удалению миомы больших размеров.

Менее травматичными выступают инструментальные хирургические методы:

  • лапаромиомэктомия – способ удаления субсерозных миоматозных узлов с помощью специального оборудования лапароскопа и газовой трубки, вводимых в брюшную полость через небольшие надрезы;
  • лазерное удаление – современных технологический метод прижигания миомы лазерным лучом используется при малых размерах узлов;
  • гистероскопический метод – удаление субмукозной внутриполостной миомы путем введения гистероскопа в матку через влагалище и шейку матки.

Внешние повреждения при этих операциях не так значительны, как при полостных методах, но на матке все равно остаются рубцы, а в тканях миометрия сохраняются зачатки миоматозных узлов.

Это означает, что при наличии факторов риска есть угроза развития рецидива миомы матки. Размеры для операции цена – вопрос, интересующий многих.

Стоимость операции зависит от метода, объема хирургического вмешательства, необходимости использования специального оборудования, квалификации специалистов, стационарного лечения.

Сейчас в клинической практике применяются более эффективный и безопасный способ избавления от миомы – эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Наши врачи рекомендуют не торопиться с согласием на операцию, если к этому нет критических показаний.

После эмболизации перекрывается доступ кислорода и питательных веществ к новообразованиям, что приводит к их уменьшению и замещению соединительной тканью.

Цели и задачи операции по удалению миомы

Прежде чем ответить на вопрос, при каком размере миомы матки показана операция, рассмотрим методы хирургического и альтернативного лечения. На выбор метода оказывают влияние многие факторы.

Размер миомы не всегда имеет ключевое значение. Так на вопрос при миоме 6 см нужна ли операция, нет однозначного ответа. Решение о хирургическом вмешательстве принимается индивидуально в каждом конкретном случае.

Важно, какие задачи ставит перед собой лечащий врач:

  • устранить острые симптомы заболевания (боль, деформация матки, кровотечения, нарушение менструального цикла, бесплодие);
  • восстановление репродуктивной функции (актуально для женщин, желающих иметь детей);
  • избежать угрозы осложнений при беременности и родах;
  • избавиться от зачатков миоматозных узлов;
  • исключить риск рецидива;
  • гарантировать быстрое восстановление здоровья и работоспособности.

В большинстве случаев при миоме матки размеры для операции не имеют определяющего значения, исключение составляют сложные узлы и образования крайне больших размеров.

При множественной миоме матки больших размеров операция часто необходима из-за острых клинических симптомов и угрозы здоровью. При выборе решения о лечении миомы матки симптомы, признаки и размеры для операции имеют одинаковое значение.

Как правило, клинические проявления миомы начинаются при достижении узлов 10-11 см, что соответствует 14-16 неделям беременности.

При каких размерах миомы делают операцию

Как мы уже объясняли, при выявлении миомы матки размеры для операции в миллиметрах измеряются крайне редко. Чаще всего такой способ измерения узлов используется при небольших узлах.

Если говорить о малых размерах миомы матки в мм, для операции это недостаточный повод.

В таких случаях специалисты назначают консервативное медикаментозное лечение, направленное на стабилизацию и устранение факторов, приводящих к росту узлов.

Вопрос о хирургическом вмешательстве встает перед лечащим врачом при наличии больших образований (от 10 см в диаметре), сложных многочисленных узлах. В зависимости от показаний женщине может быть назначена миомэктомия и гистерэктомия.

По возможности врачи стараются сохранить детородный орган даже в тех случаях, когда пациентка не собирается больше рожать.

Удаление миомы вместе с маткой ведет к серьезным последствиям, нарушению общего состояния здоровья и необходимости в будущем принимать гормональные препараты на постоянной основе.

Если вас интересует, при миоме матки 3-4 см нужна ли операция, квалифицированные специалисты ответят отрицательно. В большинстве случаев малые миоматозные узлы легко поддаются безоперационному лечению. Если нет критических симптомов, то и большие миомы можно лечить методом ЭМА.

Лечение без операции миомы больших размеров

Альтернативой хирургическому лечению поддаются миомы любого размера и локализации при условии отсутствия острых клинических проявлений. Эмболизация маточных артерий относится к сосудистой хирургии. Процедура проводится под местной анестезией.

В процессе манипуляции в бедренную артерию вводится эмболизирующее вещество, содержащее полимерные шарики (эмболы). Размер шариков соответствует диаметру маточных артерий, которые питают миоматозные узлы.

Достигая конечной артерии, эмболы перекрывают их, тем самым прекращая доступ к образованиям крови. Без кислорода и питательных веществ узлы постепенно уменьшаются в размерах и видоизменяются, превращаясь в соединительную ткань.

При этом на матке не остается рубцов, полностью исключается риск рецидива, нет угрозы образования спаек. Сама матка получает питание через сеть сосудов, окутывающих ее со всех сторон.

Эмболизация как метод лечения миомы матки больших размеров без операции, по отзывам специалистов, считается самым безопасным и эффективным. Если у вас диагностирована миома, обращайтесь к профильному специалисту нашего сайта.

Консультация по e-mail позволяет быстро получить ответы на интересующие вопросы. Если вы хотите записаться на прием к врачу, звоните по телефону +7 (495) 357-69-79 или обращайтесь в онлайн-чат.

Мы поможем вам найти клинику по лечению миомы в Москве и других городах России.

Этот материал написан в ознакомительных целях без участия экспертов. Чтобы узнать мнение специалистов в конкретном случае обращайтесь к нашим профильным специалистам.

Список литературы:

  1. Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : [Моск. гос. медико-стоматол. ун-т МЗ РФ], 2005.
  2. Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
  3. «Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. – Медицина, 1990, 390 с.
  4. Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». – М. – Медицина, 1985, 100 с.
  5. Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.

Источник: https://www.mioma.ru/razmer-miomy-dlya-operatsii.html

Миома матки – размеры для операции и показания к удалению

Миома 10 см оперировать или нет

Миома – новообразование, местом локализации которой является полость матки. Опухоль считается доброкачественной, но при наличии благоприятных факторов способна к озлокачествлению.

У женщин, имеющих такое отклонение, наблюдается характерная симптоматика, вынуждающая их обратиться в гинекологию для консультации.

При осмотре пациентки на кресле врач может не заметить небольшие узлы. Для постановки точного диагноза больная направляется на УЗИ, благодаря которому удаётся выявить место расположения, тип миомы матки и определить размеры для операции.

Классификация миоматозных узлов в зависимости от их величины

Местом локализации миомы является мышечный слой матки. Изначально узелок имеет микроскопические размеры, но со временем они увеличиваются. Известны случаи, когда врачам приходилось удалять новообразования, размером с дыню. В подобных ситуациях орган сохранить не удаётся.

Учёные проводят такую классификацию миомы матки:

  1. Интерстициальная – не выходит за пределы мышечного слоя, локализируется по центру.
  2. Субсерозная – располагается во внешних мышечных тканях, может иметь тонкую или широкую ножку.
  3. Субмукозная – локализируется в миометрии, второе название – подслизистая.

По размерам миомы матки классифицируются следующим образом:

  1. Малые – 2-2,5 см (до 5-ти нед.).
  2. Средние – 2,5-8,0 см (10-12 нед.).
  3. Крупные – от 8,0 см (12 и больше нед.).

Внимание! Если миома матки в год увеличивается в размерах на 2,0-2,5 см, то врачи считают это быстрым ростом.

Опасность небольшой опухоли

Миома матки маленького размера не несёт серьёзной угрозы здоровью женщины. Если ей удастся дождаться наступления климакса, то узел может самостоятельно рассосаться. В этом вопросе способна помочь адекватная гормональная терапия.

Оперативное вмешательство

Выбор соответствующего лечения при развитии миомы зависит от многих факторов. В данном случае учитываются размеры, степень роста опухоли и возможность сохранения детородного органа. Выделяют следующие хирургические методы удаления новообразования, представленные в списке ниже.

  • Миомэктомия представляет ряд процедур, при которых сохраняется матка, а удаляется только опухоль. Методика эффективна для женщин, которые в будущем хотят выносить и родить ребёнка. При этом операции можно провести различными способами.
  • Лапаротомия. Способ удаления миомных узлов при осуществлении надреза на животе. Методика эффективна при множественном образовании опухолей и при высоком риске повреждения кровеносных сосудов. Возникновение воспаления или инфекции при проведении операции минимальны, поэтому процедура пользуется спросом среди квалифицированных специалистов.
  • Лапароскопия. Более новый метод удаления миомы с осуществлением специальных проколов в области живота и введения углекислого газа для проведения всех необходимых манипуляций. Специальные приборы позволяют контролировать процесс на экране, что минимизирует риски осложнений.

Явным преимуществом этого способа является маленькая травматичность и отсутствие шрама после проведения операции. Процедура осуществляется под местным наркозом, а восстановительный период длится 4–5 дней в стационаре, так как специалисты контролируют общее состояние женщины.

Если в период беременности возникает острая необходимость удаления миомы, то применяют метод лапароскопии, так как он не может навредить развитию плода и обеспечивает достаточно быстрое восстановление женского организма.

  • Гистерэктомия. Полное удаление матки с сохранением её шейки. Данная операция проводится в том случае, если диагностированы большие миомные узлы или же развивается сильное кровотечение. Средняя возрастная категория женщин, которые подвергаются хирургическому вмешательству, составляет 40–50 лет.

После проведения операции у женщины исчезает менструальный цикл, но признаки менопаузы остаются. При этом половые отношения не запрещены и рекомендованы для профилактики внутренних стенок влагалища.

Использование малоинвазивных процедур

Малоинвазивная терапия возможна при небольших размерах миомы и преимущество методики заключается в отсутствии надреза или прокола брюшной полости. Выделяют следующие способы:

  • проведение эмболизации маточных артерий. Способ основывается на перекрытии кровообращения в образовавшейся опухоли при помощи специального катетера. Через него вводятся синтетические вещества (пластик или поливинил), которые отрезают питание миомы. Процедура проводится под местным наркозом и способствует уменьшению размеров образования;
  • использование фокусированной ультразвуковой абляции, при которой удаление опухоли осуществляется при использовании потока, который выжигает миомные узлы. Процедура эффективна при больших размерах опухоли, но имеет весомый недостаток в виде высокой стоимости.

Показания к удалению

Показанием к проведению хирургического вмешательства являются такие аномальные состояния:

  • маточные кровотечения (менструальные и межменструальные);
  • частые боли в нижней части живота;
  • рецидив заболевания (на месте удалённой опухоли появился новый узел);
  • размеры новообразования превышающие 3 см;
  • невынашивание беременности;
  • передавливание соседствующих органов, сосудов;
  • стремительный рост миомного узла (за год от четырёх нед.);
  • нарушение из-за миомы матки процессов дефекации, мочеиспускания;
  • неспособность к зачатию;
  • подозрение на перерождение миомного узла в саркому.

Внимание! Экстренная операция проводится при открытии у женщины кровотечения. В такой ситуации обычно удаляют матку вместе с миомой.

Как удаляют миому матки?

Удаление миомы матки классическим методом – это миоэктомия. Она проводится под общим наркозом или с использованием эпидуральной анестезии. Перед тем как будет удалена миома матки, размеры для назначенной операции проверяют перед самым хирургическим вмешательством. Оно может быть выполнено одним из следующих способов:

  1. Открытая полостная операция – проводят горизонтальный разрез на 2–3 см выше лонного сочленения. Затем постепенно открывают доступ к мимоме и иссекают ее. Используется при больших размерах образований.
  2. Лапароскопия – на поверхности живота делают несколько отверстий, через которые вводят специальные инструменты и видеоаппаратуру.
  3. Гистероскопическая миомэктомия – используется при субмукозных миомах. Доступ осуществляется через влагалище, с помощью резектоскопа. С помощью этого инструмента, воздействующего на опухоль высокочастотным током, миому разрушают, а ее фрагменты затем вымывают из полости матки.

Другие виды лечения

Существуют разные хирургические методики, которые можно задействовать при лечении миомы матки:

  1. Лапароскопия. Новообразование удаляется через проколы, сделанные в брюшной полости.
  2. Лазерное воздействие на миомные узлы.
  3. Гистероскопия. После удаления миомы место её локализации прижигается, что минимизирует риск повторного появления.

Консервативное лечение

Если у пациентки миома матки имеет небольшие размеры и не сопровождается неприятной симптоматикой, то врач может назначить медикаментозный курс терапии:

  • гормоносодержащие лекарства;
  • спринцевания;
  • лечебные ванны;
  • вагинальные суппозитории;
  • гомеопатические препараты;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Внимание! Часто пациенткам врачи рекомендуют принимать противозачаточные медикаменты. Хороший эффект достигается при установке внутриматочной спирали.

Эмболизация

Преимуществом метода является отсутствие разрезов. Врач подводит катетер к сосудам миомы через паховую артерию. Вводятся желатиновые или пластиковые пробки, перекрывающие питание опухоли. Со временем новообразование начинает уменьшаться в габаритах.

Хирургическое лечение при миомах

«Золотым» стандартом лечения миом в ведущих европейских и американских клиниках признана миомэктомия — удаление узлов с последующим ушиванием матки. Наличие капсулы вокруг узла позволяет удалить его методом «вылущивания», при этом окружающий капсулу миометрий практически не повреждается.

Операция проводится методом лапароскопии — через несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке, размер которых не превышает 10 мм.

Чтобы исключить риск интраоперационных осложнений (кровотечение, необходимость перехода лапароскопии на открытый доступ и др.

) для безопасного удаления миом больших размеров профессором Пучковым была разработана уникальная органосохраняющая методика — миомэктомия с временной окклюзией артерий матки.

В ходе операции сосуды матки перекрываются, что ведет к временному прекращению питания органа. Таким образом, узлы удаляются в условиях «сухого» операционного поля.

Кроме исключения развития кровотечения, отлично просматривается зона вмешательства, что позволяет максимально точно сопоставить мышечные слои, ушив рану качественно и надежно. В дальнейшем формирование неполноценного рубца практически исключено.

На заключительном этапе кровоснабжение матки полностью восстанавливается.

Использование современного инструментария и оборудования (ультразвуковых ножниц, аппарата «LigaSure», системы V-lock (Covidien), шовного материала последнего поколения, противоспаечных барьеров и т. п.) позволяет провести операцию быстро и бескровно, при этом восстановление также занимает гораздо меньше времени, чем при открытом доступе.

Благодаря органосохраняющей миомэктомии женщина, в дальнейшем планирующая рождение ребенка, имеет все шансы стать мамой. Пациентки, не планирующие зачатие, могут сохранить менструальную функцию до наступления естественной менопаузы, что дает возможность оставить качество жизни на прежнем уровне.

При наличии противопоказаний к проведению органосохраняющей миомэктомиипациентке может быть рекомендована радикальная операция — удаление матки либо вместе с шейкой, либо с сохранением придатков и шейки — в этом случае удается сохранить гормональный статус, избежав развития нежелательных последствий, связанных с нарушением уровня гормонов. Кстати, радикальная операция тоже, как правило, проводится методом лапароскопии, обладающей целым рядом преимуществ.

При выборе методики и объема вмешательства следует придерживаться индивидуального подхода к каждой пациентке. Мы всегда стремимся провести органосохраняющую операцию по уникальной авторской методике, которая сегодня включена в стандарт хирургического лечения в лучших клиниках Франции, Швейцарии и Германии.

Беременность и миома

Крупные миомы — причина вторичного бесплодия, в том случае, если новообразование перекрывает шейку либо трубы, препятствуя тем самым продвижению сперматозоидов.

В случае наличия узлов не крупнее 3 см беременность вполне возможна. И если миома не увеличивается, то ее присутствие никак не влияет на течение вынашивания и развитие малыша. Осложнения могут возникнуть тогда, когда новообразование прорастает в полость органа, заполняя ее и затрудняя нормальное развитие будущего ребенка, что часто чревато выкидышами.

В некоторых случаях, когда плод уже достиг больших размеров и испытывает дефицит питания вследствие сдавления миомой сосудов, показано кесарево сечение с последующим иссечением матки. Кесарево показано и в случаях локализации миомы в шейке.

Размеры кисты для оперирования

Существуют следующие размеры для операции в миллиметрах по удалению новообразования:

Источник: https://PlastikaPlus.ru/opuholi/mioma-10-nedel.html

Особенности лечения разных размеров миомы матки

Миома 10 см оперировать или нет

Размеры миомы, доброкачественной опухоли женской репродуктивной системы, важны при подборе схемы терапии заболевания. Специалист может назначить прием таблеток либо операцию.

При своевременном обращении женщины за медицинской помощью достичь выздоровления можно без радикальных мер – хирургического иссечения новообразования. Гинекологи оценивают множество факторов – от размеров опухолевого очага до планов пациентки на материнство. Лечебные процедуры обязательно подбирают в каждом случае индивидуально.

Отчего зависят размеры миомы?

Проведенные специалистами медицинские исследования, а также накопленный ими опыт позволили сделать вывод: миоматозный узел в большинстве случаев является гормонозависимым заболеванием. Большое количество в нем рецептов к яичниковым гормонам обусловливают склонность очага к росту – при малейших сбоях в концентрации эстрогена с прогестероном наблюдается активное увеличение миомы.

Провоцирующие факторы:

  • беременность;
  • период лактации;
  • внематочное расположение оплодотворенного яйца;
  • 2–3 года до наступления менопаузы;
  • гормонально-активные опухоли яичников;
  • продуцирующие гормоны новообразования надпочечников либо щитовидной железы;
  • избыточный вес;
  • поражения центральной либо периферической нервной системы, особенно в районе гипоталамуса.

Как правило, большая миома – это совокупность нескольких негативных факторов. Под их влиянием происходит снижение защитных сил женского организма. Подтолкнуть к этому способны как нездоровый образ жизни и пагубные индивидуальные привычки, так и трудовая деятельность на вредных производствах с продолжительными стрессовыми ситуациями.

Играет роль прием женщиной пероральных противозачаточных средств, беспорядочная половая жизнь, частые аборты. Преимущественный возраст поражения миометрия – 20–45 лет, затем 65–75 лет.

Методы определения размера опухоли

Вопрос о том, нужна ли операция, гинеколог решает с учетом размеров опухоли в матке. Методов определения этого параметра существует несколько – от простого бимануального до усложненного – аппаратного.

Первым обследованием, которое доступно во всех лечебных учреждениях, является влагалищное исследование – бимануальный осмотр женщины на гинекологическом кресле. Специалист уже при первой же консультации может узнать объем матки, пропальпировать присутствие в ней посторонних образований, их плотность, консистенцию, однородность поверхности.

Подтвердить или опровергнуть миому матки больших размеров помогает ультразвуковой осмотр органов малого таза. С целью повышения информативности исследование рекомендуют использовать сразу два датчика – трансабдоминальный и трансвагинальный. Однако метод позволяет узнать только размеры миомы, но не ее структуру.

Максимально информативными современными вариантами распознавания миоматозных узлов являются компьютерная и магнитно-резонансная томография. С их помощью удается визуализировать миому 0,5 см разной локализации в матке, уточнить ее структуру, а также вовлеченность в патологический процесс соседних структур.

В ряде случаев, когда дифференциальная диагностика затруднена, рекомендуется проведение лапароскопии – оперативного вмешательства, в результате которого удается одновременно увидеть миому матки больших размеров и сразу же удалить ее. При этом выполняют биопсию – исследование клеток опухоли на степень злокачественности.

Классификация миом по размерам

Общепринятым среди гинекологов разных стран вариантом уточнения, насколько опасна миома, является описание ее размеров в сантиметрах либо неделях. Как правило, они совпадают с акушерскими сроками развития плода – периодом беременности, поэтому этот вариант удобен для понимания.

Классификация:

  • Малая миома 4–6 недель – около 2–3 см. Причинами для оперативного вмешательства специалисты указывают опасные состояния, к примеру, перекрут ее ножки либо внезапные обильные маточные кровотечения. Реже – планирование женщиной материнства, но опухоль мешает зачатию/вынашиванию малыша. В иных случаях предпочтение отдают консервативной терапии;
  • Средняя миома 10–11 недель – около 4–6 см. При доброкачественном течении новообразования, отсутствии тяжелой негативной симптоматики образование наблюдают, воздействуют консервативными методами. Однако при нарушениях в деятельности соседних органов из-за миомы, ее быстром росте, акушерских расстройствах будет выполнена операция по удалению опухоли;
  • При большой миоме матки – свыше 6–10 см – сроки приравнивают к 12–16 неделям беременности. Подобный миоматозный узел подлежит только оперативному иссечению. Риск осложнений возрастает при позднем обращении женщины за медицинской помощью – возможно озлокачествление клеток, массивные кровопотери, тяжелая анемия.

Выявление гигантской миомы матки – показание для экстренного хирургического вмешательства: чтобы спасти женщине жизнь, врачи незамедлительно удаляют не только опухоль, но и саму матку.

Особенности консервативного лечения миомы

При размерах миомы до 4–5 см специалисты придерживаются точки зрения, что лечение должно проводиться консервативными методами. Показаниями являются:

  • минимальные размеры новообразования;
  • поверхностное расположение узлов;
  • функция соседних структур не нарушена;
  • медленный рост опухоли;
  • клинические симптомы практически отсутствуют.

Лечебные воздействия на женский организм направлены прежде всего на купирование воспалительных процессов в матке и ее придатках, устранение проявления анемии. Коррекция возможна благодаря пересмотру образа жизни женщины – нормализация половой сферы, правильности питания, соблюдения режима отдыха, а также избегание стрессовых ситуаций.

В основе консервативного лечения миомы 4–6 недель лежит курсовой прием различных медикаментов. Врач подбирает препараты из подгрупп – комбинированных оральных контрацептивов, гестагенов либо антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов. Цель медикаментозного воздействия – создание неблагоприятных условий для роста новообразования.

По сути, женский организм на фоне приема таблеток вводят в состояние искусственного климакса, чтобы опухоль постепенно уменьшалась. Одновременно требуется поднять иммунные барьеры, чтобы защитные силы сами боролись с опухолевыми клетками.

Продолжительность консервативного лечения различна, но не менее 6–8 месяцев. При этом женщина регулярно наблюдается гинекологом, ей проводят УЗИ малого таза, чтобы оценить динамику размеров новообразования. Метод применяется исключительно для малых доброкачественных опухолей матки.

Размеры миомы для лечения операцией

Если у женщины непрерывно и быстро растет миома матки – симптоматика усиливается, самочувствие ухудшается, гинекологи рассматривают возможность оперативного удаления очага. Методик хирургического лечения было разработано несколько, в индивидуальном порядке можно подобрать оптимальный вариант, максимально органосохраняющий. Многие женщины в дальнейшем даже становятся матерями.

Основные показания:

  • размеры миомы 12–16 см и более;
  • прогрессирование заболевания;
  • частые и обильные кровотечения;
  • подозрение на злокачественность узла;
  • негативные симптомы не устраняются медикаментозными способами.

При размерах миомы 8–9 недель, а в сантиметрах – около 3–5 см, прибегают к малоинвазивным вмешательствам. К примеру, миомэктомия – удаление непосредственно опухоли с сохранением матки. Гистероскопия – эндоскопические инструменты вводят в полость органа через влагалище, аккуратно иссекают патологический очаг. Репродуктивная функция женщины сохраняется.

Закупоривает питающие миому сосуды специально разработанными препаратами метод эмболизации маточных артерий. После этого опухолевые клетки не получают в полной мере питательных веществ и погибают.

Риск рецидивирования болезни минимальный. То же происходит и после ФУЗ-абляции – удаления узлов ультразвуком под контролем МРТ.

Период восстановления после операции короткий, осложнения возникают крайне редко.

При огромных размерах миомы возможен только один вариант лечения – удаление всей матки вместе с опухолью.

К примеру, гистерэктомия – радикальный метод, к которому прибегают в случае подозрения на злокачественность процесса в матке, очаг быстро растет.

Если размеры очага свыше 14–15 недель, наблюдается сдавливание соседних органов в малом тазу, присутствует интенсивный болевой синдром, используется лапаротомия.

Послеоперационный период протекает, как правило, благоприятно. Женщине дают рекомендации по ведению здорового образа жизни, соблюдению полового покоя не менее месяца. Реже требуется курс антибактериальной и противовоспалительной терапии. При соблюдении всех врачебных назначений миома не рецидивирует, при желании женщина может стать матерью.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d5e593e6f5f6f00af926f56/osobennosti-lecheniia-raznyh-razmerov-miomy-matki-5e73908b12c6f57a4c0ab027

Миома матки размеры для операции, миома малых и больших размеров

Миома 10 см оперировать или нет

Многие женщины спрашивают гинекологов о том, каким должен быть размер миомы для операции в миллиметрах, сантиметрах. Когда можно ограничиться регулярными посещениями гинеколога и УЗИ, а в каких случаях нужно удалять миому? Давайте разбираться.

Размер не имеет значения

Миома — одно из самых распространенных состояний в гинекологии. Она встречается очень часто, но точную статистику посчитать сложно. У многих женщин миоматозные узлы так и остаются недиагностированными, потому что не вызывают симптомов, женщина не обращается к врачу и не проходит обследования.

Размеры миом бывают разными — от едва заметных на УЗИ до огромных. Ведут они себя тоже по-разному: одни растут буквально на глазах, размеры других со временем почти не меняются.

Четкой связи между размерами миоматозных узлов и симптомами, которые испытывает женщина, не существует. Иногда миомы, которые имеют всего 2–3 см в диаметре, приводят к сильным маточным кровотечениям и ухудшению самочувствия, в других случаях узел успевает значительно вырасти, не вызывая каких-либо проблем.

Раньше гинекологи придерживались стандартной тактики ведения пациенток с миомой. Если выявляли небольшой узел, женщина в течение некоторого времени находилась под наблюдением: периодически являлась на осмотры, проходила УЗИ. Когда размеры миомы значительно увеличивались, врач выдавал направление на хирургическое лечение. Если узел не удавалось удалить отдельно, удаляли всю матку целиком.

Сейчас подходы изменились. Размер миоматозных узлов уже не является таким значимым критерием, как раньше.

Что же имеет значение?

Современные показания к лечению миомы выглядят следующим образом:

  • Если миома вызывает симптомы. В первую очередь — маточные кровотечения. Если большой узел сдавливает соседние органы, это проявляется в виде частых мочеиспусканий, нарушения оттока мочи, запоров. При обильных кровотечениях развивается анемия.
  • Если узлы быстро растут. Что означает «быстро»? Понять это помогает УЗИ: миома должна увеличиваться по результатам 2–3 ультразвуковых исследований, выполненных с промежутком в 4–6 месяцев, более чем на 1–2 см.
  • Если женщина планирует завести ребенка, и миома может помешать наступлению, течению беременности.

Миома миоме — рознь

Миоматозные узлы в матке могут занимать разное положение, и от этого зависят симптомы, необходимость в лечении. Стенка матки состоит из трех слоев: слизистой оболочки, мышечного слоя и наружной серозной оболочки. Миома растет из мышечной ткани, она может располагаться в толще мышц (интрамуральная), внутри матки под слизистой (подслизистая), снаружи под серозной оболочкой (субсерозная).

В плане симптомов наиболее безобидны подслизистые и субсерозные узлы. Зачастую они вырастают очень сильно и диагностируются случайно во время УЗИ.

По-другому обстоят дела с подслизистыми миомами. Ведь во время месячных слизистая оболочка матки отторгается, и развивается кровотечение.

Подслизистая миома растягивает ее, не дает сократиться, поэтому кровотечение будет дольше и сильнее.

Подслизистая миома с размерами более 4–5 см выступает в полость матки, мешает прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке, развиваться плоду, «обкрадывает» его, оттягивая на себя кровоток. Узнайте подробнее о разновидностях миом.

Операция — крайняя мера

Раньше гинекологи прибегали к миомэктомии и гистерэктомии очень часто. Некоторые до сих пор по старинке придерживаются этого подхода.

Согласно современным представлениям, хирургическое лечение даже при довольно больших миомах должно рассматриваться как крайняя мера. Среди хирургов давно бытует такое крылатое выражение: «лучшая операция — та, которой удалось избежать».

В случае с миомой это особенно актуально, потому что уже давно существует эффективный миниинвазивный метод лечения — эмболизация маточных артерий (ЭМА).

К миомэктомии стоит прибегать только при соблюдении ряда условий:

  • Если нет вероятности, что при удалении миомы придется удалять всю матку.
  • Если женщина в ближайшее время планирует ребенка. При планировании беременности в отдаленной перспективе миомэктомия не является предпочтительным методом лечения, так как уже в ближайшие 2–5 лет высок риск рецидива.
  • Если операция не нанесет большого вреда матке, если после нее на органе не останется множества рубцов.
  • Если узел более 4–5 см, располагается субсерозно и имеет тонкое основание (ножку) – есть риск его перекрута во время беременности.

В остальных случаях современные гинекологи стараются прибегать к эмболизации маточных артерий.

Таким образом, размер миомы, несомненно, играет определенную роль. Но, как видно из всего вышесказанного, куда более важное значение имеют другие факторы.

К сожалению, в настоящее время в России не все врачи-гинекологи хорошо информированы.

Некоторые придерживаются старых подходов, пытаются лечить женщину устаревшими неэффективными препаратами или уговаривают удалить матку, отговаривают от ЭМА, пугая разными тяжелыми осложнениями.

Получите второе мнение у врача-гинеколога, который имеет опыт в проведении ЭМА, узнайте, показана ли эта процедура в вашем случае. 

+7 (495) 734-91-09(круглосуточно)Консультация эксперта

Источник: https://www.embolization.ru/razmery-miomy

При каких размерах миомы матки делают операцию

Миома 10 см оперировать или нет

Миома – новообразование, местом локализации которой является полость матки. Опухоль считается доброкачественной, но при наличии благоприятных факторов способна к озлокачествлению.

У женщин, имеющих такое отклонение, наблюдается характерная симптоматика, вынуждающая их обратиться в гинекологию для консультации.

При осмотре пациентки на кресле врач может не заметить небольшие узлы. Для постановки точного диагноза больная направляется на УЗИ, благодаря которому удаётся выявить место расположения, тип миомы матки и определить размеры для операции.

Заключение

  1. Миома – новообразование доброкачественной природы, локализирующееся в матке.
  2. Классификация узлов проводится по размерам и по месту расположения.
  3. При лечении в редких случаях используют консервативные методики, чаще новообразования удаляют хирургическим путём.
  4. Отсутствие своевременной терапии приведёт к озлокачествлению миомы, развитию серьёзных осложнений.

Опасность крупных размеров

Миома матки, имеющая большой диаметр, может спровоцировать ряд опасных для жизни осложнений:

  • у близлежащих органов опухоль передавит сосуды и затруднит/перекроет питание;
  • начнётся некроз миомного узла;
  • формируются кистозные полости;
  • произойдет озлокачествление новообразования;
  • при сдавливании мочевого пузыря будет затруднён процесс вывода урины, могут появляться свищи;
  • нарушится работа кишечник, женщина начнёт страдать от затяжных запоров

Всегда ли нужна операция

О целесообразности проведения хирургического вмешательства может решать только гинеколог. Если узел не превышает 20 мм в диаметре, то он не нуждается в оперативном лечении. При достижении миомой матки 6 см в диаметре, в обязательном порядке проводится её удаление.

Стоимость

Стоимость удаления миомы матки напрямую зависит от степени тяжести недуга и выбранной врачом хирургической методики. Чем современнее технология, тем выше будет цена операции.

Виды оперирования по извлечению новообразования

При выборе хирургической методики специалисты в обязательном порядке учитывают не только возрастную категорию больной и размеры новообразования, но и место его локализации. Если миома будет неоперабельной, то она подлежит удалению вместе с маткой.

Источник: https://endometriy.com/matka/mioma-razmery-dlya-operatsii

Миома матки: оперировать или нет?

Миома 10 см оперировать или нет

Этот вопрос очень часто задают врачу-гинекологу пациентки с диагностированной миомой матки – опухолью, представляющей собой скопление пучков мышечной и соединительной ткани, вырастающей внутри или снаружи органа.

Причины ее возникновения до конца не изучены, однако нет сомнения, что рост этой доброкачественной опухоли подталкивает гормон эстроген.

Гормональный дисбаланс, нарушения в системе клеточного иммунитета, а также наследственная предрасположенность также немаловажны. 

Поскольку миома возникает в толще мышечной стенки матки, то в начале своего развития она всегда бывает межмышечной. В дальнейшем, если рост миоматозного узла происходит наружу в сторону серозной оболочки матки, узел превращается в подбрюшинный на широком основании или на узкой ножке.

При подбрюшинном (субсерозном) варианте узел миомы иногда может располагаться далеко от матки, в ее связках (интралигаментарно). В редких случаях такая миома может отделится от матки и находиться свободно в брюшной полости. Если рост узла миомы происходит в направлении полости матки, узел превращается в подслизистый (субмукозный).

Миоматозный узел может быть одиночным с размерами от нескольких миллиметров до 8-10 см, редко больше. 

Множественная миома матки состоит из двух и более миоматозных узлов, взаимное расположение которых может придавать матке неправильную форму. Многочисленные симптомы миомы матки, зависящие от расположения, размеров, состояния кровообращения в узле можно свести к 3 группам: нарушение менструальной функции, боли, нарушение репродуктивной функции.

В каких случаях можно наблюдать за миомой и не оперировать?

Универсального ответа нет. При решении данного вопроса мы учитываем желание самой женщины, наличие и выраженность жалоб, возраст и репродуктивные планы женщины (желание в дальнейшем иметь детей), снижение качества жизни, размер, расположение миоматозных узлов и т.д.

Решение принимается совместно с женщиной на основе всестороннего обсуждения и рассмотрения возможных альтернатив. Можно прибегнуть к консервативным методам лечения. Правда, на сегодняшний день они недостаточно эффективны.

Гормональные препараты нового поколения позволяют приостановить рост миомы, если опухоль состоит преимущественно из мышечных волокон и когда в мышечном слое матки есть рецепторы, позволяющие “уловить” эти гормоны и дать ответную реакцию. Кому-то такая терапия поможет, кому-то – нет.

Лечение нестероидными противовоспалительными средствами несколько уменьшает боль и кровотечение.

С началом менопаузы миома обычно уменьшается. И если к специалистам отделения Гинекологии и онкогинекологии ЕМС обращается женщина с этим заболеванием, у которой приближается менопауза, обычно мы предлагаем не торопиться с операцией. Ей следует находиться под наблюдением и приходить на проверку каждые полгода, чтобы убедиться в отсутствии быстрого роста миомы. 

Миома матки: показания к операции

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению миомы матки, независимо от возраста пациентки являются: 

  • величина миомы, превышающая размеры матки при беременности 12-14 недель;

  • быстрый рост миомы матки (за год на величину, соответствующую 4-5 недельному сроку беременности);

  • маточные кровотечения со снижением гемоглобина вследствие обильной кровопотери;

  • резко выраженный болевой синдром;

  • вторичные изменения в узле (некроз, инфицирование);

  • наличие субмукозных или субсерозных узлов любых размеров на длинных ножках, с высокой вероятностью склонных к перекручиванию;

  • шеечный, межсвязочный, «рождающийся» узел;

  • бесплодие, невынашивание беременности, в т.ч. в качестве подготовки к программе ЭКО;

  • выраженные нарушения функций соседних органов (учащенное мочеиспускание, длительные запоры). Из-за давления на заднюю стенку мочевого пузыря возникает рефлюкс (заброс мочи в мочеточник), увеличивается риск воспалительных заболеваний (например, обострение хронического пиелонефрита), расширение мочеточников и почечных лоханок вплоть до вторичного гидронефроза.

Оперативное лечение миомы матки

Выбор объема и доступа хирургического вмешательства зависит от размеров и локализации миоматозного узла, возраста больной, ее желания сохранить детородную и менструальную функции.

В любом случае при лечении молодых женщин мы руководствуемся принципом: «Удалить миому – сохранить матку!».

Однако нельзя забывать о том, что миомэктомия, будучи консервативной, органосохраняющей, реконструктивно-пластической операцией, имеет определенный процент рецидива миомы, что в некоторых случаях требует повторной операции. 

В Клинике Гинекологии и онкогинекологии ЕМС выполняется лапароскопическая миомэктомия, практически не имеющая ограничений по размерам узлов миомы матки, гистерорезектоскопическое удаление субмукозных миом матки, сочетанные лапароскопически-гистероскопические миомэктомии. Вопрос о гормональной дооперационной подготовке больных решается индивидуально.

При множественных миоматозных узлах над поверхностью каждого из них надсекается стенка матки, узлы фиксируются специальными инструментами и удаляются. Сосуды в ложе узла коагулируются (превращаются в сгустки), после чего производится полная послойная реконструкция стенки матки путем наложения швов с использованием современного рассасывающегося шовного материала.

Адекватное послойное восстановление целостности стенки матки – залог успеха лапароскопической миомэктомии. Пациентки, перенесшие миомэктомию, смогут начать готовится к беременности через 6-12 месяцев после операции (вопрос решается индивидуально).

Большинство из этих вмешательств может быть выполнено лапароскопически, за исключением очень больших узлов, занимающих всю брюшную полость. 

В ряде случаев методом выбора может быть эмболизация (закупорка) питающего миому сосуда, вследствие чего прекращается рост узла, и он «сморщивается».

Также возможна прицельная обработка узла фокусированным высокоэнергетическим ультразвуком. Женщинам в пре- и постменопаузе показаны эмболизация маточной артерии, экстирпация (полное удаление) матки с придатками или без них.

Если же миома не растет и не причиняет дискомфорта, в этом случае лечение проводить не рекомендуется. 

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/mioma-matki-operirovat-ili-net

Лечим просто
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: