Меланома in situ

Содержание
  1. Радиальная меланома in situ
  2. Факторы развития патологии
  3. Симптомы патологии в стадии радиального распространения
  4. Диагностирование опухоли
  5. Лечение первичной меланомы
  6. Меланома: прогноз
  7. Как определяют стадию меланомы?
  8. Факторы, влияющие на выживаемость
  9. История Кристины из Санкт-Петербурга, пациентки онкоцентра Ихилов:
  10. Меланома in situ
  11. Информация о патологии
  12. Этиология
  13. Развитие болезни и симптомы
  14. Диагностика и лечение
  15. 7 предрасполагающих к развитию меланомы факторов
  16. 5 стадий развития рака кожи
  17. Особенности меланомы кожи и слизистой губ
  18. Как проявляется меланома in situ в области век?
  19. Проблемы диагностики меланомы волосистой части головы
  20. Меланома in situ на туловище, шее и конечностях
  21. Современные методы лечения меланомы in situ
  22. Лечение МЕЛАНОМЫ IN SITU – Рекомендации Британской ассоциации дерматологов (перевод и адаптация проф. Святенко)
  23. Что такое меланома in situ?
  24. Что вызывает меланому in situ?
  25. Некоторые люди с большей вероятностью склонны к меланоме, чем другие:
  26. Является ли меланома in situ наследственной?
  27. Каковы симптомы меланомы in situ?
  28. Как выглядит меланома in situ?
  29. Как диагностируется меланома in situ?
  30. Можно ли вылечить меланому in situ?
  31. Как следует лечить меланому in situ?
  32. Мне нужен последующий визит?
  33. Самостоятельный уход
  34. Лучшие советы по защите от солнца:
  35. Рекомендации по витамину D

Радиальная меланома in situ

Меланома in situ

Меланома in situ представляет собой первоначальную форму патологии на кожной поверхности, формирующуюся с помощью меланоцитов.

Подозрительные пятна отличаются от привычных родинок и невусов черным цветом, что вынуждает задуматься о необходимости врачебной помощи.

За последнее столетие произошел кардинальный рост заболеваемости меланомами, но в тоже время, благодаря успехам медицины и, в первую очередь, ранней диагностике, многократно снизилась смертность.

Факторы развития патологии

В переводе понятие меланома in situ означает «замершая на месте». Она относится к І стадии инвазии по классификации Кларка. Опухоль располагается в области эпидермиса и не проходит через базальную мембрану.

Глубина проникновения меланомы в кожу составляет не более 0,75 мм. Регионарные и отдаленные метастазы отсутствуют.

Патология на протяжении многих лет никак не проявляет себя, пока не сработает спусковой механизм злокачественного патогенеза.

Первая стадия развития малоинвазийной меланомы характеризуется радиальным ростом невуса, то есть его распространение происходит в горизонтальном направлении. Основные причины появления злокачественного воспаления связаны со следующими моментами:

  • частым и продолжительным нахождением под солнечными лучами;
  • генетической предрасположенностью;
  • перенесением тяжелых общих заболеваний и сопутствующим снижением уровня иммунного ответа;
  • возрастом больного;
  • травмированием родинок.

Неопластические метаморфозы в атипической меланоцитарной гиперплазии развиваются исключительно в эпидермисе. При небольшом увеличении под микроскопом можно наблюдать неравномерно утолщенный эпителий с лимфоцитарным инфильтратом.

Опухолевые частицы одиночно или в виде небольших скоплений пронизывают все слои эпидермиса. На первой стадии своевременное диагностирование дает отличный шанс полного выздоровления. Прогрессируя, новообразование изменяет свой цвет, строение, плотность и форму.

При этом пятну свойственно образование эрозии, постоянно мокнущая поверхность которого выделяет частицы лимфы.

Симптомы патологии в стадии радиального распространения

В отличие от доброкачественных родинок, форма in situ не имеет осевой симметрии. Ее очертания неровные. Пигментированное пятно состоит из мелких скоплений. Если у доброкачественных родинок цвет всегда равномерный, то у радиальной меланомы он может сочетаться светло-коричневым и песочным оттенками.

Изменение окраса на темный или черный свидетельствует о скоплении меланина в верхней зоне эпидермиса, а появление синего цвета с черным говорит о концентрации меланоцитов уже в нижней части под эпидермисом — в дерме. При сильном покраснении кожи (эритеме), которое ассоциируется с расширением капилляров и шелушении, начинается воспалительный процесс.

Если же появляются сероватые вкрапления, то можно предполагать местную регрессию опухоли.

По размерам меланомы превосходят простые или диспластические невусы, достигая величины более 1 см. Меньше 6 мм они встречаются, но очень редко. Различить меланому in situ и микроинвазийную опухоль в радиальной стадии роста по клиническим признакам сложно.

Единственным фактором может быть небольшое развитие микроинвазии в вертикальной плоскости, т.е. появляется едва заметное утолщение. Обе формы опухоли не переходят в метастатическую форму и не дают рецидивов после хирургического удаления.

Этот факт дает надежду, что меланома имеет доброкачественный характер.

Существует предположение о том, что опухоль в стадии горизонтального развития может переходить в вертикальную фазу с образованием узлов в слое дермы с дальнейшим прогрессом патологии.

Но такой процесс очень растянут во времени: от нескольких месяцев до нескольких лет. Не исключается вариант и регресса заболевания, даже при отсутствии оперативного вмешательства.

Проявления меланомы in situ характеризуются:

  • ростом, затвердением невуса;
  • усилением пигментации родинки;
  • образованием красной окаемки по периметру пятна и застойных процессов;
  • формированием пигментированных отростков, выходящих из тела опухоли в различных направлениях.

Иногда врачи методом пальпирования обнаруживают увеличение больших узлов лимфатической системы, в то время как старая родинка не претерпевает видимых изменений ни в очертаниях, ни в цвете.

Диагностирование опухоли

Своевременное определение заболевания, еще не проникшего в глубинные слои кожи, позволит приостановить негативное протекание или полностью вылечить больного. Диагностика начинается со сбора анамнеза и физикального осмотра с применением обычного увеличительного стекла. Внешнее исследование поможет установить тип опухоли.

Затем дерматолог направит пациента на сдачу анализов крови. Молекулярное тестирование обнаруживает присутствие канцерогенных клеток. На стадии радиального роста меланома in situ не дает метастазов, поэтому направление на проведение позитронно-эмиссионной или магнито-резонансной томографии врач может дать по своему усмотрению.

Эффективным средством по изучению состояния кожи по всей ее глубине стал приборный метод — конфокальная микроскопия, использующая для сканирования инфракрасное излучение. Для полного удостоверения вида меланомы показана пункционная (инцизионная) биопсия.

Хоть способ забора материала и является малоинвазийным, но он достаточно болезнен и выполняется под местной анестезией. Гистологическое исследование полученного вещества позволит дифференцировать опухоль от патологии Педжета, саркомы кожи и плоскоклеточной опухоли.

Оно вовремя обнаружит злокачественные изменения в печеночной структуре, в деятельности органов дыхания и головного мозга.

Лечение первичной меланомы

Для ликвидации опухоли в начальной фазе меланоцитарной гиперплазии кожи применяют методы консервативного лечения и хирургической резекции.

В настоящее время медики обладают разнообразным арсеналом лекарственных препаратов в виде иммуномодулятов и таргетных химических средств, которые точечно поражают нарушенные клетки, не затрагивая здоровые ткани.

Осуществляя этиотропную и симптоматическую терапию, врачи в первом случае добиваются подавления возможного процесса развития меланомы, а во втором — усиливают иммунный механизм человека.

Доктора в принципе допускают проведение минимальной эксцизионной биопсии, если на краях пятна отсутствуют признаки опухоли. Классическим способом является резекция кожи до 10 мм от края невуса.

При толщине опухоли от 0,75 мм до 1,5 мм размер иссечения должен составлять не более 2 см от края пятна. Ранее проводившиеся эксцизии на большей площади (до 4 см от края) не изменяли клиническую картину заболевания в лучшую сторону.

Но при этом площадь закрываемой раны значительно возрастала, поэтому приходилось прибегать к кожной пластике.

Спорный вопрос о необходимости проведение одновременно с широкой резекцией опухоли и лимфаденэктомии до сих пор не разрешен. Локализация меланоцитарной гиперплазии в верхней части тела предполагает резекцию лимфатических узлов под руками в подмышечной зоне. Обнаружение меланомы на нижних конечностях делает необходимым удаление паховых лимфоузлов.

Использование различных стандартов при терапии первичной меланомы обусловлено биологическими особенностями опухолей, противоречивостью данных химио- и иммунотерапии.

Международная классификация не отражает такие значимые прогностические критерии, как толщина и изъявление меланомы, присутствие микрометастатических образований в лимфасистеме, количество пораженных лимфатических узлов.

Для исключения перехода доброкачественной гиперплазии в злокачественный процесс пациент обязан постоянно находиться под наблюдением дерматолога и онколога.

Появление любых незначительных изменений в структуре родинки должно стать причиной немедленного похода в поликлинику.

В повседневной жизни следует как можно меньше загорать под прямыми солнечными лучами, не травмировать пигментированные пятна, правильно питаться.

Источник: https://1papillom.ru/melanoma-i-bazalioma/radialnaya-melanoma-in-situ.html

Меланома: прогноз

Меланома in situ

Меланома – это вид рака, который зарождается в клетках кожи, вырабатывающих пигмент меланин. На начальном этапе развития меланомы раковая опухоль, как правило, представляет собой родинку темного цвета. Тем не менее меланома может появиться не только на коже, но и в других тканях и органах, включая глаза и кишечник.

Как определяют стадию меланомы?

По стадии можно судить об основных характеристиках заболевания у конкретного пациента. В первую очередь стадия указывает на степень распространения патологии.

К примеру, для обнаружения меланомы I стадии врачу достаточно произвести обычный медицинский осмотр, однако для определения тяжести заболевания необходимо использовать специальные технологии.

Чаще всего пациентам назначают ПЭТ и биопсию сигнального лимфоузла.

Всего различают 5 стадий меланоцитарного рака кожи. Первая стадия обычно называется нулевой, или меланомой in situ. Последняя стадия – четвертая.

По мере прогрессирования заболевания показатели выживаемости пациентов снижаются. Важно понимать, что статистические данные формируют лишь приблизительную картину.

Каждый больной меланомой уникален, и индивидуальный прогноз всегда зависит от множества самых разнообразных факторов.

Нулевая стадия меланомы также называется меланомой in situ. Это означает, что в вашем организме содержится несколько патологических меланоцитов. Меланоциты – это клетки, которые вырабатывают меланин – вещество, придающее коже ее естественный оттенок.

На этом этапе меланоциты могут стать злокачественными, но пока они просто представляют собой атипичные клетки в верхнем слое кожи. Меланома in situ внешне похожа на маленькую родинку. Даже если вам кажется, что ничего страшного не происходит, любые новые или подозрительные образования на коже следует показать дерматологу.

На стадии 1A толщина опухоли не превышает 1 мм. Изъязвление отсутствует. Это означает, что опухоль не проникла сквозь кожу. Стадия 1B обозначает один из 2 вариантов развития событий:

  1. меланома, не превышающая в размере 1 мм, начала внедряться в кожу;
  2. меланома выросла до размера 1-2 мм, но не углубилась в нижние слои кожи.

5-летняя выживаемость при меланоме стадии 1A составляет 97%, при меланоме стадии 1B – 92%. 10-летняя выживаемость составляет 95% при меланоме стадии 1A и 86% при меланоме стадии 1B.

Вторая стадия меланомы означает, что толщина опухоли превысила 2 мм. На этом этапе врачи изучают опухоль, чтобы установить, насколько глубоко она проникла в слои кожи. Обычная тактика лечения – хирургическое вмешательство с целью удаления злокачественного новообразования. Чтобы оценить, насколько рак распространен, врачи назначают биопсию сигнального (сторожевого) лимфатического узла.

5-летняя выживаемость при меланоме стадии 2A составляет 81%, при меланоме стадии 2B – 70%. 10-летняя выживаемость пациентов с меланомой стадии 2A достигает 67%, с меланомой стадии 2B – 57%.

Эта стадия объединяет опухоли любого размера и формы. 3-я стадия означает, что рак кожи распространился в лимфатическую систему. Врачи, как правило, назначают хирургическую операцию по удалению раковой ткани и лимфатических узлов. В число стандартных методов лечения меланомы 3-й стадии также входит лучевая терапия и применение мощных химиотерапевтических медикаментов.

5-летняя выживаемость больных меланоцитарным раком кожи 3-й стадии варьирует от 40 до 78%.10-летняя выживаемость составляет от 24 до 68%.

Четвертая стадия меланомы означает, что рак распространился во внутренние органы – например, в легкие, головной мозг и другие структуры. Заболевание также нередко поражает лимфатические узлы, расположенные на значительном расстоянии от первичной опухоли. Меланома 4-й стадии плохо поддается лечению общепринятыми методами.

5-летняя выживаемость достигает всего лишь 15-20%. 10-летняя выживаемость при меланоме четвертой стадии составляет 10-15%.

Уточнить цену у специалиста

Факторы, влияющие на выживаемость

Показатели 5-летней и 10-летней выживаемости при меланоме на разных стадиях основаны на данных, полученных в результате наблюдения за состоянием пациентов, проживших по меньшей мере 5 или 10 лет со дня постановки диагноза.

На выживаемость влияют следующие факторы:

  1. новые разработки в области лечения рака;
  2. ответная реакция организма на лечение;
  3. возраст больного (вне зависимости от стадии заболевания пожилые пациенты живут меньше остальных).

Профилактические меры

На ранних стадиях меланома хорошо поддается лечению. Однако успешность терапии в первую очередь зависит от своевременности обнаружения и лечения рака.

Если вы заметили у себя на коже новую родинку или подозрительное пятнышко, необходимо как можно скорее сходить на обследование к дерматологу. Своевременная диагностика особенно важна, если ваша иммунная система ослаблена в результате заражения ВИЧ или иным инфекционным заболеванием.

Постоянное использование солнцезащитных средств – один из лучших способов профилактики рака кожи. Желательно также носить одежду, защищающую от солнечного излучения, – например, футболки из специального материала, не пропускающего ультрафиолетовые лучи.

Следует обязательно ознакомиться с классическим методом диагностики меланом под названием «ABCDE«. Он поможет вам определить, насколько опасной может оказаться та или иная родинка.

Получить точную цену

История Кристины из Санкт-Петербурга, пациентки онкоцентра Ихилов:

— Отдыхая в Израиле, я обнаружила у себя на верхней части ступни шишку. Тогда я даже не думала, что она может оказаться раковой.

Я решила, что шишка выглядит некрасиво, и пошла к дерматологу, чтобы он ее удалил. Врач удалил шишку и отправил ее на исследование. Оказалось, что у меня меланома.

Я решила перестраховаться и здесь же, в Израиле, обратилась за консультацией в онкоцентр Ихилов.

До постановки диагноза я, конечно, знала, что каждый может заболеть раком, но не беспокоилась об этом. Я ходила с подругами на пляж. Часто пренебрегала солнцезащитным кремом, потому что хотела красиво загореть. Мне нравится, когда кожа как будто поцелована солнцем. Я посещала солярии и даже не задумывалась об опасности.

Когда я узнала, что у меня меланома, то решила: ладно, это просто пятнышко на коже. Его удалят, и все будет хорошо. Как оказалось, теперь я нахожусь в группе высокого риска. Раз у меня уже была меланома, опухоль может появиться снова.

Я не понимала, насколько все серьезно, пока не побеседовала с врачом-онкодерматологом. Только тогда я осознала, что эта болезнь очень сильно влияет на жизнь пациента. И я рада, что вовремя обратилась в онкоцентр.

Источник: https://Oncocenter-Ichilov.com/lechenie-melanomy-v-izraile/prognoz-pri-melanome/

Меланома in situ

Меланома in situ

Самые агрессивные формы злокачественных новообразований могут формироваться в области кожного покрова. Так, меланома зачастую образуется из родинки или другого участка кожи.

Поскольку опухоль формируется непосредственно в изначальной анатомической области при озлокачествлении меланоцитарных компонентов, это меланома in situ. Для других онкологических заболеваний не характерно метастазирование в кожу, поэтому условно любую меланому называют in situ.

Консультация специалиста даст больному возможность больше выяснить о таком патологическом состоянии, как меланома ин ситу: форум, риски, локализация, метастазы и методы терапии.

Информация о патологии

Меланома in situ – это злокачественное новообразование кожного покрова, характеризующееся аномальным разрастанием меланоцитов. Сами по себе меланоциты являются клетками, синтезирующими темный пигмент. Такие пигментные компоненты определяют цвет кожи человека.

При этом меланома ин ситу формируется непосредственно в области кожи, а не метастазирует из других анатомических областей. Это крайне агрессивное онкологическое заболевание, быстро распространяющееся на другие органы и ткани. У мужчин меланобластомы чаще всего образуются в области спины, а у женщин – на нижних конечностях.

Зачастую опухолевый рост начинается в области родинки, поэтому обследование невусов играет важную роль в дерматологии.

Кожу человека принято считать органом, поскольку для этой анатомической структуры характерны отдельные функции. Так, кожный покров защищает внутренние органы от проникновения болезнетворных агентов, уменьшает воздействие солнечного излучения, обеспечивает терморегуляцию, выводит излишек жидкости и выполняет другие функции.

Самый поверхностный слой кожи образован «мертвыми» эпителиальными клетками, подвергнутыми ороговеванию. Злокачественные опухоли этой области могут формироваться из плоского эпителия, базального слоя и пигментных клеток.

Меланома инситу считается самой опасной формой онкологии кожи, однако такое заболевание не так распространено, как базалиома.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Некоторые типы заболевания:

  • Поверхностная меланома – это наиболее распространенный тип, при котором опухоль сначала растет в горизонтальном направлении и позже проникает в другие отделы кожного покрова.
  • Узловая меланобластома – второй по распространенности тип новообразования, который чаще всего диагностируют в области туловища, головы или шеи. Узловые опухоли растут быстрее других типов онкологии. Это также может быть меланобластома глаза.
  • Меланома Лентиго – редкий тип патологии. Такая опухоль кожи обычно диагностируется у пожилых людей.
  • Подошвенная опухоль – тип заболевания, возникающий в области ладоней и подошвы ног. Также такая опухоль может расти под ногтем.

К сожалению, меланома in situ часто диагностируется слишком поздно, когда процесс распространяется на другие ткани. Эту патологию не всегда просто обнаружить по внешним признакам, поскольку опухолевый рост может начаться в слизистой оболочке внутреннего органа или под ногтем. Единственным способом ранней диагностики является проведение скрининга для больных с предрасположенностью.

Этиология

Опухоль меланоцитов относится к хорошо изученным онкологическим заболеваниям. Современные молекулярно-генетические технологии также позволили ученым открыть новые механизмы этиологии.

Сейчас врачам известные отдельные виды предрасположенности, ассоциированные с экологическими условиями, воздействием УФ-лучей и генетикой. Знание этиологических факторов важно для понимания механизма развития болезни.

При выявлении факторов риска во время диспансеризации пациенту следует заняться профилактикой. Ежегодное прохождение обследований у дерматолога также помогает вовремя обнаружить патологию.

Меланома in situ, прогноз при которой чаще неблагоприятный, образуется по тому же механизму, что и другие злокачественные новообразования.

Постоянное действие неблагоприятных факторов запускает тот или иной сценарий злокачественного перерождения тканей, последствием которого является образование быстро делящихся клеток. Пусковым фактором обычно является экспрессия мутантного гена, так как молекулы ДНК регулируют все внутриклеточные процессы.

Противоопухолевые механизмы иммунной системы могут уничтожать отдельные аномальные клетки, однако зачастую такой защиты недостаточно для предотвращения онкогенеза.

Известные факторы риска:

  • Обильное солнечное облучение в той географической зоне, где живет пациент. Неблагоприятный эффект солнца связан с наличием ультрафиолетовых лучей. Интенсивное УФ-излучение может привести к изменению генетической информации клеток.
  • Склонность кожи к частому образованию пигментных пятен. Сами по себе родинки представляют собой не опасное разрастание меланоцитарных компонентов, однако всегда сохраняется риск их злокачественного перерождения при УФ-воздействии, повреждении или внутренних процессов. Наличие более ста родинок может быть фактором риска онкогенеза.
  • Дефицит темного пигмента в меланоцитарных компонентах кожи (светлый тон кожи, голубые или серые глаза). Важно понять, что основной функцией пигмента является отражение избытка УФ-излучения, поэтому потемнение кожи при сильном солнечном излучении отлично защищает от такого неблагоприятного фактора. Напротив, люди, не подверженные загару, имеют повышенный риск повреждения кожи.
  • Меланома in situ в семейном анамнезе. Отягощенный семейный анамнез может быть связан с передачей специфических генных мутаций детям от родителей.
  • Расстройство функций защитных систем организма. Иммунокомпетентные клетки могут устранять отдельные предраковые компоненты и даже подавлять онкогенез на ранних стадиях, поэтому любые патологии иммунитета повышают риск возникновения заболевания.
  • Преклонный возраст. Злокачественные опухоли кожи чаще диагностируются у людей после 50 лет.
  • Естественный и искусственный загар.

Действие многих факторов риска можно без труда предотвратить с помощью профилактики, включающей ношение шляпы и солнцезащитных очков при сильном солнечном излучении. Также больным с предрасположенностью следует постоянно проходить дерматоскопию.

Профилактика крайне эффективна в случае злокачественных новообразований кожи, поскольку большинство факторов риска, так или иначе, связано с внешними воздействиями, будь то солнечные лучи или повреждение родинок. Тщательный уход за кожей помогает предотвратить опухолевый рост.

Развитие болезни и симптомы

Меланома in situ характеризуется активным разрастанием и переходом на другие ткани. На первых этапах злокачественная ткань обычно распространяется в горизонтальном направлении, не проникая в другие отделы кожной области.

Дальнейшее развитие болезни приводит к поражению глубоких анатомических структур, попаданию злокачественных клеток в лимфатическую систему и к возникновению вторичных опухолей (метастазов) в головном мозге, печени, легких или других органах.

Локализованная стадия, при которой опухоль растет в пределах кожи, гораздо лучше поддается хирургическому лечению и реже становится причиной рецидива. Напротив, метастазирующие опухоли сложно лечить.

На последних этапах развития онкологического процесса врачи зачастую ограничиваются паллиативными процедурами, направленными на замедление роста патологии облегчение состояния пациента.

Симптомы патологии зависят от этапа развития злокачественного процесса. На первых этапах развития опухоли возможны только внешние изменения в измененном участке кожного покрова. Иногда пациенты замечают изменение размера или цвета родинки. Признаки поздних стадий связаны с поражением других анатомических структур.

Возможные симптомы:

  • Быстрый рост родинки.
  • Изменение цвета или формы невуса.
  • Зуд и боль в области пигментного пятна.
  • Кровоточивость в области предполагаемого озлокачествления.
  • Уменьшение массы тела.
  • Депрессия и апатия.

Появление таких признаков требует немедленной консультации врача.

Диагностика и лечение

Меланома in situ может быть диагностирована дерматологом или онкологом с соответствующим профилем работы.

Во время консультации доктор спросит пациента о симптомах, соберет анамнестические данные для обнаружения факторов предрасположенности и проведет осмотр кожи.

Признаки меланомы чаще всего заметны даже при обычном осмотре, однако для постановки диагноза требуются данные объективных обследований.

Назначаемые тесты:

  • Цифровая дерматоскопия, дающая специалисту возможность получить изображения невуса в хорошем качестве и обнаружить пораженный участок.
  • Биопсия родинки – удаление небольшого участка структуры или всего невуса для последующего гистологического анализа.
  • Анализ крови.
  • КТ и МРТ для поиска метастазов в органах.

Первичное лечение требует удаления патологического очага для предотвращения дальнейшего распространения злокачественных тканей. После хирургии назначаются терапевтические процедуры для уменьшения риска рецидива. На поздних этапах развития опухолевого процесса применяются паллиативные процедуры.

Терапевтические методы:

  • Медикаментозное лечение с помощью химиотерапии.
  • Радиационное облучение тканей.
  • Таргетная терапия.

Таким образом, меланома in situ, выживаемость при которой зависит от этапа прогрессирования болезни, является злокачественной опухолью, формирующейся в кожном покрове. Ранняя диагностика улучшает прогноз.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Источник: https://mosonco.ru/melanoma_in_situ/

7 предрасполагающих к развитию меланомы факторов

Знание факторов риска рака кожи необходимо для ранней диагностики заболевания. К ним относятся:

  • инсоляция солнечными лучами кожи;
  • особенности кожи – белая, с трудом поддается загару, солнечный ожог развивается за 30 минут воздействия ультрафиолетовых лучей;
  • невусы (родинки) – доброкачественные новообразования на коже, вырабатывающие меланин – кожный пигмент;
  • генетическая предрасположенность – наличие у родственников старшего поколения меланомы;
  • перенесенный рак кожи;
  • предраковое заболевание кожи – пигментная ксеродерма;
  • пожилой возраст.

5 стадий развития рака кожи

Этапность прогрессирования меланомы определяется распространением первичного опухолевого процесса и метастазов.

Первая стадия – меланома in situ. Раковые клетки в коже появляются в одном слое толщиной до 1 мм и не распространяются в глубокие слои и другие органы.

Симптомы на этой стадии отсутствуют, поэтому прибегают к профилактическому обследованию и удалению родинок, расположенных в местах частой травматизации и при наличии факторов риска.

Метастазы на этой стадии распространяются по лимфатическим сосудам в ближайший лимфатический узел, но обнаружить можно только под микроскопом.

Вторая стадия – прогрессирование меланомы, толщина которой уже 1-2 мм. Злокачественный процесс распространяется в нижние слои кожи, что проявляется первыми симптомами – изменением структуры, цвета, консистенции и формы пятна.

Граница опухоли становится неровной, а цвет – неестественным. Образование иногда изъязвляется. Метастазы распространяются в близлежащие лимфатические узлы, но визуально обнаружить невозможно, только микроскопически.

Отдаленных метастазов во внутренние органы нет.

Третья стадия меланомы характеризуется распространением образования через все слои кожи, толщина ее – 2-4 мм. Опухоль изъязвляется, возникает мокнутие, выделяется сукровица, что доставляет неудобства. Меланома разрастается в ширину, цвет отличается на разных участках образования. Меняется текстура меланомы – становится неровной.

Пораженные метастазами лимфатические узлы заметны глазом – увеличиваются в объеме, на ощупь плотные и неподвижные, будто припаяны к подлежащим тканям. Возникают отдаленные метастазы в легких, которые попадают туда с током крови. Проявляется беспричинным кашлем и отхождение мокроты, иногда с кровью.

При прорастании метастазов в плевру развивается плеврит.

Четвертая стадия – терминальная. Характеризуется распространением вторичных метастазов во внутренние органы, преимущественно в легкие и печень. Симптомы будут зависеть от того, какие органы поражены. Нарастает истощение организма, развивается печеночная, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность. Лечение на данной стадии сводится к купированию симптомов.

Особенности меланомы кожи и слизистой губ

Меланома губ – один из видов рака губ. Симптомы:

  • изменение цвета кожи губ (красное, черное, коричневое или белое пятно);
  • появление болезненности;
  • изъязвление пораженного участка;
  • уплотнение темной части губ;
  • подкравливание опухоли;
  • отечность в области челюсти;
  • снижение аппетита, истощение;
  • использование местных мазей и кремов не дает положительных результатов.

Как проявляется меланома in situ в области век?

Рак кожи располагается в области век в 1 % случаев. Пигментная опухоль затрагивает не только кожу, но распространяется и на конъюнктиву. Течет бессимптомно на ранних стадиях. Потом присоединяется отек века и лица. При этом нарушается зрение.

Проблемы диагностики меланомы волосистой части головы

Рак кожи головы часто становится запущенным случаем, поскольку изменение формы, цвета и размера невуса не замечается сразу.

Осложняет ситуацию еще и частая травматизация опухоли во время мытья головы, почесывания кожи или расчесывания волос.

При осмотре обнаруживаются голубые, синие или красные пятна, которые могут быть плоскими, или, наоборот, возвышаться над кожей. Иногда опухоль образует корочку, при удалении которой образуется новая.

Меланома in situ на туловище, шее и конечностях

Рак кожи в области шеи, туловища, конечностей доступен визуальной диагностике. Меланома, располагающаяся на теле, часто подвергается травматизации, что ускоряет злокачественный процесс. В остальном развитие заболевания протекает по классическому сценарию в четыре стадии.

Современные методы лечения меланомы in situ

На сегодняшний день меланома in situ, несмотря на грозность заболевания, лечится в условиях поликлиники хирургическим путем. Участок пораженной кожи обрабатывают антисептиками, обкалывают местными анестетиками.

После достижения адекватного обезболивания проводят удаление опухоли лазером. При необходимости накладывают швы, стерильную повязку. В послеоперационном периоде запрещаются физические нагрузки, мытье, загар, нанесение декоративной косметики.

После снятия швов (1-2 недели) и заживления разрешено мочить место хирургического вмешательства.

Лекарственная терапия меланомы in situ проводится редко, только при гистологической верификации метастазирования опухоли. Из химиопрепаратов применяются дакарбазин, кормустин, ломустин, цисплатин.

Поскольку к химиотерапии рак кожи в последние годы всё более устойчив, а химиопрепараты крайне токсичны, активно развивается иммунотерапия.

Для лечения прогрессирующей меланомы используют препараты на основе альфа-интерферонов, интерлейкина и моноклональных антител, такие как ипилимумаб и ниволумаб.

Третий вид терапии злокачественных опухолей – лучевая. Облучение назначается до операции с целью уменьшения объема хирургического вмешательства либо после операции.

Комбинацию и методы врач подбирает индивидуально исходя из существующих особенностей меланомы in situ в каждом конкретном случае.

Источник: http://onkostatus.ru/melanoma-in-situ/

Лечение МЕЛАНОМЫ IN SITU – Рекомендации Британской ассоциации дерматологов (перевод и адаптация проф. Святенко)

Меланома in situ

Эта статья была написана, чтобы помочь Вам больше узнать о меланоме in situ. Она расскажет Вам, что это такое, что ее вызывает, что можно сделать по этому поводу, и где Вы можете узнать больше информации.

Что такое меланома in situ?

Меланома in situ – самая ранняя стадия рака кожи, называемая меланомой. «In situ» означает, что раковые клетки не имели возможности распространяться в другую часть тела.

У около 7 000 человек в Великобритании диагностируют меланому каждый год. Слово «меланома» происходит от греческого слова «мелас», что означает «черный».

Меланин – это пигмент, который придает коже свой естественный цвет. Меланин производится в коже пигментными клетками, называемыми меланоцитами.

После того, как наша кожа подвергается воздействию солнечного света, меланоциты образуют больше меланина, и поэтому кожа становится темнее.

Меланоциты иногда растут вместе в группах или скоплениях, которые известны как родимые пятна. У большинства людей от 10 до 50 родинок и часто они темнее, чем окружающая кожа.

Меланомы могут возникать в или вблизи родинки, но также могут появляться на коже, которая выглядит вполне нормально. Они развиваются, когда пигментные клетки кожи (меланоциты) становятся злокачественными и размножаются бесконтрольно. Затем они могут вторгаться в кожу вокруг них и могут также распространяться на другие области, такие как лимфатические узлы, печень и легкие.

В меланоме in situ раковые клетки ограничены верхним слоем кожи (эпидермисом) и все они содержатся в области, в которой они начали развиваться.

Они не начали распространяться или расти в более глубокие слои кожи и не стали инвазивными. Перспектива отличная.

Это связано с тем, что в верхнем слое кожи нет кровотока или лимфатических каналов, через которые могут распространяться аномальные клетки.

Меланома in situ может быть вылечена, если она полностью вырезана (иссечена). Однако если не удалить с соответствующей хирургией, она может превратиться в инвазивный рак.

Вот почему важно удалить меланому in situ с небольшим краем нормальной кожи (адекватный хирургический запас) и узнать о профилактических мерах, которые Вы можете предпринять, что снизит риск возникновения другой меланомы в будущем.

Что вызывает меланому in situ?

Самой важной предотвратимой причиной является воздействие слишком большого количества солнечного света, особенно в течение первых 20 лет жизни. Люди, у которых было много солнечных ожогов, подвергаются особому риску. Использование искусственных источников ультрафиолетового света, таких как солярии, также повышает риск получения меланомы, даже если кожа загорает без сгорания.

Некоторые люди с большей вероятностью склонны к меланоме, чем другие:

  • Люди, которые легко сгорают на солнце, подвергаются особому риску. Меланома чаще всего встречается у людей светлой кожей, которые плохо загорают. Часто они имеют светлые или рыжие волосы, синие или зеленые глаза, и склонны к веснушкам.
  • Меланома чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

    Она крайне редко встречается у детей, но это второй наиболее распространенный рак у людей в возрасте от 15 до 34 лет.

  • Риск увеличивается, если у другого члена семьи есть меланома. Люди, у которых уже есть одна меланома, подвергаются повышенному риску получить еще одну.
  • У некоторых людей много необычных (нетипичных) родинок.

    Они, как правило, больше обычных родинок, присутствуют в больших количествах и имеют несимметричные края или цветовые узоры. Существует тенденция к тому, чтобы эти родинки могли появляться в семьях и увеличивали риск получения меланомы. Он называется синдромом атипичного невуса.

  • Меланомы встречаются реже у темнокожих людей.

    Когда они появляются, они часто находятся на руке или ноге, необычные места для меланомы у людей со светлой кожей.

  • Давние эпизоды сильного солнечного ожога, часто с пузырями, особенно в детстве, повышают риск развития меланомы.

    Однако не все меланомы вызваны воздействием солнца, а некоторые могут появляться на коже, которая обычно не подвергается воздействию солнца.

  • Люди с большим количеством (более 50) обычных родинок или с очень большими (более 20 см в диаметре) темными волосатыми родимыми пятнами имеют риск развития меланомы немного выше среднего.

  • Люди с подавленной иммунной системой (например, в результате ВИЧ-инфекции или приема иммунодепрессантов, возможно, после трансплантации органов) имеют повышенную вероятность развития меланомы.

Является ли меланома in situ наследственной?

Около 1 из 10 людей с меланомой имеют членов семьи, у которых также был один. На это есть несколько причин. Светлая кожа наследуется, в то время как атипичные родинки и склонность иметь большое количество обычных родинок также встречаются в семьях.

Каковы симптомы меланомы in situ?

Многие меланомы начинаются как незначительные изменения размера, формы или цвета существующего невуса; другие начинаются как темная область, которая может выглядеть как новая родинка. Большинство меланом in situ не вызывают никаких симптомов, таких как зуд, боль, жжение, саднение или кровотечение.

Как выглядит меланома in situ?

Система ABCDE расскажет Вам о некоторых признаках, которые нужно искать, сравнивая меланому in situ с обычным невусом. Меланома может проявлять одну или несколько из следующих особенностей:

  • Асимметрия – две половины области отличаются по своей форме.
  • Граница – края области могут быть несимметричными или размытыми, а иногда и с выступами.
  • Цвет – он может быть неравномерным. Могут быть видны различные оттенки черного, коричневого и розового.
  • Диаметр – большинство меланом имеют диаметр не менее 6 мм.
  • Эволюция – быстрое изменение в ранее существовавшем невусе.

Меланомы могут появляться на любой части кожи, но у мужчин они наиболее распространены на торсе и у женщин на ногах.

Как диагностируется меланома in situ?

Если Вас вообще беспокоят изменения в родинке или новой пигментированной области, появившейся на Вашей коже, Вы должны поскорее увидеть своего врача.

Переменные ABCDE, перечисленные выше, иногда можно найти в совершенно безопасных состояниях, и Ваш врач может успокоить Вас.

Однако если у Вас все еще есть сомнения, Ваш врач направит Вас к дерматологу-консультанту, который изучит эту область и примет решение о необходимости его удаления.

Если родинку необходимо исследовать под микроскопом, вся подозрительная область будет удалена под местным наркозом (процедура, известная как иссечение) и отправлена в лабораторию для исследования.

Если область слишком велика, чтобы легко удаляться, будет взят ее образец (предварительная биопсия).

Если обнаружена меланома, в отчете о патологии будет представлена ​​информация, которая поможет спланировать следующий шаг лечения.

Можно ли вылечить меланому in situ?

Да, перспективы меланомы in situ превосходны. Она очень редко возвращается, если полностью удаляется. Кроме того, поскольку она была «in situ», у нее не было бы возможности распространяться в других местах тела.

Как следует лечить меланому in situ?

Лечение меланомы in situ является хирургическим. Нет другого лечения доказанной пользы, и обычно никаких других тестов не требуется.

Людям, у которых была удалена меланома in situ, может потребоваться другая операция, чтобы иссечь более широкий край и уменьшить вероятность возвращения меланомы на исходном месте.

Во время операции некоторые здоровые участки кожи будут удалены из первоначального рубца (шрама), чтобы абсолютно убедиться, что вся меланома была удалена, и это делает рубец (шрам) больше, чем раньше. Иногда требуется кожный трансплантат.

Мне нужен последующий визит?

Британская ассоциация дерматологов и другие организации здравоохранения, заявляют, что после достижения адекватного состояния люди, у которых была меланома in situ, обычно не нуждаются в последующих посещениях их специалиста.

Это связано с тем, что меланомы in situ вряд ли вернутся, как только область будет удалена.

Поскольку меланома in situ имеет отличную перспективу, Вас обычно снова можно увидеть в клинике, чтобы обсудить результат, а затем выписать.

Самостоятельный уход

Как только Ваша меланома излечится, Вы должны скорее вернуться к нормальному образу жизни. Вы также должны принять несколько разумных мер предосторожности, описанных ниже, чтобы предотвратить получение новой.

  • Вы должны обследовать все области своей кожи один раз в месяц на предмет родинок, которые растут или изменяются способами, перечисленными в правилах ABCDE. Если у Вас есть какие-либо проблемы, немедленно обратитесь к семейному врачу.
  • Вы также должны защитить себя от слишком большого количества солнца. Это означает, что Вам нужно избегать принятия солнечных ванн, загара и солярия. Вы можете сделать это, прикрыв себя одеждой и используя кремы для защиты от солнца, особенно если находитесь на отдыхе в жаркой стране.
  • Не используйте шезлонги или солярий, даже если Вы легко загораете.Поделитесь советами защиты от солнца и другой информацией с Вашими родственниками, так как они также могут подвергаться повышенному риску получения меланомы. В частности, защитите своих детей от солнца, поскольку воздействие в детстве особенно вредно.
  • Наличие меланомы имеет некоторые практические недостатки. Может быть трудно оформить страхование жизни или здоровья, особенно в течение первых пяти лет после Вашего диагноза. Однако некоторые страховые компании будут лояльными, если им будет подтверждено, что у Вас была меланома in situ, что она не является инвазивной и полностью вырезана.

Лучшие советы по защите от солнца:

  • Защитите свою кожу адекватной одеждой, надевайте шляпу, которая защищает Ваше лицо, шею и уши, и пару солнцезащитных очков от ультрафиолетового излучения. УФ-защитная одежда легко доступна в магазинах или в Интернете.
  • Проведите время между 11:00 и 15:00, когда солнечно, в тени.

    Уйдите с солнца, прежде чем Ваша кожа сможет покраснеть или сгореть. Не допускайте нахождения младенцев и маленьких детей под прямыми солнечными лучами.

  • При выборе солнцезащитного крема обратите внимание на высокую защиту SPF (текущие рекомендации SPR 50 или 50+) для защиты от UVB, логотип UVA и / или 4 или 5 UVA звезд для защиты от UVA.

    Нанесите большое количество солнцезащитного крема за 15-30 минут до выхода на солнце, и повторно наносите его каждые два часа и сразу после купания и вытирания полотенцем.

  • Солнцезащитные ширмы не являются альтернативой одежде и тени, они обеспечивают дополнительную защиту.

    Никакой солнцезащитный крем не обеспечит 100% защиты.

  • Британская ассоциация дерматологов рекомендует Вам сообщить врачу о любых изменениях на родинке или участке кожи. Если Ваш врач обеспокоен Вашей кожей, Вам посоветуют обратиться к дерматологу-консультанту – специалисту по диагностике рака кожи.

Рекомендации по витамину D

Свидетельства, касающиеся влияния уровня сыворотки витамина D, воздействия солнечного света и потребления витамина D на здоровье, остаются неубедительными. Избегая воздействия солнечного света, если Вы страдаете от легкой восприимчивости или сокращаете риск возникновения меланомы и других раков кожи, Вы можете испытать дефицит витамина D.

Лица, полностью избегающие воздействия солнца, должны рассмотреть возможность измерения уровня витамина D.

Если уровень уменьшен или недостаточен, они, возможно, пожелают рассмотреть возможность приема дополнительного витамина D3, 10-25 микрограммов в день и увеличения потребления продуктов с высоким содержанием витамина D, таких как жирная рыба, яйца, мясо, обогащенные маргарины и злаки. Добавки витамина D3 широкодоступны в магазинах здорового питания.

Эта статья была переведена из рекомендаций Британской ассоциации дерматологов «Обзорная информация для пациента», адаптирована на русский язык профессором Святенко Т.В., г. Днепр, Украина.

http://www.derma.dp.ua

Будьте здоровы и привлекательны!Обращайтесь только к профессионалам.Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.

Источник: http://derma.dp.ua/%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C%D0%B8/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BC%D0%B5%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D1%8B-in-situ-%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%B1%D1%80%D0%B8%D1%82/

Лечим просто
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: