Лимфостаз руки после удаления лимфоузлов

Содержание
  1. Особенности и основные методы лечения лимфостаза руки после мастэктомии
  2. Что это такое?
  3. Какие причины развития?
  4. Группы риска
  5. Какие признаки и симптомы в зависимости от формы и стадии?
  6. Как диагностировать и какой врач лечит?
  7. Как убрать отек?
  8. Медикаментозное лечение
  9. Диета
  10. Массаж
  11. Самомассаж
  12. Компрессионное белье
  13. Народные средства в домашних условиях
  14. ЛФК
  15. Профилактика
  16. Лимфостаз руки после удаления молочной железы: лечение и гимнастика
  17. О лимфостазе
  18. Классификация и симптомы
  19. Причины патологии
  20. Чем опасна патология?
  21. Диагностика
  22. Методы лечения
  23. Медикаментозная терапия
  24. ЛФК и массаж
  25. Лимфодренажная диета
  26. Народная медицина против лимфостаза
  27. Прогноз и профилактика
  28. Лимфостаз (лимфедема) руки после мастэктомии
  29. Лечение лимфедемы руки в Инновационном сосудистом центре 
  30. Причины возникновения и факторы риска
  31. Типы послеоперационной лимфедемы
  32. Стадии заболевания
  33. Осложнения лимфедемы руки
  34. Профилактика и контроль
  35. Симптомы и лечение лимфостаза руки после удаления молочной железы
  36. Что такое лимфостаз
  37. Причины развития заболевания
  38. Разновидности лимфостаза
  39. Симптомы
  40. Диагностирование
  41. Лечение лимфостаза
  42. Лечебная физкультура
  43. Целебный массаж
  44. Режим питания
  45. Народные средства
  46. Профилактические мероприятия

Особенности и основные методы лечения лимфостаза руки после мастэктомии

Лимфостаз руки после удаления лимфоузлов

Лимфостаз верхней конечности – самое частое осложнение после удаления молочной железы связанной с раковыми новообразованиями. Он возникает в 80% случаев.

В данной статье подробно описаны особенности возникновения и действенные методы лечения лимфостаза руки после проведения процедуры мастэктомии. Даны полезные рекомендации по правильному соблюдения режима.

Что это такое?

Согласно протоколам при раке молочной железы предполагается полное иссечение грудной железы с профилактическим удалением подмышечных лимфоузлов, даже тогда, когда метастазов там нет.

Следствием этого и становится лимфостаз, который обуславливается нарушением оттока лимфы. Визуально это проявляется в виде отека руки.

В таких случаях она увеличивается в размерах и возникают осложнения в виде присоединения гнойных воспалений кожи.

Частота воспалений объяснима:

  1. В лимфе много белка, который привлекает питательностью микробов.
  2. Кроме того, в лимфе много гормонов, лимфоцитов и пр. Такой состав говорит о принадлежности ее к иммунной системе, одной из функций которой является очищение организма.

Какие причины развития?

Главной причиной лимфостаза после мастэктомии становится сама операция. Удаление группы региональных лимфоузлов при этом необходимо потому, что главным путем распространения метастазов является лимфа. Иссечение лимфатических узлов при операции завершается перевязкой лимфососудов. Следствием становится нарушение дренажа.

Отёк – не что иное, как скопление жидкости в межклеточном пространстве тканей руки. В капиллярах плазма фильтрируется и просачивается в интерстициальное пространство. Половина ее идет в лимфососуды, а другая всасывается обратно.

Группы риска

Основное значение имеет возраст – женщины старше 45. Также в группу риска входят:

  • спортсмены, у которых больше шансов получения травм;
  • онкобольные;
  • пациенты с гиподинамией и гипокинезией;
  • женщины с гормональным дисбалансом;
  • курильщики и алкоголики;
  • лежачие больные;
  • люди с наличием проблем в свертывании крови;
  • женщины с недостаточностью работы вен.

Какие признаки и симптомы в зависимости от формы и стадии?

Форм лимфостаза различают несколько:

  1. Мягкая – между дольками жира имеется плотная соединительная ткань.
  2. Твердая – жировая клетчатка отсутствует, только соединительная.
  3. Смешанная – чаще возникает при врожденных аномалиях сосудов лимфы и крови.
  4. Механическая – наступает из-за сдавления сосудов рубцами.
  5. Воспалительная – на фоне хронических инфекций, например, рожи.
  6. Бластоматозная – на фоне доброкачественных новообразований.
  7. Сердечная – при врожденных патологиях сердца с нарушениями кровотока.
  8. Почечная – при стойких почечных дисфункциях.

Существуют несколько степеней:

  1. Первая степень – отеки мягкие, рука работоспособна. Отечность незначительна, но постоянна. Нарастает к вечеру и исчезает после пробуждения. Разрастания соединительной ткани нет. На 1 стадии лечение успешно в 95% случаев.
  2. Вторая степень – отеки более плотные, рука заметно увеличена и на коже появляется зуд. Эластичность кожи снижена. Цвет кожи багрово-синюшный. Соединительная ткань разрастается и кожа становится огрубелой и плотной, начинает меняться рисунок сосудов. Кожа натянута, болезненность нарастает. Терапия на этой стадии более сложная и вылечивается только в 60% случаев.
  3. Третья стадия – отечные ткани уплотняются до полной неподвижности. Рука не работает, присутствуют сильные боли. Сосудистый рисунок кожи изменен. Процесс становится необратимым. Симптоматика значительно усиливается. Присоединяются эрозии и деформация пальцев. Подвижность частична. Излечения не бывает.

Как диагностировать и какой врач лечит?

При появлении отечности руки требуется предварительная консультация ангиохирурга.

Диагностика включает:

  • рентген грудной клетки и лимфососудов;
  • лимфосцинтиграфия с Тс-99m;
  • капилляроскопия;
  • МРТ;
  • КТ;
  • анализы крови.

Как убрать отек?

Что делать, если сильно отекает рука, как снять неприятный симптом и убрать отек?

Все терапевтические методы преследуют одну цель: восстановление лимфотока и кровотока в пораженной руке, нормализация питания тканей. Лечение, если отекает рука, даже если оно проводится в домашних условиях, должно быть только комплексным.

Медикаментозное лечение

Терапия комплексная, назначает ее лечащий врач с учетом возможных противопоказаний и побочных эффектов. Для лечения лимфостаза используют следующие лекарства:

  1. Антибиотики – назначают при сильном воспалении с температурой и артралгией. Это, в основном, пенициллины, макролиды и цефалоспорины. Принимают 10-14 дней.
  2. Ангиопротекторы – укрепляют стенки сосудов, чем уменьшают воспаление и повышают тонус вен. Чаще других используют Троксерутин, Актовегин, Трентал и Троксевазин.
  3. Флеботоники – тонизирует вены, снимая воспалительные изменения в них. Среди них Детралекс, Флебодиа600, Эскузан и пр. Курс приема 1-1,5 месяца.
  4. Диуретики – Лазикс, Гипотиазид, травяные сборы и др. Уменьшают отеки. Принимают до спадения отеков, на фоне калийсберегающих препаратов. Принимают не более 3 недель.
  5. Энзимы (Флогэнзим, Вобэнзим и пр.) – усиливают терапевтический эффект предыдущих препаратов. Курс – 2-3 месяца.
  6. Иммуномодуляторы – Ликопид, Элеутерококк. Курс – не более месяца.
  7. Вентоники – пьют только в случае отсутствия метастазов. Например, Детралекс, Диосмин. Принимают не более 4 недель.

Диета

Диета при лимфостазе верхней конечности нацелена на снижение отечности, поэтому рекомендовано убрать из рациона накопители жидкости в тканях:

  • соленые;
  • острые;
  • сладкие продукты.

Макароны, сладости и продукты, содержащие крахмал, можно полностью не исключать, но свести к минимуму. Необходимо увеличить потребление свежих фруктов, ягод и овощей. Обязательными становятся цельные злаки и кисломолочные продукты. Все блюда и продукты должны содержать больше белка.

Важен питьевой режим – 1,5 л воды в сутки. Питание должно быть дробным, малыми порциями.

Стоит соблюдать следующие правила:

  • снизить потребление животных жиров;
  • отказаться от употребления колбасы и копчений;
  • сливочное масло занимает 1/3, растительные масла – 2/3;
  • уменьшить потребление соль.

Диета продолжается не меньше полгода, даже после начала спада отека. Если не соблюдать указанные предписания, процесс перекинется на соседние ткани с нарушением кровотока и лимфодренажа.

А это грозит развитием:

  1. фиброза;
  2. трофической язвы;
  3. рожистого воспаления;
  4. сепсиса.

Массаж

Различают несколько видов лечебного массажа при лимфостазе:

  1. Простой медицинский массаж – классический.
  2. Прессотерапия – аппаратный лимфодренаж при помощи сжатого воздуха, через специальный костюм.
  3. Пневмомассаж – работает по принципу насоса, который засасывает через насадки участок ткани, оказывая на него лечебное воздействие.
  4. Гидротерапия – водный массаж.
  5. Лимфодренажный – ручной или аппаратный.
  6. Самомассаж.

Самомассаж

Техника выполнения:

  1. Требуется вытянуть вверх отекшую руку и упереться ею в стену.
  2. Второй рукой нужно начинать ее массировать, совершая медленное поглаживание и круговые движения, от локтя до плеча, а затем от локтя до кисти. Далее движения становятся слегка пощипывающими и разминающими.

Массажные движения должны быть ощутимыми, неторопливыми и плавными, но несильными.

Допустимо использование массажного крема. Время одного сеанса не более 5-6 минут, массаж повторяют 2-4 раза в сутки.

Компрессионное белье

Использования компрессионного белья равномерно распределяет нагрузки по всей руке, сохраняя при этом влаго- и воздухообмен. При этом быстрее улучшается лимфоотток, уменьшается отечность, рука приобретает утерянную подвижность. Для правильного подбора размеры измеряют сантиметром:

  • самое широкое место плеча, окружность запястья и середины предплечья;
  • расстояние от запястья до плеча.

Компрессионный рукав противопоказан при:

  • заболеваниях артерий;
  • сердечнососудистой недостаточности;
  • гнойной инфекции мягких тканей;
  • потере чувствительности в пораженной руке;
  • аллергии на материалы белья.

Народные средства в домашних условиях

Наиболее популярные рецепты:

  1. Деготь и запеченный лук. В луковое пюре из 1 луковицы добавить аптечный деготь, сделать компресс на ночь. Применять ежедневно 1-1,5 месяца.
  2. Травяной отвар. Взять по 20 г цветки бессмертника, астрагала, коры дуба и березы, конского каштана (плоды) и 50 г слоевища исландского мха. Соединить и измельчить. Добавить 2 ст. л. на 400 мл горячей воды, кипятить 5 минут. Остудить и пить на протяжении дня по 100 мл.
  3. Чеснок и мед. Смешать 250 г чеснока с таким же количеством меда и настоять 7-8 дней. Принимать по 1 ст. л. перед едой в течение месяца.
  4. Смородина и шиповник. Собрать листья черной смородины, высушить и измельчить. В равных пропорциях смешать с шиповником. 1ч. л. сбора залить 200 мл кипятка. Употреблять по 100 мл 3 раза в день.
  5. Настойка плодов софоры. 50 грамм софоры залить бутылкой водки. Настаивать 3 недели. Принимать по 30 капель натощак 3 раза в день.
  6. Отвар из листьев подорожника. 2 ст. л. сырья заливают 300 мл кипятка. Настаивают 8-10 часов и выпивают за сутки в 3 приема.
  7. Отвар из череды. 6 ст.л. измельченной череды (можно заменить ромашкой, шалфеем) залить 2 л кипятка, подогреть на слабом огне 10-15 минут. В готовом теплом отваре держать руку около 20 минут.

ЛФК

Приступать к зарядке можно через неделю после операции. Любое упражнение повторяется 4-10 раз, без перенапряжения. Если начинаются боли, занятия следует прекратить и немного отдохнуть.

  1. Сесть на табурет, расправить плечи, руки на коленях ладонями вниз. Не торопясь, переворачивать ладони вверх, без напряжения.
  2. Принять то же положение, только теперь сжимать и разжимать пальцы.
  3. Наклониться в сторону больной конечности, опустить руку вниз и покачивать ею вперед и назад.
  4. Положить ладони на плечи, стараться поднимать и опускать локти – 4 раза.
  5. Руку поднять перед собой и держать ее так 10 секунд. Если сможете, вытягивайте ее вверх над собой.
  6. Медленно вращать плечами.
  7. Стараться сцепить пальцы за спиной.

При подборе программы ЛФК ограничениями могут стать:

  • возраст;
  • объем операции;
  • телосложение;
  • диабет;
  • сердечная недостаточность;
  • наличие повреждений кожи;
  • плохое самочувствие больной.

Профилактика

Меры профилактики начинаются уже через 3-4 дня после операции. Как же избежать осложнений? Для этого необходимо:

  1. Соблюдение режима дня – ложиться спать не позднее 22 часов. Сон не менее 8 часов.
  2. Проведение водного массажа руки перед сном во время душа.
  3. Организация сна – не спать на пораженной стороне.
  4. Выбор одежды – убрать все вещи с резинками и манжетами, чтобы не было передавливания сосудов.
  5. Не забывать о компрессионном трикотаже.
  6. Защита от травмирования – запрещено делать в пораженную руку уколы, мерить артериальное давление, надолго опускать.
  7. После операции в первые 3 месяца поднимать груз только здоровой рукой и не более 1кг.

Успешность восстановления руки при лимфостазе можно понять по величине отеков. Обычно реабилитация длится 6 месяцев, с полным исчезновением симптомов. Чем раньше начнется реабилитация, тем выше шансы на полное излечение.

Хотите первыми узнавать о выходе новых статей или вам просто привычнее читать во ВКонтакте, то присоединяйтесь в нашу группу “Секреты красоты” и будьте в курсе всех новостей в индустрии красоты.

Подписаться!

Источник: https://beautyexpert.pro/hirurgiya/mastektomiya/limfostaz-ruki-posle-operacii.html

Лимфостаз руки после удаления молочной железы: лечение и гимнастика

Лимфостаз руки после удаления лимфоузлов

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

32382

Дата обновления:Май 2020

Лимфостаз – опасное заболевание, развивающееся вследствие нарушения движения лимфы. Как правило, эта патология поражает верхние или нижние конечности. Лимфостаз руки проявляется заметным увеличением конечности и требует своевременного лечения.

О лимфостазе

От любого ушиба мягкие ткани отекают, но со временем отек сходит, если же лимфатическая система нарушена, от повреждения отток лимфы не происходит, и ткани отекают уже на долгое время

Лимфостаз руки развивается достаточно редко, патология чаще поражает нижние конечности. Особенность лимфостаза верхних конечностей – быстрое нарастание отека и высокая степень риска развития слоновьей болезни, когда пораженная конечность увеличивается в объеме в несколько раз.

В МКБ-10 эта патология обозначается кодом I89.0.

Лимфостаз (лимфедема) развивается на фоне различных нарушений в функционировании лимфатической системы. При лимфостазе верхних конечностей происходит застой лимфы в пораженной области, чем и объясняется общая отечность тканей и клиническая картина заболевания.

Несмотря на общую тяжесть состояния, своевременно диагностированный лимфостаз достаточно хорошо поддается лечению. При правильном подходе удается избавиться от застоя лимфы. В то же время в запущенной стадии развивается слоновость, что приводит к инвалидности.

Классификация и симптомы

Различают 5 степеней патологии, в зависимости от степени выраженности отека и тяжести застойного процесса, и три клинические стадии. Симптомы лимфостаза напрямую зависят от стадии заболевания.

Первая степень отека характеризуется незначительным увеличением объема верхней конечности – до 150 мл. Окружность плеча не меняется. Вторая степень характеризуется увеличением объема руки до 300 мл, при этом также увеличивается окружность плеча, в среднем на 10-15 мм.

Эти изменения соответствуют первой стадии болезни. Типичные симптомы начальной стадии патологии – это отек конечности, появляющийся утром и вечером. Отек тканей наблюдается постоянно, однако не беспокоит пациента, поэтому больные чаще всего не обращаются к врачу, а лимфостаз тем временем прогрессирует.

На этой стадии патологию проще всего вылечить.

Третья степень патологии характеризуется увеличением объема руки до 500 мл, при этом окружность плечевого сустава увеличивается в среднем на 20-30 мм. Третья степень соответствует второй стадии болезни. Симптомы:

  • постоянный отек конечности;
  • припухлость кожи в отекшей зоне;
  • ноющая боль в руке.

На этой стадии начинают происходить изменения в лимфатической ткани конечности. Обычно именно эти симптомы тревожат пациента и заставляют обратиться к врачу. Следует отметить, что лимфостаз второй стадии достаточно хорошо поддается лечению, однако курс терапии длительный и требует точных соблюдений рекомендаций лечащего врача.

Четвертая степень болезни – увеличение объема руки до 700 мл, при этом обхват плеча возрастает в среднем на 40-50 мм, изменения видны невооруженным глазом. Самая тяжелая степень – пятая, на которой развивается слоновая болезнь, и окружность плеча увеличивается в среднем на 8 см по сравнению со здоровой рукой. Эти изменения соответствуют третьей стадии болезни.

Типичные симптомы:

  • постоянный отек;
  • изменение эпидермиса;
  • боль в руке;
  • образование кист, папиллом, рожистого воспаления;
  • развитие слоновой болезни;
  • ухудшение подвижности в конечности.

Лимфостаз в третьей стадии необратим. Слоновость делает невозможным нормальное движение в пораженной руке, пациент не может себя обслуживать, качество жизни сильно ухудшается. Как правило, на этой стадии присваивается инвалидность.

Причины патологии

В большинстве случаев причины лимфостаза руки кроются в банальном лишнем весе, возникшем на фоне малоподвижного образа жизни в сочетании с высокоуглеводной диетой

Разобравшись, что такое лимфостаз руки, следует знать причины его развития. К ним относят:

  • опухолевые новообразования лимфатической системы (как злокачественные, так и доброкачественные);
  • удаление лимфатических узлов;
  • мастэктомию;
  • лучевую терапию при онкологии;
  • травмы и повреждения лимфатической системы, в том числе и при операциях;
  • липедему.

Любые новообразования в лимфатической системе препятствуют нормальному току лимфы. Лимфостаз может быть следствием злокачественных и доброкачественных опухолевых новообразований в лимфатических сосудах и узлах.

При удалении лимфатических узлов происходит повреждение участка лимфатической системы. В некоторых случаях это может повлечь за собой нарушение оттока лимфы и развитие лимфостаза.

Лимфостаз верхней конечности часто выступает осложнением мастэктомии, а также удаления шейных, подчелюстных и подмышечных лимфатических узлов.

Рак молочных желез является одной из наиболее распространенных причин развития лимфостаза в руке. Лимфоток в этом случае может нарушаться после хирургического удаления молочной железы, либо в результате облучения патологического очага.

В первом случае лимфостаз руки при опухоли молочной железы связан с удалением железистой ткани и грудных лимфатических узлов. Такая процедура называется мастэктомией.

Развитие лимфостаза после мастэктомии связано с нарушением движения лимфы в направлении снизу вверх из-за удаления лимфатических узлов вокруг молочных желез и подмышками.

Нарушение лимфотока может быть связано и с облучением при мастэктомии, так как такое лечение негативно влияет на работу лимфатической системы.

Еще одной причиной патологии является липедема. Это особый вид ожирения, проявляющийся нарушением распределения жировой клетчатки.

Чем опасна патология?

На последней стадии развития болезни конечность настолько увеличивается, что теряет подвижность. Это приводит к инвалидности. Кроме того, нарушение оттока лимфы приводит к ухудшению трофики тканей.

Сначала отмечается покраснение руки при лимфостазе, затем развивается рожистое воспаление и гиперкератинизация. Также увеличивается частота инфекционных поражений тканей.

На фоне запущенного лимфостаза могут появляться трофические язвы.

Самое опасное осложнение – перерождение тканей пораженной зоны в злокачественное новообразование (лимфосаркома).

Диагностика

При появлении признаков лимфостаза следует обратиться к сосудистому хирургу (флебологу, лимфологу) для установления причины патологии

Для постановки диагноза необходимо пройти ряд обследований. В их числе:

  • физикальный осмотр;
  • УЗИ лимфатических сосудов;
  • лимфография;
  • рентгенография;
  • МРТ пораженной зоны.

Эти обследования позволяют определить степень тяжести патологического процесса.

Методы лечения

Эффективность лечения лимфостаза руки после мастэктомии зависит от того, на какой стадии патологического процесса начата терапия. Проще всего поддается лечению начальная стадия болезни. В этом случае использование компрессионных рукавов при лимфостазе позволяет остановить прогрессирование патологического процесса.

В целом комплексная терапия основана на следующих методах:

  • медикаментозная терапия;
  • коррекция образа жизни;
  • ношение компрессионных рукавов;
  • массаж и ЛФК;
  • диетотерапия.

Лечение обязательно дополняют специальной гимнастикой, которая улучшает отток лимфы. Выполнять упражнения следует в кабинете ЛФК, однако врачи рекомендуют дополнительно заниматься в домашних условиях.

Медикаментозная терапия

Принимается по одной таблетке дважды в сутки, таблетки принимать во время еды

При лимфостазе руки после удаления молочной железы лечение начинают с назначения ряда препаратов.

  • Основные препараты в терапии этой патологии – ангиопротекторы. Лекарства этой группы повышают сосудистый тонус и оказывают противовоспалительное действие. Как правило, применяют препарат Троксевазин.
  • Дополнительно назначают флеботоники. Представитель этой группы – препарат Детралекс.
  • В случае присоединения воспалительного процесса (рожа) целесообразно использовать антибиотики.
  • Чтобы вылечить лимфостаз руки, необходима комплексная терапия. Она также включает прием витаминов, в первую очередь, витамина С.
  • Часто врачи назначают иммуномодуляторы и энзимы.

Для уменьшения отека и устранения болевого синдрома при лимфостазе врачи могут рекомендовать противоотечные мази и кремы.

Лечить лимфостаз руки при мастэктомии помогает компрессионное белье. За счет сдавливания сосудов компрессионные рукава при лимфостазе руки замедляют прогрессирование патологического процесса и помогают улучшить подвижность конечности. Такое белье предотвращает дальнейшее растяжение сосудов.

ЛФК и массаж

Гимнастика при лимфостазе руки на фоне мастэктомии – обязательная часть терапии. Упражнения при лимфостазе выполняют в кабинете ЛФК под наблюдением врача. После комплекса лечебной физкультуры наблюдается уменьшение отека при лимфостазе, однако такой метод терапии наиболее эффективен на начальной стадии заболевания.

В терапии лимфостаза руки целесообразно использовать массаж для улучшения оттока лимфы. Его должен выполнять профессионал. Лечить лимфостаз руки с помощью массажа можно и в домашних условиях, но только на ранней стадии болезни. Лимфодренажный массаж выполняется строго в направлении от пальцев к плечу, делать его лучше специальной массажной щеткой.

Лимфодренажная диета

Диета при лимфостазе руки после мастэктомии основана на нормализации питьевого режима и ограничении потребления соли. Количество соли в дневном рационе следует снизить до 2 г. Основная часть рациона – свежие фрукты, овощи и зелень.

Полуфабрикаты, жирная и острая пища, колбасы и кондитерские изделия из рациона исключаются. Также следует отказаться от кофе, крепкого чая, сладких газированных напитков.

Цель такого диетического питания – уменьшить отечность тканей за счет снижение потребления соли, так как этот продукт способствует задержке жидкости в организме.

Народная медицина против лимфостаза

Чтобы нормализовать ток лимфы, нужно включить в рацион сок из свеклы и красное вино

Лечение народными средствами при лимфостазе руки неэффективно, но может дополнить медикаментозную терапию. Из народных средств можно употреблять различные отвары с мочегонным действием – петрушка с лимоном и медом, отвар подорожника, настой ягод шиповника. Эти средства улучшают выведение жидкости из организма и уменьшают отеки.

В качестве общеукрепляющего средства можно принимать чеснок с медом. Для приготовления лекарства следует измельчить в мясорубке 200 г чеснока и смешать с 400 г меда. Полученную массу следует употреблять по большой ложке утром и вечером.

Прогноз и профилактика

Если после мастэктомии возникли симптомы лимфостаза, следует как можно скорее обратиться к врачу. Как правило, при лечении патологии на ранней стадии прогноз благоприятен.

Запущенные формы заболевания не лечатся. В некоторых случаях удается нормализовать состояние пациента с помощью хирургического вмешательства, однако чаще всего лимфостаз третьей стадии приводит к инвалидности.

Профилактика лимфостаза после проведенной мастэктомии сводится к выполнению рекомендаций лечащего врача. К сожалению, после лечения рака груди полностью обезопасить себя от лимфостаза невозможно.

Чтобы не допустить прогрессирования болезни, рекомендуется ежедневно делать зарядку при лимфостазе руки, тщательно ухаживать за кожей, вести подвижный образ жизни.

Лечить лимфостаз руки самостоятельно опасно, рекомендуется довериться лечащему врачу.

Источник: https://limfouzel.ru/limfa/limfostaz-ruki/

Лимфостаз (лимфедема) руки после мастэктомии

Лимфостаз руки после удаления лимфоузлов

Лимфедема руки — это хронический отек, возникший из-за накопления лимфатической жидкости в мягких тканях руки. Лимфедема руки может возникнуть через несколько месяцев или лет после операции удаления груди.

Это хроническое  состояние, которое развивается у 25% женщин после удаления груди и без лечения неуклонно прогрессирует. Современное лечение позволяет уменьшить отёк и снизить риск рожистого воспаления и осложнений.

Микрохирургические операции позволяют стойко избавиться от лимфедемы после мастэктомии.

Лечение лимфедемы руки в Инновационном сосудистом центре 

Инновационный сосудистый центр уже более 10 лет развивает направление консервативного и хирургического лечения лимфостаза руки опираясь на  немецкий опыт консервативного лечения, применяемый д-ром Шингале и микрохирургическую технологию лимфовенозных анастомозов и пересадки лимфатических узлов.

Мы проводим полноценный лечебно-реабилитационный комплекс, который позволяет уменьшить отек на 70-100% и контролировать его. Курс лечения составляет 14 – 28 дней.

Хирургическое лечение применяется при 2-3 стадии лимфедемы руки и требует предварительного курса консервативной терапии. Опыт нашей клиники свидетельствует, что проявления и прогрессирование лимфедемы можно значительно уменьшить и даже обернуть вспять.

Причины возникновения и факторы риска

Сеть лимфатических сосудов собирает лимфатическую жидкость из тканей организма, подобно венам, собирающим кровь, и переносит жидкость в лимфатические узлы, небольшие образования собранные в группы, которые действуют как фильтры и содержат белые кровяные клетки, помогающие нам бороться с инфекцией. Удаление лимфатических узлов происходит во время операции по поводу рака груди. Оставшиеся лимфатические сосуды и узлы не могут в достаточной степени компенсировать лимфатический отток, поэтому избыточная жидкость накапливается и вызывает лимфедему.

Лимфедема обычно развивается медленно и становится заметной с течением времени, однако она может возникнуть в любое время после операции. Большинство женщин после мастэктомии обнаруживают отек через несколько месяцев, а иногда и через годы после операции. 

У женщин, которые лечились от рака молочной железы, выполняющих все рекомендации врача и соблюдающих все профилактические меры, наблюдается меньшая вероятность развития лимфедемы. При надлежащем уходе и лечении пораженная конечность может быть восстановлена до нормального размера и формы. 

Типы послеоперационной лимфедемы

  • Временный обратимый лимфостаз : возникает в течение нескольких дней после операции и обычно длится короткий промежуток времени. достаточно быстро уходит под компрессионным рукавом.
  • Подострый лимфостаз руки: появляется через 4-6 недель после операции. Он отличается болезненностью и большой плотностью тканей, однако достаточно быстро проходит под влиянием компрессионной терапии.
  • Хроническая лимфедема руки: этот безболезненный отек, обычно появляется через 18-24 месяцев после операции.

Стадии заболевания

  • I стадия: Спонтанно обратимая. Отёк достаточно заметный, если надавить пальцем на кожу остается ямка. После отдыха (особенно с утра) спадает, но вечером становится прежним. Пациенты редко обращаются на этой стадии к специалистам.
  • II стадия: Спонтанно необратимая. Происходит отвердение кожи (это связано с ростом соединительной ткани), отёк уже не такой мягкий и при надавливании пальцем на кожу ямка не остается. Кожа сильно натянута и чувствительна. Пациент может испытывать боль.
  • III стадия: Необратимая. Кожа фибрзная (ткань рубцуется), на ней появляются кисты или папилломы. Конечность деформируется вследствие повреждения тканей. Она плохо двигается или вообще становится неподвижной, становится тяжелой. Это крайняя стадия лимфедемы —слоновость.

Осложнения лимфедемы руки

  • Рожистое воспаление кожи
  • Трофические язвы
  • Выраженная боль в результате сжатия нервов
  • Тромбоз глубоких вен
  • Депрессия
  • Уплотнения по ходу лимфатических сосудов (лимфангоит)

Профилактика и контроль

Хотя невозможно предсказать, как будет развиваться заболевание, есть шаги, которые пациенты могут предпринять, чтобы уменьшить риск. Если у Вас уже есть лимфедема, ее можно контролировать, следуя некоторым из нижеприведенных рекомендаций:

  • Выполняйте ежедневные упражнения на растяжку, чтобы поддерживать диапазон движения.
  • Научитесь выполнять лимфатический дренажный самомассаж.
  • Производство лимфы прямо пропорционально кровотоку, поэтому тяжелые упражнения для рук, которые увеличивают кровоток, могут увеличить количество лимфы и, следовательно, увеличить риск лимфедемы.
  • Избегайте употребление алкоголя.
  • Избегайте продуктов с высоким содержанием соли и жира. Постарайтесь придерживаться здорового питания, с высоким содержанием клетчатки.
  • Носите удобную одежду и украшения, которые не сжимают руку.
  • Ожоги могут увеличить риск лимфедемы, поэтому избегайте чрезмерно горячей воды при купании или мытье посуды. Всегда используйте солнцезащитный крем.
  • Когда вы спите или сидите, старайтесь держать руку поднятой (например, положив её на подушку).
  • Позаботьтесь о своей коже, чтобы избежать инфекций. Надевайте перчатки при выполнении работ по дому или во дворе. Наносите увлажняющий крем на потрескавшуюся кожу и используйте средство от насекомых, чтобы избежать укусов.
  • Следите за своим весом.

Врач может рекомендовать компрессионный рукав в качестве меры предосторожности. Никогда не стоит покупать рукав онлайн или в магазине медицинских товаров и использовать его самостоятельно, без рекомендаций врача.

Правильный подбор компрессионного трикотажа гарантирует, что рукав будет работать так, как он должен.

В противном случае рукав может быть слишком плотным в определенных местах, что может ограничить поток лимфы и ухудшить ситуацию.

Преимущества лечения в клинике

Опыт немецких клиник перенесенный в Россию

Лучшие специалисты по MLD

Полноценная реабилитационная программа

Хирургические операции при слоновости

Лимфовенозные микроанастомозы

Источник: https://angioclinic.ru/zabolevaniya/limfedema-ruki-posle-mastektomii/

Симптомы и лечение лимфостаза руки после удаления молочной железы

Лимфостаз руки после удаления лимфоузлов

Злокачественные образования груди у женщин чаще всего лечатся хирургическими методами. Молочная железа удаляется вместе с лимфатическими узлами в районе ключиц, груди или подмышечных впадин. Лимфостаз руки после удаления молочной железы часто осложняет течение послеоперационного периода. Лечить заболевание можно медикаментозными способами, физиотерапией и народными средствами.

Что такое лимфостаз

Лимфатический отек или лимфостаз – состояние, вызванное нарушением выработки и оттока лимфы, ее циркуляции по сосудам и выхода в грудной проток. Эта патология встречается примерно у 10 % всего населения планеты.

При удалении части узлов и протоков нарушается отток жидкости от верхней конечности. Если болезнь приобретает затяжной характер, в тканях начинается распад волокон с разрастанием соединительной ткани.

Нарушается также кровоснабжение поражённой области.

Лимфостаз руки после мастэктомии сопровождается нарастающим отеком мягких тканей на стороне удаленной железы. Объем конечности увеличивается, подкожная клетчатка уплотняется.

Изменяются кожные покровы – нарастает гиперкератоз, появляются трещины и изъязвления. Максимальная степень развития называется слоновостью. На фоне возникшей проблемы у пациентки развивается депрессия.

Поскольку функции руки при лимфостазе страдают, женщина в итоге становится инвалидом.

Причины развития заболевания

Основная причина застоя в верхней конечности после мастэктомии – повреждение или удаление лимфатических сосудов или узлов. В итоге тканевая жидкость не выводится естественным путем и накапливается в мягких тканях руки. Развитию отека способствуют и другие факторы:

  • травмы верхней конечности;
  • уменьшение объема движений в руке и плечевом суставе, приводящее к застою крови;
  • присоединение бактериальной инфекции во время операции или в реабилитационном периоде;
  • образование метастазов злокачественной опухоли в прилежащих мягких тканях и механическое сдавливание протоков;
  • несоблюдение рекомендаций по послеоперационному уходу – отказ от массажа, специального коррекционного белья, лечебной физкультуры;
  • рубцовое перерождение тканей после операции или лучевой терапии;
  • подверженность вредным привычкам.

Выраженность осложнения у пациенток может сильно различаться. Одним женщинам полностью удаляют ткани молочной железы вместе с грудной мышцей и регионарной группой узлов и при этом у них не возникает лимфостаза. У других осложнение развивается даже при удалении небольшого участка тканей.

Разновидности лимфостаза

Различают 2 типа лимфедемы руки после удаления молочной железы. Первичный или ранний лимфостаз возникает в первые дни после операции и связан с механическими повреждениями лимфоузлов и сосудов.

Вторичный или поздний тип отека развивается спустя некоторое время после вмешательства. Наиболее часто второй тип лимфостаза обнаруживают у женщин, которые получали лучевую терапию.

В зависимости от формы отека различают также мягкий и плотный виды лимфостаза.

В течении заболевания принято выделять несколько степеней по тяжести и выраженности развития патологии. Легкая стадия характеризуется минимальными клиническими симптомами. Боль и отек появляются только на фоне физических нагрузок. В состоянии покоя женщины не ощущают дискомфорта. Если собрать кожу на руке, получается небольшая складка.

При средней степени наблюдается уплотнение кожных покровов. Болезненность в пораженной конечности усиливается. Собрать кожу в складку на руке становится гораздо сложнее, но еще получается.

Тяжелая стадия заболевания сопровождается постоянной отечностью, которая не проходит даже после длительного отдыха. Объем больной конечности может быть вдвое больше по сравнению со здоровой. Собрать кожу на руке в складку уже не удается.

Некоторые специалисты выделяют еще терминальную стадию лимфостаза, когда развиваются необратимые изменения кровообращения и деформация конечности. На этой стадии женщина признается инвалидом.

Симптомы

Клинические проявления лимфостаза зависят от его вида и времени, прошедшего после операции. Для первичной формы характерны следующие симптомы:

  • появление ноющей или распирающей боли в суставе и всей руке;
  • отечность мягких тканей;
  • ограничение подвижности и скованность;
  • онемение и жжение в кончиках пальцев;
  • увеличение объема больной конечности;
  • отек усиливается после сна или значительного физического усилия;
  • присоединяется вторичная инфекция, развивается воспаление кожных покровов;
  • в месте удаленной железы могут возникать фантомные боли;
  • изменяется осанка из-за скованности мышц, появляются боли и дискомфорт в спине.

В отдаленном периоде после операции (более года) диагностируется вторичный лимфостаз. Отек руки нарастает, ткани становятся плотнее. 

Если процесс вызван вторичным инфицированием, наблюдается интоксикация, повышается температура тела. Начинается рожистое воспаление руки. Цвет кожи конечности меняется на ярко-красный или синюшный. На далеко зашедших стадиях возникает гиперпигментация. Пациентка страдает от сильной боли, жжения и судорог в больной руке.

Диагностирование

Чтобы установить точный диагноз, в первую очередь хирург проводит наружный осмотр и уточняет у женщины жалобы и анамнестические данные. В перечень обследования входят:

  • рентген грудной клетки;
  • лимфография – рентгенологическая и сцинтиграфическая с технецием;
  • капилляроскопия;
  • компьютерная и магниторезонансная томография.

Лечение лимфостаза

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии проводят врачи-маммологи, флебологи и хирурги. При необходимости назначают консультации других узких специалистов. В комплекс мер входят медикаментозные средства, физиотерапия, лечебная физкультура. Дополнительно можно воспользоваться народными рецептами.

Лечебная физкультура

После операции пациентки испытывают боль в грудной клетке и плече. Чтобы уменьшить дискомфорт, они прижимают руку к грудной клетке и сутулятся.

В результате деформируется позвоночник и нарушается кровоснабжение, появляется боль в плече и шее. Улучшить состояние реально с помощью лечебной физкультуры. Заниматься можно дома или в медицинском учреждении.

В любом случае комплекс должен подобрать врач или инструктор ЛФК.

Выполнять лечебные упражнения необходимо расправив плечи и выпрямив спину. Ни в коем случае нельзя перенапрягаться. Если появился дискомфорт, нужно сделать перерыв. Каждое движение делается от 4 до 10 раз. Примерный комплекс упражнений:

  1. Сидя опустить кисти на колени. Поворачивать их по очереди кверху и книзу тыльной стороной, не напрягая всей конечности.
  2. Поднять руку вперед и удержать в течение 10 секунд. Если позволяет состояние, поднять ее вверх.
  3. Сплести пальцы за спиной и выпрямить руки. Затем осторожно приподнять.

При выполнении упражнений важна частота и регулярность. Сила и скорость значения не имеют.

Целебный массаж

Пройти курс массажа можно в лечебном учреждении или самостоятельно на дому. Проводить процедуру нужно в теплом помещении, расположившись как можно комфортнее. Для самостоятельного лечения отекшую конечность вытягивают и упираются в стену ладонью. Второй рукой делают массаж.

Начинают процедуру с легкого поглаживания руки, двигаясь от кончиков пальцев вверх к плечам. Далее воздействие слегка усиливают, переходя к растиранию. Это движение проводят со смещением кожных покровов.

Следующий этап – разминание. Мышцы руки можно обрабатывать легкими пощипываниями. Все движения должны быть плавными и мягкими. Заканчивать лечение нужно поглаживанием. Исключаются прерывистая вибрация, поколачивание и глубокое разминание.

Для усиления эффекта можно использовать специальные кремы, которые порекомендует врач. Продолжительность одного сеанса составляет не более 5 минут. Ежедневно можно повторять процедуру 2–3 раза. Общий курс составляет 10 дней. Помимо ручного массажа можно записаться на аппаратные процедуры. Их проводят в физиотерапевтических клиниках.

Режим питания

Важным компонентом лечения лимфостаза руки является правильное питание. В рационе необходимо уменьшить количество поваренной соли. Ионы натрия, которые входят в ее состав, задерживают в организме воду и провоцируют отеки. Чтобы уменьшить их, придется отказаться от жирной, острой и соленой пищи, продуктов с большим содержанием углеводов, алкогольных напитков.

В меню должно быть большое количество растительных продуктов. Они богаты клетчаткой, помогают вывести из организма токсины и лишнюю влагу. Полезны также блюда, богатые белком – нежирные сорта рыбы и мяса.

Народные средства

В качестве вспомогательных мер при лимфостазе руки хорошо проявили себя народные средства. Применять их можно внутрь или наружно в виде компрессов. Следует помнить, что они не могут заменить полноценное лечение.

В домашних условиях можно приготовить лечебную настойку из чеснока. Для этого очищают от шелухи 200 граммов чеснока и измельчают дольки. Смешивают полученную массу со стаканом жидкого меда и отставляют на неделю в темном прохладном месте. Принимать средство можно по 15 мл за час до каждого приема пищи. 

Снять лимфатические отеки руки поможет настой листьев подорожника. Для приготовления лекарства используется сухое сырье. Его заливают горячей водой и оставляют в термосе на ночь. Готовый настой фильтруют и выпивают. Для усиления действия вместе с жидкостью принимают 2 чайные ложки меда.

Уменьшить воспаление и восстановить мягкие ткани при лимфостазе поможет лечебная настойка из плодов софоры. Для ее приготовления потребуется 50 граммов растительного сырья. Его заливают 500 мл водки и настаивают в течение 3 недель. В стакан воды капают 30 капель готового средства и выпивают натощак трижды в день.

Если сильно опухает рука, снять боль и отечность можно с помощью компрессов. Каждый вечер на пораженную конечность делают повязки из тертого сырого картофеля и творога. Продукты используют поочередно. Сверху укутывают больную руку полиэтиленом и теплым платком. Лечебный компресс оставляют на ночь.

Устранить лимфостаз руки можно с помощью сбора лекарственных растений. Смешивают одинаковые количества корней одуванчика и ивовой коры, травы таволги и донника, цветков бузины. 2 столовые ложки смеси заливают двумя стаканами кипятка и держат на слабом огне 3 минуты. Трижды в день принимают по половине стакана отвара.

Профилактические мероприятия

Профилактика лимфостаза начинается уже на вторые сутки после проведения операции. Врач разрабатывает для каждой пациентки свою программу реабилитации. В нее входят лечебная физкультура, ручной и аппаратный массажи, физиотерапия. С пациенткой проводится разъяснительная работа и даются рекомендации:

  • отказ от вредных привычек;
  • дозированные физические нагрузки;
  • избегать переохлаждения, стрессов и травм;
  • применение смягчающих и обеззараживающих мазей и кремов.

Многие женщины пытаются фиксировать больную конечность, однако это только ухудшает ситуацию при лимфостазе. В результате может развиться контрактура сустава. Чтобы этого избежать, с первых дней послеоперационного периода необходимо давать руке посильную нагрузку.

Источник: https://mammolog.guru/zabolevaniya-grudi/onkologiya/limfostaz-ruki-posle-udaleniya-molochnoj-zhelezy.html

Лечим просто
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: