Легочное давление в сердце

Содержание
  1. Хроническое легочное сердце: симптомы и лечение – МОГБУЗ Поликлиника № 2
  2. Стадии заболевания
  3. Симптомы
  4. Классификация
  5. Патогенез
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Народные средства
  9. Прогноз
  10. Развитие и лечение легочного сердца
  11. Проблемы после воспалительных процессов в грудной клетке — легочное сердце
  12. Причины развития легочного сердца
  13. Бронхолегочная
  14. Поражение грудной клетки и диафрагмы
  15. Сосудистая
  16. Патогенез у ребенка и взрослого
  17. Симптомы заболевания
  18. Острое и хроническое легочное сердце
  19. Острое легочное сердце
  20. Подострая форма
  21. Хроническое течение болезни
  22. Лечение взрослых и детей
  23. Сколько живут с патологией
  24. Профилактика
  25. Что такое легочное сердце – симптомы, классификация, лечение
  26. Причины появления легочного сердца
  27. Механизм развития легочного сердца
  28. Классификация развития легочного сердца
  29. Главные симптомы легочного сердца
  30. Методы диагностики легочного сердца
  31. Терапия легочного сердца
  32. Легочное сердце — что это такое и сколько с этим живут
  33. Легочное сердце – что это
  34. Поступление крови из вен в правую часть сердца
  35. Насыщение крови кислородом
  36. Распределение обогащенной крови
  37. Легочное сердце – причины

Хроническое легочное сердце: симптомы и лечение – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Легочное давление в сердце

Хроническая форма развивается на протяжении многих лет. В большинстве слу Хроническое легочное сердце чаев причиной болезни является хроническая обструктивная болезнь легких.

Стадии заболевания

Классификация клинического проявления легочного сердца была разработана советскими пульмонологами. Согласно предложенной ими характеристике заболевания, существует три основные стадии течения болезни:

  1. Начальная стадия. Это доклинический, легкий вариант легочного сердца. На этом этапе гипертензия в малом круге еще не наблюдается. Но уже проявляется некоторое напряжение в функции правого желудочка.
  2. Вторая стадия — субкомпенсированная. В правом желудочке начинает развиваться гипертрофия. При субкомпенсации можно наблюдать стабильный вариант легочной гипертензии.
  3. Третья стадия — декомпенсированная. На этом этапе активно развивается сердечно-легочная недостаточность. Правый желудочек испытывает значительные перегрузки.

На начальной стадии заболевания симптомы легочного сердца проявляются очень слабо. Они беспокоят больного только в периоды обострения. На первом этапе болезни легочное сердце поддается лечению.

Симптомы

Симптомы легочного сердца связаны с ослаблением функционирования правого желудочка, который не может выбрасывать необходимое количество крови, что и приводит к правожелудочковой недостаточности. На фоне этой патологии начинают формироваться сопутствующие симптомы.

  • одышка на фоне кислородной недостаточности;
  • тахикардия;
  • понижается артериальное давление;
  • болезненные ощущения в области грудной клетки, такие, какие бывают при стенокардии;
  • происходит набухание шейных вен;
  • больной быстро утомляется, поскольку головной мозг не получает должного количества кислорода;
  • недуг сопровождается отеками в ногах: стопах и голенях, отечность увеличивается к вечеру, за ночь отеки проходят;
  • у больного увеличивается печень, этот процесс сопровождается болевыми ощущениями в области правого подреберья;
  • кашель;
  • под влиянием кислородной недостаточности и переизбытка углекислоты в головном мозге происходят патологические явления, возможен отек мозга, человек становится излишне возбудимым и агрессивным, либо, напротив, вялым и безразличным.

Тяжелая степень осложняется судорогами и потерей сознания.

Классификация

Симптомы синдрома легочного сердца могут проявляться с разной скоростью и интенсивностью. Согласно классификации заболевания, которая построен на основе скорости проявления признаков болезни, болезнь может развиваться в одной из трех форм:

  1. Острая форма. Заболевание развивается мгновенно, за считанные часы. Причина — перегрузка правого желудочка. Длится острая форма не более 6 недель.
  2. Подострая форма может длиться несколько дней или недель. Симптомы болезни проявляются так же, как и при остром течении, но они возникают не внезапно, как это происходит во время острого варианта.
  3. Хроническое легочное сердце. Больного беспокоят симптомы заболевания на протяжении многих лет. Изначально признаки сердечной недостаточности не наблюдаются. Сердечная недостаточность развивается постепенно.

Хроническое легочное сердце отличается длительным развитием. Зачастую недуг начинается с недостаточности, которая компенсируется за счет гипертрофии. По мере развития заболевания появляется декомпенсация, сопровождающаяся расширением правых отделов сердца.

Симптомы при хроническом варианте выражены неярко. У больного появляется учащенное сердцебиение, одышка при физической нагрузке, сердечные боли, отеки ног. Постепенно происходит нарастание одышки. Первоначально она наблюдается только после физических нагрузок, при усложнении болезни удушье возникает даже и в состоянии покоя.

Толчком к началу заболевания служат частые бронхиты и пневмонии. Также болезнь может развиться на фоне туберкулеза легких, бронхиальной астмы, легочной гипертензии.

Патогенез

Механизмы течения заболевания:

Анатомический механизм. В ходе развития недуга происходят анатомические изменения в строении сердца, увеличивается в размерах правый желудочек, его сократительная функция угнетается. Эта патология начинает развиваться уже на первом этапе болезни.

Функциональные механизмы. Функциональные изменения проявляются следующими симптомами:

  • развитие гипоксемии — недостаточного уровня кислорода в крови, в результате чего минутный объем крови увеличивается;
  • рефлекс Эйлера-Лильестранда, который выражается в сужении капилляров при недостатке кислорода и расширении при восстановлении кровообращения;
  • растет внутригрудное давление, которое возникает из-за кашля;
  • в результате гипоксии происходит усиление синтеза гистамина, молочной кислоты, серотонина, эндотелина, тромбоксана, под действием этих веществ сосуды начинают сужаться, что приводит к легочной гипертензии;
  • бронхолегочные инфекции ухудшают процесс вентиляции легких, в результате развивается гипоксия и, как следствие — гипертензия.
  • нарушение сосудов легких, наблюдаемое при васкулите, тромбозе приводит к васкулярному варианту легочного сердца;
  • бронхопульмональный вид развивается под действием хронического бронхита, туберкулеза, бронхиальной астмы;
  • торакодиафрагмальный вариант начинается в результате недостаточной вентиляции легких, этому способствуют фиброз, кифосколиоз, болезнь Бехтерева, причиной болезни в этом случае является нарушение подвижности грудной клетки.

Прежде чем начать лечение, важно тщательно изучить патогенез легочного сердца, определить причины, которые повлияли на развитие этого недуга. До конца патогенез легочного сердца еще не изучен.

Диагностика

Диагностика хронического легочного сердца начинается с осмотра больного и ознакомления с жалобами. Врачу потребуется информация о наличии заболеваний подобного рода у близких родственников, поскольку недуг способен переходить по генетической линии. Первичный осмотр включает следующие процедуры:

  • измерение артериального давления;
  • прослушивание легких;
  • выявление наличия сердечных шумов.
  • общий анализ крови, чтобы по СОЭ определить наличие воспалительных процессов, также по составу крови можно установить причину болезни;
  • биохимический анализ крови нужен для того, чтобы вычислить количество глюкозы, холестерина, триглицеридов, эти данные помогут найти источник болезни, определить, нарушена ли работа печени, насколько поражены сосуды;
  • общий анализ мочи;
  • анализ на газовый состав крови, чтобы просчитать соотношение кислорода и углекислоты;
  • коагулограмма позволит исследовать кровь на свертываемость;
  • очень информативными являются результаты ЭКГ, по ним можно увидеть клиническую картину легочного сердца;
  • ЭхоКГ проводят с целью замерить силу правого желудочка;
  • рентгенография поможет выявить наличие серьезных патологических процессов;
  • ангиографию сосудов назначают при наличии тромбов, чтобы определить их локализацию;
  • метод компьютерной томографии позволит выявить очаги патологии;
  • сцинтиграфия легких позволит рассмотреть развитие болезни в патогенезе, и поможет найти причину заболевания;
  • зондирование правых отделов сердца;
  • измерение давления в легочной артерии.

В особых случаях врач назначает процедуру измерения давления в легочной артерии. О наличии гипертензии говорит давление, равное 25 мм рт. ст. — в состоянии покоя и свыше 35 мм рт. ст. при нагрузке.

У больных с диагнозом «хроническое легочное сердце» симптомы проявляются визуально. У них расширяются сосуды на щеках, появляется нездоровый румянец. На губах, носу, ушах развивается цианоз. Изменению подвергаются ногтевые фаланги, они приобретают плоскую и расширенную форму, пальцы становятся похожими на барабанные палочки.

Лечение

Лечение хронического легочного сердца в каждом конкретном случае строится по индивидуальной схеме, особое внимание при этом уделяется патогенезу заболевания. Курс терапии разрабатывает лечащий врач. Хроническим легочным сердцем занимается пульмонолог и терапевт, потребуется консультация кардиолога.

  • антибиотики, при наличии бактериальных бронхолегочных заболеваний;
  • бронхорасширяющие средства, если у больного стоит диагноз — бронхиальная астма или бронхит;
  • антиреагенты, когда имеются тромбобразования;
  • мочегонные препараты, если болезнь сопровождается отеками;
  • сердечные гликозиды, антиаритмические препараты, когда больного беспокоят приступы аритмии;
  • нитраты для улучшения кровообращения;
  • ингибиторы АПФ, чтобы улучшить функциональные возможности сердца;
  • отхаркивающие средства.

Для каждой стадии заболевания подбирают особый курс лечения. Легочное сердце плохо поддается лечению. Только на начальной стадии заболевания можно быстро справиться с недугом.

Основная цель лечения заключается в воздействие на причину болезни, поскольку легочное сердце является не столько самостоятельным заболеванием, сколько следствием других недугов.

План лечения включает в себя три основных фактора:

  1. Устранение симптомов легочного заболевания, восстановление функции дыхания.
  2. Терапия, направленная на разгрузку правого желудочка.
  3. Улучшение качества крови.

Кроме медикаментов больному назначают массаж, лечебную физкультуру, лечение кислородом.

Больной должен нормировать физическую нагрузку. Не следует вести неподвижный образ жизни, но и чрезмерные физические нагрузки стать причиной осложнений.

Самостоятельно подобрать правильные препараты для лечения ХЛС нельзя, поэтому терапией должен заниматься специалист.

Если консервативные методы не принесли желаемых результатов, то прибегают к оперативному вмешательству. Больному пересаживают легкие. Возможно, потребуется операция на сердце.

Народные средства

Лечение народными методами нельзя начинать не посоветовавшись с врачом. При остром течении болезни такой способ лечения не подходит. Лишь при диагнозе «хроническое легочное сердце» можно применить некоторые нетрадиционные рецепты:

  1. Приготовить 8 столовых ложек цветков календулы и залить 500 мл водки, настаивать в течение недели. Когда настойка будет готова, пить ее ежедневно по 30 капель в течение трех месяцев.
  2. Смешать следующие ингредиенты в равных частях: цветы и плоды боярышника, спорыш, трехцветную фиалку, хвощ. Ежедневно готовят новый отвар: 1 ст.л. заливают 300 мл кипятка. В течение дня выпивают это средство: по 100 мл на один прием.
  3. Три головки чеснока измельчают и смешивают с соком трех лимонов, туда же добавляют один стакан меда. Такое лекарство съедают по одной столовой ложке, утром и вечером.

К методам народной медицины следует подходить со всей осторожностью, важно наблюдать за состоянием организма в процессе лечения. При ухудшении состояния лучше обратиться к врачу.

Прогноз

Легочное сердце является достаточно распространенной патологией, с каждым годом рост заболевших растет. На это влияют многие факторы, основным из которых является учащение хронических бронхолегочных заболеваний.

Синдром хронического легочного сердца представляет собой достаточно серьезное осложнение. Оно имеет неблагоприятный прогноз.

Высок риск летального исхода. 45 % больных могут прожить с декомпенсированной стадией заболевания только два года. Недуг находится на четвертом месте по количеству смертельных исходов среди сердечно-сосудистых заболеваний. Даже интенсивная терапия увеличивает срок жизни пациентов лишь на два дополнительных года. На прогноз заболевания влияет и этиология заболевания.

Чем раньше было начато лечение, тем лучше прогноз.

Источник:

Развитие и лечение легочного сердца

Легочное сердце – патология, характеризующаяся увеличением и расширением правого желудочка и предсердия. Вследствие этого возникает нарушение кровообращения. Хроническое легочное сердце развивается вследствие патологий бронхов, сосудистой системы органов дыхания и грудины. Левая часть сердечной мышцы при этом не повреждается.

Источник: https://gp2.su/tahikardiya/hronicheskoe-legochnoe-serdtse-simptomy-i-lechenie.html

Проблемы после воспалительных процессов в грудной клетке — легочное сердце

Легочное давление в сердце

При заболеваниях легких, васкулитах, а также поражениях грудной клетки нарушается кровоток в малом (легочном) круге. Это является причиной для увеличения объема и расширения правой части миокарда. В острых случаях легочного сердца резко нарастает одышка, частый пульс, увеличение печени.

Хроническое течение болезни сопровождается постепенным прогрессированием признаков недостаточности правого желудочка. Лечение должно быть комплексным, используют легочные и сердечные препараты.

Причины развития легочного сердца

В зависимости от этиологического фактора выделяют несколько форм легочного сердца. Они относятся к совершенно различным патологическим процессам, которые объединяет общий результат – недостаточность гемодинамики по правожелудочковому типу с изменением размеров правых камер сердца.

Бронхолегочная

Самая распространенная причина легочного сердца – это заболевания бронхов и поражение легочной ткани. Доказана роль более 70 болезней, нарушающих кровообращение в малом круге. Среди них чаще всего встречаются:

  • обструктивный бронхит,
  • бронхиальная астма,
  • легочной эмфизематоз,
  • распространенный пневмосклероз,
  • туберкулезная инфекция,
  • бронхоэктазы.

Поражение грудной клетки и диафрагмы

Из-за травм, деформаций или нервных и мышечных патологий понижается двигательная активность легких, нарушается вентиляция, кровоток. К подобным состояниям относятся:

  • сколиоз;
  • полиомиелит;
  • операции, затрагивающие плевру, диафрагму;
  • ожирение;
  • парез диафрагмы.

Сосудистая

Встречается при первичном повышении давления в системе легочных сосудов, тромбоэмболии, атеросклерозе. Также к этой группе этиологических факторов относится сдавление легочной артерии аневризмой аорты или опухолью средостения. Одной из причин может быть системный васкулит.

Легочное сердце

На начальных стадиях недостаток кислорода в крови из-за поражения легких приводит к компенсаторному увеличению сердечного выброса, повышенному поступлению крови в систему легочной артерии.

Возникает артериальная гипертония в малом круге кровообращения. В дальнейшем ее поддержание и усиление зависит от причины заболевания.

Бронхолегочные и торакодиафрагмальные факторы приводят образованию микротромбов, сосуды подвергаются сдавлению воспалительными инфильтратами или рубцовой тканью, опухолями. Также пониженная способность к движению грудной клетки приводит к ограничению растяжения и спадения легочной ткани.

При сосудистых формах болезни из-за воспалительных или тромбоэмболических препятствий кровотоку уменьшается просвет артериальной сети легких. Суженные артерии нередко закупориваются множественными мелкими тромбами.

Все это не дает возможности нормализовать давление крови в легких, что вызывает перегрузку правой части сердца. Миокард увеличивается в объеме, это же происходит и с гладкими мышцами легочных сосудов.

Хроническое перенапряжение сердечной мышцы вызывает дистрофические и некротические процессы, следствием которых является недостаточность функции сердца.

Симптомы заболевания

Клиническая картина полностью определяется фактором, который привел к формированию смешанной – пульмональной и сердечной недостаточности по правожелудочковому типу.

Основные симптомы связаны с застоем крови в большом круге кровообращения и повышенным давлением в легочных артериях:

Смотрите на видео о легочном сердце и оказании помощи больному:

Острое и хроническое легочное сердце

Клинические проявления легочного сердца нарастают быстро или постепенно. В зависимости от этого бывают такие варианты патологии:

  • острый – от нескольких минут до нескольких дней;
  • подострый – от 7 дней до 6 месяцев;
  • хронический – прогрессирует на протяжении нескольких лет.

Острое легочное сердце

Возникает при тяжелой форме пневмонии или бронхиальной астмы, массивной тромбоэмболии легочных сосудов, пневмотораксе.

Эта патология проявляется такими симптомами:

При тромбоэмболии отек легких может развиться на фоне острой сердечной недостаточности, аритмии, резкого болевого синдрома. Треть пациентов погибает внезапно.

Подострая форма

Развивается при рецидиве тромбоза артерий, онкологических болезнях, миастении или полиомиелите. Боль и одышка, как правило, умеренные, бывает тахикардия, обморочные состояния, появляется кашель с кровянистой мокротой.

Хроническое течение болезни

В начальной стадии проявления связаны только с основным заболеванием, а признаки гиперфункции правых отделов сердца можно обнаружить при кардиологическом обследовании.

В период компенсации правый желудочек увеличен, но пока еще может справляться с повышенной нагрузкой. У некоторых больных можно обнаружить усиленную пульсацию в верхней области живота, которая отражает увеличение правой половины сердца.

Декомпенсация начинается в то время, когда возможности миокарда исчерпаны. Появляется выраженная одышка. Она при нагрузке, на холоде или в горизонтальном положении перерастает в удушье.

Боль в сердце, частый пульс и устойчивые отеки конечностей отражают прогрессирование недостаточности кровообращения.

Увеличивается печень, присоединяются неврологические симптомы в виде головокружения, вялости, слабости.

Артериальное давление в большом круге кровообращения долгое время остается в норме или понижается. Гипертензия является неблагоприятным признаком, так как часто возникает на поздних (терминальных) стадиях болезни.

Лечение взрослых и детей

Сальбутамол при легочном сердце

Проводят комплексное лечение основной болезни и используют такие группы препаратов:

  • бронхолитики (Глаувент, Сальбутамол);
  • муколитики (Ацетицистеин, Лазолван);
  • дыхательные аналептики (Этимизол, Кордиамин);
  • кислородные ингаляции;
  • стимуляторы обмена в миокарде (Милдронат, Оротат калия);
  • антагонист рецепторов эндотелина (Бозентан);
  • простагландины (Вазапростан, Илопрост);
  • кортикостероидные гормоны в стадии декомпенсации (Преднизолон).

Для лечения сердечной недостаточности медикаментозное лечение должно учитывать повышенную токсичность сердечных гликозидов в условиях кислородного голодания и нитратов (опасность усиления гипоксии). Используют внутривенное введение эуфиллина, блокаторов кальция. Мочегонные рекомендуются калийсберегающие.

После стабилизации состояния к медикаментозной терапии добавляют дыхательную и лечебную гимнастику, массаж, проводят гипербарическую оксигенацию.

Сколько живут с патологией

Прогноз в отношении жизни определяется скоростью нарастания сердечной и легочной декомпенсации. При остром легочном сердце пациент может погибнуть за считанные минуты. При подостром течение длительность жизни без лечения измеряется несколькими неделями.

Хроническая форма приводит к постепенной утрате трудоспособности и ухудшению качества жизни. По данным статистики, 5-летняя выживаемость после развития этого состояния составляет около 30 процентов. Регулярное лечение, кислородотерапия и соблюдение рекомендаций врача помогают компенсации болезни.

Профилактика

Для предотвращения такого тяжелого заболевания, как легочное сердце, требуется своевременная и полная терапия основных патологий легких и грудной клетки. Особенно это относится к хроническим, вялотекущим процессам, при которых прогрессирует легочная гипертензия.

Нужно избегать инфекций, провоцирующих обострение, отказаться от курения, работы в условиях загрязнения воздуха. При легочной недостаточности рекомендуется после исчезновения острых проявлений болезни использовать лечебную гимнастику, заниматься упражнениями на задержку дыхания и расслабление. Пациенты должны находиться под постоянным врачебным контролем.

Рекомендуем прочитать статью о врожденных пороках сердца. Из нее вы узнаете о причинах появления патологии, механизмах развития нарушений, признаках и проявлениях порока сердца, проведении диагностики и вариантах лечения.

А здесь подробнее о комбинированном пороке сердца.

Легочное сердце – это недостаточность функции правого желудочка из-за перенапряжения высоким давлением в системе легочной артерии. Оно возникает при заболеваниях легких, патологических процессах в грудной клетке и васкулитах. Течение определяется тяжестью основного заболевания.

При остром легочном сердце резко нарастает сердечная и легочная недостаточность, возможен внезапный летальный исход. При хронической форме отмечается постепенное прогрессирование. Декомпенсация требует интенсивной терапии в условиях стационара. При позднем или неадекватном лечении прогноз неблагоприятный.

Источник: http://CardioBook.ru/legochnoe-serdce/

Что такое легочное сердце – симптомы, классификация, лечение

Легочное давление в сердце

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Легочное сердце — это термин, который используется в кардиологии для определения ряда симптомов, вызванных повышением давления в малом круге кровообращения.Согласно статистике, легочное сердце занимает четвертое место среди причин летального исхода у больных, имеющих кардиологические нарушения.

У людей, которые страдают от различных заболеваний бронхов, развитие подобного осложнения наблюдается примерно в 3% случаев. Легочное сердце может протекать как в острой и подострой, так и хронической форме.

Возможность терапии во многом зависит от характера течения патологии.

Острая форма легочного сердца является опасной, так как может развиться в течение нескольких минут или часов, провоцируя тяжелые нарушения или летальный исход.

Причины появления легочного сердца

Легочное сердце не является самостоятельным заболеванием, а синдромом, характеризующимся отдельным набором симптомов.

Этиология этого состояния изучена достаточно хорошо. Некоторые болезни сердечно-сосудистой и дыхательной системы могут спровоцировать легочное сердце. Кроме того, аутоиммунные отклонения приводят к появлению патологии.

Причины острой, подострой и хронической формы легочного сердца несколько различны. Зная первичное заболевание, врачи могут быстрее определить характер осложнения и прогноз его течения.

Острое легочное сердце развивается на фоне таких отклонений, как:

  • пневмоторакс;
  • тромбоэмболия;
  • приступы астмы;
  • обширные пневмонии.

Формирование этого синдрома может быть результатом тяжелого инфаркта миокарда. Подострое легочное сердце выявляется намного чаще, чем предыдущий вариант течения синдрома.

К главным предрасполагающим факторам развития этой формы относятся:

  • легочные васкулиты;
  • рецидивирующая эмболия;
  • гипертензия;
  • фиброзирующий альвеолит;
  • лимфогенный канцероматоз;
  • онкологические процессы с метастазами;
  • тяжелая бронхиальная астма;
  • гипервентиляция.

Хронический вариант синдрома встречается очень часто. Это состояние может сопровождать самые разнообразные тяжелые заболевания. К главным причинам формирования хронического легочного сердца относятся:

  • гипертензия;
  • рецидивирующая тромбоэмболия;
  • артериит;
  • астма;
  • эмфизема;
  • хирургическое удаление части легкого;
  • хронический бронхит;
  • саркоидоз;
  • туберкулезное поражение;
  • пневмосклероз;
  • гранулематоз;
  • фиброзы;
  • рестриктивные процессы;
  • множественные кисты;
  • травмы;
  • заболевания позвоночника, сопровождающиеся деформацией;
  • патологическое ожирение;
  • спайки плевры.

Существует ряд факторов, которые способствуют развитию легочного сердца, при тех или иных серьезных аутоиммунных, сердечно-сосудистых и бронхиальных заболеваниях.

Ухудшить положение и спровоцировать развитие такого осложнения могут вредные привычки, в том числе курение, пристрастие к алкоголю и наркотикам.

Помимо всего прочего, поспособствовать развитию легочного сердца может работа на вредных производствах, проживание в экологически неблагоприятных зонах, хроническое переутомление, сильнейшие стрессы и т.д.

Спровоцировать ухудшение течения первичного заболевания и появление осложнений может пренебрежительное отношение человека к рекомендациям врача, касающимся приема необходимых лекарственных препаратов. Таким образом, чтобы правильно проводить терапию легочного сердца, этиология играет решающую роль, поэтому при постановке диагноза необходимой мерой является определение первичного заболевания.

Механизм развития легочного сердца

Когда подтверждается легочное сердце, что это такое, понять сложно. В настоящее время патогенез этого синдрома изучен недостаточно хорошо. Считается, что сначала наблюдается значительное повышение легочного сосудистого сопротивления, а также нагрузки на правый желудочек. Это становится причиной гипертрофии тканей сердца. В дальнейшем это приводит к сердечной недостаточности.

Значительную роль в развитии легочного сердца играет гипертензия в малом кругу кровообращения. Проблема усугубляется тем, что на ранней стадии синдрома наблюдается значительное рефлекторное увеличение сердечного выброса.

Это явление формируется как реакция на усиление дыхательной функции вследствие понижения оксигенации крови кислородом и развития гипоксии тканей всех жизненно важных органов.

Несмотря на то что этот компенсаторный процесс позволяет нормализовать общее состояние, поверхность сердца и его более глубокие структуры разрушаются, таким образом, повреждения становятся необратимыми.

Если синдром легочного сердца развивается на фоне аутоиммунного заболевания, повышение давления в артериях малого круга является следствием органического сужения просветов кровеносных сосудов на фоне воспалительной инфильтрации.

При системном васкулите возможно повышение давления в малом круге из-за зарастания их просвета.

Классификация развития легочного сердца

Существует масса подходов к классификации такого патологического состояния, как легочное сердце. Главным параметром для оценки этого синдрома является скорость нарастания симптоматических проявлений. Легочное сердце может протекать в острой, подострой и хронической форме. При остром варианте симптоматические проявления нарастают в считанные часы или дни.

Подострое течение характеризуется постепенным появлением признаков патологии на протяжении нескольких недель, а иногда и месяцев. Хронический вариант отличается тем, что симптомы нарастают многие месяцы. В редких случаях признаки синдрома проявляются в течение 2-3 лет.

По мере развития процесс формирования хронического легочного сердца проходит несколько стадий, в том числе:

  • доклиническую;
  • компенсаторную;
  • декомпенсированную.

При доклинической стадии имеются признаки пульмонарной гипертензии и напряжения работы правого желудочка. Имеющиеся проявления патологии могут быть выявлены только путем проведения инструментальных исследований. При компенсаторной стадии наблюдается активизация процесса гипертрофии тканей сердца.

Однако не имеется признаков нарушения кровообращения. Декоменсированная стадия синдрома легочного сердца характеризуется нарастанием симптомов недостаточности правого желудочка. В зависимости от этиологического фактора выделяются торакодиафрагмальная, бронхолегочная и васкулярная формы.

Выявление всех особенностей течения болезни является необходимым условием для эффективного проведения терапии.

Главные симптомы легочного сердца

Клиническая картина этого синдрома во многом зависит от формы При остром течении симптомы нарастают достаточно быстро. К характерным проявлениям этой формы относятся:

  • усиливающаяся боль;
  • выраженная одышка;
  • набухание шейных вен;
  • учащение пульса;
  • увеличение печени;
  • психомоторное возбуждение;
  • цианоз кожных покровов;
  • боль в правом подреберье.

Массированная тромбоэмболия может спровоцировать отек легких. В дальнейшем при таком неблагоприятном течении присоединяются признаки коронарной недостаточности. Примерно в 30-35% случаев наблюдается летальный исход. При подостром варианте легочного сердца болевой синдром носит умеренный характер.

Одышка может появляться на фоне даже небольших физических нагрузок. Помимо всего прочего, больные жалуются на тахикардию, кратковременные обмороки и приступы кровохарканья. Кроме того, наблюдаются признаки плевропневмонии.
Когда имеет место хроническое легочное сердце, симптомы обычно носят смазанный характер.

К проявлениям основного заболевания добавляются признаки нарастающей гипертрофии правых отделов сердца.

При декомпенсаторной стадии легочного сердца присоединяются проявления выраженной правожелудочковой недостаточности. Может наблюдаться усиливающаяся одышка, цианоз кожных покровов, сильнейшие боли в груди и периферические отеки.

Помимо всего прочего, может иметь место значительное увеличение печени в размерах. У некоторых пациентов присутствуют устойчивые боли, приступы головокружения, повышенная сонливость и апатия.

Когда патология переходит в декомпенсированную стадию, риск летального исхода значительно повышается.

Методы диагностики легочного сердца

Чтобы поставить правильный диагноз, пациентам в медицинском учреждении назначаются консультации кардиолога и пульмонолога. Врач тщательно изучает историю болезни для выявления первичных заболеваний, способных спровоцировать развитие осложнения.

При осмотре пациента необходимо тщательно оценить имеющиеся симптоматические проявления. Пациенту сразу же проводится ЭКГ и измеряется давление. При проведении этого обследования выявляются косвенные и прямые признаки гипертрофии правого желудочка.

К лабораторным исследованиям, необходимым для постановки точного диагноза, относятся:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • иммуноферментный анализ.

Для оценки состояния структуры сердца назначается эхокардиография. Это исследование помогает визуально определить степень расширения правого желудочка и предсердия.

Кроме того, проведение эхокардиографии позволяет выявить проявления увеличения давления в легочной артерии и имеющуюся у пациента гипертензию.

Когда у больного развивается такое состояние, как легочное сердце, диагностика требует проведение рентгенографии.

Рентгенологическая картина крайне важна при выявлении синдрома. Это исследование позволяет определить степень выраженности увеличения корня легкого и повышение его прозрачности. Кроме того, на рентгенографии хорошо определяется высокое стояние купола диафрагмы с пораженной стороны, что является характерным для синдрома.

При тяжелом течении патологии при проведении этого исследования может быть выявлено увеличение в размерах правых отделов сердца и набухание ствола легочной артерии. При подозрении на тромбоэмболию требуется ангиография. Помимо всего прочего, для выявления отклонений проводится магнитно-резонансная томография.

Комплексная диагностика позволяет определить, как лечить патологию у больного.

Терапия легочного сердца

Своевременная диагностика и лечение любого осложнения заболеваний сердечно-сосудистой системы повышает шансы на благоприятный исход. Терапия должна быть направлена на устранение первичной проблемы, на фоне которой развивается легочное сердце.

Многие люди, страдающие от тех или иных хронических болезней, хорошо знают, что такое легочное сердце и при серьезном отношении к своему здоровью могут жить полноценно.

Самолечение в этом случае неуместно, так как приведет к значительному ухудшению состояния.

Лекарственные препараты как для терапии проявлений этого осложнения, так и для подавления основного заболевания должен назначать врач, ознакомленный клинической картиной. При остром легочном сердце лечение проводится в отделении интенсивной терапии. Необходимы мероприятия для восстановления проходимости кровеносных сосудов, располагающихся в легких.

В первые 6 часов после начала приступа целесообразно проведение тромболитической терапии с использование больших доз дезагрегантов и антикоагулянтов. Эти препараты позволяют растворить тромб, который перекрывает просвет в кровеносном сосуде легкого.

В тяжелых случаях, когда медикаментозная терапия легочного сердца не позволяет устранить препятствие, закупоривающее кровеносное русло, целесообразно проведение операции по устранению имеющегося сгустка. После стабилизации состояния необходимым является симптоматическое лечение, позволяющее продлить жизнь пациента.

К препаратам, которые часто входят в схему терапии этого опасного осложнения многих болезней, относятся:

  • муколитические средства;
  • бронхолитики;
  • дыхательные аналептики.

При декомпенсированной стадии развития легочного сердца целесообразным является оксигенотерапия и постоянный прием глюкокортикоидов. Препараты и их дозировка подбираются в рамках симптоматической терапии для каждого пациента врачом в индивидуальном порядке.

Помимо всего прочего, назначаются лекарственные средства, позволяющие скорректировать проявления гипертензии. Обычно с этой целью применяются Эуфиллин, Нифедипин, а также нитраты.

Применение этих лекарственных средств позволяет значительно улучшить прогноз, общее состояние и вернуть человеку возможность жить полноценно.

https://www.youtube.com/watch?v=nv8d8s9RTxU

В большинстве случаев требуется направленная терапия признаков сердечной недостаточности. Неполадки в функционировании сосудистой системы могут быть легко скорректированы путем приема сердечных гликозидов, вазодилататоров диуретиков, а кроме того, препаратов, нормализующих метаболизм в тканях сердца.

Коррекция работы сердечно-сосудистой системы способствует гипертензии и снижению проявлений синдрома.

В рамках лечения этого осложнения различных заболеваний необходимо отказаться от всех вредных привычек и придерживаться специальной диеты. Некоторым больным показан курс массажа, ЛФК и гипербарическая оксигенация.

Невозможно предугадать, сколько проживет человек, страдающий от легочного сердца, но чем раньше будет начато направленное лечение, тем благоприятнее прогноз.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/davlenie/legochnoe-serdtse

Легочное сердце — что это такое и сколько с этим живут

Легочное давление в сердце

Легочное сердце – это заболевание сердца, возникающее вследствие вызванного заболеваниями дыхательной системы повышения давления в малом круге кровообращения. Патология делится на три вида: хроническое, подострое и острое легочное сердце.

Болезнь приводит к затруднению дыхания, болевым ощущениям в сердце, опухлостям, посинению кожных покровов, сердечной недостаточности. Также оно способно вызвать ряд других заболеваний.

Симптомы легочное сердце в некоторых случаях почти не проявляет, что затрудняет диагностику болезни. Особенно опасно возникновение ее острой формы: развитие острого легочного сердца протекает всего за несколько часов и при несвоевременном оказании квалифицированной медпомощи может вызвать смерть человека.

Легочное сердце – что это

Легочное сердце – это заболевание, представляющее собой изменение размера правых отделов сердца (то есть правого желудочка и предсердия).

По сути, легочное сердце не является самостоятельным заболеванием. Этим словосочетанием обозначают комплекс симптомов, возникающих вследствие других патологий.

Причинами развития легочного сердца обычно служат заболевания органов грудной клетки (например, легких – отсюда и название), которые ведут к нарушению кровообращения.

По статистике, от легочного сердца страдает от 5% до 10% населения земного шара. Недооценивать легочное сердце не стоит: оно может привести к таким заболеваниям, как ишемия, инфаркт миокарда и даже цирроз печени. А они могут вызвать и смерть больного.

Поступление крови из вен в правую часть сердца

Венозная кровь – это «отработанный» материал, то есть кровь, которая уже обошла все необходимые органы и ткани, насытила их кислородом и забрала из них углекислый газ.

Она поступает внутрь сердца, проходя по верхней полой вене (от рук, головы, верхней части туловища) и нижней полой вене (от ног и нижней части туловища). Сходится кровь из полых вен в правом предсердии, откуда проталкивается в правый желудочек.

На следующем этапе правый желудочек с достаточным усилием выталкивает ее по направлению к легочной артерии, которая переносит поступившую в нее кровь прямо в легкие.

Сама артерия представляет собой крупный сосуд, имеющий большой диаметр, который на подходе к легким разветвляется на обширную сеть мелких капилляров, которыми пронизаны все органы бронхолегочной системы.

Насыщение крови кислородом

Легкие включают в себя три основные части: трахея, бронхи и альвеолы (особых полостей, способных наполняться воздухом). Альвеолы окружены плотной сетью капилляров.

Когда человек делает вдох, в них поступает воздух, кислород из которого растворяется и поступает в кровь, находящуюся в капиллярах. Углекислый газ при этом переходит в воздух, находящийся в альвеолах, которые затем освобождаются от него с помощью выдоха.

Затем кровь, насыщенная кислородом, по легочной вене поступает в левое предсердие, а оттуда в левый желудочек. На этом малый круг кровообращения замкнулся.

Распределение обогащенной крови

Левый желудочек с помощью сильного мышечного сокращения выталкивает обогащенную кислородом кровь в аорту, откуда она разносится по организму, передавая содержащийся в ней кислород его органам и тканям.

Этот систему движения крови именуют большим кругом кровообращения.

Легочное сердце – причины

Легочное сердце возникает, если в малом круге кровообращения существенно повышается кровяное давление. Так, причинами развития легочного сердца могут послужить следующие патологии:

  • закупорка легочной артерии при возникновении внутри нее тромба (тромбоэмболия);
  • возникновение опухоли на внутренней стенке легочной артерии;
  • закупорка части капилляров, которыми заканчивается легочная артерия;
  • возникновение тромбов в легочных венах;
  • тяжелые формы бронхиальной астмы;
  • запущенное воспаление легких;
  • различные плевриты;
  • туберкулез;
  • эмфизема легкого;
  • новообразования на легких;
  • появление воздуха во внутренних полостях организма вследствие получения травмы или иных факторов.

Кроме того, легочное сердце может быть вызвано непосредственно патологиями сердечной мышцы. К нему приводят следующие болезни сердечной мышцы:

  • нарушения частоты сокращения предсердий;
  • гипертония;
  • ишемия.

Также причинами легочного сердца могут послужить некоторые врожденные патологии генетического характера, в число которых входят:

  • муковисцидоз;
  • поликистоз;
  • гипоплазия легких;
  • долевая эмфизема;
  • солитарная киста.

Источник: https://rmc05.ru/prichiny/legochnoe-serdtse-chto-eto-prichiny-vidy-simptomy-lechenie.html

Лечим просто
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: