Кардиоваскулярная артериальная гипертензия

Содержание
  1. Кардиоваскулярная артериальная гипертензия
  2. Диагностика гипертонии
  3. Какие органы повреждает артериальная гипертензия
  4. Клинические рекомендации для измерения АД
  5. Скрытая артериальная гипертензия
  6. Что такое реноваскулярная артериальная гипертензия, каковы ее причины и как лечить патологию?
  7. Классификация
  8. Механизм развития патологии
  9. Этиология заболевания
  10. Туберкулез
  11. Врожденные или приобретенные пороки почек
  12. Поликистозная болезнь почек
  13. Стеноз почечных артерий
  14. Новообразования почек
  15. Окклюзия почечных артериол
  16. Диабет
  17. Атеросклероз
  18. Артериит
  19. Омертвение части почки
  20. Симптоматика патологии
  21. Общие признаки
  22. Доброкачественная форма
  23. Злокачественная форма
  24. Возможные последствия и осложнения
  25. Методы диагностики
  26. Лабораторные исследования
  27. Инструментальные обследования
  28. Методы лечения
  29. Медикаментозная терапия
  30. Оперативные методики
  31. Прогноз
  32. Повышенное АД
  33. Артериальная гипертензия
  34. Кардиоваскулярные заболевания
  35. Заболевания почек
  36. Эндокринные расстройства
  37. Гестоз беременных
  38. Диагностика
  39. Помощь до постановки диагноза
  40. Консервативная терапия
  41. Хирургическое лечение
  42. Особенности лечения артериальной гипертензии и профилактика высокого давления
  43. Какой бывает
  44. Диагностика и лечение на разных стадиях
  45. Факторы риска и прогноз
  46. Профилактика заболевания
  47. Гемодинамические артериальные гипертензии: причины, клиника, диагностика, лечение
  48. Подробнее об артериальной гипертензии
  49. Гемодинамические артериальные гипертензии
  50. Диагностические критерии
  51. Причины возникновения заболевания
  52. Лечение заболевания
  53. Группа риска
  54. Последствия заболевания
  55. Образ жизни

Кардиоваскулярная артериальная гипертензия

Кардиоваскулярная артериальная гипертензия

Вторичная артериальная гипертензия – гипертония, вызываемая идентифицированной причиной, которую можно лечить с применением специфических методов.

Вторичная артериальная гипертензия выявляется у 5-15% людей, которые страдают гипертонией. Обследование всех пациентов с гипертонической болезнью на наличие вторичной гипертензии не возможно и экономически неэффективно.

Вместе с этим, есть признаки, которые могут свидетельствовать о наличии вторичной гипертензии.

Диагностика гипертонии

Диагностика артериальной гипертензии базируются на измерении артериального давления. Оно может определяться во время визита к врачу. АД должено быть сначала измерено на обеих руках, с использованием манжетки размер, которой соответствует окружности руки. Значительная разница в САТ между руками (т. е.{amp}gt; 15 мм рт.ст.

У некоторых пациентов (пожилой возраст, сахарный диабет и др.) могут наблюдаться явление ортостатической гипотензии — резкое снижение давления при переходе в вертикальное положение (из горизонтального или при вставании после сидения).

Таким пациентам АД следует измерять через 1 и через 3 минуты после перехода в вертикальное положение. Ортостатическая гипотензия определяется как снижение САД{amp}gt; 20 мм рт.ст. или ДАД {amp}gt; 10 мм рт.ст., что длится не менее 3 минут.

Диагностика гипертонической болезни, которая базируется на регистрации АД во время визита к врачу имеет ряд существенных недостатков. В связи с этим все большей популярностью ползуются два следующих метода диагностики гипертонии.

Домашнее измерение артериального давления (ДИАД) проводят дома с использованием полуавтоматического или автоматического тонометра в течение минимум 3-х дней (желательно в течение 6-7 дней) утром и вечером в тихом помещении после 5 минут отдыха, при этом пациент сидит с поддержкой спины и руки. При каждом сеансе измерения необходимо провести два измерения, выполненные с интервалом 1-2 мин.

Какие органы повреждает артериальная гипертензия

СердцеПовышение давления создает дополнительную нагрузку на левый желудочек сердца, что приводит к его растяжению, гипертрофии миокарда (увеличение толщины мышцы сердца) и нарушения его расслабления.

Последствиями этих процессов могут быть развитие сердечной недостаточности, нарушения ритма сердца (аритмии, особенно фибрилляция предсердий) и ишемическая болезнь сердца (недостаточное снабжение кислорода к увеличенному мышцы сердца).

Кровеносные сосудыГипертония может вызывать (или усугублять вызванные атеросклерозом) изменения в стенке артерий — утолщение внутреннего слоя стенки этих сосудов или образования бляшек на их поверхности. Все это приводит к таким грозным осложнениям, как инфаркт миокарда и инсульт (нарушение мозгового кровообращения).

ПочкиАртериальная гипертензия является второй по частоте (после сахарного диабета) причиной развития хронической почечной недостаточности во всем мире. Начальные проявления поражения почек при гипертонии имеют название гипертензивной нефропатии.

ГлазаПовышенное давление повреждает сосуды сетчатки и вызывает ретинопатию, следствием которой является снижение зрения.

Головной мозгГипертония является частой причиной таких поражений головного мозга как транзиторная ишемическая атака и инсульт. Даже при отсутствии симптомов, при проведении МРТ у больных артериальной гипертензией определяют микроинфаркты, микрокрововиливы и атрофию коры головного мозга, которые приводят к снижению умственной функции.

Обследования для оценки опосредованного гипертензией повреждения органов

Основные скрининговые тесты на ОГПОЦель
12-канальная ЭКГВыявление гипертрофии левого желудочка и нарушений сердечного ритма
Коэффициент альбумин:креатинин мочиВыявление заболеваний почек
Креатинин крови и скорость клубочковой фильтрацииВыявление заболеваний почек
Исследование глазного днаВыявления гипертензивной ретинопатии
ЭхокардиографияОценка структуры и функции сердца, что может повлиять на выбор лечения
УЗИ сонной артерии (сосудов головы и шеи)Для определения наличия бляшки или стеноза сонных артерий
УЗИ органов брюшной полости и допплерографияДля оценки размеров и структуры почек, исключения обструкции мочевых путей.Выявление аневризмы абдоминальной аортыВыявления признаков аденомы или феохромоцитомы надпочечников.Допплеровськие исследования почечных артерий для выявления наличия реноваскулярних заболеваний.
Скорость пульсовой волныПоказатель эластичности аорты и атеросклероза
Голенно-плечевой индексСкрининг для выявления болезни артерий нижних конечностей
Тестирование когнитивных функцийОценить познавательную способность у пациентов с симптомами, свидетельствующими о когнитивных нарушениях
Визуализация головного мозгаОценить наличие ишемических или геморрагических повреждений головного мозга, особенно у пациентов с анамнезом цереброваскулярного заболевания или когнитивными нарушениями.

Клинические рекомендации для измерения АД

  • Ситуации, при которых вероятна гипертензия белого халат:Гипертензия 1 степени во время визита к врачуВысокие значения АД без признаков ОГПО
  • Ситуации, при которых вероятна скрытая гипертензия:Высокое нормальное АДНормальное офисное АД у лиц с признаками ОГПО или при высоком общем риске сердечно-сосудистых заболеваний
  • Постуральная и постпрандиальная гипотензия
  • Оценка резистентной гипертензии
  • Оценка контроля АД
  • Чрезмерный подъем АД при физических нагрузках
  • Значительная вариабельность АД при визите к врачу
  • Оценка симптомов, свидетельствующих о гипотензии во время лечения

Показания к проведению амбулаторного, а не домашнего измерения АД:Оценка значений АД ночью и ступня физиологического ночного снижения давления

Скрытая артериальная гипертензия

https://www..com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Скрытая гипертензия проявляется у около 15% лиц с нормальным уровнем артериального давления во время визита к врачу.

Она больше распространена среди молодых людей, мужчин, курильщиков, а также тех, кто имеет высокий уровень физической активности, потребление алкоголя, тревоги и стрессовых нагрузок.

Скрытая гипертензия является значительным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, особенно, если подъем артериального давления происходит ночью. В таком случае амбулаторный мониторинг артериального давления – единственный способ ее диагностики.

Источник: https://gdesvadba.ru/kardiovaskulyarnaya-arterialnaya-gipertenziya/

Что такое реноваскулярная артериальная гипертензия, каковы ее причины и как лечить патологию?

Кардиоваскулярная артериальная гипертензия

При нарушении кровообращения в почечных артериях и повышении давления диагностируют «реноваскулярную гипертензию». Болезнь развивается долгие годы и никогда не появляется неожиданно. Это не самый распространенный вид гипертонии, но один из самых опасных.

Болезнь протекает агрессивнее, часто встречаются злокачественные формы, которые ведут к летальному исходу. Реноваскулярная гипертензия требует быстрого медицинского вмешательства, чтобы успеть вылечить болезнь на начальной стадии.

При злокачественной форме может потребоваться хирургическое вмешательство.

Классификация

Реноваскулярная артериальная гипертензия – это увеличение кровяного давления свыше 140 на 90 мм рт. ст., которое развивается на фоне стенозирующего поражения почечных артерий. Болезнь развивается из-за постоянного сужения стенок почечных артерий или их ветвей.

Реноваскулярная гипертония занесена в международную классификацию болезней МКБ-10 под кодом I15.0.

Реноваскулярная гипертензия связана с нарушением работы почек

Эта патология встречается всего у 5% пациентов с повышенным давлением, причем чаще всего заболеванием страдают женщины. При реноваскулярной гипертонии давление может повышаться до критических отметок – 180-200/110-130 мм рт. ст.

  • Существует два основных вида заболевания – изолированный и генерализованный. Обе формы опасны, но имеют разное выражение. При изолированной гипертензии пульсовое давление не превышает 10-20 мм.рт.ст. Такое состояние часто приводит к внезапной смерти.
  • Еще одна классификация болезни предполагает деление по степени поражения почечных артерий. Согласно данной классификации болезнь может быть односторонней и двусторонней. Двусторонняя реноваскулярная гипертензия встречается реже, чем односторонний стеноз артерий.
  • По степени поражения органа болезнь делится на злокачественную и доброкачественную. Доброкачественную реноваскулярную гипертензию можно вылечить амбулаторно медикаментами. При злокачественной форме часто требуется хирургическое вмешательство.

Механизм развития патологии

Механизм развития патологии заключается в изменении кровотока почечных артерий. Организм перестает вырабатывать необходимое количество ренина, который отвечает за регулировку кровотока. На фоне нарушения кровообращения развивается стеноз почечных артерий.

Сужение почечного просвета приводит к понижению перфузии почек. Начинается усиленная выработка фермента ангиотензин 1, который превращается в ангиотензин 2, отвечающий за сужение сосудов. Ангиотензин 2 сужает сосуды и провоцирует чрезмерную выработку альдостерона. На фоне указанных нарушений начинает увеличиваться кровяное давление в почечных артериях.

Механизм развития реноваскулярной артериальной гипертензии

Этиология заболевания

Реноваскулярная артериальная гипертония не развивается внезапно. Причины реноваскулярной гипертензии кроются в заболеваниях внутренних органах и тканях, которые напрямую влияют на состояние артерий.

Туберкулез

Опасное заболевание, которое часто провоцирует развитие реноваскулярной гипертензии. При туберкулезе разрушаются многие внутренние органы, включая почки. До разрушения органов давление остается нормальным.

Основной очаг поражения – легкие. Патология развивается постепенно, на начальной стадии пациент не знает о заболевании, поэтому в больницу попадает уже в запущенном состоянии.

При туберкулезном поражении почек медикаменты не помогут. Пациенту назначают хирургическую операцию по пересадке органа или удалению пораженных тканей.

Прогноз при болезни положительный – более 95% пациентов выздоравливают в течение трех месяцев после начала терапии.

Врожденные или приобретенные пороки почек

При пороках в развитии почек вылечить реноваскулярную гипертензию медикаментами не получится. Пациенту назначают пересадку органа. Прогноз при пороках неутешительный – умирает больше 70% больных, так как здоровых донорских органов не так много.

Поликистозная болезнь почек

При поликистозе почки покрываются мелкими пузырьками, которые наполнены серозным экссудатом. Пузырьки не растут и не развиваются, так как не относятся к новообразованиям. При плохом исходе пузырьки могу лопнуть, и содержимое заполнит окружающие органы и ткани. При выходе серозного экссудата развивается воспаление брюшнины.

Стеноз почечных артерий

При недостаточном кровообращении почкам не хватает кислорода и питания. Это приводит к ишемической болезни почек, нарушению проходимости крови по сосудам, изменению активности и фильтрации почечных канальцев. При острой стадии заболевания давление повышается внезапно до критических значений.

Нарушения кровотока почечных артерий — причина реноваскулярной АГ

Новообразования почек

При появлении в почках злокачественных или доброкачественных опухолей повышается артериальное давление.

Чаще всего пациенты сталкиваются со злокачественными новообразованиями почек, которые быстро увеличиваются в размерах.

Почки не могут полноценно работать, что приводит к стойкому, регулярному повышению артериального давления. При появлении новообразований в почках требуется хирургическое вмешательство.

Окклюзия почечных артериол

При артериальной окклюзии одной или двух почек развивается ишемическая болезнь, давление повышается резко и остается стабильно высоким. К окклюзии приводят холестериновые бляшки, тромбы, инородные тела. При почечной эмболии требуется индивидуальная схема лечения.

Диабет

При диабете сосуды разрастаются, что приводит к гиперплазии почек, повышенному синтезу ренина, скачкам артериального давления.

Атеросклероз

При атеросклерозе сосуды забиваются холестериновыми бляшками. Они твердеют из-за чрезмерной выработки кальция. На раннем этапе заболевание можно вылечить медикаментозно, при запущенной форме атеросклеротических нарушений требуется хирургическое вмешательство.

Артериит

Воспаление приводит к заращиванию просвета сосудов, развитию некроза тканей и ишемической болезни. Заболевания лечится в стационаре под постоянным наблюдением медицинского персонала.

Артериит — воспаление артерий, которое приводит к сужению их просвета

Омертвение части почки

Инфаркт почек приводит к острому кровоизлиянию. Заболевание требует незамедлительного лечения под контролем врача. Схема лечения подбирается по степени распространения болезни.

Реноваскулярная гипертензия часто протекает бессимптомно, что затрудняет своевременное выявление патогенеза заболевания и составление схемы лечения.

Симптоматика патологии

Симптомы реноваскулярной гипертензии меняются в зависимости от формы заболевания.

Общие признаки

Типичные проявления реноваскулярной гипертензии:

  • регулярное повышение артериального давления до критических значений, сбить давление гипотензивными препаратами не получается;
  • поясничные боли неопределенного генеза;
  • звон в ушах;
  • двойное зрение;
  • временная потеря зрения;
  • черные точки перед глазами;
  • диспноэ, дыхательная недостаточность;
  • сильные боли в голове;
  • вестибулярные нарушения, дезориентация в пространстве;
  • ухудшение работоспособности, упадок сил, постоянное желание спать.

Сильная боль в голове, сопровождающаяся дезориентацией — возможный симптом патологии

Доброкачественная форма

При доброкачественной реноваскулярной гипертензии давление повышается незначительно до 150/100 мм рт. ст. Болезнь развивается медленно, перерастая в злокачественную форму через несколько лет. При отсутствии терапии переход в злокачественную, тяжелую форму неизбежен.

Злокачественная форма

При тяжелой форме заболевания характерные симптомы становятся выраженными:

  • давление повышается регулярно до 180-210 мм.рт.ст., пределов повышения нет;
  • появляется сильная боль в области затылка;
  • у больного частично или полностью пропадает зрение.

При злокачественной форме болезни избежать осложнений не получится.

Возможные последствия и осложнения

При отсутствии лечения реноваскулярная гипертензия может привести к развитию тяжелых нарушений:

  • острое нарушение мозгового кровообращения: развивается чаще всего, встречается больше, чем у 80% взрослых пациентов с реноваскулярной гипертензией, тяжелое состояние приводит к отмиранию клеток мозга и тяжелым осложнениям;
  • полная потеря зрения: из-за высокого давления происходит отслоение сетчатки глаза, помочь больному восстановить зрение в России не получится;
  • сердечный приступ: поражение миокарда, которое можно распознать по сильной боли в грудине, дыхательной недостаточности и нарушению сердечного ритма;
  • почечная недостаточность: отказ или нарушение функций почек, приводящее к внезапной смерти или другим серьезным осложнениям.

При запущенном состоянии болезни у пациента наблюдается сразу несколько тяжелых нарушений в работе внутренних органов. Больной может попасть в больницу в запущенном состоянии, когда терапия невозможна или не принесет результата. Смертность от реноваскулярной гипертензии из-за позднего диагностирования и лечения достигает 40%. Своевременная терапия снижает показатель летальности до 20%.

Следствием реноваскулярной гипертонии могут стать серьезные проблемы с почками

Методы диагностики

Диагностика реноваскулярной гипертензии включает лабораторные исследования и инструментальные обследования. Диагностика осуществляется кардиологами и нефрологами.

Любое обследование начинается с общения и осмотра. Врач узнает у больного симптомы, собирает данные о хронических и приобретенных заболеваниях. На этом этапе врачу необходимо собрать анамнез, чтобы определить причину повышенного давления. Особое внимание уделяется работе почек.

Диагностика не должна затягиваться на длительное время, необходимо как можно быстрее провести комплексное обследование, выявить причину реноваскулярной гипертензии и составить схему лечения.

Лабораторные исследования

Важную роль при диагностике реноваскулярной гипертонии играют лабораторные исследования. Для точной постановки диагноза врачи назначают исследования основных показателей крови:

  • измерение показателей ренина в сыворотке крови одновременно с каптоприловым тестом;
  • степень снижения липопротеинов высокой плотности и увеличения липопротеинов низкой плотности;
  • уровень калия в крови;
  • индекс атерогенности;
  • уровень мочевины;
  • концентрация креатинина.

Кроме указанных лабораторных анализов, врачи берут кровь на общий и биохимический анализ, делают анализ мочи. В редких случаях может понадобиться биопсия почки, чтобы оценить степень и характер поражения органа.

Первая ступень диагностики — анализ крови на разные показатели

Инструментальные обследования

Большую роль в диагностировании реноваскулярной гипертензии играет комплексное обследование с использованием спецоборудования:

  • КТ-ангиография: показывает степень проходимости сосудов почек, нарушение кровоснабжения органа;
  • рентген почек: дает представление о выделительной функции;
  • ультразвуковое исследование брюшнины и почек: основное исследование для определения реноваскулярной гипертензии;
  • нефросцинтиграфия: показывает состояние почек, степень кровоснабжения, патологии в развитии, возможный некроз тканей;
  • компьютерная томография и магнитно-резонансная томография: эти методы исследования применяются редко, если другие методы не помогли определить тип и степень реноваскулярной гипертензии.

Методы лечения

Реноваскулярная гипертензия лечится медикаментами. При запущенной стадии болезни требуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Лечение реноваскулярной гипертензии проводится гипотензивными препаратами из разных фармакологических классов:

  • антагонисты кальция;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
  • бета-адреноблокаторы;
  • альфа-адреноблокаторы;
  • мочегонные препараты;
  • глюкокортикостероиды.

Препараты принимают самостоятельно или в составе комплексной терапии. Лечение медикаментами назначает лечащий врач после проведения комплекса диагностических мероприятий.

Лечение реноваскулярной гипертонии назначает врач после проведенного обследования

Оперативные методики

При запущенной реноваскулярной гипертензии может потребоваться хирургическое вмешательство. На этом этапе медикаментозная терапия не принесет результата, так как почки уже глубоко поражены.

При реноваскулярной гипертензии врач может назначить:

  • эндоваскулярные операции: стентирование артерий, балонная ангиопластика, состентирование;
  • протезирование: шунтирование, эверсионная каротидная эндартерэктомия;
  • хирургическая операция по удалению почки;
  • трансплантация органа.

После хирургического вмешательства смертность значительно снижается, а реноваскулярная гипертензия проходит в течение 6 месяцев. Трансплантация и удаление почки проводятся только в крайних случаях, когда другие способы лечения неэффективны.

Прогноз

При доброкачественной форме реноваскулярной гипертензии прогноз положительный. После медикаментозного лечения больной может вернуться к нормальной жизни спустя полгода или раньше.

При злокачественной реноваскулярной гипертензии болезнь осложняется патологиями, нарушениями, органы перестают нормально функционировать.

Больному может потребоваться больше года, чтобы нормализовать состояние. Поддерживающая терапия будет продолжаться всю жизнь. Чтобы полностью восстановиться после болезни и миновать опасный период, потребуется не меньше полугода.

Реноваскулярная эссенциальная гипертензия развивается резко и агрессивно, поэтому строить прогнозы сложно. Если не получить своевременную терапевтическую помощь, летальный исход неизбежен.

Источник: https://Gipertonikum.ru/o-gipertonii/renovaskulyarnaya-gipertenziya

Повышенное АД

Кардиоваскулярная артериальная гипертензия

Повышенное АД наблюдается как при эссенциальной гипертонии, так и при симптоматических формах гипертензии, которые связаны с болезнями почек, ЦНС, эндокринной системы. У здоровых лиц кратковременное повышение давления происходит в стрессовых ситуациях, при «синдроме белого халата».

Для диагностики причин назначают лабораторные исследования — общий и биохимический анализы крови, липидный и гормональный профиль, оценку СКФ. Используют инструментальные методы — ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ почек и эндокринных желез.

Купирование симптома включает коррекцию образа жизни, гипотензивные лекарства, устранение причин симптома.

Кратковременное повышение артериального давления отмечается при активации симпатоадреналовой системы. Это происходит при стрессах, сильном испуге. АД возрастает умеренно, не сопровождается серьезным ухудшением здоровья. После устранения психотравмирующего фактора состояние нормализуется. При лихорадке показатели тонометра также изменяются, их рост пропорционален уровню температуры тела.

Широко распространенным феноменом является «синдром белого халата». Во время измерения АД в медицинском учреждении (например, при профосмотре) его уровень превышает норму.

Это объясняется волнением и нервозностью, которые пациент испытывает при виде медицинских работников. При этом самостоятельный контроль давления в домашних условиях не показывает отклонений от нормы.

Считается, что наличие такого синдрома повышает риск развития гипертонической болезни в будущем.

Артериальная гипертензия

Первичная артериальная гипертония — самая частая патологическая причина повышенного АД. Проблемы с артериальным давлением преимущественно начинаются после 50 лет.

При измерении тонометром получают показатели выше 140/90 мм рт. ст. Характерна регистрация пропорционально повышенного систолического и диастолического давления.

Диагноз артериальной гипертензии устанавливают, если указанные значения были получены при 3-х независимых измерениях.

Кардиоваскулярные заболевания

Увеличение систолического давления — типичное проявление атеросклероза. Для коарктации аорты более специфично наличие повышенного АД на обеих руках, при измерении показателей на ногах получают нормальные значения. При визуальном осмотре заметно хорошее развитие мышц рук и туловища при сравнительно коротких и слабых нижних конечностях.

Давление повышается при болезни Такаясу (неспецифическом аортоартериите). Патогномоничный признак — повышенное АД регистрируется на руке и ноге одной половины тела, а с другой стороны уровень остается нормальным.

Симптомы появляются у больных молодого возраста, чаще между 15 и 30 годами.

Гипертензия наблюдается при стенозах сонных и вертебробазилярных артерий, недостаточности аортального клапана, полной атриовентрикулярной блокаде.

Заболевания почек

Наличие симптома при поражении почек связано с повышенным выбросом в кровь вазоконстрикторных факторов, задержкой воды и солей в тканях.

Для ренальных форм гипертензии характерно наличие резко повышенного диастолического давления (до 110 мм рт. ст. и выше) при относительно небольшом росте систолического.

Подобная клиническая картина чаще возникает у пациентов молодого и среднего возраста. Появлению повышенного АД способствуют несколько групп болезней:

Эндокринные расстройства

Периодические резкие колебания АД встречаются у женщин при осложненном течении климакса. Симптом сопровождается интенсивным покраснением кожи, потливостью. Он вызван гормональной перестройкой организма, нарушениями вегетативной иннервации сосудистого тонуса. Гормоны играют большую роль в регуляции артериального давления, поэтому его повышение провоцируют следующие эндокринные болезни:

  • Тиреотоксикоз. При тиреоидной патологии регистрируется изолированная систолическая гипертония, а диастолическое АД в норме или даже снижено. Наблюдается тахикардия, тремор пальцев, горячая и сухая кожа. Патогномоничный симптом — экзофтальм.
  • Феохромоцитома. Опухоль мозгового слоя надпочечников проявляется увеличением давления до крайне высоких цифр — от 180/120 мм рт. ст. Симптоматика, как правило, определяется у больных в возрасте 20-40 лет. При феохромоцитоме беспокоят тахикардия, тахипноэ, сильная головная боль.
  • Болезнь Иценко-Кушинга. Происходит стойкое, рефрактерное к медикаментозной терапии увеличение давления. Систолическое и диастолическое давление увеличивается равномерно. Типично сочетание повышенного АД с ожирением верхней половины туловища, багровыми стриями, повышенным оволосением.
  • Гиперальдостеронизм. Характеризуется стабильным и неуклонным повышением давления, которое не купируется стандартными препаратами, помимо калийсберегающих диуретиков. Кроме повышенного АД, выявляются мышечная слабость, функциональные парезы, парестезии.

Гестоз беременных

Преэклампсия, возникающая во второй половине срока беременности, сопровождается повышением АД более 140/90. Одновременно с гипертонией отмечаются сильные отеки, головные боли, тошнота.

При отсутствии лечения артериальное давление поднимается до очень высоких показателей, к симптоматике присоединяются нарушения зрения, рвота.

Если на фоне повышенного АД и нефропатии развиваются судороги, говорят о переходе состояния в стадию эклампсии.

Колебания АД — один из самых частых побочных эффектов медикаментозного лечения. Давление обычно изменяется спустя некоторое время после начала приема лекарства. Исключения составляют средства с симпатомиметической активностью, которые провоцируют резкий скачок АД сразу после использования. Осложнение в виде повышенного давления возможно при приеме следующих групп лекарственных средств:

  • Гормоны: глюкокортикоиды, пероральные контрацептивы.
  • Препараты, влияющие на ЦНС: ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (при длительном применении).
  • Симпатомиметики: эфедрин, тирамин.

Диагностика

На первичном осмотре врач-кардиолог проводит физикальное исследование, измеряет давление на руках и ногах. Для получения максимально достоверных результатов назначается суточное мониторирование АД (СМАД). Диагностический поиск направлен на поиск этиологических факторов, которые стали причиной повышенного АД. План обследования обычно включает:

  • ЭКГ. По данным электрокардиограммы выявляют признаки гипертрофии миокарда, нарушения процессов реполяризации. При изменении АД в сторону повышенного могут встречаться единичные экстрасистолы и другие нарушения ритма, обнаруживаться проявления врожденных или приобретенных пороков развития сердца.
  • УЗИ. При помощи эхокардиографии оценивается функция сердца. Зачастую визуализируют гипертрофию миокарда левого желудочка. Чтобы исключить ренальную гипертензию, обязательно выполняется УЗИ почек, допплерография почечных артерий. По показаниям делают сонографию основных желез внутренней секреции.
  • Стандартные анализы. Проводится общий анализ крови, измерение уровня глюкозы натощак. При биохимическом исследовании изучают уровни мочевины и креатинина, липидный спектр — уровни холестерина, разных фракций липопротеидов. В общем анализе мочи определяют количество белка и клеточных элементов.
  • Расширенные лабораторные анализы. При наличии типичных симптомов эндокринной патологии исследуют уровень ряда гормонов: кортикостероидов, альдостерона, катехоламинов. Для оценки функции почек вычисляется клиренс креатинина. Для исключения метаболического синдрома рекомендован тест толерантности к глюкозе.
  • Дополнительные инструментальные исследования. Для определения кардиоторакального индекса, формы и размеров сердца производится обзорная рентгенография ОГК. Чтобы подтвердить атеросклеротическое поражение сосудов, осуществляется ангиография. Для более детального изучения структуры почек, надпочечников, назначают КТ, МРТ.

Помощь до постановки диагноза

Нормализацию повышенного уровня АД начинают с немедикаментозных мероприятий. Чтобы снизить нагрузку на сердце, в рационе питания нужно ограничить количество поваренной соли и жидкости.

При нарушениях липидного обмена исключают животные жиры. Необходимо наладить режим дня: выделить достаточное время на сон, добавить посильную физическую активность.

Полностью исключается употребление алкоголя, курение.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение проводится с учетом этиологии повышенного артериального давления. При симптоматических состояниях, обусловленных стрессами, целесообразно назначить седативные препараты.

Для устранения гипертонии при тиреотоксикозе эффективны тиреостатики.

Большинство случаев повышенного АД требуют применения классических гипотензивных препаратов, которые в кардиологии подразделяются на 5 групп:

  • Диуретики. Преимущественно рекомендованы пожилым больным с сопутствующей сердечной недостаточностью, отеками. Средства не используют при беременности, гиперкальциемии, подагре.
  • Ингибиторы АПФ. Показаны при повышении давления в сочетании с левожелудочковой дисфункцией, сахарным диабетом, заболеваниями почек. Не назначаются беременным.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II. По механизму действия БРА схожи с предыдущей группой препаратов, но вызывают меньшее число нежелательных эффектов. Недостатком является высокая цена.
  • Антагонисты кальция. Обладают сосудорасширяющим действием, поэтому зачастую применяются при резком увеличении диастолического АД. Дополнительный эффект препаратов — антиаритмическое действие.
  • Бета-адреноблокаторы. В качестве монотерапии могут рекомендоваться молодым пациентам. Также принимаются при сопутствующей хронической сердечной недостаточности, тахиаритмиях.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение в основном применяется при секретирующих опухолях эндокринной системы, которые отличаются терапевтической рефрактерностью повышенного АД.

Показано хирургическое удаление феохромоцитомы, аденомы коры надпочечников, субтотальная резекция щитовидной железы.

При ренальных причинах гипертонии проводят реконструктивные операции на почечных артериях, в запущенных ситуациях — нефрэктомию.

Кардиохирурги и сосудистые хирурги занимаются лечением некоторых кардиоваскулярных причин повышенного давления. При коарктации аорты осуществляется коррекция порока, после чего симптомы исчезают. Пациентам с аортальной недостаточностью требуется протезирование сердечного клапана. При полной АВ-блокаде, вызывающей гипертензию, имплантируют постоянный кардиостимулятор.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/cardiovascular/hypertension

Особенности лечения артериальной гипертензии и профилактика высокого давления

Кардиоваскулярная артериальная гипертензия

Устойчивое повышение артериального давления является одной из самых распространенных патологий. Оно констатируется больше чем у половины людей переступивших возрастной порог 35-40 лет.

Лечение артериальной гипертензии является жизненной необходимостью в целях профилактики развития осложнений проблем с сердечнососудистой системой. Терапия должна начинаться в случае неоднократного подъема показаний АД выше 140/90.

Для предупреждения заболевания требуется хорошо знать причины его развития и характер проявлений.

Какой бывает

Пороговые показатели давления у каждого человека индивидуальны и поэтому их небольшое отклонение стандарта считается нормой. В тоже регулярное его повышение может стать причиной необратимых нарушений работоспособности головного мозга, почек и сердца, а так же привести к летальному исходу.

Среднестатистическое, безопасное для жизни АД, согласно международным стандартам, составляет:

  • до 120/80 — оптимальное;
  • от 120/80 до 130/85 – нормальное;
  • в пределе 130/85-139/89 – высокое.

Людей с небольшим превышением порога показателей, у которых данные варьируются между 140/90 – 149/94 относят к пограничной подгруппе. Диагностика и лечение артериальной гипертензии у них основывается на постоянном контроле показателей и соблюдении мер профилактики.

Наибольшую опасность представляет дальнейшее прогрессирование патологии:

Степень гипертензииСистолическоеДиастолическоеФорма терапии
мм/рт.ст
1От 140 до 159От 90 до 99Не требует лечения с использованием медикаментов.
2От 160 до 179От 100 до 109Используют препараты для монотерапии.
3От 180 и вышеОт 110 и вышеАД стабильно, болезнь бьет по всем органам-мишеням, необходима комплексная терапия.
Изолированная систолическая>14015 генов, влияющих на развитие артериальной гипертензии. Различается несколько форм.ГиперадренергическаяНачальный этап развивается в основном в молодом возрасте. Характеризуется увеличением норадреналина и адреналина. Может вызвать гипертонический криз.Пульсация в голове, покраснение или побледнение кожного покрова, чувство тревоги, озноб.
Нормо- или гипорениннаяТипична для лиц среднего и пожилого возраста. Первоисточник — активность ренина в плазме и увеличение уровня альдостерона, из-за чего повышается объем циркулирующей крови.У больного одутловатое лицо, отечность конечностей.
ГиперрениннаяФормируется у людей с уже имеющейся, прогрессирующей гипертензией. Часто бывает у молодых мужчин. Ведет к развитию атеросклероза.Тяжелое протекание, головокружение, рвота, головные боли. резкие скачки АД до 230/130 мм рт.ст.
Вторичная или симптоматическаяПоявляется из-за поражения вследствие осложнения другого заболевания участвующих в регуляции АД систем и органов. Плохо поддается лечениюПочечнаяПоследствие разных видов нефрита, диабетической нефропатии, поликистоза и других поражений почек.Все признаки и симптомы соответствуют заболеванию, на фоне которого развивается артериальная гипертензия, методы лечения для которой подбираются комплексно.
ЭндокриннаяПричиной является гипер и гипофункции щитовидной железы, гипоталамический синдром и другие нарушения в работе эндокринной системы.
НеврогеннаяВызывается атеросклерозом сосудов головного мозга, энцефалопатией и другими системными изменениями.
КардиоваскулярнаяСвязана с пороками сердца и строения аорты.
Болезнь кровиСопровождается увеличением числа эритроцитов вызванного эритремией.
ЛекарственнаяФормируется как следствие побочного действия лекарственных препаратов принимаемых на постоянной основе.

Для болезни в большинстве случаев характерно длительное развитие симптомов. Из-за этого начальная стадия остается незаметной не только пациентом, но и врачом. Поэтому артериальная гипертензия, современное лечение которой находится на высоком уровне, может быть обнаружена на поздней стадии у людей в пожилом возрасте.

https://www.youtube.com/watch?v=d9_XKYaHra0

Особо опасно стремительное развитие болезни, когда состояние человека ухудшается в короткий промежуток времени, игнорирование симптомов приводит к летальному исходу.

Диагностика и лечение на разных стадиях

Правильно выполненное диагностирование позволяет своевременно выявить патологию, установить причины ее появления и оказать больному требуемую помощь.

Лечение артериальной гипертензии невозможно без сбора анамнеза, в который входит информация:

  • о наличии у близких родственников пациента аналогичных заболеваний;
  • об образе жизни больного, его кулинарных предпочтениях, приеме алкоголя, курении;
  • о перенесенных инфекционных заболеваниях, употреблении лекарственных препаратов;
  • об отклонениях в работе сердечнососудистой и эндокринной системы, а так же нарушениях в работе почек.

Больной сдает лабораторные общие и биохимические исследования крови и мочи. Обследование инструментальными методами включает:

  • рентгенографию;
  • велоэргометрию;
  • электро-, фоно- и эхокардиографию;
  • МРТ;
  • УЗИ щитовидной железы, почек и надпочечников.

Обязателен консультативный осмотр невролога, офтальмолога, для женщин — гинеколога.

Анализ крови на глюкозу позволит скорректировать назначение препаратов необходимых для лечения артериальной гипертензии при сахарном диабете.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Формы и методы терапевтического воздействия на организм зависят от стадии заболевания. При легкой степени изначально применяют немедикаментозные способы:

  • вводится ограничение потребления соли;
  • выполняются меры по нормализации массы тела;
  • назначаются умеренные физические нагрузки 3-5 дней.

Обязательны двигательная активность, отказ от курения и употребления спиртных напитков. При излишней возбудимости возможно назначение успокоительных препаратов.

При второй и третьей степени, а так же для лечения артериальной гипертензии у пожилых людей используют:

  • сартаны;
  • диуретики;
  • ингибиторы;
  • бета-блокаторы;
  • антагонисты кальция.

При необходимости назначаются комбинированные препараты.

Факторы риска и прогноз

Эффективность лечения артериальной гипертензии включает в себя способность врача правильно выделить основные факторы риска заболевания, разобраться в причинах его развития, оценить степень и тяжесть поражений органов и выбрать тактику лечения.

Всех больных можно разделить на 2 группы. К первой относятся пациенты, у которых заболевание можно устранить путем изменения образа жизни. Вторая группа включает людей, имеющих отягощенную наследственность, женщин в период менопаузы и тех, чей возраст превышает критические отметки.

В устранении обстоятельств вызывающих болезнь и при лечении артериальной гипертензии большая роль отводится самим пациентам. Эффективность мероприятий зависит от того насколько точно они будут:

  • соблюдать рекомендации врача;
  • контролировать артериальное давление;
  • регулярно принимать рекомендованные препараты;
  • активно и последовательно исключать из жизни факторы риска.

Прогнозирование зависит только от своевременности выявления заболевания, адекватности назначенного лечения артериальной гипертензии и выполнения пациентом предписаний специалиста. Большую роль играет возраст, в котором проявилось заболевание. Прогноз для молодых людей значительно хуже, чем для пожилых пациентов.

Профилактика заболевания

Первостепенной задачей людей, страдающих артериальной гипертензией, является предотвращение дальнейшего прогрессирования патологических процессов. Особенно актуален вопрос для лиц с отягощенной генетикой и тех, у кого показатели варьируются в пределах критической или высокой нормы.

Первичная профилактика:

  • предупреждение стрессов, отказ от курения;
  • ограничение употребления соли;
  • снижение приема алкоголя;
  • борьба с лишней массой;
  • рациональное питание;
  • нормализация режима сна и отдыха.

Вторичная профилактика:

  • снижение показателей АД;
  • предупреждение гипертонических кризов;
  • предотвращение изменений органов и осложнений.

В комплекс профилактических мероприятий включаются: физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, психотерапевтические тренинги, санаторно-курортное лечение артериальной гипертензии и медикаментозная терапия.

Самолечение при артериальной гипертензии недопустимо. Только специалист после проведения полного осмотра сможет правильно поставить диагноз и назначить грамотное лечение.

Без проведения терапевтических мероприятий продолжительность жизни сокращается на 10 лет, а смерть наступает от сердечнососудистых осложнений, таких как геморрагический инсульт, инфаркт миокарда, слепота, почечная недостаточность и других.

Поэтому при гипертензии важно вовремя начать терапию у квалифицированного специалиста.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Источник: https://cardiology24.ru/lechenie_arterial_noj_gipertenzii/

Гемодинамические артериальные гипертензии: причины, клиника, диагностика, лечение

Кардиоваскулярная артериальная гипертензия

  • 19 Июля, 2018
  • Кардиология
  • Валерия Валерия

К наиболее распространенным заболеваниям в настоящее время относятся болезни сердечно-сосудистой системы. По статистике смертность от подобных заболеваний составляет более 55% от общего числа умерших.

Артериальная гипертензия – патологическое состояние сердечно-сосудистой системы, при котором наблюдается стойкое повышение артериального давления. Существует несколько видов и форм болезни, имеющих свою симптоматику и способы лечения.

Подробнее об артериальной гипертензии

На клиническую картину заболевания влияют стадия и вид заболевания. В зависимости от уровня поражения органов сердечно-сосудистой системы диагностируют 3 степени заболевания.

  1. I степень или “легкая форма”, при которой значительные изменения в строении органов и их работе отсутствуют. На данном этапе наблюдаются периодические скачки кровяного давления вверх, которые могут сопровождаться быстрой утомляемостью при выполнении какой-либо работы, головокружением и головной болью. Через некоторое время давление приходит в норму без посторонней помощи.
  2. II степень или “умеренная форма” заболевания. На этой стадии при проведении обследования заметны поражения органов сердечно-сосудистой системы. Повышенное давление держится стойко, ремиссии наблюдаются крайне редко. Если не начать лечение на данном этапе, заболевание будет развиваться и достигнет завершающей III степени.
  3. III степень заболевания считается тяжелой формой болезни, при которой наблюдаются не только значительные изменения в работе органов сердечно-сосудистой системы, но и серьезные нарушения в кровоснабжении внутренних органов человека. На данном этапе кровяное давление может на протяжении длительного времени не опускаться ниже значения 180/110.

Помимо вышеизложенной классификации, специалисты подразделяют артериальную гипертензию на несколько видом в зависимости от происхождения заболевания.

Первичная гипертензия делится на:

  • гиперадренергическую;
  • гипорениновую;
  • гиперренинную.

Вторичная артериальная гипертензия может быть:

  • почечная;
  • эндокринная;
  • гемодинамическая;
  • неврогенная;
  • лекарственная.

Первичная артериальная гипертензия наблюдается у 90% людей, страдающих от регулярного повышения кровяного давления.

Второе название заболевания – симптоматические артериальные гипертензии. Эта вторичная форма заболевания развивается при сторонних поражениях органов и их систем, отвечающих за регуляцию кровяного давления в организме человека.

Гемодинамические артериальные гипертензии

Гемодинамические симптоматические артериальные гипертензии могут проявляться на поздних стадиях сердечной недостаточности.

При этом главным фактором возникновения патологии может стать врожденное частичное сужение аорты. Наблюдается значительное повышение артериального давления в сосудах, отходящих от аорты выше участка снижения.

В артериях, отходящих от аорты ниже участка снижения, наоборот, наблюдается пониженное кровяное давление.

Диагностические критерии

Только квалифицированный врач-кардиолог после проведения осмотра и необходимых исследований может установить гемодинамические артериальные гипертензии. Диагностика заболевания включает в себя осмотр, сбор медицинского анамнеза, физико-лабораторное обследование, взятие анализа крови на биохимию, ЭКГ, ультразвуковое исследование сердца.

Основными диагностическими критериями являются:

  • значительное повышение кровяного давления на верхних конечностях по сравнению с таковым на ногах;
  • значительное ослабление пульсации артерий нижних конечностей;
  • сужение аорты;
  • узурация ребер;
  • наличие систолического шума во втором и третьем межреберье слева грудины в пространстве между лопатками;
  • выражена гипертрофия левого желудочка;
  • возможно наличие признаков поражения аорты;
  • стабильное повышение кровяного давления как систолического, так и диастолического.

Сужением аорты чаще страдают мужчины. Данная патология выявляется в результате проведения рентгенологического исследования. Узурация ребер, в свою очередь, развивается вследствие сужения аорты.

Основным методом диагностики заболевания является аортография.

Существуют и субъективные признаки, указывающие на то, что у пациента имеются артериальные гипертензии. Гемодинамические формы заболевания сопровождаются частыми кровотечениями из носа и головными болями.

Причины возникновения заболевания

Незначительное количество факторов способствует появлению такого отклонения, как гемодинамические артериальные гипертензии. Причины возникновения болезни связаны с наследственностью пациента, а также с наличием врожденных патологий и факторов риска:

  • большие фистулы артерий, вен;
  • склероз камер сосудов и стенок;
  • недостаточность аортальных клапанов;
  • определение брадикардии при наличии атриовентрикулярной полной блокады.

Главной причиной появления является коарктация аорты – врожденное утолщение мышечного слоя в области перешейка этого сосуда. Основная симптоматика болезни проявляется к периоду полового созревания пациента, чаще всего к 10 году жизни.

Лечение заболевания

Только квалифицированный кардиолог может назначить лечение такого заболевания как гемодинамические артериальные гипертензии.

Причины, клиника, диагностика, этиология заболевания очень важны при назначении лекарственных препаратов.

Поскольку правильно подобранное лечение способно избавить пациента не только от проявления симптомов, но и остановить развитие болезни, а значит, улучшить качественный образ жизни.

Необходимые препараты и дополнительные рекомендации выписываются пациенту после того, как специалист диагностировал гемодинамические артериальные гипертензии. Лечение включает в себя соблюдение диеты и образа жизни, а также гипотензивную терапию.

Всем без исключения пациентам назначается диета, ограничивающая потреблению соли. Помимо этого, больному необходимо соблюдать определенный образ жизни, который будет способствовать поддержанию нормальной работы сердечно-сосудистой системы.

Гипотензивная терапия отличается своей длительностью и непрерывностью, так как при лечении заболевания возможно появления синдрома отмены.

Медикаментозная терапия включает в себя применение антиадренергических препаратов, постганглионарных адреноблокаторов и нейролептиков центрального действия.

Нередко специалисты назначают бета-адреноблокаторы, диуретики, а также миотропные средства.

Каждая из перечисленных групп препаратов направлена на устранение определенных симптомов, которые нарушали нормальную работу сердечно-сосудистой системы.

Стоит понимать, что только врач может назначить комплекс препаратов для лечения такого заболевания, как артериальные гипертензии.

Гемодинамические и другие формы заболевания должны диагностироваться строго в условиях поликлиники и только квалифицированным специалистом.

Самолечением заниматься категорически запрещено, так как это чревато серьезными последствиями, в том числе, летальным исходом.

Группа риска

В группу риска входят лица молодого возраста, имеющие врожденные пороки развития сердечно-сосудистой системы или какие-либо факторы риска. Предположить наличие гемодинамических вариантов артериальной гипертензии можно у пациента молодого возраста, у которого наблюдается стойкое повышение кровяного давления и выявлен систолический шум.

Последствия заболевания

При своевременном обращении к специалистам можно предотвратить артериальные гипертензии. Гемодинамические формы заболевания, которые своевременно не были вылечены, способствуют появлению в пожилом возрасте нефросклероза.

Образ жизни

Соблюдения специальной диеты требуют различные виды артериальных гипертензий. Гемодинамические формы заболевания, помимо соблюдения диетического питания, в котором будет ограничено потребление поваренной соли, требуют соблюдения определенного образа в жизни.

Так, специалисты рекомендуют перевод на 1-сменную работу, исключение ночных смен. При этом условия труда должны быть улучшены и рационализированы.

Рекомендуется полноценный сон и отдых после окончания рабочего дня пациентам, у которых были диагностированы артериальные гипертензии.

Гемодинамические формы заболевания можно вылечить при своевременном обращении к специалисту, соблюдении диеты, образа жизни и правильно назначенном медикаментозному лечению.

Источник: https://SamMedic.ru/334929a-gemodinamicheskie-arterialnyie-gipertenzii-prichinyi-klinika-diagnostika-lechenie

Лечим просто
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: