Карциноид кишечника: симптомы, лечение, прогноз

Содержание
  1. Карциноид: симптомы, прогноз, лечение, удаление и диагностика
  2. Виды
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Реабилитация
  7. Причины карциноидного синдрома и современные методы его лечения
  8. Причины карциноидного синдрома
  9. Карцинома в легких
  10. Опухоль тонкого кишечника
  11. Ректальная карциноидная опухоль
  12. Опухоли толстой кишки
  13. Основные признаки
  14. Исследования
  15. Современные методы лечения
  16. Препараты
  17. Оперативное вмешательство
  18. Народные средства
  19. Возможные осложнения и прогноз
  20. Карциноидные опухоли ЖКТ
  21. Классификация карциноидных опухолей ЖКТ
  22. Карциноиды желудка
  23. Карциноиды тонкого кишечника
  24. Карциноиды толстого кишечника
  25. Диагностика карциноидных опухолей ЖКТ
  26. Лечение карциноидных опухолей ЖКТ
  27. Желудочно-кишечные карциноидные опухоли – Рак – 2020
  28. Каковы признаки и симптомы гастроинтестинальных опухолей карциноидов?
  29. двенадцатиперстная кишка
  30. Jejunum и подвздошная кишка
  31. Двоеточие
  32. прямая кишка
  33. Что такое карциноидный синдром?
  34. Как диагностируются гастроинтестинальные карциноидные опухоли?
  35. Каковы этапы гастроинтестинальных опухолей карциноидов?

Карциноид: симптомы, прогноз, лечение, удаление и диагностика

Карциноид кишечника: симптомы, лечение, прогноз

Карциноид – это злокачественное образование, возникающее в лёгких и пищеварительной системе. Начало болезни проходит без симптомов. Опухоль выделяет много отравляющих веществ, поэтому по мере её роста появляются острые проявления. Диагноз ставят на основе результатов компьютерного сканирования. Лечение заболевания проводится с помощью хирургической операции.

Течение болезни напоминает развитие доброкачественных образований. Но карциноид – опухоль, имеющая потенциально злокачественный характер, новообразование метастазирует.

Это редкий тип опухолей, поражающий лёгкие, гормонопродуцирующие железы, желчевыводящий и мочевыделительный тракт. Желудок и кишечник – главные области развития заболевания.

Классификация ВОЗ выделяет несколько типов карциноидов:

  • Высокодифференцированный типичный – группы G1, медленно развивается, иногда даёт метастазы.
  • Умеренно дифференцированный атипичный – G2, отличается более агрессивным течением, диагностируется с помощью гистологического анализа.
  • Низкодифференцированный анаплазированный и комбинированный – G3, нейроэндокринный рак, который делится на мелкоклеточный и крупноклеточный.

Генные мутации вызывают карциноидный тип опухоли, способный передаваться по наследству. Длительное развитие без симптомов указывало на то, что карциноидная опухоль доброкачественная. Но потом выяснилось, что они метастазируют.

  • 1 Виды
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
  • 5 Реабилитация

Виды

По МКБ-10 заболевание описывается как карциноидный синдром, имеет код E34.0. Он относится к классу болезней эндокринной системы.

  • Карциноид лёгкого бывает типичным и атипичным. Первый медленно растёт и редко даёт метастазы. Второй протекает агрессивно с метастазированием. Заболевание протекает бессимптомно. Опухоль обнаруживают на рентгене. Цитограмма показывает «розетки» клеток. Выделяют карциноид бронха. Течение бронхиального заболевания зависит от расположения опухоли. Центральная локализация вызывает обструктивные процессы – пневмонию, бронхоэктаз, абсцесс лёгкого. Располагаясь на периферии, образование развивается незаметно.
  • Карциноид кишечника имеет нейроэпителиальный характер. Кишечный тракт покрыт слизистым слоем из аргентаффиноцитов. Они контролируют выделение желудочного сока, продуцируя гормоны, а также поддерживают мышцы, продвигающие пищу по пищеварительному тракту. Слизистая оболочка пищеварительного тракта состоит из нейроэндокринных клеток – аргентаффиноцитов. Такая клетка носит название клетки Кульчицкого и продуцирует серотонин. Опухоль, развивающаяся из этих клеток, называется аргентаффинома. Карциноид желудка возникает при патологии нейроэндокринных клеток.
  • Наиболее распространён карциноид червеобразного отростка. Образование размером в 1 см плохо поддаётся диагностике. 50% карциноидных образований находят в области аппендикса. Их проявление похоже на приступ аппендицита. Твёрдые жёлто-белые образования формируются в основании слепой кишки. Их также трудно обнаружить из-за маленького размера, но они могут включать кальцификаты, которые хорошо видны при сканировании.
  • Карциноидная опухоль поджелудочной железы возникает в энтерохромаффинных клетках. Образование выделяет гормоны, но менее активно, чем другие типы карциноидов.
  • Карциноид тонкой кишки чаще всего он поражает терминальный отдел. Развивается из маленьких образований до множественной опухоли. Размер достигает 3 см, но обычно рост ограничен подслизистым слоем. Если же опухоль проникает в мышечную или серозную ткань, тогда выпускаются метастазы.
  • Кожные заболевания карциноидной природы представляет папилломатоз Готтрона. Редкое заболевание возникает на фоне хронической экземы, псориаза, ихтиоза и других подобных заболеваний, связанных с постоянными воспалениями. На коже могут образовываться бляшки как при псориазе. Патологический процесс усугублён сапрофитной флорой и вторичной инфекцией. Бляшки вырастают размером до 15 см и приподнимаются над кожей на 1,5 см. Бляшка выделяет секрет с неприятным запахом, который засыхает. Образование покрывается коркой. На месте её отделения образуется эрозивный очаг.
  • К образованиям редкой локализации относятся карциноиды тимуса. Тимус, или вилочковая железа – это орган, синтезирующий лимфоидные клетки для последующего формирования лимфоцитов. Созревшие лимфоциты отправляются по кровотоку к лимфоидной ткани, расположенной в слизистой оболочке кишечника, лимфоузлах. Их следует отличать от истинных тимом по нейросекреторной зернистости во время исследования с помощью электронной микроскопии. Начальная стадия проходит скрыто. В дальнейшем заболевание проявляется нетипичными симптомами: болью в груди и надплечьях, одышкой, ночной потливостью, слабостью, лихорадкой. Этот вид опухоли может встречаться при сахарном диабете и множественной эндокринной неоплазии.

Для карциноида нехарактерно расположение в шейке матки.

Разновидности карциноидов в лёгких

Гистология выделяет следующие типы:

  • А – десмоплазия клеток, трабекулы, присуща образованиям в прямой кишке;
  • В – узкие ленты;
  • С – железистая, псевдожелезистая, аденоматозная структура.

Опухоли типа С похожи на аденокарциному. Карцинома мочевого пузыря отличается строением клеток, степенью дифференцированности. Разница между типами опухолей видна по результатам гистологического анализа.

Метастазы часто достигают регионарных лимфоузлов и печени, редко – костей, головного мозга, яичников, грудной клетки.

Симптомы

Всем типам карциноидов свойственно бессимптомное развитие. Но существуют некоторые характерные симптомы:

  • Приливы – внезапное покраснение лица, верхней части тела. Сопутствующие проявления: ощущение жара, покраснение глаз, слезотечение, интенсивное слюнотечение, отёчность лица.
  • Частый пульс и низкое давление.
  • Диарея – избыточный серотонин стимулирует кишечник. Частый жидкий стул вызывает недостаток кальция, калия, протеинов.
  • Правостороння сердечная недостаточность.
  • Фиброзные изменения кожи, мочеиспускательного канала, сосудов, эндокарда.
  • Кишечные спайки.

К симптомам могут относиться спазм бронхов, хрипы в лёгких.

Активный процесс развития карциноидных опухолей приводит к тому, что нарушается гормональный фон. Состояние описывается как карциноидный синдром и имеет характерные признаки: приливы, диарею, сонливость, утомляемость, похудение.

Диагностика

Карциноидная опухоль относится к рентгенологическим находкам или обнаруживается на операции по другому показанию.

Если у пациента есть характерные симптомы, для подтверждения диагноза используют следующие способы диагностики:

  • УЗИ – выявляет уплотнение размером 2 см.
  • Эндоскопия – для нахождения карциноидов в желудочно-кишечном тракте.
  • КТ, МРТ – компьютерное сканирование брюшной полости помогает найти образования размером 5 мм и область распространения метастазов.
  • Анализ крови, мочи.
  • Сцинтиграфия – определяет первичное заболевание и метастазы.
  • Колоноскопия – исследование толстого кишечника.
  • Гастроскопия – обследование желудка.
  • Ректороманоскопия – процедура исследования прямой кишки.
  • Бронхоскопия.
  • Рентген грудной клетки.
  • Ангиография.

Врач опрашивает пациента, чтобы выяснить, когда проявилась болезнь, а также чтобы установить наследственную предрасположенность.

На эндоскопии берется образец ткани для гистологического исследования.

В крови определяют уровень серотонина и хроматогранина. Вещество хроматогранин А в концентрации 5000мг/мл крови и выше – показатель карциноидных метастазов. Если присутствуют приливы как симптом, следует провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить рак щитовидной железы и лёгкого. Карциноид аппендикса необходимо различать с аппендицитом.

Лечение

Все виды карциноидов требуют полного иссечения с частью прилегающих тканей. Методы операций:

  • Аппендэктомия – удаление образования вместе с аппендиксом.
  • Гемиколэктомия – операция в толстой кишке.
  • Сегментарная резекция – удаление тканей печени с метастазами.

При одиночных карциноидах в желудке делают лапароскопию – удаление через маленький разрез вместе с частью слизистой оболочки. Множественные образования лечат, частично удалив желудок.

Химиотерапия негативно влияет на почки и кроветворение, поэтому её не применяют как основной метод лечения. Комбинация октреотида с интерфероном замедляет рост опухолей. Консервативное лечение таблетками помогает снять симптомы, но не избавляет от опухолей.

Реабилитация

Прогноз зависит от успеха операции и стадии, на которой обнаружили заболевание. Если образование удалено полностью до метастазирования, пациента ждет выздоровление. Продолжительность жизни – 10-15 лет. После операции по удалению типичного и атипичного карциноида в течение года выживают 95% пациентов, вероятность прожить более пяти лет – 80%.

К летальному исходу ведут последствия бессимптомного течения болезни – сердечная недостаточность, спайки в кишечнике и его непроходимость, кахексия, отказ печени из-за метастазов.

После операции по удалению карциноидов желудочно-кишечного тракта пациенту показана щадящая диета. Нужно включить в меню жидкую пищу, супы-пюре, не употреблять тяжёлую еду, красное мясо, особенно при карциноиде желудка.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:

Источник: https://onko.guru/dobro/kartsinoid.html

Причины карциноидного синдрома и современные методы его лечения

Карциноид кишечника: симптомы, лечение, прогноз

Сердечная недостаточность без значительного повышения давления, сильный понос, болезненность в животе, красный цвет лица являются признаками роста нейроэндокринной опухоли – карциноида.

Наличие таких проявлений в совокупности у человека позволяет заподозрить развитие карциноидного синдрома.

Новообразования могут быть доброкачественными или злокачественными, они поражают тонкий и толстый кишечник, прямую кишку, аппендикс, легкие, другие органы.

Опухоль такого типа является особенной. Она способна самостоятельно продуцировать гормоны и поставлять их в кровеносную систему, что вызывает основные признаки патологического процесса.

Отличительной характеристикой, которой обладает карциноидный синдром, является длительный скрытый период развития. Такая опасная ситуация возникает из-за неясного проявления симптомов в начале заболевания, схожестью их с признаками ряда патологий. Часто диагностируется уже сформированная опухоль, которая имеет метастазы, что значительно ухудшает прогноз выздоровления пациента.

Причины карциноидного синдрома

Активная выработка гормонов (серотонина, гистамина, брадикинина, простагландинов) сформированной карциноидной опухолью провоцирует появление признаков одноименного синдрома.

Результаты исследований не дают полных сведений о причинах развития опухолевого процесса. Новообразование способно развиться из единственной измененной клетки и вызвать синдром.

Наличие у человека карциноидной опухоли не означает, что его ждет обязательное развитие синдрома.

Вызывать появление опухоли, а затем развитие признаков карциноидного синдрома могут несколько общих факторов:

  • наличие эндокринной неоплазии у близких родственников;
  • постоянное курение, употребление спиртного;
  • неправильное питание;
  • наличие заболеваний желудка и кишечника;
  • наследственный нейрофиброматоз;
  • возраст старше 50 лет, принадлежность к мужскому полу.

В зависимости от места локализации новообразования отмечают наиболее вероятные причины патологического процесса. Их следует рассмотреть подробнее.

Карцинома в легких

причина, вызывающая рак лёгких, карциному – это курение. Заболеть может активный любитель табака или люди из его близкого окружения, которые вынуждены регулярно вдыхать опасные канцерогены вместе с дымом. Другие провоцирующие факторы – это заражение вирусной инфекцией, попадание в легкие частиц асбеста, пыли, воздействие радиоактивного радона.

Опухоль тонкого кишечника

Опухолевый процесс в тонком кишечнике связан с несколькими заболеваниями:

  • наличием аденоматозных полипов;
  • язвенным колитом (неспецифическим);
  • болезнью Крона;
  • язвенными процессами в двенадцатиперстной кишке;
  • дивертикулитом;
  • энтеритом;
  • патологиями желчного пузыря, вызывающими застой желчи и раздражение части тонкого кишечника.

Ректальная карциноидная опухоль

Карциному прямой кишки вызывают наследственные заболевания, при которых наблюдаются генные мутации – синдромы Линча, Петц-Эгерса и Коудена, различные полипозы.

Риск образования опухоли увеличивается у больных, имеющих колоректальные аденомы, женские патологии – нарушение функций яичников, эндометриоз, новообразования в молочных железах.

Провоцировать раковый процесс могут неблагоприятные экологические факторы и неправильное питание.

Опухоли толстой кишки

Образование нейроэндокринных опухолей в толстом кишечнике связано с наличием генных мутаций, отсутствием достаточной физической активности и с вредными привычками. Провоцирует патологический процесс неправильное питание, когда в блюдах преобладают животные жиры, дрожжи, рафинированные углеводы.

Основные признаки

Карциноидный синдром отличается характерными симптомами. У больного заметно изменяется состояние кожных покровов. Видимые участки – лицо, шея, плечи – могут внезапно изменять свой цвет, становиться выраженно розовыми, красными. Через несколько минут естественный оттенок кожи возвращается.

Приступ может возникать несколько раз в день, он не сопровождается усилением потоотделения, что позволяет его называть «сухим приливом». У разных пациентов такой симптом может быть очень непродолжительным (первого типа), другие люди начинают выглядеть по особому:

  • их лицо приобретает устойчивый розовый оттенок, во время приступа может багроветь нос (второй тип);
  • длительный, в течение нескольких часов или дней приступ третьего типа сопровождается наличием выраженных морщин, слезоточивостью и покраснением глаз, имеются признаки снижения артериального давления и сильный понос;
  • сохраняющиеся ярко-красные пятна на шее, руках появляются при приливах четвертого типа, пигментация появляется в виде пятен с неровными очертаниями.

Лицо человека с карциноидным синдромом представлено на фото. Симптом провоцирует активная выработка опухолью гистамина.

При развитии патологического процесса наблюдается реакция органов пищеварительной системы.  Характерное проявление при карциноидном синдроме – диарея. Она сопровождается болями, пациенты их описывают как сильные, регулярные схватки. Кал имеет особую жирную консистенцию. Дополняют клиническую картину абдоминального синдрома стабильные тошнота и рвота.

Заметны изменения работы сердечно-сосудистой системы, они связаны с воздействием серотонина.

Структура сердца изменятся, его ткани заменяются на соединительные (процесс затрагивает чаще правую половину органа), происходит сужение внутренних протоков артерий, что затрудняет кровообращение.

Такие преобразования сопровождаются симптомами – повышением артериального давления (незначительным), сердечными болями, тахикардией.

Увеличение содержания гормонов в крови приводит к появлению другого признака карциноидного синдрома – бронхоспазма. Клиническая картина в этом случае сходна с бронхиальной астмой. Наблюдается чрезвычайное затруднение дыхания, боль, хрипы и свист в легких, нехватка воздуха, головокружение.

Исследования

Для подтверждения у пациента карциноидного синдрома необходима диагностика. Основные показатели, на которые обращает внимание врач – характерные внешние проявления, повышение уровня серотонина в пробе крови, изменение мочи с увеличением концентрации в ней 5-оксииндолуксусной кислоты.

Для подтверждения развития синдрома используется несколько лабораторных и инструментальных методов исследований:

  • проба крови на наличие гормонов;
  • анализ мочи;
  • процедуры МРТ или КТ;
  • снятие рентгенограммы;
  • ультразвуковая диагностика;
  • эндоскопическое и лапароскопическое обследование кишечника;
  • исследование бронхов;
  • колоноскопия;
  • гастродуоденоскопия;
  • биопсия тканей желудка, кишечника, легкого, сердца.

Важным методом диагностики для подтверждения признаков карциноидного синдрома является дифференциальная диагностика. Врач обязан исключить развитие других заболеваний, имеющих подобные симптомы.

Современные методы лечения

Основной метод лечения после подтверждения карциноидного синдрома – проведение хирургической операции по удалению опухли.

Для снижения скорости развития онкопроцесса, распространения метастаз в организме больного показана химиотерапия и дополнительное медикаментозное лечение для снятия или смягчения основных проявлений.

Хорошее терапевтическое действие замечено при использовании традиционных рецептов народной медицины.

Препараты

Медикаменты назначаются пациентам с целью проведения химиотерапии и симптоматического лечения.

В первом случае для подавления роста опухоли, уменьшения её размеров, недопущения дальнейшего распространения раковых клеток в организме больного используются инъекции препаратов-цитостатиков.

Курс и программа лечения строго индивидуальны, подбираются для конкретного пациента. Для улучшения его общего состояния показаны:

  • антагонисты серотонина;
  • антигистаминные средства;
  • антидиарейные препараты;
  • средства для регуляции гормонального баланса.

Оперативное вмешательство

Основной этап лечения – хирургическое удаление опухоли карциноидного типа. Дополнительные действия хирург направляет на удаление тканей с признаками метастазирования, близкорасположенных лимфоузлов.

Пациентам требуется проведение манипуляции с печеночными артериями – их перевязка. Она используется для избавления больного от изнуряющих симптомов – поноса и регулярных приливов.

После операции показана химиотерапия.

Народные средства

Смягчить проявления карциноидного синдрома способно траволечение. Народные методы терапии имеют аналогичную с медикаментозным лечением цель – снижение симптоматики. Важны антигистаминные и противодиарейные свойства натуральных средств. В рецептуре назначенных врачом травяных настоев, отваров могут быть крапива, грецкий орех, белокопытник, полынь, кора дуба, зверобой.

Возможные осложнения и прогноз

Продолжительность жизни пациента и ее качество после проведения лечения зависит от главного фактора – степени развития новообразования, наличия метастаз. Если операция проведена на ранних стадиях онкопроцесса, процент 15-летней выживаемости высок – около 95.

Если карциноидный синдром развивается длительное время, количество выживших стремительно убывает до 5 % от общего числа случаев. Прогноз у больных существенно осложняют процессы метастазирования, нарушения сердечной деятельности, возникновение кишечной непроходимости, кахексии.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/endokrinnye/kartsinoidnyj-sindrom.html

Карциноидные опухоли ЖКТ

Карциноид кишечника: симптомы, лечение, прогноз

Карциноидные опухоли ЖКТ – потенциально злокачественные новообразования из группы нейроэндокринных опухолей, поражающие различные отделы пищеварительного тракта — от желудка до прямой кишки. Проявляются болями, ощущением переполнения желудка, тошнотой, рвотой, запорами и диареей.

У некоторых пациентов возникает карциноидный синдром, возможны кишечная непроходимость и желудочно-кишечные кровотечения. Диагноз устанавливается с учетом жалоб, истории болезни, данных осмотра, инструментальных исследований и лабораторных анализов.

Лечение – операция (резекция пораженного участка или гемиколэктомия), симптоматическая терапия.

Карциноидные опухоли ЖКТ – неоплазии из клеток диффузной нейроэндокринной системы (апудоцитов), расположенных в желудке и кишечнике.

Отличаются относительно медленным ростом, но склонны к метастазированию, поэтому рассматриваются как потенциально злокачественные. Чаще развиваются на четвертом или пятом десятилетии жизни.

Причины возникновения не установлены, в некоторых случаях прослеживается связь с синдромом Вернера (мутацией гена супрессии опухолей, расположенного в 11 хромосоме).

Согласно статистическим данным, карциноидные опухоли ЖКТ составляют 0,4-1% от общего количества неоплазий ЖКТ и 60-70% от общего числа карциноидов. Могут локализоваться в разных отделах желудочно-кишечного тракта.

В тонкой кишке располагается 39% новообразований этого типа, в аппендиксе – 26%, в прямой кишке – 15%, в толстой кишке – от 1 до 5%, в желудке – от 2 до 4%. Остальные карциноиды локализуются за пределами желудочно-кишечного тракта, в бронхах, печени и поджелудочной железе.

У 20% больных карциноидными опухолями ЖКТ выявляются другие неоплазии желудка и кишечника. Лечение проводят специалисты в сфере онкологии, абдоминальной хирургии и гастроэнтерологии.

Классификация карциноидных опухолей ЖКТ

Наиболее популярным делением неоплазий данной группы является классификация, составленная с учетом особенностей эмбриогенеза. Выделяют три группы карциноидов ЖКТ:

  • Новообразования из передних отделов пищеварительной трубки (расположенные в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке). Отличаются низким содержанием серотонина. Иногда выделяют АКТГ и 5-окситриптофан. Могут метастазировать в кости. Аргентафинная реакция отрицательная.
  • Карциноидные опухоли ЖКТ из средних отделов пищеварительной трубки (расположенные в тонком кишечнике и правых отделах толстого кишечника). Отличаются высоким содержанием серотонина. Секреция АКТГ наблюдается редко. Обычно не склонны к метастазированию. Аргентафинная реакция положительная.
  • Неоплазии из задних отделов пищеварительной трубки (расположенные в поперечной ободочной кишке и нижележащих отделах кишечника, включая прямую кишку). Редко продуцируют АКТГ и серотонин. Могут давать метастазы в кости. Аргентафинная реакция отрицательная.

С учетом уровня дифференцировки клеток и степени злокачественности также выделяют три группы карциноидных опухолей ЖКТ:

  • С высоким уровнем дифференцировки клеток, протекающие доброкачественно
  • С высоким уровнем дифференцировки клеток и низкой степенью злокачественности
  • С низким уровнем дифференцировки клеток и высокой степенью злокачественности.

С учетом наличия или отсутствия карциноидного синдрома различают две группы карциноидных опухолей ЖКТ: функционирующие и нефункционирующие. Функционирующие неоплазии составляют 30-50% от общего количества карциноидов.

Диагностируются проще нефункционирующих благодаря наличию характерных симптомов (приливов, диареи и т. д.).

Нефункционирующие карциноидные опухоли ЖКТ склонны к бессимптомному или малосимптомному течению, зачастую обнаруживаются только при развитии осложнений (кровотечений, кишечной непроходимости) или нарушении функций других органов вследствие отдаленного метастазирования.

Карциноиды желудка

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Карциноиды желудка – редко встречающиеся карциноидные опухоли ЖКТ. По течению нередко напоминают язвенную болезнь желудка, могут проявляться изжогой и болями в эпигастральной области. Возможна диарея.

В отдельных случаях наблюдаются желудочные кровотечения, сопровождающиеся меленой или кровавой рвотой. Карциноидный синдром развивается редко.

Дифференцируют четыре типа таких опухолей, различающихся по клиническому течению, уровню злокачественности, наличию или отсутствию других патологических состояний.

Первый тип составляет около 70% от общего количества карциноидов желудка. Ассоциирован с пернициозной анемией, одним из симптомов которой является желудочная ахилия.

Повышение риска развития карциноидов при пернициозной анемии обусловлено постоянной стимуляцией слизистой оболочки желудка гастрином с последующим увеличением количества эндохромафинных клеток.

При проведении эндоскопии обычно обнаруживается несколько мелких новообразований. Риск инвазии незначительный. Метастазы в печени и лимфоузлах выявляются редко. Прогноз благоприятный.

Второй тип карциноидных опухолей ЖКТ данной локализации выявляется при множественной нейроэндокринной неоплазии. Составляет 8% от общего количества карциноидов желудка.

Опухоли обычно не превышают 1 см в диаметре, множественные, располагаются в дне и теле желудка. Характерен высокий уровень дифференцировки клеток, медленный рост и низкая склонность к инвазии.

Наряду с карциноидом, у пациентов выявляются другие новообразования, расположенные в железах внутренней секреции. Летальный исход наблюдается очень редко.

Третий тип карциноидных опухолей ЖКТ развивается при отсутствии других патологических состояний (МЭН-1, пернициозной анемии). Составляет 20% от общего числа карциноидов желудка. Уровень гастрина в норме. Опухоли обычно одиночные, крупные. Характерны агрессивный рост и высокая вероятность метастазирования.

Средняя пятилетняя выживаемость составляет менее 75%. Четвертый тип карциноидных опухолей ЖКТ – мелкоклеточные низкодифференцированные карциномы. Быстро растут, рано метастазируют.

У большинства пациентов возможно только паллиативное лечение, средняя продолжительность жизни с момента постановки диагноза составляет около 8 месяцев.

Карциноиды тонкого кишечника

Для карциноидов тонкого кишечника характерен высокий уровень дифференцировки клеток. Средний возраст пациентов на момент первого обращения к врачу составляет около 60 лет.

Неоплазии чаще локализуются в дистальном отделе тощей кишки или в подвздошной кишке, могут быть как одиночными, так и множественными.

При карциноидных опухолях ЖКТ размером более 2 см всегда выявляется метастазирование в печень, регионарные лимфоузлы и брыжейку тонкой кишки.

У 50% пациентов заболевание протекает бессимптомно. У остальных больных отмечается достаточно неопределенный кишечный дискомфорт (периодические боли в животе, ощущение вздутия). Карциноидный синдром возникает всего в 5% случаев.

Как правило, развивается на поздних стадиях болезни и свидетельствует о наличии метастазов. Карциноидные опухоли ЖКТ большого размера могут становиться источником кровотечений и причиной развития кишечной непроходимости.

До пяти лет с момента выявления карциноида удается дожить 58% больных.

Карциноиды толстого кишечника

Карциноиды аппендикса – часто встречающиеся карциноидные опухоли ЖКТ. Нередко развиваются раньше аналогичных новообразований других локализаций (в возрасте до 40 лет). Более чем в 70% случаев страдают женщины. Могут протекать бессимптомно.

Иногда клиническая картина напоминает хронический аппендицит. Часть опухолей становится случайной находкой при исследовании аппендикса, удаленного в связи с подозрением на острый аппендицит. Течение благоприятное.

Средняя пятилетняя выживаемость превышает 90%.

Карциноиды ободочной кишки встречаются редко, являются самыми злокачественными карциноидными опухолями ЖКТ. Обладают высокой склонностью к метастазированию в лимфоузлы и отдаленные органы. Поражают преимущественно пациентов пожилого возраста. Чаще диагностируются у женщин. Обычно проявляются болями в животе.

Почти у 40% больных при пальпации обнаруживается опухолевидное образование. Карциноидные опухоли ЖКТ могут достигать больших размеров (5 см и более), иногда становятся причиной развития обтурационной кишечной непроходимости. Карциноидный синдром наблюдается редко даже при метастатическом поражении печени.

Карциноиды сигмовидной и прямой кишки обычно представляют собой небольшие новообразования трабекулярного строения. Часто протекают бессимптомно. Могут проявляться запорами, ощущением неполного опорожнения кишечника, примесями крови и слизи в каловых массах. Возможны кровотечения. Отмечается частое отдаленное метастазирование. Карциноидный синдром развивается редко. Прогноз неблагоприятный.

Диагностика карциноидных опухолей ЖКТ

Из-за частого бессимптомного течения и низкой частоты развития карциноидного синдрома диагностика этой патологии может быть затруднительной.

В 20-25% случаев диагноз карциноидной опухоли ЖКТ выставляется только по результатам аутопсии или гистологического исследования материала после проведения хирургического вмешательства в связи с другим диагнозом (например, после аппендэктомии при подозрении на острый аппендицит). Опухолевидные образования выявляют, используя УЗИ, КТ и МРТ брюшной полости.

При поражении желудка и толстой кишки осуществляют гастроскопию и колоноскопию. В ряде случаев карциноидную опухоль ЖКТ удается подтвердить на основании лабораторных исследований (повышения уровня 5-оксииндолуксусной кислоты в моче и 5-гидрокситриптамина в моче).

Для выявления метастазов назначают КТ и УЗИ печени, рентгенографию и сцинтиграфию костей скелета и другие исследования.

Дифференциальный диагноз проводят с другими онкологическими процессами, хроническим гастритом, острым и хроническим аппендицитом, геморроем и прочими заболеваниями с аналогичной симптоматикой (в зависимости от расположения карциноида).

Лечение карциноидных опухолей ЖКТ

Методом выбора является радикальное хирургическое вмешательство. Объем операции определяется локализацией и распространенностью новообразования.

При небольших доброкачественно текущих карциноидах желудка возможно эндоскопическое удаление карциноидной опухоли ЖКТ, при агрессивных неоплазиях объем вмешательства может расширяться до гастрэктомии.

При карциноидах тонкого кишечника выполняют резекцию кишки вместе с участком брыжейки и регионарными лимфоузлами.

При доброкачественных новообразованиях аппендикса проводят аппендэктомию, при распространенных злокачественных – правостороннюю гемиколэктомию. При опухолях толстого кишечника осуществляют гемиколэктомию. При одиночных метастазах в печень возможна резекция органа.

При множественном метастатическом поражении печени могут использоваться криодеструкция, радиодеструкция или эмболизация печеночных артерий. По показаниям назначают симптоматическую терапию.

Химиотерапия при карциноидных опухолях ЖКТ малоэффективна и назначается только при распространенных процессах.

Источник: https://illnessnews.ru/karcinoidnye-opyholi-jkt/

Желудочно-кишечные карциноидные опухоли – Рак – 2020

Карциноид кишечника: симптомы, лечение, прогноз

  • Имея определенные условия, которые влияют на способность желудка делать желудочную кислоту, например
    • атрофический гастрит,
    • пагубной анемии или
    • Синдром Золлингера-Эллисона.

    Каковы признаки и симптомы гастроинтестинальных опухолей карциноидов?

    Некоторые желудочно-кишечные карциноидные опухоли не имеют признаков или симптомов на ранних стадиях.

    Признаки и симптомы могут быть вызваны ростом опухоли и / или гормонов, которые производит опухоль. Некоторые опухоли, особенно опухоли желудка или аппендикса, могут не вызывать признаков или симптомов.

    Карциноидные опухоли часто обнаруживаются во время испытаний или лечения других состояний.

    Карциноидные опухоли в тонком кишечнике (двенадцатиперстной кишке, тощей кишке и подвздошной кишке), толстой кишке и прямой кишке иногда вызывают признаки или симптомы по мере их роста или из-за гормонов, которые они производят. Другие состояния могут вызывать одни и те же симптомы или симптомы. Проконсультируйтесь с вашим врачом, если у вас есть одно из следующих:

    двенадцатиперстная кишка

    Признаки и симптомы карциноидных опухолей GI в двенадцатиперстной кишке (первая часть тонкой кишки, которая соединяется с желудком) могут включать следующее:

    • Боль в животе.
    • Запор.
    • Диарея.
    • Изменение цвета стула.
    • Тошнота.
    • Рвота.
    • Желтуха (пожелтение кожи и белых глаз).
    • Изжога.

    Jejunum и подвздошная кишка

    Признаки и симптомы карциноидных опухолей GI в тощей кишке (средняя часть тонкой кишки) и подвздошной кишки (последняя часть тонкой кишки, которая соединяется с двоеточием) могут включать следующее:

    • Боль в животе.
    • Потеря веса по неизвестной причине.
    • Чувство усталости.
    • Чувство раздувания
    • Диарея.
    • Тошнота.
    • Рвота.

    Двоеточие

    Признаки и симптомы карциноидных опухолей GI в толстой кишке могут включать следующее:

    • Боль в животе.
    • Потеря веса по неизвестной причине.

    прямая кишка

    Признаки и симптомы карциноидных опухолей GI в прямой кишке могут включать следующее:

    • Кровь в стуле.
    • Боль в прямой кишке.
    • Запор.

    Что такое карциноидный синдром?

    Карциноидный синдром может возникать, если опухоль распространяется на печень или другие части тела. Гормоны, производимые желудочно-кишечными карциноидными опухолями, обычно разрушаются ферментами печени в крови.

    Если опухоль распространилась на печень, и ферменты печени не могут уничтожить лишние гормоны, сделанные опухолью, большое количество этих гормонов может оставаться в организме и вызывать карциноидный синдром. Это также может произойти, если опухолевые клетки попадут в кровь.

    Признаки и симптомы карциноидного синдрома включают следующее:

    • Покраснение или ощущение тепла в лице и шее.
    • Боль в животе.
    • Чувство раздувания.
    • Диарея.
    • Хрипение или другое затруднение дыхания.
    • Быстрое сердцебиение.
    • Эти признаки и симптомы могут быть вызваны желудочно-кишечными карциноидными опухолями или другими состояниями. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов.

    Как диагностируются гастроинтестинальные карциноидные опухоли?

    Исследования изображений и тесты, которые исследуют кровь и мочу, используются для обнаружения (поиска) и диагностики желудочно-кишечных карциноидных опухолей. Могут использоваться следующие тесты и процедуры:

    Физический осмотр и история: Экзамен тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как глыбы или что-то еще, что кажется необычным. Также будет проведена история привычек здоровья пациента и прошлых болезней и лечения.

    Исследования химии крови: процедура, в которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, таких как гормоны, высвобождаемых в кровь органами и тканями организма.

    Необычное (выше или ниже нормы) количество вещества может быть признаком болезни. Образец крови проверяется, если он содержит гормон, вырабатываемый карциноидными опухолями.

    Этот тест используется для диагностики карциноидного синдрома.

    Тест маркера опухоли: процедура, в которой образец крови, мочи или ткани проверяется для измерения количества определенных веществ, таких как хромогранин А, сделанных органами, тканями или опухолевыми клетками в организме. Хромогранин А является опухолевым маркером. Он был связан с нейроэндокринными опухолями, когда он был обнаружен при повышенных уровнях в организме.

    Двадцать четыре часа анализа мочи: тест, в котором мочу собирают в течение 24 часов для измерения количества определенных веществ, таких как 5-HIAA или серотонин (гормон).

    Необычное (более высокое или низкое, чем обычно) количество вещества может быть признаком заболевания в органе или ткани, которые его создают.

    Этот тест используется для диагностики карциноидного синдрома.

    MIBG-сканирование: процедура, используемая для поиска нейроэндокринных опухолей, таких как карциноидные опухоли. Очень небольшое количество радиоактивного материала под названием MIBG (метайодобензилгуанидин) вводится в вену и проходит через кровоток. Карциноидные опухоли захватывают радиоактивный материал и обнаруживаются устройством, которое измеряет излучение.

    КТ-сканирование (CAT-сканирование): процедура, которая делает серию подробных изображений областей внутри тела, взятых под разными углами. Изображения сделаны компьютером, связанным с рентгеновским аппаратом.

    Краску можно вводить в вену или проглатывать, чтобы помочь органам или тканям проявиться более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютеризированной осевой томографией.

    МРТ (магнитно-резонансная томография): процедура, которая использует магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных изображений областей внутри тела. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией

    ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография): процедура обнаружения злокачественных опухолевых клеток в организме. Небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводится в вену.

    Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и дает представление о том, где глюкоза используется в организме.

    Злокачественные опухолевые клетки проявляются ярче на снимке, потому что они более активны и занимают больше глюкозы, чем нормальные клетки.

    Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS): процедура, при которой эндоскоп вводится в организм, обычно через рот или прямую кишку. Эндоскоп – это тонкий трубчатый инструмент со светом и объективом для просмотра.

    Зонд в конце эндоскопа используется для отскока высокоэнергетических звуковых волн (ультразвука) от внутренних тканей или органов, таких как желудок, тонкий кишечник, толстая кишка или прямая кишка, и делает эхо-сигналы. Эхо формирует изображение тканей тела, называемое сонограммой.

    Эту процедуру также называют эндосонографией.

    Верхняя эндоскопия: процедура для осмотра органов и тканей внутри тела, чтобы проверить наличие аномальных областей. Эндоскоп вводится через рот и проходит через пищевод в желудок.

    Иногда эндоскоп также переносится из желудка в тонкую кишку. Эндоскоп – это тонкий трубчатый инструмент со светом и объективом для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления образцов тканей или лимфатических узлов, которые проверяются под микроскопом для выявления признаков заболевания.

    Колоноскопия: процедура, чтобы заглянуть внутрь прямой кишки и толстой кишки для полипов, аномальных областей или рака. Колоноскоп вводится через прямую кишку в толстую кишку.

    Колоноскоп – это тонкий, подобный трубе инструмент с подсветкой и объективом для просмотра.

    Он также может иметь инструмент для удаления полипов или образцов тканей, которые проверяются под микроскопом для выявления признаков рака.

    Эндоскопия капсулы: процедура, используемая для просмотра всего тонкого кишечника. Пациент проглатывает капсулу, содержащую крошечную камеру. Когда капсула перемещается через желудочно-кишечный тракт, камера фотографирует и отправляет их в приемник, который носится снаружи тела.

    Биопсия: удаление клеток или тканей, чтобы их можно было посмотреть под микроскопом, чтобы проверить наличие признаков рака. Образцы тканей можно принимать во время эндоскопии и колоноскопии.

    Каковы этапы гастроинтестинальных опухолей карциноидов?

    После диагностики рака карциноидов желудочно-кишечного тракта были проведены тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки внутри желудка и кишечника или в другие части тела.

    Стадия – это процесс, используемый для выяснения того, насколько рак распространился. Информация, собранная в процессе постановки, определяет стадию заболевания.

    Результаты тестов и процедур, используемых для диагностики желудочно-кишечных (ГИ) карциноидных опухолей, также могут быть использованы для постановки. Сканирование кости может быть проведено, чтобы проверить, есть ли в кости быстро делящиеся клетки, такие как раковые клетки.

    Очень небольшое количество радиоактивного материала вводится в вену и проходит через кровоток. Радиоактивный материал собирается в костях с раком и обнаруживается сканером.

    Существует три способа распространения рака в организме.

    Рак может распространяться через ткань, лимфатическую систему и кровь:

    • Ткань. Рак распространяется с того места, где он начинался, растут в близлежащие районы.
    • Лимфатическая система. Рак распространяется от того места, где он начинал, попадая в лимфатическую систему. Рак проходит через лимфатические сосуды в другие части тела.
    • Кровь. Рак распространяется от того места, где он начинал с попадания в кровь. Рак проходит через кровеносные сосуды в другие части тела.

    Рак может распространяться от того места, где он начинался с другими частями тела.

    Когда рак распространяется на другую часть тела, он называется метастазом. Раковые клетки отрываются от места их начала (первичная опухоль) и проходят через лимфатическую систему или кровь.

    Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, проходит через лимфатические сосуды и образует опухоль (метастатическая опухоль) в другой части тела.

    Кровь. Рак проникает в кровь, проходит через кровеносные сосуды и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

    Метастатическая опухоль представляет собой опухоль того же типа, что и первичная опухоль. Например, если карциноидная опухоль желудочно-кишечного тракта (GI) распространяется на печень, опухолевые клетки в печени на самом деле являются карциноидными опухолевыми клетками GI. Болезнь представляет собой метастатическую опухоль карциноидов GI, а не рак печени.

    План лечения рака зависит от того, где обнаружена карциноидная опухоль, и можно ли ее удалить хирургическим путем.

    Для многих видов рака важно знать стадию рака, чтобы планировать лечение. Однако лечение желудочно-кишечных карциноидных опухолей не основано на стадии рака. Лечение зависит в основном от того, может ли опухоль удаляться хирургическим путем и если опухоль распространилась.

    Лечение основано на том, является ли опухоль:

    • Может быть полностью удалена хирургическим путем.
    • Распространяется на другие части тела.
    • Вернулся после лечения. Опухоль может возвращаться в желудок или кишечник или в другие части тела.
    • Не улучшилось с лечением.
  • Источник: https://ru.thehealthylifestyleexpo.com/gastrointestinal-carcinoid-tumors-76146

    Лечим просто
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: