Иридоциклит (передний увеит) – Болезни офтальмологии

Иридоциклит: что это такое и как лечить

Иридоциклит (передний увеит) – Болезни офтальмологии

Иридоциклит или передний увеит – это офтальмологическая патология воспалительного характера, поражающее радужную оболочку и цилиарное (ресничное) тело глаза. Из-за того что анатомически и функционально эти части органа зрения тесно взаимосвязаны, воспаление, начавшееся в одной из них, довольно быстро распространяется на другую.

Характеристика заболевания

Патологию обнаруживают в любом возрасте, но наиболее часто оно выявляется у людей в возрасте 20-40 лет. Иридоциклит бывает острым и хроническим по характеру протекания, по характеру воспаления: серозным, геморрагическим; по этиологии заболевания иридоциклиты бывают фибринозно-пластическими, аллергическими, экссудативными, травматическими, неинфекционными, идиопатическими.

Острый иридоциклит продолжается от 3 до 6 недель, хроническая форма заболевания продолжается на протяжении нескольких месяцев, в течение которых случаются обострения (обычно в холодное время года) и затихания болезни.

Чем иридоциклит отличается от увеита?

Сосудистая оболочка органов зрения или, по-другому, увеальный тракт, состоит из цилиарного тела, радужной оболочки и хориоидеи, расположенной позади них.

Именно воспаление радужки и цилиарного тела называют иридоциклитом или передним увеитом. А воспаление хориоидеи носит название задний увеит.

Таким образом, иридоциклит – это тоже увеит, но не затрагивающий заднюю поверхность сосудистой оболочки глаза.

Причины

Факторов, которые вызывают развитие переднего увеита довольно много. Они многообразны, носят экзогенный и эндогенный характер. К основным причинам относят:

  1. Травмы глаза. Развивается заболевание в результате повреждения глаза инородным телом, химическими веществами, или неаккуратно проведенной операции, из-за воспаления роговицы глаза.
  2. Заболевания инфекционного, вирусного, протозойного характера. Как правило, к иридоциклиту приводят туберкулез, коревая краснуха, хламидиоз, корь, очаги инфекции в носоглотке и области рта.
  3. Другие патологии. Факторами развития переднего увеита становятся заболевания обмена веществ (сахарный диабет, подагра), ревматоидные состояния (болезнь Бехтерева, ревматизм, аутоиммунный тиреоидит), болезни неизвестного происхождения (саркоидоз).

Большую роль в развитии иридоциклита играют патологии эндокринной и иммунной систем стрессы, чрезмерное переохлаждение организма.

Симптомы

Особенности протекания заболевания, степень выраженности признаков определяются природой, длительностью воздействия антигена, генотипа и состояния иммунной системы организма. Заболевание обычно бывает односторонним, оно имеет острое, подострое и хроническое течение.

Первыми признаками острого начинающегося заболевания являются:

  • сильная краснота глаза;
  • боль при нажатии на орган зрения;
  • развитие светобоязни;
  • усиленное слезотечение;
  • небольшое ухудшение зрения;
  • изменение цвета и рисунка радужки (она становится зеленоватой или цвета ржавчины, рисунок плохо просматривается).
  • замутненное зрение (ощущение пелены перед глазами).

Отечность тканей радужной оболочки глаза, ее тесное соприкосновение с передней капсулой хрусталика приводит к появлению синехий – спаек, ухудшающих способность зрачка сужаться и расширяться. При тяжелом протекании иридоциклита спайки приводят к слепоте в результате полного заращения зрачка.

При остром иридоциклите может отмечаться повышение ВД (внутриглазного давления) из-за сращения края зрачка с хрусталиком. Но обычно давление внутри больного глаза при наличии иридоциклита снижается в результате недостаточной секреции влаги передней камеры.

Подострый иридоциклит отличается рецидивирующим течением и проявляется теми же признаками, что и острый, но в более стертой форме.

Разновидности патологии

Симптоматика у различных видов переднего увеита отличается. Так заболевания вирусного характера сопровождаются повышенным ВД, появлением серозно-фиброзного экссудата.

Основные характеристики видов переднего увеита отражены в следующей таблице.

Тип.Отличительные особенности.
Туберкулезный иридоциклит.Характеризуется слабо выраженной клинической картиной. Но во время диагностики на радужной оболочке глаза выявляют туберкулы (бугорки) желтоватой окраски, стромальные спайки. Человек может отмечать у себя затуманивание зрения, если происходит заращение зрачка.
Аутоиммунный.Самым тяжелым течением отличается аутоиммунный иридоциклит, который сопровождается периодами обострений и ремиссий, причем каждое обострение провоцирует развитие все новых осложнений (глаукома, кератит).
Травматический.Заболевание, обусловленное проникновением инородного тела, агрессивным воздействием химии, яркого источника света. Сопровождается конъюнктивитом, симпатической офтальмией здорового глаза.
Серозно-фибринозный (смешанный).Характеризуется покраснением, отеком радужки, помутнением стекловидного тела, образованием синехий, наличием белых или цветных преципитатов на роговице.
Фибринозно-пластический.Для фибринозного переднего увеита характерны проявления блефароспазма, обильное слезотечение,  светочувствительность.Заболевание сопровождается появлением спаек, помутнением стекловидного тела, понижением внутриглазного давления, наличием отложением фибрина внутри роговицы.
Симпатический.Медленно протекающая форма иридоциклита с чередованиями обострений и ремиссий. Острые формы почти не встречаются. Поражается вся передняя часть увеального канала. Часто приводит к отслойке сетчатки и инфильтратным изменениям хориоидеи.
Серозный.В передней камере глаза скапливается серозное содержимое, на задней части роговицы появляются серые преципитаты. Из-за постоянного колебания внутриглазного давления происходит помутнение влаги в передней камере.
Гнойный.Развивается из травматического иридоциклита через пару суток. В передней камере глаза скапливается гной. Имеет тяжелое течение, сопровождающееся образованием гнойного содержимого в передней камере глаза.Помимо травмы причинами гнойного переднего увеита могут быть непролеченная ангина, фурункулез и другие инфекционно-вирусные заболевания.
Геморрагический.Отличается скоплением кровавого экссудата в передней камере глаза из-за повреждения стенок сосудов вирусами.
Герпетический иридоциклит.Один из тяжелых видов патологии. Начинается остро, но не имеет определенной симптоматики, из-за чего затруднена его диагностика.

Как диагностируют

Для выявления переднего увеита необходимо провести комплексное обследование, включающее офтальмологический осмотр, лабораторные исследования, консультации узкопрофильных специалистов.

Сначала офтальмолог визуально оценивает состояние органа зрения, проводит его пальпацию, собирает анамнез.

Проверяют остроту зрения, проводят тонометрию для измерения внутриглазного давления, биомикроскопию глаза для выявления поражения структур глаза, ультразвуковое исследование глазного яблока.

Назначается флуоресцентная ангиография – метод, позволяющий рассмотреть мелкие сосудики глазного дна и выявить состояние кровообращения в сетчатке.

Для выяснения причины, вызвавшей иридоциклит, назначают стандартные исследования крови, мочи, берут ревмопробы, аллергопробы, ИФА и ПЦР диагностику. Исследуют уровень сывороточных иммуноглобулинов (IgA , IgM, IgG) в крови и слезной жидкости.

Также проводят дифференциацию переднего увеита от других глазных патологий, сопровождающихся схожей клинической картиной. В зависимости от клинических проявлений может потребоваться консультация фтизиатра, ЛОРа, дерматолога, венеролога, ревматолога, стоматолога.

Лечение болезни

Терапия проводится долго и упорно, иногда на это тратятся месяцы, ведь все должно быть последовательно.

Традиционная терапия ориентирована на профилактику появления задних спаек, устранение возможного риска осложнений. Она включает неотложную помощь и плановое лечение. Первая помощь при иридоциклите заключается в приеме антигистаминных препаратов, закапывание глазных капель, которые расширяют зрачок (мидриатики), кортикостероидных и НПВС средств.

Плановое лечение проводят в стационаре под непосредственным наблюдением врачей.

Терапия включает использование мощных местных и общих антисептических средств (Полудан, Мирамистин, Альбуцид), противовирусных (Флоксан, Окоферон, Ацикловир), антибактериальных препаратов (Торбекс, Офтавикс), гормональных средств (Преднизолон), НПВС (Индометацин) и кортикостероидов при наличии аутоиммунного или токсико-аллергического иридоциклита.

Применяют мидриатики (Атропин, Тропикамид, Мезатон, Ифирин), средства для снижения проницаемости капилляров (Дицион). Средства применяют в виде капель, мазей, вводят внутривенно и внутримышечно, проводят парабульбарные инъекции (делают инъекции через кожу нижнего века).

Проводится дезинтоксикация (внутривенно вводят Гемодез, Реосорбилакт и раствор пятипроцентной глюкозы), при наличии сильного воспаления проводят гемосорбцию, плазмоферез, инстилляции мидриатиков, которые предотвращают сращение хрусталика и радужки. Назначают витаминно-минеральные комплексы, иммуностимуляторы, иммуносупрессоры, ферменты для устранения экссудата и спаек. Проводится при иридоциклите и физиотерапия, включающая электрофорез, лазерную и магнитную терапию.

Передний увеит сифилитической, ревматической, туберкулезной природы требует проведения специфической терапии под непосредственным контролем узкопрофильных специалистов.

Оперативное вмешательство при иридоциклите назначается в случаях развития осложнений (образование спаек, вторичная глаукома).

Прогноз и профилактические меры

При своевременной и правильно подобранной терапии прогноз в излечении переднего увеита – положительный. Острая форма заболевания полностью вылечивается у 15-20% больных. Примерно в 50% случаев острая форма переходит в подострую, характеризующуюся рецидивирующим течением. Проявления рецидивов совпадают с обострением основной патологии, вызвавшей развитие иридоциклита.

Передний увеит может переходить в хроническую стадию. В таком случае зрение упорно продолжает снижаться, а в запущенных случаях глазное заболевание приводит к опасным осложнениям в виде сращения или заращения зрачка, катаракте, вторичной глаукоме, отслойке сетчатки.

Иридоциклит – это опасное заболевание, имеющее множество разнообразных форм. К счастью, оно лечится, и своевременная терапия позволяет сохранить зрение. Важно вовремя обратить внимание на первые признаки патологии и обратиться к офтальмологу.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/iridotsiklit-chto-eto-takoe-i-kak-lechit/

Иридоциклит — что это такое?

Иридоциклит (передний увеит) – Болезни офтальмологии

Иридоциклит — это глазное заболевание, которое поражает ресничное тело сосудистой оболочки глазного яблока и радужку. Болезнь носит воспалительный характер и может спровоцировать другие опасные офтальмопатологии, приводящие к полной потере зрения. Узнаем, из-за чего развивается это заболевание и как лечится.

Иридоциклит — что это за болезнь?

Данная патология еще называется передним увеитом в связи с тем, что воспаление поражает не только радужку, но и часть сосудистой сетки глаза — цилиарное, или ресничное тело. Радужная оболочка представляет собой тонкую подвижную диафрагму с отверстием в центре — зрачком.

Эта структура глаза регулирует объем поступающих в него световых лучей, что достигается путем сокращения зрачковой области. В зависимости от источника света она расширяется или сужается.

Также радужка обеспечивает постоянную температуру жидкости, находящейся между ней и роговой оболочкой, и участвует в ее оттоке.

Цилиарное тело — это часть сосудистой/средней оболочки. Оно поддерживает хрусталик и участвует в процессе аккомодации. Кроме того, ресничное тело является связующим звеном между радужкой и сосудистой сеткой.

Кровоснабжение у них общее, в связи с чем патологический процесс, затрагивающий одну из перечисленных структур, переходит впоследствии и на другую. Из-за чего развивается это воспаление? Рассмотрим основные причины его возникновения.

От них зависит форма протекания, а следовательно, и процесс лечения.

Причины иридоциклита

Это заболевание может быть спровоцировано экзогенными и эндогенными факторами. При этом точно определить причину иридоциклита удается далеко не всегда. Непосредственными возбудителями воспаления являются инфекции и/или токсины.

Попасть в радужку или цилиарное тело они могут в результате механической травмы, в ходе операции на глазах или во время реабилитации после хирургического лечения. Это внешние причины возникновения болезни.

В большинстве случаев воспалительный процесс развивается на фоне следующих болезней:

  • инфекционные заболевания грибковой, бактериальной, вирусной этиологии;
  • хронические инфекции — гайморит, кариес, тонзиллит;
  • системные патологии, связанные с поражением соединительных тканей — ревматизм, ревматоидный артрит, саркоидоз;
  • проблемы с эндокринной системой и обменные нарушения — сахарный диабет и подагра.

Есть и несколько располагающих факторов, которые повышают риск развития воспаления:

  • стрессовые ситуации;
  • расстройства иммунитета;
  • переохлаждение;
  • тяжелая физическая нагрузка.

Симптомы переднего увеита

Как это заболевание проявляется? Симптоматика зависит от формы протекания воспаления. Можно выделить общие для различных видов переднего увеита симптомы:

  • покраснение глазного яблока;
  • болевые ощущения, усиливающиеся при надавливании на глаз;
  • слезоточивость;
  • светобоязнь;
  • затуманенное зрение.

Обычно люди жалуются на «туман» перед глазами, головную боль, снижение остроты зрения. При ее проверке, как правило, выявляется ее ухудшение на 2-3 строчки проверочной таблицы «ШБ».

Также при иридоциклите изменяется цвет радужной оболочки. Ее узор как бы расплывается, она приобретает немного ржавый или чуть зеленоватый оттенок. Кроме того, у пациента сужается зрачок.

Он плохо реагирует на свет.

Воспаление радужки вызывает отечность, которая приводит к тому, что радужная оболочка начинает контактировать с капсулой хрусталика.

Из-за этого образуются задние спайки, вызывающие сужение зрачка, и иногда и его деформацию. При неблагоприятном течении заболевания развивается слепота.

Причиной этого становится сращение радужки с прозрачным телом по всей поверхности и формированию круговой спайки.

Разные виды иридоциклита сопровождаются различными симптомами:

  • вирусное воспаление развивается стремительно и приводит к образованию серозного экссудата;
  • хламидийная инфекция протекает на фоне конъюнктивита и уретрита, с характерными для этих заболеваний признаками;
  • аутоиммунные нарушения, приводящие к переднему увеиту, возникают при обострении основной патологии;
  • туберкулезный иридоциклит характеризуется слабой выраженностью симптомов, среди которых — затуманивание зрения и образование бугорков на радужке желтоватого оттенка.

Как было отмечено ранее, радужка участвует в оттоке внутриглазной жидкости, поэтому нередко при иридоциклите повышается или понижается давление в глазу. Снижение его связано с уменьшением выработки водянистой влаги. Образование круговой спайки, напротив, приводит к повышению внутриглазного давления. Из-за этого и возникают болевые ощущения.

Формы протекания иридоциклита

Есть несколько разновидностей переднего увеита по форме его протекания:

  • острый;
  • хронический;
  • серозный;
  • фибринозно-пластический.

Острый иридоциклит развивается стремительно. Основной и самый первый признак — боль в пораженном глазном яблоке. Сначала она локализуется непосредственно в глазу, но позже распространяется по всей голове. Усиливаются боли в ночное время.

Хронический рецидивирующий иридоциклит является следствием других патологий. Зачастую он развивается на фоне герпеса, гриппа, туберкулеза. Симптомы этой формы воспаления умеренные.

Болевые ощущения беспокоят не так сильно, как при остром протекании болезни. Также при хронической форме переднего увеита происходит помутнение стекловидного тела и образование на радужке бугорков.

Они впоследствии распространяются и на роговицу.

Серозная форма иридоциклита, которая возникает достаточно редко, сопровождается выделением гнойного экссудата. Часто эта разновидность воспаления становится причиной развития глаукомы. Другие признаки серозного иридоциклита:

  • отечность;
  • покраснение радужной оболочки;
  • помутнение стекловидного тела с формированием на нем спаек.

Фибринозно-пластический иридоциклит возникает после проникающего ранения глаза. На задней его стенке образуются спайки, приводящие к заращению зрачка, что проявляется в потере предметного зрения.

Человек способен только ощущать воздействие света на сетчатку. Опасность патологии в том, что она зачастую приводит к поражению здорового глаза. Это так называемое симпатическое воспаление нетравмированного органа зрения.

Клиническая симптоматика заболевания следующая:

  • умеренная боль в глазу;
  • легкое покраснение радужной оболочки;
  • сужение зрачка, который плохо реагирует на световые лучи.

Симпатическая офтальмия в здоровом глазном яблоке начинается через 12-14 дней после ранения другого глаза. Иногда болезнь возникает спустя месяцы и даже годы. В таких случаях установить основную причину иридоциклита достаточно сложно.

Тяжелое протекание симпатического воспалительного процесса сопровождается заращением зрачка, повышением внутриглазного давления, что может привести к субатрофии глазного яблока и другим необратимым последствиям. Легкая форма фибринозно-пластического иридоциклита проявляется в виде хориодита, нейроретинита.

Однако это не значит, что данные глазные заболевания неопасные. Они могут стать причиной отслойки сетчатки.

Диагностика иридоциклита

При подозрении на иридоциклит назначается несколько видов обследования. Диагностика всегда комплексная, так как возникает он по разным причинам и на фоне различных заболеваний. Все процедуры можно разделить на 4 группы:

  • офтальмологические;
  • рентгенологические;
  • лабораторно-диагностические;
  • осмотр пациента врачами узкой специализации.

Офтальмологическое обследование включает в себя:

  • визометрию;
  • тонометрию;
  • УЗИ глаза;
  • биомикроскопию;
  • офтальмоскопию;
  • флуоресцентную ангиографию.

Иными словами, изучаются практически все отделы глазного яблока и проверяются все его функции. Назначаются и лабораторные исследования:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови, включая ревмопробы;
  • коагулограмма — оценка свертываемости крови;
  • аллергические пробы;
  • иммуноферментный анализ — лабораторный иммунологический метод.

При необходимости проводится рентгенография придаточных пазух носа и легких. Также может потребоваться консультация и дополнительное обследование у других докторов более узкой специализации:

  • стоматолога;
  • фтизиатра;
  • отоларинголога;
  • ревматолога;
  • аллерголога;
  • эндокринолога;
  • дерматовенеролога.

Это зависит от вида иридоциклита, общего состояния здоровья пациента, наличия тех или иных патологий.

Лечение иридоциклита

Только своевременно начатое лечение является залогом полного выздоровления без развития осложнений иридоциклита. При этом лечится он достаточно долго. Проводится терапия амбулаторно или стационарно. Это зависит от различных факторов, в том числе тяжести заболевания. Показания к госпитализации:

  • отсутствие результата от амбулаторного лечения;
  • образование задних спаек;
  • скопление гноя в передних отделах глазного яблока.

Лечится иридоциклит комплексно. Сначала воспаление пытаются устранить медикаментозной терапией. Назначаются и физиопроцедуры. В крайних случаях пациента отправляют на операцию.

Лекарственное лечение направлено на возбудителей воспалительного процесса, предотвращение спаек и рассасывание экссудата. Назначаются препараты системные и местного действия, то есть глазные капли. Иногда ставятся уколы внутримышечно или внутривенно. В целом, в зависимости от основного заболевания и вида иридоциклита, используются следующие группы лекарственных средств:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • антигистаминные таблетки и капли;
  • гормональные;
  • иммуномодуляторы и пр.

Что касается физиотерапевтического лечения, то начальной стадии переднего увеита назначаются такие процедуры:

  • лечение лампой соллюкс;
  • низкочастотная магнитотерапия;
  • согревающие компрессы;
  • терапия диадинамическими токами;
  • УВЧ.

Для профилактики образования спаек пациент проходит курс электрофореза. При этом могут назначаться различные растворы и другие медикаменты. Так, для лечения помутнения стекловидного тела, спаек, сращений и заращений зрачка используются лекозим, папаин или гормональные препараты.

Хирургическими методами иридоциклит лечится при следующих осложнениях:

  • Скопление большого количества патологической жидкости в камере глаза между радужной оболочкой и роговицей. Проводится разрез этой камеры и ее опорожнение.
  • Появление спаек. Они рассекаются в передних или задних отделах радужки.
  • Сращение или заращение зрачка. Назначается иридэктомия — частичное удаление радужной оболочки.
  • Помутнение хрусталика — катаракта. При этом заболевании удаляется хрусталик. Он заменяется на интраокулярную линзу.
  • Гнойное расплавление глаза. В этом случае назначается операция по его удалению из орбиты.

Прогноз иридоциклита

Острый иридоциклит удается полностью вылечить без каких-либо последствий в 20% случаях. Примерно у половины пациентов это глазное заболевание становится хроническим рецидивирующим.

Если иридоциклит — это следствие развития системной патологии, то лечение направлено в первую очередь на предотвращение осложнений и терапию основного недуга.

Только при комплексном подходе удается избежать необратимых последствий.

Иридоциклит — это серьезная болезнь, которая требует длительного лечения. Ни в коем случае нельзя игнорировать ее симптомы и пытаться избавиться от них самостоятельно. Частично вопрос, связанный с осложнениями переднего увеита, уже затрагивался. Перечислим еще раз возможные последствия этого недуга:

  • распространение воспаления на склеру, сетчатку, роговицу, зрительный нерв;
  • помутнение оптических сред — хрусталика и/или стекловидного тела;
  • атрофия зрительного нерва;
  • заращение зрачка;
  • глаукома;
  • субатрофия глаза;
  • дистрофия роговой оболочки;
  • отслоение сетчатки.

Любое из этих заболеваний может привести к слепоте при несвоевременном лечении.

Команда MagazinLinz.ru

Источник: https://magazinlinz.ru/iridociklit---chto-eto-takoe.htm

Иридоциклит (передний увеит)

Иридоциклит (передний увеит) – Болезни офтальмологии

Иридоциклит — это воспаление радужки и ресничного тела глаза, которое также называется передний увеит.

Увеальный тракт (средний, богатый сосудами тракт глаза) имеет три зоны:

  • радужную оболочку;
  • цилиарное (ресничное) тело;
  • хориоидею (сосудистую оболочку).

При его поражении развивается заболевание — увеит. Если поражаются радужная оболочка и цилиарное тело — передний увеит, если хориоидея — задний увеит.

Обратите внимание!  ”Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись…

Заболевание, при котором воспаляется только радужка называется ирит, только ресничное тело — циклит.

Иридоциклитом заболевают люди всех возрастов, но чаще всего по статистике он возникает у людей от 20 до 40 лет.

Потрясающая результативность федеральной программы по борьбе с потерей зрения дает свои плоды…

Причины

Есть много патологий из-за которых развивается иридоциклит, причины его появления — это различного вида инфекции и другие заболевания. Например:

  • вирусные (коревая, герпетическая инфекции, вирус гриппа);
  • бактериальные (туберкулёзные, бруцеллёзные, стафилококковые, стрептококковые инфекции, сифилис);
  • протозойные (трихомониаз, лямблиоз, малярия);
  • ревматические заболевания (анкилозирующий спондилоартит, ревматизм, геморрагический васкулит, красная волчанка и прочие);
  • патологии с нарушением метаболизма (сахарный диабет);
  • воспаления носоглотки, зубов, челюстей (гайморит, стоматологические болезни);
  • воспаления аллергического характера (на пищу, медикаменты);
  • травмирование глаз, послеоперационные осложнения;
  • глазные патологии, поражающие роговицу и склеру;
  • иммунодефицит;
  • стрессовые ситуации;
  • поражения эндокринной системы;
  • долгое воздействие на организм холодных температур;
  • перегрузка организма.

Симптомы

В связи с различиями в заболеваниях, которые вызывают иридоциклит симптомы его для каждой формы могут быть отличными. Но есть признаки характерные для всех разновидностей:

болевые ощущения, которые усиливаются при касании;

  • покраснение глаз;
  • обильное выделение слёз;
  • светобоязнь;
  • мутность в глазах;
  • головные боли.

При осмотре у офтальмолога:

  • наблюдается небольшой спад зрительных функций;
  • радужная оболочка приобретает цвет ржавчины или зеленый оттенок;
  • теряется чёткость восприятия рисунка.

Разновидности

Иридоциклит подразделяется в зависимости от вызвавших его болезней на:

  • инфекционный;
  • аллергический инфекционный и неинфекционный;
  • токсико-аллергический (возраст от четырёх до двенадцати лет);
  • вызванный ревматическими, синдромными патологиями;
  • другими патологическими заболеваниями;
  • последствие травм и осложнений после операций глаз.

В зависимости от природы появления:

  • экзогенный (внешнее воздействие);
  • эндогенный (последствие внутренних состояний организма).

От тенденции протекания:

  • острый иридоциклит и подострый — появляется неожиданно, быстро возникают симптомы, как правило это осложнение после ревматических и гриппозных состояний;
  • хронический иридоциклит — медленное течение, незначительно выраженные симптомы, вызывается травмами глаза или герпетическими и туберкулёзными инфекциями;
  • рецидивирующий — обострённая форма, с сильно осложненными симптомами.

В зависимости от формы воспаления также выделяют несколько видом, которые мы рассмотрим ниже подробнее:

Фибринозно-пластический

Фибринозно-пластический иридоциклит— возникает как осложнение после травм, ревматических, инфекционных заболеваний. Для него характерна:

  • фибринозная экссудация, приводящая к скоплению фибрина и других клеток в виде осадка (преципитата);
  • пониженное давление внутри глаза — запущенная форма приводит к слепоте.

Гнойный

Является чаще всего последствием травмы или гематогенных инфекций.

Характерно:

  • накопление гнойного экссудата (имеет белесую или желтоватую окраску);
  • тяжелое быстрое развитие, приводящее к иридоциклохориоидиту и эндофтальмиту.

Геморрагический

Появляется вследствие вирусных инфекций.

Характеризуется:

  • накоплением экссудата с большим количеством эритроцитов;
  • красным геморрагическим оттенком.

Симпатический

Особенности:

  • медленное течение (от двух-трех месяцев до нескольких лет);
  • редкое обострение;
  • поражаются передние отделы сосудистой оболочки;
  • происходит отслоение сетчатки.

Осложнения иридоциклита этой формы, при сочетании его с задним увеитом: воспаление сетчатки и зрительного нерва (нейроретинит).

Серозный

Характерно:

  • наличие серозного экссудата (серого или светло жёлтого оттенка);
  • мутность водянистой влаги.

Осложнения: вторичная глаукома, скачки давления внутри глаза.

Смешанный (серозный и фибринозный)

Отдельно серозный иридоциклит встречается редко, как правило, он смешивается с фибринозным.

Характеризуется:

  • накоплением беловатого пигментированного осадка (преципитата);
  • гиперемией;
  • отеками;
  • спайками радужной оболочки;
  • мутностью вещества между сетчаткой и хрусталиком (стекловидное тело).

Лечение

Главными возбудителями этого заболевания являются различные патологические процессы. Поэтому для того, чтобы купировать иридоциклит лечение должно быть направлено на борьбу с основным заболеванием.
Определяется по форме воспаления, бывает амбулаторного типа, проходит в стационаре, а при лёгкой форме носит консультативный характер.

Скорая помощь

При необходимости быстрой помощи используют следующие средства:

  • капли расширяющие зрачок (мидриатики): Атропин, Цикломед и другие;
  • препараты, снимающие болевые ощущения, воспаления (НПВП): Аспирин;
  • антигистаминные лекарства: Димедрол, Диазолин, Супрастин;
  • кортикостероиды: Преднизолон, Целестон.

Медикаменты и процедуры

Для терапевтического лечения пациента кладут в больницу. Определяют курс лечения:

  • применение комплексных антисептических препаратов (Сульфацил-натрий, Мирамистин);
  • введение средств противовирусного и антибактериального характера (Флоксал, Окоферон, Тобрекс);
  • применение обезболивающих и противовоспалительных лекарств (НПВП);
  • гормонотерапия;
  • применение комплексов витаминов и минералов, иммуностимуляторов.

Также назначают физиотерапевтические процедуры:

  • электротерапия (электрофорез);
  • терапия статическим магнитным полем;
  • лазер.

Хирургические методы при иридоциклите применяются в случаях обнаружения синехий радужки — производится рассечение передних и задних спаек, при осложнениях, приводящих к вторичной глаукоме.

Народные рецепты

Иногда иридоциклит возможно лечить рецептами народной медицины. Но перед их применением обязательно нужно консультироваться с врачом, чтобы избежать ненужных осложнений.

  1. Натереть чеснок, добавить к нему лимонный сок (на 200 грамм чеснока 500 миллилитров сока). Чайную ложку полученного раствора растворить в 200 граммах кипятка. Хранится смесь в закрытой посуде в холодильнике. Принимается два раза в сутки.
  2. Согреть песок или соль до сорока градусов, положить их в тканевой мешочек. Полученным компрессом согревать воспалённые места, удерживая около 10 минут.
  3. При хроническом иридоциклите эффективно применение пиявок. Их прикладывают к виску со стороны поражённого глаза, если вовлечены два глаза, то к каждому прикладывают по две пиявки.
  4. Размельчённый зверобой (30 грамм) залить двумя стаканами воды, на водяной бане прокипятить примерно тридцать минут. Оставить на час, после процедить и охладить. Листья алоэ пропустить через мясорубку. Взять полкило и залить двумя стаканами воды. Всё смешать, добавить полкило мёда и пол литра белого вина. Всё тщательно перемешать. Полученный раствор принимать по одной чайной ложке три раза в день в течение неделю, потом попеременно увеличивать порцию в течение месяца.

Источник: https://GlazExpert.ru/bolezni/uveit/iridociklit.html

Иридоциклит

Иридоциклит (передний увеит) – Болезни офтальмологии

Иридоциклит (передний увеит) — это воспалительное заболевание, поражающее определенные глазные структуры, в частности радужную оболочку и цилиарное тело. В большинстве случаев причина неизвестна и чаще всего затрагивает молодых людей.

Иридоциклит является наиболее частым среди увеитов, и его причинами признаются:

Клинически, иридоциклит проявляется такими симптомами, как:

  • боль в глазах и обильное слезотечение;
  • покраснение и жжение глаз;
  • светобоязнь, т.е. гиперчувствительность к свету;
  • затуманенное зрение.

Для диагностики используются анамнез и физикальное обследование с помощью анализов крови и инструментальных тестов. Распознавание и лечение иридоциклита требует опыта специалиста в офтальмологии (офтальмолога).

Иридоциклит является важной патологией, которая требует немедленного лечения, чтобы избежать развития осложнений, которые, если они очень серьезные, могут серьезно повредить структуры глаза до такой степени, что вызывают слепоту.

Лечение этиологическое, т.е. направлено на устранение первопричины. Как правило, кортикостероидные и мидриатические препараты (которые расширяют зрачок) используются для уменьшения признаков воспаления и сведения к минимуму риска серьезных осложнений.

Анатомия глаза

Говоря об анатомии глаза, можно сказать, что он по сути состоит из трех слоев:

  • склера и роговица, которые представляют внешний слой;
  • увеа, которая представляет среднюю сосудистую оболочку, то есть ту, которая содержит кровеносные сосуды, необходимые для поддержания всех глазных структур;
  • сетчатка — внутренняя оболочка глаза, являющаяся периферическим отделом зрительного анализатора.

Увеа делится на 3 части:

  • ирис (радужная оболочка);
  • цилиарное (ресничное) тело;
  • хориоидеа (сосудистая оболочка глаза).

Исходя из анатомии глаза, иридоциклит, следовательно, соответствует переднему увеиту или воспалению так называемой передней камеры глаза (которая включает радужную оболочку и цилиарное тело).

Радужная оболочка образует переднюю часть сосудистой оболочки глаза и сзади отделяет переднюю роговицу от хрусталика. Радужная оболочка является структурой, отвечающей за цвет глаз, благодаря наличию различных типов пигментов в ее глубоком слое.

Внутри радужной оболочки находится зрачок, настоящая «дыра», которая позволяет свету проникать в глаз и, таким образом, может достигать сетчатки сзади.

Функция радужной оболочки заключается в регулировании количества света, которое должно достигать сетчатки, в зависимости от условий окружающего освещения.

  • При ярком освещении зрачок сужается (миоз) благодаря сокращению сужающейся мышцы зрачка.
  • И наоборот, в условиях слабой светимости зрачок расширяется (мидриаз) благодаря дилатирующей мышце зрачка, позволяя большему количеству света достигать сетчатки.

Цилиарное тело, вероятно, представляет собой круглую структуру, которая сжимается с хрусталиком и выполняет функцию аккомодации. Этот термин относится к способности человеческого глаза фокусироваться на объектах на разных расстояниях: цилиарное тело, сжимаясь или разжимаясь, меняет кривизну хрусталика, позволяя объекту быть сфокусированным в течение нескольких минут.

Причины и классификация

Воспаление радужной оболочки и цилиарного тела может иметь клиническое течение:

  • острый, когда он возникает внезапно и имеет ограниченную продолжительность;
  • хронический, когда иридоциклит сохраняется и рецидивирует в течение не менее 3 месяцев.

Кроме того, он может быть:

  • односторонним, если затрагивает только один глаз;
  • двусторонним, реже.

Основными причинами иридоциклита являются:

Симптомы иридоциклита

Симптомы, которые характеризуют иридоциклит:

  • красные глаза, при воспалительной гиперемии конъюнктивы;
  • боль в глазах, моно или двусторонняя в зависимости от степени процесса;
  • светобоязнь, т.е. повышенная чувствительность к свету, которая становится очень раздражающей, иногда вызывает боль;
  • обильное слезотечение;
  • жжение и раздражение;
  • нарушения зрения, такие как снижение остроты зрения или помутнение зрения;
  • постоянный миоз, т.е. сужение зрачка;
  • помутнения роговицы;
  • блефароспазм, тоническое и спастическое сокращение век.

Осложнения

Иридоциклит может привести к редким, но серьезным осложнениям, особенно когда наблюдается эволюция в сторону формы панувеита:

  • глаукома (повышенное внутриглазное давление, которое со временем повреждает сетчатку и может привести к слепоте);
  • отслоение сетчатки;
  • воспаление роговицы, склеры и других глазных структур путем расширения воспалительного процесса;
  • вторичная катаракта (непрозрачность хрусталика).

Диагностика

Диагноз иридоциклита начинается с анамнеза и физического обследования:

  • Анамнез (история болезни) состоит из формулировки врачом ряда вопросов, которые необходимы, чтобы исследовать и восстановить всю историю болезни пациента. В этом случае важно получить информацию о возможном присутствии:
    • аутоиммунного заболевания;
    • аллергии;
    • диабета;
    • предыдущих травм глаз.
  • Физикальное обследование позволяет распознать все симптомы, сообщенные пациентом, и объективные клинические признаки. На этом этапе важно поставить дифференциальный диагноз с другими патологиями, похожими на иридоциклит, такими как:
    • конъюнктивит;
    • пигментный ретинит;
    • тяжелый кератит.

С этой целью врач может выполнить лабораторные анализы с анализами крови или некоторые инструментальные исследования глаз, такие как:

  • осмотр щелевой лампой;
  • анализ тонометром для определения внутриглазного давления;
  • осмотр офтальмоскопом, после расширения зрачка.

Эти процедуры часто позволяют врачу обнаружить некоторые клинические признаки, характерные для иридоциклита, такие как:

  • блефароспазм;
  • феномен Тиндалла (наличие плавающих клеток в водянистой влаге);
  • узелки на уровне радужки или зрачка;
  • глазную гипотонию, снижение внутриглазного давления;
  • кератические осадки;
  • гипопион (скопление гноя в нижней части передней камеры глаза);
  • переднею или заднею синехию между радужной оболочкой и роговицей, а также между радужной оболочкой и хрусталиком (ситуации с риском образования катаракты или глаукомы),

Глазная биопсия редко бывает полезна, когда на уровне увеа берется небольшой образец клеток, который впоследствии анализируется патологом под микроскопом.

Важно заподозрить иридоциклит каждому пациенту, испытывающему:

  • боль в глазах;
  • покраснение;
  • светобоязнь;
  • начальное снижение зрения.

Прогноз

В целом, прогноз хороший для неосложненного иридоциклита, особенно когда он имеет разрешимую инфекционную основу. Больше проблем возникает при сложном иридоциклите, таком как связанный с аутоиммунными заболеваниями, которые имеют тенденцию становиться хроническими и поэтому требуют длительного лечения.

Если не лечить, передний увеит может быстро разрушать глаз. Болезнь может стать причиной продолжительных, представляющих угрозу зрению симптомов, таких, как отек желтого тела, повреждение сетчатки и катаракты.

Интересное

   

Источник: https://tvojajbolit.ru/oftalmologiya/iridotsiklit/

Лечим просто
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: