Хроническая заложенность носа: хирургические методы лечения

Содержание
  1. Вазомоторный ринит: операция, ее виды, как она проходит
  2. Показания и противопоказания
  3. Диагностика болезни
  4. Виды операций
  5. Конхотомия
  6. Лазеротерапия
  7. Заключение
  8. Методы лечения хронической заложенности носа
  9. Лечение зависит от причин
  10. Лечение
  11. Препараты
  12. Вспомогательная терапия
  13. Хирургическое лечение
  14. Хроническая заложенность носа: когда нужен врач, причины и лечение | ЛОР Боклин А. К
  15. Доступная анатомия или зачем нам нужен нос?
  16. Дыхание
  17. Кондиционирование
  18. Защита
  19. Обоняние
  20. Обструкция носового дыхания или заложенность носа
  21. Когда нужно обращаться к врачу при заложенности носа?
  22. Какие методы диагностики применяются при заложенности носа?
  23. Искривление носовой перегородки
  24. Аллергия и гормональный фон
  25. Полипы носа
  26. Чем операции на нижних носовых раковинах отличаются друг от друга?
  27. Что такое вазотомия носовых раковин?
  28. Носовое дыхание
  29. Показания к проведению операции
  30. Противопоказания к проведению вазотомии носовых раковин
  31. Подготовка к операции
  32. Методика проведения
  33. Виды вазотомии: как делают операцию?
  34. Хирургическая операция
  35. Турбинопластика
  36. Шейверная деструкция
  37. Лазерная вазотомия носовых пазух

Вазомоторный ринит: операция, ее виды, как она проходит

Хроническая заложенность носа: хирургические методы лечения

Часто полноценной жизни человека мешает заложенность полости носа. Причиной появления данной проблемы может быть вазомоторный ринит, который сопровождается сильными выделениями жидкости из носовых ходов. При появлении такой болезни надо немедленно приступить к ее лечению. Одним из самых эффективных методов устранения заболевания считается лечение вазомоторного ринита лазером.

Прежде чем начать хирургическое лечение заложенности, следует ознакомиться с особенностями такого метода.

Показания и противопоказания

После того как был диагностирован хронический вазомоторный ринит многие сразу обращаются в больницу для проведения оперативного лечения. Однако перед этим следует ознакомиться с тем, когда можно проводить хирургическую операцию, а когда делать этого не стоит. Лечить болезнь с помощью хирургического вмешательства надо при появлении у пациента таких симптомов:

  • ухудшение аппетита днем;
  • нарушение сна;
  • длительные головные боли;
  • обильные выделения из ноздрей;
  • заложенность одного или двух носовых ходов;
  • невозможность дышать с помощью носа.

Последний симптом считается наиболее опасным, так как со временем из-за полного отсутствия носового дыхания ухудшается поступление кислорода к мозгу человека. Это приводит к психическим и нервным расстройствам, от которых будет непросто избавиться.

Однако для некоторых пациентов операция при вазомоторном рините противопоказана. Отказаться от хирургического вмешательства придется следующей группе пациентов:

  • девушки на любой стадии беременности;
  • женщины, кормящие малыша грудным молоком;
  • люди, которые страдают от плохой свертываемости крови;
  • пациенты с хроническими болезнями;
  • мужчины и девушки, которые имеют психоэмоциональные нарушения.

При наличии вышеперечисленных проблем надо проконсультироваться с врачом, чтобы он назначил другой способ лечения заложенности.

Диагностика болезни

Прежде чем начать лечение насморка лазером или другим хирургическим методом, проводится предоперационная диагностика. Она проводится тремя основными методами:

  • Устный опрос пациента. Врачи занимаются опросом, чтобы выявить ярко выраженные симптомы болезни. Также при помощи устного опроса определяется, сколько длится заболевание и есть ли у пациента симптомы, свидетельствующие о наличии сопутствующих болезней.
  • Риноскопия. Для детального изучения ринита многие врачи используют специальные носовые зеркала, которым помогают провести заднюю или переднюю риноскопию. Иногда процедура проходит с более качественным оборудованием, позволяющим выводить на компьютерный монитор изображение с риноскопа.
  • Лабораторные исследования. Если пациент прошел вышеперечисленные обследования и диагноз не подтвердился, придется провести лабораторные исследования. К ним относятся иммунограмма, аллергопробы, определение уровня иммуноглобулина и общий анализ крови.

Виды операций

Хирургия насчитывает несколько эффективных способов лечения заложенности носовых ходов. С ними лучше ознакомиться, если планируется лечить ринит оперативным методом.

Конхотомия

Данная разновидность оперативного вмешательства наиболее радикальная и эффективная. Проводить конхотомию надо только в том случае, если ни один другой лечебный способ не был результативным.

Также такая операция проводится параллельно с септопластикой для исправления искривления носовой перегородки.

Перед проведением процедуры проводится плановая госпитализация пациента. Операция выполняется под наркозом или местной анестезией. Последний метод более предпочтительный, так как иногда из-за наркоза возникает аспирация крови.

Во время проведения операции вазомоторного ринита лечащий врач устанавливает в носовую раковину специальный зажим для предотвращения возможных кровотечений. После этого он при помощи специальных конхотомных ножниц вырезает воспаленный участок носовой раковины.

Особое внимание уделяется задней части носовой полости, так как именно там появляются полипы. Переднюю часть стараются не повреждать, чтобы в будущем не возник атрофический ринит. Когда все поврежденные ткани удалят, проводится тампонада полости.

Эта процедура нужна для остановки кровотечений.

После проведения операции пациента записывают на дневной стационар для дальнейшего лечения. На второй день после окончания конхотомии тампоны извлекаются из носовой полости, а поверхность слизистой смазывают гидрокортизоном.

Лазеротерапия

Лечение вазомоторного ринита лазером часто проводится для очистки носовой полости у взрослых пациентов. Для детей лазерное лечение не подходит, так как при очистке носовых ходов детей лучше пользоваться консервативными методами лечения.

Для проведения лазерного вмешательства пациента на 3–5 дней госпитализируют. Такой метод лечения намного проще конхотомии и поэтому для его проведения используется только местная анестезия.

Во время лазеротерапии лечащий врач делает на нижней носовой раковине несколько точечек при помощи световода.

В месте воздействия лазера формируется тонкая бесцветная пленка, под которой проходит заживление тканей слизистой.

Когда лечение ринита лазером будет закончено, пациенту все равно придется в течение недели посещать лор-стационар. Через три дня после завершения лазеротерапии врач снимет пленку и смажет носовую полость кортикостероидной мазью для быстрого заживления рубцов.

Для лечения младенцев и детей до десяти лет рекомендуется пользоваться ультразвуковым методом. Такая операция не сопровождается применением хирургических инструментов и является безопасной. Для проведения оперативного лечения вазомоторного ринита ультразвуком используется местная анестезия.

Когда ультразвуковые волны начинают воздействовать на атрофированную ткань слизистой, определенная часть ее сосудов начинает разрушаться. Это приводит к уменьшению числа капилляров и устранению отечности. В некоторых случаях лечение ультразвуком помогает избавиться от симптомов ринита всего на несколько дней, так как такое лечение не удаляет полностью атрофированные сосуды.

После завершения ультразвуковой операции пациенту выписывают болеутоляющие препараты и назначают промывание носовых ходов солевыми растворами. Через 5-7 дней носовое дыхание должно нормализоваться.

Заключение

Вазомоторный ринит может появиться у многих людей, страдающих простудой. Существует много различных методов лечения, но наиболее эффективный способ устранения ринита – хирургическое вмешательство. Прежде чем решиться на оперативное лечение заложенности, надо ознакомиться с видами операций и их особенностями.

Юлия Калашник

Источник: https://VipLor.ru/nos/rinit/vazomotornyj-operatsiya

Методы лечения хронической заложенности носа

Хроническая заложенность носа: хирургические методы лечения

Хроническая заложенность носа – намного более опасное состояние, чем может показаться на первый взгляд. Человек, страдающий от постоянного нарушения носового дыхания, испытывает нехватку кислорода, а также подвергает опасности инфицирования верхних дыхательных путей.

Дело в том, что носовое дыхание не только более эффективно, чем дыхание ртом, но и более безопасно, так как воздух, проходя по носоглотке, очищается, согревается и увлажняется.

Таким образом, длительное нарушение свободного носового дыхания может существенно сказываться на состоянии здоровья в целом.

Почему же развивается хроническая заложенность носа, и как от нее избавиться?

Лечение зависит от причин

Перед тем, как приступать к лечению хронической заложенности носа, необходимо разобраться, что именно затрудняет носовое дыхание – от этого зависит успех терапии. Действительно, нет универсального средства, способного полностью и надолго восстановить носовое дыхание, так как причины заложенности существенно между собой различаются.

Среди заболеваний, при которых у больного постоянно заложен нос, можно выделить следующие:

  1. Вазомоторный ринит — аллергический или нейровегетативный. Это заболевание носоглотки, связанное с гиперчувствительностью слизистой оболочки к раздражителям аллергенной (при аллергической форме заболевания), или неаллергенной природы (при нейровегетативной форме). Основной симптом – у больного часто заложен нос, при этом может наблюдаться сильный обильный насморк, но в ряде случаев носовые выделения отсутствуют. Нос может закладывать при изменении температуры воздуха, сниженной влажности, запыленности, а также при вдыхании аллергенов, дыма, резких запахов.

    Вазомоторный ринит может развиваться как вторичное нарушение у людей, страдающих от аденоидита, полипоза, искривления носовой перегородки.

    Что делать, если вы подозреваете наличие этого заболевания? Вазомоторный ринит лечат с помощью солевых капель, в более тяжелых случаях – гормональных препаратов для носа. Небольшая операция на слизистой (так называемое прижигание) помогает избавиться от симптомов вазомоторного ринита надолго.

  2. Разрастания аденоидов и полипов нарушают носовое дыхание чисто механически, за счет частичного или полного перекрытия просвета носовых ходов. Симптомы – храпение, беспокойный сон, гнусавость голоса, склонность к простудным заболеваниям.

    Если аденоиды или полипы нарушают носовое дыхание, следует избавиться от них хирургическим путем. Другие методы лечения будут либо давать кратковременное облегчение, либо не действовать вовсе.

  3. Искривление носовой перегородки – также частично или полностью перекрывает путь потоку воздуха. Чаще при искривлении перегородки не дышит одна ноздря, но если искривление имеет S-образную форму – плохо дышат обе ноздри. Симптомы – заложенность носа, дыхание ртом во время сна, частые гаймориты, накопление в носу густой слизи и корок.

    Искривленная перегородка – механическое препятствие, затрудняющее прохождение воздуха по носовым ходам, и очевидно, что никакие капли в данном случае не помогут – требуется хирургическое вмешательство (септопластика).

  4. Медикаментозный ринит – хроническое воспаление слизистой оболочки носовой полости, возникающее в результате неумеренного использования сосудосуживающих препаратов (назальных капель и спреев).

    Именно так – злоупотребление препаратами от заложенности носа может привести к хронической заложенности.

    При частом использовании капель стенки кровеносных сосудов расслабляются – это и приводит к хроническому отеку. Симптомы заболевания – частая заложенность обеих ноздрей, першение в носоглотке, сухость слизистой оболочки, ломкость сосудов носовой полости.

    Как вылечить хроническую заложенность носа при медикаментозном рините? Во-первых, больной должен отказаться от применения сосудосуживающих капель, и перейти на солевые препараты – восстанавливающие нормальную работу слизистой.

    Врач может назначить гормональную терапию (капли, снимающие отек).  

  5. Сухой ринит – хроническое вялотекущее воспаление слизистой оболочки, при котором носоглотка не продуцирует избыточное количество слизи, а наоборот, пересыхает. При этом у больного хронически заложен нос, на слизистой накапливаются сухие корочки, иногда высмаркивается густая темная слизь.

Как лечить сухой ринит? Терапия включает увлажняющие капли для носа (на основе солевых растворов, морской воды), а также мази и масляные капли, предотвращающие испарение влаги со слизистой и снимающие воспаление. Если присутствует инфекция, врач подбирает антибиотики общего действия.

Таким образом, первостепенной задачей в успешном лечении хронической заложенности носа является диагностика – определение причины, вызывающей затруднение носового дыхания.

Лечение

Что делать, чтобы облегчить носовое дыхание? Первое решение, которое приходит на ум – закапать нос сосудосуживающими препаратами.

Действительно, сосудосуживающие капли и спреи созданы именно для того, чтобы снимать отек и убирать заложенность носа, однако использовать их для лечения хронической заложенности совершенно неправильно.

Во-первых, максимальный срок их применения составляет 7 дней – после этого развивается привыкание и проявляются побочные эффекты. Во-вторых, как уже было сказано, зачастую сами сосудосуживающие капли и оказываются причиной хронической заложенности. Чем лечить заложенность безопасно и эффективно?

Препараты

При отсутствии показаний к оперативному вмешательству лечение начинают с медикаментозной терапии. Наиболее доступным и не имеющим противопоказаний средством лечения является слабый солевой раствор (физраствор). Его применяют в качестве:

  • капель для носа;
  • раствора для промывания носоглотки;
  • ингаляций.

Выраженный терапевтический эффект солевого раствора наблюдается в том случае, если причиной постоянной заложенности оказалась сухость воздуха. Также орошения и промывания носоглотки физраствором оказывают благоприятное влияние при сухом, вазомоторном и медикаментозном ринитах.

Второе средство в борьбе с хронической заложенностью – гормональные назальные препараты. Они не проникают в кровь, поэтому не оказывают системных побочных эффектов. В то же время, они могут снижать местный иммунитет, поэтому их не стоит применять при подозрении на наличии инфекции в носоглотке.

Эффект гормональных назальных препаратов проявляется через 6-12 часов после закапывания и длится до суток. Некоторые из них можно применять достаточно долго (до полугода), поэтому они часто назначаются при вазомоторном рините (как аллергическом, так и нейровегетативном).

Вспомогательная терапия

Лечение хронической заложенности носа можно дополнять различными народными методами, однако делать это лучше после консультации с лечащим врачом. Облегчить носовое дыхание помогут:

  1. Закапывание в нос самостоятельно приготовленных масляных капель (смесь оливкового или облепихового масла с эфирным маслом чайного дерева, туи или эвкалипта). Такие капли особенно эффективны при сухом рините.
  2. Ингаляции теплой водой с добавлением нескольких капель масла эвкалипта. Такая процедура уменьшает воспаление слизистой, а также способствует очищению носовой полости от корок.
  3. Ингаляции отваром ромашки или листьев эвкалипта. Обратите внимание, что сразу после ингаляции нос может на некоторое время закладывать, но это кратковременный эффект. Он вызван согреванием слизистой, а следовательно – расширением кровеносных сосудов носоглотки.
  4. Массаж околоносовой области (проекций пазух, кончика носа, переносицы, висков) с эфирными маслами – помогает восстановить носовое дыхание.

Нужно отметить, что средства народной медицины могут лишь на некоторое время облегчить самочувствие больного. Ожидать от них долгосрочного эффекта не стоит.

Хирургическое лечение

Многие люди крайне отрицательно относятся к хирургическому лечению хронической заложенности, и совершенно зря – лучше раз и навсегда решить проблему, чем лечить заложенный нос каплями всю жизнь. В некоторых случаях хирургия – один из вариантов лечения, в других – единственное средство, обещающее улучшение.

Так, практически 100% показанием к оперативному вмешательству является искривление перегородки носа (конечно же, в том случае, если это нарушение мешает свободно дышать). Операция по исправлению перегородки имеет название «септопластика».

Она может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом, в зависимости от сложности случая и пожеланий больного. В ходе операции хирург рассекает хрящи и кости перегородки, имеющие неправильное положение, и придает им правильное положение.

Часто во время операции врач также удаляет аденоиды и восстанавливает нормальный размер носовых раковин, чтобы после операции пациент дышал максимально свободно. Период восстановление после операции – от 1 до 2 недель.

Также операция показана при разрастании аденоидов и полипозе носоглотке. Полипы и аденоиды обычно удаляют под местной анестезией, но, например, детям, возможно проведение операции под общим наркозом. Операция достаточно быстрая, а главное – эффективная.

«Прижигание» слизистой – еще один вид оперативного вмешательства, применяющийся для восстановления носового дыхания. Показанием к нему является вазомоторный ринит, а также медикаментозный ринит, плохо поддающийся лечению. В ходе «прижигания» лазером разрушаются мелкие кровеносные сосуды, за счет чего снимается постоянный отек слизистой.

Вылечить хроническую заложенность носа можно – главное четко определить причину, ее вызвавшую.

Оксана Циклаури

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://globalmedclub.ru/simptomnos/zabit/hronicheskaya-zalozhennost-nosa.html

Хроническая заложенность носа: когда нужен врач, причины и лечение | ЛОР Боклин А. К

Хроническая заложенность носа: хирургические методы лечения

Основная функция носа — дыхание. «Нормальное» физиологическое дыхание происходит исключительно через нос. Таким образом, нос — это входная часть дыхательной системы человека, также называемая дыхательными путями. Кроме того, к ним относятся гортань, трахея, бронхи и их ветви, которые открываются в отдельные сегменты легких.

Доступная анатомия или зачем нам нужен нос?

В состоянии покоя один взрослый совершает носом примерно 16 раз в минуту вдохов и выдохов. В соответствии с потребностью, дыхание увеличивается по частоте и глубине при физической нагрузке и уменьшается во время сна. За один вдох вдыхается в среднем 500 мл воздуха, то есть 12 000 л / день. Этот воздух должен быть очищен, подогрет и увлажнен.

С развитием голоса и речи нос приобрел еще одну функцию — резонатора для формирования индивидуального звукового образа, например, в согласных.

Кроме того, нос имеет и особое эстетическое значение. Он формирует черты лица и «связан» с другими эстетическими единицами, такими как: брови, глаза, лоб, щеки, губы и т.д.

Внутренняя часть носа, выстланная специальной слизистой оболочкой, является фактически органом, который выполняет функции чувств и защиты, а также климатическую функцию. Внешний нос с его пирамидальной формой частично участвует в регуляции дыхания, в частности дыхательного сопротивления. Костный носовой каркас служит защитой для чувствительных внутренних участков.

Разберем подробнее основные функциональные возможности носа.

Дыхание

Вдыхаемый воздух проникает преимущественно через средний носовой проход, проходя через передние участки носовых раковин. Выдыхаемый воздух, идет по нижнему носовому проходу вдоль основания носа.

Несколько факторов влияют на интенсивность дыхательного потока. Взаимно возникающие спонтанные колебания в состояниях отека слизистой оболочки носа, которые называются физиологическим носовым циклом.

Определенные группы мышц, которые активно участвуют в регуляции расширения носового входа.

Кондиционирование

Одной из основных функций носа, или, скорее, слизистой оболочки носа, является нагревание и увлажнение вдыхаемого воздуха, так что он нагревается до температуры тела и достигает глубоких дыхательных путей, насыщенных водой. Для этой задачи слизистая оболочка носа имеет большую поверхность и снабжена обширным сосудистой сеткой и большим количеством слизеобразующих желез.

Интересный факт: независимо от температуры наружного воздуха, нос согревает вдыхаемый воздух до постоянных 36°C в носоглотке с насыщением водой на более 80%. Все это происходит на расстоянии менее 8 см в течение всего лишь секунды — ни одно современное оборудование не в состоянии похвастаться такой производительностью.

Защита

Нос оснащен различными механизмами защиты дыхательных путей. Пленка на поверхности слизистой оболочки может поглощать более мелкие примеси и частицы и направлять их вместе с определенными выделениями в носоглотке.

Этот процесс, называемый мукоцилиарным транспортом, так же присущ для придаточных пазух носа и является основой их нормальной и иммунной функции. Кроме того, в слизистой оболочке образуются специальные белки и различные ферменты, которые поддерживают защитную функцию и называются «гуморальной защитой».

Так же, в слизистой оболочке содержатся различные специальные клеточные образования, которые активируются при защите от аллергенов, вирусов, бактерий и грибков, они представляют «клеточную защиту».

Обоняние

Эта важная сенсорная функция часто неправильно понимается. Это особенно важно для питания, нашей защиты и межличностных отношений. Первые близкие отношения матери и ребенка основаны на запахе. Наши эмоции, как положительные, так и отрицательные, так же зависят даже от незначительного запаха.

Обонятельный орган расположен в верхней части полости носа. Он имеет расширение около 400 мм и содержит около 20 миллионов сенсорных клеток.

Эти сенсорные клетки имеют пучки тонких нервных окончаний, которые протягиваются через небольшие отверстия костного носа к обонятельному нерву внутри черепа. Соединение называется обонятельной луковицей.

Оттуда обонятельный стимул передается как биоэлектрический импульс в специальные мозговые центры.

Люди могут различать около 10000 различных запахов, но есть индивидуальные различия.

Потеря обоняния может быть из-за прямых повреждений нерва, так как они возникают после вирусного воспаления или после травмы черепа.

Чаще встречаются механические повреждения обонятельного поля из-за анатомических изменений в носу или особых форм воспаления.

Таким образом, банальный насморк с воспалительным отеком слизистой оболочки может привести к временной потере запаха. Носовые полипы, как и проявление хронического синусита, так же часто блокируют обоняние.

Обструкция носового дыхания или заложенность носа

Заложенность носа – это субъективно воспринимаемое нарушение носового дыхания. Означает увеличение сопротивления воздушного потока при прохождении через нос. С физиологической точки зрения нос является узким местом в дыхательных путях.

Анатомическая форма и структурные варианты носового входа, носовой перегородки и носовой полости, или носовая раковина, часто ответственны за изменения носового дыхания.

Но так же и воспалительные участки слизистой оболочки носа могут значительно затруднять дыхание через нос.

Нарушение носового дыхания регулярно приводит к изменениям тонкой структуры слизистой оболочки носа. После фазы повышенного образования слизи и выделения в носу — гиперсекреция или «насморк».  Хронические воспалительные изменения приводят к сухим формам изменений слизистой оболочки – атрофия или гипертрофия.

Воспалительные изменения позже распространяются в нижние отделы дыхательных путей. В этом случае врач говорит об «изменении уровня» заболевания. Поэтому слизистая оболочка носа считается «первой линией дыхательных путей». Сегодня доказано, что развитие хронического бронхита и бронхиальной астмы может быть отчасти связано с воспалительными нарушениями носового дыхания.

Обструкция носового дыхания оказывает, помимо воспалительных последствий, прямое влияние на легочное дыхание, которое изменяется расширением бронхов. Это в свою очередь влияет и на работу сердца.

Другие заболевания и симптомы, связанные с заложенностью носа, включают заболевания среднего уха. Нарушения слуха из-за скопления слизи в среднем ухе преимущественно вызваны нарушениями вентиляции носа. Даже расстройства сна, связанные с дыханием, такие как храп или синдром апноэ во сне, часто возникают из-за хронической заложенности носа.

Когда нужно обращаться к врачу при заложенности носа?

Несмотря на то, что заложенность носа достаточно частый симптом, и, как правило, не является отягощенным, существуют ситуации, при которых консультация специалиста однозначно необходима.

Для упрощения понимания тяжести своего состояния, пациентам рекомендуется ответить на указанные вопросы при самодиагностике:

1. Является ли заложенность носа постоянной?

Если нос заложен постоянно – то это однозначно не является нормой.

2. Есть ли улучшение после использования капель в нос?

Если улучшение кратковременно, или эффективности от применения капель не наблюдается – это свидетельствует об гипертрофических изменениях (например: гипертрофический ринит).

3. Есть ли утренние приступы «чихания»?

Своеобразным классическим симптомом аллергического ринита, является приступы «чихания» после сна. Стойкая утренняя заложенность носа может свидетельствовать о полипах, гипертрофии аденоидов, а так же хроническом воспалении в придаточных пазухах (гайморите).

4. Имеется ли затрудненное носовое дыхание только в определенные сезоны или круглый год?

Привязка к временам года, а так же климатическим характеристикам, может свидетельствовать о вазомоторном рините.

5. Есть ли признаки аллергических реакций (чихание, насморк, зуд, конъюнктивит)?

Как понятно из самого вопроса, любой утвердительный ответ говорит об аллергической основе заложенности носа.

6. Есть ли головные боли? Где, когда, как проходит характер (покалывание, ноющая, пульсирующая, усиление при наклоне)?

В данном случае, можно предполагать наличие хронической формы синусита – не только гайморита, но и фронтита, этмоидита, сфеноидита. Возможно наличие искривленной перегородки носа.

Записаться на консультацию

Какие методы диагностики применяются при заложенности носа?

Назальная эндоскопия. При эндоскопии носа можно точно определить даже небольшой и узкий патологический участок, который вызывает закупорку носового дыхания. Особенно это касается симптомов заболеваний околоносовых пазух, которые могут иметь только минимальные признаки в области боковой стенки носа.

Компьютерная риноманометрия.  Это синхронная регистрация перепада давления в носу и объема вдыхаемого воздуха через нос — определяется объективность заложенности носа. Кроме того, определяется зависимость проходимости воздуха и отечными участками носовой полости. Таким образом, возможно точное указание на хирургическое или консервативное лечение.

Комплексная диагностика патологий носового дыхания также включает обонятельные тесты и тесты на аллергию, для которых сегодня доступны современные экспресс-методы обследования.

Искривление носовой перегородки

Наиболее распространенным наблюдаемым анатомическим изменением формы в полости носа является искривление перегородки носа, называемое отклонением перегородки.

Перегородка состоит из плоских хрящевых элементов в переднем отделе и костных в заднем отделе носа. Покрыта перегородка слизистой оболочки носа.

Кривизна, изгиб или образование шипов могут происходить на всех участках и влиять на носовое дыхание.

На рисунке показаны наиболее частые изменения формы перегородки носа, которые приводят к затрудненному носовому дыханию. Искривление происходит во всех отделах полости носа, но чаще в области нижнего носового прохода.

Лечение.

Целенаправленная хирургическая коррекция неправильного положения перегородки носа, называемая септопластика, является эффективным методом лечения. Защищая слизистую оболочку носа, сужающие элементы корректируются при сохранении перегородки носа.

Показан принцип минимально инвазивной, эндоскопически контролируемой операции при искривленной перегородки носа.

Изогнутая часть хряща перегородки носа удаляется после разреза слизистой, выпрямляется и снова вводится в карман слизистой оболочки.

Более подробно об операции септопластика можно прочитать в данном материале: Операция по исправлению носовой перегородки или септопластика

Аллергия и гормональный фон

В средних носовых раковинах причинами заложенности обычно являются костно-хрящевые патологии, в то время как в нижней части воспалительные утолщения слизистой более распространены. В частности, аллергия вызывает здесь сильные реакции с характерными изменениями слизистой оболочки.

Отек слизистой оболочки носа может возникать в дополнение к аллергии, которая возникает сезонно, как аллергия на пыльцу («сенная лихорадка») или в течение всего года (например, «аллергия на домашнюю пыль»). Кроме того, профессиональная аллергия и пищевая аллергия также приводят к типичной реакции в носу.

Часто наблюдаются аллергические симптомы, но соответствующий тест остается отрицательным. Эти неаллергические риниты или простудные формы основаны на разных причинах. Таким образом, метаболические нарушения или нарушения иннервации слизистой оболочки носа часто являются причиной «эозинофильного ринита» или «вазомоторного ринита».

Кроме того, гормональные изменения во время беременности, прием гормональных препаратов могут привести к типичному «заложенному носу».

Это не редкость проглатывание определенных лекарств или вдыхание раздражающих газов и паров, будь то на рабочем месте, дома или в окружающей среде, приводит к нарушениям регуляции слизистой оболочки носа и носового дыхания.

Лечение.

В дополнение к медикаментозному лечению в виде специальных назальных спреев и противовоспалительных веществ используются в первую очередь физические сопутствующие процедуры. Хирургические меры, такие как плавные коррекции носовых раковин, изолированные или в сочетании с септопластикой носа, могут навсегда устранить проблему с заложенность носа.

Полипы носа

Хронические воспалительные нарушения слизистой оболочки околоносовых пазух часто характеризуются типичными утолщениями слизистой оболочки, которые называются полипами носа.

Они обычно возникают в этмоидальных клетках, специальном отделе околоносовых пазух. Оттуда полипы попадают в носовую полость и закупоривают дыхательные пути.

Известно несколько различных причин, хотя точный механизм их формирования не был окончательно выяснен.

Подробнее о полипах носа в этом материале: Полипы носа – все о заболевании: причины, симптомы, лечение

Лечение.

Эндоскопическая микрохирургическая хирургическая процедура позволяет восстановить вентиляцию и, кроме того, пути дренажа секрета, сохраняя при этом слизистую оболочку, структуру носа и околоносовых пазух.

Это в результате оказывает противовоспалительный эффект при лечении слизистых оболочек носа и придаточных пазух. Кроме того, такая процедура защищает от неизбежного рецидива носовых полипов.

Указанные возможные причины затрудненного носового дыхания и доступные варианты лечения в любом случае требуют консультации с ЛОР-врачом. Который не только выявит причину хронической заложенности носа, но и подберет наиболее оптимальный алгоритм лечения (возможно и консервативный).

Если остались вопросы по данной теме «Заложенность носа» или по обследованию, лечению – вы можете задать их мне в WatsApp чате перейдя по данной ссылке: 8 (926) 454-85-72

С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.

Источник: https://boklin.ru/zabolevaniya-polosti-nosa/zalozhennosty-nosa/

Чем операции на нижних носовых раковинах отличаются друг от друга?

Хроническая заложенность носа: хирургические методы лечения
Больные с хроническими оториноларингологическими заболеваниями часто не обращаются за квалифицированной медицинской помощью. К таким заболеваниям можно отнести и вазомоторный ринит, который со временем приводит к хронической гипоксии, ухудшению общего самочувствия за счет кислородного голодания.

Таким больным часто назначают антигистаминные средства, глюкокортикоидные препараты, хотя помимо консервативных методов существуют и оперативные. Так, стойкого положительного эффекта при вазомоторном рините, хроническом заболевании, можно добиться при помощи подслизитой вазотомии.

Об этой операции и пойдет речь в настоящей статье.

Что такое вазотомия носовых раковин?

Вазотомия носовых раковин — что это такое? (Фото). Эта процедура позволяет навсегда избавиться от проблем с носовым дыханием. Вместе с ней могут выполняться и другие манипуляции — например, коррекция искривленной перегородки, исправление носа “картошкой” и т.д. Наименее травматичной и популярной операцией является лазерная вазотомия носовых пазух.

Подслизистая вазотомия предполагает рассечение сосудистых соединений между слизистой и надкостницей носовых раковин. Цель лечения — восстановить физиологически правильное дыхание.

Сосудистые сплетения и являются причиной чувства постоянной заложенности носа. Так, в ходе лечения слизистая сокращается, купируется хронический отек мягких тканей, уменьшаются раковины.

Цены на вазотомию носовых раковин зависят от метода, сложности вмешательства.

Кроме того, операция может дополняться конхопексией, предполагающей надламывание раковины у основания и прижимание к боковой стенке носа — так добиваются расширения носовых ходов. Обращаются и к частичному удалению. Посмотрите видео о вазотомии носовых раковин.

Практикуются электрохирургические и радиохирургические технологии рассечения мягких тканей. Антисептические свойства, меньший травматизм тканей, быстрый процесс заживления и более короткий восстановительный период — все это выгодно отличает перечисленные выше технологии от традиционных хирургических методов.

Однако выбор оптимального вида лечения остается за врачом, который учитывает индивидуальные особенности, и определяет, какие методы будут наиболее эффективны в каждом конкретном случае. При своевременном обращении и грамотно подобранном комплексном лечении прогнозы при вазомоторном рините благоприятные.

Что касается условий, в которых выполняются оперативные вмешательства.

Госпитализации для выполнения контактных поверхностных лазерных и радиочастотных вазотомий носовых раковин в оториноларингологические стационары не требуется — операции выполняются в условиях амбулатории.

Методы отличаются высокой эффективностью — согласно результатам исследований, восстанавливается дыхание в среднем у 96% пациентов, что подтверждается результатам исследований мукоцилиарного транспорта, а также показателями активной риноманометрии.

Что касается более консервативных методов, простота выполнения не исключает необходимости госпитализации в оториноларингологический стационар, выполнения тампонады полости носа.

В борьбе с вазомоторным ринитом также следует устранить вероятные эндо- и экзогенные факторы, провоцирующие развитие вазомоторного ринита. Пролечить сопутствующие ЛОР-заболевания — гаймориты, тонзиллиты, аденоиды и т.д. Также пересмотреть принимаемые препараты, и по возможности отказаться от лекарственных средств, нарушающих тонус сосудов и, соответственно, ухудшающих течение заболевания.

В целом подслизистая вазотомия нижних носовых раковин сравнивается с лазерным воздействием — вместе они значительно опережают ультразвуковую вазотомию (ультразвуковую) дезинтеграцию и электрокаустику по совокупности положительного влияния на функциональное состояние полости носа.

Важно, что операция отличается и минимальными побочными эффектами, в сравнении с другими методами. Вместе с тем — тампонада после операции, нахождение в стационаре в раннем послеоперационном периоде ограничивается проведение таких операций в амбулаторной практике. Детям вазотомия носовых раковин также проводится.

Носовое дыхание

В ответ на сильный насморк происходит увеличение венозных сплетений, которые локализуются в слизистой носа. В результате их набухания сужается нормальный просвет носовых ходов, что приводит к затруднениям дыхания.

При некоторых разновидностях насморка венозные сплетения становятся постоянно переполненными кровью. Такая ситуация возможна при:

  • Аллергическом насморке.
  • Вазомоторном рините.
  • Медикаментозном насморке.

Нормализовать носовое дыхание при таких состояниях можно методами радикальной коррекции. Хирургическое вмешательство призвано уменьшить объем раковин, сохраняя их слизистые и форму.

Показания к проведению операции

Операция показана при различных формах хронических ринитов, в том числе — вазомоторного ринита.

Так, подслизистая вазотомия носовых раковин рекомендуется при лечении гипертрофического ринита, нейровегетативной формы вазомоторного ринита, круглогодичном аллергическом рините. Однако в последнем случае, согласно исследованиям, рассматриваемый метод уступает ультразвуковой дезинтеграции. В остальных же — превосходит ее. Проводится операция как детям, так и взрослым.

Противопоказания к проведению вазотомии носовых раковин

Осуществляется строгий контроль к показателям свертывающей системы крови и к общему соматическому состоянию. Поэтому противопоказаниями являются патологии гемостаза, а также хронические, тяжелые, декомпенсированные соматические заболевания, особенно в период обострения.

Также противопоказаниями будут служить острые инфекционные заболевания, ЛОР-органов в том числе.

Подготовка к операции

Подготовка предполагает первичную консультацию специалиста, сбор анамнеза, осмотр, оценку общего состояния. Далее врач дает направления на лабораторные и инструментальные исследования, результаты которых необходимы для дальнейшего планирования лечения.

Потребуется сдать как минимум общий анализ крови, пройти эндоскопическое исследование, эхосинусоскопию. В зависимости от конкретной ситуации могут потребоваться дополнительные исследования и консультации других узких специалистов по показаниям.

За 2 недели до назначенной операции отказаться от употребления спиртного. За несколько дней до вазотомии постараться избегать стрессов. Кроме того, заранее отменяются антикоагулянты — проконсультироваться со специалистом, назначившим эти препараты. К антикоагулянтам относят, к примеру, всем известный Аспирин.

Методика проведения

План выполнения вазотомии различается в зависимости от выбранного метода. Возможны следующие варианты:

  1. Классическая вазотомия.
    Реализуется с помощью скальпеля. Излишки ткани удаляются механически с последующим гемостазом. Несмотря на достаточно низкую стоимость, в современной медицине подобная методика практически не используется из-за технической сложности, болезненности, высокого риска осложнений.
  2. Лазерная вазотомия (вапоризация) нижних носовых раковин.
    Осуществляется с помощью специальной установки. Занимает около 20 минут. После инфильтрационной анестезии слизистая оболочка прижигается лазерным лучом, ее объем значительно уменьшается. Вмешательство не сопровождается кровотечением, позволяет освободить большее по сравнению с классической разновидностью операции пространство, требует меньше времени для восстановления.
  3. Вазотомия с латеропозицией.
    Комбинированное вмешательство, в ходе которого слизистую оболочку прижигают, а носовую раковину надламывают и сдвигают в сторону. Таким способом удается обеспечить максимальную проходимость нижних носовых ходов. Осуществляется под местной аппликационной анестезией в положении больного сидя или лежа.
  4. Радиоволновая и ультразвуковая вапоризация.
    Для разрушения тканей используется ультразвук или радиоволны высокой частоты. Деструкция слизистой оболочки достигается за счет выпаривания жидкости. Метод отличается малым травматизмом, практически полным отсутствием болезненности, минимальным риском осложнений.
  5. Электрокоагуляция.
    Прижигание гипертрофированного участка осуществляют с помощью электрода. Способ позволяет исключить кровотечение. Относится к высокотравматичным, иногда приводит к возникновению атрофического ринита, сопровождается выраженными болевыми ощущениями.

Виды вазотомии: как делают операцию?

И хотя классические хирургические операции все чаще уступают менее травматичным малоинвазивным вмешательствам, нельзя однозначно сказать, какой метод лечения наиболее хорош. Оптимальный вид лечения подбирается с учетом индивидуальных особенностей.

Хирургическая операция

Открытое хирургическое вмешательство — классический вариант, предполагающий применение таких методик как:

  1. Латеропексия. Носовая раковина смещается к стенке ноздри и закрепляется. Это позволяет облегчить дыхание за счет увеличения диаметра воздухоносных путей.
  2. Подслизистая. В ходе операции отделяется слизистая оболочка, разрушаются подслизистые сосудистые сплетения.
  3. Конхопластика. В ходе операции подвергается резекции часть носовой раковины и слизистая этого участка.

Операция может выполняться как под общим наркозом, так и с применением лишь местной анестезии.

Турбинопластика

Радикальный метод лечения, предполагающий удаление фрагмента раковины. Является довольно травматичным, а потому длительность восстановительного периода более продолжительна в сравнении с малоинвазивными методиками. Операция должна выполняться опытным специалистом — за счет высокой травматичности возникновение осложнений является нередким явлением.

Шейверная деструкция

Это также хирургический метод, который предполагает использование шейвера, представляющего собой вращающийся нож с соединенным электроотсосом. При помощи шейвера могут осуществляться все перечисленные выше методики.

Лазерная вазотомия носовых пазух

Лазерная вазотомия носа предполагает удаление сосудистых сплетений при помощи лазера.

Это востребованная процедура — она проста в исполнении, малотравматична, восстановительный период короткий, осложнения наблюдаются редко. Стоимость лазерной вазотомии носовых раковин относительно невысокая.

Источник: https://stomatologiya48.ru/bolezni/umenshenie-nosovyh-rakovin.html

Лечим просто
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: