Характеристика возбудителя сифилиса

Содержание
  1. Возбудитель сифилиса
  2. Морфология возбудителя сифилиса
  3. Характеристика возбудителя сифилиса
  4. Пути передачи сифилиса
  5. Антитела к возбудителю сифилиса
  6. Темнопольная микроскопия при сифилисе
  7. Пцр с поверхности высыпаний при сифилисе
  8. Принципы лечения сифилиса
  9. Куда обратиться для диагностики и лечения сифилиса
  10. Все о бледной трепонеме
  11. Устойчивость возбудителей во внешней среде
  12. Возбудители сифилиса в организме больного
  13. Характеристика возбудителя: внешнее строение
  14. «Концевые» образования
  15. Внутреннее строение бледных трепонем (ультраструктура)
  16. Цитоплазматическая мембрана
  17. Протоплазматический цилиндр
  18. Мезосомы
  19. Размножение бледных трепонем
  20. Формы существования возбудителей сифилиса
  21. Цисты
  22. L-формы
  23. Бледные трепонемы под микроскопом
  24. Культуральные свойства возбудителей сифилиса
  25.  Характеристика возбудителя сифилиса
  26.  Пути передачи сифилиса
  27.  Особенности бытового заражения сифилисом
  28. Периоды развития сифилиса
  29.  Диагностика сифилиса
  30.  Лечение сифилиса
  31.  Принципы лечения сифилиса
  32. Профилактические меры по борьбе с возбудителем сифилиса
  33. Возбудитель сифилиса: заражение, диагностика и лечение
  34. Возбудитель сифилиса
  35. Инкубационный период и симптомы
  36. Пути передачи и предостережения
  37. Профилактика, диагностика и лечение
  38. Диагностические меры
  39. Лечение сифилиса

Возбудитель сифилиса

Характеристика возбудителя сифилиса

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема. Она была открыта в 1905 году – выделена из элементов сыпи и лимфоузлов больных сифилисом.

Морфология возбудителя сифилиса

Бледная спирохета не имеет ядерной мембраны. ДНК не делится на хромосомы. Размножается эта бактерия путем поперечного деления.

«Бледной» трепонему называют из-за того, что она не окрашивается большинством красителей. В организме возбудитель сифилиса может существовать в различных формах. Спиралевидная – может передаваться другому человеку при половом контакте.

На более поздних стадиях инфекционного заболевания появляются:

Они более устойчивы к антибиотикам, иммуноглобулинам, температурным воздействиям. Толщина тела бактерии – около 1 мкм. Длина может достигать 20 микронов.

Характерное число завитков для возбудителей сифилиса – от 8 до 12. Они равномерные, узкие и крутые. По направлению от концов тела бактерии к её середине высота завитков возрастает, а расстояние между ними уменьшается.

Указанное количество завитков является средним. Встречаются отдельные бактерии с очень длинным телом – до 20 завитков. Попадаются и очень короткие спирохеты, состоящие из 1-2 завитков.

Для бактерии характерна упругость – она сохраняет форму в любых условиях. Движения её медленные. Это позволяет отличать бледную спирохету в микроскоп от других бактерий данного рода.

Движений этот микроорганизм может осуществлять всего четыре:

  • сгибания
  • ротация
  • поступательные движения (перемещение относительно других объектов)
  • волнообразные движения

В наиболее заразной своей форме трепонема меняет структуру клеточной стенки. В ней нет мембраны. Такая бактерия легко проникает через эндотелий сосудов.

Она может проникать внутрь ядра фагоцитов. Этот тип бледной спирохеты играет наиболее важную роль в диссеминации сифилиса. Его называют «агрессивной» формой.

Характеристика возбудителя сифилиса

Бледная спирохета размножается делением. Происходит это очень медленно. На одно деление затрачивается больше суток.

В то время как большинство других бактерий могут давать «потомство» в среднем каждые полчаса.  Бактерии малоустойчивы во внешней среде. Они погибают за 3 часа при температуре выше 40 градусов (вне организма человека). При 55 градусах могут существовать не более 15 минут. В крови при 4 градусах живут сутки.

В то же время трепонема устойчива к замораживанию. Температура до минус 7 градусов вообще не влияет на жизнедеятельность бактерии. При минус 18 градусах она сохраняет патогенность в течение 1 года. В тканях трупа бледная спирохета может жить до 3 дней.

Бактерия быстро погибает при:

  • высушивании
  • воздействии любых антисептиков
  • нагревании

Они гибнут в организме под влиянием пенициллинов.

Причем, не имеют от них защиты. Но погибают медленно, что связано с медленно протекающими метаболическими процессами.

В консервированной крови бледная трепонема гибнет через 5 дней. Эти данные учитываются при переливании донорской крови.

Пути передачи сифилиса

Сифилис – возбудитель инфекции с преимущественно половым путем передачи.

Он также может распространяться другими путями:

  • бытовым
  • парентеральным
  • вертикальным

Источником заражения может быть только человек. Он наиболее заразен в раннем периоде заболевания. Это первые 2 года болезни.

Те, кто болеет свыше 5 лет, малоконтагиозны.

Условия инфицирования:

  • наличие достаточного количества бактерий, сохраняющих вирулентность
  • повреждение кожи или слизистой оболочки

Обычно эти условия соблюдаются.

Ведь для инфицирования человека достаточно лишь нескольких бактерий. А микроповреждения на коже и слизистых присутствуют почти всегда.

Неполовые механизмы заражения:

  • от матери к ребенку во время родов
  • от ребенка к матери и наоборот при грудном кормлении
  • через общие предметы гигиены или нательное белье
  • при поцелуе
  • при уколе зараженной иглой
  • при переливании крови

Читать также  Последствия сифилиса после лечения

От матери к ребенку инфекция может передаваться и через плаценту. То есть, малыш заражается не во время родов, а ещё до их начала. Бытовое заражение возможно при тесном телесном контакте. Так родители заражают детей.

Инфицирование также возможно:

  • в воинских частях
  • при занятиях контактными видами спорта
  • в приютах и т.д.

Бледные трепонемы содержатся в:

  • элементах сыпи
  • твердом шанкре
  • грудном молоке
  • эякуляте

Возбудитель сифилиса не передается или риск заражения минимальный, если:

  • нет клинических проявлений заболевания у носителя инфекции
  • реципиент не контактирует с его кровью, спермой, грудным молоком
  • носитель инфекции болеет поздним сифилисом (прошло больше 2 лет с момента его заражения)

Вероятность инфицирования повышается, если на теле человека присутствуют любые эрозии.

Риск передачи заболевания увеличивает герпес, неспецифический баланопостит, эрозии шейки матки, порезы и ранения.

Другие факторы, увеличивающие риск инфицирования:

  • мужской пол
  • многократные половые отношения с источником заражения
  • ранний сифилис у носителя инфекции
  • наличие сыпи или твердого шанкра

Социальными факторами риска заражения являются наркомания, проституция, молодой возраст, большое количество партнеров, алкоголизм, низкий социальный уровень.

Антитела к возбудителю сифилиса

Серологическая диагностика заболевания включает трепонемные и нетрепонемные тесты. Нетрепонемные выявляют антитела к антигенам, образующимся в результате разрушения клеток.

Трепонемные направленные на обнаружение антител к антигенам возбудителя сифилиса. Определение антител к бледной трепонеме – основной способ диагностики этого заболевания.

Он имеет такие преимущества:

  • высокую специфичность
  • возможность ранней диагностики заболевания (ещё в инкубационном периоде)
  • высокую чувствительность
  • возможность проведения в местах оказания медицинской помощи

Недостатком является невозможность применения этих исследований для контроля излеченности. Потому что титр антитрепонемных антител может не снижаться очень долго даже после успешной терапии.

Особенно, если лечение было проведено по поводу позднего сифилиса. Тесты бывают качественными или количественными.

В западной медицине количественные тесты не применяются. Потому что они дороже обходятся и не имеют практического смысла. Изменение титра ни о чем не говорит – ни об успешности лечения, ни о его неудачах. В медицине стран СНГ количественные трепонемные тесты иногда используются.

Обычно же диагностика проводится качественная, а результаты выдаются такие:

  • положительный
  • слабоположительный
  • отрицательный

РПГА считается положительной при титре больше 1:80. Если он меньше, это отрицательный тест.

ИФА дает показатель оптической плотности, но по его динамике нельзя сделать никаких выводов.

Краткая характеристика некоторых используемых анализов на антитела к возбудителю сифилиса:

Часто используется как подтверждающий тест. Чувствительность в первичном периоде может составлять 80-90%. Но во вторичном и третичном она возрастает до 95-100%.

Для рутинного скрининга не используется, так как исследование дорогое и трудоёмкое. В то же время он один из самых чувствительных. Долгое время он использовался как «золотой стандарт» диагностики сифилиса.

Простой метод, занимающий минимум времени. Идеально подходит для скрининга (массового обследования).

Становится положительным уже через 3 недели после заражения.

При первичном сифилисе чувствительность РПГА около 75%, дальше возрастает до 100%. Даже при скрытых формах чувствительность достигает 95%. Но РПГА остается положительной долгие годы после излечения заболевания, а иногда и всю жизнь. Поэтому результаты терапии с её помощью оценить невозможно.

Дорого стоит, хотя и простой в исполнении тест. Определяются суммарные антитела к возбудителю сифилиса, сразу к нескольким антигенам.

Читать также  Сифилис во рту

В рутинной диагностике заболевания тест не применяется. Он помогает в разрешении спорных ситуаций, когда одни результаты исследований противоречат другим.

Темнопольная микроскопия при сифилисе

Выявление бледной трепонемы – это абсолютный критерий подтверждения диагноза.

Образцы для исследования:

  • соскоб с высыпаний
  • пунктат лимфоузлов
  • амниотическая жидкость
  • ликвор
  • в третичном сифилисе – материал из глубины инфильтрата

Нежелательно брать для исследования материал из прямой кишки или рта. Там живет много сапрофитных спирохет. Они выглядят точно так же, как возбудитель сифилиса.

Материал не окрашивают. Используется темнопольная микроскопия. Обычный конденсор микроскопа заменяют таким, где центральная часть затемнена.

Лучи света проникают лишь через узкую щель. В результате бокового освещения световые лучи отражаются от твердых частиц. Поэтому наблюдается их свечение. Для исследования в темном поле требуется мощный источник света.

В микроскоп доктор видит:

  • тонкую серебристую спираль
  • она подвижная
  • множество светлых точек, которые постоянно двигаются

Также врач может видеть в темном поле:

  • нейтрофилы
  • лимфоциты
  • эпителий
  • эритроциты

При большом количестве эритроцитов обнаружить возбудителя сифилиса становится сложнее. Бактерии могут прятаться за ними.

К тому же, поле становится слишком светлым. Тогда желательно провести исследование повторно, используя другой материал.

Однократное микроскопическое исследование не всегда может выявить возбудителя. Даже если врач провел бактериоскопию несколько раз, и не обнаружил спирохету, это не исключает диагноз. При сохраняющихся симптомах должны проводиться дополнительно серологические тесты.

Пцр с поверхности высыпаний при сифилисе

ПЦР – ещё один метод прямого обнаружения возбудителя сифилиса.

Материал используется тот же.

Допускается также определение ДНК бледной трепонемы в крови. Данная методика обладает более высокой чувствительностью, чем микроскопия. В процессе исследования используется положительный и отрицательный контроль.

ДНК при помощи того же теста выявляется в суспензии, полученной из яичек инфицированного и неинфицированного кролика. ПЦР позволяет выявить возбудителя сифилиса даже при минимальной концентрации бактерий в материале.


Принципы лечения сифилиса

Для терапии сифилитической инфекции используются пенициллины. Возбудитель сифилиса имеет к ним высокую чувствительность.

Дозы, препараты и схемы лечения, длительность терапии может быть разной. Это зависит от стадии сифилиса.

Чем раньше выявлено заболевание, тем:

  • меньшей длительности будет курс
  • ниже дозы
  • реже могут вводиться препараты

Некоторые препараты пенициллинов вводятся раз в неделю, другие – раз в день, третьи – через каждые несколько часов. Чем сложнее состояние пациента, и чем давнее он заразился, тем чаще проводятся инъекции.

Все естественные пенициллины используются инъекционно. Они вводятся внутримышечно, а в тяжелых случаях используются внутривенно.

Куда обратиться для диагностики и лечения сифилиса

Для обследования и лечение сифилиса обращайтесь в нашу клинику. Здесь работают опытные венерологи, имеющие огромный опыт борьбы с этим заболеванием.

Наши услуги:

  • обследование пациента и выявление симптомов
  • взятие анализов (мазков, соскобов, крови)
  • диагностика сифилиса с помощью современных методов (темнопольная микроскопия, ПЦР, серологические исследования)
  • обследование на сопутствующие ИППП
  • медикаментозная профилактика после контакта с носителем инфекции
  • лечение сифилиса
  • подтверждение излеченности

Наши преимущества:

  • возможность анонимного обследования и лечения
  • высокая эффективность терапии по современным стандартам оказания медицинской помощи пациентам с сифилитической инфекцией
  • лечение в амбулаторных условиях (без госпитализации)

Наши врачи стараются использовать пенициллины длительного действия, если это возможно. Это позволит вам реже посещать нашу клинику в процессе лечения.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://IntimnyjOtvet.ru/sifilis/vozbuditel-sifilisa.html

Все о бледной трепонеме

Характеристика возбудителя сифилиса

Бледная трепонема (Treponema pallidum) является возбудителем сифилиса. Это венерическое заболевание известно с древних времен, однако его возбудитель был открыт только в 1905 году австрийскими учеными Э. Гоффманом и Ф. Шаудином. Его назвали бледной (pallidum) спирохетой.

Имея очень тонкое спиралевидное тело, бледные трепонемы легко проникают через слизистые оболочки и поврежденные кожные покровы в организм человека чаще при половом контакте, в том числе в извращенной форме, значительно реже — контактным путем или непосредственно с кровью. Бледные трепонемы поражают слизистые оболочки, кожные покровы и внутренние органы. После периода размножения на месте внедрения возбудителей сифилиса образуется первичная сифилома (твердый шанкр, «твердая» язва). Течение заболевания волнообразное и поэтапное.

Специфические признаки сифилиса после манифестного течения самопроизвольно исчезают, а далее вновь появляются, меняя свою окраску. Длительность рецидивирующего течения заболевания протекает около 2-х лет и является важнейшим признаком раннего сифилиса. Сифилиды, лишенные эпителия, содержат большое количество бледных трепонем. С годами заразность больных сифилисом уменьшается.

Бледная трепонема относится к отряду Spirochaetales, семейству Spirochaetaceae, роду Treponema. Спирохеты обладают уникальным строением и морфологией. Они широко распространены в природе. Это тонкие, довольно длинные, гибкие и подвижные бактерии. Патогенными для человека являются четыре подвида Treponema pallidum:

  • Treponema pallidum pallidum вызывает сифилис.
  • Treponema pallidum pertenue является причиной фрамбезии (невенерический сифилис, тропическая гранулема).
  • Treponema carateum вызывает заболевание пинта.
  • Treponema pallidum endemicum является причиной эндемического сифилиса (невенерический сифилис детского возраста, беджел).

Заболевания, вызванные патогенными трепонемами, имеют хроническое волнообразное течение. Сифилис распространен повсеместно, а пинта, фрамбезия и беджел встречаются только в тропических странах и имеют доброкачественное течение.

Рис. 1. Вид бледной трепонемы в электронном микроскопе.

Устойчивость возбудителей во внешней среде

  • Бледная трепонема устойчива к низким температурам. До одного года выдерживает замораживание. Хранятся патогенные штаммы возбудителей в бескислородной среде при низких температурах (20 — 70°С) или высушенными из замороженного состояния.
  • Трепонемы сохраняют свою вирулентность на предметах окружающей среды до момента высыхания. При температуре до 42°С активность бактерий вначале повышается, а затем они погибают. При нагревании до 60°С трепонемы сохраняют свою активность в течение 15 минут. Более 3-х суток возбудители сифилиса сохраняют свои патогенные свойства в трупном материале.
  • Вне организма человека бактерии быстро погибают. При температуре 100°С они погибают мгновенно. Бледные трепонемы чувствительны к дезинфицирующим средствам и некоторым антибиотикам.

Рис. 2. Для выявления бактерий применяется реакция иммунофлюоресценции.

Возбудители сифилиса в организме больного

В организме человека бледная трепонема паразитирует в тканях, а перемещается по кровяному руслу и лимфатическим сосудам. По окончании инкубационного периода в организме больного отмечаются первичные изменения в виде твердого шанкра.

В этот период бактерии находятся в очагах поражения и тканевой жидкости в спиралевидной форме, а сам больной становится распространителем инфекции.

Особенно заразны больные во вторичном периоде — периоде рецидивного сифилиса. Периоды затихания заболевания связаны с тем, что большая часть трепонем находится внутриклеточно (в фагоцитах).

В таком состоянии бактерии не способны размножаться и распространяться по организму.

Бледные трепонемы способны укрываться от негативного воздействия факторов окружающей среды, превращаясь в L-формы и цисты, что объясняет хроническое течение заболевания. На поздних стадиях сифилиса заразность больных минимальная. Общее количество возбудителей снижено. Реакция организма на инфекцию ослаблена.

Рис. 3. Микроскопия мазка, приготовленного методом серебрения. Возбудители сифилиса имеют темную окраску. В желтый цвет окрашены клетки инфицированных тканей.

Характеристика возбудителя: внешнее строение

Бледная трепонема по внешнему виду напоминает штопор. Она имеет 8 — 14 равной величины завитков, высота которых уменьшается на концах. Спиралевидная форма возбудителя сохраняется во всех случаях и при любых условиях. Длина микроорганизма составляет от 5 до 15 мкм, ширина — 0,2 мкм.

Рис. 4. На фото возбудитель сифилиса Treponema pallidum (вид в электронном микроскопе).

«Концевые» образования

Концы у большинства трепонем заострены. На них расположены выросты дискообразной формы (блефаропласты) с прикрепленными к ним в количестве 10 — 11 фибриллами.

Фибриллы тянуться вдоль тела трепонемы и обвивают его, обеспечивая бактерии спиралевидную форму. С каждого конца отходит по 2 самостоятельных пучка фибрилл. Они располагаются под наружной стенкой, проходя над цитоплазматической мембраной.

Под цитоплазматической мембраной также обнаружены фибриллы. Они более тонкие и многочисленные. Фибриллы наружного пучка обеспечивают трепонеме движение, они в два раза толще.

Они представляют собой длинные трубочки, состоящие из белка флагелина, достаточно устойчивого к воздействию ряда ферментов. Фибриллы внутреннего слоя играют роль каркаса.

На одном из концов бактерии имеется два округлых образования (губчатое тело). Оно обеспечивает активное проникновение бактерий в клетки хозяев.

Бледные трепонемы могут осуществлять поступательные (назад и вперед), вращательные, сгибательные, волнообразные (судорожные) и винтообразные движения.

Рис. 5. На фото бледная трепонема (культуральная форма).

Рис. 6. На фото бледные трепонемы с увеличением в 3000 раз (темнопольная микроскопия). Данный вид исследования позволяет регистрировать форму и движение живых бактерий.

Внутреннее строение бледных трепонем (ультраструктура)

Тело бактерии окружено слизевидным бесструктурным веществом (микрокапсулой). Эта мукополисахаридная субстанция защищает трепонемы от фагоцитов и антител. Капсульное вещество продуцируется самой трепонемой.

Цитоплазматическая мембрана

Цитоплазматическая мембрана бактерий выполняет ряд жизненно важных функций: транспортную, защитную, является местом локализации антигенов и ферментов, она принимает активное участие в делении клетки, L-трансформации и спорообразовании.

Цитоплазматическая мембрана имеет трехслойное строение. Ее внутренний слой образует в протоплазматическом цилиндре многочисленные выросты, за счет чего осуществляется активный перенос извне питательных веществ.

От состояния цитоплазматической мембраны зависит жизнедеятельность бактерий.

Протоплазматический цилиндр

Протоплазматический цилиндр находится под наружной стенкой. Структура цитоплазмы бледных трепонем мелкогранулярная.

В прозрачную гиалоплазму погружены гранулы-рибосомы и множество пластинчатых структур. Рибосомы обеспечивают синтез белка в бактериальной клетке.

В цитоплазме также присутствует нуклеотид, не имеющий ограничительной мембраны. Он тянется по всей длине протоплазматического цилиндра.

Мезосомы

Мезосомы являются производными цитоплазматической мембраны. Они занимают половину или целую ось поперечника трепонемы. Мезосомы снабжают энергией бактериальную клетку в точках усиленного роста при спорообразовании и делении. Их функция аналогична митохондриям. Мезосомы различаются по характеру строения, но количество их всегда очень большое.

Рис. 7. Ультраструктура бледной трепонемы. Мукопротеидный чехол сверху, далее трехслойная клеточная стенка, внутри — цитоплазматическая мембрана и цилиндр с нуклеотидом, мезосомами, рибосомами и другими включениями. На фото хорошо просматриваются фибриллы, идущие вдоль тела бактерии.

Размножение бледных трепонем

Размножение возбудителей сифилиса происходит путем поперечного деления. Деление бактериальной клетки длится около 33 часов и происходит только при температуре около 37 °C.  Иногда бледные трепонемы делятся сразу на несколько частей.

Рис. 8. На фото бледные трепонемы.

Формы существования возбудителей сифилиса

В неблагоприятных условиях (воздействие антибиотиков, антител, физических и химических факторов окружающей среды, истощение питательной среды) бактерии трансформируются в L-формы, распадаются на зерна, образуют цисты и кокковые формы. В таких формах трепонемы могут длительно существовать в организме больного, а потом реверсировать, обуславливая рецидив сифилиса.

Бледные трепонемы в L-форме способны проникать в организм человека даже при отсутствии повреждений на коже и слизистых оболочках, проходят через фильтры, которые применяются при обработке кожи.

При заражении цист-формами бактерий отмечается удлинение инкубационного периода, возникновение скрытых форм заболевания и развитие устойчивости к антибактериальным препаратам.

Цисты

Неблагоприятные условия существования приводят к тому, что бледная трепонема превращается в цисту. Она сворачивается в клубок, а вокруг образуется бесструктурная прозрачная оболочка (чехол), состоящий иногда из нескольких слоев. Все морфологические элементы возбудителя при этом сохраняются.

Существование цист покоя объясняет существование скрытых форм заболевания, длительное и вялое течение, устойчивость к антибактериальным препаратам. По мере давности заболевания количество цист увеличивается.

Исследователями доказано, что цистообразование — это защитная реакция, обеспечивающая выживание и размножение возбудителей сифилиса.

L-формы

В L-формы трепонемы превращаются под воздействием целого ряда факторов. Трепонемы приобретают шаровидную форму, из-за блокировки синтеза истончается клеточная стенка, приостанавливается размножение, но сохраняется рост и интенсивность синтеза ДНК. В цитоплазме L-форм бактерий определяется гигантский нуклеотид, внутри которого находится большое количество нитей, содержащих ДНК.

  • Спиралевидные формы бледных трепонем преобладают на ранних стадиях сифилиса. В этот период бактерии располагаются внеклеточно, интенсивно делятся, что делает их уязвимым к действию антибиотиков.
  • Во вторичном периоде рецидивного сифилиса трепонемы располагаются не только внеклеточно, но и внутри фагоцитов, обнаруживается большое количество цист, более устойчивых к лечению.
  • На поздних стадиях заболевания отмечается значительное снижение спиралевидных форм трепонем, увеличение числа цист и L-форм. Общее количество возбудителей снижено. Реакция организма ослаблена.

Рис. 9. Хорошо просматриваются бактерии в мазках, приготовленных методом импрегнации серебром (методика Левадити).

Бледные трепонемы под микроскопом

В цитоплазме возбудителей сифилиса находится большое количество гидрофобных компонентов, из-за чего они плохо прокрашиваются анилиновыми красителями. По методу Романовского-Гимзы бактерии окрашиваются в бледно-розовый цвет, за что получили название «бледные трепонемы».

  • Хорошо просматриваются трепонемы с помощью фазово-контрастной (темнопольной) микроскопии. В свежеприготовленном мазке с живыми возбудителями в темном поле видны плавно изгибающиеся спиралевидные бактерии. От сапрофитных спирохет, которые встречаются в полости рта и на слизистых оболочках половых органов, бледные трепонемы отличаются равномерностью завитков, они более тонкие, осуществляют плавные волнообразные движения и способны сгибаться под углом.
  • Хорошо просматриваются бактерии в мазках, приготовленных методом импрегнации серебром (методика Левадити). Трепонемы окрашиваются в черный цвет и хорошо видны на фоне окрашенных в желтый цвет клеток исследуемых тканей. Серебро осаждается на бактериальных клетках, увеличивая их диаметр.
  • Для выявления бактерий применяется реакция иммунофлюоресценции. Бактерии в мазке, обработанные люминесцирующей сывороткой, светятся в ультрафиолетовых лучах люминесцентного микроскопа.

Рис. 10. На фото бледные трепонемы под микроскопом: импрегнация серебром (фото слева), микроскопия в темном поле (фото посередине), реакция иммунофлюоресценции (фото справа).

Культуральные свойства возбудителей сифилиса

Бледные трепонемы являются облигатными анаэробами — живут и растут в условиях отсутствия молекулярного кислорода. Бактерии практически не растут на искусственных питательных средах.

Для их выращивания используются среды, содержащие лошадиную и кроличью сыворотки, на которых бледные трепонемы растут медленно и теряют вирулентные свойства. Рост происходит при температуре 350С.

Колонии возбудителей сифилиса появляются на 3 — 5 (на некоторых средах на 7 — 9) сутки.

Рис. 11. На фото рост колоний бледных трепонем.

Биохимические свойства возбудителей сифилиса изучены мало. Ряд штаммов продуцируют сероводород и индол. Некоторые штаммы разжижают желатин, другие — глюкозу, сахарозу, галактозу и мальтозу с образованием кислоты. Некоторые штаммы разлагают только глюкозу. Несколько штаммов возбудителей подвергают гемолизу эритроциты человека.

Рис. 12. На фото бледные трепонемы. Вид в электронном микроскопе.

 

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела “Сифилис”Самое популярное  

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/sifilis/blednaya-treponema.html

 Характеристика возбудителя сифилиса

Морфология спирохеты такова, что по внешнему виду она напоминает спираль, число завитков которой составляет от 8 до 14 (характерное для возбудителей сифилиса).

Благодаря чему бактерия приобрела способность к передвижению в различных направлениях.

Микроорганизм размножается путем поперечного деления.

При окрашивании анилиновыми красителями возбудитель сифилиса принимает бледно-розовое окрашивание.

Бледная трепонема относится к строгим анаэробам, т.е. приспособлена к выживанию в бескислородных условиях.

Несмотря на это, даже в присутствии кислорода бактерия может просуществовать на различных предметах в течение 72 часов.

Оптимальной средой для выживания и размножения бактерии в организме человека являются жидкие среды (кровь и лимфа).

Где их удается обнаружить в громадном количестве при вторичном сифилисе.

Возбудитель инфекции на протяжении длительного времени способен выживать во влажной среде, а также при температурном режиме 37 градусов.

При пониженных температурах микроорганизм сохраняет жизнеспособность до двух суток.

На спирохету губительно действуют:

  • растворы кислот, щелочей;
  • повышенная температура (микроорганизм гибнет в течение четверти часа при температуре 55 градусов, а при повышении до 100 градусов, гибель наступает мгновенно).

 Пути передачи сифилиса

Заболевший человек представляет опасность для окружающих его людей независимо от того, какова стадия заболевания.

Если у больного имеются кожные проявления сифилиса или поражены слизистые оболочки, то окружающие его люди подвержены высокому риску заразиться.

Основной путь инфицирования бледной трепонемой – при половом контакте.

Передача инфекции может произойти через контакт здорового человека с инфицированным в следующих случаях:

  • при поцелуе – через слюну, сексе, у женщин при лактации – через грудное молоко;
  • при переливании зараженной крови донора;
  • у медперсонала – при контактировании с кровью больного во время проведения оперативных вмешательств;
  • у наркоманов — при использовании общего шприца
  • во время внутриутробного развития младенца и во время прохождения по родовым путям.

 Особенности бытового заражения сифилисом

Реже заболевание может возникать бытовым путем.

Заражение может произойти через личные вещи инфицированного человека, а также при контакте с предметами, на которых могли остаться следы секрета больного.

Условиями, при которых может происходить инфицирование, являются:

  • если в секрете заболевшего имеется огромное количество возбудителей сифилиса;
  • в случае нарушения целостности слизистых или кожного покрова (наличие царапин, ссадин или ранок) здорового человека.

Возбудитель сифилиса не передается при соблюдении правил личной гигиены и отсутствии телесного контакта с инфицированным.

Периоды развития сифилиса

В развитии сифилиса выделяют несколько форм проявления патологии.

  • Инкубационный период. Начало связано с моментом проникновения возбудителя в организм и продолжается от нескольких дней до месяца.

Инкубация может быть более длительной, если человек в этот период времени принимает антибиотики, то они могут частично поражать возбудителя.

В этот период происходит размножение и распространение инфекции с током крови и лимфы ко всем органам.

Хотя на данном этапе симптоматика еще отсутствует, но человек уже заразен и может представлять опасность для здоровых людей.

  • Первичный сифилис, продолжительностью до двух месяцев.

В это время в местах проникновения возбудителя в кровь начинают проявляться первые симптомы в виде твердого шанкра или первичной сифиломы с поражением близлежащих лимфоузлов.

  • Вторичные проявления заболевания продолжаются на протяжении до двух — пяти лет.

В процесс вовлечены все системы органов, кожные и слизистые покровы покрываются сыпью, происходит усиленное выпадение волос.
Данная стадия болезни имеет волнообразное течение, процесс, то обостряется, то затихает.

Различают несколько форм патологического процесса: свежий сифилис, рецидивирующий, скрытый.

При латентной форме отсутствуют специфические поражения кожи и внутренних органов.

Положительные результаты серологических исследований подтверждают заболевание.

  • Третичный период патологии характеризуется необратимыми патологическими процессами внутренних органов.

Кожные проявления болезни характеризуются наличием бугорков и гумм (узелков) на слизистых, обезображивающих больного человека.

Данная стадия заболевания приводит больного к инвалидности, а в дальнейшем и к смертельному исходу.

 Диагностика сифилиса

Для подтверждения или исключение заболевания следует обратиться в медицинское учреждение, чтобы пройти диагностику.

Куда обратиться и какой врач лечит данную патологию?

Так как патология относится к группе венерических заболеваний, то можно обратиться к дерматовенерологу в кожно-венерологический диспансер.

Кстати, там же пациент сможет пройти анонимное обследование и получить эффективное лечение.

После сбора анамнеза (в результате которого венеролог может выяснить, откуда появился возбудитель) и предварительного осмотра доктор направит пациента на исследования.

По их результатам сделает заключение о наличии или отсутствии заболевания.

К основными лабораторными методам исследования относят следующие виды анализов:

  1. Бактериологическое исследование. Широко используется темнопольная микроскопия, позволяющая идентифицировать возбудителя. Микроскопическому анализу подвергают серозное отделяемое твердого шанкра.
  2. ПЦР с поверхности высыпаний. В зависимости от стадии заболевания исследованию подвергается биоматериал, взятый с поверхности пораженного участка, в котором могут быть обнаружены возбудители сифилиса.
  3. Для поведения серологических реакций используются жидкие среды организма (кровь, спинномозговая жидкость). К реакциям на сифилис, имеющим специфический характер, следует отнести иммунофлюресцентный анализ (РИФ), методики РПГА, РИБТ, RW. Данные методики помогают выявить видоспецифические антитела (АТ) к инфекции, в том числе к возбудителю сифилиса.
  4. К неспецифическим реакциям относят PRP, а также реакцию Вассермана (RW). Методики позволяют выявлять АТ кспирохете. В некоторых случаях результат может дать ложноположительную реакцию (т.е. положительную при отсутствии инфицирования).

При наличии первичной формы сифилиса наиболее информативными будут РИФ-абс и ИФА.

Так как только они позволяют определить наличие иммуноглобулинов М, характерных для острой фазы.

ИФА позволяет обнаружить суммарные антитела (иммуноглобулины M и G) к бледной трепонеме (возбудителю сифилиса).

Наличие IgG указывает на то, что имеет место хроническая форма процесса.

При инфицировании реакции становятся положительными лишь, начиная после 21 дня первичного периода.

Поэтому его подразделяют на серонегативный и серопозитивный.

Неспецифические тесты проводят с целью оценки эффективности терапии.

Если пациент переболел сифилисом, то специфические серологические исследования остаются положительными навсегда.

Поэтому не могут служить критерием оценки проведенного лечения.

Чтобы не ошибиться в диагнозе, доктор обязательно проводит дифференциальную диагностику с другими патологиями, имеющими сходные проявления.

  • с язвами слизистой половых губ, вызванными трихомониазом и гонококковой инфекцией;
  • с высыпаниями в области гениталий, спровоцированными стрепто- и стафилококковой инфекцией, грибками;
  • с тропическими трепонематозами, которые вызываются другими видами трепонем и по симптоматике сходны с проявлениями сифилиса. Но, в сравнении с бледной трепонемой, которая вызывает сифилис, тропические трепонематозы не относятся к венерическим заболеваниям;
  • с гангренозным баланопоститом;
  • с эрозированной слизистой гениталий, спровоцированной травмой.

После полного обследования, на основе полученных данных, доктор составляет схему терапии.

 Лечение сифилиса

Начать борьбу с возбудителем заболевания следует незамедлительно после того, как подтвержден диагноз.

В случае наличия первой стадии сифилиса приоритетной задачей является не допустить переход заболевания во вторичный сифилис.

Если заболевание диагностировано на этапе первой стадии, то длительность лечения составит примерно 90 дней.

При вторичной и более поздней форме сифилиса продолжительность терапии составит примерно два года.

 Принципы лечения сифилиса

При обнаружении заболевания у одного из членов семьи, остальные родственники должны пройти превентивное лечение, чтобы избежать заражения.

Профилактика при заражении не проводится, если у пациента выявлены третичная или поздняя форма сифилиса.

Нет надобности проводить лечение людям, которые были в интимных отношениях с лицами, получающими превентивное лечение.

Как поступают при выявлении инфекции в детском коллективе?

Проводят превентивную терапию только тогда, когда есть уверенность в наличии тесного бытового контакта с воспитателями и обслуживающим персоналом.

У которых выявлены признаки заболевания на слизистой губ и полости рта.

Лечение заболевания проводится комплексно.

Для каждого заболевшего подбирается индивидуально.

Процесс выздоровления должен быть подтвержден лабораторными данными.

Современные методики, применяемой терапии позволяют иметь надежду на благоприятный прогноз.

Если лечение больного начато своевременно в соответствии со стадией заболевания и имеющейся симптоматикой.

Подобрать правильное лечение может только специалист.

Поэтому нельзя заниматься самолечением.

Так как не до конца пролеченный больной представляет опасность для окружающих его людей.

Основным методом лечения заболевания являются пенициллины, к которым возбудитель сифилиса проявляет повышенную чувствительность.

Если у больного на антибиотики пенициллинового ряда выявлена аллергическая реакция, то альтернативой могут служить препараты тетрациклинового ряда, цефалоспорины, эритромицин.

Терапия контролируется общими анализами крови и мочи, что необходимо для отслеживания деятельности систем органов.

При запущенной форме процесса в качестве дополнительной терапии назначаются препараты йода, висмута, биогенные стимуляторы, проводится иммунотерапия.

Все это дополняется физиотерапией.

После терапевтического курса пролеченные пациенты находятся на диспансерном учете до получения окончательных отрицательных результатов серологических реакций.

Профилактические меры по борьбе с возбудителем сифилиса

  • Обязательной мерой борьбы с сифилисом является не только лечение заболевшего, но и его полового партнера.
  • При наличии в семье больного необходимо строго соблюдать правила личной гигиены.
  • Не использовать личные вещи инфицированного. Выделить больному отдельную посуду, постельное белье, полотенца.
  • После интимной связи, независимо от вида контакта необходимо обработать все участки соприкосновения с телом инфицированного. Для этого можно воспользоваться антисептиками: раствором альбуцида, хлоргексидином. Также доказана высокая эффективность Мирамистина и других дезинфектантов в борьбе с ИППП.

Для диагностики возбудителя сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://onvenerolog.ru/sifilis/vozbuditel-sifilisa.html

Возбудитель сифилиса: заражение, диагностика и лечение

Характеристика возбудителя сифилиса

Достоверно неизвестно где именно возник сифилис. По некоторым теориям, он мог возникнуть в разных концах света.

Одна из теорий гласит, что сифилис возник во время великих открытий и что именно матросы Колумба привезли эту неизвестную ранее европейцам болезнь.

В ходе исследований было доказано, что почти половина средневековой Европы болела этим венерическим заболеваниям. Это утверждают ученые, которые изучали человеческие остатки тех времен.

Также известно, что эта болезнь была очень распространена среди женщин и потому те нередко умирали от нее. Первые записи о сифилисе с точки зрения медицины были написаны врачом Джироламо Фракасторо.

Вторая теория говорит, что сифилис изначально был в Европе с давних времен, и что записывать его стали только тогда, когда появилась эпидемия этого заболевания.

Есть несколько записей периода античности, которые описывают заболевание весьма похожее по своим симптомам на сифилис.

Третья версия: сифилис был с самого начала в Африке во времена появления людей. В Африке очень распространены заболевания, которые вызывают трепонемы. Там же был найден и невенерический сифилис.

С тех времен и до сегодняшнего момента  медицина распалась на отделения, которые изучают болезни, их возбудителей, ткани и органы, тело человека в целом и прочее.

Микробиология – наука, которая изучает микроорганизмы, в том числе и трепонемы сифилиса.

Возбудитель сифилиса

Возбудителем сифилиса является трепонема. Трепонема – это спирохета, которая закручена в 8-12 завитков. Она длинная и тонкая, а также способна двигаться с помощью сокращений собственной клетки и при помощи фибрилл.

В микробиологии ее называют бледной трепонемой из-за того, что она не окрашивается по Грамму. В ее состав входит множество гидрофобных компонентов в цитоплазме, которые плохо прокрашиваются и дают бледный цвет.

Известно 4 подвида трепонем, которые вызывают такие болезни: сифилис (T. pallidum pallidum), фрамбезию (T. pallidum pertenue), пинту(T. pallidum carateum) и беджель (T. pallidum endemicum).

Размножение трепонемы сифилиса происходит только при определенной температуре, которая примерно ровна 37 градусам по Цельсию. Стоит отметить, что деление происходит всего лишь раз в 30-32 часа.

Фактор вирулентности трепонемы – липопротеиды и белки мембраны, которые после выхода с клетки продуцируют токсины.

При делении трепонема может создавать отдельные кусочки, которые внедряются в ткани – это также относится к факторам вирулентности.

Патогенез трепонемы сифилиса делят на 3 стадии: первичный, вторичный и третичный сифилис.

На первой стадии образовываются очаги распространения трепонем. С очагов трепонемы попадают в лимфоузлы, где происходит их размножение и накапливание. Длится первичный сифилис примерно полтора месяца (то есть примерно 6 недель).

Вторая стадия длится около 1-2 лет. Происходит генерализация инфекции, она постепенно проникает в лимфу крови и там циркулируется.

В этот период можно наблюдать кожные высыпи, которые чаще возникают в области половых органов.

Третичный сифилис является последней стадией и характеризуется обнаружением инфекционных гранулем. Они находятся в тканях или органах. Лечить сифилис во время третьей стадии очень трудно, но необходимо.

Если должного лечения у больного нет, то у него может развиться паралич или спинная сухотка, которые уже не поддаются лечению.

Инкубационный период и симптомы

С момента заражения сифилисом и до поры появления его первых признаков может пройти несколько недель: в среднем это 2-4 недели, но бывают случаи и более долгого протекания инкубационного периода (примерно до двух месяцев).

Симптомы сифилиса разнообразны и зависят от стадии заболевания. В самом начале могут быть увеличены лимфоузлы, позднее появиться первые язвы.

Для этих язв характерной чертой является долгое заживление (более месяца). Локализация язв: возле очагов возникновения инфекции. Это может быть слизистая оболочка прямой кишки, рта, кожа вокруг половых органов.

Позже появляется светлая белая сыпь на коже всего тела. Во время появления сыпи может появляться сильная головная боль, недомогание. Повышается температура тела. Эти симптомы характерны для обычного гриппа (кроме сыпи).

Симптомы могут временно не проявляться, этот период называется бессимптомный период. Он опасен тем, что протекание сифилиса характеризуется спадами и обострениями симптоматики.

При обострении и в конце второй стадии заболевания могут выпадать волосы, появляться белесые пятна вокруг половых органов и на них.

При последней стадии возникает поражение внутренних органов, тканей, костей. Это объясняется тем, что при первой стадии трепонемы попадают в кровь и лимфу, и таким образом попадают во все части тела, где проходят эти жидкости. А это значит, что он поражает весь организм.

Пути передачи и предостережения

Поскольку сифилис является венерическим заболеванием, то самый распространенный путь передачи – половой. Вне зависимости от вида секса, можно заразиться сифилисом.

Ключевым моментом становится попадание зараженного материала (сперма, секрет влагалища, вещество с язв) на поврежденную кожу или на слизистую оболочку.

Примечательно то, что заразиться можно как при защищенном половом контакте, так и при незащищенном. Если болезнь прогрессировала и есть ее признаки на коже, то никакие контрацептивы не помогут. При незащищенной связи с больным процент заражения становит около 30%.

Вторым по количеству заболеваемости идет бытовой путь передачи. Выделения больного содержат трепонемы. При использовании личных вещей, они могут на этих вещах оставаться. Здоровый человек, воспользовавшись полотенцем больного, может получить дозу трепонем.

Также это относится к столовым приборам. Чаще всего наибольшее количество трепонем может находиться именно в слюне. Потому целоваться с такими больными не стоит.

Заражение возможно при пересадке органов и переливании крови от больного человека здоровому. Такой способ передачи называется трансфузионный или же трансплантационный. Заболеть при этом способе передачи практически невозможно, поскольку кровь и органы тщательно проверяют в донорских центрах.

Сифилис передается и профессиональным путем. Тогда им заражаются, в большинстве случаев, медицинские работники: стоматологи и их ассистенты, медсестры и врачи венерического отделения, лаборанты, косметологи. Получить заболевание могут также тату-мастера.

Сифилис может быть врожденным. И может передаться от матери к ребенку. Этот путь имеет название вертикальный. Поэтому все беременные проходят осмотр на выявление венерических заболеваний.

Если такое есть, то будущую маму лечат и решают вопрос с возможным заражением ребенка. Это заражение может пройти внутриутробно, при родах и позднее.

При внутриутробном заражении может произойти выкидыш.

Если же зараженный ребенок рождается, то живет он не более полугода и погибает от, производимых трепонемами, токсинов.

Профилактика, диагностика и лечение

Основой профилактики является осторожность в выборе половых партнеров. Если же половой контакт с больным произошел, то необходимо срочно обратиться к доктору.

Он назначит обследование, которое выявит: произошло заражение или нет. Также возможно медикаментозное предупреждение заболевания.

Обеспечение безопасности здоровья медицинских работников и тату-мастеров – это пользование средствами личной защиты.

Это те же стерильные перчатки. Они предотвратят попадание зараженного вещества на кожу, где могут быть микротрещины или механические повреждения.

Диагностические меры

  1. Опрос и осмотр.
  2. Лабораторные исследования.

Обращение к доктору обязательно при любом сомнении на счет заражения. При детальном осмотре и опросе доктор попытается выявить первичные признаки сифилитического заражения.

Но основная работа по выявлению ложится на лабораторные исследования. Они могут выявить как самих трепонем, так и антитела к ним.

После получения результатов анализа можно судить о наличии или отсутствии болезни.

Лечение сифилиса

Назначить правильно лечение может только венеролог! При лечении первичного сифилиса используют антибиотики. Дозировку, поколение антибиотиков, сам препарат и длительность приема сможет правильно назначить только доктор!

При следовании всем указаниям наступает полное излечение в течение полугода. При более запущенном варианте используются еще антибактериальные препараты. Такое лечение может длиться более года, а то и больше.

Обязательно назначают иммуномодулирующие препараты. Борьбу с трепонемами ведет, прежде всего, иммунитет. А все препараты только помогают ему в этом нелегком деле.

Источник: https://sifilis24.ru/vse-o-sifilise/vozbuditel-sifilisa.html

Лечим просто
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: