Гепарин индуцированная тромбоцитопения

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения

Гепарин индуцированная тромбоцитопения

Широкое внедрение в медицинскую практику новейших методов лечения пациентов, которые сопряжены с массивным введением гепарина, способствовали распространению такого синдрома, как гепарининдуцированной тромбоцитопении – ГИТ. Основным симптомом этого состояния являются тромбозы, вопреки логическому пониманию классической тромбоцитопении, которая сопряжена с развитием кровоточивости и геморрагий.

  • 1 Причины и механизмы
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Причины и механизмы

Патогенез ГИТ 2 типа.

Гепарининдуцированная тромбоцитопения представляетсобой преимущественно иммунологически спровоцированное состояние илиосложнение, которое связано с применением гепаринов, причем какнизкомолекулярных, так и нефракционированных.

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения бывает 2 видов. Такое разделение связано с механизмом развития, скоростью снижения тромбоцитов в крови и принципов терапии. Первый тип менее опасен, тогда как второй несет непосредственную угрозу жизни пациента.   

  1. Гепариндуцированная тромбоцитопения 1 типа – имеет неиммунный механизм формирования. Связан с активацией тромбоцитов через рецепторы, в результате чего возникает агрегация и количество снижается на 10-30%. Это осложнение гепаринотерапии наблюдается у 10-30% пациентов.
  2. ГИТ 2 типа – иммуноопосредованная тромбоцитопения, которая связана с выработкой иммуноглобулинов G, что взаимодействуют с комплексом гепарин–тромбоцитарный фактор 4. В последующем комплекс привлекает тромбоциты и моноциты, формирую таким образом макромолекулярную структуру. Это образование активизирует агрегацию тромбоцитов, способствует высвобождению серотонина, гистамина и других прокоагулянтных факторов.

Симптомы

Гепарининдуцированная тромбоцитопения 1 типа может неиметь никаких клинических проявлений. Контроль уровня тромбоцитов даетвозможность вовремя увидеть снижение плоских кровяных телец в крови на 10-30%,но редко их значение бывает менее 100*109/л.

При гепариндуцированной тромбоцитопении 2 типасимптомы более выражены. Основной симптом – развития парадоксальных тромбозовна фоне приема гепаринов. Характерными признаками ГИТ 2 типа также являютсяследующие:

  • развивается, как правило, на 5 сутки отначала приема гепаринов;
  • страдают в 1,7 раз чаще женщины;
  • возраст старше 60 лет;
  • тромбоциты снижаются менее 100*109/л,или на более чем 50% от исходного;
  • возникают как артериальные, так и венозныетромбозы;
  • в пять раз чаще развивается у пациентов,получающих нефракционированные гепарины, нежели низкомолекулярные.

В настоящее время описаны различные формы ГИТ-антител.Бывает так, что происходит развитие симптомов ГИТ задолго после прекращениявлияния гепарина – синдром спонтанной ГИТ.

Описана фондапаринукс-ассоциированная ГИТ – связана своздействием препарата Фондапаринукс, или Арикстра.

Диагностика

Действие серотонина.

Критериями для постановки диагнозагипарининдуцированная тромбоцитопения являются:

  • снижение уровня тромбоцитов в динамике;
  • венозные или артериальные тромбозы;
  • выявление антитромбоцитарныхиммуноглобулинов G.

«Золотой стандарт» диагностики ГИТ является тест на высвобождениесеротонина, при котором отмытые донорские тромбоциты, нагруженные серотонином,помещают в пробирки с сывороткой или плазмой пациента с низкой и высокойконцентрацией гепарина. Существуют и другие тесты диагностикигепарининдуцированной тромбоцитопении:

  • агрегация тромбоцитов, индуцированнаягепарином;
  • иммунологический тест на определениеантител к гепарину ИФА;
  • PIFAантителак комплексу гепарин-тромбоцитарный фактор 4;
  • метод проточной цитометрии – поисккосвенных признаков агрегации тромбоцитов – Р-селектин и аннексин.

При подозрении на развитие гепарининдуцированнойтромбоцитопении врач должен прекратить использование гепарина, назначить любойдоступный тест на выявление антител к тромбоцитам, УЗИ сосудов для выявлениятромбоза, ЭКГ и тропониновый тесты.

Для выявления гепарин индуцированной тромбоцитопениинеобходимо провести дифференциальную диагностику с другими состояниями,сопоставить все симптомы. Это поможет сделать шкала клинической и биологическойоценки с целью постановки диагноза ГИТ – шкала 4Т, которая представлена ниже.

Шкала, баллы 2 1 0
Тромбоцитопения (% или уровень снижения уровня тромбоцитов) > 50 % или на 20–100 тыс./мкл 30–50 % или на 10–19 тыс./мкл< 30% или на < 10 тыс./мкл
Временной интервал («Тайминг») между снижением уровня тромбоцитов и днем первого введения гепарина (Д0) Явное снижение между Д5 и Д10Снижение в Д1 (если ранее гепарин вводили в течение 30 предыдущих дней) Предполагаемое снижение между Д5 и Д10Снижение в Д1 (если гепарин вводили ранее между Д31 и Д100)Снижение позже Д10 Снижение ранее Д4 (без применения гепарина в течение 100 предыдущих дней)
Тромбоз и другие симптомы Подтвержденный тромбозНекроз кожи в месте инъекцииСистемная реакция после внутривенного введения гепарина*Геморрагический некроз надпочечников Предполагаемый тромбозПрогрессирование или рецидив тромбозаЭритемы в месте инъекции Нет
Другие причины Тромбоцитопении Нет другой причины снижения числа тромбоцитов Возможна другая причина тромбоцитопении Имеется другая причина тромбоцитопении

Оценка по шкале 4Т:

  • число баллов 6–8 — высокая вероятность ГИТII типа;
  • 4–5 баллов — средняя вероятность;
  • 0–3 балла — низкая вероятность.

Лечение

Первым необходимым пунктом в лечениигепарининдуцированной тромбоцитопении является отмена гепаринов. Обязательноназначить негепариновую антикоагулянтную терапию, которая может быть продленадо 3 месяцев.

Прием антикоагулянтов, дозировка зависит от исходногосостояния пациента, локализацию тромбоза – артерия или вена – и исходногосостояния пациента.

Препаратами выбора часто становятся пероральные коагулянты нового поколения – Апиксабан, Дабигатран, Ривароксабан. 

Следует учитывать, что ключевым механизмом в развитииГИТ является повышенная выработка тромбина, поэтому стоит включать в терапиюгепарининдуцированной тромбоцитопении препараты-ингибиторы тромбина:

  1. Аргатрабан– восстановление количества тромбоцитов происходит спустя 6-7 дней от началавнутривенного введения.
  2. Лепирудин– необратимо действующий ингибитор тромбина, необходим мониторинг АЧТВ каждые 4часа. Возможны анафилактические реакции на внутривенное введение препарата.
  3. Бивалирудин– низкая иммуногенность, большая безопасность.

Довольно эффективны для лечения гепарининдуцированной тромбоцитопении и связанных с ней тромбозов средства с анти-Ⅹa активностью:

  1. Данапароид– ингибитор Ⅹa-факторв присутствии антитромбина. Этот препарат подавляет способность специфическойактивации тромбоцитов, индуцированной антителами ГИТ.
  2. Фондапаринукс– ингибитор Ⅹaфактора, сходен по структуре с гепаринами, но не обладает перекрестнойактивностью с антителами ГИТ.
  3. Прямыеингибиторы Ⅹaфактора, или новые оральные антикоагулянтами также не обладают перекрестнойактивностью по отношению к антителам ГИТ. Это препараты – Ривароксабан,Дабигатран, Апиксабан.

Назначение Варфарина имеет смысл и безопасно при увеличении количества тромбоцитов выше 150*109/л. В противном случае может развиться гангрена конечности из-за резкого снижения протеина С и S.

Источник: https://gemato.ru/koagulopatiya/geparin-inducirovannaya-trombocitopeniya.html

Гепарин индуцированная тромбоцитопения

Гепарин индуцированная тромбоцитопения

Гепарин может быть использован для профилактики и лечения тромбоза.

Он существует в двух основных формах: «нефракционированной» форма , которая может быть вводится под кожей или через внутривенное вливание , и « с низким молекулярным весом» форма , которая , как правило , данный подкожно (вводит под кожей). Обычно используются с низкой молекулярной массой гепаринов являются эноксапарин , дальтепарин , надропариным и тинзапариным .

В HIT, количество тромбоцитов в крови падает ниже нормального диапазона, состояние , называемое тромбоцитопения . Однако, как правило , не достаточно низко , чтобы привести к повышенному риску кровотечения.

Большинство людей с HIT поэтому не испытывают каких – либо симптомов.

Как правило , количество тромбоцитов будет падать 5-14 дней после гепарина впервые дано; если кто – то получили гепарин в течение предыдущих трех месяцев, снижение количества тромбоцитов может произойти раньше, иногда в течение дня.

https://www..com/watch?v=ytpressru

Наиболее распространенный симптом HIT является увеличением или расширением ранее диагностированным тромба, или развития нового сгустка крови в других частях тела.

Это может принимать форму либо сгустков в артерии или вены , вызывая артериальную или венозный тромбоз, соответственно.

Примеры артериального тромбоза являются инсульт , инфаркт миокарда ( «сердечный приступ»), а также острой ишемии ноги .

В тех , которые получают гепарин через внутривенное вливание, комплекс симптомов ( «системная реакция») может происходить при запуске инфузии. Они включают лихорадку , озноб , повышенное кровяное давление , быстрый сердечный ритм , одышку и боль в груди . Это происходит примерно четверть людей с ГИТ. Другие могут кожная сыпь , состоящая из красных пятен .

Механизм

Введение гепарина может вызвать развитие антител ГИТ, предполагая , гепарин может выступать в качестве гаптена , и , таким образом , быть мишенью иммунной системы . В HIT, иммунная система образует антитела против гепарина , когда он связан с белком , называемым тромбоцитарный фактор 4 (PF4). Эти антитела, как правило , из IgG класса и их развитие обычно занимает около пяти дней.

Тем не менее, те , кто подвергался воздействию гепарина в течение последних нескольких месяцев , возможно , до сих пор циркулирующие IgG, поскольку антитела IgG-типа обычно продолжают производиться даже тогда , когда их осадитель был удален. Это похоже на иммунитет против некоторых микроорганизмов, с той разницей , что HIT антитела не сохраняются более трех месяцев.

Антитела IgG образуют комплекс с гепарином и PF4 в крови. Хвост антитела затем связывается с рецептором FcγIIa , белок на поверхности тромбоцитов. Это приводит к активации тромбоцитов и образованию микрочастиц тромбоцитов, которые инициируют образование сгустков крови; количество тромбоцитов падает , как следствие, приводит к тромбоцитопении.

Формирование PF4-гепарин антител часто встречается у людей, получающих гепарин, но только часть из них развивается тромбоцитопения или тромбоз. Это было передано как «айсберг явление».

диагностика

HIT можно заподозрить , если анализы крови показывают падение количества тромбоцитов в кого – то приеме гепарина, даже если гепарин уже прекращен. Профессиональные принципы рекомендуют , чтобы люди , получающие гепарин имеют полный анализ крови (который включает в себя количество тромбоцитов) на регулярной основе во время приема гепарина .

Однако, не все люди с падающими тромбоцитами во время приема гепарин оказывается ударял. Время, тяжесть тромбоцитопении, возникновение нового тромбоза, а также наличие альтернативных объяснений, все определяют вероятность того , что HIT присутствует. Обычно используется оценка для прогнозирования вероятности ГИТ является «4 TS» балл введена в 2003 году Счет 0-8 точек генерируется;

если оценка 0-3, HIT маловероятен. Счет 4-5 показывает промежуточную вероятность, в то время как оценка 6-8 делает его весьма вероятно.

Те , у кого высокий балл , возможно , должны быть обработаны с альтернативным препаратом в то время как более чувствительные и специфичные тесты для HIT выполняются, в то время как те , с низким показателем может безопасно продолжать получать гепарин как вероятность того, что они ХИТ крайне низка.

При анализе надежности балла 4T, низкая оценка была отрицательной прогностической ценность 0,998, в то время как промежуточный продукт оценка имела положительное прогностическое значение 0,14 и высокого балл положительного прогностическое значения 0,64; Таким образом , промежуточные и высокие баллы требуют дальнейшего исследования.

Элемент Оценка 4T для гепарин-индуцированной тромбоцитопении тромбоцитопения тайминг тромбоз Альтернативная причина возможно
2 балла , если падение числа тромбоцитов{amp}gt; 50% от предыдущего значения, а самый низкий отсчет (надир) составляет 20 100 × 10 9 / л 1 балл , если падение составляет 30-50% или надир является 10-19 × 10 9 / л Нет очков , если падение составляет менее 30% или низшая составляет {amp}lt;10 × 10 9 / л.
2 балла , если падение между днями 5-10 после начала лечения 1 балл , если падение после 10 -й день Если кто подвергся воздействию гепарина в течение последних 30 дней , а затем имеет снижение количества тромбоцитов в день reexposure , 2 балла приведены. Если предыдущая экспозиция была 30-100 дней назад, 1 очко Если падение рано , но не было никакого предыдущее воздействия гепарина, нет точек.
2 очка в новом доказанным тромбоза, некроза кожи (смотри ниже), или системной реакции 1 точке , если прогрессивный или рецидивирующий тромбоз, тромбоз молчание или покраснение кожи не поражений нет точек , если нет никаких симптомов.
2 балла , если нет другой причины 1 балл , если не является возможной альтернативой ПРИЧИНА Нет очков , если существует определенная альтернатива причина.

Тест первого скрининга у кого – то с подозрением на наличие ГИТА направлен на обнаружение антител против гепарина-PF4 комплексов.

Это может быть с лабораторным испытанием в ELISA (твердофазный иммуноферментный анализ) типа.

Тест ELISA, однако, обнаруживает все циркулирующие антитела , которые связываются с гепарин-PF4 комплексы, а также может ошибочно идентифицировать антитела , которые не вызывают HIT.

Поэтому те , с положительным ELISA тестируют дополнительно с функциональным анализом. Этот тест использует тромбоциты и сыворотку от пациента; тромбоциты промывают и смешивают с сывороткой и гепарином.

Затем образец тестируют на выпуске серотонина , маркера активации тромбоцитов. Если этот выпуск серотонина анализ (СР) показывает высвобождение серотонина высокого, диагноз ГИТА подтвержден.

Тест SRA трудно выполнить , и, как правило , делается только в региональных лабораториях.

Если кто – то был поставлен диагноз ГИТ, некоторые рекомендуют рутинное допплерографии из вен нижних конечностей для выявления глубоких вен тромбозов, так как это очень часто встречается в ГИТ.

лечение

Учитывая тот факт , что HIT сильно предрасполагает к новым эпизодам тромбоза, не достаточно просто прекратить введение гепарина. Как правило, альтернативный антикоагулянт необходим , чтобы подавить тенденцию тромботический в то время как генерация антител прекращается и количество тромбоцитов восстанавливается.

Чтобы сделать дела более сложными, другие наиболее часто используемый антикоагулянт, варфарин , не следует использовать в ГИТ , пока количество тромбоцитов не менее 150 х 10 9 / л , потому что есть очень высокий риск варфарином некроз у людей с ГИТ , которые имеют низкие количества тромбоцитов. Варфарин некроза является развитие гангрены кожи у пациентов , получавших варфарин или аналогичного ингибитора витамина K .

Если пациент получал варфарин в то время , когда HIT диагностируется, активность варфарина восстанавливается с витамином K . Переливание тромбоцитов не рекомендуется, поскольку существует теоретический риск того, что это может ухудшить риск тромбоза; количество тромбоцитов редко достаточно низко , чтобы быть основной причиной значительного кровотечения.

Различные не-гепарин агенты используются для обеспечения антикоагуляции у пациентов с сильно подозреваемым или доказанной HIT: данапароид , фондапаринуксом , бивалирудин и аргатробаном . Эти альтернативы терапии гепарина. Не все агенты доступны во всех странах, и не все они одобрены для этого конкретного использования.

Согласно систематическому обзору , люди с HIT обработанной Lepirudin показали снижение относительного риска клинического исхода (смерти, ампутация и т.д.

) , чтобы быть 0,52 и 0,42 по сравнению с контрольной группой пациентов.

Кроме того, люди , получавшие аргатробан для HIT показали снижение относительного риска из перечисленных выше клинических исходов будут 0,20 и 0,18. Lepirudin производство остановилось на 31 мая 2012 года.

эпидемиология

https://www..com/watch?v=ytcreatorsru

До 8% пациентов , получающих гепарин в опасности для разработки антител ГИТ, но только 1-5% от гепарина будет прогрессировать для развития HIT с тромбоцитопенией , а затем одна треть из них может пострадать от артериальных и / или венозных тромбозов. Точное число случаев ГИТ в общей популяции неизвестна.

Известно, что женщины , получающие гепарин после недавней хирургической процедуры, в частности , кардио – хирургии , имеют более высокий риск, в то время как риск очень низок у женщин до и после родов. Некоторые исследования показали , что ХИТ менее распространено у пациентов , получавших низкомолекулярный гепарин.

история

В то время как гепарин был введен для клинического использования в конце 1930-х лет, новый тромбоз у людей, получавших гепарин не был описан до 1957 года, когда сосудистые хирурги сообщили ассоциации.

Тот факт, что это явление происходит вместе с тромбоцитопенией была сообщена в 1969 году; до этого времени, количество тромбоцитов были обычно не выполняются.

А 1973 доклад, составленный HIT в качестве диагноза, а также предполагая, что его характеристиками являются результатом иммунного процесса.

https://www..com/watch?v=ytadvertiseru

Первоначально различные теории существовали о точной причине низких тромбоцитов в ГИТ. Постепенно, фактические данные , накопленные на точном основном механизме. В 1984-1986 Джон Г. Келтон и его коллеги МакМастер медицинской школы Университета разработали лабораторные тесты , которые могут быть использованы для подтверждения или исключения гепарин-индуцированной тромбоцитопении.

Лечение было изначально ограничено аспирин и варфарин, но в 1990-х увидел введение ряда агентов, которые могли бы обеспечить антикоагулянты без риска рецидива ГИТ.

Старая терминология различает две формы гепарин-индуцированной тромбоцитопении: тип 1 (мягкий, неиммунная опосредованной и самоограничивающим падение числа тромбоцитов) и 2 типа, описанного выше вида.

В настоящее время термин ХИТ используется без модификатора для описания иммунно-опосредованной тяжелой формы.

Источник: https://gdesvadba.ru/geparin-indutsirovannaya-trombotsitopeniya/

Гепарин: индуцированная тромбоцитопения, ее эффективность

Гепарин индуцированная тромбоцитопения

Дополнительное образование:

«Гематология»

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

Контакты: ivanova@cardioplanet.ru

Тромбоцитопения – серьезная патология, при которой снижается количество тромбоцитов в крови. Это приводит к ухудшению ее свертываемости и повышенной кровоточивости. Причины заболевания могут быть разными – от наследственной предрасположенности до развития побочной реакции на фоне приема лекарственных препаратов.

Полное описание патологии: причины и особенности проявления

Лечение медикаментами, содержащими гепарин, может вызвать особую форму заболевания. Это гепарин индуцированная тромбоцитопения (или ГИТ). Такой препарат часто используется в медицине при онкологических заболеваниях, для профилактики или лечения тромбоза. Гепарин активизирует кровообращение и снижает функции ряда ферментов. У 5% принимавших развивается подобная патология.

По механизму развития частная форма тромбоцитопении делится на 2 типа.

  1. Неиммунный тип (встречается чаще). Возникает в первые 3 дня после начала приема гепарина. Наблюдается относительно незначительное снижение тромбоцитов в крови. Через 15-30 дней (даже если продолжать прием препарата) количество тромбоцитов может восстановиться без вмешательства.
  2. Иммунная стадия. Возникает на фоне выработки специфических антител к гепарину через 5-14 дней после первого приема. Количество тромбоцитов сокращается до критических показателей. В 35-70% случаев возникновения иммунный тип перетекает в тяжелую форму и требует срочного лечения. В 30% случаев возможен летальный исход.

Отличительная диагностика форм проводится на основании симптоматических проявлений и клинического анализа крови. Главное правило терапии такой патологии – прекратить прием провоцирующего лекарства (гепарина) и назначить альтернативную помощь. Среди идентичных по показателям препаратов – Лепирудин, Аргатробан, Данапароид, Фондапаринукс.

Механизм развития недуга в частных случаях

После химиотерапии в организме уничтожаются не только раковые клетки, но и развиваются нежелательные процессы. В крови прекращают вырабатываться клетки, обеспечивающие нормальное свертывание жидкости.

Любая тромбоцитопеническая форма несет риск открытия сильного внутреннего или внешнего кровотечения. После проведенных процедур по уничтожению раковых клеток большая потеря крови может привести к летальному исходу. Поэтому специалисты всегда назначают лечение тромбоцитопении после химиотерапии.

Проявление симптоматики: все особенности клинической картины

Первые признаки такого заболевания обычно фиксируются на 4-5 день после начала терапии гепарином. Среди основных симптомов частной формы тромбоцитопении выделяют:

  • некроз (отмирание) ткани в местах инъекций препарата;
  • подъем температуры тела приблизительно через 15 минут после введения гепарина;
  • тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • озноб;
  • повышение артериального давления;
  • возможна кратковременная остановка дыхания или кровообращения;
  • амнезия (кратковременная);
  • частая диарея;
  • острые боли в животе;
  • закупорка сосудов сгустками крови (тромбоз конечностей, ОКС).

Для профилактики образования тромбов врачи прописывают Клопидогрел. Средство можно принимать одновременно с Гепарином (на нужна коррекции дозы, не влияет на коагуляцию).

Болезнь также приводит к частым кровотечениям из носа. У женщин при таком недуге месячные протекают обильно и длительно.

Появление комплекса таких симптомов требует проведения незамедлительных мер интенсивной терапии в условиях стационара.

Как установить диагноз: разнообразие методов диагностики

Для установления диагноза учитываются клинические показатели и данные анамнеза. В процессе исследования применяют методы лабораторной и исключающей диагностики.

  1. Лабораторное обследование включает следующие методики.
  2. Тест слипания клеток тромбоцитов гепарином. Информация поступает через 2-4 часа.
  3. Проточная цитометрия – поиск непрямых признаков слипания клеток.
  4. Тест высвобождения серотонина. Основывается на взаимодействии меченых тромбоцитов донора, инактивированной сыворотки больного и непосредственно гепарина.

При анализе крови просматривается то, уровень тромбоцитов в крови ниже 100×109/л (при норме 150×109/л).

При дифференциальной диагностике исключаются возможные схожие заболевания:

  • сепсис (заражение болезнетворными микробами, которые попали в кровь);
  • ДВС синдром (нарушение свертывания крови, при котором в артериолах, венулах и капиллярах появляются тромбы);
  • гиперспленизм – уменьшение числа лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.

Рекомендуется также провести ультразвуковую допплерографию нижних конечностей для исключения образования тромбов в глубоких венах. Такое исследование проводится с целью диагностики состояния сосудов, их проходимости, функционирования кровотока.

Полное обследование и назначение схемы лечения осуществляется в первые сутки заболевания.

Общие правила лечения

Сегодня в медицинской практике существует алгоритм, который позволяет проводить терапию патологии с разной степенью эффективности. Но общепризнанных советов по лечению этой формы тромбоцитопении, основа которых лежит в многоцентровых исследованиях – до сих пор не существует.

Продолжительность курса терапии не определена, результат зависит от степени осложнений.

Лечить частную форму тромбоцитопении можно при помощи следующего алгоритма.

  1. Убрать любой источник поставки гепарина в организм.
  2. Прием других вариантов медикамента (аналогов).
  3. При риске развития гангрены, нужно исключить принятие Варфарина (пока число тромбоцитов не восстановится до нормального уровня).

Прием медикаментов: список и действие лекарств

Если необходимо лечение заболевания после проведения химиотерапии – врач прописывает список необходимых медикаментов и дает рекомендации для составления ежедневного рациона (соблюдение диеты).

Для борьбы с дефицитом тромбоцитов в начале курса терапии нужно принимать гормональные медицинские препараты:

  • Дексаметазон;
  • Преднизолон;
  • Содекор (содержит экстракт трав).

Также больному прописывается фолиевая кислота, этамзилат и иммуноглобулин. Лекарственные средства укрепляют стенки кровеносных сосудов, способствуют повышению свертываемости крови. Мукостат принимают с профилактической целью после хирургических вмешательств. Во время лечения нельзя переливать тромбоцитарную массу, которая может ускорить образование тромбов.

Специфика приема антибиотиков

В некоторых случаях показаны антибиотики при тромбоцитопении с целью очищения крови. Какие антибактериальные препараты подойдут? В каких дозировках можно принимать? Ответы на такие вопросы даст только лечащий врач-гематолог.

Если возникают осложнения после гепаринотерапии, то в большинстве случаев выписывают ингибиторы. Это вещества, подавляющие или задерживающие ход физиологических и физико-химических процессов. Лечение такими средствами назначается в зависимости от особенностей каждого конкретного случая.

  1. Аргатробан. Метаболизм (обмен веществ) направлен на печень. Аллергических реакций от принимаемого средства нет.
  2. Лепирудин. Метаболизм – почки. Риск развития аллергии (отек челюстно-лицевой части, кашель). Прописывается, применяется, если нет ухудшений.
  3. Бивалирудин. Метаболизм вне почек и печени. Нет аллергических реакций.
  4. Данапароид и Фондапаринукс. У принимающих отмечается активный метаболизм на печень и почки. Применяется при простых формах ГИТ.

Особой эффективностью отличается Клопидогрел. Средство выпускается в таблетках для внутреннего приема. Усиливает обмен веществ в печени. Применяется в целях профилактики или лечения различных тромботических осложнений. Клопидогрел не назначается при проблемах с выделительной системой.

Когда уровень тромбоцитов восстанавливается, постепенно переходят на Варфарина – непрямого антикоагулянта. Раннее назначение этого препарата (до нормализации тромбоцитов) чревато возникновением некроза кожи.

Если больной на момент развития недуга пьет Варфарин, то дополнительно приписывается витамин К, а затем – Клопидогрел.

Кратко о народных рецептах

Для лечения заболевания после курса химиотерапии используются и рецепты народной медицины. Такие методы – только дополнение к традиционной медицине. Важно брать проверенные методы, применять их умеренно и только после получения разрешения от лечащего доктора.

Больной может пить настои из трав для улучшения показателей крови. Благотворное влияние оказывают:

  • шиповник;
  • тысячелистник;
  • крапива.

Кровотечение замедляет отвар из крапивы двудомной. 300 мл кипятка и 30 граммов сухого растения прогрейте на водяной бане 15 минут. Процеженный отвар принимайте по 40 мл в течение дня не меньше 4 раз.

Проверенным методом является отвар из коры калины. 25 граммов измельченного сырья и 350 мл воды проварить 25 минут. Принимать процеженный отвар по 40 мл 3-4 раза за день.

Осветляем другие моменты: питание и образ жизни

Питание должно быть сбалансированным и полноценным, пища – содержать полезные элементы и витамины. В дневной рацион важно включать фрукты и свежевыжатые соки из клубники, малины, свеклы. Улучшит общее состояние организма гречка, говяжья печень, рыба и рыбий жир, перец, петрушка.

Эффективно восстанавливают состав крови кедровые и грецкие орешки, миндаль и арахис.

Не стоит забыть про Клопидогрел – средство снизит риск развития опасных осложнений. Также пациент должен хорошо высыпаться (сон нельзя прерывать). Больному противопоказаны серьезные физические нагрузки и нахождение под прямыми солнечными лучами (но вот на свежем воздухе нужно бывать часто). Под запретом прием алкоголя, острых блюд и лекарств, содержащих аспирин.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/krov/geparin-indutsirovannaya-trombotsitopeniya

Лечим просто
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: