Двусторонняя пиелоэктазия почек у плода при беременности

Содержание
  1. Пиелоэктазия почек у плода
  2. Общие сведения пиелоэктазии у плода
  3. Односторонняя пиелоэктазия
  4. Двухсторонняя пиелоэктазия
  5. Форма тяжести и осложнения
  6. Как определить и предотвратить патологию
  7. Частота и признаки пиелоэктазии
  8. Диагностика и степени тяжести
  9. Тактика при обнаружении и прогноз
  10. Пиелоэктазия у плода – расширенные лоханки почек у мальчиков и девочек: норма и первичный размер, причины
  11. Виды пиелоэктазии
  12. Причины появления
  13. Симптомы
  14. Диагностика
  15. Классификация и лечение
  16. Осложнения
  17. Профилактика
  18. Двухсторонняя пиелоэктазия у плода при беременности: что это такое и почему бывает?
  19. Что такое пиелоэктазия?
  20. С одной стороны
  21. с правой и левой стороны
  22. как распознать патологию?
  23. Степени тяжести и возможные осложнения
  24. Что делать?
  25. Прогноз и профилактика
  26. Двухсторонняя пиелоэктазия у плода при беременности: причины, прогнозы, лечение
  27. Особенности развития пиелоэктазии у плода
  28. Определение причин и патогенез
  29. Основные признаки и последствия патологии
  30. Выявление нарушения
  31. Методы лечения
  32. Профилактика патологического состояния и прогноз

Пиелоэктазия почек у плода

Двусторонняя пиелоэктазия почек у плода при беременности

Плохая экологическая обстановка, неорганизованное питание, неблагополучная наследственность, прием лекарственных препаратов во время беременности — все это может привести к различным аномалиям развития у ребенка. Одним из заболеваний, развивающихся внутриутробно, является пиелоэктазия у плода.

Пиелоэктазия почек у плода

Общие сведения пиелоэктазии у плода

Пиелоэктазия почек у плода определяется путем обследования женщины аппаратом УЗИ во время второй половины беременности. Заболевание обусловлено отрицательным влиянием негативных факторов на почечные лоханки, представляющие собой небольшие полости, предназначенные для скопления мочи.

Физиологическая жидкость попадает в них перед тем, как направиться в мочевой пузырь. Увеличение размеров лоханок происходит из-за несвоевременного оттока скопившейся урины.

Если освобождение лоханки от мочи происходит несвоевременно, скапливаясь, жидкость начинает давить на стенки полости. В результате они расширяются. Затруднение мочевого оттока чаще всего обусловлено сужением мочеточников. Данное явление может носить разовый характер, а может свидетельствовать о патологии развития органов мочеполовой сферы.

В большинстве случаев патология у детей характеризуется вялотекущим течением и исчезает без принятия каких-либо мер. Это происходит после окончательного формирования почек и других внутренних органов.

Пиелоэктазии почечной мальчики подвергаются гораздо чаще, чем девочки, что обусловлено особенностями анатомического строения мужской мочевыделительной системы: удлиненным мочеиспускательным каналом. Патология почек у мальчиков связана скорее с физиологическими причинами, чем с патологическими факторами. У девочек повышена вероятность, что аномальные изменения сохранятся в дальнейшем.

Помимо влияния факторов, способствующих формированию анатомических дефектов у плода, важную роль играет генетическая предрасположенность, обуславливающая склонность лоханок к растягиванию.

Наследование патологии происходит по доминантному признаку, при котором вероятность развития пиелоэктазии возрастает с каждым новым поколением, причем речь идет как о внутриутробном развитии патологии, так и во время постнатального периода.

Что такое пиелоэктазия почек у плода

Выделяют 2 вида внутриутробной пиелоэктазии — одностороннюю и двухстороннюю.

Односторонняя пиелоэктазия

Чаще всего односторонняя пиелоэктазия левой или правой почки у детей проходит самостоятельно, сразу после появления ребенка на свет. Органы мочевыделительной системы у плода исследуются посредством аппарата УЗИ в 20 недель беременности.

Заболевание проявляется патологическими изменениями в одной из почек. В соответствии с этим уточняется и диагноз: пиелоэктазия левосторонняя или правосторонняя. За состоянием поврежденной почки необходимо наблюдать вплоть до рождения ребенка.

Двухсторонняя пиелоэктазия

Пиелоэктазия двухсторонняя у плода расценивается как физиологическая, которая встречается достаточно редко. При этом точных параметров, по которым можно судить о наличии патологии, не существует. Все внутренние органы, в том числе и почки, растут по мере развития плода. Легкая форма болезни почти всегда исчезает после рождения ребенка. Это происходит при первом мочеиспускании.

Для оценки степени расширения почечных лоханок при двусторонней пиелоэктазии за их состоянием необходимо наблюдать: делать УЗИ каждые 3 месяца. В случае прогрессирования патологического процесса, характеризующегося функциональным нарушением почек, прибегают к оперативному вмешательству, которое проводится с целью нормализации мочевого оттока.

Степени тяжести пиелоэктазии почек у плода

Форма тяжести и осложнения

Тяжесть пиелоэктазии почки у плода зависит от причины возникновения заболевания и степени запущенности патологического процесса.

Основным оценочным критерием, по которому определяется форма тяжести пиелоэктазии, является размер переднезаднего сечения почечных лоханок. Их нормальный размер во втором триместре беременности не должен превышать 5 мм, в третьем — 7 мм.

Размер лоханочных полостей более 10 мм свидетельствует о нефрозе, который может вызвать отклонения в развитии почечной паренхимы.

Выделяют 3 степени тяжести пиелоэкстазии:

  1. Легкую, характеризующуюся поражением одной почки. Этот вид патологии может быть как правосторонним, так и левосторонним. При данной форме заболевания предполагается постоянное наблюдение за состоянием плода в период развития и в первое время после рождения ребенка.
  2. Среднюю. Это односторонняя пиелоэкстазия, прогрессирование которой может спровоцировать каликопиелоэктазию или гидронефроз. В зависимости от осложнений и причин возникновения проводится лечение заболевания и осуществляется контроль посредством УЗИ за его развитием. Расширение лоханок происходит из-за несвоевременного их опорожнения. В данном случае требуется проведение операции.
  3. Тяжелую, при которой отмечается поражение обеих почек. Патология приводит к функциональным нарушениям органов вплоть до их полного отказа и лечится посредством хирургического вмешательства.

Существует немало случаев, когда мочевыводящая система у плода в 3 триместре беременности восстанавливается самостоятельно, а ребенок рождается со здоровыми почками.

Как определить и предотвратить патологию

Изменения в лоханке чаще всего обнаруживается при помощи ультразвукового исследования почки плода — УЗИ. Однако данной процедуры недостаточно, для того чтобы сделать полное заключение о развитии заболевания.

По мере роста плода продолжают развиваться и почки. По мнению большинства нефрологов, диагноз пиелоэктазия почек можно ставить только после 32 недели беременности, а подтверждение этого диагноза допустимо при дальнейшем растяжении лоханок и возникновении затруднений при мочеиспускании.

В таких случаях назначают дополнительное УЗИ обеих почек плода и проводят специальные тесты: урографию и цистографию, позволяющие получить информацию о размере лоханок.

При нормальном состоянии почки плода УЗИ должно показывать сечение лоханок в предалах:

  • до 4 мм — до 32-й недели;
  • до 6 мм — начиная с 36-й недели.

В случае подтверждения патологии назначается соответствующее лечение. Чаще всего это оперативное вмешательство.

Предотвратить развитие пиелоэктазии у ребенка практически невозможно. Таких детей ставят на учет к нефрологу, так как обострение заболевания может наступить в любом возрасте. Чтобы свести к минимуму количество рецидивов, назначают специальную диету, позволяющую предотвратить образование конкрементов в почках.

Диагностика пиелоэктазии почек у плода

Беременным рекомендуют вести правильный образ жизни, контролировать объем потребляемой жидкости и правильно питаться.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/pieloektaziya-pochek-u-ploda.html

Частота и признаки пиелоэктазии

В большинстве случаев расширение почечных лоханок обнаруживается случайно, при плановом ультразвуковом обследовании беременных женщин. Причем в различных географических зонах частота пиелоэктазии колеблется от 0,13% до 2,13%, в среднем же она составляет 0,73%, если рассматривать период гестации от 16 до 26 недель.

Во всех исследованиях изучается передне-задний размер почечных лоханок, именно эта цифра является критерием диагностики патологии. Она варьирует в зависимости от срока беременности, что естественно, так как плод растет и развивается, а значит, увеличиваются и почки с лоханками.

Если женщина находится во 2 триместре беременности, то нормальным считается передне-заднее сечение лоханки не более 5 мм, в 3 триместре – не более 7 мм.

При превышении у плода этих значений врачами подозревается пиелоэктазия; если же лоханка растягивается более, чем на 10 мм, то многими специалистами выставляется диагноз гидронефроза.

Пиелоэктазия плода преимущественно развивается у мальчиков (около 80%), что объясняется строением мочевыделительной системы, в частности, более длинным мочеиспускательным каналом. Поэтому у плодов мужского пола больше возможностей для формирования различных препятствий для нормального оттока мочи, в результате чего появляется и прогрессирует пиелоэктазия.

Кроме определенных анатомических факторов, имеет место и наследственный момент. Выяснено, что с каждой новой беременностью, если во время первой гестации у плода уже была выявлена пиелоэктазия, риск развития этой патологии значительно увеличивается, в 6 раз.

Поэтому имеет место генетическая предрасположенность склонности лоханок к растягиванию, которая наследуется по доминантному признаку.

Это означает, что теоретически с каждым новым поколением частота пиелоэктазий в пренатальном (внутриутробном) и постнатальном (после родов) будет расти.

В целом, все причины и предрасполагающие факторы можно выразить так:

  • воздействие внешних негативных факторов на плод, которые вызывают формирование анатомических дефектов мочевыводящих путей;
  • наличие гена, который передается по наследству от родителей и обеспечивает развитие патологии.

Но не всегда впервые выявленная пиелоэктазия у плода сохраняется до родов или у новорожденного малыша.

Нередки случаи, когда в III триместре размер почечных лоханок возвращается в норму, и ребенок рождается с абсолютно здоровой мочевыделительной системой.

Однако, к сожалению, встречаются и противоположные ситуации, когда патология начинает бурно прогрессировать еще внутриутробно, что приводит к очень тяжелым последствиям.

Интересно, что существует некоторая связь генетически обусловленной пиелоэктазии с другими хромосомными аномалиями. Так, синдром Дауна, развивающийся вследствие трисомии в 21 паре хромосом, в 25% случаев сочетается с расширением почечных лоханок.

Поэтому пиелоэктазию принято считать «малым» ультразвуковым критерием болезни Дауна, хотя обнаружение патологии лоханок и не требует срочного дальнейшего обследования на это хромосомное заболевание (существуют и другие, более достоверные диагностические критерии).

Так же, как и в случае синдрома Дауна, частота пиелоэктазии тем выше, чем старше беременная женщина (резкий «скачок» после 36-40 лет). В небольшом проценте случаев расширенные лоханки почек обнаруживаются при таких хромосомных заболеваниях, как синдром Эдвардса, Патау, Тернера.

Диагностика и степени тяжести

Диагностика патологии всегда осуществляется посредством ультразвукового исследования; этим же способом производится и регулярный контроль за состоянием почек плода. Первичное обнаружение пиелоэктазии, которое в подавляющем большинстве случаев происходит в период 16-26 недель гестации, нисколько не означает, что расширение лоханок будет прогрессировать.

Специалистами выделяются так называемые физиологические пиелоэктазии, которые быстро регрессируют и уже при следующем ультразвуковом скрининге или вскоре после родов полностью исчезают. Это можно объяснить непрерывным развитием плода, окончательным формированием органов мочевыведения и становлением их функций, адаптацией родившегося малыша к внеутробной жизни.

Несмотря на то, что пиелоэктазии у мальчиков диагностируются на УЗИ чаще, именно у них они являются в основном физиологическими, что подтверждается дальнейшим мониторингом состояния почек.

У девочек, к сожалению, обнаруженное растяжение лоханок чаще прогрессирует.

Кроме того, односторонняя пиелоэктазия в большинстве случаев исчезает к моменту появления ребенка на свет, чего не скажешь о двусторонней форме, чаще являющейся патологической.

Классификация пиелоэктазии также основывается на степенях тяжести, которые определяются передне-задним размером расширенной почечной лоханки, состоянием соседних структур и всего органа в целом, а также сроком беременности. Существуют 3 степени тяжести патологии:

  1. Легкая.
  2. Средняя.
  3. Тяжелая.

Чем значительнее растяжение лоханок, тем больше страдает соседняя ткань почки (ее паренхима), тем сильнее сдавливаются сосуды и затрудняется кровообращение. Одновременно с этим расширенная лоханка может давить на мочеточник и мешать оттоку мочи.

Поэтому нередко патологическая пиелоэктазия средней или тяжелой степени тяжести сочетается с пиелокаликоэктазией (расширение почечной чашки) или уретерогидронефрозом (расширением канала мочеточника).

В очень тяжелых случаях, но достаточно редких, обнаружение в середине гестации легкой или умеренной пиелоэктазии может выявить в дальнейшем такое опаснейшее заболевание у плода, как первичное сморщивание почки.

В результате неуклонного прогрессирования этого заболевания ребенок может родиться только с одной здоровой почкой, второй же орган оказывается «мертвым».

Тактика при обнаружении и прогноз

Обнаружение у плодов пиелоэктазий считается довольно частым явлением, но однократное ультразвуковое исследование нельзя рассматривать как главный критерий диагностики.

Чтобы диагноз стал окончательным, необходимо регулярное обследование беременной женщины и родившегося малыша. Ребенок направляется на УЗИ каждые 3 месяца, пока доктор не убедится в регрессии пиелоэктазии или ее прогрессировании.

Поэтому в каждом случае врачебная тактика оказывается индивидуальной.

Легкая степень патологии требует только динамического наблюдения, так как размер лоханок нормализуется самостоятельно или еще в периоде беременности, или на первом году жизни малыша. Средняя степень нуждается в более пристальном внимании.

Она может регрессировать, но может наблюдаться и дальнейшее расширение лоханок, что потребует определенного лечения после рождения ребенка. Тяжелая степень прогрессирует всегда, приводит к снижению функциональности почки и даже ее отмиранию.

Такие пиелоэктазии нуждаются только в хирургической коррекции.

Консервативное или хирургическое лечение малыша, родившегося с данной патологией, учитывает многие факторы: степень тяжести, повреждение почечной паренхимы, состояние мочевыводящих путей, сопутствующие заболевания.

Эти же моменты определяют и прогноз для здоровья и жизни ребенка.

Легкие пиелоэктазии и часть среднетяжелых форм всегда благоприятны, но тяжелая патология, к сожалению, самым негативным образом влияет на функциональность почек ребенка и состояние его здоровья.

Источник: https://spuzom.com/pieloektaziya-pochek-u-ploda.html

Пиелоэктазия у плода – расширенные лоханки почек у мальчиков и девочек: норма и первичный размер, причины

Двусторонняя пиелоэктазия почек у плода при беременности

Почечные болезни широко распространены во врачебной практике – именно эти органы отфильтровывают кровь, очищая её от токсичных веществ. Пиелоэктазия у плода – это распространенный патологический процесс, характеризующийся тем, что у плода в период внутриматочного развития расширены лоханки почек.

Лоханки – полости, внутри которых скапливается переработанная урина перед тем, как попасть в мочеточник и потом в мочевой пузырь. Они увеличиваются ввиду неравномерного роста ребёнка в утробе или нарушений в процессе формирования мочеточника. Патология, как правило, затрагивает только одну почку, случаи двусторонней пиелоэктазии происходят намного реже.

Недуг появляется приблизительно у 2% малышей, а большая доля заболевших приходится на мальчиков.

Виды пиелоэктазии

Выделяют два вида данной патологии:

  • односторонняя – поражена правая или левая почка; проходит без врачебного вмешательства вскоре после рождения; большая часть всех случаев заболевания приходится именно на нее;
  • двусторонняя – более редкая форма недуга, которая влечет за собой ряд негативных последствий и требует врачебного вмешательства.

Причины появления

Пиелоэктазия – это не самостоятельное заболевание, а лишь реакция на сбой в работе организма. Лоханки почек расширяются из-за нарушений в оттоке физиологической жидкости на одном из этапов ее движения по мочевыделительной системе. Нормальное выведение становится невозможным, и урина давит на лоханки, провоцируя увеличение последних.

Провокаторами нарушения оттока мочи являются следующие причины:

  • суженные мочеточники или же их перегиб;
  • неправильное строение органов мочевыделительной системы;
  • неравномерный рост органов плода;
  • несформированная мочевыводящая система – особенно у мальчиков, в связи с более длинным каналом оттока урины, на формирование которого требуется больше времени;
  • уретральный клапан – у мальчиков.

Пиелоэктазия у малыша в утробе матери может развиться на фоне уже существующих патологий, среди которых:

  • гидронефроз – нарушение проходимости урины между мочеточником и лоханками;
  • эктопия – у девочек. Выпадение мочеточника в область влагалища;
  • мегауретер – мочеточники вздуваются вследствие постоянных спазмов, процесс выделения физиологической жидкости нарушается;
  • уретероцеле – увеличение мочеточника при одновременном сужении выходного отверстия;
  • спазм и стеноз мочеточников.

Однако, в ряде случаев даже проведение ультразвукового исследования (УЗИ) не помогает выявить наличие пиелоэктазии в организме.

Наружные факторы тоже могут спровоцировать заболевание у малыша. К ним относятся:

  • наследственность – если у одного или нескольких родителей были диагностированы почечные болезни, в том числе пиелоэктазия, они могут проявиться и у ребенка;
  • вирусные инфекции и воспалительные процессы, перенесенные мамой;
  • попадание в организм беременной женщины токсичных веществ, наносящих существенный удар по почкам – особенно на ранних сроках;
  • облучение;
  • прием матерью медикаментозных препаратов без консультации врача;
  • токсикоз при беременности;
  • стресс.

Пиелоэктазия обеих почек зачастую вызвана нарушениями физиологического характера (например, спазмами).

Симптомы

У беременной женщины в большинстве случаев не наблюдается никаких признаков пиелоэктазии, развивающейся у её плода. Увеличение почечных лоханок малыша с любой из сторон обнаруживается только при проведении ультразвукового исследования и дополнительных анализов, если в них будет необходимость.

Несмотря на это, любые изменения в самочувствии являются веской причиной обратиться к врачу. Среди таких неблагоприятных перемен встречаются:

  • повышенная температура тела;
  • дискомфорт в области живота, а также в пояснице;
  • болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • повышенное артериальное давление;
  • головокружение и слабость.

Диагностика

Увеличение почечных лоханок у плода можно обнаружить с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) на 17-22 неделях беременности.

В зависимости от текущего состояния малыша размер почечных лоханок может изменяться и без наличия патологических процессов. Это связано с тем, что развитие ребенка в утробе происходит с увеличением всех его органов, и ошибочно поставленный ранее диагноз может быть опровергнут.

Оптимальный показатель для почечных лоханок у плода 4-6 месяцев (II триместр) составляет 4-5 мм, 7-8 месяцев (III триместр) – 7 мм. Отклонение от нормы на 1-2 мм не считается патологией и проходит самостоятельно во время течения беременности.

Однако, если размер лоханок превышает 10 мм, необходимо как можно скорее приступить к лечебным мерам.

Одного УЗИ недостаточно – для подтверждения диагноза рекомендуется пройти ряд обследований мочи и крови.

Классификация и лечение

Существуют степени тяжести течения заболевания. Принято выделять следующие разновидности:

  • легкая – поражена правая либо левая почка плода; специального лечения не требуется; после рождения ребенок ставится на учет к нефрологу.
  • средняя – почечные лоханки расширены у одного из органов; требуется постоянный врачебный контроль посредством проведения ультразвукового исследования (УЗИ); медикаментозная терапия назначается в зависимости от того, что спровоцировало болезнь.
  • тяжелая – двусторонняя пиелоэктазия. Наблюдаются нарушения в функционировании обоих органов; для предотвращения прогрессирования болезни требуется срочное хирургическое вмешательство.

Несмотря на то, что сама патология диагностируется еще в период беременности, уточнение подробностей и определение степени тяжести недуга у плода не представляется возможным – это происходит непосредственно после рождения малыша.

После подтверждения диагноза будущая мама и малыш должны наблюдаться у врача для того, чтобы избежать появления осложнений. Лечение пиелоэктазии почек легкой и средней форм проводится посредством врачебного наблюдения и назначением медикаментозных препаратов.

Программа терапевтических процедур составляется с учетом того, что именно послужило причиной возникновения патологии. В первую очередь необходимо устранить первоисточник. Его ликвидация делает дальнейшее лечение более эффективным.

В большинстве случаев пиелоэктазия у плода не считается опасным заболеванием – недуг носит умеренный характер и шансы на то, что он пройдет самостоятельно до или вскоре после рождения, очень велики.

Для нормализации работы почек мочеиспускательная система должна сформироваться и дозреть окончательно.

Оперативные меры при тяжелой форме болезни осуществляются только после рождения. Причин может быть несколько:

  • болезнь продолжает прогрессировать;
  • работоспособность мочевыводящей системы и, в частности, почек снижается;
  • размер почечных лоханок не соответствует возрасту ребенка.

Непосредственно перед операцией малышу назначают курс антибиотиков и безопасных препаратов на основе натуральных компонентов, дабы предотвратить риск возникновения инфекционных и воспалительных процессов. Хирургическое вмешательство направлено на осуществление следующих задач:

  • выявить наличие либо отсутствие отклонений;
  • оценить работу мочевыделительной системы;
  • исправить дефективные участки;
  • устранить пузырно-мочеточниковый рефлюкс и восстановить нормальный отток физиологической жидкости.

Оперативные меры в случае тяжелой пиелоэктазии надо применять как можно скорее – в противном случае существует риск атрофии органа.

После проведенной операции малышу требуется обязательное наблюдение у педиатра, уролога и неонатолога. Рекомендуется пропить трехмесячный курс уросептиков – они устраняют возбудителей описываемого патологического процесса.
Чтобы избежать рецидива болезни, мочу ребенка желательно сдавать на анализы каждые две недели в течение полугода.

Несколько месяцев после оперативного лечения в результатах обследования урины младенца могут наблюдаться некоторые неблагоприятные изменения: протеинурия (наличие белка в моче), микрогематурия (присутствие в урине лейкоцитов; обнаружение возможно только посредством микроскопического исследования), лейкоцитурия (болезнетворные бактерии на участках мочевыводящей системы; может сопровождаться выделением гноя при мочеиспускании).

Для исключения возможного рецидива болезни назначается наблюдение у врача и строгое соблюдение выписанного режима.

Лечить пиелоэктазию в домашних условиях не рекомендуется – требуется постоянное посещение неонатолога в течение года после рождения ребенка.

Осложнения

В большинстве случаев прогнозы при односторонней пиелоэктазии благоприятные. Однако, если болезнь продолжает развиваться, а лечебные меры отсутствуют, возможно развитие ряда осложнений:

  • гидронефроз – расширение чашечек и лоханок почки;
  • каликопиелоэктазия – увеличение размера чашечно-лоханочной системы провоцирует сдавливание почечных тканей и приводит к их атрофии и закупорке мочевых канальцев;
  • пузырно-мочеточниковый синдром – попадание урины из мочевого пузыря в мочеточник, в обратном направлении;
  • поражение клапана задней стенки уретры;
  • воспаление почек – пиелонефрит;
  • мегауретер – увеличение мочеточников вследствие частых спазмов;
  • цистит;
  • боли при мочеиспускании;
  • нагноения;
  • полная атрофия органа.

Нередки случаи, когда даже своевременно проведенная операция не гарантирует защиту от осложнений или рецидива заболевания.

Профилактика

Нарушения в работе органов мочеиспускательной системы могут привести к плачевным и необратимым последствиям, поэтому риск заболевания следует свести к минимуму.

Планируя беременность, будущим маме и папе рекомендуется пройти все обследования с целью исключить возможность развития патологических процессов.

При должной необходимости специалист может выписать прием медикаментозных средств.

Дети, перенесшие пиелоэктазию однажды, подвержены риску рецидива болезни. Необходимо регулярно наблюдаться у доктора и сдавать различные анализы до тех пор, пока проявления недуга не будут полностью отсутствовать в течение трех лет с момента окончания терапии.

Но даже в этом случае прекращать осмотры не стоит – работу мочевыделительной системы надо держать под контролем всю жизнь. Профилактических мер в случае пиелоэктазии у плода нет и предотвратить развитие недуга не представляется возможным.

Каждой будущей маме нужно внимательно следить за собственным здоровьем:

  • не переохлаждаться;
  • вовремя лечить инфекционные и воспалительные заболевания;
  • исправно посещать медицинские осмотры и женские консультации;
  • своевременно опорожнять кишечник и мочевой пузырь;
  • не употреблять вредные вещества;
  • проходить назначаемые врачом анализы и обследования, в частности, УЗИ – с его помощью можно контролировать болезнь по мере развития и корректировать ход лечения в зависимости от изменений;
  • соблюдать рекомендации врача;
  • ограничить потребление жидкости, чтобы снизить нагрузку на почки;
  • предотвратить появление респираторных и почечных заболеваний.

Такие меры носят рекомендательный характер и не дают полной гарантии того, что неприятных последствий с почками у ребенка не возникнет.

Пиелоэктазия не является страшным и неизлечимым заболеванием. При должном наблюдении и уходе за собственным организмом данный недуг поддается терапии.

Источник: https://dostami.ru/anomalii/pieloektaziya/pieloektaziya-u-ploda/

Двухсторонняя пиелоэктазия у плода при беременности: что это такое и почему бывает?

Двусторонняя пиелоэктазия почек у плода при беременности

Пиелоэктазию плода диагностируют у 2% будущих мам. При этом наблюдается аномальное увеличение почечных лоханок у эмбриона, что ведет к нарушению вывода мочи.

Обычно патология разрешается безо всякого вмешательства в ходе внутриутробного развития плода. Однако случается, что после рождения малыша требуется оперативное лечение.

В чем причина пиелоэктазии? Насколько она опасна и что делать женщине при постановке такого диагноза?

Что такое пиелоэктазия?

При пиелоэктазии наблюдается одностороннее или двухстороннее расширение почечных лоханок. Аномалия является следствием нарушения анатомического строения полостей в почках, которые служат для накопления и хранения мочи. При нормальных условиях жидкость выводится в мочевой пузырь. В случае патологии ее отток затрудняется. Это приводит к расширению лоханок, что хорошо видно во время УЗИ.

С одной стороны

односторонняя пиелоэктазия обычно вызвана причинами патологического характера. недуг провоцируют сужение или сдавливание левого, правого мочеточника, а также наследственный фактор. как правило, после рождения с ростом малыша все приходит в норму. при левосторонней или правосторонней пиелоэктазии врачи не спешат проводить операцию, выбирают тактику наблюдения.

с правой и левой стороны

основными причинами расширения обеих почечных лоханок у мальчиков и девочек считаются особенности физиологии. рекомендуется наблюдение за изменениями размеров лоханок в динамике. обычно после родов состояние малыша нормализуется. при выраженной двусторонней пиелоэктазии (расширение лоханок достигает 10 мм и более) потребуется корректирующая терапия.

как распознать патологию?

Патологию диагностируют во время УЗИ на 18–22 неделе гестации. Умеренное увеличение лоханок не требует лечения: по мере роста малыша все постепенно нормализуется. Двухстороннее увеличение на 10 мм и более – сигнал выраженного затруднения вывода мочи, что требует наблюдения. Контрольное УЗИ на 32-й неделе позволяет оценить, что изменилось в строении почек.

Степень дозревания мочеполовой системы контролируют после рождения крохи путем контрольных ультразвуковых скринингов, которые проводят каждые 3 месяца. При усугублении патологии наблюдается выраженная дисфункция почек. В этом случае не избежать хирургического вмешательства с целью устранения причин, которые вызвали нарушение оттока мочи.

Степени тяжести и возможные осложнения

По степени тяжести выделяют такие формы пиелоэктазии:

  1. легкая – диагностируется поражение одной почки с правой или левой стороны, размеры лоханки не превышают 10 мм;
  2. средняя – лоханки расширены у одного из органов справа или слева, необходим регулярный контроль по УЗИ, подбор терапии с учетом фактора, который вызвал патологию;
  3. тяжелая – двухсторонняя выраженная патология, во избежание осложнений показано хирургическое лечение.

Внутриутробное развитие пиелоэктазии сопровождается возникновением патологий, которые ведут к нарушению работы почек. Наиболее распространенные осложнения:

  • врожденное расширение правого или левого мочеточника;
  • гидронефроз, который приводит к утрате функциональности почки, атрофии паренхимы органа;
  • шаровидное раздутие мочеточника в нижнем сегменте;
  • рефлюкс (обратный ход мочи из мочеточников в почку);
  • пиелонефрит, воспалительные процессы в младенческом возрасте.

Что делать?

После выявления внутриутробной пиелоэктазии врачи выбирают тактику наблюдения за плодом до рождения и в послеродовом периоде. Оперативное вмешательство связано с риском травмирования.

К нему прибегают, если высока вероятность осложнений. Обычно в течение полугода после рождения почечные лоханки принимают нормальные размеры.

Однако нефролог наблюдает ребенка с диагнозом «пиелоэктазия» несколько лет после рождения.

При поражении двух почек обычно не удается избежать хирургического лечения. Современные технологии малоинвазивного вмешательства позволяют исправить патологию без хирургических разрезов.

Миниатюрные инструменты вводятся через мочеиспускательный канал младенца, и доктор проводит манипуляции под контролем специальной аппаратуры.

После операции проводится медикаментозная терапия, малыш наблюдается у нефролога.

Прогноз и профилактика

Во время вынашивания следует соблюдать питьевой режим, сократить употребление соленых, пряных и острых блюд. При постановке такого диагноза будущей маме следует соблюдать медицинские рекомендации, регулярно проходить контрольные осмотры и необходимые обследования.

Спрогнозировать характер развития патологии после рождения ребенка непросто. В большинстве случаев она проходит по мере роста крохи. В результате операции малыш также становится здоров. Однако заболевание может напомнить о себе во время полового созревания, поэтому следует наблюдаться у врача. Важно вовремя лечить инфекции, укреплять иммунитет ребенка.

Если во время беременности поставлен такой диагноз, будущей маме не стоит заранее переживать. В распоряжении современных врачей есть необходимые знания и оборудование, которые помогут крохе расти здоровым.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/plod/pieloektaziya-u-ploda.html

Двухсторонняя пиелоэктазия у плода при беременности: причины, прогнозы, лечение

Двусторонняя пиелоэктазия почек у плода при беременности

Пиелоэктазия у плода – это изменение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) ребенка в ходе внутриутробного развития. Патологическое состояние выявляется с помощью ультразвукового исследования (УЗИ).

Лечение в большинстве случаев не требуется. Прогноз зависит от степени расширения почек и сопутствующих расстройств ребенка.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) пиелоэктазия плода обозначается кодом N28.

Особенности развития пиелоэктазии у плода

Пиелоэктазия у плода – это расширение правой или левой почки, которое выявляется в ходе планового обследования матери. Наиболее часто патология возникает у мальчиков, реже – у девочек. Размер почечных лоханок в женском или мужском организме не превышает 6-7 мм. Если наблюдается увеличение ЧЛС справа или слева, это указывает на заболевания мочевыделительной системы различной этиологии.

Определение причин и патогенез

Антенатальная пиелоэктазия без связанной аномалии мочевых путей чаще всего сопровождается гидронефрозом (79-84%). Считается, что такая трансформация почки вызвана физиологической дилатацией развивающегося мочеточника.

Большинство аномалий мочевого тракта, обнаруженных в предродовой период, характеризуются увеличением или дилатацией верхних мочевых путей. Эти поражения могут считаться обструктивными по своей природе, однако антенатальный гидронефроз нередко является результатом пузырно-мочеточникового рефлюкса и синдрома брюшного компартмента.

Обструктивные поражения, особенно двусторонние, более вредны для развивающихся почек.

Произведенная моча является основным компонентом амниотической жидкости, необходимой для нормального развития легких и предотвращения деформаций.

Поэтому дифференциация обструктивных и неструктурных поражений требуется для определения конечной схемы лечения плода. Иногда четко разграничить патологии не удается, пока ребенок не родится.

Экспериментально доказано, что хроническая частичная односторонняя обструкция мочеточника приводит к выраженному ухудшению развития почек.

Раннее устранение этого процесса сопровождается значительным восстановлением гемодинамики.

Обструкция индуцирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, которая вызывает вазоконстрикцию и последующий интерстициальный фиброз и ишемическую атрофию. Нередко появляются диффузные некротические изменения почек.

Если почечная паренхима расширяет свои границы, у плода уменьшается почечный кровоток, скорость клубочковой фильтрации и выделения калия. Лишь небольшая часть вышеперечисленных осложнений поддается лечению.

Основные признаки и последствия патологии

Если у плода расширены лоханки почек, не рекомендуется заниматься самолечением.

На первых неделях беременности правосторонняя или левосторонняя пилоэктазия не вызывает клинически значимых симптомов. Малыш нормально растет, признаков, которые требуется неотложно лечить, не наблюдается.

Внимание! У плода с двусторонним гидронефрозом, пиелоэктазией и олигогидрамнионом повышается риск развития сердечно-легочных осложнений.

Пациентки на ранней стадии беременности должны быть направлены в центр третичного ухода. Новорожденные могут потребовать обширной сердечно-легочной терапии, а также интервенционного лечения у педиатрического уролога в начале неонатального периода.

Выявление нарушения

Ультразвуковое исследование (УЗИ) может предоставить важную информацию не только о половой принадлежности плода, но и о распространенности болезни, диаметре таза, степени расширения мочевого пузыря, объеме амниотической жидкости и сопутствующих патологических состояниях. Исследователи обнаружили, что у 16 ​​из 31 плодов (55%) с двусторонним гидронефрозом и олигогидрамнионом были выявлены структурные или хромосомные аномалии.

Рентгенография не проводится, поскольку потенциальный риск для плода превышает пользу. Ионизирующее излучение может неблагоприятно повлиять на рост и развитие органов ребенка.

Рентгенологические исследования проводят только в крайних случаях, когда по определенным причинам запрещено проходить УЗИ или требуется уточнить диагноз.

Все риски и преимущества от процедуры нужно обсуждать с лечащим врачом, чтобы избежать возможных и потенциально опасных осложнений.

Другие аспекты диагностики, которые могут быть полезны при определении причины патологии  – это семейная история и анамнез матери. Если у плода расширена лоханка почки, будущей маме очень страшно за здоровье малыша. Однако паниковать не следует, поскольку умеренная пиелоэктазия не представляет угрозу для жизни ребенка.

Методы лечения

В настоящее время не проводится никаких медицинских вмешательств для лечения антенатальной пиелоэктазии. Тем не менее, медикаментозная терапия показана у плода с олигогидрамнионом и возникающей в результате легочной гипоплазии.

Совет! Доктор Евгений Комаровский рекомендует не заниматься самолечением и не делать поспешных выводов, а обращаться за консультацией к врачу. При несвоевременной терапии увеличивается риск осложнений.

Гипоплазия легких является предшественницей бронхолегочной дисплазии, которая развивается у новорожденных.

Основная причина смертности таких пациентов – респираторный дистресс-синдром. Поверхностно-активное вещество необходимо для уменьшения поверхностного натяжения на границе между воздухом и жидкостью альвеол.

Глюкокортикоиды, вводимые маме в период беременности, как было показано, стимулируют продуцирование поверхностно-активных веществ и улучшают созревание легких.

Рандомизированные исследования пришли к выводу, что антенатальные кортикостероиды, даваемые между 48 часами и 7 днями перед родами, уменьшают заболеваемость респираторным дистресс-синдромом и снижают смертность.

Однако краткосрочные побочные эффекты включают:

  • гипертонию;
  • гипергликемию;
  • отклонение концентрации лейкоцитов;
  • инфекции;
  • кишечные перфорации;
  • повышенные желудочно-кишечные (ЖК) кровотечения;
  • ингибирование высвобождения соматотропного гормона;
  • гипертрофическую кардиомиопатию.

Долгосрочные побочные действия могут включать нарушение развития легких, мегацистис и патологии головного мозга. Риски и преимущества должны быть тщательно взвешены у каждого пациента. Если польза завышает риск, назначают препараты.

Профилактика патологического состояния и прогноз

Большинство новорожденных с антенатальной пиелоэктазией имеют отличный прогноз.

Определение смертности затруднено из-за значительного числа мертворождений, прекращенных беременностей и пропущенных диагнозов, все из которых приводят к недооценке истинной эпидемиологии.

Тем не менее, большинство исследований показывает, что заболеваемость и смертность напрямую связаны с основополагающей этиологией пиелоэктазии.

Знание естественной истории каждого расстройства, которое проявляется как антенатальный гидронефроз, обеспечивает лучшее понимание и оценку заболеваемости и смертности, чем общие обследования. Пиелоэктазия не всегда увеличивает риск летального исхода у плода любого пола.

При наличии двустороннего обструктивного процесса олигогидрамнион является предиктором неблагоприятного исхода. Фетальная моча – важный компонент амниотической жидкости.

Поддержание постоянного количества водно-солевого баланса необходимо для нормального развития легких.

Если присутствует олигогидрамнион, то гипоплазия легких и компрессии скелетной системы могут существенно влиять на качество жизни и выживаемость детей.

Чем раньше развивается поражение, тем более вероятно, что оно будет влиять на фетальные почки, легкие и печень. В серии из 113 случаев, выявленных в третьем триместре, смертность составила 13%.

Обнаружение во втором триместре почти равноценно смерти.

Наиболее уязвимым периодом развития легочной артерии является шестой месяц беременности; поздний олигогидрамнион не оказывает неблагоприятного эффекта на формирование бронхолегочной системы.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/chashechno-lohanochnaja-sistema/pielojektazija-u-ploda.html

Лечим просто
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: