Дисфункция сфинктера одди код мкб

Содержание
  1. Функциональные расстройства сфинктера Одди в практике терапевта | #09/17
  2. Типы патологического процесса
  3. Билиарный тип
  4. Панкреатический тип
  5. Смешанный тип
  6. Диета 5-й стол
  7. Диета Стол №5а
  8. Симптомы
  9. Общие проявления, характерные для всех типов патологии
  10. Специфические проявления различных типов патологии
  11. Что представляет собой сфинктер Одди?
  12. Причины и факторы риска
  13. Общие сведения
  14. Диагностика
  15. Лабораторные исследования
  16. Инструментальные исследования
  17. Список источников
  18. Лечение
  19. Модификация уровня жизни
  20. Медикаменты
  21. Дисфункция сфинктера одди код мкб
  22. Определение и общие сведения[править]
  23. Этиология и патогенез[править]
  24. Клинические проявления[править]
  25. Спазм сфинктера Одди: Диагностика[править]
  26. Дифференциальный диагноз[править]
  27. Билиарная дисфункция код по мкб 10
  28. Краткое описание
  29. Классификация
  30. Этиология и патогенез
  31. Дисфункция сфинктера одди мкб
  32. Другие болезни желчевыводящих путей (K83)
  33. Билиарная дисфункция: определение, классификация, диагностика, лечение
  34. Медицинские справочники
  35. Ваш IP-адрес заблокирован
  36. Спазм сфинктера Одди
  37. Дисфункция сфинктера Одди
  38. Код МКБ: K83
  39. Дисфункция жёлчного пузыря (K82.8)
  40. Код МКБ: K83.4
  41. Код Спазм сфинктера одди в МКБ-10 – K83.4

Функциональные расстройства сфинктера Одди в практике терапевта | #09/17

Дисфункция сфинктера одди код мкб

Дисфункция сфинктера Одди (ДСО) – это нарушение сократительной способности общего желчного протока и протока поджелудочной железы или их общего сфинктера.

При этом нарушается отток желчи и панкреатического сока, хотя органических препятствий для этого нет. Другое название – постхолецистэктомический синдром, а предыдущее – билиарная дискинезия. Состояние развивается у 40-45% пациентов, перенесших удаление желчного пузыря.

Причина – наличие обменных расстройств в печени, которые не устраняются в процессе холецистэктомии.

Типы патологического процесса

На практике по различиям в клинической картине выделяют 3 основных типа ДСО:

  • билиарный;
  • панкреатический;
  • смешанный.

Билиарный тип

На эту группу приходится основная часть ДСО, признаки такие:

  • болевые приступы, типичные для желчной колики – резкая схваткообразная, распространяющаяся на спину, правое плечо, иногда шею;
  • данные инструментальных исследований – расширение общего желчного протока более 12 мм;
  • увеличение времени выведения контраста более 45 минут;
  • лабораторные данные – повышение уровня трансаминаз и щелочной фосфатазы минимум в 2 раза в повторных анализах.

По данным манометрического исследования билиарный тип подразделяют на 3 типа, при этом в первом типе почти всегда есть стеноз (сужение) сфинктера, во втором сужение находят у 63% пациентов, в третьем – у 28%. Остальная часть расстройств приходится на функциональные (обратимые, дискинетические) проявления.

Панкреатический тип

Этот тип ДСО по клиническим проявлениям напоминает хронический панкреатит, и только комплексное обследование позволяет установить точный диагноз. Основные признаки такие:

  • боль в эпигастрии, отдающая в спину;
  • повышение в плазме крови ферментов амилазы и липазы.

Состояние, напоминающее хронический панкреатит, перемежается болями, похожими на печеночную колику. Данные лабораторных исследований изменяются только в том случае, если материал для исследования отобран во время болевого приступа. В спокойном периоде практически никаких отклонений обнаружить не удается.

Смешанный тип

Если билиарный и панкреатический тип выделяют по ведущему синдрому, то при смешанном проявления дисфункции желчного пузыря и поджелудочной железы примерно равны. Пациентов беспокоит скорее не острая боль, а тяжесть в эпигастрии, сочетающаяся с диспепсическими расстройствами.

Полная ясность относительно патогенеза расстройства появляется только после всестороннего – иногда неоднократного – обследования, а также в результате длительного врачебного наблюдения.

Диета 5-й стол

  • Эффективность: лечебный эффект через 14 дней
  • Сроки: от 3 месяцев и более
  • Стоимость продуктов: 1200 — 1350 рублей в неделю

Диета Стол №5а

  • Эффективность: лечебный эффект через 5-7 дней
  • Сроки: 2-6 недель
  • Стоимость продуктов: 1300 — 1400 рублей в неделю

Пациенту после удаления желчного пузыря рекомендуется Диета стол № 5, позже Диета № 5а. Если у пациента отмечаются осложнения со стороны поджелудочной железы, рекомендуют Диету №5 п. Соблюдать строгую диету нужно и тем, у кого проявляются симптомы дисфункции сфинктера Одди.

Диета предполагает исключение тех продуктов, в которых содержится большое количество холестерина, эфирных масел, грубой клетчатки. Ограничиваются животные жиры.

Рекомендуется есть в основном перетертые блюда. Потреблять можно только теплую пищу, есть 6 раз в день. Последний прием пищи проводится перед сном.

В рацион, среди прочего, входят: подсушенный пшеничный хлеб, кисели, запеченные яблоки, нежирные бульоны, нежирная рыба и мясо, паровые котлеты, овощные пюре.

Симптомы

Симптомы ДСО неспецифичны, поэтому на первоначальном этапе установить, что нарушение здоровья вызвано именно дисфункцией, трудно.

Общие проявления, характерные для всех типов патологии

  • тошнота;
  • рвота;
  • боль в животе;
  • метеоризм;
  • тяжесть в верхней половине живота.

Всегда явления дискомфорта связано с приемом пищи, возникают спустя 3 или 5 часов после еды, особенно жирной или жареной, употребления консервов или других раздражающих блюд. Часто приступы боли возникают по ночам.

У некоторых пациентов дискомфорт сопровождается повышением температуры тела, ознобом, болезненностью при пальпации живота. Согласно международным критериям, боли или дискомфорт должны иметь длительность не менее 3-х месяцев.

Специфические проявления различных типов патологии

Вместе с тем существуют признаки, позволяющие отграничить разные типы ДСО.

Тип патологииСпецифические проявления
Билиарныйсильная или умеренная боль в подложечной области или правом подреберье, длящаяся не менее 20 минут
Панкреатическийболь в левом подреберье, которая уменьшается при наклоне туловища вперед
Смешанныйопоясывающая боль

Что представляет собой сфинктер Одди?

Чтобы разобраться в сути проблемы, необходимо изучить сам орган и его функциональность. Сфинктер Одди – это гладкая мышца, расположена в дуоденальном соске. его функция – это регуляция поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, а также обратная функция – предотвращение попадания содержимого кишки в панкреатические и желчные протоки.

Спазм этого органа вызывает значительные нарушения в работе ЖКТ и болезненные симптомы. Чаще такое явление наблюдается у женщин.

Сфинктер Одди тесно связан с желчным пузырем. При сокращении одного, наблюдается выброс в другом и наоборот. Таким образом, происходит беспрерывная подача нужных веществ для пищеварения.

Причины и факторы риска

Основной причиной считаются обменные нарушения в печени, но имеют значение и такие:

  • изменение состава желчи,
  • нарушение отхождения желчи, ее застой;
  • дискинезия общего протока или места соединения желчного и панкреатического выводных протоков;
  • небрежное оперативное лечение, во время которого сфинктер Одди травмируется, даже минимально;
  • избыточный рост патологической микрофлоры кишечника.

Гастроэнтерологи по-прежнему основной причиной формирования ДСО считают печеночноклеточную дисхолию. Это состояние, при котором вырабатывается недостаточное количество холецистокинина. Вещество является природным регулятором тонуса желчного пузыря и его протоков.

Под действием холецистокинина тонус сфинктера повышается до тех пор, пока пузырь не наполнится желчью. Как только он наполнился, сфинктер расслабляется, чтобы желчь могла свободно вытекать. После холецистэктомии тонус сфинктера изменяется, и желчь либо застаивается, либо непрерывно вытекает.

Это изменяет выработку гормоноподобных веществ, которые регулируют обмен веществ в поджелудочной железе, возникает вторичный панкреатит.

Общие сведения

Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) – это целый комплекс симптомов, которые проявляются у человека после того, как ему провели удаление желчного пузыря. Для этого состояния характерны приступы боли, проблемы с пищеварением, диарея, понижение массы тела и др.

Согласно медицинской статистике, постхолецистэктомический синдром, код по МКБ-10 которого — K91.5, проявляется у 5–40% пациентов. Специалисты предполагают, что такое состояние является либо продолжением болезни, которая и привела к оперативному вмешательству, либо следствием операции.

Как правило, удаление желчного пузыря не приводит к серьезным негативным последствиям для работы желчных путей. Около 10% случаев желчной колики являются следствием нарушений сфинктера Одди – как структурных, так и функциональных.

Термин «дисфункция сфинктера Одди» также применяется вместо определения «постхолецистэктомический синдром».

О том, как может проявляться постхолецистэктомический синдром, когда происходит спазм сфинктера Одди и как правильно действовать, чтобы устранить неприятные признаки, речь пойдет в этой статье, где описаны симптомы и лечение постхолецистэктомического синдрома.

Диагностика

При установлении диагноза опираются на совокупность признаков, поскольку нет единственного, который указывал бы на эту патологию. Обычно сочетаются лабораторные и инструментальные методы.

Лабораторные исследования

  • концентрация билирубина;
  • щелочной фосфатазы;
  • аминотрансферазы;
  • липазы и амилазы.

Изменение концентрации считается диагностически значимым, если забор венозной крови выполнен не позднее 6 часов с момента приступа.

Инструментальные исследования

  • УЗИ органов брюшной полости – определяется расширение холедоха и панкреатического протока. Для уточнения дают жирный завтрак, а затем отслеживают изменение размеров холедоха каждые 15 минут в течение часа. Расширение более чем на 2 мм – явный признак ДСО. Для определения функции панкреатического протока делают пробу с секретином. В норме после введения лекарства проток должен расшириться, но в течение получаса вернуться к первоначальному размеру. Если сокращение заняло более 30 минут, то это тоже признак ДСО;
  • КТ гепатодуоденального отдела – хорошо видны размеры и структура;
  • ЭРХПГ – ретроградная холангиопанкреатография. Метод инвазивный, то есть проникающий непосредственно в сфинктер и протоки. При помощи зонда вводится контраст, далее выполняется рентгенография. Если холедох расширен более чем на 12 мм, а скорость эвакуации контраста превышает 45 минут, то диагноз становится несомненным;
  • Манометрия – прямое измерение тонуса сфинктера. В процессе исследования может использоваться миорелаксант для гладких мышц. Метод технически сложный, имеет много противопоказаний, бывают осложнения, поэтому использование его ограничено.

Список источников

  • Бурков С. Г. О последствиях холецистэктомии или постхолецистэктомическом синдроме // Приложение гастроэнтерология // Consilium medi-cum. 2004. Т.6, №1. С. 1-8.
  • Григорьев П. Я., Солуянова И. П., Яковенко А. В. Желчнокаменная болезнь и последствия холецистэктомии: диагностика, лечение и профилактика // Лечащий врач. 2002. — №6. С. 26-32.
  • Минушкин О. Н., Гусева Л. В., Бурдина Е. Г., Васильченко С. А., Гурова Н. Ю., Кононова Т. Н. Больные после удаления желчного пузыря. Всегда ли это постхолецистэктомический синдром? Медицинский Совет. 2016;(14):122-128.
  • Хирургические болезни Учебник для студентов высших медицинских учебных заведений // Под ред. А. Ф. Черноусова — М. ГЭОТАР-Медиа. 2010.

Лечение

Лечение состоит из нескольких важных методов, которые используются одновременно.

Модификация уровня жизни

Это приведение веса тела к физиологической норме, когда ИМТ (индекс массы тела) соответствует возрасту и полу. Обязательная минимальная двигательная активность – ежедневные прогулки, подъем по лестнице, легкий фитнес.

Медикаменты

После холецистэктомии на 24 недели назначаются лекарства – спазмолитики, лучший из которых Дюспаталин, принимают утром и вечером.

Для уменьшения бродильных процессов в кишечнике 1 или 2 раза в год проводится лечение антибиотиками и противовоспалительными средствами, каждый раз разными. Лекарства подбирает лечащий врач, используются Ципрофлоксацин, Бисептол, Энтерол, Тетрациклин и подобные.

После окончания приема антибиотиков назначаются про- и пребиотики: Бифиформ, Хилак Форте и другие.

При запорах используют слабительные, желательно Дюфалак, поддерживающий рост нормальной микрофлоры.

Первое время после операции иногда нужны противокислотные средства (Маалокс, Смекта), пищеварительные ферменты (Креон, Мезим).

Источник: https://gb4miass74.ru/zabolevaniya/spazm-sfinktera-oddi-simptomy.html

Дисфункция сфинктера одди код мкб

Дисфункция сфинктера одди код мкб

Рубрика МКБ-10: K83.4

МКБ-10 / K00-K93 КЛАСС XI Болезни органов пищеварения / K80-K87 Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы / K83 Другие болезни желчевыводящих путей

Определение и общие сведения[править]

Дисфункция сфинктера Одди проявляется нарушением тонуса сфинктера ОЖП (общего желчного протока), главного панкреатического протока (ГПП) или общего сфинктера.

Моторная активность сфинктера Одди рефлекторно связана с активностью желчного пузыря, так как тонус сфинктера уменьшается во время сокращения желчного пузыря, что и обеспечивает координированную работу билиарной системы. Кроме того, желчный пузырь модулирует ответ сфинктера Одди на гормональную регуляцию.

Нарушение моторной функции сфинктера после холецистэктомии может быть одной из причин абдоминальных болей и диспепсических явлений в послеоперационный период.

Эпидемиология

Дисфункцию сфинктера Одди обнаруживают у 1% больных, перенесших холецистэктомию, и у 14% больных, предъявляющих жалобы, характерные для постхолецистэктомного синдрома.

Классификация

Гипертонические расстройства сфинктера Одди в панкреатическом сегменте также разделяют на три типа.

1-й тип панкреатической дисфункции сфинктера Одди (определенный)

К этой группе относят больных с идиопатическим рецидивирующим панкреатитом или типичными панкреатическими болями при повышении уровня амилазы/липазы в 2 раза выше нормы (двукратно или более), расширенным протоком ПЖ (>5 мм) и увеличенным временем поступления секрета по панкреатическому протоку (>10 мин).

2-й тип панкреатической дисфункции сфинктера Одди (предположительный)

Больные из этой группы имеют типичные панкреатические боли и один или два критерия из первого типа.

3-й тип панкреатической дисфункции сфинктера Одди (возможный)

Больные этой группы жалуются на панкреатические боли, но не имеют каких-либо расстройств, подтвержденных объективно (вирсунгодискинезия).

Пациенты с 1-м типом расстройств сфинктера Одди имеют структурные нарушения самого сфинктера или зоны фатерова сосочка (склероз); у больных со 2-м и 3-м типом выражены также и так называемые функциональные нарушения.

Этиология и патогенез[править]

Причиной дисфункции сфинктера Одди после холецистэктомии считают структурные нарушения (часто стеноз), или мышечную дискинезию. Мышечная дискинезия сфинктера Одди наиболее часто проявляется гипертонусом сфинктера. Холецистэктомия в первые несколько месяцев после операции нередко сопровождается временным усилением тонуса сфинктера Одди.

Патогенез

Нарушения функции сфинктера Одди и механизм развития боли при ДСО заключаются в развитии спазма сфинктерных мышечных волокон и повышении давления в системе желчных протоков или протока ПЖ.

Конкретные факторы, вызывающие длительные спазмы сфинктера Одди, неизвестны. Вероятно, к ним можно отнести дуоденит, воспаление вокруг или в самом большом сосочке ДПК (папиллит или фиброз).

Получены данные, указывающие на особые повреждения неадренергических нехолинергических ингибирующих нейронов.

Клинические проявления[править]

Клиническая симптоматика складывается из местных и общих проявлений, а при вторичных дисфункциях — также из симптомов основного заболевания.

Для гиперкинетического варианта характерны эпизодические коликоподобные боли в правом подреберье с иррадиацией в спину, под правую лопатку, в правое плечо.

Боли усиливаются при глубоком вдохе, провоцируются погрешностью в диете, приёмом алкогольных, сильно охлаждённых или газированных напитков, физической нагрузкой, стрессом. Часто наблюдают дефицит массы тела, повышенную раздражительность и утомляемость, потливость, головные боли, тахикардию.

Для гипокинетического и гипотонического варианта дисфункции типичны тупые боли в правом подреберье, чувство давления, распирания, усиливающиеся при наклоне туловища, с появлением тошноты, горечи во рту, метеоризма. Данную форму чаще выявляют у лиц, склонных к запорам и ожирению.

Спазм сфинктера Одди: Диагностика[править]

При клинических симптомах дисфункции сфинктера Одди необходимо провести УЗИ билиарного тракта, выполнить печеночные пробы, измерить уровень активности панкреатических ферментов.

Если результаты проведенных исследований в пределах нормы, то выполняют ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия).

Основной задачей при диагностике дисфункции сфинктера Одди должно быть исключение структурных изменений в зоне сфинктера, которые могут послужить причиной затруднения оттока желчи и сока ПЖ.

«Золотым стандартом» в распознавании дисфункции сфинктера Одди считают манометрию сфинктера Одди (с раздельным канюлированием желчного и панкреатического сегментов).

Диагностически значимым считают повышение уровня базального давления в сфинктере более 35 мм рт.ст.

Кроме того, фиксируют другие нарушения двигательной функции: высокочастотные фазовые сокращения (тахиоддию), обширные ретроградные сокращения, парадоксальный ответ на холецистокинин.

Диагностические исследования, уточняющие состояние сфинктера Одди

а) Скрининговые:

• Определение в крови активности аминотрансфераз, щелочной фосфатазы, билирубина, амилазы, липазы.

• Проведение морфин-простигминового теста.

• УЗИ.

• Гепатобилисцинтиграфия.

• ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия).

б) Уточняющие:

•ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).

• Манометрия сфинктера Одди

Дифференциальный диагноз[править]

Источник: https://eltransteh.ru/disfunkcija-sfinktera-oddi-kod-mkb/

Билиарная дисфункция код по мкб 10

Дисфункция сфинктера одди код мкб

Исключены:

  • перечисленные состояния, относящиеся к:
  • желчному пузырю (K81-K82)
  • пузырному протоку (K81-K82)
  • постхолецистэктомический синдром (K91.5)
  • Холангит:

    • БДУ
    • восходящий
    • первичный
    • рецидивирующий
    • склерозирующий
    • вторичный
    • стенозирующий
    • гнойный

    Исключены:

    • холангитический абсцесс печени (K75.0)
    • холангит с холедохолитиазом (K80.3-K80.4)
    • хронический негнойный деструктивный холангит (K74.3)

    Окклюзия желчного протока без камней

    Стеноз желчного протока без камней

    Сужение желчного протока без камней

    Исключен: с холелитиазом (K80.-)

    Разрыв желчного протока

    Спайки желчного протока

    Атрофия желчного протока

    Гипертрофия желчного протока

    Язва желчного протока

    Алфавитные указатели МКБ-10

    Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

    Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

    Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

    БДУ — без других указаний.

    НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

    — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

    * — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

    Версия: Справочник заболеваний MedElement

    Краткое описание

    Дисфункция (дискинезия) желчного пузыря (ДЖП) — это расстройство сократимости желчного пузыря (опорожнения или наполнения), которое проявляется болью билиарного типа.

    Примечание. Согласно Римским критериям III функциональных расстройств пищеварительного тракта (2006), ДЖП отнесена к рубрике Е1. Дисфункция сфинктера Одди билиарного и панкреатического типов отнесены к рубрикам Е2 и Е3. Согласно МКБ-10, они рассмотрены в подрубрике “Спазм сфинктера Одди” (К83.4).

    Классификация

    первичные и вторичные.

    По функциональному состоянию: — гиперфункция (гипермоторика);

    — гипофункция (гипомоторика).

    Этиология и патогенез

    Этиология

    Первичные функциональные расстройства желчного пузыря (ЖП) встречаются редко и могут быть связаны с нарушением сократимости из-за врожденной патологии гладкомышечных клеток, снижения чувствительности к нейрогуморальным Нейрогуморальный — относящийся к взаимодействию нервной системы и гуморальных факторов (любое биологически активное вещество в жидкостях организма)
    стимулам.

    Более часто встречаются вторичные функциональные расстройства ЖП, которые могут быть обусловлены следующими факторами:

    Дисфункция сфинктера одди мкб

    Дисфункция сфинктера одди код мкб

    Дисфункция сфинктера Одди проявляется нарушением тонуса сфинктера ОЖП общего желчного протока , главного панкреатического протока ГПП или общего сфинктера.

    Моторная активность сфинктера Одди рефлекторно связана с активностью желчного пузыря, так как тонус сфинктера уменьшается во время сокращения желчного пузыря, что и обеспечивает координированную работу билиарной системы.

    Кроме того, желчный пузырь модулирует ответ сфинктера Одди на гормональную регуляцию.

    Другие болезни желчевыводящих путей (K83)

    Версия для печати. Сфинктер Одди получает как симпатическую так и парасимпатическую иннервацию Иннервация — снабжение органов и тканей нервами, что обеспечивает их связь с центральной нервной системой.

    Его сократительная способность увеличивается под воздействием холинергической стимуляции.

    Нарушение моторной функции сфинктера после холецистэктомии Холецистэктомия — хирургическая операция по удалению желчного пузыря может быть одной из причин абдоминальных болей и диспепсических явлений в послеоперационный период.

    В г.

    Согласно Римскому консенсусу III, под дисфункцией сфинктера Одди Сфинктер Одди sphincter ampullae hepatopancreaticae, сфинктер печеночно-поджелудочной ампулы – мышечные волокна стенки печеночно-поджелудочной ампулы в большом сосочке двенадцатиперстной кишки, сжимающие его понимают нарушение его сократительной функции, препятствующее нормальному оттоку желчи и панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку.

    Из данной подрубрики исключено: – ” Дисфункция желчного пузыря ” – K Мобильное приложение “MedElement”. Клинически выделяют два варианта дисфункции сфинктера Одди ДСО : 1.

    Билиарный тип. Расширение общего. Замедленное выделение. ЭРХПГ является инвазивным методом диагностики, который может иметь серьезные осложнения воспаление протоков поджелудочной железы или повреждение ее тканей. В связи с этим Римским консенсусом III предложена модификация, использующая неинвазивные методы оценки УЗИ , сопряженные с меньшими опасностями.

    Мышечная дискинезия сфинктера Одди наиболее часто проявляется гипертонусом сфинктера. Конкретные факторы, обуславливающие длительные спазмы сфинктера Одди, неизвестны. Воспаление межзубного сосочка. Воспаление диска зрительного нерва. Воспаление почечных сосочков или фиброз Фиброз – разрастание волокнистой соединительной ткани, происходящее, например, в исходе воспаления.

    Хотя истинная распространенность в популяции неизвестна, считается, что наиболее подвержены заболеванию женщины среднего возраста. При панкреатическом типе дисфункции сфинктера Одди боли могут соответствовать таковым при панкреатите.

    Диагностические исследования, уточняющие состояние сфинктера Одди. Также при помощи УЗИ возможна оценка размера общего желчного протока до и после провокационных проб жирная пища.

    Увеличение диаметра на 2 мм и более от исходного позволяет предположить частичную обструкцию.

    Для оценки изменения диаметра панкреатического протока осуществляется провокационная проба с секретином. Увеличение диаметра более чем на 2 мм после истечения 30 минут свидетельствует о нарушении его проходимости. Так же, как и в случае с общим желчным протоком, при увеличении диаметра панкреатического протока на величину более 2 мм от исходного, можно заподозрить ДСО.

    Динамическая гепатобилисцинтиграфия с введением холецистокинина. Однако некоторые авторы считают этот метод менее информативным.

    ФЭГДС позволяет исключить органические поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта, оценить состояние большого дуоденального сосочка, поступление желчи.

    ЭРХПГ проводится для исключения других заболеваний поджелудочной железы и желчных путей обструкция протока камнем, стриктуры , опухоль Фатерова соска, хронический панкреатит.

    При исследовании определяются диаметр протоков и скорость их опорожнения. Боль, возникающая при введении контраста, и препятствие при установке катетера не являются диагностическими признаками ДСО.

    Манометрия сфинктера Одди. Диагностически значимый критерий – повышение уровня базального давления в сфинктере более мм рт. Сокращение сфинктера.

    Микроскопия пузырной желчи, полученной при РХПГ после введения холецистокинина.

    Определяются кристаллы холестерина или билирубината кальция и пр. В клинической картине доминирует основное заболевание, билиарная колика имеет стертое течение, отмечается необъяснимый сепсис.

    Дисфункция желчного пузыря. Стриктуры желчного или панкреатического протоков стеноз желчного протока.

    Осложнений собственно дисфункции сфинктера Одди не описано. Некоторые авторы связывают длительно протекающий спазм сфинктера Одди с нарушением пищеварения и риском развития синдрома избыточного бактериального роста. Общие положения 1.

    Стратегия терапии существенно разнится, особенно по отношению к пациентам с 3-м типом дисфункции сфинктера Одди ДСО , так как многие специалисты считают критерии его диагностики спорными и ненадежными, и полагают, что подобные скудные клинические проявления могут быть связаны с каким-либо другими заболеваниями или являются соматоформными психическими расстройствами.

    Наиболее приемлемыми считаются хирургическое эндоскопическое вмешательство для пациентов с ДСО 1 типа без проведения уточняющей манометрии сфинктера Одди и пробная, достаточно длительная, медикаментозная терапия для пациентов других типов.

    В связи с разногласием в выборе медикаментов, западные и российские рекомендации по терапии могут различаться.

    В западных работах упоминаются в основном блокаторы кальциевых каналов и нитраты длительного действия.

    Упоминается об эффекте антидепрессантов что характерно и для некоторых других функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта , габапентина уменьшает нейропатические боли и даже масла мяты перечной.

    Указывается на возможность комбинации препаратов с целью снижения доз что актуально для нитратов и нифидипина.

    В целом же эффективность медикаментозной терапии считается малоизученной, нестойкой и рекомендуется как стартовая для пациентов с 3-м типом и как пробная для пациентов со 2-м типом.

    Системные эффекты нитратов и нифединина также ограничивают их длительное применение. В русскоязычных материалах перечень медикаментов значительно больше см. Ниже приведены рекомендации из русскоязычных источников.

    Рекомендуют частое дробное питание раз в день. Медикаментозное лечение Вопрос об эффективности консервативной терапии и выборе средств обсуждается см выше. Для снятия спазма гладкой мускулатуры сфинктера Одди применяют: 1.

    Антихолинергические средства метацин рекомендуются скорее по традиции, чем на основании исследований.

    Механизм действия основных кишечных релаксантов Этапы сокращения мышечного волокна точки приложения лекарственных средств Препараты, блокирующие сокращение мышечного волокна Активация М-холинорецепторов мышечного волокна М-холиноблокаторы: атропин, метацин, платифиллин, гастроцепин, гиосцина бутилбромид бускопан и др.

    Антидепрессанты селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Хирургическое лечение 1. Эндоскопическая баллонная дилатация и установление временных катетеров-стентов выступают как альтернатива папиллосфинктеротомии.

    Действенность баллонной дилатации при дисфункции сфинктера Одди в настоящее время не доказана, в связи с чем ее применение ограничено.

    Метод установления временных катетеров-стентов в общий желчный или панкреатический протоки целесообразен для пациентов с нерасширенными желчными протоками.

    У таких больных трудно прогнозировать исход папиллосфинктеротомии и повышен риск развития панкреатита. Установка катетеров-стентов не является абсолютно безопасным методом. Лечение имеет неустойчивый эффект.

    Временное стентирование желчного или панкреатического протока. Показания для сфинктеротомии: – стеноз сфинктера Одди;. Прогноз спазме сфинктера Одди благоприятный.

    Имеются данные о редких случаях неэффективности эндоскопической сфинктеротомии.

    В плановом порядке для выполнения инвазивных процедур. Первичная профилактика не разработана. Источники и литература Ивашкин В. Национальное руководство. Научно-практическое издание, МакНелли Питер Р. Апросиной З. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.

    Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement МедЭлемент “, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом.

    Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.

    Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта. Классическая билиарная боль. Расширение общего желчного протока 12 мм.

    Замедленное выделение контраста 45 мин. Перемежающаяся возвратная билиарная боль. Классические признаки панкреатита.

    Превышение времени выведения контрастного вещества из протоковой системы в положении лежа на спине свыше 9 мин. Присутствует с наличием одного или двух из других признаков. Общий желчный проток ОЖП.

    Главный панкреатический проток ГПП. Давление в протоке, мм рт. Базальное давление, мм рт.

    Длительность фазовых волн, с. Частота фазовых волн, за 1 мин. Сокращение сфинктера Одди. Этапы сокращения мышечного волокна точки приложения лекарственных средств.

    Билиарная дисфункция: определение, классификация, диагностика, лечение

    Семейный врач. Детский эндокринолог. Лабораторные тесты. Терапевт том 1. Терапевт том 2. Участковый педиатр.

    Медицинские справочники

    К дисфункциям сфинктера Одди относят, по современным представлениям, только доброкачественные клинические состояния некалькулёзной этиологии. Может иметь как структурную органическую так и функциональную, связанную с нарушением двигательной активности сфинктера , природу.

    Сфинктер Одди — мышечный клапан, располагающийся в большом дуоденальном сосочке синоним фатеров сосочек двенадцатиперстной кишки , управляющий поступлением жёлчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку и препятствующий попаданию содержимого кишки в общий жёлчный и панкреатический вирсунгов протоки. Римским консенсусом года отнесён к дисфункциям сфинктера Одди.

    Выражается в проявлении тех же клинических симптомов , что были до операции холецистэктомии фантомные боли и т.

    Ваш IP-адрес заблокирован

    Версия для печати. Сфинктер Одди получает как симпатическую так и парасимпатическую иннервацию Иннервация — снабжение органов и тканей нервами, что обеспечивает их связь с центральной нервной системой.

    Его сократительная способность увеличивается под воздействием холинергической стимуляции.

    Нарушение моторной функции сфинктера после холецистэктомии Холецистэктомия — хирургическая операция по удалению желчного пузыря может быть одной из причин абдоминальных болей и диспепсических явлений в послеоперационный период. В г.

    Согласно Римскому консенсусу III, под дисфункцией сфинктера Одди Сфинктер Одди sphincter ampullae hepatopancreaticae, сфинктер печеночно-поджелудочной ампулы – мышечные волокна стенки печеночно-поджелудочной ампулы в большом сосочке двенадцатиперстной кишки, сжимающие его понимают нарушение его сократительной функции, препятствующее нормальному оттоку желчи и панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку. Из данной подрубрики исключено: – ” Дисфункция желчного пузыря ” – K Мобильное приложение “MedElement”.

    .

    ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ОБЩИЙ ПРОТОК и СФИНКТЕР prostudilsja.ru№4

    Спазм сфинктера Одди

    .

    .

    .

    Источник: https://prostudilsja.ru/jjkt/pishevarenie/disfunktsiya-sfinktera-oddi-mkb.php

    Дисфункция сфинктера Одди

    Как и большинство диагнозов из группы функциональных расстройств органов пищеварения, диагноз дисфункции желчного пузыря ДЖП ставится методом исключения. Диагностические критерии функционального расстройства желчного пузыря ЖП : 1.

    Критерии функциональных расстройств ЖП и сфинктера Одди. Наличие ЖП. Отсутствие других причин для билиарных болей.

    Ультразвуковые признаки дискинезий: – увеличение или уменьшение объема; – неоднородность полости гиперэхогенная взвесь ; – снижение сократительной функции; – при деформации желчного пузыря перегибы, перетяжки, перегородки, которые могут быть следствием воспаления дискинезии встречаются значительно чаще; Остальные признаки могут свидетельствовать о воспалительном процессе либо перенесенном воспалении, желчнокаменной болезни; имеют значение при дифференциальной диагностике.

    Фракционное хроматическое дуоденальное зондирование позволяет получить информацию о: – тонусе и моторике желчного пузыря; – тонусе сфинктера Одди и Люткенса; – коллоидной стабильности пузырной и печеночной фракции желчи; – бактериологическом составе желчи; – секреторной функции печени. Данный метод позволяет более четко визуализировать терминальный отдел общего желчного протока, БДС, головку поджелудочной железы, место впадения вирсунгова протока.

    Версия для печати. Дисфункция сфинктера Одди билиарного и панкреатического типов отнесены к рубрикам Е2 и Е3. Мобильное приложение “MedElement”. Более часто встречаются вторичные функциональные расстройства ЖП, которые могут быть обусловлены следующими факторами:. Распространенность дисфункции желчного пузыря неизвестна.

    Cимптомы, течение Для клинической картины дисфункции желчного пузыря характерны повторяющиеся эпизоды умеренной или тяжелой боли, которая локализована в эпигастрии Эпигастрий – область живота, ограниченная сверху диафрагмой, снизу горизонтальной плоскостью, проходящей через прямую, соединяющую наиболее низкие точки десятых ребер.

    При гипокинезии Гипокинезия – 1.

    Ограничение количества и объема движений, обусловленное образом жизни, особенностями профессиональной деятельности, постельным режимом в период заболевания и сопровождающееся в ряде случаев гиподинамией; 2.

    В сочетании с болью могут встречаться один или несколько следующих признаков: – иррадиация боли в спину или правую лопатку; – появление боли после приема пищи; – появление боли в ночное время; – тошнота и рвота.

    МРТ предоставляет возможность бесконтрастной визуализации протоковой системы. При выявлении патологии назначают соответствующие исследования и лечение. Патогномоничные Патогномоничный – характерный для данной болезни о признаке. Немедикаментозное лечение. Медикаментозное лечение.

    При гипермоторике: спазмолитики папаверин, пинаверия бромид, дротаверин, мебеверин. Эффективен также одестон.

    Подбор действенной дозы осуществляется индивидуально, поскольку эффективность спазмолитиков имеет дозозависимый характер. Курсовое лечение синтетическими препаратами непродолжительное.

    Для уменьшения воспаления и висцеральной гипералгезии рекомендуют НПВП и низкие дозы трициклических антидепрессантов. Помимо этого, следует иметь в виду возможность плацебо-эффекта холецистэктомии.

    Лечение больных с дисфункциональными расстройствами билиарной системы в большинстве случаев может проходить амбулаторно. Источники и литература “Дисфункциональные расстройства билиарного тракта” Ильченко А.

    Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.

    Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement МедЭлемент “, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.

    Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.

    Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.

    Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

    Код МКБ: K83

    Справочник кодов общероссийских классификаторов. КлассИнформ – все коды общероссийских классификаторов. Болезни органов пищеварения. Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

    Дисфункция жёлчного пузыря (K82.8)

    Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности.

    Коды рубрик VY Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

    В России Международная классификация болезней го пересмотра МКБ принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

    Код МКБ: K83.4

    К дисфункциям сфинктера Одди относят, по современным представлениям, только доброкачественные клинические состояния некалькулёзной этиологии. Может иметь как структурную органическую так и функциональную, связанную с нарушением двигательной активности сфинктера , природу.

    Сфинктер Одди — мышечный клапан, располагающийся в большом дуоденальном сосочке синоним фатеров сосочек двенадцатиперстной кишки , управляющий поступлением жёлчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку и препятствующий попаданию содержимого кишки в общий жёлчный и панкреатический вирсунгов протоки.

    Римским консенсусом года отнесён к дисфункциям сфинктера Одди. Выражается в проявлении тех же клинических симптомов , что были до операции холецистэктомии фантомные боли и т.

    Классифицирован МКБ с кодом K Основные симптомы дисфункции сфинктера Одди — приступы сильных или умеренных болей длительностью более 20 минут, повторяющихся в течение более 3 месяцев, диспепсия и невротические расстройства.

    Часто наблюдаются чувство тяжести в брюшной полости, тупые, длительные боли в области правого подреберья без чёткой иррадиации. В основном боли постоянные, не коликообразные. У многих больных приступы сначала возникают довольно редко, продолжаются несколько часов, в промежутках между приступами боли полностью проходят.

    Дисфункция сфинктера Одди проявляется нарушением тонуса сфинктера ОЖП общего желчного протока , главного панкреатического протока ГПП или общего сфинктера.

    Код Спазм сфинктера одди в МКБ-10 – K83.4

    .

    .

    .

    ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Упражнения для укрепления желудочного сфинктора (HD). Лечение ГЭРБ и эзофагита

    Источник: https://zdorovajagolova.ru/jjkt/pishevarenie/disfunktsiya-sfinktera-oddi-kod-mkb.php

    Лечим просто
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: