Деменция – причины и их классификация

Содержание
  1. Деменция или слабоумие: стадии, причины и лечение
  2. Стадии заболевания
  3. Причины появления и развития заболевания
  4. Может ли появиться у детей и молодых людей
  5. Классификация деменции
  6. Сосудистая деменция
  7. Неизменяемые факторы риска деменции:
  8. Признаки старческой деменции
  9. Первичная деменция
  10. Вторичная деменция
  11. Смешанная деменция
  12. Диагностика
  13. Особенности лечения деменции
  14. Прогноз. Профилактика
  15. Классификация деменции
  16. Синдромальная классификация деменции
  17. Передняя корковая деменция
  18. Задняя корковая деменция
  19. Подкорковая деменция
  20. Корково-подкорковая деменция
  21. Старческая деменция — симптомы и признаки
  22. Понятие маразма
  23. Классификация болезни
  24. Причины возникновения
  25. Признаки, симптомы и особенности развития слабоумия
  26. Тактика лечения и прогноз, сколько живут с этим диагнозом
  27. Старческое слабоумие: симптомы, причины. Препараты при старческом слабоумии
  28. Проявления старческого слабоумия
  29. Причины развития деменции
  30. Причины старческой деменции
  31. Причины возникновения деменции у молодых и детей
  32. Особенности возникновения слабоумия у женщин и детей
  33. Рубрика “Виды деменции”
  34. Классификация слабоумия и код по МКБ-10
  35. Функционально-анатомические формы
  36. Этиопатогенетические разновидности
  37. Другие типы заболевания и их краткие характеристики

Деменция или слабоумие: стадии, причины и лечение

Деменция – причины и их классификация

Деменцией в научной среде называют приобретенное в течение жизни слабоумие, которое выражается в утрате функций головного мозга.

В процессе поражения мозга происходит психический распад: человек не осознает себя как личность, теряет большую часть мышления и перестает распознавать окружающую действительность.

Бытовые навыки и приобретенные до болезни умения утрачиваются, интерес к жизни угасает. Сам больной не осознает те процессы, которые с ним происходят.

Стадии заболевания

Поскольку деменция является прогрессирующим заболеванием, различают три ее стадии в зависимости от возможности социальной адаптации больного:

  1. Первая стадия. Характеризуется легкой степенью проявления симптомов, несмотря на значительные нарушения интеллектуальной сферы. У больного сохраняется критическое отношение к собственному состоянию, он осознает необходимость лечения.
  2. Вторая стадия. При развитии заболевания до умеренной степени у больного начинают проявляться более грубые нарушения интеллекта и наблюдается снижение критического восприятия своего состояния. Возникают затруднения с пользованием бытовой техникой, телефоном, человек забывает закрывать двери, выключать электричество и газ.
  3. Третья стадия. Тяжелая деменция приводит к полному распаду личности. Больные на последней стадии не способны самостоятельно принимать пищу, соблюдать правила гигиены, перестают узнавать родных и близких. Нередко у них угасает способность к логическому мышлению и речевому общению. Больной погружается в полную апатию, не испытывает чувства голода и жажды. За такими больными необходимо ежечасное наблюдение и уход.

Причины появления и развития заболевания

Заболевание может наступить после:

  • получения механических травм черепа и мозга (ЧМТ);
  • опухоли центральной нервной системы;
  • злоупотребления психотропных и алкогольных веществ;
  • перенесения инфекционных заболеваний (СПИДа, вирусного энцефалита, менингита);
  • печеночной или почечной недостаточности тяжелой формы;
  • наличия патологий со стороны эндокринной системы;
  • тяжелых аутоиммунных заболеваний;
  • установления диагноза «сахарный диабет» и «ожирение».

А также важную роль в проявлении заболевания играет наследственный фактор. Довольно часто представители одного рода страдают от деменции, особенно в пожилом возрасте.

Может ли появиться у детей и молодых людей

Какие заболевания могут приводить к деменции? В молодом и среднем возрасте также могут наблюдаться симптомы приобретенного слабоумия и причин этому может быть множество:

  1. Наркотическая и алкогольная зависимость увеличивает угрозу появления преждевременной деменции.
  2. Наличие черепно-мозговых травм, доброкачественных и злокачественных образований.
  3. Возможность приобретения раннего слабоумия обусловлена и наличием инфекционных заболеваний: хронический менингит, вирусный энцефалит, СПИД, нейросифилис.

Подобные случаи затрагивали и больных с аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, рассеянный склероз), значительными нарушениями в работе внутренних органов, эндокринной патологии (гормональные сбои щитовидной железы, синдром Кушинга).

Классификация деменции

С учетом преимущественного поражения тех или иных участков мозга различают четыре вида деменции:

  • Корковая деменция. Страдает преимущественно кора больших полушарий. Наблюдается при алкоголизме, болезни Альцгеймера и болезни Пика(лобно-височной деменции).
  • Подкорковая деменция. Страдают подкорковые структуры. Сопровождается неврологическими нарушениями (дрожанием конечностей, скованностью мышц, расстройствами походки и пр.).
  • Корково-подкорковая деменция. Поражается как кора, так и подкорковые структуры. Наблюдается при сосудистой патологии.
  • Мультифокальная деменция. В различных отделах ЦНС образуются множественные участки некроза и дегенерации. Неврологические нарушения весьма разнообразны и зависят от локализации очагов поражения.

В зависимости от объема поражения различают две формы деменции: тотальную и лакунарную.

  • Высокая распространенность деменции у пожилых обусловила создание классификации сенильных деменций:
  • Атрофический (альцгеймеровский) тип – провоцируется первичной дегенерацией нейронов головного мозга.
  • Сосудистый тип – поражение нервных клеток возникает вторично, вследствие нарушений кровоснабжения головного мозга при сосудистой патологии.
  • Смешанный тип – смешанная деменция – представляет собой сочетание атрофической и сосудистой деменции.

Сосудистая деменция

При торможении кровоснабжения мозговых клеток провоцируется такой тип патологии, как сосудистая деменция. Это происходит по причине недостаточности кислородного питания головного мозга из-за артериальной гипертензии, сахарного диабета или атеросклеротических изменений.

Все вышеназванные заболевания необходимо обязательно лечить параллельно с лечением деменции, поскольку все они способны вызывать приступы, приводящие к тяжелейшим последствиям – инсультам, например. В очень сложных случаях при обострении заболевания-первопричины возможен даже летальный исход пациента с деменцией сосудистого типа.

Неизменяемые факторы риска деменции:

  1. Пожилой возраст.
    Риск болезни Альцгеймера, сосудистой деменции и некоторых других существенно повышается с возрастом. Тем не менее, деменция не считается нормальной частью старения.
  2. Семейная история.
    Люди с семейной историей деменции находятся в группе риска.

    Некоторые генетические мутации четко связаны с ранней деменцией, такие как наследственная болезнь Альцгеймера или хорея Гентингтона.

  3. Синдром Дауна.
    Согласно современным наблюдениям, к достижению среднего возраста у многих больных синдромом Дауна развиваются поражения мозга, напоминающие болезнь Альцгеймера.

    У многих, но не у всех, возникает деменция.

Признаки старческой деменции

Независимо от типа старческой деменции ее симптомы и признаки схожи. При самых ранних проявлениях заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

Первые признаки деменции, на которые должны обратить внимание родственники и сам больной:

  • Нарушения памяти (как долговременной, так и кратковременной). Человек не может вспомнить недавние события, испытывает трудности с запоминанием новой информации.
  • Нарушение ориентации в пространстве и времени. Например, больной может заблудиться в родном районе.
  • Потеря желания узнавать что-то новое, поскольку мозг становится неспособным обрабатывать и усваивать новую информацию.
  • Снижение критичности собственного восприятия. Обычно этот симптом проявляются при планировании ближайшего периода жизни.

В дальнейшем отмечается усиление проявления этих признаков и появление новых, еще более разрушительных. «Жизнь в прошлом» — самый характерный признак сенильной деменции.

Кроме того, психическое состояние больных деменцией может усугубляться за счет других расстройств, наличие которых определяет тяжесть состояния и лечебную тактику.

Это могут быть бредовые, галлюцинаторные, депрессивные либо смешанные симптомы.

Первичная деменция

Наиболее распространены случаи, когда губительные для клеток изменения происходят в самом мозге.

Обычно гибель нейронов связана либо с токсичными отложениями, подавляющими их активность (болезнь Альцгеймера, болезнь диффузных телец Леви…), либо с нарушением работы кровеносных сосудов, обеспечивающих их жизнеспособность (ишемии, инсульты).

В этом случае принято говорить об органическом характере деменции, или о первичной деменции. К первичной деменции относится примерно 90% всех случаев слабоумия, развивающегося в пожилом возрасте.

Вторичная деменция

Реже ухудшение работы мозга может быть следствием другого самостоятельного заболевания (инфекции, проблемы обмена веществ, злокачественного новообразования, иммунодефицита), которое своим течением затрудняет функционирование нервной системы (вторичная деменция). Соответственно, к вторичным относят приблизительно 10% всех случаев деменции. Различение первичной и вторичной деменции – важная задача, от ее решения зависит выбор терапии. При вторичной деменции прогноз значительно лучше. Пациента можно вылечить.

Смешанная деменция

При варианте смешанной деменции или слабоумия принято выделять сразу несколько основных факторов ее возникновения. Чаще всего к таким факторам относят атрофические изменения, поражения сосудов головного мозга, которые возникают как следствие болезни Альцгеймера.

Проявления смешанной деменции также неоднозначны.

При когнитивных расстройствах в ее ходе обязательно присутствуют и всевозможные сосудистые патологии (гипертония, атеросклероз), мышление пациента подвергается деструкции альцгеймеровского типа, выражаемое нарушениями интеллекта и памяти.

Диагностика

  • Дифференциация делирия от деменции по анамнезу и неврологическому обследованию (в том числе, психического состояния)
  • Выявление потенциально излечимых состояний на основании клинических данных, лабораторных исследований и данных нейровизуализации
  • Иногда необходимо проведение нейропсихологического обследования

Определение типа или причины деменции является непростой задачей; достоверный диагноз возможно поставить только при патоморфологическом исследовании ткани головного мозга. В связи с этим, основной диагностической целью является дифференциация делирия и деменции и определение областей мозга, функция которых нарушена, с оценкой возможности наличия потенциально обратимых причин заболевания.

Особенности лечения деменции

Лечение слабоумия зависит от причины возникновения заболевания, применяется индивидуальная и комплексная терапия. Основные методы лечения на первых стадиях сводятся к применению общеукрепляющих средств, ноотропных препаратов.

Общепризнанные способы терапии при слабоумии:

  • препараты, обеспечивающие нормальную циркуляцию крови в мозге;
  • прием нейролептиков;
  • добавление в рацион продуктов, содержащих антиоксиданты;
  • регулярный контроль над артериальным давлением.

При сосудистой деменции лечение проводится иными методами. Терапия направлена на основной источник гибели нейронов. Это повышенное давление, васкулиты, атеросклероз. Помимо лекарственного применения, следует нормализовать рацион, отказаться от курения.

Важно практиковать несложные физические и умственные упражнения. Врачи отмечают, что пожилой возраст не повод отказываться от небольшой физической нагрузки. В профилактике и лечении деменции показаны ежедневные прогулки.

Регулярные пешие походы защищают клетки мозга от разрушения.

Прогноз. Профилактика

Для профилактики болезни Альцгеймера не существует специфических средств, которые бы со 100% вероятностью спасали бы человека от данного недуга.

Однако многие исследования показывают эффективность некоторых мер, которые могут предотвратить или замедлить развитие болезни Альцгеймера.

  1. Физическая активность (улучшает кровоснабжение мозга, снижает АД, повышает толерантность тканей к глюкозе, увеличивает толщину коры головного мозга).
  2. Здоровое питание (в особенности, средиземноморская диета, насыщенная антиоксидантами, омега-3, 6 жирными кислотами, витаминами).
  3. Регулярная умственная работа (замедляет развитие когнитивных расстройств у больных с деменцией).
  4. Заместительная гормональная терапия у женщин. Имеются данные, что гормонотерапия коррелирует со сниженным риском развития деменции на треть.
  5. Снижение и контроль АД.
  6. Снижение и контроль уровня холестерина в сыворотке крови. Повышение холестерина в крови выше 6,5 ммоль/л увеличивает риск развития болезни Альцгеймера в 2 раза.

Источник: https://rew-med.info/demenciya-ili-slaboumie-prichiny-vozniknoveniya-i-lechenie/

Классификация деменции

Деменция – причины и их классификация

Деменции классифицируют:

  • по преимущественной локализации поражения (синдромальная классификация),
  • по нозологии (нозологическая классификация),
  • по течению.

Синдромальная классификация деменции

В зависимости от локализации поражения условно можно выделить 3 основных типа деменции:

  • корковую (переднюю, заднюю),
  • подкорковую (подкорково-лобную),
  • корково-подкорковую.
Типы деменцииЗаболевания
Корковая деменция:
  • Передняя (деменция лобного типа, лобновисочная деменция)
  • Задняя (деменция альцгеймеровского типа, височнолимбическая деменция)
  • Лобновисочные дегенерации
  • Ишемическое или геморрагическое поражение лобной доли
  • Опухоль лобной доли
  • Болезнь Альцгеймера
  • Инфаркт угловой извилины
Подкорковая (подкорковолобная) деменция
  • Подкорковая форма сосудистой деменции (дисциркуляторная энцефалопатия)
  • Мультиинфарктная деменция
  • Деменция при болезни Паркинсона
  • Болезнь Гентингтона
  • Деменция, вызванная дефицитом В12
  • ВИЧ-энцефалопатия
  • Нормотензивная гидроцефалия
Подкорково-корковая деменция
  • Деменция с тельцами Леви
  • Мультиинфарктная деменция
  • Болезнь Крейтцфельдта-Якоба

Основные синдромы деменции

Специфика нейропсихологических нарушений при различных типах деменции определяется соотношением нарушенных и относительно сохранных когнитивных функций (нейропсихологический профиль), а также частотой тех или иных аффективных и поведенческих нарушений.

Передняя корковая деменция

Может быть связана с поражением различных отделов лобной и передних отделов височной коры и характеризуется:

  • доминированием в клинической картине изменений личности и расстройств поведения по типу апатико-абулического синдрома, расторможенности, импульсивности при относительной сохранности памяти, праксиса, гнозиса (вплоть до поздней стадии),
  • снижением речевой активности и побуждения к речи с развитием на поздней стадии мутизма,
  • наличием признаков лобной дисфункции (персевераций, полевого поведения, стереотипий, хватательного рефлекса).

Задняя корковая деменция

Связана с поражением височно-лимбических структур, а также конвекситальных отделов височной, теменной и затылочной коры. Она характеризуется:

  • ранним нарушением эпизодической памяти по типу расстройства запоминания с нарушением свободного воспроизведения и узнавания предъявленного ранее материала, а также нарушением опосредованного запоминания и воспроизведения,
  • развитием афазии, апраксии, агнозии, акалькулии,
  • относительной сохранностью двигательных функций и поведенческих стереотипов вплоть до поздней стадии развития заболевания.

Подкорковая деменция

Связана с поражением базальных ганглиев, таламуса и их связей в прилегающем белом веществе больших полушарий; поскольку развитие психических расстройств в этом случае часто опосредовано вторичной дисфункцией лобной коры, поэтому данный тип деменции нередко определяют как подкорковолобный, он характеризуется:

  • замедленностью психических процессов (брадифрения) и выраженым нарушением внимания при относительной сохранности корковых когнитивных функций (речи, праксиса, гнозиса),
  • нарушением памяти в звене воспроизведения при относительно сохранном узнавании и опосредованном запоминании,
  • ранним развитием изменений поведения, аспонтанностью, снижением мотивации, аффективных расстройств (притупление аффекта, апатия, депрессия),
  • нарушением двигательных функций (расстройство ходьбы и постуральной устойчивости, экстрапирамидные симптомы, псевдобульбарные расстройства, пирамидные знаки) и вегетативных функций (ортостатическая гипотензия, нейрогенные нарушения мочеиспускания и др.).

Особенности когнитивных нарушений у пациентов с подкорковой деменцией и часто сопровождающих их аффективных и поведенческих нарушений определяются поражением одного или нескольких параллельных фронюстриарных кругов, служащих формой взаимодействия лобной коры и подкорковых структур при регуляции психических функций.

Корково-подкорковая деменция

Характеризуется сочетанием признаков корковой и подкорковой деменции.

Следует учитывать, что одиночное очаговое поражение головного мозга, вовлекающее так называемые «стратегические» зоны головного мозга, которые имеют особенно тесное отношение к когнитивным процессам (лобные доли, область теменно-височно-затылочного стыка, лимбическая система, таламус, передний стриатум), редко лежит в основе деменции. Значительно чаще деменция связана с многоочаговым поражением мозга, которое по мере прогрессирования заболевания обычно приобретает все более распространенный характер. По- угому различные нозологические формы деменции могут отличаться не столько перечнем пораженных зон, сколько последовательностью их вовлечения, в которой и находит свое выражение логика развития патологического процесса.

В связи с этим специфика нейропсихологического профиля лучше «улавливается» на ранних стадиях развития заболевания, чем на более поздних стадиях, когда себя проявляет тенденция к «конвергенции» клинических проявлений различных нозологических форм деменции.

2013-02-02

Источник: https://medicalmatter.ru/psihiatriya/klassifikaciya-demencii.html

Старческая деменция — симптомы и признаки

Деменция – причины и их классификация

Перешагнув шестидесятилетний барьер, у пожилых людей начинают развиваться органические изменения во внутренних органах, включая головной мозг и сосуды.

Когнитивные нарушения начинают проявляться постепенно, в силу возраста и имеющихся заболеваний можно пропустить такое опасное заболевание, как старческая деменция.

Она охватывает большое количество людей, не зависимо от социального и экономического статуса. Старческое слабоумие имеет свои особенности, знать которые необходимо как пациенту, так и его родственникам.

В этой статье будет рассказано, как называется старческое слабоумие, может ли сенильная деменция головного мозга выступать как причина смерти, как распознать болезнь и реально ли вылечить.

Понятие маразма

  • Сенильное слабоумие (таково научное название старческого маразма) характеризуется изменением важных нервно-психических функций организма.
  • Происходящие необратимые процессы в головном мозге на клеточном уровне стирают из памяти необходимые моменты, перечеркивают нейронные связи.
  • На протяжении длительного времени деструктивные патологические процессы приводят к возникновению устойчивых нарушений.
  • В связи с органическими изменениями клиническая картина имеет множество проявлений, которые на раннем этапе можно не заметить.
  • Важно помнить, старческое слабоумие отличается от таких заболеваний, как шизофрения и олигофрения, их причиной является неполноценное развитие психики в раннем возрасте.
  • Деменция же возникает вследствие распада психических функций из-за поражения мозга.
  • Старческая деменция прогрессирует медленно, и явные признаки появляются спустя несколько месяцев.
  • Расстройства неврологической системы с каждым днем изменяют проводящую и питательную системы клеток головного мозга.
  • Нервные импульсы не доходят до места назначения, тем самым происходит утрачивание определенных, важных способностей человека.
  • При несвоевременном выявлении патологии наихудший расклад заболевания происходит через два-четыре года.
  • Старческое слабоумие неизлечимо, но при проведении правильного и достаточного ухода продолжительность и качество жизни увеличиваются в разы.

Классификация болезни

Старческое слабоумие принято разделять на два вида: первичный и вторичный.

Органические поражения мозга во время первичной формы заболевания подразделяются на три причины:

  • нейродегенеративную;
  • сосудистую;
  • смешанную.
  1. Однако некоторые специалисты выделяют еще одну причину возникновения деменции – антитела начинают атаковать не патогенные клетки, а собственные, в данном случае головного мозга.
  2. Вторичная форма болезни возникает из-за сопутствующих заболеваний, приводящих к поражению центральной нервной системы.
  3. Функциональные поражения головного мозга занимают всего 10% от количества причин возникновения старческой деменции.
  4. Болезнь Пика является неотъемлемой частью клинической картины в этой форме заболевания – стойкие изменения в лобной и височной области головного мозга.
  5. Второй патологией является болезнь Альцгеймера – нейродегенеративное заболевание с угнетением или утратой когнитивных функций.

Причины возникновения

  • Сказать однозначно, что являлось причиной развития заболевания нельзя: существуют множество факторов, оказывающих негативное влияние на нервную и сосудистую системы, которые приводят к старческого слабоумию.
  • Большинство врачей придерживаются такого мнения: болезнь поражает тех людей, у которых происходит общее старение кровеносной и нервно-психологической систем.
  • Говорить о наследственной подоплеке на сто процентов нельзя, но она может оказаться решающим звеном, которое перевесит чашу весов на сторону патологии.
  • Причиной возникновения старческого слабоумия могут стать следующие факторы:
  1. Сосудистые изменения в головном мозге, то есть атеросклероз – образование так называемых холестериновых бляшек на стенках сосудах, приводящих к повышенной проницаемости, ухудшению питательных функций и кровоснабжения органа.
  2. Некроз тканей мозга вследствие возникновения инсульта – кровоизлияние в определенный участок, который в последующую очередь подвергается деструктивным изменениям.
  3. Инфекционные заболевания, приводящие к поражению областей мозга.
  4. Получение травм головы, из-за чего происходит разрыв между нейронными связями, которые в последующее время замещаются соединительной тканью.
  5. Разрастающаяся опухоль становится причиной сдавления определенных участков, в которых происходят нарушения в работе или же полное их исключение из деятельности.
  6. Причинами старческой деменции могут являться различные сопутствующие заболевания, вызывающие постепенное угнетение или разрушение жизненно важных систем организма.
  7. Сахарный диабет, хронический алкоголизм, вирус иммунодефицита – пагубно сказываются на всех органах, в первую очередь на сосудах и нервах.
  8. В основе причин развития сенильного слабоумия лежит затормаживание функций головного мозга.
  9. Это может происходить как из-за одного фактора, так и нескольких: в последнем случае говорят о смешанном типе.

Признаки, симптомы и особенности развития слабоумия

  • Старческая деменция на начальном этапе развития и без воздействия пагубных факторов проявляется в легкой форме.
  • Пациенты становятся рассеянными, у них часто происходят безосновательные перепады настроения, они становятся замкнутыми или наоборот ищут внимания.
  • Также заболевание может протекать совсем скрыто и близкие люди не замечают сильных изменений в поведении или же ссылаются на преклонный возраст.
  • Выявить начавшееся слабоумие можно по следующим признакам:
  1. У человека происходит заострение личности.

    Становятся ярко выраженными личностные черты характера, которые долгое время носили мягкий или поверхностный тип.

  2. Пропадает чувство самокритики и самооценки, пациент по отношению к себе становится безразличным.
  3. Из памяти исчезают недавно происходившие события, со временем забываются и моменты из далекого прошлого.

  4. Если причиной деменции стали патологии сосудов и произошедший инсульт, то у пациента нарушается речь, стираются письменные навыки.
  5. Пожилой человек начинает страдать бессонницей, а в дневное время чувствует себя разбитым.
  6. Многие родственники отмечают поведение как у ребенка, которое прогрессирует, если не оказывать должного ухода и лечения.
  7. Интеллект до конца дней может сохраниться, но при этом пациент будет страдать от психоэмоциональных расстройств.
  8. Старческое слабоумие у людей 80 лет и старше в половине случаев имеет ярко выраженные проявления, которые при первом же возникновении вызывают страх у родственников.
  9. В таком случае все протекание заболевания напрямую зависит от оказываемой помощи.

Тактика лечения и прогноз, сколько живут с этим диагнозом

К сожалению, кардинально изменить течение патологии или вовсе вылечиться не представляется возможным, но есть способы влияния на клинические проявления. Более подробно о методах лечения — тут.

Улучшить качество жизни и тем самым продлить ее можно при помощи достойного ухода за пациентом, который должен осуществляться качественно и с соблюдением рекомендаций специалистов.

Лекарственная терапия при данной патологии включает в себя следующие препараты:

  1. Ноотропы помогают сохранить память и мышление, улучшаются конативные функции.
  2. Нейролептики или транквилизаторы помогают стабилизировать эмоциональный фон пациента, т.к. зачастую люди страдают резкими перепадами настроения.
  3. Антикоагулянты и гипотензивные препараты, выписываемые при патологиях сосудистой системы. Такой выбор направлен на предупреждение инсультов и инфарктов.
  4. Силы близких людей при начальной стадии должны быть направлены в первую очередь на поддержание независимости родственника.
  5. У него должны сохраняться повседневные обязанности, выполнение которых сохранит чувство полноценности и не даст угаснуть важным функциям.
  6. Для поддержания навыков и с целью организованности дня родственники должны создать режим дня, помогающий больному чувствовать себя защищённым и уверенным.
  7. В особенности для лиц мужского пола важным является вопрос о чувстве собственного достоинства: необходимо разговаривать с мужчиной предоставлять ему больше возможностей и вести себя с ним, как с полноценным здоровым человеком.
  8. Как стоит вести себя родственникам больного, чтобы максимально помочь ему и облегчить жизнь, расскажет видео:
  9. Вероятность смерти при сенильной деменции головного мозга болезни при правильном и полноценном уходе снижается в несколько раз.
  10. Люди с такой патологией живут долго, но при условии, если все назначения врача выполняются.
  11. Продолжительность жизни будет зависеть от своевременного выявления симптомов и назначенного лечения, а также наличия или отсутствия сопутствующих заболевания, которые тоже необходимо устранять.
  12. Начиная с легкой степени деменции и до развития старческого маразма, может пройти десять лет.

Старческая деменция заболевание, обретающее все большее распространение в мире. Пожилые люди, проживающие одни, рискуют не заметить начало болезни, что ведет к плачевным последствиям.

Развитие слабоумия не происходит по мгновению ока, ему всегда предшествуют патологические процессы и хронические заболевания организма, которые провоцируют нарушения в мозге.

Избавиться или полностью вылечиться невозможно, но есть способы, помогающие стабилизировать состояние и не дать процессу перейти в тяжелые стадии.

Источник:

Старческое слабоумие: симптомы, причины. Препараты при старческом слабоумии

Сенильная деменция – это недуг, который может появиться у человека в преклонном возрасте. В народе деменция имеет название старческое слабоумие. Развивается заболевание как следствие атрофических процессов, возникающих в головном мозге.

В пожилом возрасте у большинства людей во всех органах и системах начинают происходить необратимые процессы, сбои в работе.

Психическая деятельность также нарушается, отклонения в этой области делятся на эмоциональные, поведенческие и когнитивные. Деменция имеет связь со многими расстройствами, но тесно связана с когнитивными отклонениями.

Говоря проще, на этом фоне у больных снижена эмоциональность, появляются частые беспричинные депрессии, постепенно личность начинает деградировать.

Проявления старческого слабоумия

Когда начинает проявляться старческое слабоумие? Симптомы, как правило,обнаруживаются в пожилом возрасте.Болезнь затрагивает такие психологические процессы, как память, речь, внимание, мышление.

Уже на самых ранних стадиях возникновения сосудистой деменции расстройства проявляются довольно значительно, что не может не сказываться на качестве жизни. Человек начинает забывать о приобретенных навыках, а новые осилить он просто не в силах.

Источник: https://mpdoctor.ru/prochee/starcheskaya-dementsiya-simptomy-i-priznaki.html

Причины развития деменции

Деменция – причины и их классификация

Причины возникновения деменции и лечение этой патологии остаются серьезной проблемой для современной медицины. Трудность заключается в том, что невозможно точно установить начало дегенеративного процесса в головном мозге и вовремя диагностировать тяжелую болезнь.

От момента манифестации гибели нейронов до появления первых выраженных признаков проходит в среднем от 5 до 10 лет.

Основной причиной когнитивных расстройств считается пожилой возраст, однако существуют и другие факторы риска, способные негативно повлиять на высшие функции нервной системы.

Причины старческой деменции

По определению Всемирной организации здравоохранения, приобретенное слабоумие не должно рассматриваться как нормальный, естественный спутник старости.

Биологические возрастные изменения не являются закономерным и обязательным условием необратимых органических повреждений тканей мозга.

Причины деменции в старости определяются общим физическим состоянием человека, образом жизни, уровнем интеллекта и социальной адаптацией в обществе.

Деменцию не выделяют в самостоятельное заболевание, она включает в себя много разнообразных форм, которые различаются по характеру и механизму развития, месту расположения патологического очага, течению, клинической симптоматике.

В большинстве диагностируемых случаев причинами деменции у пожилых являются болезнь Альцгеймера (60-80%) и сосудистые нарушения (20-50%). К другим, менее распространенным видам недуга относятся болезнь с тельцами Леви, группа лобно-височных деменций, болезнь Пике.

Зачастую у стариков ЦНС страдает сразу от нескольких форм слабоумия, между которыми сложно выделить четкие границы.

Болезнь Альцгеймера сопровождает прогрессирующим органическим поражением мозговых клеток в результате скопления аномального белкового вещества. Плотные нерастворимые амилоидные бляшки и клубки из волокон тау-белка блокируют межнейронные связи и ухудшают питание тканей, что в конечном итоге приводит к их постепенному отмиранию.

При сосудистой деменции повреждаются артерии, обеспечивающие кровоснабжение головного мозга. Причины сосудистой деменции непосредственно связаны с состоянием сердечно-сосудистой системы, сбои в работе которой вызывают следующие заболевания:

  • артериальная гипертензия;
  • церебральный атеросклероз;
  • острые нарушения мозгового кровотока – ишемический или геморрагический инсульт;
  • сахарный диабет;
  • врожденные и приобретенные патологии сердца.

Болезнь с тельцами Леви – причина 15-30% случаев старческого слабоумия. Аномальный белок альфа-синуклеин образуется внутри нервных клеток тех участков мозга, которые отвечают за движение, мышление, поведение. Болезни телец Леви и Альцгеймера иногда сочетаются друг с другом и могут стать потенциальной причиной деменции у большого числа больных с синдромом Паркинсона.

Справка. Причины смерти при сосудистой деменции – дефицит кислорода, ишемическая болезнь сердца, гипертония. В России подобный вид слабоумия встречается чаще, чем болезнь Альцгеймера, и обычно развивается после повторного инсульта.

Причины возникновения деменции у молодых и детей

Около 10% случаев слабоумия выявляется у лиц, не достигших возраста 65 лет, после которого риск стать жертвой старческого маразма значительно повышается.

Как и у людей преклонного возраста, причиной массовой гибели нейронов также становятся болезнь Альцгеймера и сосудистая недостаточность головного мозга. Однако у молодых дегенеративные атрофические процессы в нервной системе, как правило, обусловлены влиянием генетического фактора.

Наследственная предрасположенность прослеживается при наличии в организме изоформ генов АРР и АРОЕ4, а также в результате генных мутаций в 1 и 14 хромосомах.

Вызывает деменцию или существенно ускоряет ее протекание алкоголизм, наркомания, ВИЧ-инфекции, СПИД, сифилис, черепно-мозговые травмы головы и осложнения, появляющиеся на фоне таких состояний:

  • хроническая дыхательная, почечная и печеночная недостаточность;
  • болезни щитовидной и поджелудочной железы;
  • гипогликемия;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования в мозге;
  • аутоиммунные нарушения;
  • рассеянный склероз;
  • стресс, депрессия;
  • повышенное содержание холестерина в крови.

Приводит к деменции длительное употребление снотворных, седативных, антиаритмических, гипотензивных, противораковых и противоэпилептических лекарственных препаратов.

Отрицательно сказывается на функционировании нервной системы курение, ожирение, дефицит фолиевой кислоты, витаминов В1, В3 и В12.

Кроме того, количество межнейронных связей сокращается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни и у тех, чьи умственная деятельность не подвергается систематическим интеллектуальным тренировкам.

Вторичное слабоумие имеет лучший прогноз по сравнению с необратимыми первичными органическими поражениями. При условии правильного, своевременного установления диагноза сохраняется шанс облегчить самочувствие пациента и даже остановить дальнейшее прогрессирование нейродегенеративного процесса.

Особенности возникновения слабоумия у женщин и детей

Причины развития деменции у женщин специалисты нередко связывают с кардинальными гормональными перестройками в организме.

Беременность, менопауза, аборты, большое количество детей, рождение ребенка весом более 4,5 кг, хирургические манипуляции на репродуктивных органах приводят к колебаниям уровня эстрогена.

Этот женский гормон принимает непосредственное участие в метаболизме нейронов, поэтому снижение его концентрации увеличивает вероятность патологических изменений в центральной нервной системе.

Причины деменции у детей – редкие, неизлечимые генетические синдромы, инфекционные и токсические поражения центральной нервной системы (вирусный энцефалит, бактериальные и грибковые менингиты), гидроцефалия, родовые травмы.

Детское приобретенное слабоумие начинает явно прослеживаться с 3-летнего возраста.

Первые выраженные признаки психического расстройства наследственного генеза нередко проявляются у подростков после завершения формирования всех структур головного мозга.

Справка. Затрудняют диагностику деменции у детей схожесть клинической симптоматики при приобретенной и врожденной умственной отсталости, а также тесная взаимосвязь между органическим повреждениям головного мозга и аномальным поведением ребенка.

Рубрика “Виды деменции”

Деменция – причины и их классификация

Старческое слабоумие является распространенным недугом.

Оно характеризуется распадом личности, приводит к полной дезадаптации пациента.

Изменения в головном мозге имеют органическую природу, поэтому необратимы. Медиками приняты различные классификации недуга.

Классификация слабоумия и код по МКБ-10

Деменция — органическое поражение головного мозга (органическое слабоумие), приводящее к утрате всех ранее приобретенных навыков, знаний, умений и невозможности приобретения новых.

По МКБ 10 заболевание имеет шифр F00-F03.

Классификация патологии основана на следующих признаках:

  • причина возникновения;
  • локализация очага поражения;
  • характер проявлений.

Функционально-анатомические формы

В зависимости от того, в какой части мозга произошли изменения, выделяют несколько типов деменции. Слабоумие подразделяется на:

  1. Подкорковый (субкортикальный). (F01.2). Поражена подкорковая структура мозга, например, при болезни Паркинсона.

    Для этого типа характерно ухудшение мышления, речи, нарушение координации движения, дрожание рук, головы. Память страдает меньше, чем при других видах слабоумия.

  2. Корковый. (F00.9). Развивается вследствие поражение коры головного мозга (болезнь Альцгеймера, болезнь Пика). Основные расстройства: нарушение памяти, мышления, поведения.
  3. Деменция смешанного генеза (кортикально-субкортикальная). (F01.3). При деменции смешанного типа пораженными являются как кора, так и подкорковая структуры (сосудистая деменция).
  4. Мультифокальный вид. (F01.1). Очаги поражения располагаются во всех мозговых отделах. Этот вид недуга характеризуется быстрым прогрессированием, нарушением когнитивных функций.

По степени интеллектуальных поражений выделяют такие виды старческого маразма, как:

  1. Лакунарная деменция. Изменения происходят в памяти, внимании. Больной лакунарным слабоумием часто устает, не может сконцентрироваться на чем-то. Но критичность к своим поступкам сохраняется.

    Недуг является следствием атеросклероза (атеросклеротическая деменция), опухоли мозжечка, начальной стадии болезни Альцгеймера.

  2. Парциальная деменция. Неглубокие изменения происходят по причине контузии, энцефалита, менингита. Человек осознает свое состояние, старается компенсировать недостатки.
  3. Тотальное слабоумие (диффузное, глобальное). Тотальная деменция развивается на поздней стадии болезни Альцгеймера, болезни Пика, опухоли мозга.

У пациента происходит полный распад личности, утрата всех навыков, отсутствует критичное отношение к себе.

Этиопатогенетические разновидности

Слабоумие возникает по множеству причин. В зависимости от состояния, которое вызвало распад личности, деменция подразделяется на следующие виды:

  1. Сосудистая. (F01). Развивается вторично как осложнение нарушения мозгового кровообращения. Основные провоцирующие факторы — атеросклероз и гипертония, при которых происходит мелкое мозговое кровоизлияние.

    Первые симптомы — нервные и психические расстройства (депрессия), затем ухудшается память, мышление.

  2. Деменция Альцгеймеровского типа. (G30-39). При этом заболевании происходит гибель мозговых нейронов, атрофируется кора головного мозга.

    Первый признак болезни — нарушение памяти. По мере прогрессирования развивается полная дезадаптация больного.

  3. Идиопатическая деменция (слабоумие неуточненного типа). (G30.9). Причины возникновения не установлены. Симптомы не отличаются от Альцгеймеровскогот типа: нарушение памяти, движения, потеря всех когнитивных функций.
  4. Пресенильная деменция. Является вариантом Альцгеймеровской деменции. Развивается на 5 году болезни. Основной симптом — нарушение речи. Больной путает названия предметов, его речь лишена смысла.
  5. Болезнь Пика. (G31.0). При этом заболевании атрофируются лобно-височные мозговые доли, которые отвечают за поведение, самоконтроль человека. На начальном этапе память остается неизменной, но утрачиваются поведенческие навыки, нарушается речь, мышление.
  6. Следствие болезни Паркинсона. (G20). Характеризуется нарушением движения, потерей координации. На поздних стадиях теряется способность ходить, выполнять простые физические действия.
  7. Алкогольный маразм. Возникает вследствие разрушительного действия больших доз алкоголя. Нарушения происходят в отделах, ответственных за память, мышление, восприятие, координацию движения. На поздней стадии личность полностью деградирует.
  8. Травматическое слабоумие. Развитие зависит от многократности травм. При единичном травмировании не прогрессирует.

    Другой вид травматической деменции — боксерское слабоумие. Возникает вследствие многократных черепно-мозговых травм, приводящих к атрофии клеток мозга.

    Симптомы зависят от локализации поражения. Наблюдаются речевые нарушения, снижение интеллекта, расстройства психики.

  9. Токсическая (лекарственная) деменция. Возникает из-за длительного приема лекарственных препаратов в больших дозах. Провоцировать нарушения в мозге могут такие средства, как: понижающие давление, антидепрессанты, нейролептики, сердечные лекарства. Этот вид отличается обратимым течением.
  10. Эпилептическая (следствие эпилепсии). Однако, причиной является не сама болезнь, а травмы при падениях, гипоксия мозга, лечение фенобарбиталом. Поражается эмоционально-волевая сфера. Больной становится агрессивным, мстительным, нарушается восприятие и мышление.
  11. Слабоумие, развившееся вследствие рассеянного склероза. При рассеянном склерозе разрушается миелиновая оболочка нервов.

    Если болезнь не лечить, на поздней стадии изменения затронут и головной мозг. Страдают память, мышление, самокритика.

  12. Слабоумие в связи со смешанными заболеваниями. Является следствием сочетания заболеваний, провоцирующих разрушение нейронов.

    Например, у больного может быть эпилепсия и шизофрения, болезнь Альцгеймера и рассеянный склероз. В этом случае присутствуют все признаки, присущие имеющимся заболеваниям.

  13. Шизофреническая деменция. Развивается на фоне шизофрении. Характеризуется психопатоподобным течением. Начинается депрессия, маниакальное преследование, затем теряется ориентация в пространстве, координация движения.

    Особенность данного вида в том, что симптомы могут ослабевать, иногда и вовсе исчезать, затем возвращаться с новой силой.

  14. Гипотермическая. Некоторые врачи выделяют этот тип слабоумия в отдельную группу. Считается следствием метаболических нарушений в сосудах мозга, которые возникают под воздействием высоких или низких температур (длительное пребывание на морозе).
  15. Сенильная (старческая). Является результатом естественного старения организма. Гибель нейронов происходит из-за гормонального дисбаланса, уменьшается объем и масса мозга. Диагностируется в позднем возрасте.

Другие типы заболевания и их краткие характеристики

В медицине выделяют виды деменции, которые имеют не такое широкое распространение. По МКБ этот тип болезни обозначается шифром F02.8.

  1. Прогестероновое слабоумие — патология, развивающаяся в период беременности под воздействием дисбаланса гормонов. В период вынашивания ребенка прогестерон повышается, что воздействует на нервную систему. Нарушения усугубляются стрессом.

    Главные признаки у женщины: забывчивость, тревожность, постоянная усталость. Затем возникают трудности с формулированием мыслей, пространственная ориентация, депрессия сменяется эйфорией.

  2. Заболевание следует лечить, так как на втором этапе изменения будут необратимы и приведут к полной деградации личности.

  3. Васкулярная деменция. Вариант сосудистой деменции. Развивается вследствие васкулита (аутоиммунного воспалительного заболевания сосудов). Симптомы идентичны признакам сосудистого типа.
  4. Концентрическое слабоумие. Чаще поражает детей и подростков, страдающих длительной, тяжелой формой эпилепсии. У пациента замедляются все психические процессы: память, мышление, восприятие. Это делает невозможным дальнейшее обучение ребенка.
  5. Салонное слабоумие — психическое расстройство, проявляющееся в отсутствии своего собственного суждения, желании познать что-то новое. Больной компенсирует недостаток заученными фразами, изысканными манерами.
  6. Фронтотемпоральная деменция является наследственным заболеванием, при котором поражаются лобно-височные доли мозга.

    Теряются нейроны мозговые нейроны, появляется много атипичных клеток. Причиной считается внутриутробный хромосомный сбой.

  7. Постинсультный маразм. Постинсультная деменция развивается после перенесенного инсульта. При кровоизлиянии в мозг происходит гибель некоторых его участков.

    Помимо нарушения памяти и мышления у больного нарушается чувствительность, частично утрачиваются двигательные функции, бывает недержание мочи.

  8. Интеллектуальное слабоумие — приобретенное расстройство интеллекта. Характеризуется утратой когнитивных функций: мышления, внимания, памяти. Становится невозможным использовать ранее приобретенные навыки. У пациента меняется характер, деградирует личность.
  9. Деменция сложного генеза умеренно выраженная. Причиной патологии выступает комплекс болезней. Поражаются разные участки мозга, что способствует появлению разнообразной симптоматики. Изменения личности выражены не ярко, больной сохраняет возможность себя обслуживать.

Каждый вид старческого маразма характеризуется своими когнитивными нарушениями. Лишь в некоторых случаях наблюдается сочетание множества симптомов. Задача врача — определить источник прогрессирующего слабоумия.

Терапия назначается в соответствии с тем заболеванием, которое спровоцировало процесс деградации мозговых клеток. Классификация недуга принята для выявления первопричины патологии и назначения адекватного лечения.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/demenciya/vidy

Лечим просто
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: