Центрилобулярная эмфизема легких: что это такое?

Содержание
  1. Эмфизема центрилобулярная: симптомы и лечение
  2. Осложнения эмфиземы
  3. Лечение
  4. Фитопрепараты
  5. Диета
  6. Кислородотерапия и гимнастика для дыхания
  7. Лечебные травы
  8. Оперативное вмешательство
  9. Центрилобулярная эмфизема легких: что это такое?
  10. Что это такое?
  11. Симптомы
  12. Причины
  13. Классификация
  14. Центриацинозная
  15. Панацинозная
  16. Парасептальная
  17. Иррегулярная эмфизема
  18. Прогноз жизни
  19. Диагностика
  20. Виды эмфиземы легких: парасептальная, центрилобулярная, панацинарная, викарная, лобарная и врожденная
  21. Причины заболевания
  22. Виды эмфиземы
  23. Первичная и вторичная эмфизема
  24. Парасептальная эмфизема
  25. Центрилобулярная и викарная эмфизема
  26. Панацинарная эмфизема
  27. Пневмомедиастинум
  28. Врожденная лобарная эмфизема
  29. Диагностика и лечение эмфиземы
  30. Центрилобулярная эмфизема: причины, способы лечения и прогноз
  31. Этиология заболевания
  32. Клинические проявления
  33. Методы диагностики
  34. Способы лечения
  35. Медикаментозная терапия
  36. Кислородотерапия
  37. Неинвазивная вентиляция легких
  38. Прогноз
  39. Профилактика

Эмфизема центрилобулярная: симптомы и лечение

Центрилобулярная эмфизема легких: что это такое?

Вопрос: Сделали КТ (отцу 76 лет) так беспокоил сильный кашель: патологическое образование с полостью распада в верхней доле правого легкого с прорастанием в стр-ры средостения, трахею, пищевод, верхнегрудные позвонки. Эмфизема центрилобулярная. Что делать, куда бежать? Он живет в районном городе, врачей нет. Можно ли чем-то помочь или уже поздно?

Вид легкого с нормальными и пораженными эмфиземой альвеолами

Здравствуйте. При эмфиземе расширяется грудная клетка, поскольку раздуваются легкие, их объем увеличивается из-за образования воздушных пустот. При этом происходит разрушение перегородок между альвеолами легких и расширение конечных разветвлений бронхов.

Если диагноз поставлен правильно и у вашего отца определили центрилобулярную эмфизему, то просвет между альвеолами и бронхиолами будет расширяться в сопровождении воспалительного процесса и обширного количества мокроты.

При этом ткань легких между поврежденными участками ацинусов будет выполнять свою функциональную работу.

Однако вы пишите, что также диагностировано «патологическое образование с полостью распада в верхней доле правого легкого с прорастанием в стр-ры средостения, трахею, пищевод, верхнегрудные позвонки».

Это указывает на диффузное распространение эмфиземы с разрушением альвеольной ткани.  То есть, полости воздуха возникают не только в определенном очаге (у вашего отца в верхней доле правого легкого), но и равномерно по всей ткани легких.

Осложнения эмфиземы

Осложнения эмфиземы опасны для жизни, особенно пожилого человека: развивается сердечная недостаточность, гепатомегалия (увеличение печени), пневмоторакс (скапливается воздух в полости плевры), беспокоит одышка, кашель. Больному бывает трудно сделать выдох, прокашляться, поэтому ему приходится опираться на стул, стол или стену для облегчения дыхания.

Лицо становится розовым, теряется масса тела, поскольку больной тратит много энергии для выдоха и поднятия диафрагмы в связи с подключением мышц брюшного пресса. Кожа и слизистые оболочки, ногти, мочки уха и нос становятся синюшными с развитием цианоза.

Концевые фаланги пальцев утолщаются, набухают шейные вены за счет повышения давления внутри грудины во время выдоха и кашля и сдавливания кровеносных сосудов.

При эмфиземе изменяется внешний вид больного: шея становится «короткой», спина – сутулой, живот – обвислым, грудная клетка – бочкообразной. Надключичные ямки – выпячиваются, межреберные промежутки – расширяются при вдохе.

Лечение

Эмфизема – это не рак, но он может развиться как осложнение при запущенной форме заболевания.

Чтобы избежать оперативного вмешательства лечение направляют на прекращение развития болезни, профилактику дыхательной и сердечной недостаточности, улучшение качества жизни больного.

Важно. Проводят консервативную терапию для облегчения дыхания, улучшения функции легких, выполняют комплекс гимнастики, проводят лечение основных причин патологии и исключают курение.

При эмфиземе и инфицировании дыхательных путей терапию проводят антибиотиками, выводят мокроту – муколитиками, если беспокоит астма или бронхит – препараты для расширения бронхов.

Основные препараты для лечения эмфиземы даны в таблице 1:

Название лекарстваКак воздействуетКак применять
Проластин (из группы ингибиторов  а1-антитрипсина)Вводят данный белок для снижения уровня ферментов, что разрушают соединительные волокна легочной ткани.Вводят по 1 инъекции в неделю внутрь вены по 60 мг/кг.
Ацетилцистеин (АЦЦ) – муколитикАЦЦ для разжижения мокроты и очищения бронховНазначают для улучшения отхождения слизи из бронхов, защиты легких от бактериальной инфекции.  За счет  антиоксидантных свойств  снижается выработка свободных радикалов.Предназначен для приема внутрь — по 200-300 мг дважды в день.
Лазолван – муколитикСредство для снижения кашляНазначают для уменьшения кашля за счет разжижения слизи и активизации выведения ее из бронхов.Проводят ингаляции по 15-22,5 мг – 2 раза/суткиили принимают внутрь с едой по 30 мг трижды в день.
Используют в качестве средства, расширяющего бронхи и антибиотика. Облегчает дыхание и снижает кашель.Выполняют ингаляции под контролем врача и делают раствор из 1 мл (1 мг) – 20 капель препарата.При астме – 10-25 капель.
ЛибексинНазначают для блокировки кашлевого рефлекса при эмфиземе и для оказания противовоспалительного воздействия.Принимают по 1-3 таб. в день за один прием – 3-4 раза/сутки, но не более 9 таблеток. Не разжевывают, запивают большим количеством жидкости для исключения утраты чувствительности слизистой полости рта.

Терапию также проводят:

  • Глибексином, Кленбутеролом, Преноксдиазином, Ретафилом.
  • Антиоксидантами (витамином Е) для улучшения обмена веществ и питания к клетках тканей легких, замедления процесса разрушения стенок альвеол, регулирования синтеза белков и эластичных волокон. В течение 2-4 недель принимают по 1 капсуле/сутки.
  • Ингибиторами фосфодиэстеразы (средствами, расширяющими бронхи), например, Теопэком для расслабления гладкой мускулатуры и увеличения просвета, уменьшения отека слизистой бронхиальной оболочки. Назначают по 0,5 таблетки х 1-2 раза – 2 дня. Затем по 0,3 г (1 таблетке) х 2 раза – через каждые 12 часов после еды при курсе – 2-3 месяца.
  • Атровентом (антихолинергическим средством) — для блокировки ацетилхолиновых рецепторов в бронхиальной мускулатуре и спазмов, улучшения внешнего дыхания. Проводят ингаляции смесью Атровента и физраствора – 1-2 раза/сутки. Используют небулайзер.
  • Теофиллином – для оказания бронхолитического эффекта, снижения легочной гипертензии, переутомления дыхательной мускулатуры, усиления диуреза. Начальную дозу – 400 мг/сутки повышают на 100 мг до достижения эффективного терапевтического воздействия. Но не выше максимальной дозы — 900 мг\сутки.
  • Преднизолоном (глюкокортикостероидом) – для оказания противовоспалительного воздействия на легкие и расширения бронхов. Принимают по 15-20 мг/сутки – в течение 3-4 дней.

Фитопрепараты

Лечение эмфиземы и воспаления легких и верхних дыхательных путей проводят фитопрепаратами: Легочным бальзамом, Холеазином-2, Свистулей, Асцилином, Контратуморисом, Пультизаном, Пульмосаном, ЛГТ. А также дополнительными препаратами: Броастом, Гелиантолом, Ревматизаном, Кровоочистительным эликсиром, Эндомиканом, Эризипеланом, Долго жить, Целебным бобом.

После приема основных и фитопрепаратов необходимо поддержать и очистить лимфатическую систему, поскольку она является частью сосудистой системы и дополняет ССС.

  Избавиться от токсинов, ядов, патогенной микрофлоры, свободных радикалом можно фитопрепаратами: Свистуля, ЛГТ и Асциллином.

Лечащий врач может составить из всех рекомендованных препаратов индивидуальную схему лечения для вашего отца. Самолечением лучше не заниматься.

Диета

В рацион нужно добавить больше овощных блюд и из фруктов. ОСТРУЮ И ЖИРНУЮ ПИЩУ НУЖНО ИСКЛЮЧАТЬ. Применяют диету № 11 и № 15.

Кислородотерапия и гимнастика для дыхания

Если налицо кислородное голодание, нужно проводить сеансы кислородотерапии каждый день. Курс – 10-15 сеансов.

Для снятия перенапряжения дыхательных мышц, улучшения работы диафрагмы выполняют следующее:

  • после глубокого вдоха через нос выполняют выдох через трубочку, второй конец ее опускают в емкость с водой для искусственного создания давления на выдохе;
  • в положении стоя глубоко делают вдох, наклоняются вперед и вытягивают руки, выдыхают, втягивая живот для тренировки диафрагмы;
  • ложатся на спину, руки укладывают на живот. После глубокого вдоха на выдохе руками надавливают на брюшную стенку для создания искусственной преграды и тренировки дыхательных мышц;
  • садятся на стул, выравнивают спину. После глубокого вдоха дыхание задерживают на 2-3 секунды и выдыхают воздух толчками (8-10) через трубочку губ, щеки при выдохе не надувают;
  • садятся на стул, выравнивают спину, вдыхают воздух через нос в течение 10 сек, задерживают дыхание насколько это возможно, затем медленно выдыхают .

Лечебные травы

Соединяют в равных пропорциях алтея и солодки корень, плоды аниса, сосновые почки и шалфей. Заливают крутым кипятком (1 ст.) 1 ст.л. смеси. Дать настояться 3-4 часа и отделить гущу. Пить по 1/3 ст. до еды в течение дня.

К листьям березы добавить можжевельник (плоды) и корень одуванчика (2:1:1). Залить 1 ст. кипятка 1 ст. л. сбора. Дать настояться и процедить. Пить по четверти стакана три раза в день за 30 мин до еды.

К козьему молоку (1 л) добавить сосновые шишки (30 г) или молодые побеги. Кипятить до испарения молока до 0,5 л. После фильтрации пьют в теплом виде, разделяя молоко на 3 раза.

Оперативное вмешательство

В тяжелых случаях эмфиземы проводят бронхоскопию, торакоскопию (миниинвазивный метод), удаляют поврежденные участки легкого посредством вскрытия грудной клетки (буллэктомия) и уменьшают объем легких до четверти, а также трансплантируют легкое: замещают донорским органом долю легкого вместе с сердцем при обширном повреждении.

Источник: https://uPulmanologa.ru/vopros-otvet/emfizema-centrilobulyarnaya-simptomy-i-lechenie

Центрилобулярная эмфизема легких: что это такое?

Центрилобулярная эмфизема легких: что это такое?

Эмфизема относится к заболеванию легких, которое имеет хроническую форму. Происходит накопление воздуха сверх нормы, перегородки альвеол разрываются и воздух, попадая в легкие и мелкие бронхи, увеличивает их объем.

В бронхах начинаются воспалительные процессы с образованием мокроты, которая забивая просветы, не позволяет качественному выходу скопившегося воздуха.

Что это такое?

Данный вид эмфиземы напрямую связан с работой в запыленных помещениях, с контактом или вдыханием химических веществ, при большом стаже курения и выкуривании более одной пачки сигарет в сутки.

При данной форме у больного происходит поражение асцинуса. Патологические процессы затрагивают центральную или проксимальную части.

При этом дистальные и респираторные отделы альвеол не поражены и находятся в нормальном состоянии.

Апикальные сегменты легочной системы в большинстве случаев поражаются в верхней части доли и в районе расположения бронхиол и бронхов. При диагностических процедурах наблюдается хроническое воспаление перегородок альвеол, которые при тяжелой форме течения заболевания могут разрушиться.

Легкое пациента не участвует в газообмене, так как его ткани теряют эластичность. В результате этого происходит нарушение кровообращения, что вызывает сердечно-сосудистую недостаточность.

Симптомы

Главным симптомом, при котором больному назначают диагностическое обследование и ставят диагноз является одышка. Больному затруднительно выдыхать, в результате чего выдох получается продолжительным.

Больному приходится задействовать мышцы плеч и принимать удобное положение, чтобы выдохнуть воздух, скопившийся в легких. Первоначально затрудненное дыхание наблюдается после физического переутомления.

Со временем это симптом наблюдается у пациента даже в состоянии покоя.

Пациент своеобразно напрягает мышцы лица, вытягивая губы и надувая щеки, чтобы сделать выдох.

Факт! Одышка при эмфиземе отличается от одышки сердечно-сосудистых заболеваний тем, что не происходит улучшения или ухудшения при смене положения тела.

  1. Наблюдается сильный кашель без выделения мокроты.
  2. Шейные вены увеличены в размере от напряжения.
  3. Происходит выпячивание впадин, расположенных под ключицами.
  4. Масса тела постепенно снижается.
  5. Грудная клетка по форме начинает со временем напоминать бочку.
  6. Происходит укорачивание шеи.
  7. Нос, уши и ногти приобретают синюшность.
  8. Между ребрами происходит расширение промежутков.

Причины

  1. Первостепенной причиной возникновения центрилобулярной эмфиземы является сигаретный дым. Каждый второй человек, который выкуривает в сутки более пачки сигарет рискует заболеть хроническим бронхитом. А бронхит в запущенных случаях приводит к эмфиземе.

    Пассивные курильщики также входят в зону риска, если длительное время вдыхают табачный дым.

  2. Негативное воздействие на легкие также оказывают различные химические вещества, вдыхаемые человеком. К ним относятся: угольная пыль, оксиды серы и азота, кадмий.

    Опасность этих элементов в том, что проникнув в альвеолы, они оседают на слизистой, повреждая тем самым эпителий.

  3. Если у человека нехватка такого белка, как альфа – 1 антитрипсин.
  4. Если есть аномалии в развитии тканей легких.

  5. Наличие хронического бронхита или частые заболевания легочной системы.
  6. Если в дыхательную систему попали инородные предметы.

Классификация

В зависимости от области распространения патологических изменений эмфизема подразделяется на несколько видов

Центриацинозная

Происходит поражение центрального и проксимального района ацинуса. Воспаление наблюдается вокруг бронхиол и бронхов. Поражения наблюдаются в верхних долях, а сами альвеолы не подверглись воспалительным процессам.

Панацинозная

Чаще всего данный вид встречается у заядлых курильщиков, у которых к тому же диагностирован и хронический бронхит. Наличие повреждений наблюдается в нижних отделах легких спереди. Чем ниже поражение, тем серьезней заболевание. Наличие заболевания также может быть связано с дефицитом арантитрипсина.

Парасептальная

Изменения наблюдаются во всей дистальной части ацинуса. Чем ближе плевры, тем более выражено наличие эмфиземы. Выявляется при диагностике большое наличие пустот, заполненных воздухом. В результате этого есть большая вероятность развития кистовидных полостей.

Иррегулярная эмфизема

Поражения ацинуса хаотичные. В легочной ткани просвечиваются рубцовые изменения. Это может быть связано с перенесенными когда-то воспалительными процессами в легких. Чаще всего этот вид эмфиземы наблюдается у людей старшего возраста.

Важно! При данном виде заболевания симптоматика может не проявляться.

Прогноз жизни

В диффузной стадии заболевания чаще всего начинает развиваться легочная недостаточность. Это повышает в десятки раз риск развития у пациентов инфаркта. Из-за нарушения газообмена происходит увеличение в легких углекислого газа. В результате этого практически во всех органах происходят патологические изменения.

При благоприятных условиях организм может самостоятельно регенерировать и произойдет восстановление легочной ткани. Поэтому в большинстве случаев прогноз течения заболевания благоприятный. Чтобы исключить любые негативные последствия больному необходимо:

  • навсегда отказаться от курения;
  • при частых простудных заболевания проводить профилактику витаминными комплексами и иммунномодуляторами;
  • упорядочить рацион питания;
  • регулярно принимать бронхорасширяющие препараты;
  • отказаться от работы с вредными веществами.

Диагностика

При самых незначительных симптомах необходимо обратиться к пульмонологу или терапевту. Пациенту проводят следующие диагностические процедуры для подбора эффективного лечения:

  1. Врач проводит опрос на выяснение наличие симптомов и причин, которые могли спровоцировать заболевание.
  2. Делают перкуссию (простукивание).
  3. С помощью эндоскопа проводят аускультацию, чтобы прослушать дыхание и тоны сердца.
  4. Назначают рентгенографию, чтобы с помощью рентгеновских лучей исследовать состояние легких пациента.
  5. Возможно проведение МРТ, чтобы получить точные сведения о состоянии лимфоидной ткани, крупных бронхов, наличия очагов в легких.
  6. Компьютерная томография позволит увидеть строение легких и выявить заболевание на ранних стадиях.С помощью сцинтиграфии проводят снимки легочной системы.
  7. С помощью спирометрии изучают функционирование легких и каков у пациента объем внешнего дыхания. Тесты проводят с использованием специального устройства, которое выдает цифровую информацию.
  8. При пикфлоуметрии измеряют максимальную скорость выдоха у больного, чтобы определить какова обструкция легких.
  9. Проводят исследования артериальной крови, чтобы изучить ее газовый состав: показатели кислорода и углекислого газа.

Виды эмфиземы легких: парасептальная, центрилобулярная, панацинарная, викарная, лобарная и врожденная

Центрилобулярная эмфизема легких: что это такое?

Простудные заболевания нередко провоцируют тяжелые осложнения, оказывающие негативное воздействие на различные органы. С каждым годом специалисты выявляют все больше случаев заболевания эмфиземой. Медики выделяют эмфизему как самостоятельное заболевание. Риску наиболее подвержены дети и пожилые люди.

Пульмонологи определяют эмфизему как хроническое заболевание бронхолегочных путей, спровоцированное скоплением избыточного воздуха альвеолярной ткани легких.

Скопившийся углекислый газ и другие примеси в легких провоцируют ряд осложнений, при которых полностью спадает ткань бронхов, тем самым затрудняется подача крови и кислорода в легкие.

Основные артерии легких сдавливаются деструктивным расширением альвеол, образовавшимся давлением, что затрудняет нормальную работу органа и приводит к изменению альвеолярных стенок.

В медицинской практике наблюдаются частые случаи самостоятельного развития и прогрессирующих изменений эмфиземы дыхательных путей, что приводит к утрате трудоспособности, ранней инвалидности или летальному исходу.

  • Виды эмфиземы
  • Первичная и вторичная эмфизема
  • Парасептальная эмфизема
  • Центрилобулярная и викарная эмфизема
  • Панацинарная эмфизема
  • Пневмомедиастинум
  • Врожденная лобарная эмфизема

Причины заболевания

Существует множество причин и факторов, приводящих к заболеванию эмфиземой легких, эти факторы делят на эндо- и экзогенные.

К эндогенным принято относить генетические факторы, обусловленные дефицитом белка а-1 антитрипсина, при котором возникает первичная эмфизема, часто провоцирующая развитие хронической дыхательной недостаточности в юности.

Белок альфа-1 антитрипсин, составляет почти 90% общей антитриптической активности сыворотки крови.

Эмфизема легких

Данный ингибитор играет ведущую роль в организме при протекции тканей от воспалительных инфекций, приводящих к прижизненной деструкции тонких межальвеолярных перегородок, влияющих на слияние альвеол в более крупные образования.

Следующим эндогенным фактором выступают врожденные отклонения структурных гликопротеинов, к которым относится легочный коллаген, эластин, протеогликан. Ученые выделяют участие половых гормонов, при нарушении соотношения андрогенов и эстрогенов происходит нарушение стромы легкого.

Среди экзогенных факторов выделяют:

  • токсическое воздействие никотина и дыма сигарет на легкие,
  • загрязненная выхлопными газами окружающая среда,
  • профессиональной производственной деятельностью (длительная работа на строительных объектах, повлекшая накопление в легких пыли асбеста, бетона и других строительных смесей, работа на карьерах по добыче угля, марганца, кремния).
  • нарушение оттока лимфы,
  • нарушение кровообращения,
  • травмы или перенесенные операции на грудной клетке.

В клинической практике специалисты выявляют большое разнообразие видов заболевания эмфиземой дыхательных путей, бронхов и легких: по патогенезу выделяется первичная и вторичная эмфиземы. По распространенности:

  1. Локальная. При локальной распространенности изменения располагаются на внешних поверхностях бронхов которые приводят к закупорке. При этом симптомы болезни слабо выражены.
  2. Диффузная. Диффузная распространенность заболевания отмечается равномерным поражением ткани легкого. Происходит полное разрушение альвеолярной ткани. В особо тяжелых случаях пульмонологи назначают трансплантацию легких.

Виды эмфиземы

Специалисты выделяют множество видов эмфиземы по этиологии. Начиная от легких стадий, лечение, которых не требует серьезных лечебных вмешательств. Своевременное обращение к врачу дает возможность вылечить заболевание амбулаторно. Также выявлены врожденные виды, приобретенные по долгу профессии и по старости.

Первичная и вторичная эмфизема

Наиболее часто встречающимся видом является первичная эмфизема легких. Это независимое заболевание, развивающееся в связи с присущими особенностями организма. Часто диагностируется у детей. Этот вид быстро прогрессирует и тяжело поддается лечению.

Стабильная работа вентиляционного аппарата сохраняет газовый состав крови. Но в любой момент, при небольших физических нагрузках, эмоциональных возбуждениях может произойти коллапс с последующим развитием острой легочной недостаточности, что может спровоцировать летальный исход.

Вторичная эмфизема характеризуется хроническими закрытыми заболеваниями легких. Вторичную эмфизему продиагностировать достаточно тяжело, так как симптомы вначале не проявляют себя, а усиливаются постепенно, приводя к упадку сил и снижению работоспособности.

Без своевременного лечения, происходит мутация клеток на полостях и тканях органа.

Болезнь может поразить большую часть легкого.

Парасептальная эмфизема

Бесконтрольное расширение легочных альвеол до больших размеров приводит к разрушению межальвеолярных перегородок, что провоцирует нарушение стабильной работоспособности легочного аппарата. Кислород в легкие поступает в меньших количествах, но не критически мало. Такая форма носит название парасептальная эмфизема.

Характерными признаками парасептальной эмфиземы выступают длительный кашель и одышка. Поврежденная ткань легких не в полной мере выполняет свои функции так, как ее количества не достаточно для нормальной работы дыхательной системы. Постепенно легочная ткань начинает разрушаться, возникают новые очаги поражения.

При одышке наблюдаются повышение артериального давления, возникающее вследствие неполноценного синтеза гемоглобина, который отвечает за транспортировку кислорода по организму. Из-за нехватки кислорода скорость движения крови по сосудам значительно ослабевает, это приводит к побледнению кожи. При этом может ощущаться дискомфорт, но полного кислородного голодания не происходит.

Центрилобулярная и викарная эмфизема

Центрилобулярная эмфизема обуславливается нарушением биологических характеристик отдельных альвеол в центральной части легочного пространства.

Между бронхиолами и альвеолами появляется расширяющийся просвет, возникает воспаление и появляется обширное количество мокроты. На поврежденных стенках ацинусов образуется волокнистая ткань.

Легочная ткань между измененными участками ацинусов остается незатронутой, продолжая выполнять свои функции.

Основным фактором, вызывающим центрилобулярную эмфизему является токсичный табачный дым. У большинства курильщиков развивается хронический бронхит, который приводит к данной патологии. Чаще всего эмфизема наблюдается у лиц, постоянно вдыхающих пыли вредных веществ на производстве. Они оседают на тканях легких и проникают в альвеолы, обладают накопительным эффектом.

При викарной эмфиземе происходит аугментация объема одного легкого для возмещения дыхательной функции при поражении другого. Может развиться после операционного удаления части легкого. Викарная эмфизема легких обусловлена сильным растяжением органа или его ацинуса, связанным с редуцированием объема остаточной легочной ткани.

Изменения структуры легкого выступает как одна из форм пульмонологического заболевания, при котором атрофия или разрушения легочной ткани не диагностируются. Обычно гипертрофия легочной ткани развивается в юном возрасте или внутриутробном развитии ребенка.

Панацинарная эмфизема

Одной из самых тяжелых и достаточно редких видов эмфиземы, пульмонологи выделяют панацинарную эмфизему, этиология и патогенез, которой мало изучены. Но в первую очередь она характеризуется нехваткой антитрипсина, передающейся по наследству по аутосомно-доминантному типу.

В медицинских справочниках это заболевание описывается как постепенное и одинаковое поражение ткани легочных долек. Заболевание поражает все легкое, полностью захватывая области бронхиол и альвеол. Панацинарной эмфиземе характерны признаки первичной диффузной эмфиземы, которая поражает нижние отделы легких.

Отличительной особенностью этой формы заболевания, является более сильное и глубокое воздействие на все полости дыхательного аппарата и базальные отделы.

В процессе болезни происходит бесконтрольное деление воспаленных, инфицированных клеток, которые сильно растягиваются и увеличивают ткань легких, приводя к затрудненному дыханию, впоследствии диагностируется коллапс дыхательных путей и летальный исход.

В более легкой форме наблюдается крах альвеолярной стенки. Легкие быстро увеличиваются и становятся бледными, при этом легочная ткань приобретает пористый вид. Передние края легких закрывают органы средостения.

Пневмомедиастинум

Эмфизема средостения или пневмомедиастинум — скопление воздуха в пространствах средостения (трахеи, бронхов, пищевода).

Основной причиной возникновения эмфиземы средостения является неаккуратное лечебное вмешательство в эти органы под местным обезболиванием – извлечение инородных тел, случайно попавших в дыхательные пути, проведение различных анализов, таких как бронхоскопия.

Иногда причиной возникновения эмфиземы может являться непреднамеренное повышение внутрибронхиального давления. Заболеванию способствуют различные инфекционные и воспалительные процессы в легких и дыхательных путях. Кислород, попадая в средостение, быстро распространяется в пространстве шеи, грудной клетки, живота. Различают несколько форм эмфиземы средостения:

  • воспалительная,
  • травматическая,
  • спонтанная.

Клинические симптомы заболевания зависят от быстрого накопления воздуха и повышения давления в средостении. Чрезмерно интенсивное поступление воздуха в средостение приводит к:

  • боли за грудиной,
  • беспокойству,
  • одышке,
  • кашлю,
  • бледности кожных покровов,
  • опухлость лица и туловища,
  • при приступе тоны сердца приглушены и появляются инородные шумы.

Случаи панлобулярной эмфиземы достаточно редки. При таком виде эмфиземы происходит равномерное поражение органов дыхания. Легкое теряет большую часть своей массы, уровень компенсаторного белка антитрипсина резко падает.

Врожденная лобарная эмфизема

Врожденная лобарная эмфизема характеризуется увеличением сегмента или доли легкого. Основным признаком заболевания служит ухудшение вентиляции легких. Как правило, проявляется в первые часы после рождения.

Крайне редко, может выявиться в подростковом возрасте. До сих пор специалисты не выявили причины врожденной лобарной эмфиземы у детей. Врачи склоняются, что болезнь зарождается при внутриутробном недоразвитии дыхательной системы.

Часто встречается у недоношенных детей.

При лобарной эмфиземе состояние ребенка требует немедленного хирургического вмешательства, при котором удаляется часть легочной ткани, которая впоследствии быстро восстанавливается. В исключительно редких случаях у детей наблюдается нарушение проводимости некоторых участков бронхов.

Поступление и скопление воздуха в органах средостения при закрытых травмах грудной клетки носит название медиастинальной эмфиземы.

Основными причинами являются повреждение бронхов, пищевода, разрыв трахеи, или напряженный пневмоторакс. При этом возникает сдавливание правого предсердия, которое сопровождается выраженными гемодинамическими расстройствами.

Сопровождается сильными приступами кашля, затрудненным дыханием и глотанием, болью за грудиной.

Первыми видимыми признаками медиастинальной эмфиземы являются набухания лица, шеи, шейных вен и кожных покровов.

Диагностика и лечение эмфиземы

Заболевание различными видами эмфизем встречается довольно часто, его могут спровоцировать как простая затяжная простуда, так и более серьезные генетические нарушения.

Если долго не лечить такое заболевание, как бронхит, или оставить его в запущенном состоянии, риска заболеванием эмфиземой не избежать.

Тяжелое дыхание, одышка, потливость, внезапные боли в сердце и за грудиной — это первые признаки заболевания.

Если не принять срочные меры по лечению эмфиземы, в организме начнутся серьезные патологические изменения и процессы, существенно снизится трудоспособность, кардинально нарушится образ жизни, ограничатся возможности физических нагрузок. Поэтому в первую очередь обратитесь к врачу. Врач обязан выписать направление на анализ крови и рентген, который покажет, есть ли раздутость или одутловатость легких.

Обязательно, необходимо пройти компьютерную томографию, которая определит наличие и точное месторасположение поврежденных участков ткани.

В любом случае медики настоятельно рекомендуют проходить два раза в год обследования и осмотры, прослушивание грудной клетки, рентген, своевременно сдавать необходимые анализы крови.

Все описанные действия позволят диагностировать заболевание на раннем этапе его развития.

При первоначальной степени заболевания легких рекомендуется выполнять упражнения по дыхательной гимнастике – это улучшает вентиляцию легких, укрепляет диафрагму, стабилизирует дыхание и избавляет от одышки. Такие упражнения возобновят работу дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Также необходимо полностью отказаться от курения и алкоголя, чаще проветривайте свое жилище. Больше проводите времени на свежем воздухе, чаще гуляйте в парках, особенно полезны выезды на природу, в частности в сосновый бор. Необходимо обратить внимание на кислородное физиолечение, которое применяется для насыщения легких кислородом.

Если болезнь в запущенном состоянии, и требуется хирургическое вмешательство по удалению поврежденных участков легких. Операция может проходить двумя способами:

  1. Вскрытием грудной клетки.
  2. Эндоскопическим способом, при котором в грудной клетке делаются несколько проколов, через которые удаляются буллы. Естественно, этот способ намного проще и безболезненней, восстановительный период после операции составляет около нескольких дней.

Эмфизема серьезное заболевание, заниматься самолечением без диагностики и контроля врача опасно. Однако существует множество методов применяемых в народной медицине, помогающих эффективно справиться, а иногда и полностью излечить заболевание.

В первую очередь это относится к настоям и чаям на основе трав и сборов, обладающих бронхолитическим действием. Такие чаи помогают выводить мокроту и постепенно гасят инфекционно-воспалительные процессы. Чаи можно заваривать на основе мяты, шалфея, мелиссы, тимьяна, эвкалипта, солодки и аниса.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/legochnaya-emfizema-raznovidnosti-i-klassifikacziya

Центрилобулярная эмфизема: причины, способы лечения и прогноз

Центрилобулярная эмфизема легких: что это такое?

Центрилобулярная эмфизема – это патология легких, протекающая в хронической форме, которая характеризуется неконтролируемым увеличением альвеол по причине разрыва перегородок между ними.

Альвеолы, расположенные в центральной зоне легочной дольки, сливаются между собой. Нарушается процесс поглощения кислорода по причине патологического увеличения объема легкого.

Развивается масса проблем со здоровьем, что в конечном итоге провоцирует летальный исход.

Этиология заболевания

Эмфизема протекает в хронической форме и плохо поддается лечению. Ее появлению способствуют следующие факторы:

  1. Длительный стаж курения – если человеку выкуривает в день более 1 пачки сигарет и это длится на протяжении длительного срока.
  2. Вредная работа, связанная с вдыханием токсических паров.
  3. Работа на стройке и продолжительное вдыхание строительной пыли.
  4. Хронические заболевания органов дыхания: бронхит, плеврит.
  5. Попадание в дыхательные пути инородных предметов и проведение операции по удалению.
  6. Острое нарушение кровообращения в легких, что спровоцировано синдромом длительного сдавливания, травмами.
  7. Врожденные аномалии легочных тканей и аутоиммунные заболевания, способствующие их разрастанию.
  8. Проживание в экологически загрязненных районах.
  9. Патологическое снижение местного иммунитета и частые респираторные заболевания.
  10. Интоксикация вредными веществами, что нарушает обменные процессы в легких.

Курение может послужить причиной появления центрилобулярной эмфиземы

По статистике мужчины чаще сталкиваются с заболеванием, чем женщины. Средний возраст пациентов – 55-65 лет. В группу риска попадают курильщики со стажем, а также люди, вынужденные работать на вредном производстве. Учитывается пассивное курение, а также вдыхание курительных смесей.

Вредные вещества и пыль при вдохе проникают в альвеолы. Местный иммунитет провоцирует развитие локального воспалительного процесса, синтезируя специальные ферменты, пагубно воздействующие на эпителий альвеол. Стенки между ними тоньше, чем их оболочка, поэтому они легко рвутся, вызывая слияние альвеол.

Клинические проявления

Начальные стадии заболевания характеризуются появлением таких симптомов, как:

  • одышка, которая усиливается на выдохе;
  • снижение массы тела при обычном аппетите и режиме питания;
  • выпирание вен на шее;
  • беспричинный кашель;
  • увеличение объема грудной клетки и живота.

Одышка – один из возможных симптомов центрилобулярной эмфиземы

Первым, на что обращают больные, это затрудненность выдоха. Вдох делается без усилий, а для выдоха приходится напрягать мышцы брюшного пресса. Это происходит по причине скопления большого количества экссудата в легких. Смена положения тела не влияет на процесс дыхания и не облегчает его.

Вначале симптомы проявляются во время и после физической нагрузки. По мере прогрессирования патологии симптомы присутствуют постоянно, нарушая естественный процесс газообмена. При длительно прогрессирующем заболевании развивается ряд других патологий:

  • выпирание грудной клетки в виде бочки;
  • увеличение межреберного пространства;
  • синюшность носогубного треугольника;
  • отечность конечностей и лица;
  • асцит;
  • сердечная недостаточность.

На фоне центрилобулярной эмфиземы развивается пневмоторакс, при котором в плевральной камере скапливаются газы. Отмечается острая дыхательная недостаточность, что требует проведения реанимационных мероприятий.

Методы диагностики

При наличии жалоб пациент обращается к терапевту. При аускультации отмечается жесткое дыхание со свистом. Назначается консультация пульмонолога, а также ряд дополнительных исследований:

  1. Рентгенография – показывает состояние легких, их объем и наличие скопления жидкостей и газов.
  2. КТ и МРТ – эффективны при наличии хронических заболеваний легких.
  3. Спирометрия – показывает объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, который неодинаков.
  4. Пикфлоуметрия – диагностирует снижение скорости выдоха.

КТ – один из методов диагностики центрилобулярной эмфиземы

Назначается биохимический и общий анализ крови, в которых исследуются показатели количественного и качественного состава газов.

При пальпации отмечается уплотнение и выпирание грудной клетки, смещение диафрагмы в зону анатомического расположения брюшной полости.

УЗИ показывает патологически увеличенную печень, а также наличие свободной жидкости в брюшной полости. Это указывает на нарушение процесса газообмена, за чем следует развитие ряда сопутствующих патологий.

Дифференциальная диагностика производится с такими заболеваниями, как:

  • пневмония;
  • бронхит;
  • сердечная недостаточность.

Ключевым отличием центрилобулярной эмфиземы от сердечной недостаточности является сохранение нарушенного процесса дыхания и одышки при изменении положения тела. Если речь идет о патологиях сердца, состояние больного в горизонтальном положении значительно улучшается.

Способы лечения

Больному показано симптоматическое лечение, направленное на облегчение общего самочувствия, а также вспомогательные методы лечения, с помощью которых снижается острая нехватка кислорода в организме.

Только комплексный подход в лечении позволит максимально быстро снять неблагоприятные симптомы и продлить жизнь человеку.

Без изменения образа жизни и отказа от вредных привычек медикаментозное лечение будет безрезультатным.

Медикаментозная терапия

Ее задача заключается в нормализации процесса дыхания, что возможно с помощью таких групп препаратов:

  1. Бронходилататоры – блокируют кашлевые позывы, облегчая прохождение воздуха в легкие. На постоянной основе могут приниматься такие лекарства: Неофиллин, Теофиллин, Эуфиллин.
  2. Бронхиальные спазмолитики – способствуют устранению бронхоспазма. Самыми эффективными являются Беродуал и Сальбутамон. Показаны ингаляции с их использованием.
  3. Муколитики – помогают разжижению и выведению мокроты, что снижает риски развития воспалительного процесса в легких. Используется АЦЦ, Бронхикум, Лазолван, Пектолван, Бромгексин.
  4. Глюкокортикостероиды – воздействуют на работу коры надпочечников, подавляя агрессивную реакцию организма. Преднизолон, Дексаметазон способствуют снижению отечности слизистой оболочки органов дыхания, предупреждая развитие асфиксии.
  5. Антибиотики широкого спектра воздействия – назначаются только в том случае, когда эмфизема спровоцирована обострением хронических заболеваний легких. Самыми эффективными из них являются Цефтриаксон и Зиннат.
  6. Диуретики – способствуют выведению из организма лишней жидкости, препятствуют развитию отеков и как следствие, увеличение артериального давления.

Неофиллин – один из препаратов для лечения центрилобулярной эмфиземы

Лечение осуществляется курсами по 3-5 недель. Продолжительность и дозировка конкретных лекарств подбирается в индивидуальном порядке, с учетом индивидуальных особенностей организма.

В случае появления локализованных эмфиземных очагов, может потребоваться хирургическое вмешательство, целью которого является удаление недееспособных альвеол.

Кислородотерапия

Процедура осуществляется с помощью воздуха, насыщенного кислородом. Он подается через специальную маску. При вдохе в легкие попадает больше кислорода, чем его на самом деле содержится в воздухе. Такая процедура помогает восполнить острую нехватку О2 в крови и нейтрализовать ряд проблем, возникающих на фоне кислородного голодания.

Процентное содержание кислорода регулируется манипуляционной сестрой. Назначение относительно количества подаваемого газа делает врач, опираясь на результаты полученных исследований. Продолжительность курса лечения составляет 2-3 недели, после чего делают небольшой перерыв.

Неинвазивная вентиляция легких

Данная процедура показана в том случае, когда у пациента диагностируется запущенная форма эмфиземы, сочлененная с острой дыхательной недостаточностью и вытекающими из этого последствиями.

Суть ее заключается в механической подаче кислорода и углекислого газа в легкие, что стимулирует альвеолы к рефлекторному сокращению.

С помощью НИВЛ можно поддерживать дыхательную функцию у особо тяжелых пациентов, при этом, не нарушая целостности трахеи.

Манипуляция требует полного контакта больного с медперсоналом. Оценивается его состояние, показатели сердечного ритма, глубина вдоха и выдоха. В первые 2-3 процедуры НИВЛ может провоцировать рвоту, поэтому маску не фиксируют плотно на лице, а удерживают ее возле лица с помощью рук.

Процедура длится 20-30 минут. В это время состояние пациента может ухудшаться, появляется головокружение, тошнота. Неприятные симптомы проходят на 3-5 сеанс вентиляции легких.

Прогноз

Заболевание носит хронический характер и имеет неблагоприятный прогноз. При ранней диагностике и комплексном лечении удается сгладить следствие кислородной недостаточности. Продолжительность жизни зависит от множества факторов:

  • наличие вредных привычек и хронических заболеваний органов дыхания;
  • возраст и пол пациента;
  • образ жизни и условия работы.

При соблюдении всех рекомендаций врача и нормализации образа жизни, удается отстранить летальный исход на 10-20 лет.

Профилактика

Снизить вероятность развития центрибулярной эмфиземы можно с помощью профилактики, которая заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  1. Своевременное лечение респираторных заболеваний, что предотвратит появление хронических патологий легких.
  2. Укрепление иммунитета с помощью закаливания и витаминов.
  3. Отказ от курения и других вредных привычек, способных ослаблять иммунитет.
  4. При наличии работы на вредном производстве использовать средства индивидуальной защиты.
  5. Ежегодно проходить рентгенографию, что позволит выявить наличие патологических изменений в альвеолах.

Только ранняя диагностика позволяет подобрать соответствующее лечение и снизить проявления эмфиземы.

Запущенные формы заболевания имеют неблагоприятный прогноз и заканчиваются летальным исходом без возможности излечения.

Облегчение состояния пациента невозможно без комплексного подхода, который состоит из медикаментозной терапии, дыхательных упражнений, искусственной вентиляции легких и соблюдения всех рекомендаций врача.

Источник: https://zdorovie-legkie.ru/tsentrilobulyarnaya-emfizema-01/

Лечим просто
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: