Болезни трахеи и гортани

Содержание
  1. Заболевания трахеи причины, симптомы, методы обследования
  2. Этиология болезни
  3. Формы и симптомы хронического трахеита
  4. Другие причины заболевания
  5. Диагностика и лечение
  6. Острый трахеит: симптомы и лечение острого трахеита у взрослых | Доктор МОМ®
  7. Причины острого трахеита
  8. Острый трахеит. Симптомы
  9. Диагностика острого трахеита
  10. Чем лечить острый трахеит
  11. Профилактика острого трахеита
  12. Вам также может быть интересно:
  13. Трахеит | Симптомы | Диагностика | Лечение – DocDoc.ru
  14. Причины трахеита
  15. Симптомы трахеита у взрослых и детей
  16. Диагностика трахеита
  17. Диета при трахеите
  18. Опасность трахеита
  19. Группа риска по развитию трахеита
  20. Профилактика трахеита
  21. Воспаление трахеи – лечение если болит, как лечить фарингит и болезни гортани, верхних дыхательных путей глотки, хронический трахеит, ринофарингит
  22. Определение заболевания
  23. Причины возникновения
  24. Симптомы
  25. Возможные осложнения
  26. Лечение
  27. Медикаментозная терапия
  28. Народные средства
  29. Профилактика
  30. Выводы
  31. Самое распространённое заболевание трахеи и методы его лечения
  32. Развитие острого и хронического трахеита
  33. Основные этиологические факторы
  34. Признаки острого трахеита
  35. Проявления хронического трахеита
  36. Обследование и лечение больных

Заболевания трахеи причины, симптомы, методы обследования

Болезни трахеи и гортани

Среди множества заболеваний дыхательных путей, выделяют воспаление трахеи — трахеит. Она выглядит, как трубка и соединяет собой гортань и бронхи. Заболевание может протекать без сопутствующего воспаления в других органах дыхательной системы.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Причин для болезни трахеи множество: инфекции, бактерии и вирусы, грибок. Трахеит может сопутствовать риниту, ларингиту, фарингиту, бронхиту.

Чаще всего воспалительные заболевания начинаются в холодный период года (зима, весна, осень).

Этиология болезни

Бактериальное возникновение трахеита часто встречается на практике. Это различные пневмококки, стрептококки, стафилококки, также палочка инфлюэнцы. Бактериальная природа трахеита схожа с вирусным возникновением. Это проявление одышки, гнойная мокрота, боль в области головы и мышц, слабость, интоксикация.

Вирусы, из-за которых может возникнуть трахеит:

  • Вирус гриппа;
  • Тогавирус;
  • Вирус парагриппа;
  • РНК вирус;
  • Герпевирус.

Сопутствующие симптомы — сухой кашель, жжение за грудиной, охрипший голос и повышенная температура.

Грибковый трахеит (трахеомикоз) вызывается грибками аспергиллез, актиномикоз, кандидоз.

При грибковом происхождении трахеита появляется кашель, отходит слизь с гнойными сгустками, температура в пределах 38 градусов, заложенность носа, возможны бронхиальные спазмы, поскольку грибок проникает в бронхи.

Иногда возникает жжение за грудиной. Это объясняется тем, что грибок образует пленку, которая действует раздражающе на слизистую.

Аллергия также может вызвать воспалительный процесс. При дыхании в трахею проникают такие аллергены, как: шерсть животных, пыльца растений, бытовая и производственная пыль, химические элементы. При аллергических трахеитах кашель носит характер приступа, отличается навязчивостью и силой.

При трахеите слизистая выделяет секрет, вследствие чего идет раздражение кашлевых рецепторов, расположенных в трахее. При заболевании возникает кашель, который несколько отличается от какого-либо другого:

  • Кашель в основном имеет навязчивый характер и протекает без отделения мокроты. В данном случае мокрота отходит с большим трудом. У больного, как правило, голос становится осиплым. Появляется боль в горле, а также за грудиной;
  • Наиболее беспокоит кашель в ночные и утренние часы. В период покоя (сна) скапливается мокрота, и дыхательная система освобождается от нее. Рецепторы работают более активно и кашель усиливается;
  • При поступлении воздуха (например, при глубоком вдохе, смехе либо крике) появляется приступ кашля;
  • При трахеите холодный воздух способствует усилению кашля;
  • Спустя неделю кашель меняется, становиться влажным, и начинает выделяться мокрота.

У детей данный кашель иногда проходит со рвотой. Из-за сильного кашля появляется болезненность за грудиной, слезотечение, светобоязнь, а также на слизистых оболочках глаз проявляется конъюнктивит. Следует своевременно лечить заболевание во избежание перехода болезни в хроническую форму.

Формы и симптомы хронического трахеита

При хроническом заболевании трахея изменяется. Есть два вида хронической патологии:

  • Атрофическая форма (в данном случае стенки трахеи истончаются);
  • Гипертрофическая форма (в этом случае, наоборот, слизистая и сосуды разрастаются)

Симптомы при хроническом трахеите:

  • Как правило, постоянно присутствует кашель;
  • Усиление кашля после состояния покоя (сна);
  • Атрофический трахеит вызывает приступообразный сухой кашель;
  • Гипертрофический трахеит дает кашель с большим отхождением мокроты, серозно-гнойного цвета. Наблюдается боль за грудиной.

Другие причины заболевания

Чрезвычайно опасны для дыхательных органов выбросы химического производства. Выхлопные газы имеют состав, который значительно подавляет работу иммунной системы и оказывает губительное воздействие на дыхательный аппарат, в частности, на трахею.

Грязный воздух раздражает внутренний слизистый слой и способствует воспалению трахеи. Повышенная влажность и холодный воздух вызывает раздражение, неблагоприятно воздействует и слишком сухой воздух. Данные климатические условия для органов дыхания нежелательны, они способствуют воспалению слизистой трахеи.

Часто в результате патологий сердца и почек изменяется кровообращение в органах, вследствие этого поступление кислорода в дыхательные пути нарушается, это чревато застойными явлениями.

Патология желудка может привести к выбросу желудочной кислоты в область трахеи, которая, в свою очередь, окажет раздражающий эффект на слизистую и вызовет воспаление. Необходимо проверить все органы перед началом комплексного лечения.

Можно перечислять множество факторов, влияющих на начало воспалительного процесса трахеи. На состояние общего иммунитета человека влияют:

  • Переохлаждение организма;
  • Химиотерапия;
  • ВИЧ-инфекция;
  • Нехватка витаминов (авитаминоз);
  • Вредные привычки (курение и алкоголь).

Диагностика и лечение

Обследование дыхательных путей, в том числе трахеи, проводится путем эндоскопического, рентгенологического исследования. При ларингоскопическом методе диагностики просматривается пространство гортани и верхние кольца трахеи. Трахеобронхоскопия наиболее полно отражает картину внутри трахеи.

Трахеит непременно следует лечить, иначе могут возникнуть осложнения: пневмония, бронхит. Обследование и проведение комплексной терапии необходимо при воспалении трахеи. Проводят: медикаментозное лечение, физиопроцедуры. Медикаментозные средства разделяются на те, которые избавляют от возбудителя воспаления, и на лекарственные средства, снимающие симптоматику заболевания трахеи.

При вирусном трахеите назначают иммуностимулирующие, противовирусные средства – Арбидол, Амиксин, Гриппферон и многие др. Данные препараты способствуют активизации иммунитета человека.

При бактериальном трахеите показаны антибактериальные препараты, как правило, из группы пенициллинов, например Аммоксилин. Его воздействие почти всегда эффективно. Возможно применение макролитов и цефалоспоринов.

При грибковом возбудителе применяют средство, обладающее широким спектром действия, это – Флуконозол. При аллергическом трахеите показаны антигистаминные препараты, такие, как — Тавегил, Супрастин, Лоратадин, и т.д. Для облегчения кашля назначают Амброксол (имеющий отхаркивающие действие), Суприма — Бронхо, также муколитические средства, способные разжижать мокроту – Бромгексин, Мукомист.

Жаропонижающими и обезболивающими средствами являются Парацетамол, Ибупрофен. Курсы физиотерапии показали свою эффективность в лечении лор-заболеваний, в том числе и трахеита:

  • УВЧ;
  • Индуктотермия;
  • Ингаляции с помощью ультразвука;
  • Электрофорез.

Физиотерапия способствует снятию воспаления, таким образом, заболевание не перейдет в хроническую форму. Осмотр врача необходим, для назначения комплексного лечения и обследования при воспалении трахеи.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/patologiya-dyhatelnyh-putej/zabolevaniya-trahei-prichiny-simptomy-metody-obsledovaniya

Острый трахеит: симптомы и лечение острого трахеита у взрослых | Доктор МОМ®

Болезни трахеи и гортани

Автор, редактор и медицинский эксперт – Мураева Юлия Юрьевна.

Дата последнего обновления: 23.06.2020 г.

Острый трахеит – это воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, при котором поражается слизистая оболочка трахеи1. Входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ)2.

Причины острого трахеита

В большинстве случаев трахеит имеет вирусное происхождение4. Среди всех зарегистрированных случаев инфекционных заболеваний более 90% – это вирусные инфекции дыхательных путей2. Причем 51-60% заболевших составляют дети. Уровень заболеваемости у них в 4–8 раз выше, чем у взрослых3.

Наиболее часто ОРВИ вызывают вирусы гриппа, парагриппа, риновирус, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус)9. Определить возбудителя удается не более, чем в 40–45% случаев9.

Спровоцировать развитие трахеита также могут атипичные возбудители (Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae), частота обнаружения которых при трахеите составляет 2%4.

Возможно сочетанное, вирусно-бактериальное поражение4.

Острый трахеит. Симптомы

При внедрении вирусов в клетки слизистой оболочки трахеи развивается местная реакция, которая приводит к возникновению таких клинических проявлений, как:

  • кашель,
  • избыточная продукция слизи,
  • образование мокроты.

Могут наблюдаться и общие симптомы в виде интоксикации различной степени выраженности2:

  • слабость,
  • повышение температуры тела,
  • боли в мышцах и суставах,
  • головная боль.

Кашель – это сложная рефлекторная реакция, которая направлена на защиту бронхолегочной системы5. С одной стороны, кашель препятствует попаданию нежелательных частиц и веществ в бронхи, с другой, способствует выведению трахеобронхиального секрета (мокроты).

При трахеите кашель может быть навязчивым, частым, изнуряющим. Приступы учащаются ночью, могут сопровождаться болью, чувством царапания или саднения за грудиной и в области гортани5. Дыхательной недостаточности, как правило, не наблюдается5.

В начале болезни кашель сухой, непродуктивный5. После активизации выработки мокроты он становится влажным, что обычно приводит к улучшению состояния пациента5.

Голос при трахеите обычно глухой и хриплый5. Изменение голоса происходит из-за вовлечения в воспалительный процесс гортани и травматизации ых складок мощной воздушной волной во время кашля5. Сильнее травмирует гортань частый, приступообразный и сухой кашель5.

Диагностика острого трахеита

Чтобы поставить диагноз, врач проводит осмотр, изучает историю болезни, расспрашивает о характере кашля.

При обследовании могут наблюдаться покраснение в горле, охриплость голоса, насморк и заложенность носа. Возможны хрипы, которые быстро исчезают при откашливании мокроты, дыхание при этом жесткое9.

Лабораторные исследования обычно назначают для определения вида инфекции – вирусной или бактериальной, – от этого может зависеть тактика лечения10. У взрослых пациентов общий анализ крови и мочи проводится обязательно, у детей – при длительном повышении температуры и отсутствии улучшений10.

Для исключения тяжелой бактериальной инфекции при соответствующих клинических проявлениях рекомендуется определять уровень С-реактивного белка10.В пользу вирусной инфекции говорят такие результаты анализов:

  • нормальное или сниженное число лейкоцитов,
  • С-реактивный белок меньше 20 мг/л5.

При бактериальной инфекции число лейкоцитов увеличивается до 12х109/л и больше5.

Инструментальные исследования (ларинготрахеоскопия, трахеобронхоскопия) при неосложненном течении заболевания не проводятся10. Они назначаются только в тех случаях, когда симптомы указывают на развитие осложнений – бронхита или пневмонии.

Чем лечить острый трахеит

Лечение острого трахеита комплексное и включает в себя: противовоспалительную терапию, препараты для разжижения и выведения мокроты, а также противоаллергическую и общеукрепляющую терапию3.

Желательно исключить курение, из рациона убрать острые и соленые продукты, слишком горячую или холодную пищу – все это способно раздражать слизистую.

Для симптоматического лечения трахеита при необходимости применяют3:

  • жаропонижающие,
  • противовоспалительные,
  • противокашлевые,
  • антисептические средства,
  • иммунотерапию.

Если точно установлена причина заболевания, то возможно назначение противовирусных и антибактериальных средств3.

Медикаментозное лечение можно дополнять физиотерапевтическими методами, например, электрофорезом, магнитной и виброакустической терапией, которая оказывает противовоспалительное и противоотечное действие1.

При сухом навязчивом кашле, который не сопровождается отделением мокроты и болезненно переносится пациентами, врач может назначить противокашлевые средства центрального или периферического действия6.

По мнению экспертов ВОЗ, в лечении почти 75% больных возможно использовать препараты растительного происхождения2.

Фитопрепараты могут быть рассмотрены как вариант терапии нетяжелого продуктивного кашля при остром трахеите2. Для этого средства растительного происхождения  должны обладать отхаркивающими, противовоспалительными и мукорегуляторными (способностью разжижать и выводить мокроту) свойствами.

Многие растительные препараты отвечают этим требованиям. Например, корень солодки, имбирь, эвкалипт и другие. Они не только разжижают мокроту, но и помогают выводить ее, активируя моторную активность бронхов.

Именно на растительной основе создана линейка препаратов Доктор МОМ®.

Она включает в себя мазь, сироп и пастилки от кашля с разными вкусами7,8,11. В состав пастилок Доктор МОМ® входят экстракты солодки, имбиря и эмблики лекарственной6, которые обладают противовоспалительным и спазмолитическим действием, обезболивают, способствуют выведению мокроты. Эти свойства помогают быстрее справиться с кашлем и восстановить слизистую дыхательных путей7.

Еще один компонент пастилок — левоментол, который оказывает спазмолитическое и антисептическое действие7.

Принимать пастилки можно взрослым (с 18 лет) по одной каждые 2 часа, но не более 10 в сутки. Длительность приема – до 2-3 недель7.

Для детей с 3-х лет из линейки Доктор МОМ® подойдут сироп от кашля и мазь Доктор МОМ® Фито.

Профилактика острого трахеита

Так как острый трахеит обычно связан с вирусной инфекцией4, то для его профилактики необходимы меры, которые препятствуют распространению вирусов:

  • обязательное тщательное мытье рук по возвращении домой, особенно после поездок в общественном транспорте, а также после контакта с больным,
  • дезинфекция поверхностей в помещении, где находится больной,
  • в больницах, поликлиниках — соблюдение санитарно-эпидемического режима, соответствующая обработка инструментов (фонендоскопов, отоскопов),
  • в детских учреждениях — изоляция детей с признаками ОРВИ, соблюдение режима проветривания, использование одноразовых полотенец.

Профилактика большинства вирусных инфекций остается сегодня неспецифической, поскольку универсальной вакцины не существует5. Рекомендуется ежегодная прививка от гриппа, которую можно делать с 6 месяцев5. Это позволяет снизить заболеваемость и уменьшить риск развития осложнений5.

Литература:

  1. Ж. Г. Романова, Л. П. Майорова. Использование аппарата «Магофон» в лечении острых трахеитов. Оториноларингология. Восточная Европа, №2 (07), 2012, с. 127-128.
  2. Н. Г. Бердникова. Использование фитопрепаратов в терапии бронхолегочных заболеваний. РМЖ, №6, 2014, с. 440-445.
  3. Е. П. Карпова. Терапия острых респираторных вирусных инфекций: практические советы. Эффективная фармакология. Педиатрия, 2012, апрель, с. 74-83.
  4. Т. В. Спичак. Лечение острых респираторных заболеваний у детей. Философия успеха. Детская оториноларингология. №2, 2013, с. 34-38.
  5. А. А. Баранов и другие. Острая респираторная вирусная инфекция у детей: современные подходы к диагностике и лечению. Педиатрическая фармакология, 2017, том 14, №2, с. 100-109.
  6. А. Л. Заплатников, Н. С. Глухарева, Н. В. Короид, Г. А. Мингалимова. Острые респираторные инфекции у детей: принципы рациональной терапии. Consilium Medicum. 2011; 3: 46-51.
  7. Инструкция по применению лекарственного препарата Доктор МОМ® растительные пастилки от кашля.
  8. Инструкция по применению лекарственного препарата Доктор МОМ® сироп от кашля.
  9. Н. В. Орлова, Т. Г. Суранова. Острые респираторные заболевания: особенности течения, медикаментозная терапия. Медицинский совет, 2018, №15, с. 82-88.
  10. Э. Б. Белан, Т. Л. Садчикова. Острые респираторные вирусные инфекции: актуальный взгляд на проблему и современный подход к лечению. РМЖ. Медицинское обозрение, 2018, №11, с. 60-64.
  11. Инструкция по применению лекарственного препарата мазь Доктор МОМ® Фито.

Вам также может быть интересно:

Как вылечить кашель?

Лечение трахеита травами

Источник: https://www.doktormom.ru/polezno-znat/kashel-pri-zabolevaniyah/ostryj-traheit

Трахеит | Симптомы | Диагностика | Лечение – DocDoc.ru

Болезни трахеи и гортани

Трахеит — это воспаление трахеи. Болезнь может развиваться самостоятельно или быть следствием других воспалительных процессов, поражающих верхние дыхательные пути, — фарингита, ларингита или ринита. Лечением трахеита у детей и взрослых занимаются отоларингологи.

Классификация трахеита

1. По особенностям и времени течения трахеит бывает:

  • острым (имеет симптоматику, схожую с ОРЗ);
  • хроническим (является осложнением острой формы).

2. По происхождению трахеит разделяют на:

  • первичный (не связан с другими болезнями дыхательной системы) — встречается в медицинской практике редко;
  • вторичный (развивается на фоне других инфекционных поражений дыхательных путей).

В свою очередь, вторичный трахеит, в зависимости от того, с какой патологией дыхательной системы он сочетается, классифицируют на:

  • ларинготрахеит (острый или хронический) — воспаление трахеи и гортани;
  • ринофаринготрахеит— воспаление слизистой оболочки носа, трахеи и глотки;
  • трахеобронхит— воспаление слизистых бронхов и трахеи.

3. По причине возникновения заболевания ЛОР-врачи выделяют:

  • Аллергический трахеит (слизистая воспаляется из-за возникшей аллергической реакции).
  • Инфекционный трахеит (наиболее распространенная форма, вызываемая болезнетворными микроорганизмами). Она представлена следующими видами:

– бактериальный трахеит (развитию способствуют стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка);

– грибковый трахеит (трахеомикоз) (вызывается грибами рода Aspergillus, Candida и Actinomyces);

– вирусный трахеит (возбудителями болезни являются вирусы гриппа, парагриппа, ОРЗ);

– смешанный трахеит (протекает как вирусная патология, а позже осложняется бактериальной инфекцией).

4. В зависимости от изменений, наблюдаемых в трахее, трахеит бывает:

  • атрофическим (слизистая трахеи истончается, развивается атрофия);
  • гипертрофическим (слизистая трахеи сильно разбухает, начинает разрастаться, параллельно разрастаются сосуды).

Отвечая на вопрос, заразен ли трахеит, следует ответить, что его передача от одного человека к другому возможна только в том случае, если болезнь имеет вирусный характер. Риск заражения бактериальной формой минимален.

Причины трахеита

Практически всегда острый трахеит имеет инфекционную природу и является следствием ринита, бронхита, ларингита, фарингита. Иными словами, он присоединяется к обычной простуде, и вызывают его те же возбудители, которые спровоцировали основное заболевание.

Также причинами трахеита у ребенка и взрослого могут быть:

  • ослабленный иммунитет (обусловлен перенесенными ранее тяжелыми заболеваниями, авитаминозом, длительными инфекциями);
  • общее переохлаждение организма (низкая температура воздуха приводит к спазму сосудов слизистых оболочек дыхательных путей, нарушаются защитные механизмы);
  • инородные тела в трахее (при попадании в трахею постороннего предмета, организм пытается его вывести наружу, диагностируется сильный воспалительный процесс);
  • аллергия (трахеит у детей часто появляется в результате пищевой аллергии, контакта с химикатами, пыльцой растений и пр.);
  • курение (табачный дым сильно раздражает дыхательные пути и создает оптимальные условия для развития любых респираторных инфекций);
  • загрязненный воздух (химикаты, аэрозоли, пыль повреждают слизистую оболочку дыхательных путей, из-за чего может появиться воспалительная реакция);
  • злоупотребление алкогольными напитками (при отравлении алкоголем содержимое желудка может попасть в дыхательные пути, спровоцировав, таким образом, воспалительный процесс на слизистых);
  • заболевания других органов и систем (трахеит очень часто выявляется у пациентов, имеющих заболевания почек, сердца).

10 338 отзывов Лор (отоларинголог) Врач высшей категории Мамаева Сайгибат Насрутдиновна Стаж 20 лет Кандидат медицинских наук 10 41 отзыва Лор (отоларинголог) Профессор Кириченко Ирина Михайловна Стаж 25 лет Доктор медицинских наук 8 (499) 519-37-05 8 (499) 519-37-05 8 (499) 519-37-05 9.

5 118 отзывов Якимов Андрей Владимирович Стаж 28 лет 9.2 68 отзывов Лор (отоларинголог) Врач первой категории Развозжаев Александр Александрович Стаж 22 года 9 31 отзыва Лор (отоларинголог) Врач высшей категории Попова Елена Ивановна Стаж 24 года 9.

8 143 отзывов Антипова Юлия Александровна Стаж 20 лет 8 (495) 185-01-01 8 (499) 519-39-67 10 67 отзывов Лор (отоларинголог) Врач высшей категории Зобнин Владимир Николаевич Стаж 25 лет Кандидат медицинских наук 9.3 48 отзывов Лор (отоларинголог) Врач первой категории Тихонова Светлана Степановна Стаж 30 лет 9.

8 97 отзывов Мельников Александр Николаевич Стаж 29 лет 9.2 19 отзывов Куликова Маргарита Васильевна Стаж 30 лет

Симптомы трахеита у взрослых и детей

Самый главный симптом трахеита — кашель (часто говорит о развитии острого ларинготрахеита). Сначала он носит сухой характер, а после начинает выделяться густая мокрота. Больного мучают приступы, возникающие после глубокого вдоха, смеха, плача или крика. Во время кашля появляется боль за грудиной (может сохраняться некоторое время после приступа).

Спустя несколько дней после появления первых симптомов трахеита количество отделяемой мокроты значительно увеличивается, по консистенции она становится более жидкой. Если речь о вирусно-бактериальной форме, в мокроте может присутствовать гной. Возможно также незначительное повышение температуры тела (особенно по вечерам). Приступы кашля приводят к расстройству сна.

Больные трахеитом часто жалуются на:

  • першение, жжение и щекотание в горле;
  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • усиление кашля в ночное время;
  • общую слабость;
  • головные боли;
  • отсутствие аппетита.

При этом перкуссия и аускультация легких может не выявлять никаких отклонений. Иногда врач определяет сухие диффузные хрипы, выслушивающиеся в области бифуркации трахеи.

При хроническом трахеите кашель до конца никогда не проходит. Он усиливается вечером и ночью (в течение дня вообще может отсутствовать).

Аллергическая форма проявляется дискомфортом в области груди и за грудиной. Кашель мучительный, приступообразный, вызывает боль в груди. Сильные приступы могут провоцировать рвоту.

Аллергический трахеит нередко сочетается с аллергическим ринитом, конъюнктивитом, кератитом.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика трахеита

При обнаружении симптомов трахеита необходимо обратиться к ЛОР-врачу или пульмонологу. На первом приеме специалист осуществляет внешний осмотр, оценивает носовое дыхание, выслушивает грудную клетку при помощи фонендоскопа. Расспрашивает пациента, как давно возникла болезнь, какие симптомы являются наиболее выраженными.

Для подтверждения предварительного диагноза назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

  • Общий анализ крови (позволяет определить, есть ли в организме воспалительный процесс).
  • Рентгенография грудной клетки (снимки выполняются в боковой и передней проекциях, чтобы максимально подробно изучить легкие и рисунок бронхиального дерева). Метод нацелен на исключение развития пневмонии.
  • Ларинготрахеоскопия (направлена на исследование трахеи и гортани).
  • Трахеобронхоскопия (исследование бронхов и трахеи). Проводится путем введения в трахею специального гибкого эндоскопа. Если пациент действительно болен трахеитом, во время диагностики определяются: утолщение и отек слизистой оболочки при гипертрофической форме или утончение слизистой при атрофической форме, точечные кровоизлияния.
  • Бактериальный посев и бактериологическое исследование мокроты для выявления возбудителей болезни и подбора наиболее эффективных лекарственных препаратов.
  • Бактериальное исследование мазков из носа и из зева. Проводится для определения возбудителя.

К дополнительным диагностическим процедурам, которые могут быть назначены пациентам с трахеитом, относятся:

  • Фарингоскопия. Глотку осматривают с помощью шпателя, чтобы уточнить, есть ли сопутствующий фарингит.
  • Риноскопия. Полость носа осматривают, используя риноскоп.
  • Аллергопробы. Проводятся, если предполагается, что трахеит стал следствием аллергической реакции на какое-либо вещество.
  • Рентгенография придаточных носовых пазух. Позволяет диагностировать сопутствующий синусит (на снимке визуализируются потемнения в области носовых пазух).

Если ЛОР-врач подозревает туберкулез, больного направляют на консультацию к фтизиатру. При бронхолегочных осложнениях рекомендуется посетить пульмонолога. Трахеит следует дифференцировать от коклюша, бронхита, туберкулеза, крупа, рака легких.

К немедикаментозным методам лечения трахеита у детей и взрослых можно отнести:

  • обильное теплое питье (особенно полезен малиновый/липовый чай, подогретая щелочная минеральная вода);
  • физиопроцедуры (электрофорез кальция, прогревания);
  • исключение контакта с факторами окружающей среды, провоцирующими приступы кашля (имеются в виду пыль, дым);
  • отказ от курения на время лечения.

При бактериальном трахеите больному назначаются антибиотики:

  • Цефтриаксон;
  • Амоксициллин;
  • Азитромицин;
  • Абактал;
  • Амоксиклав;
  • Фузафунгин;
  • Биклотимол;
  • Кларитромицин и др.

Если речь о заболевании вирусной природы, используются противовирусные лекарственные средства:

  • Арбидол;
  • Интерферон;
  • Протефлазид;
  • Гриппферон;
  • Ремантадин.

Аллергический трахеит предусматривает применение:

  • Фенкарола;
  • Лоратадина;
  • Дезлоратадина;
  • Тавегила;
  • Супрастина;
  • Диазолина;
  • Зиртека.

Чтобы избавиться от кашля и ускорить процесс отхождения мокроты, больные трахеитом могут использовать:

  • Алекс Плюс;
  • Бронхипрет;
  • лекарства с ацетилцистеином (АЦЦ, Бронхолизин, Муко, Саниген и др.);
  • Суприма-Бронхо.

Ингаляции при трахеите

Быстрее вылечить трахеит помогают ингаляции. Для их проведения используется небулайзер. Преимущество такого лечения заключается в том, что лекарство сразу попадает в очаг поражения.

При трахеите и ларинготрахеите можно вдыхать через небулайзер антибиотики (Сумамед), отхаркивающие лекарства (Амброгексал, Лазолван). Также благотворно влияют на состояние слизистой щелочные ингаляции, проводимые с использованием минеральной воды «Боржоми».

Диета при трахеите

При трахеите необходимо отказаться от употребления продуктов, раздражающих гортань: сладостей, майонеза и других соусов, чипсов, острых и соленых блюд, жареной пищи. Важно, чтобы еда не была очень холодной или горячей. Мед есть нежелательно. Из питья допустимы компоты, подогретое молоко, ягодные морсы комнатной температуры.

Ежедневный рацион ребенка/взрослого, болеющего трахеитом, должен включать:

  • овощные супы;
  • каши;
  • молочные продукты;
  • свежие фрукты и овощи (не кислые);
  • яйца.

Опасность трахеита

Трахеит инфекционной этиологии приводит к развитию бронхолегочных осложнений — пневмонии и бронхиту. О том, что в инфекционный процесс вовлечено бронхиальное дерево, говорят следующие симптомы:

  • высокая температура;
  • сильный удушающий кашель;
  • жесткое дыхание;
  • прослушивание влажных/сухих диффузных хрипов;
  • интоксикация.

Также воспалительный процесс в слизистой трахеи может приводить к появлению доброкачественных/злокачественных эндотрахеальных новообразований. Аллергическая форма заболевания иногда приводит к бронхиальной астме, симптом удушья.

Группа риска по развитию трахеита

В группу риска по развитию трахеита входят лица, которые:

  • болеют патологиями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом;
  • злоупотребляют спиртными напитками;
  • много курят;
  • постоянно употребляют в пищу острые блюда;
  • работают на предприятиях с высокой загрязненностью либо запыленностью воздуха;
  • мало времени проводят на свежем воздухе;
  • часто болеют вирусными и инфекционными заболеваниями;
  • ведут пассивный образ жизни.

Часто болеют трахеитом маленькие дети из-за несформированной у них иммунной системы.

Профилактика трахеита

Чтобы не заболеть трахеитом, необходимо:

  • одеваться по погоде, не переохлаждаться;
  • избегать вирусных инфекций верхних дыхательных путей;
  • не вдыхать загазованный воздух;
  • не контактировать с больными трахеитом;
  • закаливать организм.

Вакцинация лиц, входящих в группу риска по трахеиту, также относится к профилактическим мерам. Им с начала октября по середину ноября следует делать прививки от гриппа, пневмококка, гемофильной палочки.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://illness.DocDoc.ru/trakheit

Воспаление трахеи – лечение если болит, как лечить фарингит и болезни гортани, верхних дыхательных путей глотки, хронический трахеит, ринофарингит

Болезни трахеи и гортани

1036 03.10.2019 6 мин.

Трахея, или дыхательное горло, представляет собой участок дыхательных путей, расположенных между легкими и глоткой, и имеет среднюю длину 15 см. Состоит из хрящевидных полуколец и задней стенкой прилегает к пищеводу. Изнутри трахею покрывает слизистая оболочка, воспаление которой называется трахеитом.

Определение заболевания

Воспалительный процесс может протекать в острой и хронической форме, и в зависимости от этого различают виды трахеита:

  • Острый – при правильно подобранной терапии воспаление дыхательного горла хорошо поддается лечению, протекает без осложнений и исчезает полностью в течение 3 недель;
  • Хронический трахеит, как правило, является следствием некорректного лечения острого воспаления. В результате лечение затягивается на длительный срок (иногда пожизненный), с чередующимися периодами ремиссии и обострения.

Вот где базируется воспаление при трахеите

При хроническом трахеите в дыхательном горле происходят глубокие изменения по двум направлениям:

  • Гипертрофические – слизистая становится толще, вырабатывается больше слизи и мокроты, происходит расширение сосудов;
  • Атрофические – слой слизи на стенках трахеи становится тоньше, поверхность приобретает гладкий и блестящий вид, на ней постоянно образуются сухие корочки, из-за которых у больного возникают приступы мучительного кашля.

Очень редко болезнь возникает изолированно. В большинстве случаев трахеит протекает в связке с другими заболеваниями дыхательных путей: ринофаринготрахеит, ларинготрахеит, трахеобронхит.

Причины возникновения

Близкое расположение трахеи к верхним дыхательным путям делает ее очень уязвимой для вирусных и бактериальных инфекций, развивающихся в лор-органах.

Часто инфекция, проникнув в глотку, гланды или носовую полость, без своевременного реагирования распространяется по дыхательным путям и поражает трахею.

Многим знакомо состояние, когда следом за першением в горле и покашливанием начинается сухой мучительный кашель.

Сухой кашель может свидетельствовать и о других заболеваний дыхательных путей

Возникновение трахеита может провоцировать и ряд следующих факторов:

  • Вдыхание: очень горячего или чересчур холодного воздуха, паров с содержанием раздражающих слизистую оболочку химических веществ, загазованного или запыленного воздуха;
  • Злоупотребление спиртными напитками и табакокурением;
  • Наличие аллергических заболеваний, тогда диагностируют аллергический трахеит;
  • Присутствие патологий легких, сердца, почек.
  • Серьезные нарушения в работе иммунной системы.

Чаще всего трахеит возникает как следствие простудных заболеваний верхних дыхательных путей в осенне-зимний период и во время эпидемий.

Симптомы

Главный признак воспалительного процесса в трахее – сухой приступообразный кашель, усиливающийся ночью и по утрам. Характерным признаком именно трахеита является возникающая после приступа боль за грудиной. Помимо этого, у больного наблюдаются следующие признаки:

  • Поверхностное дыхание, боязнь спровоцировать приступ;
  • Кашель может возникнуть при плаче, смехе, крике – любых действиях с глубоким вдохом;
  • Температура тела повышена, с развитием болезни может подниматься еще;
  • Мокрота, вначале скудная и вязкая, на 3-4 сутки становится обильной и слизисто-гнойной;
  • Увеличены лимфоузлы, наблюдается слабость и сонливость.

Если в процесс вовлекаются нижние дыхательные пути, то интенсивность симптомов нарастает: температура повышается, приступы кашля становятся чаще, появляются жесткое дыхание и хрипы в легких.

Воспалительный процесс в органах дыхания развивается очень быстро, и чтобы не допустить осложнений, особенно опасных в пожилом и детском возрасте, при первых признаках трахеита необходимо получить консультацию врача.

Возможные осложнения

При своевременном и корректном лечении трахеит излечивается полностью. Игнорирование симптомов, особенно в течение длительного времени, может стать причиной ряда серьезных патологических состояний:

  • Перерастание воспалительного процесса из острой формы в хроническую, которая для полного излечения требует больших усилий;
  • Бронхит или пневмония – результат упущенного времени, который лечится только в стационаре. Особенно подвержены пациенты с ослабленным иммунитетом;
  • Ложный круп у детей, возникающий в результате особенностей анатомического строения. Распространяющийся на гортань отек может вызвать приступ удушья, при котором следует немедленно вызывать «скорую»;
  • Бронхиальная астма возникает в результате длительного наличия аллергического трахеита.

При переходе воспаления на бронхи и легкие состояние больного резко ухудшается: поднимается температура, наблюдаются все признаки интоксикации, в легких прослушиваются сухие хрипы, боли могут возникать не только при кашле, но и при дыхании.

Если симптомы трахеита приобретают более интенсивный характер, каждый час промедления, особенно для ослабленных больных, может стать решающим в изменении состояния в худшую сторону. Поэтому нарастание признаков заболевания требует немедленного вызова врача или «скорой».

Лечение

Для составления правильной схемы лечения и с целью диагностирования сопутствующих заболеваний назначаются исследования:

  • Общий анализ крови, который может выявить изменения в составе, носящие воспалительный характер;
  • Ларинготрахеоскопия может указать на гипертрофический или атрофический характер изменений в трахее, обнаружить наличие петехиальных кровоизлияний;
  • Мазки из ротовой полости и носа, помогающие определить природу возбудителя и, в случае необходимости, подобрать подходящий медикаментозный препарат;
  • При подозрении на аллергическую природу заболевания проводятся необходимые аллергические пробы и консультация аллерголога;
  • При необходимости назначается консультация фтизиатра (диагностика туберкулеза) или пульмонолога (бронхо-легочные заболевания).

Помимо медикаментозного лечения, проводится ряд физиотерапевтических процедур:

  • Ультразвуковые ингаляции, посредством которых лекарство попадает в трахею в виде мельчайших капель;
  • УВЧ-терапия на грудную клетку помогает прогревать организм на глубоком уровне, оказывая одновременно противовоспалительное действие и снимая бронхоспазм;
  • Индуктотермия нормализует количество продуцируемой слизи, снимает воспаление и боли в груди;
  • Электрофорез с использованием хлорида кальция и йодида натрия проводится с целью усиления отхаркивающего эффекта.

Медикаментозная терапия

В зависимости от причины заболевания (аллергическая, инфекционная) и природы возбудителя (вирусная, бактериальная) могут назначаться медикаментозные препараты:

  • Антибиотики при трахеите: Аугментин, Амоксиклав, Флемоксин, Супракс, Фортум, Зиннат, Цефиксим, Азитромицин. Выбор препарата производится с учетом чувствительности к нему бактерий;
  • Противовирусные: Арбидол, Изопринозин, Виферон, Гриппферон, Амиксин, Ремантадин, Афлубин. Используются только при установленной вирусной природе инфекции. Наибольшая эффективность в применении достигается при использовании препаратов с первых суток болезни;
  • Антигистаминные: Фенкарол, Лратадин, Супрастин, Тавегил, Перитол, Задитен, Кларитин, Зиртек, Кетотифен. Назначаются в случае выявления аллергической природы кашля; Параллельно с приемом препаратов усилия направляются на устранение контакта с аллергеном;
  • Муколитики и отхаркивающие: Мукалтин, Бронхолитин, Пертуссин, Геделикс, Амброксол, Лазолван, Аскорил, Бромгексин. Назначаются для разжижения и облегчения при отхождении мокроты;
  • Симптоматические: жаропонижающие (Панадол, Парацетамол, Ибуфен), обезболивающие (Анальгин, Кетанов), от боли в горле (Граммидин, Стрепсилс, Гексорал).

Параллельно с лечением трахеита проводится лечение заболеваний, спровоцировавших его: ринита, тонзиллита, синусита и др.

При лечении трахеита в домашних условиях следует обратить особое внимание на мероприятия общего характера: обильное питье витаминосодержащих напитков и поддержание повышенной влажности в комнате больного. Помещение следует регулярно проветривать и проводить влажную уборку. При отсутствии увлажнителя воздуха в комнате размещают влажную ткань и посуду с большой поверхностью испарения, наполненную водой.

Народные средства

Амбулаторное лечение может быть дополнено использованием средств по народным рецептам, в качестве дополнения к медикаментозной терапии:

  • Кипятят 250 мл молока в течение 15 мин. , предварительно положив в него 1 ст. л. шалфея. Затем процеживают, добавляют 1 ст. л. меда и пьют по 1 ст. трижды в день;
  • Берут 1 ст. л. измельченного сухого корня алтея, кипятят в течение 15 мин. , процеживают и принимают по 50 мл перед едой трижды в день;
  • Сосновые почки, душицу, корень девясила заваривают по той же схеме, этими же настоями полощут горло;
  • Делают ингаляции с отварами лекарственных трав (ромашка, календула, зверобой) 2-3 раза в день, по 15-20 минут, возможно добавление нескольких капель любого эфирного масла (соснового, пихтового, эвкалиптового);
  • При отсутствии температуры ставят горчичники на область трахеи;
  • Делают компресс на грудь из двух размятых картофелин с добавлением растительного масла;
  • Растирают область груди смесью 10 мл меда с 3 каплями эфирного масла;
  • Пьют трижды в день сок черной редьки с медом в пропорции 1: 1;
  • Эфирные масла чабреца успокаивают кашель при трахеите. Высушенной травой набивают подушечку и помещают в изголовье;
  • Используют для полосканий горла настои шелухи лука, малины, эвкалипта;
  • Измельчают 5-6 зубчиков чеснока, кипятят в стакане молока и пьют по 1 ч. л. несколько раз в день.

Использование народных средств, как и медикаментозных препаратов, должно быть согласовано с лечащим врачом. При этом обязательно должны быть указаны дозировка и длительность приема.

Профилактика

Трахея находится на стыке верхних и нижних дыхательных путей, и этим обусловлена зависимость возникновения трахеита от ОРЗ и ОРВИ. Поэтому для предотвращения болезни в первую очередь необходимо избегать простудных и вирусных инфекций дыхательных путей.

насколько эффективен чай с малиной при простуде

Эндоскопическая аденотомия у детей – все о проведении операции расскажет данная статья.

Симптомы гриппа и ОРВИ у взрослых //drlor.online/zabolevaniya/orvi/gripp/kak-opredelit-pervye-simptomy-u-vzroslyx.html

К числу необходимых мероприятий по профилактике именно трахеита можно отнести:

  • Поддержание уровня влажности в жилых помещениях, влажные уборки и проветривания;
  • Регулярные прогулки на свежем воздухе и выезды за город;
  • Избегание переохлаждения, как местного, так и общего;
  • Постепенное закаливание и занятия физкультурой;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Укрепление иммунитета природными иммуностимуляторами и приемом витаминных комплексов.

Особое внимание следует уделять людям с предрасположенностью к заболеваниям верхних дыхательных путей. Первые симптомы трахеита должны стать поводом обращения к пульмонологу или отоларингологу.

Выводы

Трахеит, как и любая болезнь, требует некоторого внимания. Важно не забывать, что своевременность диагностирования и принятых мер могут избавить от множества неприятных моментов. И хотя воспаление трахеи не относится к тяжелым заболеваниям, игнорирование симптомов не проходит бесследно. Как в любом запущенном процессе, последствия могут быть непредсказуемыми.

Между тем избежать появления трахеита достаточно просто – надо только вовремя лечить появившиеся самые легкие простуды или не допускать их вообще. И тогда инфекция не достигнет трахеи, а, значит, у воспаления не будет ни единого шанса.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/traxeit/kak-vylechit-u-vzroslyx-etu-bolezn.html

Самое распространённое заболевание трахеи и методы его лечения

Болезни трахеи и гортани

Наиболее часто встречаемое заболевание трахеи — трахеит. Это воспаление слизистой данного органа. Выделяют и другие болезни:

  • термические ожоги;
  • стеноз;
  • свищи.

У многих больных трахеит плавно переходит в бронхит. В данной ситуации развивается трахеобронхит.

Развитие острого и хронического трахеита

Воспалительные заболевания трахеи встречаются среди лиц любого возраста и пола. Часто болеют дети, так как их иммунитет еще слаб и более уязвим перед инфекцией. Трахеит бывает первичным и вторичным. Если воспаление наблюдается на фоне другой патологии (фарингита, ларингита, ринита, гриппа), то речь идет о вторичном воспалительном процессе. Эта форма болезни встречается наиболее часто.

В большинстве случаев воспалительные болезни трахеи являются следствием вирусных и бактериальных заболеваний. Трахея имеет для человека огромное значение. Она соединяет гортань с бронхами и является частью верхних дыхательных путей. Различают следующие виды трахеита:

  • острый и хронический;
  • инфекционный и неинфекционный;
  • смешанный.

Инфекционная форма подразделяется на вирусную, грибковую и бактериальную.

Основные этиологические факторы

Чаще всего воспалительные болезни вызваны инфекцией. Трахеит не является исключением. Воспаление может развиться на фоне следующей патологии:

  • вирусных заболеваний (гриппа, парагриппа, кори, аденовирусной инфекции, краснухи, ветряной оспы);
  • бактериальных инфекций;
  • ринита;
  • синусита;
  • нарушения проходимости воздухоносных путей;
  • фарингита.

Наиболее частая причина — вирусная инфекция (грипп или ОРВИ). Максимальные показатели заболеваемости наблюдаются весной, зимой и осенью во время эпидемических вспышек. Бактериальный трахеит вызывают различные бактерии (стафилококки, стрептококки, гемофильные палочки, пневмококки).

Чаще воспаление связано с активизацией условно-патогенной микрофлоры. Это возможно при сильном стрессе, простуде, переохлаждении, истощении организма. Заражение возможно при непосредственном контакте с больным человеком. Большинство бактерий и вирусов не устойчивы в окружающей среде, поэтому заразиться каким-либо другим способом сложно.

Отдельно выделены аллергические болезни. Они чаще встречаются в детском возрасте.

Аллергический трахеит нередко сочетается с конъюнктивитом и ринитом. Аллергическая реакция является следствием длительного вдыхания раздражающих веществ, употребления некоторых продуктов или приема лекарств. Развитие болезни возможно при попадании в трахею инородных предметов.

Выделяют следующие факторы риска развития трахеита:

  • алкоголизм;
  • курение;
  • вдыхание загрязненного пылью и различными аэрозолями воздуха;
  • наличие соматической болезни (патологии сердца, почек, печени);
  • снижение иммунитета.

Воспаление часто происходит при переохлаждении. В основе лежат спазм сосудов и нарушение защитной функции слизистой. В некоторых случаях болезни могут быть вызваны грибками Candida, Aspergillus и Actinomyces.

Признаки острого трахеита

Расположение трахеи.

Симптомы острого трахеита зависят от основной причины. При вирусной этиологии наблюдаются следующие симптомы болезни:

  • мучительный кашель;
  • боль в груди и между лопатками;
  • лихорадка;
  • общее недомогание;
  • слабость;
  • сонливость;
  • одышка;
  • осиплость голоса.

Эти симптомы сочетается с признаками основного заболевания (выделениями из носа, чиханием, болью в горле). При остром бактериальном воспалении в большей степени выражено нарушение дыхания. Мокрота при кашле более густая и с примесью гноя. Трахеит на фоне аспергиллеза проявляется следующими признаками:

  • сухим или продуктивным кашлем;
  • умеренной лихорадкой;
  • ринитом.

В данной ситуации развивается трахеобронхит, который по своему течению напоминает пневмонию. Главный симптом трахеита — кашель. Вначале он без мокроты, но затем становится влажным.

При кашле человек испытывает боль в груди. При совокупном воспалении трахеи, глотки и гортани появляются такие симптомы, как першение, щекотание в горле или жжение.

Иногда у больных увеличиваются шейные лимфатические узлы.

Проявления хронического трахеита

Хроническая форма трахеита отличается постоянным кашлем. Приступы покашливания беспокоят больного преимущественно ночью и после пробуждения. Причины — скопление мокроты в бронхах. Выделяют атрофическую и гипертрофическую разновидности хронического трахеита. Атрофия — это истончение слизистой, а гипертрофия — утолщение (разрастание). Сухой кашель характерен для атрофического трахеита.

Его возникновение обусловлено образованием корочек и раздражением органа. Кашель возникает в виде приступов. За день их бывает несколько. В период обострения кашель становится сильнее. Он сочетается с умеренной лихорадкой и колющей болью за грудиной. Отличие гипертрофического трахеита в том, что при нем отходит мокрота во время кашля.

Обследование и лечение больных

Если имеются симптомы воспаления трахеи, то нужно обращаться за квалифицированной помощью. Требуется консультация оториноларинголога или пульмонолога. В ходе опроса пациента определяются жалобы на данный момент и обстоятельства развития болезни. Обязательно проводится внешний осмотр и физикальное обследование. Требуются следующие исследования:

  • осмотр гортани и трахеи (ларинготрахеоскопия);
  • аускультация легких;
  • рентгенологическое исследование;
  • эндоскопическое исследование (трахеобронхоскопия);
  • исследование мазков из зева и носовой полости;
  • фарингоскопия;
  • риноскопия.

Если имеется подозрение на аллергическую природу болезни, то проводятся специальные пробы с аллергенами. Эндоскопическое исследование позволяет оценить состояние слизистой и определить вид трахеита. Чаще всего обнаруживаются следующие изменения:

  • отек слизистой;
  • покраснение;
  • точечные кровоизлияния;
  • сухость слизистой;
  • утолщение или истончение слоя;
  • наличие на поверхности корочек.

Проводится этиотропное и симптоматическое лечение. Важно выявить и устранить основную причину развития трахеита. При бактериальной природе болезни назначаются антибиотики (макролиды, цефалоспорины 3 поколения или пенициллины). Вирусный трахеит лечится при помощи противовирусных лекарств (Арбидола, Виферона, Гриппферона, Протефлазида).

При аллергическом воспалении нужно принимать антигистаминные препараты (Зиртек, Лоратадин, Кларитин, Фенкарол, Зодак). Проводится симптоматическая терапия, включающая применение муколитиков и отхаркивающих средств.

В схему лечения хронического трахеита включают иммуномодуляторы.

С кашлем можно бороться масляными и щелочными ингаляциями. Нередко применяются местные средства в виде спреев. Эффективно применение небулайзеров. Это устройства для распыления лекарств. Хорошо зарекомендовало себя средство Биопарокс. Оно эффективно в отношении грибков и бактерий.

рассказывает о симптомах острого трахеита и методах его лечения.

Противокашлевые препараты показаны при сухом кашле. Таким образом, трахеит является частой патологией среди детей и взрослых. Воспаление трахеи — это одно из проявлений основного заболевания. Во избежание осложнений следует обращаться в поликлинику.

Источник: https://stronglung.ru/traheit/zabolevanie.html

Лечим просто
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: