Билирубин прямой и непрямой – Всё о печени

Содержание
  1. Гипербилирубинемия: насколько это страшно?
  2. Что такое билирубин?
  3. Какой билирубин бывает?
  4. Норма билирубина всех фракций у новорожденных, детей и взрослых
  5. Причины повышения уровня билирубина
  6. Гемолитическая гипербилирубинемия
  7. Печёночная гипербилирубинемия
  8. Механическая гипербилирубинемия
  9. Как снизить уровень билирубина?
  10. В анализе крови непрямой билирубин повышен: что это значит, причины, лечениедиагностика и лечение печени и желчного пузыря
  11. Билирубин в крови
  12. Лабораторная диагностика [ править | править код ]
  13. Почему повышается билирубин?
  14. Непрямой билирубин: особенности показателя желчного пигмента и определение заболеваний
  15. Особенности пигмента
  16. Почему увеличиваются показатели?
  17. Кровеносная система
  18. Печень
  19. Снижение показателей
  20. Билирубин – норма прямого, непрямого и общего пигмента в крови
  21. Типы билирубина
  22. Как образуется билирубин?
  23. Норма билирубина в крови
  24. Норма билирубина общего
  25. Норма билирубина прямого
  26. Билирубин общий повышен
  27. Билирубин прямой повышен
  28. Билирубин непрямой повышен
  29. Как снизить билирубин?

Гипербилирубинемия: насколько это страшно?

Билирубин прямой и непрямой – Всё о печени

В нашем организме существуют белковые соединения, содержащие в своём составе гем. Эти вещества (цитохром, миоглобин, гемоглобин) при распаде в печени, лимфатической системе, селезёнке и костном мозге образуют пигмент, входящий в состав жёлчи – билирубин.

Этот пигмент является одним из самых часто назначаемых показателей в биохимическом анализе крови, так как его количество изменяется при большом количестве патологических состояний организма человека.

Что такое билирубин?

Билирубин – жёлчный пигмент, представляющий собой в чистом виде кристаллы буро-коричневого цвета и ромбической формы. Эмпирическая формула — C33H36N4O6. Не растворим в воде. Трудно растворим в таких органических растворителях, как глицерин, этиловый спирт. Хорошо растворим в растворах щелочей, хлороформе, бензоле.

Справка. Название вещества произошло от двух латинских слов: bilis – жёлчь и rubor – красный, что является основными характеристиками билирубина.

Какой билирубин бывает?

Существует две фракции билирубина: прямой и непрямой. Обе эти фракции составляют понятие «общий билирубин», который чаще всего и назначают врачи в биохимическом анализе крови.

В печень при распаде клеток крови попадает непрямой (неконъюгированный, несвязанный) билирубин, который является весьма токсичным веществом. В печени происходит его связывание (конъюгация).

Прямой билирубин (связанный, конъюгированный) уже безобиден для организма и выводится вместе с жёлчью в двенадцатиперстную кишку, а затем выводится вместе с калом, окрашивая его в коричневый цвет. Некоторая часть его попадает обратно в кровоток. Также в крови присутствует прямой билирубин, попавший туда из самой печени.

Справка. При паренхиматозных заболеваниях печени или патологиях оттока жёлчи (печёночная (паренхиматозная) и подпечёночная (механическая) желтухи) функцию выведения билирубина из крови берут на себя почки. Именно по этой причине при данных недугах цвет мочи становится тёмно-коричневым, напоминающим тёмное пиво.

Норма билирубина всех фракций у новорожденных, детей и взрослых

В первые 24 часа после рождения малыш часто бывает с жёлтыми кожными покровами и слизистыми оболочками. Этот синдром имеет название «желтуха новорожденных» и является нормальным физиологическим состоянием организма малыша.

Дело в том, что при нормальном функционировании гепатобилиарной системы ребёнка в первые дни после рождения билирубин в крови повышен за счёт распада фетального гемоглобина.

Нормальными значениями общего билирубина у новорожденного считаются следующие числа:

  • В первые сутки жизни – до 34 мкмоль/л;
  • Во вторые сутки – от 24 до 149 мкмоль/л;
  • На 3-5 сутки общий билирубин составляет от 26 до 205 мкмоль/л, что является пиковым значением.

После пятых суток билирубин постепенно снижается и к третьей неделе жизни приходит к физиологической норме.

Внимание. Физиологическая желтуха у новорожденного не должна быть дольше 10-14 дней. Если иктеричность склер ребёнка и желтуха сохраняются дольше, то это признак патологической желтухи.

Также при повышении общего билирубина выше нормальных показателей следует немедленно искать причину билирубинемии и начинать лечение крохи.

При нормальном значении билирубина важно знать и соотношение прямой и непрямой его фракции. Так, нормальным является содержание связанного билирубина 25% от общего количества.

Через месяц после рождения и на всю оставшуюся жизнь у ребёнка считается нормой 8,5-20,5 мкмоль/л общего билирубина крови. Соотношение неконъюгированного билирубина к конъюгированному по-прежнему составляет 3:1 (прямой билирубин – 25% от общего).

Причины повышения уровня билирубина

Существуют три основных механизма повышения билирубина в крови и появления симптомов желтухи:

  • Гемолитический (надпечёночный);
  • Паренхиматозный (печёночный);
  • Механический (подпечёночный).

Гемолитическая гипербилирубинемия

В основе гемолитического механизма увеличения уровня жёлчного пигмента в крови лежит избыточное разрушение красных кровяных телец – эритроцитов – с высоким высвобождением гемоглобина. Весь гемоглобин распадается, образуя несвязанную токсическую форму билирубина.

Важно. При данном виде желтухи гепатобилиарная система как таковая не страдает. Печень, жёлчный пузырь и жёлчные протоки при этом функционируют должным образом.

В печень поступает большое количество неконъюгированного билирубина. Печёночные клетки выжимают из себя все силы и стараются максимально связать его, но им недостаточно времени и ресурсов для этого. В итоге токсичный прямой билирубин в больших концентрациях остаётся в кровотоке.

Внимание. Отличительной особенностью данной патологии заключается в том, что физиологические отправления (моча, кал) имеют свою естественную окраску, так как выведение пигмента из организма по-прежнему происходит через кишечник. Кал лишь становится темнее вследствие увеличения пигмента.

Основными причинами, при которых наблюдается данный вид гипербилирубинемии:

  • Врождённый микросфероцитоз;
  • Отравление гемолитическими ядами (сероводород, мышьяк, сульфаниламидные средства и так далее);
  • Онкологические заболевания, имеющие злокачественное течение;
  • Крупозная пневмония;
  • Поражение эритроцитов малярийными плазмодиями всех типов;
  • Инфекционный эндокардит;
  • Гипокортицизм (Болезнь Аддисона);
  • Инфаркт лёгкого;
  • Различные заболевания печени.

Справка. Ранее инфекционный эндокардит называли бактериальным, так как основными возбудителями этого недуга являются бактерии. Однако случается, что этиологическим фактором могут быть не только бактерии, но и вирусы (герпесвирус), и грибы рода Candida. По этой причине было принято переименовать заболевание.

Печёночная гипербилирубинемия

При поражении клеточного состава печени (гепатоцитов) и её сосудистого русла происходит нарушение связывания билирубина, так как печень уже не может правильным образом выполнять свою функцию в достаточном объёме.

В итоге содержание несвязанного «плохого» билирубина в крови нарастает. В качестве компенсации происходит частичное выведение его через почки (моча приобретает цвет «тёмного пива»), однако этого оказывается недостаточно.

Внимание. Через ЖКТ не происходит выведение должного количества жёлчного пигмента, поэтому кал обесцвечивается.

Причины, приводящие к данному виду гипербилирубинемии:

  • Гепатиты различной этиологии (вирусные гепатиты, алкогольный гепатит, лекарственный гепатит, аутоиммунный гепатит и другие);
  • Цирроз печени;
  • Нарушение метаболизма железа, приводящее к так называемому «пигментному» циррозу;
  • Болезнь Вильсона-Коновалова (нарушение метаболизма меди);
  • Лептоспироз;
  • Инфекционный мононуклеоз;
  • Инфицирование цитомегаловирусом;
  • Злокачественное новообразование, образующееся из гепатоцитов, носящее название гепатома.

Механическая гипербилирубинемия

Данное повышение билирубина связано с блокированием выхода жёлчи в двенадцатиперстную кишку. Препятствие жёлчь встречает чаще всего в жёлчных протоках (общем, пузырном, печёночном). Связанному билирубину становится невозможно выйти естественным путём (через желудочно-кишечный тракт с калом), вследствие чего он попадает в кровоток.

При этой форме недуга почкам также приходится брать на себя работу по выделению пигмента, поэтому моча снова становится буро-коричневого цвета, в то время как кал лишается окраски.

Патологические состояния, при которых вероятно появления данной гипербилирубинемии:

  • Калькулёзный холецистит;
  • Холангит;
  • Холелитиаз;
  • Синдром Мириззи;
  • Закупорка жёлчных протоков паразитами (глистные инвазии);
  • Кистозные образования жёлчных протоков;
  • Воспалительные заболевания печени и поджелудочной железы (гепатит, панкреатит);
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования желудка, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки, обуславливающие закупорку протоков;
  • Сдавливание печёночных протоков увеличенными лимфатическими узлами, имеющими расположение около ворот печени;
  • Рубцы и стриктуры жёлчевыводящих путей;
  • Хирургическое вмешательство на протоках.

Как снизить уровень билирубина?

При гипербилирубинемии важным является понимание того, что без устранения причины, вызвавшей повышение уровня билирубина, толку от снижения его не будет: он рано или поздно снова повысится.

Внимание. Ни в коем случае не следует прибегать к попытке самостоятельно справиться с гипербилирубинемией и желтухой! Особенно это касается народных средств. При появлении иктеричности склер следует немедленно обратиться к врачу!

Симптоматические способы снижения билирубина:

  • Плазмаферез. Сущностью данной процедуры является очищение крови от токсических веществ посредством взятия крови, разделения её на плазму и клеточный осадок и возвращения клеток обратно в кровоток. Токсины при этом остаются в плазме, которую после плазмафереза подвергают утилизации;
  • Инфузионная терапия. Проводится данный метод лечения для увеличения объёма циркулирующей крови, что разбавляет концентрацию токсинов и способствует их выведению через почки;
  • Для переведения непрямой токсичной фракции билирубина в прямой нетоксичный при гемолитической желтухе возможно применение фототерапии. Данный метод используется для лечения желтухи у малышей;
  • При выявлении гельминтов проводится дегельминтизация;
  • Применение медикаментозных средств для улучшения работы и поддержания печени;
  • При необходимости проводится хирургическое лечение.

Общий билирубин и его составляющие фракции – важные показатели здоровья человеческого организма.

Они помогают участковым терапевтам, педиатрам и врачам общей практики определиться с диагнозом и отправить к правильному специалисту (хирургу, гастроэнтерологу или терапевту (педиатру) в стационар, в зависимости от вида желтухи). Именно поэтому за уровнем билирубина в крови так следит врач.

https://www.youtube.com/watch?v=7Cf7ER-AL3E

Что такое билирубин, норма в крови у женщин, мужчин на видело ниже:

Источник: https://pechen911.ru/o-pecheni/bilirubin

В анализе крови непрямой билирубин повышен: что это значит, причины, лечениедиагностика и лечение печени и желчного пузыря

Билирубин прямой и непрямой – Всё о печени

Анализ на прямой билирубин в крови показывает количество пигмента, который образуется в результате распада гемоглобина, вызванного разрушением красных кровяных телец, именуемых эритроцитами.
Эти элементы крови уже закончили свою миссию и преобразуются в печени.

Присутствие билирубина в организме в допустимом количестве считается нормальным явлением. Об опасности для здоровья человека свидетельствует отклонение от нормы, выявленное при проведении биохимического анализа крови. Оно указывает на многие патологические процессы и требует незамедлительного их устранения.

Что это значит — повышение или понижение прямого билирубина? Вот вопрос, волнующий пациентов, в анализе крови которых выявлены отклонения от нормы. Чтобы разобраться, следует выяснить причину изменений.

Почему у взрослого диагностируют повышенный билирубин, и что это значит? Гемоглобин содержится в эритроцитах – красных кровяных клетках человека, он переносит кислород в ткани организма из легких. Поврежденные и старые эритроциты разрушаются в селезенке, печени и костном мозге. При этом гемоглобин высвобождается и превращается в билирубин.

Только что образованный билирубин – непрямой, ядовит для человеческого организма, особенно для центральной нервной системы. Поэтому в печени происходит обезвреживание его другими веществами. Связанный – прямой билирубин выделяется вместе с желчью печенью и покидает организм естественным путем. Темный цвет кала часто свидетельствует об изменениях уровня билирубина.

Желчный пигмент красно-жёлтого цвета. Он не принимает участие в пищеварении, но входит в состав желчи. В кишечнике билирубин модифицируется местной флорой в другие пигменты — стеркобилиноген и уробилиноген — которые выводятся из организма с калом и мочой, окрашивая последних в коричневый и жёлтый цвет соответственно.

Часть билирубина из кишечника всасывается обратно в кровь и принимает участие в обмене веществ. Его значение до конца не изучено, но представление о нём как об однозначно «вредном продукте» неверно. Полагают, что билирубин обладает мощным антиоксидантным действием.

Билирубин, или желчный пигмент – один из компонентов желчи и кровяной плазмы. В чистом виде представляет собой ромбовидные коричневые кристаллы. Это вещество, возникающее в процессе распада отработанных эритроцитов (красных кровяных клеток, содержащих гемоглобин и доставляющих кислород к тканям организма). Выводится с мочой и стулом.

Средний срок жизни эритроцитов – 4 месяца, затем они распадаются в клетках селезенки, печени и костного мозга, высвобождая гемоглобин.

Все, кто слышал что-то о билирубине, связывают его именно с печенью, которая является основным органом детоксикации (производит очистку крови).

Когда с печенью возникают проблемы, врач сразу же направляет на анализ крови, чтобы выяснить уровень билирубина.

Справочно. Если отвечать на вопрос, что такое билирубин, то можно ответить, что это переработанный, прошедший ряд химических преобразований гемоглобин. За сутки распадаются около 1% старых эритроцитов, высвобождая около 300 мг гемоглобина.

Билирубин в крови

В вопросе, что такое билирубин в крови и его норма, следует различать две фракции пигмента:

  • непрямую (свободную, неконьюгированную, несвязанную). Эта форма пигмента является токсичной;
  • прямую (связанную, коньюгированную) фракцию, обезвреженную печенью и готовую к выводу из организма.

Суммарное значение обеих фракций дает значение общего билирубина.

Несвязанный билирубин – соединение, только что образованное из гемоглобина. Он токсичен для организма и не выводится почками. Не способный растворяться в воде, он, однако, хорошо растворим в липидах, поэтому может проникать в мембраны клеток и нарушать клеточный метаболизм.

В плазме связывается белком альбумином, а в дальнейшем проходит следующие этапы преобразования:

  • альбумино-билирубиновый комплекс переносится током крови к клеткам печени. Здесь билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой, образуется его новая фракция – билирубинглюкуронид, или прямой билирубин. Эта фракция обладает хорошей водорастворимостью, нетоксична и способна выводиться с желчью и мочой из организма;
  • в составе желчи пигмент проникает из печени в кишечник и под воздействием кишечной микрофлоры преобразуется в стеркобилиноген. Малое, около 5%, количество стеркобилиногена всасывается в кровь, затем попадает в почки и выводится вместе с мочой. Другая, основная часть, окисляется до стеркобилина и выходит с каловыми массами. Именно стеркобилин придает выделениям характерный цвет.

https://www..com/watch?v=Ceu2XMDBGag

Все сказанное о билирубине выше сложно понять (хотя и возможно), однако простому посетителю поликлиники важно понять несколько основополагающих фактов, чтобы усвоить важность показателя в результатах анализа крови.

  1. Начнем с эритроцитов, срок жизни которых около 4-х месяцев. Выполнив свои функции эритроциты умирают, распадаясь на составляющие, одной из которых является гемоглобин.
  2. Гемоглобин не может жить вне эритроцита и тоже распадается. При его распаде и образуется билирубин (тот самый желчный пигмент), который является ядовитым веществом (токсином) и может нарушать работу клеток, попадая в их мембраны.
  3. Самое опасное, если билирубин образуется в крови. Это же токсин! Значит его следует транспортировать в печень для утилизации. Транспортировкой занимается белок альбумин.
  4. Все описанные химические реакции необходимы для преобразования исходного билирубина в форму, которая может быть выведена из организма с естественными выделениями.
  5. Если билирубин плохо выводится, то не справляются с работой органы вывода (почки, желчный пузырь, кишечник, а точнее его микрофлора). Значит есть проблема. Более того, увеличение уровня билирубина приводит к интоксикации организма. Причем в каком органе “рванет” – неизвестно. Как правило страдает самый слабый орган.

Конечно, представленные факты не могут претендовать на точность описания биохимических процессов, но на понятийном уровне обычного человека все достаточно ясно.

Уровень билирубина в плазме крови – показатель, с помощью которого можно оценить работу печени и состояние желчных протоков. Исследование на билирубин проводят при:

  • комплексных профилактических обследованиях организма, диспансеризации;
  • беременности;
  • приеме медикаментозных препаратов, способных негативно повлиять на работу печени;
  • наличии признаков поражений печени (циррозе, гепатитах): желтухи, слабости организма, зудящих кожных покровов, давлении в печеночной области;
  • оценке проходимости желчных протоков;
  • определении синдрома Жильбера;
  • диагностике болезней, течение которых сопровождается распадом эритроцитов (например, желтухи новорожденных или патологических изменений крови);
  • подозрениях на новообразования в печени, поджелудочной железе;
  • оценке тяжести отравлений;
  • наркозависимости.

Билирубин – разновидность химического пигментного соединения. Именно данный элемент придает желчи и каловым массам характерную окраску, так как в чистом виде билирубин – это коричневатый кристалл.

Билирубин оказывает токсическое воздействие на нервные клетки, становясь фактором развития характерной энцефалопатии, ядерной желтухи.

Конъюгация или процесс химического связывания свободного билирубина осуществляется в печеночных тканях.

Распад эритроцитов, происходящий преимущественно в тканях селезенки, обеспечивает выброс большого количества свободного билирубина, по портальным венам с кровотоком поступающего в печень.

В человеческом теле билирубин присутствует в виде двух разновидностей, желчных фракций: конъюгированный, связанный или прямой билирубин, и непрямой или свободный билирубин.

При биохимическом исследовании компонентов крови количество билирубина может быть подсчитано в общем виде для обеих фракций (общий билирубин), при превышении нормы или наличии показаний назначают исследование показателей каждой фракции в отдельности.

Непрямой билирубин продуцируется постоянно: каждый день распад эритроцитов высвобождает почти 300 миллиграмм билирубина. Поступая через кровоток в ткани печени, непрямой билирубин трансформируется благодаря биохимическим процессам, завершающимся конъюгацией с глюкуроновой кислотой и образованием связанного билирубина.

Непрямой билирубин токсичен для тканей и органов. Легко проникая в клетки, он конъюгируется с жирами и способствует нарушению процессов клеточного дыхания и обмена веществ, формированию белка, транспортировке ионов калия. Повышенная концентрация непрямого билирубина особенно опасна для наиболее чувствительных к нему тканей головного мозга.

Для того чтобы понять, что значит повышение уровня билирубина, в первую очередь необходимо разобраться в том, что же представляет собой данное вещество.

Билирубин — это специфический пигмент желтовато-зеленого окраса, образующийся в результате гемоглобинового распада. Данное вещество содержится как в человеческой желчи, так и в крови.

Выводится из организма вместе с желчью. Билирубин может быть двух видов:

  1. 1. Прямой — водорастворимый пигмент, формирующийся в области печени. Он значительно менее токсичен по сравнению с непрямым билирубином и, как правило, свободно выводится из человеческого организма вместе с желчью.
  2. 2. Непрямой — жирорастворимый пигмент, формирующийся при распаде гемоглобина. Характеризуется токсичностью и может проникать в клеточные структуры, нарушая их нормальную деятельность, крайне неблагоприятно влияя на функционирование нервной системы.

Поскольку за процесс продуцирования и вывода билирубина ответственна печень, то в большинстве случаев повышение показателей данного пигмента обусловлено нарушением функций или заболеваниями этого органа.

Лабораторная диагностика [ править | править код ]

билирубина в сыворотке крови определяется методом Ван ден Берга. Продуктом реакции диазореактива Эрлиха и билирубина является азобилирубин, который при положительной реакции проявляется интенсивным розовым окрашиванием. Оценку дают колориметрически.

Для определения билирубина в моче используют пробу Гаррисона — качественную реакцию, в основе которой лежит окисление билирубина до биливердина при его взаимодействии с реактивом Фуше (трихлоруксусной кислотой с хлорным железом в определённой пропорции). К моче добавляют хлористый барий, фильтруют и к осадку на фильтре добавляют несколько капель реактива Фуше.

О присутствии билирубина свидетельствует появление синего или зелёного окрашивания. Проба Гаррисона является одной из самых чувствительных качественных реакций на билирубин (чувствительность 0,5—1,7 мг/100 мл), она была принята в СССР в качестве унифицированной.

Поскольку в норме билирубин в моче практически отсутствует, положительная проба Гаррисона свидетельствует о наличии гепатобилиарной патологии. [10] [11]

Технология количественного определения фракций билирубина у новорождённых (Vitros BuBc). Для проведения теста используется сухой аналитический элемент многослойного разделения на полиэстеровой подложке.

Показанием к применению является гипербилирубинемия (желтуха) новорождённых (физиологическая, конъюгационная, ГБН, гепатит).

Этим методом можно достоверно оценить концентрации фракций билирубина у новорождённых из 70 мкл образца (в том числе капиллярная кровь) в течение 10 минут.

Почему повышается билирубин?

Билирубин является желто-зеленым пигментом, который образуется при распаде гемоглобина. В организме человека он содержится в крови и в желчи. За обмен и превышение нормы билирубина отвечает непосредственно печень.

Как правило, высокий билирубин проявляется в виде заболеваний, например желтухой, гепатитом или анемией крови.

Исходя из этого, можно сказать, что причин повышения билирубина в крови у взрослых достаточно много, поэтому нужно изначально определиться, почему так случилась, и что стало толчком для повышения билирубина.

Основная причина повышения билирубина в крови — неспособность печени преобразовывать токсин в безопасный печеночный фермент, а также нарушения транспортировки и выведения желчи из организма.

Синдром Жильбера – наследственная болезнь, при которой нарушается ферментная способность печени превращать непрямой билирубин в прямую форму.

Приобретенная желтуха — возникает вследствие передозировки медикаментозных препаратов или чрезмерного употребления алкоголя.

Аутоиммунная гемолитическая анемия – заболевание, при котором вырабатываются антитела для разрушения собственных эритроцитов. Часто аутоиммунная анемия встречается в сочетании с другими аутоиммунными болезнями: красная волчанка, ревматоидный артрит и т.д.

Лекарственная гемолитическая анемия, возникающая вследствие приема медикаментозных препаратов: антибиотики, инсулин, сульфаниломид, левофлоксацин, стрептомицин.

Источник: https://gpk1.ru/diagnostika/bilirubin-pryamoj-povyshen.html

Непрямой билирубин: особенности показателя желчного пигмента и определение заболеваний

Билирубин прямой и непрямой – Всё о печени

Непрямой билирубин является несвязанной и нерастворимой формой общего билирубина, который является желчным пигментом, так как он относится к категории токсических веществ, то в кровь его должно поступать минимальное количество.

Особенности пигмента

В организме человека имеется три формы билирубина – общая, прямая и непрямая. Они различаются в соответствии с методами их определения во время проведения лабораторных исследований.

После забора биоматериала его совмещают с реактивом Эрлиха. Прямая форма билирубина характеризуется активным взаимодействием с реактивом и проявлением себя.

Для того чтобы определить непрямой билирубин, рекомендовано выполнение дополнительных действий.

Пигмент может растворяться только в жирах. После того как пигмент растворяется в липидах, наблюдается его проникновение в здоровые клетки и нарушение их жизнедеятельности. При повышении его показателей можно говорить о протекании в организме серьезных патологических процессов.

Определение непрямого билирубина осуществляется с помощью биохимического анализа крови. Для получения достоверных результатов пациенту рекомендовано пройти соответствующую подготовку.

Последний прием пищи перед исследованием должен проводиться за 8 часов. Проводится анализ в утреннее время, перед которым разрешается пить только негазированную минеральную воду.

Больным нужно отказаться от приема спиртных напитков за несколько дней до исследования.

Перед забором крови категорически запрещается курение. Также пациент должен отказаться от физических нагрузок. Нервные перенапряжения и стрессовые ситуации должны исключаться перед исследованием.

Если пациент будет придерживаться всех правил подготовки, то это устранит возможность получения ложных результатов. Забор крови для определения непрямого билирубина осуществляется из вены.

Пробирка с биоматериалом доставляется в лабораторию, где специалист проводит исследование.

Для определения непрямого билирубина у взрослого пациента используется несложная формула.

От общего показателя отнимается прямой билирубин, что предоставляет возможность получения цифры непрямого пигмента. Измерение показателя осуществляется в мкмоль на литр крови. Нормой считается, если показатель не превышает цифры 19.

Определение желчного пигмента осуществляется в лабораторных условиях. Назначение анализа проводится доктором, исходя из жалоб пациента.

Почему увеличиваются показатели?

Причины повышения непрямого билирубина заключаются в протекании разнообразных заболеваний в организме человека или воздействии разнообразных неблагоприятных факторов.

Увеличенные показатели могут наблюдаться у пациентов, которые принимают лекарства, разработанные на основе ядов. Повышение непрямого билирубина диагностируется у пациентов, которые на протяжении длительного времени употребляют алкогольные напитки.

Увеличенные показатели диагностируются у пациентов во время протекания болезней в различных органах и системах.

Кровеносная система

Образование пигмента наблюдается в период распада эритроцитов. Если этот процесс ускоряется, то синтезируется гемовый белок. Появление интенсивного распада эритроцитов диагностируется при анемии или малокровии. Организм человека, уничтожая эритроциты, проводит восполнение нехватки гемоглобина.

Повышенное количество непрямого билирубина наиболее часто диагностируется при гемолитической желтухе, которая является серьезной формой анемии.

При патологии у пациента бледнеют кожные покровы, а также диагностируется возникновение хронической слабости. Пациенты жалуются на усталость и чрезмерную утомляемость даже при выполнении привычных для них дел.

При пальпации селезенки и печени наблюдается их увеличение в размерах.

Если у пациента протекает анемия, то ее можно определить с помощью биохимического анализа крови. Он показывает не только повышение непрямого пигмента, но и снижение гемоглобина. При этом прямой билирубин находится в норме.

Печень

При нормальных показателях кровеносной системы и увеличении билирубина рекомендуется проведение дополнительных обследований печени, так как при заболеваниях этого органа наблюдается патология.

Причина патологии заключается в приобретенной негемолитической желтухе. Патологический процесс имеет инфекционный характер и сопровождается ярко выраженной симптоматикой. При заболевании женщина или мужчина жалуется на тошноту и рвоту.

При патологии может отмечаться диарея, а также появление сильного болевого синдрома в области живота. Возникновение неприятной симптоматики наблюдается, если во время протекания заболеваний печени пациент принимает оральные контрацептивы.

Увеличение показателей непрямого пигмента диагностируется при синдроме Жильбера, который является наследственной патологией. Обострение патологического процесса диагностируется в подростковом возрасте, что объясняется гормональной перестройкой.

По истечению времени наблюдается снижение выраженности признаков болезни.

Причиной патологического процесса является синдром Люси-Дрискола. Патология сопровождается нарушением процесса синтеза непрямого пигмента в прямой билирубин.

Патологический процесс может иметь врожденную форму, при которой наблюдается возникновение признаков желтухи с первых дней жизни малыша.

При заболевании Криглера-Найяра увеличиваются показатели непрямого желчного пигмента. В период протекания патологического процесса полностью отсутствуют ферменты глюкуронилтрансферазы. По симптоматике заболевание похоже на желтуху. У грудничков патология имеет особо тяжелое течение.

Повышение непрямого пигмента желчи может диагностироваться во время протекания других заболеваний в организме. Такое может наблюдаться при поражении желчного пузыря, которое сопровождается затруднением оттока желчи и ее скоплением. Патологический процесс диагностируется на фоне глистных инвазий. Увеличение количества билирубина наблюдается при инфекционных заболеваниях – сепсисе, малярии.

Если причиной повышения количества фермента являются болезни печени, то это сопровождается определенными симптомами. У пациентов становятся желтушными кожные покровы и белки глаз.

При заболеваниях печени инфекционного характера повышается температура тела и отмечается лихорадка. Пациенты говорят о потемнении урины и осветлении кала. Патологии этого органа сопровождаются слабостью, сонливостью и повышенной утомляемостью.

В некоторых случаях наблюдается возникновение тошноты и рвоты.

При возникновении нескольких из вышеперечисленных симптомов пациенту в обязательном порядке рекомендовано сдать кровь на билирубин. Это позволит доктору определить тип патологии и назначить ее действенное лечение.

Снижение показателей

Если у пациента диагностируется увеличение непрямого пигмента, то рекомендуется провести дополнительные диагностические мероприятия. С их помощью определяются основные причины патологии, на устранение которых должно направляться лечение. Пациентам рекомендовано применение лекарственных препаратов, средств народной медицины и диетотерапии.

Если патология появляется при нарушенном оттоке желчи, то пациентам нужно принимать лекарства с желчегонным эффектом. Если причиной повышения пигмента является наследственная предрасположенность, то проводится симптоматическая терапия. Пациент должен принимать желчегонные препараты, сорбенты и витаминно-минеральные комплексы.

При воспалительных заболеваниях в печени рекомендован прием антибактериальных и противовирусных лекарств, ферментных и иммуномодулирующих препаратов, гепатопротекторов.

Для ускорения вывода билирубина рекомендовано использование адсорбирующих сорбентов, с помощью которых проводится связывание токсического вещества и выведение его из организма. Пациентам рекомендован прием активированного угля, Энтеросгеля, Абсорбента.

При патологии рекомендовано применение средств народной медицины, которые характеризуются не только эффективностью, но и безопасностью. Для приготовления отваров и настоев используется зверобой, пустырник, кукурузные рыльца. Очень полезным в этом случае является свежеотжатый сок из свеклы.

Несмотря на высокую эффективность народных препаратов перед их применением рекомендовано проконсультироваться с доктором, что устранит возможность развития нежелательных эффектов.

При повышении количества билирубина важным аспектом является диетическое питание. Благодаря употреблению здоровой пищи будет стабилизироваться работа печени, а также других органов и систем в организме.

Пациентам рекомендовано свести до минимума употребление соли и кофе. При патологическом процессе человек должен отказаться от цитрусовых. Употребление жареных, соленых и острых блюд не рекомендуется.

Пациент должен полностью отказаться от приема алкогольных напитков. При повышенном билирубине вредными являются грибы и рис.

Рацион питания человека должен разрабатываться на основе молочных продуктов и постного мяса. Пациентам показана геркулесовая, рисовая и гречневая каша. Больным рекомендовано приготовление молочных и овощных супов. Предпочтение рекомендовано отдавать только сладким фруктам и ягодам.

Из питья пациентам показано употребление минеральной воды, травяных чаев и морсов.

Непрямой билирубин является желчным пигментом, определение которого осуществляется в соответствии с результатами биохимического анализа крови.

Увеличение этого показателя наблюдается при инфекциях, заболеваниях печени, желчного пузыря и кровеносной системы. Для определения определенной болезни в организме человека рекомендовано проведение дополнительной диагностики.

Для снижения показателей билирубина рекомендовано проведение лечения с использованием разнообразных методов. Выбор определенного из них должен проводиться доктором в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и степенью тяжести болезни.

Источник: https://zdravpechen.ru/anatomiya/nepryamoj-bilirubin.html

Билирубин – норма прямого, непрямого и общего пигмента в крови

Билирубин прямой и непрямой – Всё о печени

Лабораторные анализы позволяют диагностировать многие заболевания, о которых может свидетельствовать отклонение от норм тех или иных показателей. Важным показателем является билирубин, норма которого отличается у женщин, мужчин и детей. Рассмотрим, что это за компонент, каковы его функции, и как интерпретировать результаты анализа.

Типы билирубина

С учетом от особенностей процесса метаболизма билирубин разделяют на несколько типов (фракций):

  1. Непрямой (несвязанный, свободный) – образуется первым в результате биохимических реакций. Это токсичный, пока не обезвреженный билирубин, который не способен растворяться в воде, но хорошо расщепляется в жирах. Он легко проходит сквозь мембраны клеток и провоцирует нарушение их функций.
  2. Прямой (связанный) – нетоксичная фракция, образованная путем обработки и нейтрализации печенью свободного билирубина. Этот тип пигмента отлично растворяется в воде и выводится из организма с желчью и каловыми массами.
  3. Билирубин общий – весь объем пигмента в кровяной плазме (сумма связанных и свободных фракций).

Как образуется билирубин?

Выше уже отмечалось, какой билирубин образуется вначале (свободный), а какой выводится из организма (связанный). Рассмотрим подробнее механизм этих превращений.

Основным источником билирубина является гемоглобин, содержащийся в эритроцитах – красных кровяных клетках человека – и служащий для переноса кислорода из легких в ткани организма.

Гемоглобин трансформируется в билирубин преимущественно в клетках печени, а также в селезенке и костном мозге, что происходит при разрушении поврежденных и отработавших свой срок эритроцитах.

Эритроциты разрушаются, «прожив» примерно 120 дней, процесс этот является физиологическим и сопровождается высвобождением гемоглобина. В результате ряда химических реакций последний преобразуется в свободный билирубин, концентрируемый в селезенке, костном мозге и печени.

За сутки распадается приблизительно 1% эритроцитов, и из их гемоглобина образуется 10–300 мг билирубина. Около 20% ежедневно производимого билирубина образуется не из гемоглобина эритроцитов, а из прочих гемсодержащих веществ (эритробластов, незрелых ретикулоцитов, миоглобина).

Образующийся билирубин поступает в кровь и, соединяясь с альбумином, транспортируется в печень, где связка с белком разрывается.

Освободившееся вещество соединяется с глюкуроновой кислотой и приобретает прямую форму, становясь способным растворяться в желчи.

Из печени с желчью билирубин перемещается в кишечник, откуда впоследствии выводится из организма с калом, превращаясь в новое соединение.

Норма билирубина в крови

Определение билирубина в крови производится зачастую в рамках биохимического анализа, для чего требуется забор венозной крови.

Посредством измерения интенсивности окрашивания после химической реакции между пигментом и специальным реактивом устанавливается концентрация данного компонента.

При этом определяется общий уровень пигмента и связанной его формы, а количество несвязанного билирубина высчитывается из полученных чисел. У взрослых при анализе на билирубин норма по возрасту и полу не одинакова, но отличается незначительно.

Норма билирубина общего

Когда определяется у женщин билирубин общий, норма варьируется от 3, 2 до 17 мкмоль/л. У мужчин билирубин норма – от 3, 4 до 17, 1 мкмоль/л. У женщин значения ниже, поскольку содержание эритроцитов меньше.

В период беременности количество данного компонента у женщин повышается ввиду усиленной нагрузки на организм и может достигать 21,4 мкмоль/л.

С учетом того, что в разных лабораториях могут использоваться неодинаковые реактивы, норма билирубина может несколько отличаться, поэтому лучше ориентироваться на пределы значений, указанные на бланке с результатами анализов.

Норма билирубина прямого

Билирубин прямой в сыворотке крови должен составлять 25 % от количества общей фракции.

Связанный (прямой) билирубин – норма:

  • у женщин – 0,9-4,3 мкмоль/л;
  • у мужчин – 0,7-7,9 мкмоль/л.

Когда вычисляется билирубин свободный, норма должна составлять 75 % от общего количества пигмента в циркулирующей крови.

Норма непрямого билирубина в крови находится в следующих пределах:

  • у женщин – 6,4-16,8 мкмоль/л;
  • у мужчин – до 16,2 мкмоль/л.

Билирубин в крови может повышаться вследствие нарушения метаболизма этого соединения на одном из этапов. В зависимости от того, какой процесс нарушается, при анализе может выявляться увеличение уровня одной из фракций. Основные причины повышенных значений могут заключаться в следующем:

  • массивное и ускоренное разрушение эритроцитов с образованием избытка рассматриваемого пимента;
  • формирование препятствия для оттока желчи из печени и выведения в связи с этим билирубина;
  • нарушение формирования водорастворимой фракции в клетках печени.

Стоит знать, что небольшое повышение данного показателя иногда связано не с патологическими, а с физиологическими причинами, среди которых:

  • чрезмерные физические нагрузки накануне исследования;
  • длительное голодание или жесткая диета;
  • прием желчегонных препаратов и некоторых других медикаментов;
  • переедание;
  • пребывание под ультрафиолетовыми лучами.

Билирубин общий повышен

Если наблюдается повышенный билирубин общий с равномерным распределением прямых и непрямых фракций, такое явление зачастую характерно для поражений печени, при которых орган становится неспособным нормально выводить данный пигмент из организма. Самыми вероятными причинами могут быть такие патологии:

  • первичный билиарный цирроз;
  • желчнокаменная болезнь;
  • гельминтоз печени, желчного пузыря;
  • внутрипеченочный холестаз;
  • опухолевые процессы в печени;
  • желтуха беременных;
  • гепатиты разной этиологии (бактериальные, вирусные, токсические, медикаментозные, аутоиммунные).

Билирубин прямой повышен

Высокий билирубин при измерении уровня прямых фракций, уже обезвреженных печенью, появляется нередко при нарушении оттока желчи, что сопровождается активным выходом пигмента в кровяное русло. Такой результат анализа может свидетельствовать о следующих патологиях:

  • инфекционный мононуклеоз;
  • лептоспироз;
  • гепатиты любого происхождения в острой форме;
  • цирроз печени;
  • желчнокаменная болезнь;
  • холестаз (из-за закупорки конкрементом, опухолью или паразитами);
  • дискинезия желчных путей;
  • холангит;
  • липоидоз желчных протоков;
  • синдром Ротора;
  • синдром Дабина-Джонсона;
  • рак желчного пузыря или поджелудочной железы.

Билирубин непрямой повышен

Повышенный непрямой билирубин зачастую свидетельствует об усиленном разрушении эритроцитов или сбое процессов переработки непрямого билирубина, связанном с каким-либо заболеванием печени. Перечислим вероятные патологии, при которых отмечается такое значение анализа:

  • некоторые тяжело протекающие инфекции (брюшной тиф, малярия, сепсис);
  • синдром Жильбера;
  • синдром Люси-Дрискола;
  • синдром Криглера-Найяра;
  • гемолитические анемии врожденного происхождения (серповидно-клеточная, сфероцитарная, несфероцитарная, талласемия, болезнь Маркьяфавы-Микеле);
  • токсические гемолитические анемии (при отравлении ядами, укусах змей и насекомых);
  • лекарственная гемолитическая анемия (ассоциированные с приемом аспирина, антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, инсулина);
  • аутоиммунные гемолитические анемии (на фоне системной красной волчанки, лимфолейкоза, ревматоидного артрита, лимфагранулематоза);
  • реакция на трансплантацию органов, переливание крови;
  • обширные гематомы.

Как снизить билирубин?

Повышенный билирубин в крови – опасное явление, так как избыток данного пигмента в организме вызывает его интоксикацию. Это приводит к нарушению функционирования многих важных органов, и одним из первых страдает головной мозг.

Снизить концентрацию данного вещества можно только после установления причины, вызвавшей его увеличение.

Для этого зачастую требуется провести дополнительные исследования: печеночные пробы, УЗИ брюшной полости, анализы на вирусные гепатиты и так далее.

Универсальных методик снижения билирубина в крови не существует – способы лечения зависят от причинного первичного заболевания, на которое и воздействуют в таких случаях.

В большинстве случаев проводится терапия в амбулаторных условиях, но иногда может потребоваться госпитализация и хирургическое вмешательство.

В случаях, когда билирубин «зашкаливает», приближаясь к значению 300 мкмоль/л, требуется экстренная помощь, включающая плазмаферез и инфузионную терапию с введением глюкозы, альбумина.

Важное значение при лечении патологий, вызывающих увеличение концентрации билирубиновых фракций, имеет правильная диета, базирующаяся на таких принципах:

  • дробное питание 5-6 раз в день;
  • отказ от жареного, жирного, копченого, маринадов;
  • отказ от острых специй;
  • ограничение потребления соли;
  • отказ от алкогольсодержащих напитков;
  • увеличение потребления жидкости;
  • ограничение употребления сладостей и выпечки;
  • увеличение в рационе овощей и фруктов.

HCT в анализе крови, что это такое за показатель, от чего зависит и на что указывает – частые вопросы пациентов. Так обозначают гематокрит, который отражает соотношение форменных элементов к ее объему. Данный параметр определяет вязкость и свертываемость.

Сахар в моче – причины, лечение и допустимые нормы

Сахар в моче не всегда является признаком нарушения. Его появление может быть связано с избыточным потреблением сладкого, фруктов. Однако в большинстве случаев это явление указывает на патологию обмена или нарушение работы мочевыделительной системы.

PLT в анализе крови – что это такое, и что влияет на показатель?

PLT в анализе крови, что это такое, какой параметр характеризует – частые вопросы пациентов. Этими буквами обозначают тромбоциты – кровяные клетки, участвующие в свертывании. Изменение концентрации структур указывает на возможное кровотечение.

Аббревиатура MPV в анализе крови – что это такое, как расшифровывается, пациенты не догадываются. Этими буквами обозначают средний объем тромбоцитов. Изменение значений параметра связано с патологиями в организме, среди которых кровотечение.

Источник: https://womanadvice.ru/bilirubin-norma-pryamogo-nepryamogo-i-obshchego-pigmenta-v-krovi

Лечим просто
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: