Абсолютный стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Содержание
  1. Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника: причины, виды, симптомы, лечение
  2. Причины стеноза поясничного отдела
  3. Виды стеноза поясничного отдела позвоночника
  4. Стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночника
  5. Признаки и симптомы стеноза спинномозгового канала
  6. Последствия стеноза спинномозгового канала
  7. Как лечить стеноз позвоночного канала поясничного отдела
  8. Абсолютный стеноз позвоночного канала: причины, симптомы, диагностика и методы лечения
  9. Какие функции выполняет спинной мозг?
  10. Основные причины развития патологии
  11. Основные симптомы: на что обратить внимание?
  12. Стадии развития недуга
  13. Диагностические мероприятия
  14. Медикаментозная терапия
  15. Физиотерапия
  16. Возможные осложнения
  17. Возможно ли лечение народными средствами?
  18. Профилактические мероприятия
  19. Абсолютный стеноз позвоночника на уровне L4-L5, L5-S1, C5-C6: методы лечения
  20. Картина протекания заболевания
  21. Степени и классификация 
  22. Код по МКБ
  23. Распространённость
  24. Причины
  25. Последствия
  26. Симптомы
  27. Диагностика
  28. Лечение
  29. Декомпрессионная ламинэктомия
  30. Установка стабилизирующих систем
  31. Межостистая фиксация
  32. Реабилитация
  33. Профилактика и прогноз
  34. Заключение
  35. Абсолютный стеноз: симптомы, лечение и операции при стенозе, прогноз – Отделение вертебрологии ЦКБ РАН
  36. Причины стеноза позвоночника
  37. Симптомы абсолютного стеноза
  38. Лечение абсолютного стеноза
  39. Возможные осложнения при отсутствии лечения
  40. Профилактика
  41. Записаться на консультацию к врачам ЦКБ РАН

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника: причины, виды, симптомы, лечение

Абсолютный стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Любой стеноз позвоночного канала поясничного отдела – это высокий риск развития паралича нижних конечностей, нарушения функции тазовых органов, кишечника и т.д.

Поэтому при подозрении на стеноз поясничного отдела позвоночника нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Только опытный врач невролог сможет установить точную причину развития такого серьезного заболевания.

В домашних условиях подобное заболевание диагностировать практически невозможно. Хотя есть ряд специфических клинических признаков, позволяющих предположить развитие данной патологии.

Для того, чтобы понять, что такое стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника, нужно изучить основы анатомии этой части опорно-двигательного аппарата. Итак, поясничный отдел позвоночника граничит с крестцом и грудном отделом. Он состоит из пяти тел позвонков.

Каждый позвонок имеет дугообразные отростки. Вместе с телом позвонка они образуют овальное отверстие. Между телами позвонков располагаются хрящевые межпозвоночные диски. Они в точности повторяют форму тела позвонка с дугообразными отростками.

Таким образом, внутри межпозвоночного диска также имеет овальное отверстие. Весь позвоночный столб (до 2 крестцового позвонка) полый – внутри расположен овальный спинномозговой канал.

В шейном отделе позвоночника он через овальное отверстие в черепной коробке соединяется с внутричерепной полостью, откуда поступает ликвор. С помощью этой жидкости происходит передача нервного импульса к структурам головного мозга и обратно.

В спинномозговом канале находится спинной мозг и кровеносные сосуды, которые его питают. Это крупные спинномозговые артерии и вены. Даже при небольшом стенозе спинномозгового канала начинается ишемия спинного мозга. Это негативно сказывается на иннервации тела.

Для иннервации от спинного мозга через фораминальные боковые отверстия в телах позвонков отходят парные корешковые нервы. В их составе находятся сенсорные и моторные аксоны.

Сенсорный тип нервного волокна отвечает за передачу сигнала от кожных и мышечных рецепторов к головному мозгу.

По моторным (двигательным) аксонам от головного мозга передается нервный импульс с сигналом о том, какое действие нужно произвести.

Стеноз спинномозгового канала – это сужение его внутреннего просвета за счет разрастания костной ткани или смещения хрящевых межпозвоночных дисков. Проявляется патология частичным выпадением тех или иных функций вегетативной нервной системы. Далее в статье рассмотрим основные причины развития патологии, её распространенные виды, клинические проявления и способы лечения в домашних условиях.

Причины стеноза поясничного отдела

Существуют разные причины развития стеноза поясничного отдела, грыжа межпозвоночного диска – одна из них. Все факторы риска подразделяются на:

  • травматические (переломы, в том числе компрессионные тел позвонков, трещины, растяжения связочной и сухожильной ткани, вывих тел позвонков и т.д.);
  • ортопедические (нарушение осанки и искривление позвоночного столба, прекос костей таза, синдром короткой ноги, плоскостопие, косолапость);
  • воспалительные (инфекционные и асептические типы воспалительной реакции, в том числе спровоцированные выпадением грыжевого выпячивания в просвет спинномозгового канала, туберкулезом, полиомиелитом, сифилисом и другими инфекциями);
  • дегенеративные дистрофические (это развитие остеохондроза с протрузией и экструзией межпозвоночного диска, которые в конечном итоге приводят к появлению грыжи, сдавливающей дуральные оболочки спинного мозга);
  • вертеброгенные (нестабильность положения тел позвонков, ретролистез, спондилолистез, деформирующий остеоартроз межпозвоночных суставов и т.д.);
  • врожденные (патология развития тканей позвоночного столба на внутриутробном этапе формирования нервной трубки плода).

С высокой долей вероятности сопутствовать развитию стеноза спинномозгового канала поясничного отдела позвоночника могут следующие факторы негативного влияния:

  • тяжелый физический труд с подъемом значительных тяжестей;
  • отсутствие регулярных физических нагрузок на мышечный каркас спины и поясницы в достаточном объеме – приводит к нарушению диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночных дисков и развитию остеохондроза;
  • курение и употребление алкоголя – нарушают микроциркуляцию крови в области паравертебральных мышц;
  • сидячая работа;
  • неправильная организация рабочего и спального места;
  • привычка сутулится и переносить тяжести в одной руке;
  • неправильный выбор обуви для занятий спортом и повседневной носки;
  • опухоли внутренних органов брюшной полости;
  • спаечная болезнь и дислокация внутренних органов брюшной полости и малого таза;
  • падения, ДТП, проникающие ранения, занесение инфекции во время проведения хирургической операции на позвоночнике.

При стенозе спинномозгового канала в первую очередь всегда исключают грыжу и гемангиому. Затем проводят обследование брюшной полости для исключения роста новообразований.

Диагностикой должен заниматься квалифицированный врач невролог или вертебролог.

Только эти доктора обладают достаточным уровнем профессиональной подготовки для того, чтобы определить, какие факторы спровоцировали развитие стеноза и какое лечение поможет избежать хирургического вмешательства.

Виды стеноза поясничного отдела позвоночника

У взрослого человека чаще всего развивается вторичный стеноз позвоночного канала поясничного отдела, спровоцированный негативным воздействием со стороны внешних факторов (травмы) или внутренних (заболевания). Первичная форма патологии может быть только врожденной, обусловленной пороком внутриутробного развития.

Дегенеративный стеноз поясничного отдела может наблюдаться при ревматических патологиях (болезнь Бехтерева, системная красная волчанка) и у пожилых людей.

Снижение высоты межпозвоночного диска при увеличении занимаемой им площади (протрузия) – это очень распространенный фактор в развитии относительного стеноза позвоночного канала поясничного отдела, причем самая встречаемая локализация – диск L5-S1.

Латеральный стеноз поясничного отдела – это вид патологии, который характеризуется компрессией дуральных оболочек спинного мозга в боковом направлении. В большинстве случаев латеральный стеноз позвоночника поясничного отдела оказывает негативное влияние на корешковые нервы, провоцирует появление признаков радикулита и люмбоишиалгии.

Спинальный стеноз поясничного отдела позвоночника может развиваться на фоне остеохондроза, смещения тел позвонков, искривлении позвоночного столба и т.д. Вылечить полностью спинальный стеноз поясничного отдела можно только в том случае, если устранено основное заболевание, его провоцирующее.

Абсолютный стеноз поясничного отдела – это полное перекрытие канала с компрессией спинного мозга. Сопровождается резкой утратой функций нижних конечностей, тазовых и брюшных органов. Развивается паралич ног, человек может упасть.

В тяжелых случаях абсолютный стеноз позвоночного канала поясничного отдела может привести к летальному исходу на фоне болевого шока. Требуется экстренная хирургическая помощь.

Чаще всего абсолютный стеноз является следствием травматического воздействия, например, смещения позвонка, компрессионного перелома и т.д.

Стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночника

У довольно молодых людей, ведущих сидячий малоподвижный образ жизни часто диагностируется стеноз пояснично-крестцового отдела на уровень L5-S1. На этот межпозвоночный диск приходится условный центр тяжести человеческого тела.

Если человек не занимается физкультурой и нарушает правил личной гигиены, то у него быстро подвергаются дегенеративному дистрофическому процессу хрящевые ткани фиброзного кольца. Оно утрачивает свою эластичность.

В результате межпозвоночный диск расплющивается и начинает оказывать давление на дуральные оболочки спинного мозга. При выраженной степени протрузии или при выпадении дорзальной межпозвоночной грыжи наблюдается стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Он может даже при незначительном сужении провоцировать синдром гиперактивности мочевого пузыря, дисплазию ткани предстательной железы (у мужчин), недержание мочи (у женщин).

Признаки и симптомы стеноза спинномозгового канала

Первые признаки стеноза поясничного отдела позвоночника обычно появляются в разгар основного заболевания. Внезапно начинает появляться слабость в мышцах ног, судороги икроножных мышц, расстройство кишечника и учащенное мочеиспускание.

Постепенно симптомы стеноза поясничного отдела нарастают. Если компрессия на спинной мозг не уменьшается, то самочувствие пациента быстро усугубляется.

Основные клинические симптомы стеноза позвоночного канала поясничного отдела:

  • резкая боль в области поясницы, которая может распространяться по ягодичной зоне, всем поверхностям бедра и голени;
  • мышечная слабость, ощущение, что ноги становятся ватными и не слушаются;
  • непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
  • последующая задержка мочеотделения за счет паралича мышечной стенки мочевого пузыря;
  • судороги в мышцах ног;
  • затруднение при совершении любых движений туловища (повороты, наклоны);
  • головная боль за счет повышения давления ликвора и вторичной внутричерепной гипертензии;
  • головокружение, тошнота, на высоте боли возможны приступы мозговой рвоты.

При незначительной степени стеноза клинические признаки могут быть не сильно выражены. Это может быть периодически возникающий синдром раздраженного кишечника, судороги в ногах (особенно после тяжелых физических нагрузок), тупые и тянущие боли в пояснице, распространяющиеся на ягодицы и бедра.

https://www.youtube.com/watch?v=ikLNVb6hwwc

При появлении любых признаков неблагополучия в области поясницы следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Своевременно поставленный диагноз позволит проводить эффективное лечение консервативными методами.

Последствия стеноза спинномозгового канала

Последствия стеноза спинномозгового канала поясничного отдела позвоночника могут быть самыми непредсказуемыми и негативными. Если учитывать, что спинной мозг отвечает за все функции и жизнеспособность тела человека, то понятно, что ничего хорошего ожидать от нарушения этого процесса не стоит.

Самые распространенные последствия при отсутствии своевременного лечения стеноза спинномозгового канала:

  • парез или паралич нижних конечностей – человек утрачивает способность самостоятельно передвигаться, становится инвалидом;
  • нарушение работы внутренних органов брюшной полости (может начаться процесс образования камней в желчном пузыре за счет застоя желчи, парализуется кишечник, нарушается работа мочевого пузыря);
  • у мужчин начинаются проблемы с эрекцией и потенцией, у женщин возникают трудности с зачатием и вынашиванием детей;
  • при тотальной атрофии спинного мозга может наступить летальный исход.

После устранения стеноза последствия необходимо купировать с помощью грамотно разработанного курса реабилитации.

Напрмиер, если были парализованы нижние конечности, то с помощью специальных упражнений, рефлексотерапии, массажа и физиотерапии можно постепенно восстановить работоспособность вегетативной нервной системы. Естественно, что для этого придется приложить некоторые усилия.

Но проводить реабилитацию нужно под руководством опытного врача. В этом случае возможно полностью устранить все негативные последствия перенесенного стеноза спинномозгового канала.

Как лечить стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Перед тем, как лечить стеноз позвоночного канала поясничного отдела, необходимо установить причину его возникновения. Основное лечение стеноза поясничного отдела должно быть направлено на восстановление нормальной проходимости позвоночного канала.

Если это грыжа диска, то её нужно вправить и провести комплексное лечение остеохондроза. Если причиной является опухоль, то она подлежит хирургическому удалению.

Если стеноз развивается на фоне воспалительного процесса и отека дуральных оболочек спинного мозга, то важно провести этиотропное лечение.

Лечение стеноза позвоночного канала поясничного отдела на фоне дегенеративных дистрофических изменений в хрящевых межпозвоночных дисках можно проводить в домашних условиях.

Для этого рекомендуется использовать индивидуально разработанный комплекс лечебной гимнастики. Также необходимо посещать сеансы массажа и рефлексотерапии.

Прекрасные результаты дает лазерное лечение пораженных участков межпозвоночных дисков.

Лечение стеноза позвоночника поясничного отдела необходимо проводить под контролем со стороны опытного врача. Это должен быть невролог или вертебролог. Эти специалисты ведут постоянное наблюдение за состоянием пациента. Если они заметят отрицательную динамику (ухудшение состояния), то будет своевременно подкорректирован курс лечения и тактика его применения.

Не рекомендуем откладывать лечение стеноза спинномозгового канала, поскольку это заболевание характеризуется достаточно быстрым прогрессирующим течением. И если сегодня вы себя чувствует еще довольно неплохо, то завтра может утром проснуться с парализованными ногами. Это не простое заболевание. Оно требует лечения специалистами.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Был ли полезен материал?

(5) чел. ответили полезен

Источник: https://lumbago.ru/oslozhneniya/stenoz-poyasnichnogo-otdela--lechenie-v-domashnikh-usloviyakh.php

Абсолютный стеноз позвоночного канала: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Абсолютный стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Спинальный стеноз — довольно распространенная проблема, особенно если речь идет о пациентах пожилого возраста. Патология сопровождается сужением просвета позвоночного канала и, соответственно, сдавливанием нервных корешков, кровеносных сосудов, спинного мозга. Одной из самых опасных форм заболевания является абсолютный стеноз позвоночного канала.

Разумеется, многие люди интересуются дополнительной информацией. Почему происходит сужение? Каковы причины развития патологии? На какие симптомы нужно обращать внимание? К каким последствиям может привести стеноз? Существуют ли эффективные методы лечения? Давайте найдем ответы на эти вопросы.

Какие функции выполняет спинной мозг?

Стенозом называют сужение позвоночного канала, по которому, собственно, проходит спинной мозг. Именно поэтому подобная патология столь опасна, ведь любая деформация позвоночника чревата непосредственно повреждениями центральной нервной системы.

Прежде чем рассматривать причины и симптомы заболевания, нужно выяснить, какие функции выполняет спинной мозг. Эта структура отходит непосредственно от головного мозга, проходит сквозь канал внутри позвоночника и состоит из серого и белого вещества. Спинной мозг делится на 31 сегмент, от каждого из которых отходит по паре передних и задних нервных корешков.

Эта часть нервной системы регулирует работу мускулатуры туловища и конечностей, обеспечивает тело простыми двигательными реакциями. Сегменты крестцового отдела отчасти контролируют процессы мочеиспускания и дефекации, половые рефлексы. В то же время грудной отдел спинного мозга отвечает за функционирование сердца и органов дыхательной системы.

Кроме того, спинной мозг действует как проводник — нервные импульсы от нервных волокон попадают в задние корешки и следуют к головному мозгу (и в обратном направлении).

Основные причины развития патологии

Почему развивается абсолютный стеноз позвоночного канала? Причины могут быть разными. Стоит рассмотреть самые часто встречаемые, к списку которых относят:

  • травмы позвоночника в результате несчастного случая, падения, профессиональных занятий спортом;
  • чрезмерная физическая активность, подъем тяжестей;
  • появление наростов или утолщение костный тканей в позвоночном канале;
  • образование кист;
  • появление и рост липом;
  • межпозвонковые грыжи;
  • эпидурит;
  • расслоение стенок артерий;
  • хронические формы остеохондроза;
  • некоторые инфекционные заболевания;
  • ранее перенесенные операции на позвонках;
  • спондилоартриты;
  • появление и рост опухолей.

К слову, именно посттравматические деформации позвоночника являются наиболее распространенными. Чаще всего стеноз поражает поясничные отделы позвоночного столба, реже — шейного и грудного.

Если речь идет врожденных формах стеноза позвоночного канала, то причинами являются нарушения внутриутробного развития, в частности неправильная закладка и рост позвонков, межпозвоночных дисков и хрящевых структур.

В зависимости от причин и происхождения патологии выделяют врожденные и приобретенные формы.

Во внимание принимают и степень сужения:

  • Абсолютный стеноз позвоночного канала — патология, при которой диаметр позвоночного канала значительно сужается и не достигает даже 10 мм.
  • Относительный стеноз — болезнь, при которой спинальный канал сужается, но его диаметр – больше 10-12 мм.

Основные симптомы: на что обратить внимание?

Как проявляется абсолютный стеноз позвоночного канала? Симптомы напрямую зависят от локализации патологического процесса.

Если речь идет о поражении поясничного отдела (именно такие случаи считаются наиболее распространенными), то пациенты жалуются на резкие, острые боли, отдающие в одну ногу или сразу в обе конечности. Наблюдается периодическое появление судорог икроножных мышц.

Хромота практически лишает человека возможности двигаться. По мере сужения канала можно наблюдать расстройства чувствительности — возможно онемение конечностей, ощущение покалывания.

Разумеется, симптомы более выражены, если имеет место травма спинного мозга — в таких случаях способность двигать конечностями отсутствует, равно как и чувствительность. Кроме того, сужение канала в поясничном отделе может привести к появлению эректильной дисфункции, различным расстройствами дефекации, мочеиспускания.

А вот сужение пространства спинного мозга в грудном отделе позвоночника сопровождается другими признаками. Пациенты жалуются на слабость в руках. Периодические возникает жгучая боль в области висков и затылка. К перечню симптомов относят приступы головокружения, нарушения зрения и слуха, проблемы с координацией движений.

Стадии развития недуга

Абсолютный стеноз чаще всего развивается постепенно. Сужение позвоночного канала происходит в несколько стадий:

  • Первая стадия. Сужение минимальное, поэтому и симптомы малозаметны. Ходьба не нарушена, правда, присмотревшись к походке человека, можно заметить легкую хромоту. Боли либо отсутствуют, либо проявляются после чрезмерной физической нагрузки.
  • Вторая стадия. Уже имеются более серьезные нарушения походки, пациенты жалуются на боль, но все еще могут передвигаться самостоятельно.
  • Третья стадия. Болезненность становится более выраженной, равно как и хромота. Человеку тяжело ходить самостоятельно, без помощи.
  • Четвертая стадия (собственно, абсолютный стеноз). Пациенты страдают от резких, острых болей и теряют способность передвигаться.

Диагностические мероприятия

При появлении тревожных симптомов нужно обратиться к врачу. Дело в том, что боли в конечностях, хромота и прочие нарушения могут быть и не связаны со стенозом. Именно поэтому пациентов тщательно обследуют.

При подозрении на стеноз позвоночного канала пациента обязательно направляют на рентген позвоночника. Если на снимках видно потенциальные признаки сужения, то дополнительно проводится компьютерная и магнитно-резонансная томография, миелография, спондилография.

Подобные диагностические мероприятия позволяют определить степень стеноза, оценить состояние сосудов и спинного мозга.

Медикаментозная терапия

После полной диагностики и получения результатов томографии врач составит схему терапии. Если речь идет о медикаментах, то они, как правило, эффективны лишь при относительных формах сужения. При абсолютном стенозе большинству пациентов требуется оперативное вмешательство. Препараты тоже используются для устранения симптомов:

  • В первую очередь пациентам рекомендуют принимать нестероидные противовоспалительные средства (например, «Ибупрофен», «Нурофен»). Такие лекарства помогают замедлить воспалительный процесс и снять дискомфорт.
  • Если болезненность слишком сильная, то могут быть использованы более эффективные обезболивающие, в том числе и анальгетики.
  • Справиться с неприятными ощущениями помогают специальные противовоспалительные пластыри.
  • Полезными будут и витамины как в форме таблеток, так и в виде инъекций.
  • Миорелаксанты помогают справиться с судорогами и стойкими мышечными спазмами, которые нередко причиняют пациенту ужасный дискомфорт.
  • При очень интенсивном болевом синдроме может быть проведена блокада с помощью глюкокортикоидов.

Физиотерапия

Медикаментозное лечение направлено на уменьшение основных симптомов сужения позвоночного канала. Увы, если речь идет об абсолютном стенозе, то пациентам, как правило, требуется оперативное вмешательство.

Больным, разумеется, рекомендуют курс лечебного массажа, помогающего улучшить кровообращение и снять спазм с мышц, а также регулярные занятия лечебной физкультурой. Но все эти мероприятия, как правило, используются в процессе реабилитации после операции на позвоночнике.

Если проблему нельзя решить с помощью препаратов, массажа и физкультуры, то пациентам рекомендуют оперативное вмешательство. Тип процедуры выбирает врач в зависимости от состояния человека, степени и причин развития стеноза:

  • Стабилизация сегментов — процедура, которая помогает восстановить естественное положение позвонков, тем самым устранив давление с сосудов, спинного мозга и прочих структур.
  • Иногда необходимой является резекция. Во время операции врач удаляет часть позвоночной дуги. Такая процедура, безусловно, снимает давление, но также нередко делает структуру позвоночника нестабильной, в результате чего эта часть опорно-двигательного аппарата более подвержена травмам. Именно поэтому резекцию чаще всего комбинируют с процедурой по стабилизации.
  • Межостистая фиксация — операция, во время которой врач устанавливает специальные имплантаты, которые стабилизируют позвоночник.
  • Наименее травматической считается эндоскопическая фораминотомия. Это малоинвазивная операция, во время которой врач с помощью специального эндоскопического оборудования устраняет компрессию нервных корешков.
  • Микродисэктомия — еще одна малоинвазивная процедура, которая, как правило, проводится для ликвидации последствий стеноза в шейном отделе позвоночника.

Возможные осложнения

Спинальный стеноз — чрезвычайно опасное заболевание. Любое уменьшение позвоночного канала чревато тяжелыми последствиями.

Например, сужение пространства может привести к сдавливанию или травме спинного мозга и, соответственно, к сбоям в работе центральной нервной системы. Многие пациенты страдают от болей, нарушения чувствительности в нижних конечностях.

Абсолютный стеноз позвоночного канала может привести к полному обездвиживанию нижней части тела и, соответственно, инвалидности.

Если в результате сужения канала происходит сдавливание позвоночной артерии, в свою очередь, это приводит к кислородному голоданию тканей нервной системы, а порой и к ишемическому инсульту.

Возможно ли лечение народными средствами?

Ни в коем случае не стоит пытаться лечить стеноз позвоночного канала (абсолютный в том числе) самостоятельно. В данной ситуации очень важно вовремя обратиться за медицинской помощью.

Что касается народной медицины, то знахари рекомендуют протирать кожу в области поражения водкой или настойкой эвкалипта. Эффективным считаются охлажденные компрессы с соком лимона и чесноком, которые нужно чередовать с горчичниками.

Такие процедуры (воздействие холодом, а затем прогревание) помогают активировать кровообращение в пораженной области, улучшить трофику тканей. Но помните, что подобные мероприятия помогают уменьшить боль, снять отечность и устранить некоторые другие симптомы, а вот сам стеноз ликвидировать не могут.

Средства домашнего приготовления могут быть использованы лишь с разрешения лечащего врача.

Профилактические мероприятия

Вы уже знаете о том, что такое стеноз позвоночного канала и почему развивается. Если речь идет о врожденных формах недуга, то предотвратить их развитие практически невозможно. А вот от приобретенного стеноза можно себе застраховать хотя бы отчасти.

Очень важно следить за весом тела, поскольку лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на суставы и позвоночник. Стоит вести активный образ жизни, ведь регулярные физические нагрузки и упражнения укрепляют мышечный корсет, частично снимания давление с позвоночника.

С другой стороны, таскать тяжести, перенапрягаться, заниматься травматическими видами спорта не лучшая идея.

Не забывайте, что абсолютный стеноз позвоночника не развивается за один день, если только речь идет не о травмах. Это хроническое заболевание, которое прогрессирует в течение многих месяцев и даже лет.

Именно поэтому при появлении первых же симптомов обратитесь к врачу. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем выше шансы на полное и сравнительно быстрое, безболезненное выздоровление.

А вот отказ от медицинской помощи чреват инвалидностью. Стоит ли рисковать?

Источник: https://FB.ru/article/473648/absolyutnyiy-stenoz-pozvonochnogo-kanala-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-metodyi-lecheniya

Абсолютный стеноз позвоночника на уровне L4-L5, L5-S1, C5-C6: методы лечения

Абсолютный стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Такая патология, как стеноз позвоночного канала впервые была описана в начале 19 века врачом Антуаном Порталом.

Исследования показали, что просвет канала сужается из-за искривления позвоночника и других заболеваний и приводит к нарушению чувствительности и даже параличу конечностей.

Более детально проблему освятил Хенк Вербист уже в середине 20 века.

Именно он классифицировал заболевание, ввел понятия относительного и абсолютного стеноза.

Благодаря внедрению МРТ, сейчас болезнь диагностируется чаще и успешно лечится.

Картина протекания заболевания

Абсолютным стенозом позвоночного канала называется сужение просвета канала до нескольких миллиметров (менее 10).

Сужение происходит за счет давления следующих элементов: хрящей, костных отростков, мягких тканей. Они вторгаются в пространство костного мозга, вызывают компрессию и нарушение кровообращения.

При этом, давление позвоночной грыжи на нервные окончания не является стенозом.

Степени и классификация 

С точки зрения происхождения заболевание бывает врожденным, приобретенным и смешанным (комплекс факторов врожденного и приобретенного).

В развитии абсолютного стеноза задействованы несколько патологических факторов: воспалительный процесс, ишемия и повышение эпидурального давления. Компрессия вызывает неравномерность кровотока и ухудшение снабжения кислородом нервных окончаний. Все это приводит к появлению характерной симптоматики: болям, онемению, мышечной слабости.

По локализации выделяют три типа: стеноз канала шейного отдела (с5-с6), грудного и поясничного (I4-I5, I5-s1). Наиболее часто патологию выявляют в поясничном отделе.

Код по МКБ

По МКБ 10 недуг имеет код М48.

Распространённость

Заболевание встречается в любом возрасте, но чаще страдают люди после 60 лет. У них частота возникновения патологии достигает 35%, однако, четверть больных не ощущает никаких характерных симптомов.  

Причины

Врожденная патология вызвана аномалиями строения позвонков:Причины приобретенного стеноза:
  • Укороченные дуги.
  • Маленькая высота тела позвонка при утолщенной дужке.
  • Диастематомиелия (фиброзная или костная перегородка между спинным мозгом и конским хвостом).

Стеноз возникает в том отделе позвоночника, который поражен вышеприведенными заболеваниями.

Последствия

Абсолютный стеноз — это опасное состояние, требующее срочной помощи.

Вследствие ухудшения снабжения тканей кислородом развиваются серьезные осложнения:

  • паралич нижних конечностей (при поясничном стенозе);
  • угнетение дыхания и смерть от удушья, если очаг локализован в грудном отделе;
  • инсульт при патологии шейного отдела.

Важно! В результате этих осложнений пациент может навсегда остаться инвалидом или погибнуть.

Симптомы

Абсолютный стеноз имеет яркую клиническую картину.

Типичные симптомы заболевания:

  • Резкая боль в позвоночнике. Она уменьшается при сгибании и присаживании и усиливается при ходьбе. Это обусловлено увеличением расстояния между позвонками при округлении спины. Данный признак является основным диагностическим критерием.
  • Нейрогенная перемежающаяся хромота (при локализации в пояснице). Она проявляется болями в одной ноге при ходьбе. При сидении или наклоне болевой синдром исчезает. При этом пациент может длительно выполнять любую работу в положении сидя, например, ехать на велосипеде, вести автомобиль.
  • Симптом Ласега. Больной испытывает резкую боль по ходу седалищного нерва, когда поднимает выпрямленную ногу в положении лежа на спине. При сгибании ноги болезненность проходит.
  • Ухудшение чувствительности в руках или ногах.
  • Парезы.
  • Слабость мышц верхних и нижних конечностей.
  • Икроножные судороги.
  • У мужчин половая дисфункция, у женщин – нарушение менструального цикла.
  • Ухудшение работы тазовых органов (недержание мочи и т. д).

При стенозе грудного отдела пациент испытывает боли в груди, затруднение дыхания, увеличение сердцебиения. Также снижается чувствительность верхнего отдела грудной клетки, немеют руки. Патология шейного отдела проявляется головными болями, обмороками, тошнотой, онемением лица, затылка.

Диагностика

Первоначально диагноз ставится на основании жалоб пациента и внешнего осмотра. Основными диагностическими критериями являются: наличие перемежающейся хромоты, симптом Ласега. Однако, этого бывает недостаточно для оценки тяжести патологии.

Точно установить степень компрессии можно при помощи следующих методов:

  1. УЗИ позвоночника. Выявляет грыжи, новообразования, очаги воспаления.
  2. МРТ — наиболее информативный метод. Позволяет обнаружить малейшие изменения структуры костной и хрящевой ткани, нарушение кровотока, поражения сосудов.

: “Диагностика стеноза позвоночника”

Лечение

Консервативное лечение абсолютного стеноза не применяется. Оно неэффективно в силу стремительно ухудшающегося состояния больного. Противопоказано самостоятельное применение пациентами обезболивающих таблеток и мазей, так как это еще больше усугубляет ситуацию. Человек не чувствует боли, но патологические процессы продолжают прогрессировать.

Хирургическое лечение заболевания предполагает использование следующих типов операций:

  1. Декомпрессионная ламинэктомия.
  2. Установка систем стабилизации позвонков.
  3. Применение межостистой фиксации.

Декомпрессионная ламинэктомия

Данный метод применяется со времен Хенка Вибстера. Заключается в удалении тех структур, которые вызывают компрессию. То есть, проводят резекцию остистых отростков, позвоночных дуг, пораженных суставов.

Однако, данный вид вмешательства имеет ряд существенных недостатков. А именно, удаленные структуры составляют третью опорную колону позвоночника, их резекция приводит к развитию нестабильности. По статистике, нестабильность появляется у 45% проперированных. К тому же, операцию выполняют при помощи заднего доступа, при котором процент осложнений достигает 12.

Если причиной стеноза явилась грыжа, то возможно проведение дисэктомии, то есть полного удаления диска с последующей его заменой имплантом.

Установка стабилизирующих систем

Стабилизирющие операции применяют как самостоятельное лечение или как дополнение ламинэктомии.

В последнее время используют малоивазивные операции с доступом через небольшие разрезы. Стабилизация позвоночника как метод имеет ряд преимуществ, но не лишена недостатков. При установке механизмов повреждаются соседние позвонки, как следствие, увеличивается их мобильность и развиваются смежные патологии: спондилолистез, сколиоз.

Межостистая фиксация

При стенозе происходит перераспределение нагрузки с передней позвоночной опоры на заднюю. Установка фиксаторов снижает нагрузку задней опоры и расширяет просвет позвоночного канала.

Операцию проводят через маленькие разрезы под контролем микроскопа. Сначала выполняют заднюю декомпрессию, затем в межостистый промежуток вставляют имплант. Таким образом сохраняется возможность сгибания и разгибания позвоночника.

Положительного исхода операции удается достичь в 85% случаев. При этом не развиваются смежные болезни. Также снижается нагрузка на суставы, позвоночник расслабляется, исчезает болевой синдром.

Подобные операции противопоказаны при нестабильности позвонков, так как эффект вмешательства оказывается недостаточным. В данном случае целесообразно применение стабилизирующих операций. Если стеноз развился в результате позвоночной грыжи, то оптимальная терапия — это микродисэктомия, предполагающая резекцию костной структуры, которая спровоцировала сужение канала.

Реабилитация

Важнейшим этапом лечения является послеоперационная реабилитация. Обязательно ношение поддерживающего корсета. Также требуется прохождение физиопроцедур: ультразвук, электростимуляция.

На позднем реабилитационном этапе подключают лечебную физкультуру и массаж. Пациентам, прошедшим операцию, рекомендовано ежегодное санаторно-курортное лечение. Данные мероприятия направлены на укрепление мышц, нормализацию обмена веществ и предотвращение рецидива.

Профилактика и прогноз

Прогноз заболевания зависит от степени компрессии, причины и наличия сопутствующих заболеваний. При своевременно и правильно проведенной операции пациенту удается восстановиться и вернуться к привычному образу жизни. Менее благоприятный прогноз наблюдается при неизлечимых прогрессирующих заболеваниях (болезнь Бехтерева). При них возможен рецидив.

Профилактика стеноза заключается в следующем:

  • активный образ жизни, занятия физкультурой;
  • избегание травм позвоночника;
  • предотвращение ожирения, нарушения метаболизма, которые являются причинами патологий позвоночника;
  • своевременное лечение обострений остеохондроза и других патологий спины;
  • прохождение регулярного МРТ, если были диагностированы грыжи, протрузии, спондилоартроз и т. д.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение повторного развития стеноза. Его удастся избежать, если соблюдать все врачебные рекомендации в ранний и поздний послеоперационный периоды.

Заключение

Абсолютный стеноз позвоночного канала — серьезное нарушение, напрямую угрожающее жизни и здоровью пациента. Он развивается из-за патологий позвоночника, иногда бывает врожденным. Характерными симптомами являются боли в спине и ухудшение чувствительности конечностей.

Для лечения консервативные методы бесполезны, единственным выходом остается операция. Применяют микродисэктомию с последующей стабилизацией или фиксацией.

Положительный результат наблюдается в 85% случаев. Пациент возвращается к привычному образу жизни с небольшими ограничениями по физическим нагрузкам. Если операцию не выполнить, то это может привести к инвалидности или смерти.

Источник: https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/absolyutnyj-stenoz.html

Абсолютный стеноз: симптомы, лечение и операции при стенозе, прогноз – Отделение вертебрологии ЦКБ РАН

Абсолютный стеноз позвоночного канала поясничного отдела

При абсолютном стенозе позвоночника сужение просвета в позвоночном столбе является критическим. Речь идет о диаметре канала всего в 10 мм и менее.

В этом случае на спинной мозг оказывается значительное компрессионное воздействие, что проявляется не только сильным болевым синдромом, но и различного рода неврологическими нарушениями – изменения чувствительности, двигательные расстройства.

Причины стеноза позвоночника

Позвоночный канал сужается вследствие различных причин:

  • Остеохондроз;
  • Позвоночные грыжи;
  • Патологические костные и хрящевые наросты;
  • Артроз;
  • Травмы позвоночника, например, компрессионные переломы;
  • Пожилой возраст, способствующий развитию дегенеративно-дистрофических патологий;
  • Новообразования на позвоночнике – кисты, гемангиомы, опухолевидные образования.

Симптомы абсолютного стеноза

Признаки этого серьезного заболевания будут различны, в зависимости от того, где локализовано критическое сужение позвоночного канала.

Сильно выраженная слабость рук, ощущение частичного онемения и «бегающих мурашек» в верхней части тела, затрудненное дыхание. В некоторых случаях человек теряет чувствительность всего тела вниз от шеи. Шейный абсолютный стеноз является самым опасным, так как есть вероятность не только инвалидизации пациента, но и летального исхода.

Редко встречающаяся патология, которая проявляется болью в груди, расстройства работы мочеполовой системы, кишечника, онемение рук и плечевого пояса.

Здесь стеноз развивается чаще всего. Именно поясница подвержена наибольшим нагрузкам в каждодневной жизни человека. Проявляется абсолютный стеноз сильным болевым синдромом – боль отдает в ногу, в ягодицу.

Могут ощущаться так называемые прострелы, ходьба невозможна или очень затруднена, развивается паралич нижних конечностей – полный или частичный.

Также стеноз способствует половой дисфункции, самопроизвольному мочеиспусканию и дефекации.

Лечение абсолютного стеноза

Если подтверждается диагноз абсолютный стеноз позвоночника, пациенту необходимо как можно скорее провести хирургическое лечение. Медикаментозная терапия или занятия ЛФК в данном случае бессильны, а потерянное на них время играет не на пользу пациенту.

Протокол операции может быть различным:

  • Дискэктомия – полностью или частично удаляется диск, на уровне которого образовалось максимальное сужение канала. Если в сужении «виновата» грыжа, могут удалить только ее. Далее пациенту устанавливается имплантат диска.
  • Ламинэктомия – хирург удаляет часть позвонковой дуги, в результате освобождается спинномозговой канал. Чаще всего такое вмешательство проводится, если стеноз имеет травматический генез. После устранения компрессионного фактора пациенту устанавливают имплант, обеспечивающий нормальную двигательную функцию позвоночника и защищающего его.

Возможные осложнения при отсутствии лечения

Бес своевременного и адекватного лечения абсолютный стеноз грозит крайне тяжелыми последствиями. И необратимый паралич конечностей – далеко не единственное.

Так, из-за нарушенного питания клеток спинного мозга и ухудшения снабжения его кислородом, может случиться ишемический инсульт спинного мозга.

А если позвоночный канал критически сузился на уровне грудного или шейного отдела, может случиться летальный исход из-за расстройства дыхательной функции или внезапной остановки сердца.

Профилактика

Любые тревожные признаки в работе опорно-двигательного аппарата должны быть поводом для незамедлительного посещения ортопеда в клинике. Если имели место падения в гололед, травмы на спорте и другие внешние воздействия на позвоночник, даже если они, как вам кажется, прошли бесследно, консультация травматолога является обязательной.

Записаться на консультацию к врачам ЦКБ РАН

Лучшие специалисты отделения вертебрологии ведут прием пациентов со стенозами позвоночного канала различной степени выраженности и генеза. Непосредственно на месте пациент обследуется, для него разрабатывается индивидуальная программа лечения, включая медикаментозную терапию и физиотерапию.

В сложных случаях, когда точно диагностирован абсолютный стеноз, хирурги Центральной Клинической Больницы в Москве проводят операции на позвоночнике, возвращая пациентам двигательную активность и жизнь без боли.

Запись на прием к вертебрологу, ревматологу или другому специалисту по опорно-двигательному аппарату, можно по телефону или с помощью онлайн формы.

Источник: https://www.ckbran.ru/cure/spinal-diseases/stenoz-pozvonochnogo-kanala/absolyutnyy

Лечим просто
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: