Абсцесс на спине

Содержание
  1. Фурункул на спине: лечение, причины, симптомы, профилактика
  2. Причины фурункулов на спине
  3. Симптомы фурункула на спине
  4. Стадии вызревания фурункула
  5. Лечение фурункула на спине
  6. Лечение фурункулов народными средствами
  7. Лечение фурункулов на спине медикаментами
  8. Профилактика фурункулов на спине
  9. Фурункул (чирей) на спине: 10+ причин, фото, лечение (5 средств), профилактика
  10. Основные причины возникновения фурункула на спине
  11. Как выглядит: фото
  12. Как вылечить чирей на спине в домашних условиях: 5 эффективных средств
  13. Компресс с мазью Вишневского
  14. Системная антибиотикотерапия
  15. Лечение репчатым луком
  16. Лечение компрессом из картофеля
  17. Лечение капустным листом
  18. К какому врачу обращаться, если ничего не помогает или фурункул огромных размеров?
  19. Как вскрывают фурункул на спине, как это происходит по «шагам»?
  20. Что будет, если запустить: последствия и осложнения
  21. Профилактика
  22. Фурункул на спине у ребенка: наставления родителям
  23. Спинальный абсцесс: симптомы, диагностика, лечение, исход
  24. Классификация спинального эпидурального абсцесса
  25. Симптомы эпидурального абсцесса позвоночника
  26. Причины спинального эпидурального абсцесса
  27. Источники инфекции эпидурального абсцесса
  28. Сопутствующие заболевания
  29. Возбудители эпидурального абсцесса позвоночника
  30. Диагностика эпидурального абсцесса позвоночника
  31. Консервативная терапия спинального эпидурального абсцесса
  32. Хирургическое лечение спинального эпидурального абсцесса
  33. Исходы эпидурального абсцесса позвоночника
  34. Абсцесс на спине – СправкаБолезни
  35. Этиологические факторы
  36. Механизм развития и проявления фурункула
  37. Осложнения и классические методы лечения
  38. Применение средств народной медицины

Фурункул на спине: лечение, причины, симптомы, профилактика

Абсцесс на спине

Фурункулы знакомы практически каждому, возможно под другими названиями. Прыщ, гнойник, чирей, нарыв, огневик — все это народные синонимы медицинского диагноза. Суть заболевания состоит в том, что происходит гнойное воспаление волосяного фолликула. Кожа человека покрыта огромным количеством мелкого пушкового волоса, это рудимент, оставшийся от наших далеких предков.

Каждый волосок имеет волосяную луковицу, которая погружена в «мешочек». Если в него попадает гноеродный микроб, то развивается воспалительный процесс внутри фолликула, в который вовлекается сальная железка, мышца, поднимающая волос. В этом состоит отличие от фолликулита — воспаление не выходит за границы фолликула.

Есть только две локализации на теле человека, где фурункулов не бывает никогда. Это ладони и подошвы. Почему? Ответ прост — там нет волос и волосяных фолликулов.

Особое беспокойство доставляют фурункулы на лице подростков. Кстати, мужской пол в 10 раз чаще подвержен заболеванию. Сегодня речь о фурункулезе (множестве фурункулов) на спине.

Причины фурункулов на спине

Чаще всего причиной фурункула на спине является микроб под названием золотистый стафилококк. Откуда он берется? Кожа и слизистые человека не стерильны.

На ней проживают миллиарды микроорганизмов, называемых условно-патогенными. Это значит, что они просто соседствуют с человеком, не причиняя ему вреда.

Но при создании определенных условий, они склонны приобретать патогенные, болезнетворные свойства. Вот тут-то и возникает болезнь.

Условия, которые необходимы золотистому стафилококку, чтобы проявить свои болезнетворные свойства сводятся к следующим:

  • микротравма кожи (потертость, царапинка);
  • повышенное потоотделение.

У кого чаще возникает такое сочетание?

  • Спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта или использующие общие тренажеры.
  • Больные, получающие химиотерапию или лечение, направленное на угнетение иммунитета — супрессоры в трансплантологии, например.
  • Дерматологические больные с повышенным зудом и повреждением кожи (чесотка, экзема, псориаз).
  • Больные с ожирением.
  • Лица с постоянным нарушением питания.
  • Проживающие скученно в тесных плохо проветриваемых помещениях при недостаточных условиях для проведения личной гигиены (казармы, приюты для асоциальных элементов, тюрьмы).
  • Появление фурункулов может говорить о наличии скрытых до поры болезней:
  • Сахарный диабет;
  • СПИД или ВИЧ-инфицирование;
  • Болезни крови.

Причины возникновения фурункулов именно на спине чаще связаны с получением микротравмы кожи спины и трудностью лечения. Человек не может сам обработать ранку или ссадину.

Симптомы фурункула на спине

В месте появления фурункула на спине пациент испытывает болезненность, на коже можно увидеть покрасневший участок, возвышающийся в виде маленького шарика. Заболевание протекает в несколько стадий и при неосложненном течении гнойник способен самостоятельно вскрыться, гной отходит, ранка бесследно заживает. Вот как выглядит типичный фурункул на спине на фото.

Такое благоприятное течение встречается не всегда. Процесс может затянуться, могут появляться новые элементы фурункулеза.

Иногда возникает карбункул. Это происходит, когда в процесс вовлекается много соседних фолликулов. Сливной гнойник достигает до 10 см в диаметре и требует серьезного врачебного вмешательства.

Диагностировать фурункул легко. Это заболевание лечит врач хирург.

Когда надо обращаться за его помощью?

  • Фурункул не вскрывается самостоятельно, болезненность нарастает, гнойник увеличивается в размерах, появляются участки размягчения, страдает общее состояние.
  • Локализация фурункулов в области позвоночника.
  • Когда у пациента находят изменения в иммунном статусе (диабет, химиотерапия).
  • Болезнь осложнилась карбункулом.
  • Фурункулез принимает затяжной характер.
  • Присоединяются общие симптомы в виде повышения температуры, недомогания, ухудшение самочувствия.
  • К диагностическим мероприятиям прибегают в следующих случаях:
  • Неэффективность лечения;
  • Распространенность процесса с образованием карбункула;
  • Затяжное течение.

При этом назначается бакпосев гноя с антибиограммой, клиническая лабораторная диагностика, биохимические анализы крови. Показано определение сахара крови, ревматоидного фактора, ВИЧ.

Узнать подробнее

Стадии вызревания фурункула

В типичных случаях стадии вызревания фурункула практически однотипны.

  • 1 стадия — начальная (инфильтративная). Для нее характерно появление на спине участка покраснения и припухлости. Гноя в области припухлости нет. При пальпации область припухлости болезненна и уплотнена. стадия продолжается около 2 дней.
  • 2 стадия — собственно созревания (некротическая). В центре гнойника образуется беловато-желтый стержень, представляющий погибшие микробные клетки и лейкоциты. Он хорошо заметен невооруженным глазом в виде светлой точки на фоне покраснения. Продолжительность ее в пределах 3-4 дней, но может достигать 3 недель.
  • 3 стадия — разрыва. Гнойник самопроизвольно вскрывается, гной истекает наружу. Боли уменьшаются, состояние улучшается.
  • 4 стадия — заживление. Ранка закрывается без образования рубцов и деформаций.

При карбункуле процесс заживления идет с образованием рубца.

Лечение фурункула на спине

При простых единичных гнойничках лечение фурункула на спине не требуется. Пройдя все стадии развития, он бесследно заживает.

Как нельзя лечить фурункул на спине известно каждому. Нельзя выдавливать фурункул. Тем не менее это происходит с завидным постоянством.

При выдавливании фурункула высок риск генерализации инфекции по лимфатическим путям с образованием лимфангита или лимфаденита. То же касается и прокалывания гнойника.

Локализация фурункула на спине самая менее опасная в плане распространения инфекции по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Лечение фурункулов народными средствами

Народной медицине давно известны способы, как лечить чирей на спине в домашних условиях. Какие только продукты и травы не применяются в лечении! Кто-то вообще предпочитает заговоры. Автор каждого рецепта утверждает, что перепробовав все остальные, он нашел единственную панацею.

Используя средства народной медицины необходимо помнить, что доказательной базы на многие народные советы не существует. Положительный результат у одного пациента не означает успешного лечения у другого. Тем более, если речь идет не об одном случайном фурункуле, а о затяжном фурункулезе или осложненной форме.

Рассмотрим несколько наиболее доступных рецептов.

  1. Медовая лепешка. Готовится тесто на основе жидкого меда и муки. Кладется на фурункул, сверху покрывается салфеткой, смоченной в водке. Способствует ускорению перехода во вторую стадию.
  2. Печеный лук. Луковицу запечь в духовке, разрезать пополам и сразу приложить к фурункулу, зафиксировать повязкой. Облегчает выход стержня.
  3. Черный хлеб. Пережевать ломтик черного хлеба, посолить, приложить к больному месту в качестве компресса. Гной выйдет быстро.
  4. Березовые листья. Обдать кипятком, натереть хозяйственным мылом, приложить к фурункулу, покрыть компрессной бумагой, заклеить лейкопластырем. Гной выйдет в тот же день.
  5. Алоэ. Гнойник посыпать содой и покрыть разрезанным листом алоэ.
  6. Компресс из тертой картошки.

Как бы вы не решили лечить фурункул на спине, без помощника вам не обойтись.

Лечение фурункулов на спине медикаментами

Лечение фурункулов на спине можно проводить в домашних условиях. Госпитализация потребуется в крайних случаях.

При фурункулезе или рецидивирующих фурункулах без антибиотиков не обойтись. Отношение к антибиотикам у пациентов идет по трем направлениям:

  • пьют по каждому поводу и без;
  • не пьют ни при каких обстоятельствах, опасаясь «химии»;
  • пьют 1-2 дня до облегчения симптомов.

Все 3 пути неверны. При фурункулезе необходим курс антибиотиков с антистафилококковой направленностью не менее 10-14 дней. Курс должен назначить врач. Обычно достаточно перорального приема.

Местное лечение зависит от стадии процесса. На стадии инфильтрации применяют мазь Вишневского, ихтиоловую, Левомеколь. Они же способствуют вытягиванию гнойного стержня.

При оперативном лечении фурункула спины (вскрытие и дренирование гнойника) применяют растворы антисептиков и мази (некролитические и заживляющие).После любого вскрытия фурункула необходимо обработать рану раствором антисептика, закрыть стерильной повязкой, которую следует менять ежедневно до заживления. Водные процедуры в этот период запрещены.

Для укрепления иммунитета можно проводить аутогемоиммунотерапию и прием иммуностимулирующих препаратов.

Полезны курсы витаминотерапии.

На фото представлены некоторые мази для лечения фурункула на спине.

Профилактика фурункулов на спине

Своевременно прохождение медосмотров и запрет допуска к работе в детских дошкольных учреждениях сотрудников с гнойничковыми заболеваниями.

  1. Запрет допуска в спортзалы и фитнес-центры при наличии фурункулов на коже.
  2. Личная гигиена, раздельные индивидуальные полотенца для лица и тела для каждого члена семьи.
  3. Свободная удобная одежда, исключающая потертости.
  4. Любая ранка или ссадина должна обрабатываться антисептиком и закрываться повязкой.
  5. Правильное питание, закаливание, здоровый образ жизни для поддержки иммунитета.

Источник: https://www.dermatit.net/furunkulez/na-spine-lechenie-prichiny-simptomy/

Фурункул (чирей) на спине: 10+ причин, фото, лечение (5 средств), профилактика

Абсцесс на спине

Кожа спины – уязвимый перед бактериями участок из-за интенсивного потоотделения. В этой зоне часто формируются гнойники. Фурункул на спине требует незамедлительного вмешательства, так как отсутствие лечения нередко приводит к осложнениям.

Кожа человека никогда не бывает стерильной. На ее поверхности множество микроорганизмов. Некоторые из них при обычных условиях не наносят вреда, но как только возникает благоприятная для них среда, начинают усиленно размножаться.

Это так называемая условно-патогенная флора. Самый распространенный ей представитель – золотистый стафилококк. Этот микроб может попасть в волосяной фолликул, что на фоне чрезмерного потоотделения часто приводит к воспалению. По такому механизму и возникает фурункул, или чирей на спине (код МКБ 10 – L02.2).

Подробнее о том, что такое фурункул, рассказывается в отдельном материале.

Основные причины возникновения фурункула на спине

Распространенные причины возникновения фурункулов – наличие ранок, ссадин или ожогов на спине. Патогенные бактерии быстро проникают в фолликулы, расположенные в поврежденных участках кожи.

Медики поясняют, от чего появляются фурункулы на лопатке или в другой области спины.

В перечень предрасполагающих факторов вошли:

  • интенсивные занятия спортом;
  • неправильная гигиена – пересушивание и травмирование кожи мочалкой и моющими средствами;
  • проживание в местности с жарким влажным климатом;
  • пубертатный период;
  • беременность и лактация;
  • период менструации;
  • сахарный диабет;
  • гипергидроз (повышенное потоотделение);
  • сбои в работе иммунной системы;
  • неверно составленный рацион питания – избыток сладостей, фастфуда.

Возможны и психологические причины. Психосоматика – комплекс факторов, включающий неуверенность в себе, частые конфликты, замкнутость. Это в равной степени может спровоцировать формирование фурункулов у мужчин или у женщин.

Есть версия, что чирей на спине формируется после сглаза. В этом случае рекомендуют снимать порчу заклинаниями и ритуалами. К традиционной медицине подобные методы отношения не имеют.

Как выглядит: фото

Понять, как выглядит фурункул, можно по фото.

Чирей на коже спины развивается в три этапа.

  1. Инфильтрация. В начале визуализируется небольшое красное уплотнение шарообразной формы. Место, где выскочил чирей, чешется и зудит.
  2. Гнойно-некротическая стадия. На вершине уплотнения скапливается гнойная масса – смесь мертвых и живых лейкоцитов, устремившихся к очагу воспаления. Зона вокруг фурункула уплотняется, температура тела повышается до субфебрильных значений. Пациент жалуется на озноб и недомогание.
  3. Вскрытие и заживление. Как правило, небольшой фурункул назревает и вскрывается самостоятельно. Гной выходит наружу, а ранка полностью затягивается через 5-7 дней.

Большой фурункул не исчезнет без вмешательства. Не стоит ждать, когда он пройдет. Требуется оценить масштаб воспаления и решить, дадут ли эффект методы домашнего лечения. При надобности обратиться к дерматологу.

Как вылечить чирей на спине в домашних условиях: 5 эффективных средств

Чтобы вылечить чирей дома, можно использовать медикаментозные средства или способы нетрадиционной медицины. Важно отслеживать динамику лечения. Если эффекта нет или становится хуже, стоит обратиться к врачу на очную консультацию.

Компресс с мазью Вишневского

Чирь на спине на ранней стадии успешно поддается домашнему лечению аптечными мазями. Одно из самых эффективных средств наружного действия – линимент по Вишневскому. Это мазь на основе березового дегтя и ксероформа. Она ускоряет созревание гнойника. Ее компоненты обладают антисептическими и подсушивающими свойствами.

Чтобы вылечить еще не прорвавшийся фурункул, делают компресс. Мазь плотным слоем наносят на пораженный участок кожи и закрывают марлевой повязкой. Сверху компресс фиксируют пластырем. Повязку меняют дважды в сутки. Мазь прекращают наносить на пятый день после вскрытия фурункула.

Есть и другие аптечные мази, помогающие избавиться от чирья на спине, в том числе с антибиотиком. С полным их списком вы можете ознакомиться здесь.

Системная антибиотикотерапия

Против фурункулов эффективны средства системного действия. Антибиотики подавляют активность золотистого стафилококка, уничтожая его колонии на коже. Лекарство воздействует напрямую на причину возникновения гнойника. Терапию начинают после проведения анализа на чувствительность.

Для лечения фурункулов на спине назначают:

  • Доксициклин;
  • Цефтриаксон;
  • Азитромицин.

Антибиотик принимают/вводят дважды в сутки на протяжении 5-10 дней (перорально или в виде инъекций). Дозировка определяется врачом в зависимости от тяжести симптомов. Как правило, системную антибиотикотерапию целесообразно проводить при большом количестве фурункулов (диагностировании фурункулеза).

Лечение репчатым луком

Удалить фурункул со спины можно при помощи подручных средств. Многочисленные отзывы подтверждают эффективность репчатого лука в отношении воспаления волосяных фолликулов. Этот овощ обладает мощным бактерицидным действием и позволяет решить проблему в кратчайшие сроки.

Для лечения берут одну луковицу, очищают ее, разрезают напополам и выпекают в духовке в течение 7-10 минут (в зависимости от величины луковицы) на 180 градусах. Далее овощ остужают и измельчают. Полученную кашицу используют для приготовления компресса. Марлевую повязку с луком накладывают на поврежденную кожу и меняют ее каждые 3-4 часа. Эта манипуляция ускорит развитие фурункула.

После созревания чирей самостоятельно очищается. Далее компрессы не делают. Требуется лишь обрабатывать ранку дезинфицирующим раствором – например, перекисью водорода.

Лечение компрессом из картофеля

Выбирая, как лечить чирей на спине, не стоит забывать о доступном и эффективном народном средстве – картофеле. Для быстрого созревания фурункула делают компрессы.

Сырой клубень очищают, моют, измельчают на терке. Полученную кашицу смешивают с соком алое (на глаз, достаточно просто окропить картофельную массу). Это необходимо для предотвращения попадания в ранку бактерий и ускорения заживления. Картофель наносят тонким слоем непосредственно на чирей и окружающую область, сверху пораженную зону закрывают марлевой повязкой и фиксируют ее пластырем.

Компрессы меняют каждые 3-4 часа. Далее ждут, когда фурункул созреет и выйдет стержень (самостоятельно, ничего выдавливать не нужно). После вскрытия нарыв обрабатывают антисептиком.

Лечение капустным листом

Еще один простой способ лечения фурункула на спине в домашних условиях – постановка компрессов из капусты.

Кусочек листа свежего овоща промывают, ошпаривают кипятком. Его прикладывают к пораженной области спины. Для фиксации компресса используют марлевую повязку и пластырь. Сок капустных листьев выполняет одновременно 3 функции:

  • вытягивает гной ближе к поверхности;
  • подавляет воспаление в тканях;
  • снимает отек.

Компрессы помогают ускорить созревание фурункула. При таком лечении он легко вскрывается сам. Далее потребуется лишь продезинфицировать область ранки.

К какому врачу обращаться, если ничего не помогает или фурункул огромных размеров?

Важно знать, какой врач поможет устранить фурункул на спине, чтобы своевременно обратиться за помощью. В первую очередь посещают дерматолога. Он осмотрит кожу, определит стадию воспаления, назначит анализы для уточнения причины (если посчитает нужным), даст рекомендации по дальнейшему лечению.

Если на спине визуализируется огромный чирей, посещают хирурга. Дополнительно может потребоваться консультация инфекциониста, эндокринолога или иммунолога.

Как вскрывают фурункул на спине, как это происходит по «шагам»?

Хирургическое иссечение требуется в ряде случаев:

  • размер фурункула превысил 5-10 мм;
  • воспаление распространилось на здоровые ткани;
  • сформировалось несколько фурункулов в одной зоне;
  • пациента беспокоят сильные боли;
  • на протяжении длительного времени повышена температура тела (до 38,5 градусов).

Рассмотрим, как вскрывают чирей поэтапно:

  1. Пораженную зону обрабатывают дезинфицирующим раствором. Используют местное обезболивающее средство – Лидокаин или Ультракаин в виде инъекций.
  2. В месте скопления гноя скальпелем делают небольшой надрез.
  3. Через разрез удаляют стержень, вокруг которого возникает воспаление.
  4. В полость устанавливают дренаж для удаления остатков гноя и предотвращения преждевременного затягивания ранки.
  5. Через сутки дренаж удаляют. Рану обрабатывают антисептиком.
  6. Накладывают стерильную повязку.

Что будет, если запустить: последствия и осложнения

Проигнорированный фурункул опасен тем, что может спровоцировать осложнения. При отсутствии адекватного лечения возможны:

  • карбункул – слияние нескольких фурункулов в один крупный;
  • абсцесс (абсцедирующий фурункул) – распространение гноя с воспалением по соседним мягким тканям;
  • флегмона – переход воспаления в слой подкожной жировой клетчатки, не имеет границ в отличие от абсцесса;
  • лимфаденит – переход воспаления в лимфатические узлы;
  • сепсис – заражение кровотока и распространение патогенных бактерий по всему организму.

Осложнения возникают не только при игнорировании фурункулов. Они также возможны при попытках небрежного или раннего выдавливания или случайном травмировании.

Профилактика

Медики поясняют, что делать, чтобы не допустить появления на спине фурункулов. В перечень эффективных мер профилактики вошли:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • использование мыла без агрессивных компонентов;
  • своевременная обработка антисептиками мелких ранок, прыщей на спине;
  • исключение из рациона избытка сладостей, жирной и острой пищи;
  • выбор одежды и нательного белья из натуральных материалов;
  • регулярный прием витаминных комплексов для укрепления иммунитета.

Соблюдение простых правил профилактики позволит сохранить кожу спины здоровой и красивой.

Фурункул на спине у ребенка: наставления родителям

Детская кожа особенно чувствительна, соответственно, вышеперечисленные рекомендации требуется соблюдать особенно тщательно, если фурункул появился на спине у ребенка.

  1. При возможности обратиться к педиатру или дерматологу.
  2. Ни в коем случае не пытаться выдавить внутренний чирей. Это не ускорит его созревание, а лишь спровоцирует распространение гнойного процесса на окружающие ткани.
  3. Отказаться от самостоятельного лечения антибиотиками, из-за их негативного воздействия на организм. Отдавать предпочтение безопасным мазям и компрессам.
  4. Убедить ребенка не трогать и не расчесывать место поражения, чтобы исключить распространение инфекции по здоровым тканям. Можно промотивировать игрушкой.

Фурункул на спине – неприятное явление, но от него можно очень быстро избавиться, если грамотно подобрать медикаментозное или народное средство. Все способы лечения чирья описываются в отдельной статье.

Источник: https://netpryshi.ru/furunkuly/furunkul-na-spine.html

Спинальный абсцесс: симптомы, диагностика, лечение, исход

Абсцесс на спине

Невская400087Россия, Волгоградская обл., г. Волгоград+7 903 375 40 54tikushin@neirodoc.ru

Тикушин Евгений Александрович

› Cтатьи › Нейроинфекция

Источник картинки к статье (c) Can Stock Photo / vinciber Спинальный эпидуральный абсцесс или эпидуральный абсцесс позвоночника – это абсцесс или, проще говоря, гнойник, который располагается в эпидуральном пространстве, то есть в позвоночном канале, где находится спинной мозг с его оболочками и нервными корешками. Наиболее частое расположение – грудной отдел позвоночника (около 50%), затем поясничный отдел (35%) и шейный (15%). Кроме того, по отношению к дуральному мешку (оболочке, покрывающей спинной мозг с нервными корешками),  может располагаться сзади и спереди. Спинальный эпидуральный абсцесс часто бывает на фоне остеомиелита позвоночника или спондилита (воспаления тела позвонка с некрозом), дисцита (воспаления межпозвонкового диска), спондилодисцита (воспаления тела позвонка и межпозвонкового диска).

Классификация спинального эпидурального абсцесса

нажми на картинку для увеличения Спинальный эпидуральный абсцесс Существует временная классификация спинального эпидурального абсцесса.Выделяют следующие периоды:

  • Острый (продолжительностью до 12-16 дней), который характеризуется наличием явного гноя в эпидуральном пространстве.
  • Хронический (продолжительностью более 12-16 дней), характеризуется образованием грануляционной ткани в эпидуральном пространстве, может существовать несколько месяцев.

Симптомы эпидурального абсцесса позвоночника

  1. Болевой синдром. Боль в позвоночнике обычно очень сильная. Может быть болезненность при постукивании по позвоночнику.
  2. Неврологическая симптоматика, которая заключается в поражении нервных корешков, а затем и спинного мозга (только если абсцесс находится выше 1-2 поясничных позвонков, так как ниже этих позвонков спинного мозга уже нет, а есть только нервные корешки). Проявляется в виде корешковых болей, онемения, снижения чувствительности, парезами (слабость в конечностях) вплоть до плегии (отсутствие движений в конечностях) и нарушением функции тазовых органов (мочевой пузырь и кишечник). При абсцессах на поясничном и грудном уровнях вышеописанные нарушения возникают в ногах, а при абсцессах на шейном уровне – в ногах и руках.
  3. Лихорадка (повышение температуры тела выше 37,0⁰), профузное потоотделение и сильный озноб.
  4. Послеоперационный спинальный эпидуральный абсцесс может проявляться только местной болью в области операции и неврологической симптоматикой, а остальные симптомы или минимально выражены или могут отсутствовать совсем, например, отсутствие лихорадки, лейкоцитоза в общем анализе крови и так далее.

Причины спинального эпидурального абсцесса

нажми на картинку для увеличения 1-спинальный эпидуральный абсцесс; 2-спинной мозг; 3-позвоночный канал; 4-тело позвонка

Источники инфекции эпидурального абсцесса

  1. Чаще всего гематогенное распространение, то есть распространение с кровью (в 26-50% случаев). Возбудитель инфекции попадает непосредственно в эпидуральное пространство или же в позвонок или диск с последующим распространением в эпидуральное пространство.

Источники:

  • Чаще всего кожная инфекция (фурункул, абсцесс, карбункул, рожистое воспаление, флегмона и д.р.)
  • Парентеральная инфекция, то есть после внутривенных вливаний, особенно при внутривенном употреблении наркотиков.
  • Бактериальный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца).
  • Мочевая инфекция.
  • Дыхательная инфекция (отиты, синуситы, пневмония).
  • Зубной и глоточный абсцессы.
  1. Прямое распространение, то есть через местные ткани.

Источники:

  • Пролежни.
  • Абсцесс поясничной мышцы.
  • Проникающая травма (ранение  брюшной или грудной полости, шеи).
  • Глоточная инфекция.
  • Медиастенит (воспаление средостения).
  • Паранефральный абсцесс на фоне пиелонефрита (воспаления почек).
  1. После операций на позвоночнике.

Источники:

  • Открытая операция по поводу травмы позвоночника, грыжи диска и других дегенеративных заболеваний позвоночника.
  • Закрытое вмешательство, например, установка люмбального наружного дренажа или эпидурального катетера для эпидуральной анестезии, люмбальная пункция.

Надо отметить, что открытые операции и закрытые вмешательства крайне редко вызывают инфицирование позвоночника.

  1. Недавняя травма спины.
  2. Неустановленный источник.

Сопутствующие заболевания

Сопутствующие хронические заболевания, которые сопровождаются нарушением иммунитета:

  1. Сахарный диабет.
  2. Внутривенное злоупотребление наркотиками.
  3. Хроническая почечная недостаточность.
  4. Алкоголизм.
  5. Рак.
  6. Повторные мочевые инфекции.
  7. ВИЧ.

Возбудители эпидурального абсцесса позвоночника

  • Чаще всего золотистый стафилококк (более 50% случаев).
  • Аэробные и анаэробные стрептококки.
  • Кишечная палочка.
  • Синегнойная палочка.
  • Пневмококки.
  • Энтеробактер.
  • Микобактерия туберкулеза (в 25% случаев спинальных эпидуральных абсцессов). Такие абсцессы обычно сочетаются с остеомиелитом позвоночника.
  • Криптококкоз.
  •  Аспергиллез.
  •  Бруцеллез.
  1. Паразиты: эхинококкоз.
  2. Множественные возбудители (около 10% случаев).

Диагностика эпидурального абсцесса позвоночника

Методы диагностики эпидурального абсцесса позвоночника:

  1. Наличие симптоматики, которая описана выше.
  2. Общий анализ крови: в случае острого спинального эпидурального абсцесса часто бывает лейкоцитоз (повышение лейкоцитов) в среднем до 16,7х109, при хроническом количество лейкоцитов обычно в пределах нормы, в среднем до 9,8х109, СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в большинстве случаев более 30 мм/ч.
  3. Посев крови на бактериальную флору полезен в некоторых случаях для определения возбудителя.
  4. Диаскинтет используют для исключения туберкулезного поражения позвоночника, заключается в постановке внутрикожной пробы, которая вызывает у лиц с туберкулезной инфекцией специфическую кожную реакцию, более эффективен, чем проба Манту.
  5. ПЦР диагностика на туберкулез (полимеразная цепная реакция), очень чувствительный метод, суть которого заключается в выявлении в исследуемом материале не самого возбудителя инфекции, а частички его ДНК.
  6. МРТ (магнитно-резонансная томография) – метод выбора, обязателен при диагностике спинального эпидурального абсцесса, остеомиелита позвоночника и дисцита.
  7. КТ (компьютерная томография): в литературе есть описание обнаружения газа внутри позвоночного канала при спинальном эпидуральном абсцессе, но КТ более информативна для остеомиелита позвоночника, который часто сопровождает спинальный эпидуральный абсцесс.

Консервативная терапия спинального эпидурального абсцесса

нажми на картинку для увеличения Иммобилизация поясничного отдела позвоночника корсетом. нажми на картинку для увеличения Воротник Филадельфия для иммобилизации шейного отдела позвоночника. Источник картинки: (c) Can Stock Photo / belahoche В случаях, когда неврологические нарушения отсутствуют до появления деформации позвоночника возможна консервативная терапия, суть которой заключается в применении антибиотиков и иммобилизации позвоночника шейным воротником, если инфекция в шейном отделе позвоночника и грудным или поясничным корсетами, если инфекция в соответствующих отделах позвоночника.Если возбудитель и источник спинального эпидурального абсцесса неизвестны, то наиболее вероятен золотистый стафилококк. В этом случае антибиотики подбирают эмпирически по схеме: Цефалоспорины III поколения + Ванкомицин + Рифампицин (могут быть противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом!).Антибиотики меняют в зависимости от результатов посевов или обнаружения источника.После 3-4 недель лечения внутривенным введением антибиотиков обычно достаточно 4-недельного курса приема антибиотиков внутрь. При сопутствующем остеомиелите позвоночника курс внутривенного лечения антибиотиками может составлять 6-8 недель. На продолжительность курса лечения могут влиять повторные анализы СОЭ (в случае положительного эффекта СОЭ должна снижаться, хотя СОЭ снижается медленно) и картина МРТ. Во время лечения антибиотиками требуется иммобилизация позвоночника в среднем 6 месяцев.

Хирургическое лечение спинального эпидурального абсцесса

нажми на картинку для увеличения Ламинэктомия Цели хирургичсекого лечения эпидурального абсцесса:

  1. Установление возбудителя (берется ткань для посева на бактериальную флору) и диагноза.
  2. Удаление гноя и грануляционной ткани в случаях сдавления нервных структур (развития стеноза позвоночного канала) и появления неврологического дефицита (пареза, плегии, нарушения функции тазовых органов, нарушения чувствительности) или стойкого болевого корешкового синдрома.
  3. Радикальная санация и стабилизация позвоночника.

нажми на картинку для увеличения Ламинэктомия с транспедикулярной фиксацией. 1-тело позвонка; 2-дужка позвонка; 3-титановый винт; 4-ламинэктомия. В большинстве случаев спинальный эпидуральный абсцесс располагается кзади от дурального мешка, поэтому для доступа к нему необходима ламинэктомия или гемиламинэктомия – операция, при которой удаляется дужка позвонка или половина дужки соответственно (задние костные структуры позвонка). Ламинэктомия обычно дополняется стабилизацией позвоночника, так как может развиться нестабильность. То есть выполняется транспедикулярная фиксация (ТПФ) – в тела позвонков через корни дужек (ножки) вводятся титановые винты, которые затем скрепляются продольными балками и иногда поперечной. Если выявлен гной, то ТПФ выполнять опасно, так как металлоконструкция все-таки инородное тело и может привести к хронизации гнойного процесса. В таком случае ТПФ обычно выполняется вторым этапом только после излечения эпидурального абсцесса. При отсутствии признаков остеомиелита позвоночника после проведения простой ламинэктомии или гемиламинэктомии на одном уровне и антибактериальной терапии антибиотиками нестабильность обычно не развивается. При выявлении гноя операция заканчивается установкой дренажной промывной приточно-отточной системы. Если выявлена только грануляционная ткань, то установка промывной системы не требуется. При сочетании эпидурального абсцесса, расположенного впереди дурального мешка, с остеомиелитом позвоночника показана радикальная санация, сопровождаемая реконструкцией передней части позвоночного столба титановыми кейджами и прочной фиксацией. То есть удаляются пораженные тела позвонков с межпозвонковыми дисками, вместо которых устанавливаются титановые импланты. Цель – избавиться от очага инфекции и добиться стабилизации позвоночника. Отсутствуют неблагоприятные последствия, связанные с применением кейджей в присутствии активной гнойной или туберкулезной инфекции.

Исходы эпидурального абсцесса позвоночника

Летальные исходы эпидурального абсцесса наблюдаются в 18-23% случаев, но в основном у пожилых пациентов и пациентов с парализацией до операции ввиду развития осложнений, например, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), сепсиса, пневмонии, урологической инфекции и других.Улучшение выраженного неврологического дефицита встречается редко, даже если операция выполнена в первые 6-12 часов после его развития.У молодых пациентов без неврологического дефицита исход обычно благоприятный.Литература:

  1. Нейрохирургия / Марк С.Гринберг; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 1008 с.: ил.
  2. Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б.В.Гайдара. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 648 с.
  3. Зиятдинов, К М. Диагностика и оперативное лечение туберкулезного спондилита / К.М. Знятдинов, В.Н. Лавров, А.Б. Кожевников II Сб, науч. тр./ МНИИТ.- М., 1998 С.
  4. Корнилов Б.М., Овчинников О.Д., Миничев С.Б. и др. Гнойно-воспалительные заболевания позвонков и межпозвонковых дисков // Лечение больных с гнойно- септическими осложнениями травм. Прокопьевск, 1997 С.
  5. Лавров, В,Н, Новые технологи» о хирургическом лечении туберкулезного спондилита / В.Н. Лавров // Пробл. Туберкулеза -2002 № 2.-С.
  6. Морозов А.К., Ветрилэ С.Т., Колбовский Д.А. и др. Диагностика неспецифических воспалительных заболеваний позвоночника // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. № 2 2006 С.

Материалы сайта предназначены для ознакомления с особенностями заболевания и не заменяют очной консультации врача. К применению каких-либо лекарственных средств или медицинских манипуляций могут быть противопоказания. Заниматься самолечением нельзя! Если что-то не так с Вашим здоровьем, обратитесь к врачу.Если есть вопросы или замечания по статье, то оставляйте комментарии ниже на странице или участвуйте в форуме. Отвечу на все Ваши вопросы.Подписывайтесь на новости блога, а так же делитесь статьей с друзьями с помощью социальных кнопок.При использовании материалов сайта, активная ссылка обязательна.Автор статьи нейрохирург Тикушин Евгений Александрович. Источник: neirodoc.ru

спондилодисцит, Боль в спине, Мрт, эпидуральный абсцесс позвоночника

Источник: https://neirodoc.ru/publ/neiroinfekciya/spinalnyj_ehpiduralnyj_abscess/7-1-0-20

Абсцесс на спине – СправкаБолезни

Абсцесс на спине

Гнойные инфекционно-воспалительные заболевания кожи достаточно распространены, они опасны своими осложнениями. Их возбудителями являются стафилококки, стрептококки или те и другие одновременно.

Это гноеродные бактерии, вызывающие глубокие и поверхностные пиодермии. Чаще развиваются стафилодермии. Среди них наиболее известны фурункулы (чирьи), локализация которых различна.

Одним из наиболее распространенных проявлений патологии является фурункул на спине.

Этиологические факторы

Заболевание вызывает золотистый стафилококк – самая патогенная бактерия, которая трудно лечится. Она легко проникает в волосяной фолликул и глубоко поражает кожу. Многие люди являются носителями этой опасной инфекции, но сами не болеют.

Микроорганизмы могут находиться на коже и не проявлять себя до создания благоприятной ситуации. Они – условно патогенные, так как проникнув в ослабленный организм, быстро размножаются, усиливают болезнетворные свойства и провоцируют нарывы на теле.

Фурункул – это гнойное воспаление фолликула и прикрепленных к нему сальных желез. При этом поражаются прилегающие соединительные ткани, с их частичным отмиранием. Поэтому заболевание называют гнойно-некротическим. Часто нарыв является осложнением воспаления волосяного фолликула (фолликулита). То есть патология появляется на волосистых участках кожи.

Развивается заболевание в любом возрасте и больше поражает мужчин. Наиболее частое место поражения у сильного пола – грудь и спина, реже возникают чирьи на пояснице. Может располагаться фурункул в паху, под мышками, на лице, шее, бедрах и в других местах. У подростков выявляют наибольшее количество гнойничков в период нестабильности гормонального фона.

Когда воспалительный инфильтрат распространяется на всю волосяную луковицу, ее сальные железы и прилежащие ткани, он выступает в виде конусообразного узла над кожей. Его размер в диаметре может достигать 3-4 см. Если чирьев много, и они появляются одни за другими, ставят диагноз «фурункулез».

Кроме наличия инфекции необходимы причины, способствующие развитию чирья на теле. Внешние факторы риска такие:

  • грязная кожа при несоблюдении правил гигиены тела и одежды;
  • постоянное соприкосновение с пылью и грязью, связанное с профессиональной деятельностью;
  • травмирование кожи от механического воздействия (царапины, порезы, потертости, трещины, расчесывания);
  • переохлаждение или перегрев;
  • повреждение или раздражение дермы действием химических веществ.

Внутренние этиологические факторы, ослабляющие организм человека следующие:

  • гипергидроз;
  • длительное нервное напряжение, стресс;
  • ожирение;
  • сахарный диабет 1 или 2 типа;
  • кожные заболевания;
  • хроническая усталость;
  • авитаминоз;
  • острые воспалительные болезни;
  • хронические инфекции, лечение которых не завершено;
  • гормональные изменения в организме;
  • ВИЧ инфекция;
  • длительное применение некоторых лекарственных препаратов;
  • наркомания, алкоголизм, курение.

Механизм развития и проявления фурункула

После нарушения защитной функции кожи стафилококки проникают в волосяной фолликул, активизируются, размножаются, провоцируют воспалительный процесс в нем. Далее поражают сальные железы, соединительную ткань, и воспаление проявляется на поверхности кожи.

Бактерии выделяют токсические вещества, разрушающие клетки тканей. При этом по центру чирья формируется гнойный стержень. Воспалительный инфильтрат имеет выраженный красный цвет, с развитием болезни он распространяется и выделяется на теле.

Его отечность увеличивается, кожа над стержнем размягчается и белеет. Под ней находится гнойное содержимое, сформированное вследствие воспаления. В его составе – разрушенные после борьбы с инфекцией нейтрофильные лейкоциты, клетки отмерших тканей, белки и большое количество стафилококков.

Вскоре чирей на спине в месте размягчения вскрывается, гнойное содержимое истекает. Он очищается, заполняется новой соединительной тканью (грануляционной) и рубцуется. Воспаление угасает. Процесс развития и заживления нарыва длится около 2 недель. Общее состояние больного мало изменяется.

Важно вовремя начать лечение, а не ожидать его самостоятельного вскрытия. Это предотвратит развитие фурункулеза или других тяжелых осложнений.

Симптоматика болезни зависит от стадии развития чирья на теле:

  1. Первая – воспалительная инфильтрация. Визуально проявляется покраснением кожи, отечностью, уплотнением и болезненностью в месте поражения. В ходе заболевания эти признаки нарастают.
  2. Вторая стадия – образование гнойно-некротического стержня. В конце третьих суток он сформирован. Это небольшая полость с гнойным содержимым, которая немного выступает над кожей спины. При этом проявляются признаки незначительной интоксикации. Отмечается небольшое повышение температуры тела, слабость, ухудшение аппетита, недомогание. Боль в области фурункула становится более ощутимой.
  3. Третья – онкотомия (вскрытие) нарыва. Созревший фурункул вскрывается, гной со стержнем отходит. Остается рана на теле на всю глубину чирья. Его симптомы уменьшаются.
  4. Четвертая стадия – заживление и рубцевание. Исчезает отечность, гиперемия, боль. Полость зарастает грануляционной тканью, формируется рубец. Он имеет синюшный оттенок. Со временем светлеет, но рубцы остаются.

От возникновения до полного заживления без осложнения проходит 10-14 дней. При этом высокая температура бывает редко. Больной испытывает дискомфорт от того, что не может лежать на спине. Легкое течение болезни может развиваться без формирования стержня и вскрытия.

Осложнения и классические методы лечения

Самолечение, выдавливание чирья, его случайное повреждение может привести к серьезным осложнениям:

  1. Фурункулез – проявление нескольких или многих гнойников на коже спины.
  2. Абсцесс – скопление гнойных масс, проникновение их в подкожную клетчатку, потому что чирей не может вскрыться и стержень не выходит.
  3. Карбункул – воспаление нескольких волосяных фолликулов, расположенных рядом, слившихся в один инфильтрат с единым стержнем.
  4. Флегмона – неограниченное распространение воспаления в подкожную клетчатку.
  5. Лимфаденит, лимфангит – воспаление прилежащих лимфоузлов и лимфатических сосудов.
  6. Сепсис – проникновение стафилококка в кровь, и разнесение его в органы и ткани. Чаще всего поражаются почки (пиелонефрит, гломерулонефрит). Надо помнить, что самостоятельное выдавливание фурункула — прямая дорога к сепсису, который является угрозой не только для здоровья, но и жизни.

Лечение фурункула на спине может быть медицинским. В этом случае применимы такие методы:

  1. На стадии инфильтрации поверхность кожи над чирьем обрабатывают антисептическими средствами – раствором Фурацилина или Салициловоым спиртом.
  2. Также в период формирования гнойного стержня применяют вытягивающие гной и очищающие полость мази – Ихтиол или Вишневского.
  3. На стадии заживления и образования рубцов используют лечение мазями с антибиотиками и веществами, способствующими восстановлению соединительной ткани – Левомеколь, Дермовейт, Инфларакс.
  4. Антибиотики для приема внутрь назначают пожилым людям, ослабленным, с выраженной интоксикацией и большим гнойником – Амоксиклав, Хемомицин, Сулациллин.
  5. Прописывают витаминный комплекс.
  6. УВЧ-терапию и ультразвук назначают в качестве противовоспалительного лечения.
  7. Врач может принять решение о вскрытии нарыва на стадии, когда он созрел. Скальпелем выполняют разрез и выдавливают гной. Рану промывают, обрабатывают антибиотиком, обеспечивают отток. Прикладывают мазь и закрывают повязкой, которую меняют ежедневно до заживления. При этом прописывают антибиотики и постельный режим.

Так как возникший на спине чирей чаще всего является результатом травм и снижения защитных свойств организма, предупреждение возникновения и развития фурункулов предусматривает:

  • постоянное соблюдение норм гигиены тела и одежды;
  • своевременное лечение болезней;
  • исключение перегрева и переохлаждения, развития ожирения;
  • лечение гормональных сбоев;
  • предотвращение травм кожи;
  • правильное питание;
  • укрепление организма закаливанием, спортом, пребыванием на свежем воздухе;
  • здоровый образ жизни с правильным режимом дня, исключающий алкоголь, курение.

Применение средств народной медицины

Фурункулы на спине успешно лечат народными средствами. Применяют, прежде всего, вещества и смеси, ускоряющие созревание гнойника и его очищение:

  1. Традиционно используют печеный лук. Его очищают от шелухи, запекают в духовке, остужают, разрезают и прикладывают на поверхность чирья. Затем прикрывают стерильной повязкой, закрепляют, меняют каждые 4 часа, до вскрытия.
  2. 1 часть хозяйственного мыла натирают, смешивают с 2 частями печеного лука, наносят на салфетку, прикладывают к гнойнику, закрепляют. Средство хорошо оттягивает гной. Можно использовать только мыло, но его немного разводят кипяченой водой.
  3. Свежий капустный лист хорошо снимает боль, отечность, воспаление, вытягивает гной. Лист предварительно обдают кипятком, накладывают на чистую поверхность, закрепляют. Прикладывают до очищения фурункула.
  4. Лепешку из равных частей ржаной муки и меда прикладывают на пораженный участок спины, накрывают, закрепляют. Это лечение снимает воспаление.
  5. Эффективна сложная мазь, содержащая продукты пчеловодства. По 100 г пчелиного воска и канифоли, по 50 г касторового масла и прополиса смешивают, ставят на тихий огонь. Спустя 5 минут добавляют 15 мл скипидара, томят 30 минут, остужают. Наносят на плотную салфетку и прикладывают к поражению 2 раза в день – утром и на ночь, на 20 минут, курсом до 40 дней. Важно учитывать непереносимость меда и продуктов пчеловодства.
  6. Используют антисептические и противовоспалительные свойства алоэ. Чистый лист растения разрезают и прикладывают к гнойнику, закрепляют.
  7. Подавляют воспаление также картофелем. Его очищают, натирают, наносят на стерильный бинт, прикладывают к поражению, закрепляют, меняют через 3 часа.
  8. Теплая ванна с несколькими каплями эфирного масла хвои снимает воспаление, обладает антибактериальными и болеутоляющими свойствами. Проводят процедуру ежедневно – не более 20 минут. Лечение назначают курсом 10-15 дней. Эти ванны противопоказаны беременным, пожилым людям, с индивидуальной непереносимостью хвои, при тяжелых болезнях.
  9. Порошок из сушеной календулы (5 г) смешивают с вазелином (25 г), мазь наносят на чирей. Действует противовоспалительно и в качестве антисептика.
  10. Применяют водочный компресс из смеси цветов календулы (30 г) и ягод можжевельника (15 г) для избавления от чирьев на спине. Их смесь промывают кипятком. Затем сливают воду, заливают 100 г водки, настаивают 22 часа. В виде компресса прикладывают к фурункулу в течение 10 дней.

    Противопоказаны лечебные вещества, содержащие календулу, людям с мочекаменной болезнью, беременным и с повышенной чувствительностью к цветам растения.

  11. Также используют ржаной хлеб, чеснок, ромашку, крапиву и другие средства в качестве аппликаций.

В некоторых случаях фурункул может прорвать и затянуться самостоятельно. Однако это бывает нечасто. Нельзя ожидать самоизлечения фурункула на спине, надо обратиться к врачу и совместными усилиями лечить заболевание. В таком случае прогноз на выздоровление благоприятный и развитие осложнений будет сведено к минимуму.

Источник: https://spravkabolezn.ru/absczess-na-spine.html

Лечим просто
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: